房颤血栓危险度评分与出血风险评分表

CHADSVASc评分表完整

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++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。

附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：。

CHADSVASc评分及HASBLED评分

房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年பைடு நூலகம்≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
HAS-BLED出血风险评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

房颤栓塞风险和出血风险的评分

可纠正因素
生物标志物
年龄>65 岁
极度脆弱、极易跌高血压/ 收缩压升 GDF-15
倒
高
既往有大出血病史贫血
同时抗血小板治 Cystatin C/ CKD-EPI 疗/ 非甾类抗炎药
重度肾损害(透析血小板数量减低或酗酒
或肾移植)
功能障碍
超敏 cTnT
严重肝功能异常 (肝硬化)
H 高血压( hypertension) 和 1 / 或接受降压治疗
高血压可导致易患卒中的血管变化,而目前控制良好的血压随着时间的推移可能无法得到很好的控制。能够使缺血性
卒中、死亡和其他心血管疾病的风险降到最低的最佳血压目标是(120~129) / ( <80) mmHg 。
A 年龄(age)≥75岁
房颤栓塞风险和出血风险的评估
房颤栓塞风险评估
• 房颤患者脑卒中风险显著增加,但不同临床特征的房颤患者,血栓栓塞的风险并不一样。
• 使用 CHA2DS2 -VASc 评分对患者评估血栓栓塞的风险十分必要。该评分仅用于非瓣膜性房颤,积分越高,发生血栓栓塞的风险越高。
房颤栓塞风险评估
CHA2DS2 -VASc评分
药物和/ 或胰岛素治疗,
或空腹血糖 > 125mg /
dl(7mmol / L)。
糖尿病是公认的卒中风险因素,近期卒中风险与糖尿病持续时间(糖尿病持续时间越长,血栓栓塞的风险越高)和糖尿病靶器官损害的存在有关,例如视网膜病变。尽管年龄 <65 岁的 2 型糖尿病患者的风险可能略高于 1 型糖尿病患者,总体上 1 型和 2 型糖尿病合并房颤患者的血栓栓塞风险大致相似。

房颤栓塞及出血风险评分

房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种常见的心律失常，患者在房颤发作时，心房无规律地颤动，导致心脏泵血功能下降，容易引发血栓形成并导致栓塞事件。

同时，房颤患者使用抗凝药物进行治疗时，也会增加出血的风险。

因此，准确评估房颤患者的栓塞和出血风险非常重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。

根据国际指南和研究成果，目前常用的评估房颤栓塞和出血风险的工具有CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分。

1. CHA2DS2-VASc评分：CHA2DS2-VASc评分是用于评估房颤患者发生栓塞的风险。

该评分系统包括以下几个指标：- Congestive heart failure (心力衰竭)- Hypertension (高血压)- Age ≥75 years (年龄≥75岁)- Diabetes mellitus (糖尿病)- Stroke or transient ischemic attack (中风或短暂性脑缺血发作)- Vascular disease (血管疾病)- Age 65-74 years (年龄65-74岁)- Sex category (女性)每个指标得1分，除了年龄≥75岁和中风或短暂性脑缺血发作得2分。

总分为0-9分。

根据评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，从而指导是否需要抗凝治疗。

2. HAS-BLED评分：HAS-BLED评分是用于评估房颤患者使用抗凝药物治疗时出血的风险。

该评分系统包括以下几个指标：- Hypertension (高血压)- Abnormal renal and liver function (肾功能和肝功能异常)- Stroke (中风)- Bleeding history or predisposition (出血史或易出血)- Labile international normalized ratio (INR) (国际标准化比率不稳定)- Elderly (年龄≥65岁)- Drugs or alcohol concomitantly (同时使用药物或酒精)每个指标得1分，总分为0-9分。

房颤栓塞及出血风险评分

房颤患者栓塞及出血风险评分标准
表1.栓塞风险评分：CHA2DS2VASC评分
评分》分，建议接受抗凝治疗。

分患者推存抗凝治疗。

表2.栓塞风险评分：CHADS 2评分
评分》分，建议接受抗凝治疗。

分患者推存抗凝治疗。

表3.HAS-BLED出血评分
高血压指收缩压＞160mmHg ;
异常的肝功能指慢性肝病（如肝硬化）或显著的生化指标紊乱（如胆红素＞
正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶＞正常值上限
的3倍等）；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐》
200umol/L ;
出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围（如＜60 %）;
药物/饮酒指合并用药，如抗血小板药、非甾体类抗炎药，嗜酒等。

积分分时提示“高危”出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。

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CHA2DS2-VASc评分及HASBLED评分

HAS-BLED出血风险评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；

房颤CHARD2与出血评分

否
是
0
6
糖尿病
否
是
0
6
收缩压（mmHg）
<=90
91-100
101-120
121-180
ห้องสมุดไป่ตู้181-200
>=201
10
8
5
1
3
5
注：总分值：100；心率截止点<70次/分；Cr截止点：>90 ml/min
危险
最低分值
最高分值
出血%
极高危
51
91
19.5
高危
41
50
11.9
中危
31
40
8.6
低危
21
30
HAS-BLED评分—出血风险评估标准
字母代号
临床疾病
评分
H（hypertension）
高血压
1
A
肝肾功能不全
各1分
S
卒中
1
B
出血
1
L
异常INR值
1
E
年龄>65岁
1
D
药物或饮酒
各1分
注：积分>=3分时提示“高危”
CRUSADE出血评分
预测因子
范围
分值
基线红细胞压积（%）
<31
31-33.9
34-36.9
房颤血栓危险评分—CHA2DS2VASc评分
危险因素
评分
心力衰竭/LVEF<40%（C）
1
高血压（H）
1
年龄>75（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中/血栓形成（S）
2
血管性疾病（V）

ADSVASc评分表

房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

科室姓名床号住院号2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

房颤分类及评分表格

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

滨州医学院附属医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

房颤评分

房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准姓名性别年龄床号住院号房颤血栓危险度评分CHA2DS2-V ASc评分危险因素评分分值心力衰竭/LVEF<40%（C） 1高血压（H） 1年龄>=75岁（A） 2糖尿病（D） 1卒中/血栓形成（S） 2血管性疾病（V） 1年龄65～74岁（A） 1女性（Sc） 1总分（）分评分＞＝2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（Ⅰ类适应证，证据水平A）；评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ,A）；评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（Ⅰ,A）。

注：卒中/血栓形成（S）：血栓栓塞，卒中或者短暂性脑缺血发作。

血管性疾病（V）：心肌梗塞，外周动脉血管病或主动脉瓣疾病。

HAS-BLED评分-出血风险评估新标准临床疾病评分分值高血压（H） 1肝肾功能不全（A）各1分卒中（S） 1出血（B） 1异常INR值（L） 1年龄＞65岁（E） 1药物或饮酒（D）各1分总分（）分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等；I NR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。

患者（或家属）意见：患者（或家属）签字：评分医师：评分时间：20 年月日。

CHA2DS2VASc评分及HASBLED评分

HAS-BLED出血风险评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全1高血压1年龄≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；

CHA2DS2VASc评分表

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I/A）
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I/A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I/A）HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

房颤防卒中评分表完整

房颤防卒中评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

科室姓名床号住院号
2021ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标
准
考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并
在开始抗栓治疗之后，加强复查。

CHADSVASc评分表

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

房颤患者卒中风险评估和抗凝治疗出血评估

房颤患者抗凝治疗出血评估：HAS-BLED出血危险评分
①高血压：收缩压>160mmHg；
②异常肝功能：慢性肝病，如肝硬化；或显著的生化指标异常，如胆红素>正常值上限2倍，并且转氨酶>正常值上限3倍；
③肾功能异常：慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L；
④出血：既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
⑤INR值不稳定：INR值易变/偏高或达不到治疗范围的时间<60%；
⑥药物、饮酒：药物指抗血小板药或NSAIDs，嗜酒等。

评分为0-2分，为出血低风险
评分≥3分，为出血高风险
非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中风险评估：CHA2DS2-VASc
①充血性心力衰竭或左室功能障碍：存在心功能不全的症状；左室射血分数≤35%；3个月内发生的心衰，如果现在已经缓解，也应列入其中；
②高血压：至少2次随机血压>140/90mmHg或正在使用降压药治疗；只要有明确的高血压病史，即使目前血压已正常，亦为危险因素；
③年龄：≥75岁为2分，65-74岁为1分；
④糖尿病：只要达到糖尿病诊断标准，则符合；
⑤卒中：是指缺血性脑卒中，不包括出血性脑卒中；
⑥血栓栓塞病史：缺血性卒中，肺栓塞或外周栓塞病史；腔隙性脑梗死不计入其中；
⑦血管疾病：心肌梗死、复杂的主动脉斑块以及外周动脉疾病（主要
指较严重的、症状性的或需要手术处理的外周动脉疾病）
⑧女性1分：如果仅有女性1项危险因素，其余均为0时，不需积极抗凝
评分男性≥2分，女性≥3分，需口服抗凝治疗；
评分男性1分，女性2分，详细评估出血风险后，建议口服抗凝药治疗；
无危险因素，不需抗栓治疗。

CHA2DS2VASc评分表

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

CHASVASc评分表

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

房颤中风与抗凝出血风险分层表 3.0

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
(一)非瓣膜性房颤患者卒中风险分层（CHA2DS2-VASc评分系统）
肌梗死、外周血管病变、复合型主动脉斑块。

临床相关非主要危险因素：心衰或中-重度左室功能不全(LVEF≤40%) 、高血压、糖尿病、女性、年龄65-74岁、瓣膜病。

A .CHA2DS2-VASc积分≥2的男性或≥3的女性非瓣膜性房颤患者推荐长期口服抗凝治疗。

B.对于依从性比较好的CHA2DS2-VASc积分=1的男性和为2的女性房颤患者也应接受抗凝治疗。

C.CHA2DS2-VASc积分=0的男性和为1的女性不建议应用抗凝或抗血小板药物预防卒中。

（二）房颤患者抗凝出血危险积分表（HAS-BLED评分）
备注：≥3分的患者被视为高风险患者，在开始抗栓治疗后需要特别注意和定期随访。