医院合理用药调查问卷
用药反馈调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解广大用药者的用药体验和需求，提高药品质量和服务水平，我们特此开展此次用药反馈调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的居住地：- 城市居民- 农村居民二、用药情况4. 您近三个月内是否使用过药品？- 是- 否5. 您用药的主要目的是：- 治疗疾病- 缓解症状- 预防疾病- 其他（请注明：______）6. 您选择药物的主要方式是：- 医生处方- 药店推荐- 自行购买- 朋友推荐- 其他（请注明：______）7. 您在购买药物时，主要考虑以下哪些因素？（可多选） - 药品价格- 品牌知名度- 药品疗效- 药品安全性- 医生推荐- 其他（请注明：______）8. 您在用药期间，是否遇到过以下情况？（可多选）- 不良反应- 病情未好转- 用药后症状加重- 药品过期- 其他（请注明：______）9. 如果您在用药期间遇到不良反应，您会怎么做？- 停药并咨询医生- 继续用药，观察病情变化- 放弃治疗- 其他（请注明：______）10. 您是否愿意学习安全用药知识？- 是- 否三、对药品和服务的评价11. 您对以下药品方面的信息了解程度如何？（可多选） - 药品名称- 药品成分- 药品适应症- 药品禁忌- 药品不良反应- 其他（请注明：______）12. 您对以下药品包装的满意度如何？（可多选）- 包装设计- 包装材料- 包装容量- 包装实用性- 其他（请注明：______）13. 您对以下药品服务的满意度如何？（可多选）- 药店工作人员的服务态度- 药店药品的品种和数量- 药店药品的价格- 药店药品的质量- 其他（请注明：______）14. 您对我国药品监督管理工作的满意度如何？ - 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意15. 您对本次调查问卷的满意度如何？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意感谢您的参与！祝您身体健康！[问卷结束]。
药物治疗效果调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解药物在临床使用中的效果，以及更好地服务于患者和医疗工作者，我们特此开展此次药物治疗效果调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进药物研发、调整治疗方案，并提高患者用药满意度。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（）岁3. 职业：（1）医生（2）护士（3）患者（4）药剂师（5）其他4. 病种：（请根据您的实际情况填写）（1）心血管疾病（2）神经系统疾病（3）内分泌疾病（4）呼吸系统疾病（5）消化系统疾病（6）免疫系统疾病（7）血液系统疾病（8）其他二、药物使用情况5. 药物名称：（请填写药物通用名）6. 药物剂型：（1）片剂（2）胶囊（3）注射剂（4）外用药（5）其他7. 药物生产厂家：（请填写生产厂家）8. 药物使用剂量：（请填写每日剂量）9. 药物使用时间：（1）短期（1-3个月）（2）中期（3-6个月）（3）长期（6个月以上）三、治疗效果10. 药物治疗后的主要症状改善情况：（1）症状明显改善（2）症状有所改善（3）症状无改善（4）症状加重11. 药物治疗后的副作用：（1）无副作用（2）轻微副作用（3）明显副作用（4）严重副作用12. 药物治疗后的生活质量改善情况：（1）生活质量明显提高（2）生活质量有所提高（3）生活质量无变化（4）生活质量下降四、用药建议13. 您对药物剂型的建议：（1）无需改进（2）改进剂型，便于服用（3）改进剂型，提高疗效14. 您对药物剂量的建议：（1）无需改进（2）调整剂量，提高疗效（3）调整剂量，降低副作用15. 您对药物生产厂家和质量的建议：（1）无需改进（2）提高药品质量（3）加强生产厂家监管五、其他16. 您认为影响药物效果的因素有哪些？（可多选）（1）个体差异（2）疾病严重程度（3）治疗方案（4）药物相互作用（5）其他17. 您对本次调查问卷的意见和建议：感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！请您在提交问卷前仔细检查，确保信息准确无误。
合理用药调查问卷
大学生合理用药现状调查表您好!为了解我校学生合理用药情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。
这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。
第一部分个人基本情况1.性别: A.男 B.女2.您所在的年级A.一 B.二 C.三 D.四 E.五3.您来自哪个地区： A.城市 B.县镇 C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是 B.否合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.你买药或拿药时是否会向药师咨询？□经常□有时会□一般不会，极少有。
合理用药问卷调研报告总结
合理用药问卷调研报告总结合理用药问卷调研报告总结1.引言合理用药是指在医生的指导下，根据病人自身情况以及药物的特性，从剂量、使用方法、用药时间等方面进行调整，以最大限度地发挥药物疗效，同时最大程度地减少药物的不良反应。
合理用药对保障患者的生命安全和康复至关重要。
为了解公众对合理用药的认知和实践情况，我们进行了一项问卷调研。
2.调研背景合理用药是我国现代医学的重要内容，然而，过去一些患者对于合理用药的认知程度和实践程度不高，存在着不合理用药和滥用药物的问题。
因此，了解公众对合理用药的认知和实践情况，对于规范用药行为，提高合理用药水平具有重要意义。
3.调研内容与方法我们通过编制合理用药问卷，选择了500名来自不同年龄、职业、教育程度等背景的被调查者进行调研。
问卷包括患者对药物作用、副作用、用药方法等方面的认知情况，患者的用药习惯以及对医生指导的信任程度等内容。
4.调研结果（1）药物认知情况：调研结果显示，大部分被调查者对于药物的作用和使用方法有一定的认知，但对药物的副作用了解不足，只有少数被调查者对于药物的禁忌症以及相互作用有基本了解。
（2）合理用药习惯：大部分被调查者在用药方面存在追求快速疗效的倾向，一些被调查者更倾向于超量服用药物来加速治疗效果。
同时，超过一半的被调查者存在药物滥用的行为，如长期持续服用退烧药、镇静药等。
（3）对医生指导的信任程度：调研结果显示，绝大部分被调查者对于医生的用药指导具有高度的信任，但也有一些被调查者出于种种原因对医生指导持怀疑态度。
5.讨论与建议根据调研结果，我们应加强公众对合理用药的宣传教育，提高公众对药物副作用及禁忌症的认知。
同时，应提高公众对医生指导的信任程度和依从性。
此外，应加强对药店等销售药物的单位的监管，加大对违反处方药销售规定和未经合理药物管理人员指导销售药物的处罚力度。
6.结论合理用药是全社会共同关注的重要问题。
通过本次调研，我们发现公众在认知合理用药方面还存在一定的知识空白和用药不规范的情况。
用药疗效调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解广大用药者在实际使用药品过程中的疗效感受，从而为药品的研发、生产和监管提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们研究工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50-60岁F. 60岁以上3. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：B. 工人C. 企事业单位员工D. 个体户E. 自由职业者F. 学生G. 其他二、用药情况5. 您是否经常用药？A. 是B. 否6. 您一般通过什么途径购买药品？A. 药店B. 医院药房C. 网络平台D. 其他7. 您最近一次购买药品的目的是：A. 治疗疾病B. 预防疾病C. 保健D. 其他8. 您在选择药品时主要考虑以下哪些因素？（可多选）A. 疗效C. 安全性D. 品牌知名度E. 医生推荐F. 朋友推荐G. 广告宣传9. 您在服用药品期间是否遇到以下情况？（可多选）A. 药品疗效不明显B. 出现不良反应C. 药品口感不佳D. 药品过期E. 其他10. 当您遇到上述情况时，您会采取以下哪些措施？（可多选）A. 停用该药品，改用其他药品B. 停用该药品，寻求医生帮助C. 继续服用，观察病情变化D. 改变用药剂量E. 其他三、用药体验11. 您在服用药品期间，以下症状是否有所改善？（可多选）A. 疼痛缓解B. 症状减轻C. 病情好转D. 无明显改善E. 病情加重12. 您对本次用药的整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为本次用药的疗效如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差14. 您是否愿意推荐本次使用的药品给亲朋好友？A. 非常愿意B. 愿意C. 不确定D. 不愿意E. 非常不愿意感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷提交给我们。
医院负责人基本药物调查问卷
医院负责人基本药物调查问卷随着医疗条件的不断发展和人民健康意识的提高，药品市场也变得异常繁荣。
在这个时代，如何保障医院基本药物的供应和质量成为了一个重要的话题。
为了探究这个问题，本文将针对医院负责人进行基本药物调查问卷。
调查问卷主要分为三个部分：基本药物的定义与负责人对其了解程度、基本药物的供应和质量保障、基本药物政策的影响与建议。
第一部分：基本药物的定义与负责人对其了解程度1. 您对基本药物的定义了解吗？- A. 完全了解- B. 了解一些- C. 不了解2. 若了解基本药物，您认为基本药物的定义主要关注哪些方面？- A. 适用范围- B. 价格- C. 质量与安全性- D. 其他（请注明）3. 若不了解基本药物，您是否觉得有必要了解基本药物的定义？- A. 是- B. 否第二部分：基本药物的供应和质量保障4. 在您所负责的医院中，是否设有基本药物清单？- A. 是- B. 否5. 若设有基本药物清单，您认为该清单对基本药物供应和质量保障有何作用？6. 在医院的基本药物采购中，您更倾向于选择哪种供应方式？- A. 药品批发市场- B. 药品生产企业- C. 药品集中采购- D. 其他（请注明）7. 您认为医院基本药物的质量保障主要依靠哪些渠道？- A. 药监部门的监督检查- B. 医疗机构自身严格管理- C. 药品生产企业的质量控制- D. 临床使用反馈- E. 其他（请注明）第三部分：基本药物政策的影响与建议8. 您认为药品价格对医院基本药物供应的影响程度如何？- A. 与供应无关- B. 有一定影响- C. 影响较大9. 您觉得基本药物政策对医院基本药物供应和质量保障的影响如何？- A. 有益- B. 一般- C. 有害10. 您认为当前医院基本药物供应和质量保障存在哪些问题？- A. 药品价格过高- B. 药品质量难以保证- C. 基本药物清单不够完善- D. 其他（请注明）11. 您对改善医院基本药物供应和质量保障有哪些建议？通过对医院负责人进行上述基本药物调查问卷，可以深入了解药物供应和质量问题在医院中的重要性和存在的困难。
xxx医院住院病人药物使用情况调查表
胃复安 10mg ivgtt,qd
7.4-7.6
5%GS 100ml
细辛脑 16mg ivgtt,qd
7.4-7.18
5%GS 250ml
氨茶碱 0.25+ 10%KCL 5ml ivgtt,Qd
7.4-7.10
胸腺五肽 1mg im Qd
7.4-7.18
0.9%NS 10ml
糜蛋白酶 4000U + 庆大霉素8万U
雾化吸入 Bid
7.4-7.18
0.9%NS 250ml
左氧氟沙星 0.1 ivgtt,Qd
7.7-7.18
金水宝胶囊 3片 Tid
7.9-7.18
氨茶碱片 0.1 Tid
7.10-7.18
5%GS 250ml
大株红景天 10ml ivgtt,Qd
7.1-7.18
7
临床症状
与用药有关的主要症状：反复咳嗽、咳痰10余年再发加重1周，
发热2天入院，既住身体健康。双肺底可闻及哮鸣音及湿罗音。
入院第3、4天T：37.8℃.
8
用
药
情
况
药品通用名、途径、给药次数
起止时间
医 师
签 名
拜阿司匹林 0.1 QN
7.4-7.18
普伐他汀钠片 10mg QN
7.4-7.18
安内真片 1.25mg Qd
5、胆总管扩张原因待查：壶腹炎？壶腹癌？
6、肝硬化原因待查？ 7、骨质疏松症
8、多胸椎压缩性骨折
3
过敏史
无√有 （药品通用名： ）
4
体格检查
T：36.2℃P：75次/分 R：19次/分 BP：102/75mmHg
安全用药调查问卷
安全用药调查问卷
前言：感谢您参与此次调查，此次调查只供学习研究使用，我们不会泄露您的真实信息，您的回答将给予我们很大的帮助！
【您的基本资料：年龄（）性别（）职业（）】
（请在括号中您填写您的回答）
1. 您家中是否常有药物储备（）
A.是，且及时补充
B.是，是以前剩下的
C.没有，用时再买
2. 用药前您会关注药品的那些信息（）【可多选】
A.生产日期
B.用法用量
C.不良反应、禁忌
D.生产厂家
E.适应症
3. 您如何处理过期药品（）
A.继续存留
B.直接扔掉
C.给予药店回收
D.其他
4. 您是如何确定服用剂量的（）
A.结合说明书
B.根据以往经验
C.根据医师嘱咐
D.根据说明书稍加减
5. 您是否为了尽早痊愈，自行增加剂量，或多药同时服用（）
A.是的，我经常这样
B.是的，但只是偶尔
C.从不
6. 您认为出现家庭用药不安全的主要原因是（）
A.自己无法确认疾病，无法确定药品是否合适；
B.家中药物质量无法保证；
C.使用过程中不了解药物性质，导致了不良反应的发生；
D.不了解药物，在使用时发生了冲突；
E.其他。
结束语：再次感谢您对此次调查的支持，同时在生活中也请您注意用药安全，祝您生活幸福美满！再见！
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住院病人药学服务问卷调查表
广东省人民医院住院病人药学服务问卷调查表
服务药师：表格编号：病区：入院日期：出院日期：住院号：患者姓名：性别：年龄：联系电话：地址：付费方式：是否多次入院：临床诊断：
职业： 1科教文卫2公务员3外资/合资人员4企/事业职工5离休6退休7其它
文化程度： 1高中（含中专、技校）2 大专3大学本科4研究生 5其他
以上部分由药师填写
以下部分由患者填写
三、您对我们这次提供的药学服务满意吗？
1、服务内容方面：A比较全面；B应增加项目，如：
2、服务方式方面：A好；B一般；C差。
建议：
3、服务态度方面：A好；B一般；C差。
建议：
4、服务效果方面：A收获大；B太专业听不懂；C药师临床知识不够，不信任；D没兴趣，不关心。
安全用药调查问卷
安全用药调查问卷1.您一般通过各种途径了解药品的作用？[多选题]□药品说明书□医生药师的介绍□家人朋友介绍□广告介绍2.您选择药通常会[多选题]□根据病情自己判断□根据医生处方□药品广告□药师推荐□其他3.您选择药物时最先关注的因素是什么？[多选题]□价格□疗效□安全性□服用方便性□品牌与广告□其他方面4.您倾向选择[多选题]□中药□西药□中成药□生物制药5.在药店买药时希望商家给您提供什么样的服务？[多选题]□导购□使用介绍□自由选购□疗效介绍□选药方便6.您用药的态度是[多选题]□完全按医生处方用药□有针对性选择服用□能挨就挨过去□尽量不吃7.您服药前会仔细阅读说明书吗？[多选题]□会□有时会□不会8.您知道常用药的最佳服用时间吗？[多选题]□知道□不清楚□不知道9.您会根据自己的感觉增减药量吗？[多选题]□会□有时会□不会10.“一天三次”您是按照什么方式服药？[多选题]□三餐前后服药□每8小时一次□其他11.您知道老年人或有肝肾疾病者服药应适当减少剂量吗？[多选题]□知道□不知道12.听了别人说该药的效果很好，您会去试用吗？[单选题]○会○有时会○不会13.“价格越高的药档次越高，效果也越好。
”您认为这种说法[单选题]○对○不一定○不对14.是否了解处方药和非处方药，OTC代表——[单选题]○不了解○处方药○非处方药○其他15.您知道使用抗菌药物应当戒酒吗[单选题]○知道○不知道16.您对偏方有什么看法[单选题]○效果不错○没什么效果○对身体不好○不了解17.孕妇要禁用或慎用一下药物？[多选题]□链霉素□四环素□维生素□磺胺类药物18.您有过一下服药方式吗[多选题]□干吞药片□用茶、果汁等送服药□都没有19.平时家里孩子生病会用成人的药吗[单选题]○是，一直都用○偶尔，没有儿童药的时候用○从不用20.过期药物是否会继续服用[单选题]○过期只会使药效降低，多吃几片就行○过期时间不长就可以正常使用○过期了就不能用了。
合理用药调查问卷
合理使用抗生素调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。
这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。
1、性别: A.男 B.女2、您来自哪个地区： A.城市 B.县镇 C.农村3、抗菌药物就是抗生素吗？ A 是 B否4、您认为抗生素对什么无效？ A 细菌 B真菌 C病毒5、您是否把抗生素当作家庭常备药？ A 是 B否6、您服用抗生素前会仔细阅读说明书吗？A 会B 有时会C 不会7、您会根据自己的感觉而增减药量吗？A 会B 不会C 有时会8、您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？A 会 B不会 C 有时会9、您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？A 经常会 B偶尔会 C 不会10、您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？A 经常 B有时 C 没有11、您在药物使用前是否认真阅读说明书 A 是 B否12、您在使用药物时是否按照说明用药 A 是 B否13、您认为同时服用多种抗生素会产生哪些效果？A比单独使用一种抗生素效果更好 B与单独使用一种抗生素效果差不多C不同的抗生素作用相抵消，起不到任何作用 D不清楚14、您是否知道从2004年7月1日开始，购买抗生素需要凭处方？A是 B否15、最近半年中，您有没有不凭处方就在药店买到抗生素的经历A. 有B. 没有16、如果您得了感冒，您会使用青霉素输液吗？ A会 B不会17、您咳嗽时是否会使用抗生素？ A用 B不用 C不知道18、您服用抗生素通常是用来：A预防感染 B杀菌消炎 C两者皆是 D其他19、您获取抗生素的途径通常是：A医院处方 B药店推荐 C自行购买 D其他20、您是否会在生病未就医时使用抗生素进行治疗？ A 是 B否21、如果某抗生素可以口服，也可以输液，您会选择那一种方法呢?A 口服B 输液C 无所谓22、您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？A 在意B 有时在意C 无所谓。
合理用药调查问卷优选稿
合理用药调查问卷集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-抗生素使用及合理用药现状调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。
这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。
第一部分个人基本情况1.性别:A.男 B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂？□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么？□会。
合理用药调查问卷完整版
合理用药调查问卷集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗生素使用及合理用药现状调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。
这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。
第一部分个人基本情况1.性别:A.男 B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂？□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么？□会。
我院医师合理用药问卷调查 - 药物流行病学杂志
㊀㊀医师处于临床工作的第一线， 对药物使用的掌握 情况直接影响到所提供的医疗服务质量。２ ０ １ １年是 我院合理用药年， 为了解我院医师对合理用药的认知 度， 便于今后有针对性地开展业务学习和相关培训， 本文对临床医师合理用药知识进行调查， 找出开展合 理用药工作中医师方面所存在的薄弱环节。 １ ㊀对象与方法 １ ． １ ㊀调查对象 调查对象为我院感染专业、 呼吸专业、 结核病专 业等 ２ ８个专业共 １ ５ ４名医师。技术职称分布： 高级 ６ ３人 （ ４ ０ ． ９ ％） ， 中级 ４ ３人 （ ２ ７ ． ９ ％） ， 初级 ４ ８人 （ ３ １ ． ２ ％） 。 １ ． ２ ㊀调查方法 在合理用药培训前， 采用问卷调查方式， 无记名 填写。从合理用药的基本概念、 药事法规、 相关知识 等方面， 根据合理用药基本内容， 设计问卷调查表 （ 见表 １ ） 。 １ ． ３ ㊀结果判定 得分题满分共 ２ ２分。按照得分程度划分为： 较 好： ＞１ ６分； 一般： １ ２ １ ６分； 较差： ＜１ ２分。开放 性题按照所选答案统计百分率， 了解医师对用药的
４ ２ ． ８ ％、 ３ ５ ． ７ ％的医师开具处方中抗菌药 （ 包括口 ０ ％以下和 ３ ０ ％ 服） 所占比例在 ３ ５ ０ ％ 之 间。 Ｑ １ ７ ： ６ ３ ． ０ ％的医师开具处方中静脉使用抗菌药所 占比例在 ３ ０ ％以下。Ｑ １ ８ ： 分别有５ ７ ． １ ％、 ３ ４ ． ４ ％的 医师认为在用药过程中需要或有时需要临床药师的 帮助。Ｑ １ ９ ： 医师认为临床合理用药宜采取的管理 措施前 ３位依次为加强合理用药业务培训、 做好处 方和病历用药调查的点评、 发挥药事管理委员会的 ２ ０ ： 如果举办抗菌药讲座， 医师希望听到的 作用。Ｑ 内容涉及我院定期病原学流行性分析； 抗菌药的抗 菌谱、 适应证、 药代、 药动、 不良反应、 疗程、 耐药情况 等； 针对不同疾病的序贯疗法； 有关抗菌药临床应用 的规范和文件； 抗菌药分级管理的具体内容； 临床疾 病用药进展与新药介绍。 ３ ㊀讨论 ３ ． １ ㊀促进临床合理用药， 提高医疗服务质量 合理用药是以当代药物和疾病系统知识理论为
关于合理用药调查问卷
关于合理用药调查问卷您好！首先感谢您参与我们的问卷调查，请配合我们完成此份问卷。
在接下来的各项内容中，请您在认为符合实际情况的条件（）内打“√”。
您的基本情况：性别：男( )；女( )；年龄：20-30岁( )；30-40岁( )；40-50岁( )；50-60岁( )；60岁以上( )。
学历：小学( )；初中( )；高中( )；大专及本科以上( )。
1.选购药品时您一般会考虑：（）A.疗效B.价格C.安全性D.知名度2.买药时您主要：（）A.遵从医嘱B.个人经验C.广告D.朋友经验3. 使用药品时您的依据是：（）A.医生指导B.个人经验C.药品说明D.模仿他人4. 用药时您是否会阅读药品说明书，特别看一下用药禁忌、不良反应和注意事项等项目：A.会B.不会C.稍微留意下5. 当使用某种药物出现轻微不良反应您的做法是：（）A. 停用，购买另外一种药B. 停用，去医院看医生C. 继续服用D. 看看说明书再做决定6. 当服药一段时间后病情仍不见好转时，您会：（）A.看医生B.加药量C.换药D.多药并用7. 您去医院看病如何开药：（）A.听医生建议B.指定医生开某种药C.不开药8. 您去医院看病时，一样的病医生会开一样的药：（）A.是B.不是9. 您去医院看病时，医生只开特效药而不顾您的病情：（）A.是B.不是10. 您在医院拿药时药师拿错过药：（）A.是B.不是11. 您有哪些合理用药的建议？药品安全知识1、什么是处方药和非处方药？处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。
处方药英语称Prescription Drug，Ethical Drug，非处方药英语称 Nonprescription Drug，在国外又称之为“可在柜台上买到的药物”（Over The Counter），简称OTC，此已成为全球通用的俗称。
处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。
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夏津县人民医院合理用药调查问卷
2.您的职业：□医师□护士□医技□其他:
3.您的科系：□内科□外科□儿科□妇产科□其他:
4.您的职称：□高级□副高级□中级□初级□无
5.您的学历：□硕士□本科□专科□其他：
6.您的工作年限：□不足5年□6-10年□11-20年□21年以上
二、问卷内容
医师请回答Q1-23，护士请回答Q7-27，其他人员请根据具体情况选择作答。
1.您开处方时会询问患者用药史吗□是□有时□否
2.您开具处方时会询问患者的不良反应史吗□是□有时□否
3.您开处方时，关注的方面（可多选）：□疗效□安全□价格□患者要求□其他
4.对于门诊慢性病患者，您是否会关注患者的用药依从性：□是□有时□否
5.您对同一种药品一般情况下倾向于开具：□注射剂□口服制剂□其他
6.您在处方抗菌药物时，最常用的选药方法：□细菌培养结果□听从患者要求
□血尿便常规□凭经验用药□专业指南/共识□其他：
7.合理用药的要素包括：（可多选）□安全□有效□适当□经济
8.您开药/用药前会仔细阅读说明书吗□是□有时□否
9.对于药品说明书您最关注哪些内容（可多选）□药理毒理□药代动力学□注意事项
□用法用量□适应症□不良反应□特殊人群用药□其他：
10.您对《处方管理办法》知晓程度：□熟悉□了解□不太了解
11.您对《抗菌药物临床应用指导原则》知晓程度：□熟悉□了解□不太了解
12.抗菌药物实行分级管理，包括：、、。
13.通常您是通过何种途径获得药物信息的（可多选）□说明书□专业文献
□厂家介绍□讲座□其他：
14.您对本科室常用药品的不良反应知晓程度□熟悉□了解□不太了解
15.您认为临床用药品种应尽可能：□多，全面□少，精准
16.您是否了解抗菌药物的序贯疗法：□熟悉□了解□不太了解
17.您对国家基本药物相关法规的知晓程度：□熟悉□了解□不太了解
18.你对以下合理用药监测指标的知晓程度：
住院患者抗菌药物使用率：□熟悉□了解□不太了解门诊患者抗菌药物处方比例：□熟悉□了解□不太了解抗菌药物使用强度：□熟悉□了解□不太了解接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率：□熟悉□了解□不太了解药费收入占医疗总收入比重：□熟悉□了解□不太了解
19.上述指标如不达标，您是否知晓应采取哪些措施来保证达标：□是□否
20.您认为临床合理用药宜采取哪些管理措施（可多选）□发挥药事管理委员会的作用□制定医院基本用药目录及处方集□制定本科室常用药品目录□加强医德医风教育□加强合理用药业务培训□加强处方及医嘱审核□其他：
21.您最希望了解的知识（可多选）：□处方管理办法□基本药物合理应用□麻醉药
品精神药品管理□抗菌药物合理用药□高危药品管理□其他：
22.如果举办抗菌药物专题讲座，您希望听到哪些方面的内容（可多选）
□我院定期病原学流行性分析□抗菌谱□药物相互作用□针对不同疾病的序贯疗法□药代动力学□不良反应□耐药情况□适应症□有关抗菌药物合理应用的规范和文件□分级管理的具体内容□新药介绍□使用注意事项□其他：
23.如果举办基本药物专题讲座，您希望听到哪些方面的内容
24.您与病人交流用药知识的方式□经常主动□偶尔主动□经常被动
25.您如何对待医嘱中的错误□找医师更正□执行错误医嘱
26.您在执行医嘱时是否考虑如何操作以提高合理性□是□有时□否
27.您在高危药品的使用过程中是否注意防护措施□是□有时□否。