供应室护理质量检查表
供应室检查表(2015)
运送无菌物品车辆使用后是否进行清洁、干燥处理
是□ 否□
灭菌物品包装的标识应注明品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
是□ 否□
清洗
消
毒
及
灭
菌
效
果
监
测
是否开展器械、器具清洗质量监测,每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品的清洗质量
是□ 否□
是否每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况,是否有记录
是□ 否□
预真空灭菌器每日开始灭菌运行前空载进行B—D试验
是□ 否□
灭菌植入型手术器械是否每批次进行生物监测,并在生物监测合格后方发放;紧急使用的灭菌植入型手术器械是否使用5类化学指示物且合格提前放行;
是□ 否□
是否按卫生部标准每周进行一次生物监测并合格;是否定期开展物表、手、消毒物品等培养并达标;
是□ 否□
其
他
工作人员是否掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒灭菌程序
是□ 否□
污水集中至医院污水处理系统中处理
是□ 否□
陪同检查人:检查者:
年月日
是□ 否□
除内镜、口腔器械外,是否对所有需要消毒或灭菌重复使用的诊疗器械、物品采用集中清洗、消毒、灭菌和供应;
是□ 否□
所有外来器械是否全部由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌
是□ 否□
器械清洗应遵循先清洗,后消毒/灭菌的原则.
是□ 否□
根据岗位不同,配备需要的防护设施(去污区:帽子、口罩、手套、围裙、专用鞋,手工清洗加配护目镜/面罩,其他区配帽子、专用鞋,可使用手套);
是□ 否□
采用化学消毒的是否根据使用的化学消毒剂种类特点,定期监测消毒剂浓度、消毒时间等
供应室护理质量月检查表
弯 盘 无 垢 无 锈 针 尖 刀 片 锐 利
无菌物品存放管理(16分)
污 染 物 与 无 菌 物 品 通 道 分
环境管理(20分)
有 菌 无 菌 物 品 分 开 放 置 消毒 准确 及时 登记 高压灭 菌器有 监测记 录,机 器清洁 保养良 好 室内 卫生 清洁 布局 合理 严格 区分 四区
分值 扣分 记事
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
4
4
4
4
护士素质(10分)
不 与 科 室 间 工 作 人 员 之 间 发 生 争 吵 坚守 岗位 不串 岗, 不在 办公 室大 声喧 哗吃 喝, 工作 人员 之间 不争 吵 挂牌 上岗 做到 四轻 (说 话走 路关 门操 作 轻) 态度热 情礼貌 待人不 打私人 电话
物品管理(8分)
换药 包内 换药 换药 护士 碗无 物品 碗清 碗PH 长工 杂质 齐全 晰透 值中 作手 无油 明无 性有 册 渍无 着色 消毒 血迹 日期 月有 计划 周有 安排 实习 带教 计划 (有专 人交 出科 有理 论考 试及 操考 核)
内 容
器械 包内 有 紫外 消毒 无菌 无菌 无 无 无菌 无菌 光亮 物品 消 线消 指示 柜清 物品 菌 菌 包包 物品 无垢 齐全 毒 毒及 条保 洁无 存放 物 物 装规 无过 包布 标 时准 存齐 尘 有登 品 品 范物 期 清洁 签 确有 全 记 消 排 品齐 日 登记 毒 列 全, 期签 日 有 包布 名 期 序 干燥 清 平整 楚
护士长管理(22分)
晨会 教学 每周 至少 一次 并有 提问
供应室护理质量控制指标统计
.
日期
9月1日
9月2日
9月3日
9月4日
9月5日
9月6日
9月7日
9月8日
9月9日
9月10日
9月11日
9月12日
9月13日
9月14日
9月15日
9月16日
9月17日
9月18日
9月19日
9月20日
9月21日
9月22日
9月23日
9月24日
9月25日
9月26日
9月27日
9月28日
9月29日
9月30日C S S D 清洗器械总件数
湿包件数C
S S D 灭菌包总件数合格灭菌器械包件数C
S
S D
灭
菌包总件
数
项目检查无菌物品总件数无菌物品合格总件数C
S S D 清洗器械合格件数供应室护理质量检测指标
高危风险类指标
无菌物品器械湿包包装
本月总例
数
监测指标发生率
发生率只需填写发生的例数与总数,无需计算结果,年底的时候
就容易统一计算了。
例如
:高危药物外渗发生率=3/40本月监测对
象总数
无菌物品合
格率器械清洗合格率湿包发生率包装合格率。
护理质量检查记录
2.按照护理部统一要求管理急救器械
顾霞云
许 燕
潘荣荣
健康
教育
健康教育不够深入,病人对疾病知识、用药知识及注意事项了解不够。
1.床位责任护士做健康教育要有针对性,进行个性化指导。
2.病区要完善制定疾病健康教育指导的具体内容。
彭 霁
江海红
许 燕
潘荣荣
护理
文件
书写
1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不全。
2.医患沟通记录不及时完成
1.病区主班护士要做好在架文件的检查督促工作。
2.病区主任要检查督促医生完成相关的资料。
彭 霁
夏杭娟
护理
差错
1.门诊输液室发生二例差错。
2.泌尿科发生一例差错,造成病人投诉。
3.二病区发生一例差错。
4.四病区发生一例输液巡视卡转抄差错。
详细情况见5月份护理差错通报及处理
1.各科室继续做好安全隐患排查,把事故消灭在萌芽状态
2.继续组织学习查对制度,认真执行三查七对。
3.科室对发生的差错要进行原因分析。当事人要认识问题的严重性,及时进行整改。每个人要从中吸取教训。
各 科
护士长登 记
上 报
护理
满意 度测评
二病区:15份 满意14份 1份较满意。
2.送物品车未及时清洁消毒,无交接记录
1.护士长检查督促上班人员戴工作帽
2.清除生活用品,不得在工作区内吃饭
2.按照规定清洁物品车
许 燕
董 娟
龚林芳
2013年4月护理质量检查记录
日期
检查
内容
检查结果
改进措施
检查人签名
输液及加药质量专项检查
供应室护理教学评价表评语
控
3
3 3 4 4 4 4 2
2 2 2 2
2 2
1
2 1
1
2
1
1
得分
一项不符每
人
扣
1
分
,履
次
不
改加
扣10
分
脱岗、漏
岗者扣
1分
,
超过
2次不改者扣10分。
每一项
日不符合扣
1分期每一项执行不到位、不规范扣:
1分;
职责、制度不掌握不得
分年每一项执行不到位、不规范扣1月分
每一项执行不到位、不规范扣日1分;
1、严格履行护理人员医德规范和行为准则
每一项执行不合格每人扣2
分操作流程标准不掌握不2得
分
1不合格不得分
不合格不得分
3
1无效果不得分
无对上月反馈记录、不得分
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分;
有差
2错、事故发生、不得
分其余扣2分
无真实记录、无效果每人扣1 1
寻找各种原因不服从、无组
1织、协调能力、不得分
、下送车洁、污分开,每日清洗消毒分区存放,三区清洁卫生工具分开使用,标识清晰,用后清洗,消毒
14、无菌物品放置离地按灭菌先后顺序摆放,无包装破损、过期、一次性无菌物品拆除包装后进入无菌物品存放间
15、油剂、凡士林、粉剂干热灭菌,油剂、粉剂厚度不超过0.635cm凡士林纱布厚度不超过1.3cm
20cm,离墙2工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣3、医务人员手清洁、消毒符合要求
4、院规院制执行到位,操作规程掌握熟练,执行准确无误
5、严格执行下收、下送制度、物品交接清点制度下送物品量准确
供应室质量检查表
2
2
2
每项中一处不合要求扣1分
质量管理要求
60分
1、严格执行器具洗涤操作规程,不得自行简化
2、污染、清洁、消毒、灭菌物品分区放置,有标志
3、清洁工具,固定位置悬挂放置
4、物品包装规范,无菌包外有指示胶带,并注明名称、有效期,指示胶带符合要求,容器清洁严密
5、灭菌物品干燥保存,并按清毒日期顺序排列,做到无霉变、过期失效物品
5
3
2
10
10
5
5
5
5
5
5
每项中一处不合要求扣1分
未标名称、无指示胶带扣2分/包
潮湿、过期扣2分/个/次
7-11项一项不符合要求扣1分/次
职责制度10分
1、有消毒供应室制度
2、有洗涤、包装、灭菌存放管理制度
3、有灭菌效果监测制度
4、有消毒隔离及医院感管理制度
2
2
2
4
每缺一项扣一分
受检科室:检查日期:年月日签名:
人员要求10分
1、仪表端庄、衣帽整洁、不佩带首饰(戒指、耳环、手镯)、佩带胸牌
2、进入无菌间必须更换衣服、鞋,戴口罩
3、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、不串岗
3
2
5
每项中一人次不合要求扣1分
办公室、更衣室
10分
1、地面、台面整洁,物品放置有序
2、衣服、鞋子放置整齐3、门窗、柜来自无灰尘4、私人物品放柜内
会昌县中医院护理质量检查表
供应室 总分100分得分:
项目
质量要求
分
值
评分标准
检查情况
扣分
环境管理
10分
1、各工作间门窗、地面清洁卫生,无垃圾死角,无蜘蛛,室内无苍蝇。
供应室护理质量评价表
评估时间:
项 目 内
评估人:
容
符合率:
稽数 查 / 总次 人数 完 全 符 合 部 分 符 合 不 符 合 不 适 用 存 在 问 题
Байду номын сангаас
劳 上班着装符合要求,按时上岗 动 值班在职在位,不干私活,不娱乐,无闲杂人员入科 纪 无与科室发生争吵现象 律 抢救病人快速、主动送包 工作区整洁,三区划分清楚 物品定位,放置有序,无私人物品 物 已灭菌物品与未灭菌物品严格分开放置 资 管 物品每日清点有记录 理 坚持下收下送 一次性医疗用品入库时查对名称、灭菌标志、有效期、 完整性有记录 特殊感染器械是否有专用浸泡槽,按消毒—清洁—消毒 程序进行 清洗时个人防护齐全(帽子、眼罩、口罩、清洗衣、胶 手套、雨鞋) 各种包件上应有消毒日期和有效期,3M指示带需有三 条标色 包内物品齐全、无损、无锈斑 消 酶洗剂更换每天有记录 毒 残余血自查每月有记录,小组每季检查 隔 进入无菌室应洗手,换鞋、更衣 离 无菌物品分类放置,无过期、无发霉 空气培养1次/月(手指、空气、无菌包、消毒液) 紫外线消毒1次/日,每次30分钟,每周用95%酒精擦 拭,每季进行强度测试 发放无菌物品正确 静脉用一次性输液、注射器,每批次行热源监测(厂家 提供给设备科)有记录 转运箱子加盖行无菌包件下收下送 备注:1、每个条目至少抽查5人次/次数,并在“稽查总人数/人次”栏目中填写数目;如不满5人次/次数填写 实际数目,每月执行一次的检查当月执行情况。 2、在“存在问题”栏具体描述不符合的具体内容;符合率=完全符合的人次+1/2符合的人次/稽查总人次
供应室护理质量检查表
以下是一个供应室护理质量检查表的示例,用于评估供应室的护理质量和卫生情况。
请注意,具体的检查表内容可能会因不同的医疗机构和实际情况而有所不同,您可以根据实际需求进行调整和定制。
供应室护理质量检查表
日期:______________ 检查人:______________
供应室环境卫生:
供应室内整洁、无杂物堆积。
地面清洁,无污渍、积尘。
储存货物整齐摆放,标识清晰。
供应室内温度、湿度适宜。
照明明亮,无灯具损坏或灯光不足的区域。
物品储存和管理:
药品和医疗器械储存有序,符合分类和标识要求。
药品有效期检查和管理。
储存的医疗器械和耗材完整,包装无破损。
药品和医疗器械库存记录准确、及时更新。
消毒和清洁操作:
消毒操作符合规范,使用正确的消毒剂和消毒方法。
消毒器械的有效消毒记录完整、准确。
清洁工具、布草、器械等清洁消毒合格。
垃圾及时清理、分类处理。
供应室设备和器械:
设备工作正常,有维护保养记录。
器械、工具无损坏或缺失,按规定分类存放。
设备和器械的验收和校准记录完整。
护理质量:
护理操作规范,遵循洗手和穿戴防护设备的要求。
护理过程中与患者交流和沟通顺畅。
护理文书记录规范、完整,及时完成。
备注/改进建议:
请根据实际情况和需求,对上述检查表进行调整和修改,以适应您所在医疗机构的具体要求和标准。
护理质量检查记录
3.四病区有的记录不全,护士会议未及时召。
1.护理部督促护士长按时完成工作任务。
2.抓好病房陪客的管理,做好健康宣教工作,劝阻病人家属不要在病房吸烟。
3.加强无菌物品管理,再发现过期物品要严格处理。
4.护士长执行力需要加强,尤其是自己的本职工作要不折不扣的完成,为护士做好榜样。
2. 三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期,医疗废物分类不清
3.四病区有的记录不全,护士会议未及时召开
1.护士长加强年轻护士带教,有针对性的指导工作
2.按照护理部要求按时完成工作登记
3.护士长要在科室管理上下功夫抓,学会合理分工,让每个人都有责任感
顾霞云
彭 霁
许 燕
董 娟
4.09
2.检查近效期药品贴上标识。
许 燕
潘荣荣
顾霞云
5.31
手术室及
护士长
工作
质量
1.手术室管理较前有所改进,但严格管理还有差距。如无菌操作的管理,人流室休息室的管理还欠缺。
2.护士长台账不够完善,5月份缺差错安全隐患排查分析。
3.输液巡视卡应用不规范。
1.护士长严格按照手术室管理要求严格管理,不够什么人一视同仁。
1.床位责任护士做健康教育要有针对性,进行个性化指导。
2.病区要完善制定疾病健康教育指导的具体内容。
彭 霁
江海红
许 燕
潘荣荣
5.31
护理
文件
书写
1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不全。
2.医患沟通记录不及时完成
1.病区主班护士要做好在架文件的检查督促工作。
2.病区主任要检查督促医生完成相关的资料。
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供应室护理质量检查表
检查
考核标准
项目
护士着装(护士衣、裤)、佩戴胸卡、衣帽整
洁、长发
护戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、
衣袖、裙摆不能露
出工作服。
符合护士仪容仪表、言语规范、行为
举止要
士求、端庄、自然大方、面带微笑
2、能坚守岗位,无脱岗、漏岗
基
3、各种登记书写质量符合要求
本
4、院规院制执行到位,操作规程掌握熟练,
执行准确无误
素
5、严格执行下收、下送制度、物品交接清
点制度下送物品量准确
质
6、严格执行与科室间的沟通制度,并有整
改和效果评定
25 分7、确保各科无菌物品、器械的
消毒供应
1、执行下收下送制度时,在治疗室污物区
回收污染物品;清洁区接收无菌物品
感 2 工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣
染3、医务人员手清洁、消毒符合要求
4、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求;不锈钢
监类物品光亮无污物、无漏;硅胶类导管无异物、无粘连、
无破损;容器、包装布无污迹
5、分区明确,无菌、清洁物品、外用消毒剂(无菌持
控物钳、无菌包的使用)存放符合要求;手术器械清洁、
无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌
执标志、日期、有效期、包装人、专人负责管理、室温控
制 25℃以下,空气、物品监测采样合格
行
6、记录全、符合标准
7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
情8、定期检查高压锅,消毒灭菌指标符合要
求,严格执行供应室消毒管理制度
况
9、压力蒸汽灭菌包符合要求(体积不超过 30×
10× 50cm),金属包重量不超过 7kg,敷料包不
超过 5kg。
装
25分载量不超过容量 90%不小于 5%,物品包侧放、开启筛孔;干热灭菌包体积不超过( 10cm×
10cm×20cm 装载量不超过烤箱高度 2/3)包外
标识规范
10、专人专车回收使用过的污物,特殊污物
娤于清洁包布或敷料袋,并做污染标志,经
灭菌后清洗
感11、回收的物品在固定的区域分类,用
500mg/L 含氯消
毒液浸泡30 分钟,再洗涤,消毒液每日更换,
浓度符
染合。
浸泡物品方法正确。
1
2
、
物
品
灭
菌
包
装
材
料
采
用
全
棉
布
或
纸
塑
型
包
装
、
布
包
监
装
不
少
于
2
层
,
新
棉
布
洗
涤
浆
后
使
用
,
重
复
使
用
的
包
装
材
料
和
容
器
清
洗
后
使
用
控1
3
、
下
收
、下送车洁、污分开,每日清
洗消毒分区存放,三区清洁卫
生工具分开使用,标识清晰,
用后清洗,消
执毒
14、无菌物品放置离地20cm,离墙
行按灭菌先后顺序摆放,无包
装破损、过期、一次性无菌
物品拆除包装后进入无菌物
品存放间
25分
15、油剂、凡士林、粉剂干
热灭菌,油剂、粉剂厚度不
超过 0.635cm 凡士林纱布
厚度不超过 1.3cm
分值
3
3
3
4
4
4
4
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
日
期
:
年
月
日
实扣
分
标
准
扣
分
得
分
一
项
不
符
每
人
扣
1
分
,
履
次
不
改
加
扣
1
分
脱
岗
、
漏
岗
者
扣
1
分
,
超
过
2
次
不
改
者
扣
1
分。
每
一
项
不符合扣 1 分
每一项执行不到位、不规范扣
1分;职责、制度不掌握不得
分
每一项执行不到位、不规范扣
1分
每一项执行不到位、不规范扣
1 分;无真实沟通记录扣
2 分
供应不及时、科室不满
意不得分
每项不合格扣 2 分
未穿隔离衣不得分;着
装不规范扣 2分
每一项不合格扣 1 分
各类物品不符合每项扣 2
分;其余每一项不合格扣
1 分
每一项不合格、不符合要求各
扣1 分无专人管理不得
分;存在问题不得分
每一项不合格扣 1 分
每一项不合格扣 1 分
消毒隔离制度不掌握不得
分;对其使用注意事项、
保养、、不
掌握不得分每一项不合格扣 2
分
管理要求不明确、不符
合要求每项扣 1分
特殊污物处理不当不得分;
其余每项扣 1-2 分
监测浓度、不明确管理
要求每项扣 1-2 分
不符合要求每项扣 1 分
不明确管理要求不得分;
不符合要求不得分
现场检查、无菌物品过
期不得分;其余每项扣
1 分
提问护士不符合每项扣1-2 分
1
16、工作人员操作流程符合标准。
1、护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行(执行要求:积极、自愿、能充分发挥组织协调能力,确保各项工作的实施
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
6、制定年、季、月、周计划并组织实施(计划合理、详细、认真、重点突出,并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录)
7、履行岗位职责
8、确保工作安排合理、有序。
确保工作整体安全
护
9、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并
记录
士 (要求真实);每月至少一
次汇报
长
10、按照院规执行科室绩效考核、 做到考核认真、 公
平、
真实(时间:每月 20 日— 23 日)
质
11、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。
要求:评估真实、准确、无疑意、并有记录。
量 12、每月召开护理人员会议至少一次(要求:有记录、
有针对质量的分析、整改措施及实施计
划)
管
13、组织护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训
(要求:有真实记录、有效果)
理 14、执行沟通制(要求:有真实日常沟通记录及每月沟
通记录)、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性
30 分 15、护理质量监控工作落实到位、 无差错、事故发生(要
求:能及时发现、 及时解决、 并预先预防措施及时得当)
16、有护理人员教育、学习(护理部、科内) 、考核、
护理安全记录
17、整改措施应归档(要求:措施有持续性、
包括护理部下达整改通知与科内的;有显著效果)
18、感染监控的管理到位(要求:有相关记录、真实、完整)
19、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位保能正常使用状态
20、实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。
(要求:定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安 全)
护
1、严格履行护理人员医德规范和行为准则
理
2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范
服
务 25 分
3、严格执行护士首诊负责制
每一项执行不合格每人扣2
2 分操作流程标准不掌握不
得
分
1 不合格不得分
1 不合格不得分
寻找各种原因不服从、无组 1
织、协调能力、不得分
1 不能掌握、 执行不到位不得分 1 违反规定不得分
不合格每项扣 2 分;无计划、 2
整改、无记录、无效果不得分;严重加罚
2 不合格一项扣 2 分
无分护理人员临床工作分配 2 情况记录扣
2
无记录、无效果、无整改、无
1
反馈均不得分
1 无考核、 考核不及时、 不得分 1 无评估、评估不到位不得分。
无记录、无计划、无措施不得 1 分
无培训、无真实记录不得分;
1
无效果不得分
3 无对上月反馈记录、不得分
出现隐患不能预防、隐患出 现后不能排除不得分;有差 2
错、事故发生、不得分其余扣 2 分
无真实记录、无效果每人扣 1 1 分
无真正整改、 无归档、无效果 3 不得分
无记录、执行不到位每项扣 2 5 分 1 管理到位、无贻误病情现象
有差错、事故不得分; 其他不 1
合格每项 1.分
执行不到位扣 5 分;不执行不 7 得分
执行不规范扣 5 分;不执行不 6
得分
推诿患者、态度生硬、 寻找任 7
何理由不陪送患者至目的地不得分
2。