血液透析设备进行正确消毒方式
血液透析设备进行正确消毒方式
血液透析设备进行正确消毒方式?血液透析是通过透析设备对慢性肾衰竭患者进行替代治疗，透析设备主要包括血液透析机和反渗透水处理系统。
水处理系统通过反渗透原理生产符合标准的反渗水，血液透析机再将反渗水和透析浓缩液按一定的处方比例稀释成合格的透析液，通过透析器中的透析膜与病人的血液进行弥散或对流，达到清除尿毒症病人体内毒素、纠正酸中毒和改善离子平衡的目的[1]。
由于透析膜的孔径能允许一部分的内毒素及其碎片通过，从而引发透析病人一系列的急、慢性并发症。
内毒素是由革兰阴性细菌产生的，因此，减少透析液当中细菌的含量是降低内毒素浓度的关键。
国际标准化组织?（the International Organization for Standardization, ?ISO）和一些国家相继制定了透析用水和透析液中细菌和内毒素的最高浓度标准，ISO的标准是：细菌数< 100 CFU/ml，内毒素< 0.5 EU/ml[2]，我国卫生部也于2010年发布了血液净化标准操作规程，要求：细菌数< 200 CFU/ml，内毒素< 2 EU/ml[3]。
虽然与国际标准还有一定差距，? ?随着我们对透析并发症的认识和科学技术的进步，这个标准将变得越来越严格。
通过消毒，可以阻止细菌的生长繁殖和避免生物膜的形成，从而达到最大程度减少内毒素产生的目的。
一、血液透析机的消毒? ?血液透析机消毒要求在尽可能短的时间内达到消毒的目标，并且不损坏设备，容易冲洗无残留，保证操作者及患者的安全，对环境无害及能够接受的消毒成本[4]。
目前血液透析机的消毒方法有化学消毒、热化学消毒和热水消毒三种。
热力可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体，真菌，病毒和抗菌力最强的细菌芽孢[5]。
除了热水消毒是将反渗水加热到85℃以上达到杀死细菌的目的以外，其他两种消毒都需要使用特定的化学试剂，化学消毒使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂，热化学消毒使用一定浓度的柠檬酸（或柠檬酸复合剂）。
血液透析机消毒操作流程
血液透析机消毒操作流程
一、AK—95血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.用50%的枸橼酸150 ml脱钙42分钟。
3.用5.2%的次氯酸钠333ml消毒28分钟。
4.上机前再次冲洗10分钟。
二、费森尤斯血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，用C消毒液进行消毒。
（所有清洗、消毒程序自动完成）
2.上机前再次冲洗10分钟。
三、贝朗血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.做酸热消毒，用50%的枸橼酸150 ml加热消毒。
3上机前再次冲洗10分钟。
四、川澄、尼普洛血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，机器自动完成所有的消毒程序。
2.上机前再次冲洗10分钟。
注：可卸式接头每周三、六用0.3—0.5%过氧乙酸浸泡消毒；每次透析结束后用0.3—0.5%过氧乙酸擦拭血透机。
血液透析水机消毒操作流程
血液透析水机消毒操作流程1.确保操作前仪器已经关机，断开电源。
Ensure that the machine is turned off and the power is disconnected before operation.2.准备消毒液，按照说明书的比例将消毒液和水混合。
Prepare the disinfectant solution and mix it with water in the proportion stated in the instruction manual.3.将混合好的消毒液倒入透析水机的消毒液箱中。
Pour the mixed disinfectant solution into the disinfectant tank of the dialysis water machine.4.打开透析水机的液路，在系统中循环10分钟，使消毒液充分进入液路。
Turn on the dialysis water machine and allow the system to circulate for 10 minutes to ensure thorough disinfection of the lines.5.确保每个部位都受到消毒液的浸润。
Make sure that every part is thoroughly soaked in disinfectant solution.6.关闭透析水机，将消毒液排出，清洗透析水机。
Turn off the dialysis water machine, drain the disinfectant solution, and clean the machine.7.拆卸透析水机的部件，浸泡在消毒液中，放置15分钟。
Disassemble the components of the dialysis water machine, soak them in disinfectant solution, and leave them for 15 minutes.8.用清水彻底清洗每个部件，确保没有残留消毒液。
血液透析消毒技术规范
元江县人民医院血液透析室消毒技术规范1、人员管理要求、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作服，换工作拖鞋，进行操作治疗时应戴口罩。
严格手卫生，戴手套。
、工作人员应定期进行体检（院方统一1次/2年），必要时注射乙肝疫苗。
、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区，患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。
、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区，上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。
2、透析室环境物品的消毒管理规范、空气：治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境要求，并保持安静和空气清新，每日进行有效的空气消毒2次，每次1小时，每季度进行一次空气培养，空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。
、墙面、地面：保持清洁，干燥，每次透析结束后地面用消毒灵拖把进行拖地；透析过程中发生血液，体液污染时立即采取清洁，消毒处理。
、每位患者透析结束后患者使用的床单，被套，枕套必须一人一用一更换严格执行，有污染时及时进行更换或消毒对透析单元内所以的物品表面（如透析机的外部，操作台，床头柜等）及地面进行消毒擦拭。
、护士站桌面，电话机，电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保持清洁，每周进行一次消毒擦拭。
、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析，新入透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物的检测，检测合格后对透析单元和透析区域相对固定。
、严格一次性用物的管理，患者使用透析器、循环环路一次性使用严禁复用，注射器应一人一针一管严格执行，血压计每周用75%酒精擦拭消毒，体温计每日跟换浸泡酒精，碘伏、酒精密闭保存，注明开瓶时间，有效期为1周，早班人员负责检查更换，治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区医疗垃圾及生活垃圾分开放置。
、医疗垃圾按规定分类收集包装，每班透析结束后由清洁人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处，认真做好登记，运送途中防止容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散防止医疗废物直接接触身体。
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种专门用于进行血液透析治疗的设备，通过清除体内代谢废物和多余水分，帮助肾脏功能不全的患者维持生命。
为了确保血液透析治疗的安全和有效性，对血液透析机的清洁和消毒工作尤为重要。
下面就给大家介绍一份关于血液透析机清洁消毒的标准操作规程。
一、清洁前准备工作1. 确保清洗消毒工作的时间充足，避免在忙碌时段进行。
2. 准备好洗手液、手套、口罩和其他个人防护用品。
3. 关停血液透析机，断开电源并解除设备与患者的连接。
二、清洁操作流程1. 洗手并佩戴好手套和口罩。
2. 拆卸血液透析机的零部件，如管路、过滤器等，放入清洁液中浸泡。
3. 使用专门的清洁液（如酒精溶液）对血液透析机的表面进行擦拭清洁，注意不要将电子部分浸泡在水中。
4. 对拆卸下来的零部件进行逐一清洁，如管路内部使用专门的清洗工具进行清洗。
5. 定期更换清洁液并保持清洁液的浓度，避免使用过期或稀释度不足的清洁剂。
三、消毒操作流程1. 将经过清洁的零部件放入专门的消毒液中进行消毒，按照产品说明书中的浸泡时间进行操作。
2. 关注消毒过程中是否有气泡产生，如果有应及时排除气泡。
3. 使用清水对消毒后的零部件进行冲洗，保证其表面没有残留的消毒剂。
4. 将消毒后的零部件晾干或使用消毒器械进行干燥处理。
5. 检查消毒后的零部件是否有任何损坏或变形情况，如有需及时更换或修理。
四、整机清洁和消毒1. 对整机表面进行擦拭清洁，并用消毒液对其进行消毒处理。
2. 使用专门的工具对整机内部进行清洁和消毒，特别是电子元件和控制面板。
3. 将清洁和消毒处理完毕的整机进行干燥处理，确保其表面干燥无菌。
五、记录和监测1. 对清洁和消毒的时间、方法和结果进行详细记录，建立清洁消毒档案。
2. 对血液透析机的清洁和消毒工作进行定期监测和评估，确保其符合标准操作规程要求。
通过以上标准操作规程的执行，可以保证血液透析机的清洁和消毒工作得以有效进行，为患者提供更加安全和有效的血液透析治疗。
血液透析水机热消毒操作流程
血液透析水机热消毒操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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(仅供参考)透析机清洗消毒方法及常见问题
透析机清洗消毒方法及常见问题
三 消毒、脱钙与清理： 在血透系统中，消毒：是指去除或减少血透机内透析 流路的细菌。脱钙：是指去除透析液流路从碳酸氢盐 透析液中沉淀下来的碳酸钙或碳酸镁。清理：是指去 除来自患者体内、主要存在于透析过滤器下游流路的 脂肪、蛋白质和有机物质。血透机清洁消毒方式主要 可分为热消毒与化学消毒。(1)热消毒方式通过冲 洗、充满、循环、排液等4个阶段洗掉先前使用的浓 缩液残留物，达到清洁消毒的效果。 另外，热消毒 还经常与化学消毒相结合使用，以此达到更好的清洗 消毒功效。
透析机清洗消毒方法及常见问题
透析机 水路图
透析机清洗消毒方法及常见问题
透析病人会不会因透析机而造成交叉感染
以下三个方面考虑： 1 血液透析机基本工作原理： RO水由入水口进入机器，浓缩液由浓
缩液泵吸入机器，按比例与RO水混合形成透析液，通过管路到达 透析器入口，在透析器内与半透膜另外一侧的血液通过弥散的作 用进行离子交换，清除体内毒素。通过跨膜压的作用清除体内多 余水份，交换以后的废液由透析器的出口流出后，通过机器内部 的管排出机器。透析液以每分钟500ml流速持续不间断的单向流 动，所以在整个过程中排掉的废液不会逆向污染透析器的入口 端。即使破膜了也是如此。
透析机清洗消毒方法及常见问题
3 细菌
在标准透析液中，要求透析液绝对无菌是困难的，也是不必要 的。少量的细菌除偶尔可引起致热反应外，很少引起临床问题。 但大量细菌污染而导致严重的内毒素超标，严重时危及病人的生 命。目前山西省质控规定透析液的细菌标准为：透析用水中每毫 升不超过100个细菌。对于高效短时透析，由于反向超滤的存在． 对透析液中细菌的要求更为严格。细菌进入透析液的途径大致 为：(1)水处理系统中滤过、软化及去离子装置；（2）反渗水管 路塑料阀门；(3)开放于空气的透析液贮液桶。另外，加热后的透 析用水及透析液中积存的含氮废物也为细菌繁殖提供了极好的环 境。
血液透析机的消毒规范
血液透析机的消毒规范
一、透析机器外部消毒
1.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
、
2.如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器的外部。
二、透析机器内部消毒
1.每日透析结束时，应对机器内部管路消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
2.透析时发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后，机器应立即消毒，消毒后的机器方可使用。
透析室常用消毒方法
透析室常用消毒方法1、每次透析前开启空气消毒机30分钟，透析过程中保持工作状态，透析结束后，及时整理、清洁、消毒透析床、各种物品、地面，空气消毒机继续运行30分钟。
2、每次透析结束后，应对透析单元内设施设备表面、物品表面进行擦拭消毒；如没有肉眼可见的污染时,采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
如果血液污染到透析机,应立即用2000mg/L 的含氯消毒剂的擦拭去掉血迹后,再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
3、透析病人使用的床单、被套、枕套，应一人一用一更换。
4、（1）对透析单元、治疗室、库房、更衣室等地面进行清洁,每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次。
（2）病历夹每周用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
如有明显污染的情况下用2000mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。
（3）血压计每日用消毒湿巾擦拭，袖带用500mg/L含氯消毒剂浸泡（时间不少于30min)。
（4）微量注射泵、心电监护仪、吸痰器、远红外治疗仪用含季铵盐活性物含量为0.23%-0.27%卫生消毒湿巾擦拭。
（5）体温计用75%酒精浸泡时间不少于30min。
5、（1）对透析机进行有效的水路消毒，透析机内部每次透析结束后应对机器内部管路进行消毒。
目前血液透析机内部的消毒方法有化学消毒、热化学消毒和热水消毒三种。
热力可以灭活一切微生物,包括细菌繁殖体,真菌,病毒和抗菌力最强的细菌芽孢。
（2）①化学消毒血液透析机最常用的化学消毒剂为次氯酸钠和过氧乙酸,两者同是广谱杀乙酸消毒剂。
②热水消毒和热化学消毒的区别只是血液透析机在加热消毒的过程中是否吸入以柠檬酸为主要原料的消毒液，柠檬酸不是消毒剂,在常温下不具有杀菌效果,只有在加热条件大于80摄氏度下才能显示出较强的杀菌效果，且无毒无腐蚀。
⑶水处理系统消毒化学消毒法是目前我国血液透析中心水处理系统最常用的消毒方法。
目前可以在水处理系统消毒中使用的消毒剂主要是过氧乙酸和一些专用消毒剂,过氧乙酸是目前常用高效消毒剂,它有很好的消毒效果。
血液透析室消毒隔离制度
血液透析室消毒隔离制度1.血液透析室应当环境整洁、安静,布局合理,严格区分清洁区和污染区。
2.有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
病房和走廊地面每天湿式拖地3次,有污染时用消毒液擦拭消毒。
用紫外线空气消毒室内空气每日1次,每次6omin,紫外线灯管保持清洁,每星期一用无水乙醇擦拭灯管,记录灯管使用时间、累计照射时间,定期更换灯管,自然通风每日2次,每次30min,保持室内空气新鲜。
3. 清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手及室内空气的消毒,标准必须达到GB15982-1995中 m类环境的要求,每月必须进行1次卫生学检测。
当检测结果超过规定标准值时,必须进行复査。
每月进行反渗水透析液的细菌培养,当怀疑透析液、污染或有严重感染病例时,必须增加采样点。
每3个月进行内毒素检测 ,每年进行化学污染物检测一次。
4. 医生和护士在对患者进行有创性诊断和治疗性操作时,应严格遵循无菌操作规程, 对不同患者进行操作时,必须更換手套。
医护人员在操作中一定要注意自我防护,上岗前应检査身体并注射乙肝疫苗,建立定期体检制度。
5. 工作人员进人血液透析室必须穿干净整洁的工作服,戴帽子、口罩,换专用鞋,操作前后严格洗手或使用快速手消毒液。
非血液透析室工作人员不得随意进人。
工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。
6. 透析患者进入室前应更換拖鞋,使用一次性床单、被套、枕套等,一人一用. 两班透析之间对透析机、物体表面及地面等进行消毒擦拭。
7. 新入科患者及外出治疗转回科患者透析前必须做传染病学筛查,0、3、6个月进行筛查一次，老病人每6个月筛查一次。
8.传染病患者血液透析应在隔离透析间进行,固定床位,使用专用的透析治疗车,专机透析并严格执行消毒隔离措施。
9. 透析中出现发热反应患者时,及时向感染科汇报,并及时进行血培养检测。
10. 废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按«医疗垃圾处理的相关规定»处理。
血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程
血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程
一、血液净化中心感染控制的管理要求
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。
明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按
1:100 稀释）消毒。
5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。
护理人员相对固定。
6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种治疗慢性肾衰竭的重要设备，为了确保透析治疗的效果和患者的安全，每台透析机都需要进行定期的清洁和消毒。
以下是关于血液透析机清洁消毒标准操作规程的详细介绍。
一、准备工作1. 清洁和消毒透析机的人员应接受相关培训，了解清洁消毒的标准操作规程。
2. 准备所需清洁工具和消毒剂，如消毒纸巾、消毒液、手套等。
3. 关闭透析机电源并断开电源线，确保操作安全。
二、清洁透析机外表面1. 使用清洁纸巾擦拭透析机外表面，将灰尘和污垢清除干净。
2. 使用稀释后的消毒液蘸湿纸巾，对外表面进行消毒处理，确保杀灭细菌和病毒。
3. 注意避免消毒液溅入透析机内部或电器部件，以免损坏设备。
1. 打开透析机的门，取出滤器和管道等易拆卸部件。
2. 使用清洁纸巾和清洁剂擦拭易拆卸部件，确保清洁彻底。
3. 对透析机内部进行吹扫和除尘，以防止细菌滋生。
4. 用消毒液对透析机内部进行喷雾消毒，确保达到消毒标准。
5. 将易拆卸部件安装回原处，并确保安装牢固。
四、清洁血透机输液器和输液管1. 取下输液管和输液器，用清洁剂清洗干净。
2. 沐浴塑封袋中的输液器，以接受擦拭和消毒。
3. 使用消毒液对输液器和输液管进行消毒处理，确保符合消毒标准。
4. 将输液器和输液管重新安装到透析机上，并检查连接是否牢固。
五、清洁透析机的操作面板和控制按钮1. 使用干净的纸巾蘸湿清洁剂，擦拭透析机的操作面板和控制按钮。
2. 注意避免让清洁剂渗入到按钮缝隙中，以免影响操作。
3. 确保操作面板和控制按钮干燥后再启动透析机。
六、清洁工具和设备1. 每次使用后，应及时清洁和消毒清洁工具和设备，以避免细菌交叉感染。
2. 存放清洁工具和消毒液的地方应干燥通风，避免日光直射。
3. 定期更换清洁纸巾和消毒液，确保消毒效果。
七、记录及检查1. 每次清洁消毒透析机后，应填写清洁记录表，记录清洁时间和操作人员。
血液透析机保养及消毒
在治疗过程中及时将溅到机器表面的盐水其 他液体擦干，可有效避免长时使用后，液体 渗入机器缝隙而引发故障的可能性。擦洗机 身时，勿用腐蚀性强的清洁剂。静脉夹和光 学传感器、血泵泵头应当用脱脂棉球清洁灰 尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭。
• 每个压力传感器的接口是否有异物，确认 无任何异物粘附表面。
在治疗过程中及时将溅到机器表面的盐水其他液体擦干，可有效避免长时使用后，液体渗入机器缝隙而引发故障的可能性。
液的细菌标准为：透析用水入口中每毫升 不管选择次氯酸钠还是过氧乙酸应监控其有效浓度和残余浓度，必须了解透析机消毒液的浓度，然后配制适当浓度的消毒液，大多数
机器能自动控制消毒液的吸入量和作用时间。
血液透析机保养及消毒
血液透析是晚期肾功能衰竭患者的治疗方 法之一， 血液透析机是尿毒症患者透析治 疗的基本物件，通过把患者的血液引出体 外，在透析器与透析液之间进行物质交换， 然后再返回体、慢性肾功能衰竭病人治疗，是集水、 电、机械于一体的医疗设备，故障率相对较高， 这就要求我们在日常工作中必须加强对机器的维 护和保养，以减少机械故障率。
血液透析机应处于良好的运行工作状态， SOP要求每台血液透析机应立独立的运行档 案记录，每半年应该对透析机进行技术参 数的校对，该工作应该由生产厂家或本单 位的工程师完成。
二、血液透析机的消毒
透析机消毒方式：
1、热消毒
2、热-化学消毒 代表机型：贝朗、费森尤斯 主要使用：复合柠檬酸消毒液 附加条件：加热至80℃以上
有机沉淀物
由于血液经过透析液后血液中的部分脂肪、蛋白 质和有机物残留于透析器下游流路上，这些残留 的有机物若不及时清理也将造成管路变窄，影响 透析效果。
目的
• 为了保持机器的高性能。 • 指导液路和机器外部的清洁维护，以确保
透析设备消毒管理制度
透析设备消毒管理制度一、设备消毒管理制度的重要性设备消毒管理制度的建立和完善对于医疗机构来说至关重要。
首先，设备消毒管理制度是保障患者健康和安全的重要环节。
在医疗机构中，使用的各种医疗设备和工具可能会受到污染，如果不进行适当的消毒处理，这些设备和工具就有可能成为细菌、病毒和真菌等病原微生物的“传播者”，给患者带来感染风险。
其次，设备消毒管理制度也关系到医务人员的健康和安全。
在工作过程中，医务人员接触的医疗设备和器械很多都来自于患者，如果这些设备和器械没有经过正确的消毒处理，就可能会导致交叉感染。
所以，建立完善的设备消毒管理制度，不仅可以保护患者的健康和安全，也可以保障医务人员的健康，有利于医疗机构的可持续发展。
二、设备消毒管理制度的内容要点1. 设备消毒管理制度的建立和完善设备消毒管理制度的建立是医疗机构的重要工作，也是设备消毒管理的基础。
医疗机构应该根据自身情况和规模制定相应的设备消毒管理制度，确保行为规范、程序完备、标准统一。
制度的建立是为了规范医疗机构内设备消毒管理的各个环节，从而保证设备消毒工作的有效进行和高质量完成。
制度的完善是为了及时调整并优化管理模式，使整个设备消毒管理工作更加科学、合理和人性化。
2. 设备消毒管理制度的执行和监督设备消毒管理制度的执行和监督是制度生效的关键环节。
医疗机构要加强对设备消毒管理制度的执行和监督力度，确保各个环节按照标准和规范进行。
医疗机构应该建立健全的考核机制，对设备消毒管理工作进行定期检查评估，及时发现和解决问题，确保设备消毒管理制度的有效执行和落实。
3. 设备消毒管理制度的改进和完善设备消毒管理制度的改进和完善是医疗机构持续发展的重要保障。
医疗机构应主动借鉴其他先进医疗机构的经验，不断完善设备消毒管理制度，提高医疗设备消毒管理工作水平和效率。
通过对设备消毒管理制度的改进和完善，可以提高医疗机构的服务质量和管理水平，增强医疗机构的整体竞争力，为医疗机构的可持续发展提供有力支撑。
血液透析室消毒隔离流程
血液透析室消毒隔离流程血液透析室消毒隔离可是超级重要的事儿呢，咱可得好好唠唠。
一、透析室环境消毒。
透析室的环境就像我们住的小窝一样，得干干净净的。
地面每天都要用专门的消毒剂拖擦呢，可不能偷懒。
墙壁啊、病床啊这些周围的东西，也要定期擦拭消毒。
还有那些透析机，就像我们的宝贝家电，每次用完都得好好清洁一下表面，不能让病菌在上面安家。
窗户也要经常打开通通风，让新鲜空气进来，把不好的空气赶出去，就像给透析室做深呼吸一样。
二、透析设备消毒。
透析机内部那可复杂了，就像一个小迷宫，但也得仔细消毒。
要按照规定的流程，用合适的消毒剂去清洗管道啊，滤网这些地方。
而且透析器那可是直接和患者血液接触的，绝对不能马虎。
用过的透析器要当作危险物品处理，新的透析器在使用前也要确保消毒到位。
像那些连接透析机和患者的管路，那就是血液流动的小通道，必须要保证无菌，每次使用新的之前都得检查有没有破损之类的。
三、人员卫生要求。
在血液透析室工作的医生护士们，就像守护健康的小天使。
他们进透析室之前得好好洗手，用那种专业的洗手方法，洗得干干净净的。
而且工作服也要经常换，要是身上脏兮兮的就进透析室，那可不行。
患者呢，也得保持自身的清洁。
在透析之前，能洗个澡是最好的啦，这样能减少身上的细菌。
四、物品消毒。
透析室里的小物件也不能被忽视。
像那些小夹子啊，治疗盘啊，都得消毒。
治疗巾、床单这些东西，每次用完就得换，然后清洗消毒。
还有那些装药品的小盒子，也得经常擦擦干净，消毒消毒。
五、透析液的管理。
透析液就像透析患者的生命之水。
配制透析液的时候要特别小心，要严格按照比例来，而且要在无菌的环境下进行。
储存透析液的容器也要干净卫生，定期消毒。
如果透析液受到污染了，那可就麻烦大了，就像给患者喝了脏水一样，所以得时刻盯着透析液的质量。
六、隔离措施。
要是有感染的患者，那可就得特殊对待了。
要把他们安排在专门的区域进行透析，就像给他们一个小单间一样。
他们用过的东西也要单独处理，不能和其他患者的混在一起。
血液透析室消毒隔离要求
血液透析室消毒隔离要求
（一）血液透析室应设置在相对独立区域，并开设HBV、HCV阳性患者专室，有HBV、HCV阳性患者专用设备，血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。
（二）工作人员进入污染区时必须穿戴隔离衣、帽、鞋、口罩（禁止穿拖鞋），离开污染区应脱去隔离衣、帽、鞋、口罩，并消毒双手。
（三）污染的隔离衣、帽、鞋、口罩应每天放入福尔马林消毒箱消毒过夜，衣、帽等每周更换消毒二次，有严重污染时应随时更换。
病人的床单、被单等应做到一人一用。
换下的隔离衣、床单、被套等应消毒后再送洗衣房清洗。
清洁用具应经常用消毒液消毒。
（四）透析器和透析管应做到专人专用，用后必须严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。
HBV、HCV病人或病原携带者必须使用专用的透析仪。
（五）清洗透析器、管时应穿戴隔离衣和防护用围裙、袖套、手套等，以加强自身保护。
（六）透析室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液），均应严格消毒符合医院污水排放标准后方可排放。
（七）一次性使用的透析器使用后必须经消毒毁形处理。
（八）工作人员应定期作肝功能、HBV、HCV检测，检测阴性的人员应进行免疫保护，并建立健康记录制度。
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血液透析设备进行正确消毒方式血液透析是通过透析设备对慢性肾衰竭患者进行替代治疗，透析设备主要包括血液透析机和反渗透水处理系统。
水处理系统通过反渗透原理生产符合标准的反渗水，血液透析机再将反渗水和透析浓缩液按一定的处方比例稀释成合格的透析液，通过透析器中的透析膜与病人的血液进行弥散或对流，达到清除尿毒症病人体内毒素、纠正酸中毒和改善离子平衡的目的[1]。
由于透析膜的孔径能允许一部分的内毒素及其碎片通过，从而引发透析病人一系列的急、慢性并发症。
内毒素是由革兰阴性细菌产生的，因此，减少透析液当中细菌的含量是降低内毒素浓度的关键。
国际标准化组织（the International Organization for Standardization, ISO）和一些国家相继制定了透析用水和透析液中细菌和内毒素的最高浓度标准，ISO的标准是：细菌数< 100 CFU/ml，内毒素< 0.5 EU/ml[2]，我国卫生部也于2010年发布了血液净化标准操作规程，要求：细菌数< 200 CFU/ml，内毒素< 2 EU/ml[3]。
虽然与国际标准还有一定差距，随着我们对透析并发症的认识和科学技术的进步，这个标准将变得越来越严格。
通过消毒，可以阻止细菌的生长繁殖和避免生物膜的形成，从而达到最大程度减少内毒素产生的目的。
一、血液透析机的消毒血液透析机消毒要求在尽可能短的时间内达到消毒的目标，并且不损坏设备，容易冲洗无残留，保证操作者及患者的安全，对环境无害及能够接受的消毒成本[4]。
目前血液透析机的消毒方法有化学消毒、热化学消毒和热水消毒三种。
热力可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体，真菌，病毒和抗菌力最强的细菌芽孢[5]。
除了热水消毒是将反渗水加热到85℃以上达到杀死细菌的目的以外，其他两种消毒都需要使用特定的化学试剂，化学消毒使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂，热化学消毒使用一定浓度的柠檬酸（或柠檬酸复合剂）。
血液透析机使用的消毒剂应根据实际情况或设备生产厂家的建议合理选择，由于消毒剂选择不当造成设备故障或损坏的事件常有发生，对患者也存在危险。
（一）化学消毒血液透析机最常用的化学消毒剂为次氯酸钠和过氧乙酸，两者同是广谱杀菌剂，消毒所需时间短且常温消毒有效，几乎没有除钙的作用。
消毒前，工作人员要了解血液透析机在消毒时的有效消毒液浓度和稀释比例，然后选择适当浓度的消毒原液，血液透析机会根据设定程序自动控制消毒液的吸入量，从而保证了消毒液的有效消毒浓度，次氯酸钠的有效消毒浓度要> 1000 mg/L；消毒后，应监控其残余浓度，次氯酸钠残余浓度< 0.1 mg/L。
用于消毒透析机的过氧乙酸消毒液是以过氧乙酸为主的复合液，其中还含有双氧水和冰醋酸，有效浓度以厂家要求为准，残余浓度<3 ppm。
由于消毒剂的强氧化性，特别是过氧乙酸有较强的腐蚀作用，如果浓度过高对血液透析机水路系统会有一定程度的损害，因此不能顾此失彼，应严格按照血液透析机说明书上规定的使用浓度配制。
血液透析机消毒结束后，应确认消毒液是否冲洗干净，以保证患者安全。
如果日常采用化学消毒则不应忽视血液透析机除钙，应参照厂家说明书建议的频率和除钙液（一般为冰醋酸或柠檬酸）的浓度进行清洗然后再消毒。
（二）热水消毒和热化学消毒热水消毒和热化学消毒的区别只是血液透析机在加热消毒的过程中是否吸入以柠檬酸为主要原料的溶液。
由于现在广泛使用碳酸氢钠透析，在透析液回路中会产生钙的沉淀，而柠檬酸对此有很好的溶解效果。
柠檬酸不是消毒剂，在常温下不具有杀菌效果，只有在加热条件下才能显示出较强的杀菌作用，且无毒无腐蚀[6]。
热水消毒的加热温度至少应达到85 ℃，并持续20 min以上在机器水路系统中循环，然后进行冷却冲洗，许多品牌的血液透析机都具备了热水消毒的功能。
尽管没有数据证明，但仍有人担忧上述两种消毒方式会增加机器的故障。
如果设备生产厂家没有特别提示，采用热化学消毒是省时省力，安全有效的方法。
（三）血液透析机消毒应注意事项血液透析机消毒是一项重要又严谨的工作。
不规范的消毒无疑是更强化了污染。
因为从血液透析机水路工作原理中不难看出，在血液透析过程中从新鲜透析液到废液是单向通道的。
而在消毒过程中，消毒液是在水路中循环往复的，如果消毒液浓度不够，或消毒时间不够有可能让本来只有透析器下游有限的污染变成了血液透析机水路全面的污染。
二、水处理系统的消毒水处理系统的消毒主要有化学消毒和热水消毒及局部的臭氧和紫外线消毒（一）化学消毒化学消毒法是目前我国血液透析中心水处理系统最常用的消毒方法。
消毒时，将消毒剂配置成合适的浓度后，通过循环泵（或高压泵）使消毒剂循环到整个系统。
化学消毒的优点是如果操作正确，浓度配制准确，消毒效果是非常优秀的，而且它不受系统本身的限制，可以对目前几乎所有的水处理系统进行消毒。
目前可以在水处理系统消毒中使用的消毒剂主要是过氧乙酸和一些专用消毒剂，次氯酸钠可以应用于反渗水箱和反渗水循环管道的消毒。
1. 过氧乙酸：过氧乙酸是目前常用高效消毒剂，它有很好的消毒效果。
但使用中应该注意最终的浓度，浓度过高，消毒效果虽然更好，但对于水处理系统的一些材料会有较大的腐蚀性，特别是反渗膜，可严重降低其寿命或使其失效，因此，消毒剂与反渗膜接触的有效浓度最好不要超过0.2%。
另外，过氧乙酸的稳定性很差，应该当时稀释当时使用，避免消毒液失效。
另其对温度敏感，所以使用中要控制温度不要超过25℃（或参照设备厂商的要求）。
2. 次氯酸钠：次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒，但是作为反渗水箱和反渗水循环管道的消毒效果非常好，特别是对于生物膜的清除有一定的作用。
3. 水处理专用消毒剂：目前一些厂家提供了专业的消毒产品，因为是针对水处理系统消毒的专用消毒剂，其特点是消毒效果好，稳定性强。
安全性高，对设备的腐蚀性很低，不会降低水处理的稳定性和使用寿命。
因为可以自然降解成无害的水和醋酸，对操作人员和环境也没有危害。
化学消毒过后残留在设备中的消毒剂可能对患者和操作者产生危害。
残余物的量根据消毒剂的使用条件、材料的特殊成分和设备冲洗的方法的不同而有变化。
因此，将残留物分析和定量是非常重要的，这样可以避免对患者的潜在健康危害。
另外，在设备更换消毒剂的过程中工作人员完全暴露在消毒剂溶液下，因此，要对工作人员在操作消毒剂过程中对健康的潜在危害有一个评估，要有恰当的预防措施。
无论用那种消毒剂，都要考虑是否有相应的检测手段，并且在操作过程中对消毒液进行检测，检测包括两个指标，有效浓度和残余浓度，即在消毒时确定系统内各个部位的消毒剂浓度是否达到了有效浓度，在消毒结束后，要确定消毒剂是否已经冲洗干净，残余浓度是否已经在安全范围内（过氧乙酸< 3 ppm，次氯酸钠< 0.5 mg/L）。
如果没有检测手段或没有检测，那么我们很难确定最终的消毒结果和安全性。
（二）热水消毒热水消毒是目前在国际上比较推崇的水处理系统消毒方法。
热水消毒水处理系统分为两种，一种是只能对反渗水循环管路热水消毒，而且管路也必须用耐热的PVDF, PEX或不锈钢管等材料制成。
另外一种热水消毒是能够对反渗膜和反渗水循环管路全部进行热水消毒。
热水消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操作较简单，因此可以频繁的操作。
另外，热水消毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不存在残留问题，安全性高，对患者和操作人员没有伤害。
热水消毒系统一般是在水处理系统上设置一个可以自动控制的水加温系统，在消毒时，加温系统自动将水加热到85 ~ 90 ℃，同时将热水循环至整个水处理系统，达到消毒的目的。
应该注意的是能够进行热水消毒的水处理系统与普通水处理系统是不一样的，主要是反渗膜的连接材料，管路，阀门等需要加热的部位需要使用特殊材料，装配要求也更严格一些。
如果是可进行反渗膜热水消毒的水处理系统，要求是能够耐高温的反渗膜。
热水消毒相对于化学消毒方式有很多优点：首先是没有消毒剂残留的危险；同时节省了大量用于冲洗消毒剂的反渗水；消毒程序可以自动进行，不需要人员守候。
但是也要注意，热水消毒系统的效果决定于加热的温度和加热的速率，一旦温度和加热速率没有达到消毒的要求，其消毒效果就会大打折扣。
热水消毒不能清除已经产生的生物膜，但是，热水消毒操作简单可以频繁进行的特点可以预防生物膜的产生。
另外，热水消毒系统虽然不消耗化学消毒剂，每次消毒成本也不高，但是由于设备造价高，加之目前我们对水处理系统在整个透析设备中的重要性认识尚不够充分，因而限制了热水消毒在我国的普及。
（三）臭氧消毒臭氧在有效的浓度和时间内可以有效地杀灭细菌和降解内毒素。
它是通过空气中的氧产生后被注入到系统的水中。
浓度0.2 ~ 0.5 mg/L接触10 min可以完全杀死细菌、孢子和病毒。
如果要清除内毒素则需要更高的浓度和更长的接触时间，臭氧的产生要被监控，要定期检测周围空气中臭氧的浓度小于0.1 ppm的标准。
臭氧为强氧化剂，对一些材料的腐蚀性很大，可加速设备的老化，使用上要注意。
适合臭氧消毒的管道包括PVC （低浓度）， PVDF和不锈钢。
鉴于臭氧的强氧化性而对反渗膜产生损伤，不推荐作为反渗膜的消毒方式。
臭氧易于生产（仅需要空气和臭氧发生器）而且不需要长时间冲洗，所以可以非常方便的对水箱和供水管路消毒，但是要考虑对气囊中橡胶的腐蚀。
（四）紫外线消毒对于有反渗水水箱的非直供水处理系统，将紫外线灯安装在水箱内可以起到杀死细菌的目的。
紫外线发射决定于灯的频率，并且随着时间而降低，要谨慎控制。
由低压汞灯发射的波长在254 nm的紫外线对杀灭细菌有效，要确保30 mWs/ cm2的放射剂量。
紫外线对内毒素的清除能力非常低，最好与超滤器配合使用。
（五）水处理系统消毒原则水处理系统消毒是保证透析用水微生物质量的关键。
合理制定消毒计划，本着预防性为主的原则，定期对水处理系统的反渗膜和反渗水箱及管道系统进行消毒。
消毒反渗膜可使用低浓度过氧乙酸和专用反渗膜消毒剂。
次氯酸钠、高浓度过氧乙酸和臭氧等强氧化性消毒剂不适合反渗膜的消毒。
反渗水箱和反渗水循环管道容易发生生物膜污染，要使用能清除它们的消毒剂，次氯酸钠、臭氧和一些专用消毒剂对清除生物膜有一定效果，另外有专门的生物膜清洗剂可有效清除生物膜[7]。
如果采用与透析机联机消毒的方式可以同时消毒透析机反渗水进水软管，最大程度地减少消毒盲区。
水处理设备消毒可由透析室的专职技师来做，没有专职技师的透析室可请水处理设备生产厂家的工程师或专业的水处理消毒公司。
但是，有一点要特别注意就是消毒的过程一定要专业，并有事后的细菌和内毒素检测结果证明消毒过程的有效性，并且要避免消毒剂的残留。