卡介苗接种 免疫缺陷儿童应禁忌
卡介苗接种知情告知书
卡介苗接种知情告知书【疾病知识】结核病是由结核杆菌感染所致的传染病，主要由开放性结核病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时通过空气传播。
全身脏器均可感染，以肺结核多见。
被感染的病人会有咳嗽、倦怠、午后发烧、血痰和体重减轻的现象。
小儿患病在早期常没有明显的症状，部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。
我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿，是世界上22个结核病高负担国家之一。
【疫苗知识】卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。
一般在结核病病例较多的国家，主新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以增强新生儿对结核病的抵抗力。
一般在出生后24小时接种，以降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。
卡介苗保护率约在80%。
接种程序为出生时接种一剂。
【注意事项】1、对于有免疫缺陷、恶性疾病（如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等）以及应用类固醇、烷化剂、抗代药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者不能接种；正处于发热、患急性传染病或急性传染病病愈不到二周的儿童应推迟接种。
2、疫苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，逐渐形成白色小脓疱，可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡，一般8-12周后结痂，一般不需处理，注意局部清洁。
如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时到医院就诊。
3、接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。
接种后请在休息室留观30分钟。
（雨湖区疾病预防控制中心监制）--------------------------------------------------------卡介苗接种知情告知书回执受种者：出生日期：年月日请家长或监护人仔细阅读以上容，确认是否同意接种，并在签名处签字确认。
一、同意接种家长或监护人签名：接种时间：年月日二、拒绝接种家长或监护人签名：时间：年月日供预防接种门诊存档B型流感嗜血杆菌-百白破-脊髓灰质炎灭活联合疫苗接种知情告知书（）【疾病知识】B型流感嗜血杆菌（以下简称Hib）和百日咳，都是通过空气飞沫传播的呼吸道传染病，广泛存在于自然界中。
卡介疫苗——精选推荐
你好，宝宝接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂;十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。
但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
简介卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。
接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。
由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。
目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。
卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。
卡介苗会与哪些药物相互作用2．糖皮质激素：按常规，大剂量糖皮质激素(每日用量超过10mg强的松或等量的其它糖皮质激素，连续2周以上)致免疫力抑制患者，不应接受减毒疫苗免疫。
大量类固醇所致的免疫抑制会产生对减毒疫苗的不完全应答反应。
但糖皮质激素低-中剂量，短期(小于14天)全身使用；局部使用；或低-中剂量，短效糖皮质激素长期替代治疗及关节内、囊内、跟腱糖皮质激素注射不应视为疫苗接种的禁忌。
替代疗法中类固醇剂量，诸如治疗阿迪森病，对免疫无抑制作用。
3．茶碱：卡介苗接种能显著提高茶碱平均血浆半衰期。
大多数患者会经历一个短暂和轻微的血浆茶碱水平上升期。
什么是卡介苗接种卡介苗有什么用接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。
由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为"卡介苗"。
目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。
卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。
儿童预防接种禁忌证基层筛查及转诊建议重点内容
儿童预防接种禁忌证基层筛查及转诊建议重点内容摘要针对特殊状况,包括免疫功能低下儿童预防接种制定的指南或共识更适合于儿科专科医师。
我国的儿童预防接种主要由社区健康服务中心的全科医师或儿童保健医师承担，他们需要掌握儿童预防接种禁忌证及注意事项的筛查知识，把特殊儿童转诊到专科医生。
为此深圳市医防融合儿科学项目组组织专家，在参考我国卫生健康委员会和美国免疫接种实践咨询委员会疫苗预防接种规范，及国际免疫接种联盟接种禁忌证和注意事项的基础上,为一线接种人员制定了20个相关问题建议。
关键词儿童；疫苗；预防接种；禁忌证；筛查随着新型冠状病毒感染在全球的大流行，疫苗接种受到了全社会空前的关注。
儿童是感染性疾病的高发人群，感染性疾病中可通过接种疫苗来预防的称之为“疫苗可预防疾病"，接种疫苗是预防这类疾病最经济、有效的手段。
预防接种是国家基本公共卫生服务中的一项重要内容，但接种的安全性始终是医务人员和家长最为关注的问题之一。
免疫异常的儿童，包括原发性免疫缺陷病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及继发性免疫功能低下，如白血病和实体肿瘤和接受免疫抑制治疗等，可能增加某些疫苗接种后的不良反应，甚至引起严重感染，也可能影响预防接种的效果[1]0对于儿科心、肺、肝脏、脑、肾脏等重要脏器慢性疾病及某些疾病急性期是否可进行预防接种和何种情况下才能进行，儿科医师和基层卫生保健人员往往存在疑问，使得可以或甚至应该优先接种的儿童没有及时接种。
因此对准备接种的儿童进行预防接种禁忌证的筛查和评估是保证预防接种安全性的重要措施。
针对特殊疾病/状况儿童的预防接种，国内外已制定了许多共识建议或指南,详细列出了这些特殊儿童不同疫苗接种的指导建议[2-11]0但在实际工作中，承担预防接种的基层儿科医师、社区健康服务中心全科医师和公共卫生儿童保健医师，面对的绝大多数是健康儿童或患常见病、使用常用药物的基本健康儿童，由于在各种疫苗的说明书中禁忌证描述过于笼统，尚缺乏对预防接种禁忌证筛查的具体意见，造成目前普遍存在的问题是针对常见疾病或使用常用药物的儿童，应该接种疫苗的儿童未得到应有的接种或延迟接种，降低了接种的覆盖率。
卡介苗接种禁忌症和注意事项
卡介苗接种禁忌症和注意事项1、接种时间：出生24小时内：乙肝疫苗—第一针;卡介苗—初种。
1月龄：乙肝疫苗—第二针。
2月龄：脊髓灰质炎糖丸—第一针;3月龄：脊髓灰质炎糖丸—第二针;百白破疫苗—第一针。
4月龄：脊髓灰质炎糖丸—第三针;百白破疫苗—第二针。
6月龄：百白破疫苗—第三针;乙肝疫苗—第三针;a群流脑疫苗第一针。
8月龄：麻疹疫苗—第一针。
9月龄：a群流脑疫苗—第二针。
1岁：乙脑疫苗—初种。
2、告诫：新生儿从出生到18个月龄之内，是接种疫苗的“密集期”，在这期间，家长平均每隔一个月就要带自己的宝宝去相关单位接种一次疫苗。
6周岁之前，儿童需要注射的计划免疫疫苗有24次之多。
1、a+c群流脑疫苗：3周岁口服1针次，6、9周岁各强化一针。
2、无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。
3、麻腮风疫苗：1.5-2周岁口服一针，基础免疫系统后4年强化1针。
4、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。
灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。
5、水痘疫苗：1-12岁注射1针次。
6、b型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。
7、流行性感冒疫苗：1-3周岁每年口服2针，间隔1个月。
3周岁以上每年注射1次即可。
计划内免疫所涉及的传染病，不仅是各地普遍流行，无论健康宝宝还是体质虚弱的宝宝均易感染，而且传染性极强，致死率、致残率极高。
如果控制不好，蔓延开来，会给人类带来极大伤害。
其计划“当中带有强制性”接种的含义。
1、原因：我国的计划免疫事业在不断进行调整，自年开始为年龄合适的儿童和易感染人群零费用接种某些疫苗。
2、告诫：如今我国计划内免疫疫苗共有十种，分别为脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗。
其中后四种疫苗是新增的。
1、麻风腮三联疫苗(mmr)：我国的麻腮风三联疫苗从国外进口的。
预防接种的禁忌症及注意事项
预防接种的禁忌症及注意事项--张亮随着生活水平的提高，人们保健意识的不断加强，预防接种已被大从所接受。
那么什么是预防接种呢？预防接种即利用人工制备的抗原或搞体通过适宜的途径接种于机体，使个体或群体产生对某种传染病特异的自动免疫或被动免疫，它不仅提高个体的免疫水平，也有助于群体免疫屏障的形成。
WHO把它作为2000年使从享有卫生保健的重要内容。
现就常见疫苗的禁忌症及注意事项作简要介绍，以使大家能够更好的解预防接种。
一、卡介苗禁忌症：结核、免疫功能不全（主要是细胞免疫缺陷或功能不全）的不能接种。
发热、急性疾病、肝、肾、心脏及皮肤患难与共应缓种。
（注：皮肤病如湿疹、癣）、早产儿、难产儿和有过敏史者慎种。
注意事项：剂量要准确、注意部位不能过深，上臂外侧三角肌中部皮内注射0.1ml，5℃进针，体位尤其重要、接种当日不要给孩子洗澡，如出现脓结，不要挤压或上药，反应严重者可前来咨询问诊，切不可胡乱处理，接种时间：生后24h内。
二、脊髓灰质炎活疫苗糖丸禁忌症：对免疫缺陷和使用免疫抑制剂者，应禁用或缓用；对发热、急性疾病和慢性疾病的急性疾病的急性发作期，重度腹泻的儿童缓用。
注意事项：服用前半h不宜吃奶或喝水，切忌用热水溶化或混入其它饮料中送服，以免将疫苗病毒杀死，影响效果，而母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。
时间：2个月后，一月一次。
三、百白破。
（即百日咳、白喉、破伤风三联疫苗）禁忌症：患难与共中枢系统疾病，如脑病、癫痫等或有既信病史者，以及属于过敏体制质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。
注意事项：因百白破是吸附疫苗，不易被机体所吸收，易起硬结，家长在注射后，每天注意观察注射部位，以便及时采取措施。
严重者可前来咨询。
（注意部位深）时间：3足月，连种3针，间隔不少于28天，注射第2针时更换部位，第一针有高热、惊厥等反应重，不在注射第二针。
四、乙肝疫苗禁忌症：1、患有肝炎、急性感染或其它严重疾病者。
卡介苗接种注意事项及禁忌症
卡介苗接种注意事项及禁忌症
1. 哎呀，卡介苗接种前可得注意啦！要是宝宝正在发烧或者生着病，那可千万不能接种呀！就好像房子根基不稳可不能往上盖楼一样。
想想看，宝宝本身就不舒服，再接种卡介苗，那不是雪上加霜嘛！
2. 还有哦，如果宝宝有免疫缺陷，那也是绝对不能接种卡介苗的哟！这就好比让不会游泳的人去深水区，那多危险呀！可别不当回事呀。
3. 接种卡介苗后，注意别让接种部位碰到水呀！那可是很关键的。
就像刚种下的小树苗，你可不能老是去摇晃它。
比如宝宝洗澡的时候，可得特别小心哟！
4. 卡介苗接种后可能会有些反应，别大惊小怪的。
有点红肿、脓包，这都是正常的呢，就像成长路上会有点小挫折一样。
但是要是反应特别严重，那可得赶紧去看医生啦，别傻乎乎地等着呀！
5. 家长们可得随时留意宝宝的情况呀。
就如守护一朵小花，要时刻关注它的成长变化。
要是宝宝出现异常的哭闹或者不舒服，那可得重视起来，不能马虎哟！
6. 还有啊，别觉得接种完就万事大吉了。
后续的观察也很重要呢，就好像一场比赛结束了，还是要看看结果怎么样。
要看看接种的地方有没有留下疤痕呀。
7. 总之呢，卡介苗接种可不是小事，大家都得重视起来。
要小心翼翼地对待，就像对待宝贝一样，这样宝宝才能健康成长呀！我觉得只有认真做好每一个细节，才能让卡介苗发挥最大的作用，让宝宝免受疾病的困扰呀！。
预防接种禁忌症
预防接种禁忌症This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020预防接种禁忌症接种疫苗以达到预防疾病的目的，这对于正常机体来说都是有益的。
但是，由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。
为了避免这类情况的发生，在疫苗说明书中，比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗的禁忌症。
有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：①患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。
②体温超过℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜进行预防接种，应查明病因治愈后再接种。
（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可影响免疫力的产生）③患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。
（体质较差，患病器官不堪负重）④神经系统包括脑，发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。
（可能引起严重的神经系统疾病发生）⑤严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。
（制造免疫力的原料或形成免疫力的器官功能欠佳）⑥有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。
（疫苗中含微量过敏原）⑦如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰疫苗。
（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻若是病毒感染所致还会干扰疫苗发挥作用）⑧最近注射过多价免疫球蛋白（如γ球蛋白）的小儿，1月内不应接种麻疹疫苗。
⑨感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。
空腹饥饿时不宜预防接种。
疫苗种类禁忌症注意事项（疫苗接种后须至少留观20分钟）乙肝疫苗1.发热、患急性或慢性严重疾病者2.对酵母成分过敏者 1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者接种本疫苗无效。
卡介苗1.患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者2.患湿疹或其他皮肤病3.患免疫缺陷症①.接种2～4周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡属正常现象，一般6～8周结痂；②出生3个月内的婴儿可直接接种卡介苗，3个月以上婴儿须先做结核菌素试验，阴性者方可接种卡介苗；脊髓灰质炎疫苗1.发热、患急性传染病者2.患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者3.妊娠期妇女 1.腹泻≥4次/日、肛周脓肿患儿暂缓接种；2.本品系活疫苗，切勿加在热开水服用，30分钟内勿食热的食物白百破疫苗 1.有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者2.急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓接种3.有过敏史者①接种后局部可能有硬结，通过热敷、理疗等处理可逐步吸收②注射第1剂后出现高热、惊厥等异常反应者，不再注射第2剂。
【肺部疾病常识】肺结核5
饮食禁忌：对肺结核病人而言，饮食方面要多加注意。
专家说，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。
专家介绍：病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。
因为结核病是一种慢性消耗性疾病，配合医生治疗时，更重要的是增加营养，以弥补因疾病所导致的消耗，有利于身体组织的修复。
肺结核病人比较适合豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。
如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
儿童应按时接种卡介苗。
接种后可增加免疫力，虽然不能避免被结核杆菌感染而患肺结核病，但可以建立对结核杆菌的免疫能力，实验已经证明，卡介苗不能降低肺结核的发病率，但可以减轻发病后结核杆菌所造成的损害，提高自愈的可能，同时卡介苗最明显的作用就是显著减少了肺外结核的发病，因此，接种卡介苗是对人有益的。
但需注意的是，患有先天性免疫缺陷综合症的幼儿是卡介苗接种的禁忌症。
肺结核的主要传播途径是飞沫传染。
开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。
病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。
凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。
痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。
病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
痰菌阳性病人应隔离。
若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。
被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。
一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。
肺结核不再是不治之症了。
应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
浅谈卡介苗接种的注意事项
浅谈卡介苗接种的注意事项作者：华丽来源：《今日健康》2015年第03期【摘要】卡介苗是一种用经过特殊方法处理过的，活的无毒的结核菌制成的疫苗。
接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力，防止结核菌感染时在人体内发生血行播散，减少结核病的发病和粟粒性结核以及结核性脑膜炎等重症结核的发生。
因此，接种卡介苗对结核病的预防，尤其是预防儿童结核病非常有效。
不过卡介苗的免疫作用于其它预防注射一样，保护作用是相对的，持续时间也有限度，所以接种卡介苗后仍需注意预防结核菌的感染。
本文重点论述卡介苗接种时需要注意的问题，包括卡介苗存放、接种对象分析、接种禁忌症、接种方法等内容，以期提高卡介苗接种成功率。
【关键词】卡介苗接种注意事项卡介苗（BCG）是用来预防结核病的牛型结核分枝杆菌减毒活疫苗，作用是不能预防感染、可以减少儿童原发结核病的发生。
目前接种卡介苗仍是结核病控制措施之一，特别是在结核病高流行国家可以防止严重的儿童结脑、粟粒结核的发生，并提高人群结核病免疫水平。
现生产和使用的冻干剂型皮内注射用卡介苗，其含量规定为0.5mg/ml。
每次剂量皮内注射0.1ml 即可。
新生儿出生后立即要进行卡介苗的接种，因复种效果不理想，已于1999年取消卡介苗的复种。
1 卡介苗的存放卡介苗必须保存在避光、2～8℃条件下领发运送，不可直接接触冰和水，以免结冰或污染。
要有专用冰箱存放，不可与其他生物制品或药品混放。
如无专用冰箱，应做到“标志明显，定位存放”，防止拿错苗造成批量事故。
冰箱应有专人负责，卡介苗进出数量、批号、效期要有登记，每日测量记录温度，以保证卡介苗效价。
卡介苗每安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。
废弃的卡介苗不得乱扔，应焚烧处理。
2 卡介苗的接种对象卡介苗接种是国家规定的儿童计划免疫主要工作之一，是预防儿童重症结核病的重要方法。
接种对象是新生儿及三周岁以内补种的婴幼儿。
苏卫办疾控（2007）8号《江苏省入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》的通知：卡介苗补种只对3岁以下初种漏种的入托幼儿进行。
卡 介 苗
卡介苗【预防的疾病】卡介苗主要预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核。
【种类】皮内注射用卡介苗1种。
【接种对象】主要为≤3岁儿童。
【免疫程序】婴儿在出生时接种1剂。
【禁忌】（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；（4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；（5）患湿疹或其他皮肤病患者。
【注意事项】（1）严禁皮下或肌肉注射；（2）出生后未及时接种卡介苗的＜3 月龄儿童可直接补种；3 月龄～3 岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种；≥4 岁儿童不予补种；（3）接种卡介苗后2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，流出一些分泌物，一般8～12周后结痂，留有一个瘢痕，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需要进行处理，但要注意不能热敷，保持局部清洁，防止继发感染。
对于已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
1. 疾病概况结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。
肺结核患者，尤其痰涂片阳性，并有咳嗽、咳痰者是结核病的主要传染源。
经呼吸道传播是结核病最主要的感染途径，其次是饮用未消毒的患结核病奶牛的牛乳。
所有人群均可感染结核并患病，结核菌感染患病的重点人群包括：婴幼儿、青少年、≥60岁老年人；艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者等。
肺结核可造成肺功能受损和肺源性心脏病等并发症；耐多药结核病病情严重，传染期长，严重影响患者生活质量，甚至危害生命。
2. 主要症状结核病临床症状主要包括低热、无力、盗汗、消瘦等结核中毒症状及与其他呼吸系统疾病相似的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状，常无特征性。
3. 治疗原则结核病治疗应遵循现代结核病化学治疗的原则：早期、规律、全程、联合、适量。
免疫缺陷儿千万不要接种减毒活疫苗
免疫缺陷儿千万不要接种减毒活疫苗免疫缺陷儿千万不要接种减毒活疫苗，可以接种疫苗要使用灭活疫苗。
灭活疫苗和减毒疫苗的差别在于疫苗中的病毒不具有感染性,在体内不能增殖。
灭活疫苗由完整的病毒组成,使其致病性丧失或减弱,但是仍然保持病毒的全部或部分免疫原性。
接种后病毒抗原可以刺激机体产生免疫应答,达到保护作用。
减毒活疫苗仍保留有一定的毒力,病毒可以在接种者的体内增殖,长时间和机体细胞发生作用,诱导较强的免疫力。
然而免疫缺陷儿因为自身的免疫力不足,接种减毒活疫苗后不但没有免疫作用,反而会感染病毒导致瘫痪或死亡等严重后果。
目前已经在临床使用的减毒活疫苗有:减毒活菌卡介苗、麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗等。
由于目前许多免疫缺陷病无法早期诊断和筛查,因此对于存在反复肛周脓肿、反复出现各种较严重感染等免疫功能异常可能性较大的儿童,家长可以按知情、自愿、自费的原则,选择注射型灭活疫苗。
减毒活疫苗简介减毒活疫苗是指病原体经过甲醛处理后，A亚单位(毒性亚单位)的结构改变，毒性减弱，但B亚单位(结合亚单位)的活性保持不变，即保持了抗原性的一类疫苗。
将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可以引发机体免疫反应，刺激机体产生特异性的记忆B细胞和记忆T细胞。
起到获得长期或终生保护的作用。
与灭活疫苗(死疫苗)相比，这类疫苗免疫力强、作用时间长，但安全是一个问题，具有潜在的致病危险(有可能因发生逆行突变而在人体内恢复毒力)。
属于第二代疫苗。
减毒活疫苗的优点1.诱导体液免疫和细胞免疫两种免疫反应，有的制品：通过自然感染途径接种，还可以诱导出黏膜免疫，使机体获得较广泛的免疫保护。
2.使用的是活的微生物，可在机体内长时间起作用、而诱导较强的免疫反应。
3.活的微生物有再增殖的特性，理论上只需接种一次，即可以达到满意的免疫效果。
卡介苗接种禁忌症和注意事项
卡介苗接种禁忌症和注意事项卡介苗，即骨髓型卡介苗，是一种预防结核病的疫苗，通过注射卡介苗可以提高人体免疫系统对结核杆菌的抵抗力。
然而，对于一些人群来说，接种卡介苗可能存在禁忌症，或者需要特殊的注意事项。
一、卡介苗接种禁忌症1.过敏史：对卡介苗成分或其他相关物质产生过敏反应的人禁止接种。
例如，对卡介苗含有的蛋白成分过敏的人。
2.免疫系统问题：存在免疫系统缺陷或免疫抑制的病人禁止接种卡介苗。
例如，接受免疫抑制治疗的人，或者患有先天性免疫缺陷病的人。
3.炎症或感染：若患者炎症或感染处于活跃期，不宜接种卡介苗。
4.肺部疾病：有活动性肺结核或其他严重肺部疾病的人应暂缓接种卡介苗。
5.高热状态：患有持续高热（超过38.5℃）的人不宜接种卡介苗。
6.已感染结核杆菌：已经感染结核杆菌的人不需要接种卡介苗，因为卡介苗只能用于预防结核病，不能治疗已经感染的病人。
二、卡介苗接种注意事项2.预防接种时间：根据国家或地方政府的规定，接种卡介苗的时间可能会有所不同。
在确定接种时间时，可以参考相关的指南和政策。
3.严格遵守接种程序：接种卡介苗需要遵循一定的程序和规范操作。
最好选择正规医疗机构进行接种，确保用药的安全性和有效性。
4.注意接种部位的护理：接种卡介苗后，应对接种部位进行适当的护理，避免接种部位感染。
在接种部位出现红肿、渗液等异常情况时，应及时就医。
5.注意接种后的反应：接种卡介苗后，可能会出现接种局部的轻度疼痛、红肿、渗液等反应；也可能出现全身症状，如低热、乏力等。
这些反应属于正常现象，大多数情况下会自行消失，但如果出现严重的过敏反应或其他不适，应及时就医处理。
6.配合其他防控措施：接种卡介苗并不能完全防止结核病的发生，因此，需要配合其他防控措施。
例如，定期体检、保持良好的个人卫生习惯、避免与结核病患者密切接触等。
卡介苗接种与常见异常反应
2015年1月9日
1ml蓝芯注射器和0.1ml自毁注射器
2015年1月9日
2015年1月9日
注射后，一般可形成一个黄豆大小（8毫米左右）的园形 凸起的小白泡，细看表面可见毛孔，皮肤不可揉摩，数小 时后会自行消退。
2015年1月9日
• 以上整个接种过程可归纳为冷、精、严、匀、浅 、准、足、转八个字。 • 冷——冷藏避光； • 精——精选针管、针头； • 严——严格无菌操作； • 匀——荡匀、冲匀； • 浅——浅浅刺入皮肤，针孔斜面恰好在表皮下； • 准——部位准确，剂量准确； • 足——足量注入0.1毫升； • 转——旋转退出针头，防止注后菌液外溢。
2015年1月9日
4.接种处肉芽组织增生 4.1原因：卡介苗在形成脓肿破溃的过程中，局部受到刺激所致。 如不洁物包扎、擦拭、洗澡时水浸湿、衣服磨擦等。 4.2表现：肉芽组织呈暗红色，触之柔软易出血，或常有少量渗液 ，高出皮肤，使表皮迟迟不愈合。 5.汇流区淋巴结肿大 5.1原因：主要发生于初种者，多发生于接种后1~3个月，是卡介苗 与汇流区淋巴结组织发生超敏反应所致，发生率为4.5%，形成脓 肿的为0.1~0.3%。 5.1据统计： 发生部位88.6%为腋下，3.4%为锁骨上窝（与注射位置 较高有关）。极少数可发生在两个部位，如腋下—肩胛骨外侧、 腋下—上臂皮下。＜1 cm者在1~2个月后会自行消退。 5.3表现：淋巴结缓慢增大，无疼痛，皮肤颜色正常，无全身症状， 形成过程较为隐蔽，因此早期不易被发现。晚期皮肤呈暗红色或 紫红色，变薄发亮，触之为囊状且有轻疼痛感，有的表皮可见淡 黄色薄痂。
2.卡介苗：卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云
1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人 工培养制成的无致病力的结核活菌苗（减毒活疫苗）。 1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有92年的历史 ，全球已有30多亿人接种卡介苗。
卡介苗的接种
卡介苗的接种摘要】卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，是我国计划免疫规定接种的“四苗”之一。
接种卡介苗后可使人体产生对抗结核菌的特异免疫力，从而减少结核病的发生。
特别是危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等具相当明显的作用。
【关键词】卡介苗接种卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，是我国计划免疫规定接种的“四苗”之一。
接种卡介苗后可使人体产生对抗结核菌的特异免疫力，从而减少结核病的发生。
特别是危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等具相当明显的作用。
由于卡介苗他的局部反应过程比较特殊，他的反应与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。
不正确的接种方法会让儿童身心受害，造成不必要的困扰，使计划免疫这一民心工程的形象受到损害。
为了维护预防接种工作的信义，推动国家免疫规划的正常实施，把免疫预防工作做得更好一、疫苗特点法国医学家卡美特(A.Calmette)和兽医学家介云(c.Guerin)于1920年研制成功减去毒力，又能产生特异性细胞免疫的活结核杆菌，命名为卡介菌(BCG)，用它制造的疫苗称为卡介苗。
本疫苗为冻干剂型，呈白色疏松体或粉末，稀释液后，于3分钟内完全溶解呈均匀悬液。
二、接种对象1.基础免疫由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此，在结核感染机会较多的国家应尽早给新生儿接种 BCG，并以此作为首要的接种对象。
我国免疫程序规定，必须在1周岁内完成1次BCG的免疫，越早越好。
2.加强免疫在1997年，卫生部下文要求自1998年始在全国范围内停止7岁、12岁儿童的BCG加强免疫工作。
三、使用方法1.疫苗稀释用灭菌的lml注射器将所附稀释液加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中，放置约1分钟，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀，注意不要产生泡沫。
疫苗自稀释时起，必须在30分钟内用完，以防污染。
卡介苗接种告知书
卡介苗（BCG）告知书
一、接种禁忌症
1、免疫缺陷病，或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者。
2、早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。
3、发热腹泻，凡患有结核病、急性传染病心肝、肾等慢性疾病，湿疹或其他皮肤病患者，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应者。
二、接种注意事项
接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。
三、接种后可能出现的反应
1、接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。
注射后2周左右会出现红肿和硬块，逐渐形成白色的小脓疱，可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕，整个反应时间持续2-3个月，禁止热敷、挤压和包扎。
2、接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况，请及时和医生取得联系，进行及时处理，以免延误。
卡介苗接种的注意事项
卡介苗接种的注意事项卡介苗是一种预防结核病的疫苗。
在接种卡介苗前，有一些注意事项需要了解。
以下是相关的注意事项：1.接触传染性疾病的人群：卡介苗是一种活疫苗，对免疫功能低下的人群（如接触艾滋病病毒感染者、接受免疫抑制剂治疗者等）可能会有副作用。
因此，如果您在近期内接触过传染性疾病的人群，建议推迟接种。
2.药物过敏史：如果您对卡介苗中的任何成分过敏，或者曾经对其他疫苗有过敏反应，应该在接种前告知医生。
医生会根据您的情况决定是否适合接种。
3.孕期和哺乳期：虽然卡介苗在大多数情况下不会对孕妇和哺乳期妇女造成威胁，但是根据具体的情况，有时会推迟接种。
4.免疫系统疾病：具有一些免疫系统疾病（如严重的免疫缺陷病）的人可能不适合接种卡介苗。
因此，在接种前应告知医生相关的病史。
5.卡介苗接种的禁忌症：有些情况下，卡介苗接种是禁忌的。
这包括近期的疫苗过敏反应，对卡介菌过敏反应，以及具有活动性结核感染的人。
确保在接种前与医生进行详细的讨论和评估。
6.感染预防：接种卡介苗后，接种部位可能会出现发红、肿胀和疼痛等反应。
为预防感染，需要保持接种部位清洁和干燥。
避免揉搓或挤压接种部位。
8.局部并发症：卡介苗接种后，局部可能出现一些反应，如溃疡、疤痕、淋巴结增大等。
这些反应是正常的免疫反应，通常会在几周内自行消退。
9.儿童接种：卡介苗是儿童定期接种的疫苗之一、儿童接种时，需要注意接种时间、接种剂量和接种部位。
10.接种效果评估：接种卡介苗后，有些人可能会出现接种效果不佳或接种后失效的情况。
因此，在接种后一段时间内，需要定期检测结核菌素皮肤试验的结果，以评估接种效果。
卡介苗接种须知
卡介苗接种须知 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
卡介苗接种须知
卡介苗属于国家免疫规划疫苗，免费接种。
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，给孩子及时接种卡介苗，是每位儿童家长的法定义务。
接种卡介苗是预防和控制结核病的有效措施，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有较好的预防效果。
按照国家免疫规划程序，新生儿出生后应在24小时内接种卡介苗。
如出生时未能接种，小于3月龄儿童可直接补种；3月龄～3岁儿童要先行结核菌素（PPD）试验，如阴性者可补种；4岁及以上儿童不予补种。
患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者，湿疹或其他皮肤病者，患免疫缺陷者等不能接种卡介苗。
艾滋病病毒（HIV）抗体阳性的母亲所生儿童应暂缓接种卡介苗，确认儿童HIV抗体阴性后，再予以补种，确认HIV阳性的，不予接种。
儿童在接种卡介苗前，儿童家长应仔细阅读《山东省儿童预防接种通知书》，履行相关义务。
卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成溃疡，一般8～12周后结痂，这是正常的接种反应，请家长不要担心。
卡介苗接种后一般不会引起不良反应，少数儿童因个体差异等因素的影响，在接种后可出现局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散等严重异常反应。
如遇局部淋巴结肿大、软化形成脓包或其他异常情况，应及时咨询当地疾病预防控制机构或到当地结核病防治机构诊治。
签名：
年月日。
疫苗接种知情同意书
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.妊娠期妇女。
6.患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。
2.罕见不良反应：严重淋巴结反应。
3.极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫瘢、播散性卡介苗感染。
【注意事项】1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2.注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗。
3.未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄〜3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。
4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5.接种后请在现场留观30分钟。
6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
接种者/医生（签名）：日期：年月日预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播（如不安全注射等）、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小，成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
【疫苗作用】全程接种3剂可有效预防乙肝。
相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防乙肝效果相近。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
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卡介苗接种免疫缺陷儿童应禁忌
全网发布：2012-07-26 15:10 发表者：卢水华(访问人次：849)
上海市公共卫生临床中心主任医师卢水华
近期媒体报道，浙江一位7个月大的儿童在接种卡介苗后出现肺部感染、播散性卡介菌病及皮肤干燥萎缩，虽经全力救治，但仍因多器官功能衰竭死亡。
其死因被确认为一种罕见的先天性原发性免疫缺陷病——高IgE综合征，属常染色体遗传病，并已排除发病与卡介苗的质量或接种差错有关。
那么如何正确看待卡介苗接种？上海市公共卫生临床中心呼吸结核科卢水华
卡介苗预防儿童结核效果显著
卡介苗问世迄今已有80余年，是目前唯一可用的结核疫苗。
在我国，卡介苗接种被称为“出生第一针”。
多项有对照的现场研究与病例对照研究，证实卡介苗预防结核病的效果差别很大，保护力从0～80%，因此有关卡介苗的争议一直存在。
世界卫生组织（WHO）认为卡介苗对成人结核病并无保护作用，卡介苗接种也不能降低结核病传播。
但是针对儿童结核病的观察研究几乎一直认为，卡介苗在减少原发性结核病、结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面效果显著。
接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%，预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。
WHO文件指出，在结核感染危险性高的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少结核病的死亡，早期接种卡介苗可起到很大作用。
我国的计划免疫工作中一直致力于提高卡介苗的覆盖率及接种质量，目前我国婴幼儿卡介苗接种率已经上升为95%，卡介苗接种已经成为我国结核病控制的一个重要组成部分。
有黄疸新生儿暂不接种卡介苗
卡介苗接种的禁忌证：①结核病、发热、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、先天及后天免疫不全的婴儿或儿童、神经系统疾病、极度营养不良、湿疹或皮肤病患者。
②急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者。
③由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。
④由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。
⑤早产儿或体重在2500克以下的新生儿或伴有明显的先天性畸形的新生儿。
如果早产儿家中没有传染源，最好在出生6个月后再接种卡介苗。
如果半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。
出生后有黄疸的新生儿暂时不要接种，应完全恢复正常时再接种。
免疫缺陷病接种易染播散性卡介菌病
接种卡介苗是一次人为的卡介苗感染过程，大多都会产生轻微的局部反应，继而在注射部位出现小溃疡。
一般接种后1~2周，局部会呈现红色小结节，后逐渐长大，微有痛痒；接种两周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡；6~8周会形成脓疱或溃烂；10~12周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。
除了局部溃疡，卡介苗常见的不良反应就是淋巴结炎，一般表现为同侧腋下淋巴结肿大，但偶尔也会在锁骨下或颈部发生；一般可以在发生部位皮下触摸到可移动的肿大淋巴腺；如果已经化脓，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。
出现异常反应时应到结核病专科门诊就诊，一般给予抗结核治疗会很快好转。
由于卡介苗是一种减毒活菌疫苗，在极少数情况下，尤其是免疫缺陷儿童接种卡介苗后，由于身体缺乏免疫力，易发生全身性播散，称为播散性卡介菌病。
该病极其罕见，发生率为0.06~1.56/100万，但其病死率约为60%。
该病主要发生于患有确定的免疫缺陷病，如重度联合免疫缺陷病（SCID）、慢性肉芽肿病（CGD）及白细胞介素12（IL-12）/干扰素γ（IFN-γ）通路缺陷和艾滋病等患儿。
该病的诊断和治疗较为困难，一旦怀疑，应送当地救治条件较好的结核病专科医院甚至上级医院住院治疗，早期诊断、早期治疗是治愈播散性卡介菌的重要条件。
在针对原发免疫缺陷采取相应治疗措施的同时，也要积极抗结核治疗。
由于卡介苗对吡嗪酰胺天然耐药，治疗可选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等药物，密切注意药物的副反应。
开展遗传学咨询规避疫苗接种异常
由于播散性卡介菌病是少见病，故预防本病发生极为困难。
这就需要一方面开展遗传学咨询，进行产前诊断和新生儿筛查，对于筛查异常或有可疑免疫缺陷家族史的新生儿应避免接种卡介苗；另一方面，对于接种卡介苗后出现异常反应的患儿应严密追踪监测，规范疫苗预防接种异常反应的调查诊断。
既要防止误诊和误导，避免不必要的纠纷产生，也要早期发现、诊断和治疗播散性卡介菌病和可能存在的免疫缺陷病，保障儿童生命安全。