儿童先天性肺动脉瓣狭窄
法洛氏四联症的超声诊断标准
法洛氏四联症的超声诊断标准法洛氏四联症是一种先天性心脏病，是指肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跃和右室肥厚这四个病理特征同时存在的情况。
超声诊断是一种常用的无创性检查方法，可以准确地诊断法洛氏四联症。
下面将介绍法洛氏四联症的超声诊断标准。
一、肺动脉瓣狭窄的超声诊断标准肺动脉瓣狭窄是法洛氏四联症的重要病理特征之一。
超声检查可以观察到以下特征：1. 肺动脉瓣口狭窄：肺动脉瓣口的直径明显缩小，通常小于0.5cm。
2. 肺动脉瓣血流速度增快：超声多普勒检查可见肺动脉瓣血流速度明显增快，峰值速度超过2.5m/s。
3. 肺动脉瓣关闭不全：超声检查可见肺动脉瓣在舒张期关闭不全，血液逆流入右心室。
二、室间隔缺损的超声诊断标准室间隔缺损是法洛氏四联症的另一个重要特征。
超声检查可以观察到以下特征：1. 室间隔缺损的位置和大小：超声扫描可以准确测量室间隔缺损的位置和大小，通常位于室间隔的中央部位。
2. 室间隔血流：超声多普勒检查可见室间隔缺损处的血流情况，通常表现为从左心室向右心室的血流。
三、主动脉骑跃的超声诊断标准主动脉骑跃是法洛氏四联症的特征之一，它是由于室间隔缺损导致的主动脉的血流异常。
超声检查可以观察到以下特征：1. 主动脉骑跃现象：超声检查可见主动脉的血流呈现起伏波形，即骑跃现象。
2. 主动脉瓣关闭不全：超声检查可见主动脉瓣在舒张期关闭不全，血液逆流入左心室。
四、右室肥厚的超声诊断标准右室肥厚是法洛氏四联症的另一个特征，超声检查可以观察到以下特征：1. 右室肥厚的程度：超声扫描可以测量右室壁的厚度，当右室壁厚度超过正常值时，即可诊断为右室肥厚。
2. 全心腔的大小：超声检查可见全心腔的大小改变，右室扩大。
超声诊断法洛氏四联症的标准主要包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跃和右室肥厚这四个方面的表现。
通过超声检查可以准确地诊断法洛氏四联症，为患者的治疗和康复提供指导。
超声诊断法洛氏四联症的标准对于医生来说是非常重要的参考，可以帮助医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis，PS）是一类常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的8%～10%。
1982年，Kan等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，称为经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)，此后获得广泛应用。
20余年来，随着对经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的适应证、方法学、术前后血流动力学、作用机制及随访等深入研究及较大数量的临床应用研究，表明经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、经济的治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，对于大部分的病例，经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术。
一、适应证与禁忌证(一) 适应证1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；2.对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。
(二) 相对适应证1.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。
2.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄，暂不能进行根治术，应用经皮球囊肺动脉瓣成形术进行姑息治疗，缓解紫绀。
4.部分婴儿重症法洛四联征伴肺动脉瓣狭窄，可试行球囊瓣膜及血管成形术作姑息疗法，以缓解紫绀及肺动脉分支狭窄。
5.肺动脉瓣狭窄经球囊扩张及外科手术后残余压力阶差。
6.室隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁，右室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔，再进行球囊扩张术。
7.重症肺动脉瓣狭窄伴左室腔小及左室功能低下，可行逐步分次球囊扩张术。
(三) 禁忌证1.肺动脉瓣下漏斗部狭窄；肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄；肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。
2.重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴儿极重型肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。
4.极重度肺动脉瓣狭窄或室隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
5.肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度返流。
胎儿肺动脉狭窄标准
胎儿肺动脉狭窄标准一、狭窄的位置和范围胎儿肺动脉狭窄是指在胎儿时期，肺动脉的一部分或全部发生异常狭窄。
狭窄可能位于主肺动脉、肺动脉分支或肺动脉瓣等部位。
根据狭窄的位置和范围，可以分为以下几种类型：1.主肺动脉狭窄：主肺动脉部分或全部狭窄，常伴有肺动脉瓣发育不良或闭锁。
2.肺动脉分支狭窄：肺动脉分支血管部分或全部狭窄，常为多发性。
3.肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣发育不良或闭锁，导致肺动脉瓣口变窄。
二、狭窄程度的大小胎儿肺动脉狭窄的程度大小可以通过超声心动图等检查进行评估。
根据狭窄程度的不同，可以分为以下几类：1.轻度狭窄：肺动脉血流速度轻度增快，跨瓣压差小于25mmHg。
2.中度狭窄：肺动脉血流速度明显增快，跨瓣压差在25-49mmHg之间。
3.重度狭窄：肺动脉血流速度极快，跨瓣压差大于50mmHg。
三、心功能的影响胎儿肺动脉狭窄会对心功能产生一定的影响。
轻度狭窄时，心功能一般正常；随着狭窄程度的加重，会出现左心室的肥厚和扩张，严重时可能导致心力衰竭。
因此，评估心功能对于制定治疗方案具有重要意义。
四、肺动脉压力的大小胎儿肺动脉狭窄会导致肺动脉压力升高。
根据肺动脉压力的大小，可以分为以下几类：1.正常压力：肺动脉压力小于25mmHg。
2.高动力性高压：肺动脉压力在25-49mmHg之间。
3.重度高压：肺动脉压力大于50mmHg。
五、治疗方案的选择根据胎儿肺动脉狭窄的位置、程度、心功能和肺动脉压力等情况，可以选择不同的治疗方案。
具体如下：1.定期观察：对于轻度狭窄且没有明显临床症状的胎儿，可以定期观察病情变化，不予特殊处理。
2.介入治疗：对于中度至重度狭窄的胎儿，可以考虑介入治疗，如球囊扩张术等，以改善狭窄情况。
3.手术治疗：对于复杂的肺动脉狭窄，如主肺动脉或肺动脉分支狭窄等，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方法包括传统的开胸手术和微创手术。
4.药物治疗：对于伴有心力衰竭的胎儿，可以给予药物治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
超声诊断对婴儿肺动脉瓣狭窄的动态观察
收 稿 日期 ：Ｏ ２Ｏ —４ ２ １ 一６ １
超声诊 断对婴儿肺动脉瓣狭窄的动态观察
刘 庆春（ 东莞市太平人民医院超声科， 广东 东莞 ５３０） ２９５
摘 要 ： 用 彩 色 多 普 勒 超 声 跟 踪分 析 ２ 应 ２例 婴 幼 儿肺 动脉 瓣 无 狭 窄 转 变 为 狭 窄 的 过 程 ． 察 肺 动 脉 瓣 开 放 的 幅度 、 观 血 流 速度 、 流 峰值 压 差 等 参 数 。结 果 ２ 血 ２例 婴儿 肺 动 脉 瓣 开 放 的 幅度 较 首 次 检查 显 著 减 小 （ ＜ ．１， 流速 度 、 Ｐ ００ ） 血 血流 峰
治 疗 后 Ｂ Ｐ水 平 明 显低 于对 照 组 治 疗 后 Ｂ Ｐ水 平 提示 观 Ｎ Ｎ 察 组 对 于 心衰 的症 状 改 善 优 于 对 照 组 所 以 ． 力 衰 竭 常规 心
患者 治 疗 前 后 浓 度 变化 的 临床 意 义 ［ ］ 中 国冶 金 工业 医学 杂 志 ， Ｊ．
单 纯 肺 动 脉 狭 窄 是 一 种 常 见 的 先 天 性 心脏 病 ． 发 生 率 其
约 占先天 性 心 脏病 的 １ ％～ ５ 随着 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图 ０ １％
窿 样 凸 向 肺 动 脉 ． 体 开 放 变 限 ， ３例 除 瓣 膜 增 厚 外 ， 见 瓣 有 可 右 室 流 出 道 狭 窄 ． 有 ７例 肺 动 脉 瓣 未 见 明显 增 厚 ， 动 脉 另 肺
［］ 敏． ２刘 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心功能不全的疗效
观察 ［］ 实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ，０ ８２ （ ）１５ １７ Ｊ． ２０ ，２ ３ ：７ —７ ． ［］ ３陈 扬 ， 传 明， 张 吴 炬 ． 清 Ｎ末 端 Ｂ 型钠 尿 肽 原 在 心 力 衰 竭 血
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄，又称为胎膜主动脉瓣狭窄，是一种先天性心脏病，主要特征是胎儿主动脉瓣口狭窄和升主动脉扩张，导致心脏的血液流动受阻。
主动脉瓣狭窄是心脏发育异常的一种，常导致胎儿心脏功能异常，严重者可威胁胎儿的生命。
胎儿主动脉瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图检查，通过超声可以明确诊断胎儿主动脉瓣狭窄的程度和类型。
一般根据以下几个指标进行评估：1. 主动脉瓣狭窄的程度：通过测量主动脉瓣口的横径、速度和流速等指标，可以评估狭窄的程度。
一般将主动脉瓣口的横径与肺动脉瓣口的横径进行比较，来评估狭窄的程度，常用的指标有z值、压力梯度等。
2. 主动脉扩张的情况：由于主动脉瓣狭窄的阻力增加，会导致升主动脉扩张，通过测量升主动脉直径来评估扩张的程度。
3. 心功能评估：通过观察胎儿心脏的结构和功能来评估心功能的情况，包括心室舒张功能、室间隔功能、左心房功能等。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗，一般包括以下几个方面：1. 定期超声监测：对于轻度和中度的主动脉瓣狭窄，常规进行定期超声心动图监测，观察狭窄的进展情况和心功能的变化。
2. 药物治疗：对于重度主动脉瓣狭窄以及合并其他心脏病的胎儿，可以考虑使用药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，以改善心脏功能。
3. 手术治疗：对于严重的胎儿主动脉瓣狭窄，合并重度心力衰竭、心室肥大等情况时，可能需要进行手术治疗，如主动脉瓣扩张术、主动脉瓣置换等。
4. 定期随访和咨询：对于诊断出胎儿主动脉瓣狭窄的孕妇，应定期随访，及时监测胎儿的情况，并咨询专业医生，了解孕妇和胎儿的健康指导。
总结而言，胎儿主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，诊断依赖于超声心动图检查，治疗方案包括定期超声监测、药物治疗、手术治疗和定期随访。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化的治疗方案制定。
胎儿肺动脉瓣狭窄标准
胎儿肺动脉瓣狭窄标准胎儿肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄或闭锁。
该病可静态或动态影响胎儿心脏功能。
早期的检测和诊断对预防并发症和制定治疗计划非常重要。
本文将介绍胎儿肺动脉瓣狭窄的标准。
一、定义胎儿肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口出现一定程度的狭窄或闭锁，致使肺动脉血流减少或完全中断，以及右室增大。
1. 重度狭窄肺动脉瓣口直径小于3mm或峰值流速大于4m/s。
4. 闭锁型肺动脉瓣口完全关闭，无肺动脉血流。
三、诊断方法1. 超声心动图检查超声心动图是非常有效的检查方法，能够建立准确的诊断和评估病情的严重程度。
检查中应当测量肺动脉瓣口直径、右心室大小等指标，同时还可以观察到其他是否存在其他心脏畸形的情况。
2. 羊水穿刺有时候，可以通过羊水的检查获得有关病情的信息。
通常使用羊水穿刺技术，可以分离出单个胎儿细胞做遗传学和分子学研究。
四、治疗方法1. 药物治疗通常使用血管扩张剂和利尿剂治疗早产等胎儿并发症，并帮助维持胎儿的心血管稳定。
2. 暂时宫内手术如果情况严重，需要进行宫内手术治疗。
这种手术通常使用探测子将胎儿置于母体静脉，从而测量胎儿心率和其他生命体征，或者将胎儿心脏脱离胸膜，使用短期人工通气机器辅助呼吸。
3. 外科手术如果病情严重，通常会在出生后的几个月进行心脏手术矫正。
结语胎儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，如果发现病情严重需要及时治疗。
预防这种疾病最重要的方法是进行遗传学和分子诊断，及时发现有问题的胎儿，保障胎儿健康的生长发育。
小儿经皮肺动脉瓣成形术84例的回顾性分析
表２ Ｐ Ｂ Ｐ Ｖ术后即刻疗效 ［ ｎ（ ％） ］
３ 讨 论
１ ９ ８ ２年 ，美 国 Ｋ ａ ｎ等 首次报道 Ｐ Ｂ Ｐ Ｖ治疗 Ｐ Ｓ获得成
功 ，现已成为治疗 Ｐ Ｓ的首 选 方法 。Ｐ ｓ的主要 病理 生理 为
肺 动脉出 口狭窄 ，使 右心 室排血 受阻 ，右心 室收 缩期 负荷 增 加 ，肺 动脉压 力正 常或减 低 ，狭窄 前后有 收缩期 压力 阶
６ ９ ｍｍ Ｈ ｇ ，效果显著 。赵乃 铮等 报道 １ ０例 婴幼 儿重 症肺
动脉瓣 狭窄 Ｐ Ｂ Ｐ Ｖ后 Ｐ Ｔ Ｇ 由术 前 （ ８ ． ２ ８±２ ． ３ ２ ）ｋ Ｐ ａ降为
（ ３ ． ７ ２ ４ － １ ． ５ ３）ｋ Ｐ ａ ，Ｒ Ｖ Ｐ由 （ １ ０ ． ９ ９ －１ ４ ． ８ １ ）ｋ Ｐ ａ降 为
Ｂ ／Ａ
从 而使狭窄的瓣 孔扩张 ，解 除肺动脉 狭窄 。本 文通过对 ８ ４ 例行 Ｐ Ｂ Ｐ Ｖ的患儿进行 回顾分析 ，发现所有 Ｐ Ｓ术后 Ｐ Ｔ Ｇ和
Ｒ Ｖ Ｐ均较术前 明显 下降 ， ８ ０ ／ ８ ４（ ９ ５ ． ２ ４ ％ ）达到优 良标 准 ，
病例数 术 前 术 后
简便 、安全 、经济 的治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的首选方法 。
【 关键 词】 肺动脉瓣狭窄；经皮球囊肺动脉瓣成形术 ；临床疗效 【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ６ ． ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ３ ４ — ０ ２
炙甘草组成 ，具有 益气 温 阳、活 血利水 的功 效。现代 药理
［ ２ ］ 中华 医学会心血管病学会 ，中华心血管病 杂志编辑委员会 ．慢性收缩性
新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效评价及随诊分析
目前 ， 国外文献 报道新 生儿 肺动 脉瓣 重症 狭窄 的 介入成功率可达 ９ ％ 以上 。成功率提高 的关 键在 ０ 于介入方法 的改进 ， 即采用 两次 扩张 法 。由于新 生儿 肺 动脉瓣重 症狭 窄 的病 例肺 动 脉瓣 的开 放 口径 非 常
１０ 。 右 室 压 力 由术 前 （ ０ ．０±２ ． １ ｍ Ｈ ０％ １７ ６ ３３ ） ｍ ｇ下 降 至 术 后 （ ０４ ５ ． ７±１． ４ ｍ ｇ Ｐ ＜００ ） ６ ３ ） ｍＨ （ ． １ 。３例 病 例 残 留
中 一重度肺动脉瓣狭窄 ， ２例术后 ３个 月再 次行 Ｐ Ｐ 其余病例 正常 。术后 三 尖瓣反 流均 明显 减轻 ， Ｂ Ｖ， 动脉 导管均
・
２７ ６ ０・
广东医学
２１ ０ １年 １ ０月 第 ３ ２卷第 ２ ０期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ￣ Ｏ ｔ ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．２ ｄｃ ｕ ｎ ａＪ ｃ．２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ０
新 生 儿 重 症 肺 动 脉瓣 狭 窄 介 入 治 疗 的 疗 效 评 价 及 随诊 分 析
石 继 军 ，张 智伟 ，李虹 ，李渝 芬 ，李俊 杰 ， 旭 张
广 东省人 民医院 、 广东 省医学科 学院、 广东省心血管病研 究所 心儿科 （ 广州 ５ ００ ） １ １０
【 摘要 】 目的 评估新 生儿重症肺动脉瓣狭 窄介入 治疗 的疗效及 随诊 的情况。方法 采用经 皮肺 动脉 瓣
ｐ ｌ ｏａｙ ａ ｕ ｐａｔ，Ｂ Ｖ 治 疗 新 生 儿 重 症 肺 动 脉 ｕｍ ｎｒ ｌ ｌ ｌ ｙ Ｐ Ｐ ） ｖｖ ｏ ｓ
瓣狭窄 ｌ ， ６例 并进行相应的随诊 。结果报告如下 。
胎儿肺动脉瓣狭窄是怎么形成的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿肺动脉瓣狭窄是怎么形成的导语：在胎儿发育和成长时期，孕妇需要对他们的发育和健康状况随时观察和掌握好，因此定期产检至关重要，当医生们观察到胎儿肺动脉瓣狭窄时，更要在胎儿发育和成长时期，孕妇需要对他们的发育和健康状况随时观察和掌握好，因此定期产检至关重要，当医生们观察到胎儿肺动脉瓣狭窄时，更要意识到问题的严重性，搞清楚具体的状况，并明确形成这种现象的原因，才能加强防范，必要的时候也要尽快医治。
单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。
症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。
轻度狭窄多无症状。
生长发育良好，常因体检发现有心杂音而进一步检查获得确诊。
中度狭窄可有心悸，劳累后呼吸困难。
重度狭窄者常因伴有卵圆孔未闭，除有呼吸困难外，尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭等症状。
在胚胎形成的头3 个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。
其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因子，即风疹综合征，另一个是家族遗传因子。
如果母亲在妊娠的头 3 个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣膜狭窄。
近来发现有家族性肺动脉瓣狭窄，在兄弟当中之发病率为 2.9%；在其他综合征中，如Noonan 综合征，也可有肺动脉瓣狭窄者，但大多数病人的病因尚未证实。
大动脉半月瓣是从动脉干隆起和间介的(intercalated)隆起发育而成。
肺动脉瓣前叶来自左间介隆起，后左及右叶分别来自左下、右上动脉干隆起。
瓣叶联合是由这些胚胎组织之间分隔开来形成。
肺动脉瓣狭窄的形成机制尚不清楚。
如果瓣叶上完全没有瓣叶联合的痕迹，推测生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
小儿先天性主动脉瓣上狭窄的诊断与外科治疗
儿， 为可 以家族Ｉ 陛， 其余均属散发。 ３例为 Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍｓ 综合征 ， 合 并精灵样面容 、 智力障碍。本组 ３ 例有 明显症状 （ 头晕 、 胸痛 、
畅。
支架 ， 容易护理 ， 减少 了感染机会 ， 缩短 了用抗生 素时间 ， 提
高了受孕概率 。
参 考 文 献
［ １ ］ 方小 玲 ， 张伟 ， 魏颖颖． 结扎术后输卵管二次吻合术六例 临床分 析． 中国修 复重建外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ３ ） ： ３ ２ １ — ３ ２ ２ ．
１ ． １ 临床 资料 ： 本 组 ５例 ， 男性 ３例 ， 女性 ２例 ； 年龄 ７ １ ３ 岁， 平均 （ ９ ± ３ ） 岁， 其 中 Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ 综合征 ３ 例（ 具有特殊面容 、 智力发育低下等 ） ， ２例男性患儿为双胞胎。 均为局 限『 生狭窄 ． １ 例合并动脉导管未闭 ， １ 例合并室间隔缺损。全组患儿 ２ 例 无明显症状 ， ３ 例有头晕病史 ， ３例患儿有晕厥史 ， ２ 例患儿有 胸痛病史 。 胸骨左缘第 ３肋间及胸 骨右缘第 ２肋间均可闻及 ３ ／ ６ 收缩期杂音 ， 向颈部传导。心电图示 ： 心电图正常 １ 例， 右 心室肥厚 １ 例， 左室 肥厚 ２例 ， 双室肥厚 伴 ｓ Ｔ段下移 １例。 心胸 比率 ０ ． ５ ６ — ０ ． ６ ２ ， 平均 （ ０ ． ５ ７ ￣ ０ ． １ １ ） ， 术前均 经过超声心 动 图和 ｌ ６排螺旋 ｃ Ｔ明确诊断 ， １ 例右冠状动脉迂 曲扩张 ， １ 例 合并主动 脉瓣 轻度反 流。术前跨狭 窄段压差 为 ５ ６ ～ １ ９ ２ ｍ ｍ
几种常见先天性心脏病的诊治简介
几种常见先天性心脏病的诊治简介濮阳市油田总医院佘亚鹏1．室间隔缺损(室缺)室缺分膜周部，双动脉下(干下)及肌部缺损。
双动脉下型不能自然闭合，而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。
因此，如果缺损较小，不影响患儿发育，无反复肺炎，心衰发生，无重度肺动脉高压，均可在医生的随诊下等待2岁时复查，大约30-40％可以自愈。
如未能闭合再考虑择期手术。
但如在婴儿期反复肺炎，心哀，药物难以控制，或伴重度肺动脉高压，则需l岁以内手术。
某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例，亦可急诊手术。
手术效果还是满意的，非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中，适用于肌部缺损。
2．房间隔缺损(房缺)房间陨缺损心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大。
房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。
除非巨大房缺，一般早期很少出现症状，小的房间隔缺损可终生不手术，但有资料报道反复性脑梗塞，可能与房间隔缺损有关，其原因是静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑子的动脉而致脑梗塞。
因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。
导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。
中到大的房缺需手术治疗，疗效亦是十分令人满意的，目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。
房缺伴重度肺动脉高压，手术效果较差。
3．动脉导管未闭动脉导管末闭由于肺动脉压力远低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)，而丧失手术机会。
动脉导管未闭手术较简单，一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，因为不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。
在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。
如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。
随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。
需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准在临床上具有重要意义。
通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。
在肺动脉瓣狭窄的情况下，由于瓣膜狭窄，血流受阻，导致流速加快。
因此，通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显高于正常值。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。
在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。
如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。
随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。
需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
在临床上，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
总之，肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。
通过多普勒超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。
同时，需要注意标准的适用范围和局限性，以避免误诊和漏诊。
先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断(全文)
先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断（全文）先天性肺动脉口狭窄是常见的先心病，约占先心病的10％～20％，通常指发生于右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支的狭窄，其中大多数为瓣膜狭窄。
可单处或多处发生，也可与其他心脏畸形并存，如法洛四联症、右室双出口、房间隔缺损等。
现仅就肺动脉瓣狭窄加以介绍。
一、病理解剖1．单叶化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈隔膜状或漏斗状，瓣叶难以区分，其中部有一小孔。
2．二瓣化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈二叶状，两交界处互相融合。
3．三叶肺动脉瓣狭窄瓣膜仍为三叶，但交界区粘连、融合。
4．肺动脉瓣环发育不良二、血流动力学由于右室射血受阻，右室腔压力增高，负荷增大，右心室壁继发性肥厚，最终可导致右室扩大、右心衰竭。
肺动脉内压力正常或降低，右室与肺动脉之间有显著的压力阶差。
三、超声检查方法胸骨旁右室流出道长轴、大动脉短轴及剑突下大动脉短轴切面观察肺动脉瓣膜活动及血流状况。
四、超声心动图表现1．二维及M型超声肺动脉瓣增厚、粘连、回声增强，瓣叶开放受限，呈“圆顶”征，远端肺动脉内径有不同程度的狭窄后扩张。
右室壁肥厚、搏幅增强，右室扩大等。
2．多普勒超声彩色及频谱多普勒于肺动脉瓣上见收缩期沿肺动脉外侧壁走行以蓝色为主的彩色血流，并在肺动脉分支前可见沿肺动脉内侧壁逆行的、流向肺动脉瓣的红色漩流。
肺动脉内探及收缩期负向高速射流频谱，测定最大流速及压差，估测狭窄程度，轻度＜50mmHg，中度50~80mmHg，重度＞80mmHg。
五、诊断和鉴别诊断1．诊断依据（1）二维超声发现肺动脉瓣增厚，开放受限，瓣口狭窄。
（2）彩色及频谱多普勒在肺动脉内见以蓝色为主的收缩期彩色血流，并探及收缩期高速负向射流频谱。
2．鉴别诊断左向右分流的先心病，如房缺、室缺等，可引起右心室血容量增多，从而导致肺动脉血流增多，流速增高，但肺动脉瓣无异常。
先天性心脏病的分类包括有哪些？
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生活常识分享先天性心脏病的分类包括有哪些？
导语：先天性心脏病这种疾病对人体的危害是非常大的，这种疾病往往会在小孩子身上发生，但是出现这种疾病时最重要的是需要了解患病的类型，这样的
先天性心脏病这种疾病对人体的危害是非常大的，这种疾病往往会在小孩子身上发生，但是出现这种疾病时最重要的是需要了解患病的类型，这样的话才能够针对性的进行治疗，不然的话治疗很难得到理想的效果，所以为了患者可以尽快的治疗这种疾病，今天小编为大家整理了一些关于先天性心脏病的类型，以供大家参考。
先天性心脏的三种类型
1、无分流型(无青紫型)
即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
2、左至右分流类(潜伏青紫型)
在左右心腔或主肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中左向右分流如：心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损、部分肺静脉畸形、引流瓦氏(Valsalva)。
窦动脉瘤破入右心一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时则出现紫绀又叫晚期紫绀型。
3、右至左分流类(青紫型)
该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.05.22•【文号】卫办医政发[2010]91号•【施行日期】2010.05.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕91号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2010年政府工作报告》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排的通知》等要求，推进儿童先天性心脏病规范化诊疗和农村儿童先天性心脏病医疗保障试点工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了儿童房间隔缺损、儿童室间隔缺损、儿童动脉导管未闭和儿童肺动脉瓣狭窄等儿童先天性心脏病4个病种的临床路径。
现印发给你们，供医疗机构开展儿童先天性心脏病临床诊疗工作时参照执行。
请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、马旭东电话：************、68792825二○一○年五月二十二日儿童房间隔缺损临床路径（2010年版）一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术的护理
食、 活动指导 ， 保持合理体 重量 。根据个体差异 调节 胃 绷带 ， 积极进行术后 跟踪指 导 。预 防和控制 超重 和肥
胖 已势在必行 。 参考 文献 ：
［ １ ］李威杰． 腹腔镜 胃 减容手术 ［ Ｊ ］ ． 腹 腔镜外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ２ ） ：
脏病肺动脉瓣狭窄 的传统治疗 方法 为深低 温 、 停循 环
３ ６ ５ ７ ． ３ ６ ５ ８ ．
导手术 组人员 的无 菌操作 。限制参 观人员 ， 减少人 员
新 生 儿 危 重 症肺 动脉 瓣 狭 窄经 皮球 囊成 形术 的护 理
杨 玲， 金 萍
２ ０ ０ ０ ９ ２ ） （ 上 海 交通 大学 医学 院附属新 华 医院 ， 上海
关键词 ： 新生儿 ； 危重症肺动脉 瓣狭 窄 ； 经皮球 囊成 形术 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ ． ０ ０ ６ ０ － ０ ３
（ １ ）： ９ － １ ０ ．
损 伤。术 中保 持 患者 上肢 外展 小 于 ９ ０ 。 固定 ， 使 肢体 呈松 弛状态 ， 避免 引起臂丛神经上千 的牵拉伤 ； 选用合 适的头垫 ， 避 免头部过分 偏侧 引起对侧 臂丛神 经上 干 的损伤 ； 下肢在手术床沿 的长 时间压迫 可引起 坐骨 神 经麻痹 ， 可用 硅胶 垫预 防 。② 严格无 菌操 作 。该 手 术需要植 入物 ， 若发 生感 染 ， 将造 成 严重 的术 后 并发 症， 不 仅影 响手术效果甚至需要取 出植人物 。因此 ， 各 个环节 的严格无菌操作是手术成功 的重要保证 。术前
新生儿肺动脉瓣狭窄超声诊断标准
新生儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，它是指肺动脉瓣狭窄导致肺动脉的出口狭窄，影响到心脏血液的正常流动。
超声诊断是目前诊断新生儿肺动脉瓣狭窄的主要手段之一，其诊断标准主要包括以下几个方面：一、二尖瓣纤维环至肺动脉瓣距离（MV-PA距离）在正常的胎儿心脏中，二尖瓣纤维环至肺动脉瓣距离(MV-PA距离)通常应小于3 mm。
而对于肺动脉瓣狭窄的患儿来说，由于肺动脉瓣狭窄的存在，MV-PA距离通常会增大，超过3mm。
在超声检查中，测量MV-PA距离可以帮助医生初步判断婴儿是否存在肺动脉瓣狭窄。
二、肺动脉瓣口径在超声检查中，医生还需要测量肺动脉瓣的口径。
对于正常新生儿来说，肺动脉瓣的口径通常应该大于3mm。
而如果肺动脉瓣口径小于3mm，很可能是肺动脉瓣狭窄的表现。
三、肺动脉瓣舒张期闭合不全在超声检查中，医生还需要观察肺动脉瓣在舒张期是否关闭完全。
如果肺动脉瓣在舒张期未能完全关闭，那么可能是肺动脉瓣狭窄的表现之一。
四、肺动脉瓣的血流速度通过超声检查，医生可以利用多普勒超声来测量肺动脉瓣的血流速度。
在肺动脉瓣狭窄的患儿中，肺动脉瓣的血流速度通常会增加。
通过测量肺动脉瓣的血流速度，可以帮助医生判断婴儿是否患有肺动脉瓣狭窄。
超声诊断是一种快速、准确的诊断方法，对于新生儿肺动脉瓣狭窄的诊断具有重要的临床意义。
以上所提及的一些超声诊断标准，可以帮助医生在临床实践中更好地诊断和治疗新生儿肺动脉瓣狭窄，为患儿的治疗和康复提供更好的帮助。
希望随着医学技术的不断发展，我们能够在未来有更多更准确的诊断方法和治疗手段，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量。
超声诊断是一种无创的检查方法，它通过利用超声波的特性，可以清晰地显示心脏和血管的结构，帮助医生发现患儿存在的心脏问题。
在进行超声诊断时，医生首先会将超声探头放置在患儿的胸部，然后通过监视屏幕上显示的图像，来观察患儿心脏的结构和功能，以及血液流动情况。
通过分析超声图像和测量各项指标，医生可以对患儿是否患有肺动脉瓣狭窄做出初步判断。
小儿先天性主动脉瓣狭窄健康宣讲课件
诊断和治疗
诊断和治疗
医生通常会通过听诊心脏杂音、进行心 脏超声检查等来诊断主动脉瓣狭窄。 早期治疗包括观察、药物治疗和可能的 手术干预。
生活方式管 理
生活方式管理
小儿主动脉瓣狭窄需要定期接 受医生的检查和监测。 定期体育锻炼可以帮助提高心 脏健康，但要遵循医生的建议 。
生活方式管理
注意均衡饮食，避免过度劳累和暴饮暴 食。
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什么是主动 脉瓣狭窄？
什么是主动脉瓣狭窄？
主动脉瓣是心脏中的一个瓣膜 ，用于控制心脏泵血的流动。 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开 口变小或瓣膜变厚，导致血液 流过受限。
什么是主动脉瓣狭窄？
这可能导致心脏过度劳累，血液供应不 足。
症状和风险 因素
症状和风险因素
主动脉瓣狭窄可能导致心脏杂音、 心绞痛和晕厥等症状。 风险因素包括家族遗传、母亲在妊 娠期患有某些疾病，以及某些基因 变化。
预后和复发 预防
预后和复发预防
随着医学技术的进步，对主动脉瓣 狭窄的治疗和管理越来越有效。 长期的追踪和定期随访是预防复发 的关键。
总结
总结
小儿先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的 心脏问题，需及早识别和治疗。
重视生活方式管理通过宣讲，提高公众对小儿主 动脉瓣狭窄的认识，有助于保 障患儿的健康。
小儿先天性主动脉瓣狭窄健 康宣讲课件
目录 概述 什么是主动脉瓣狭窄？ 症状和风险因素 诊断和治疗 生活方式管理 预后和复发预防 总结
概述
概述
主动脉瓣狭窄是小儿先天性心脏病 的一种常见类型。 主动脉瓣狭窄会导致心脏泵血受限 ，可能引发其他严重的心脏问题。
概述
识别和早期治疗主动脉瓣狭窄对患儿的 健康至关重要。
胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断
胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断很多人都在抱怨，我怎么想要个孩子都那么的难呢？好不容易怀个孩子在四五个月的时候就被查出胎儿肺动脉瓣狭窄的症状。
那么，对于胎儿肺动脉瓣狭窄又是如何诊断的呢？下面就详细的给大家介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家。
胎儿肺动脉瓣狭窄是无紫型先天性心脏病的一种。
据统计，单纯肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的7%左右。
在母亲妊娠早期，胚胎发育过程中由于某些因素的影响使肺动脉瓣发育受阻而出现畸形，导致肺动脉瓣口狭窄，因而右心室向肺动脉放射血受到阻力，使收缩压力增高，导致右心室心肌肥厚而肺动脉内的压力有所下降，肺循环血量减少。
肺动脉瓣狭窄患儿临床症状的轻重与肺动脉瓣狭窄的程度有很大关系。
患肺动脉狭窄的小儿如果属于轻型，常无异常表现，体格发育亦正常，往往在体格检查时才发现本病；有些患儿到青壮年才出现容易疲劳、运动或体力劳动后出现气短、心慌、心跳等症状。
较重的肺动脉瓣狭窄患儿常在活动后就出现气急、乏力、有时胸痛，更严重者可发生脑缺氧性晕厥（因肺循环血量明显减少，导致脑缺氧缺血性晕厥）。
医生查体时在胸骨左缘第二肋间处可听到3级以上粗糙响亮的收缩期杂音。
这种杂音的特点是向左颈部、背部传导，用手触摸杂音处可有猫喘样感觉，医学上把这种现象叫作可触及震颤，还可听到肺动脉第二音明显减低。
医生根据以上症状及心脏杂音特点可以初步诊断为肺动脉瓣狭窄。
1、胸部X线检查：肺动脉段直立性突出是本症特征性表现，还可见到右心室有不同程度扩大，肺门血管影稀少及肺野清晰。
2、心电图检查：可出现右心室肥厚及右束枝传导阻滞。
3、超声心动图检查：可观察到肺动脉瓣狭窄的程度、厚度，并可了解血液动力学的改变。
为了进一步明确诊断须作心电图，胸部X线，超声心动图检查。
进行这一检查时由于肺动脉瓣是最难检查的瓣膜，对诊断瓣膜狭窄的程度和部位不一定都有帮助，因此肺动脉瓣中度或重度狭窄者须进行右心导管检查，右心导管检查可测压显示右心室与肺动脉音的压力阶差，从而可以准确诊断测定肺动脉瓣狭窄的程度，为肺动脉瓣中度或重度狭窄的患儿进行手术根治提供可靠的依据。
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儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径
（2010版）
一、儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为儿童先天性非紫绀型肺动脉瓣狭窄（ICD-10:Q22.101），行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术（ICD-9-CM-3:35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96），年龄在1－18岁的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：轻度狭窄可无症状，中重度狭窄出现活动受限、气促、易疲劳甚至猝死。
2.体征：肺动脉区听诊可闻及收缩期杂音。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术。
（四）标准住院日为10－14天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10:Q2
2.101儿童先天性肺动脉瓣狭窄疾病编码。
2.有手术适应证，无禁忌证。
3.无紫绀，超声心动图显示无心房水平右向左分流。
4.当患儿同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1－2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（3）心电图、胸部X 线平片、超声心电图。
（4）血压、经皮氧饱和度。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物预防性使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如
头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院3－5天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术植入物：补片材料、胸骨固定钢丝等。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血及血液制品：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复≤9天。
1.基本治疗方案：
（1）机械通气（24小时内）；
（2）24小时心电监护；
（3）止血（24小时内）；
（4）改善心功能：米力农，β受体阻滞剂；
（5）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，可使用头孢呋辛钠，儿童平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100mg/kg，分3-4次给予。
肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物；
（6）氧疗（鼻导管或面罩），雾化吸入。
2.必须复查的检查项目：
心电图、胸部X线平片、超声心动图。
（十）出院标准。
1.体温正常，创口愈合良好。
2.紫绀、气促改善或消失，经皮氧饱和度90％以上，心脏杂音减轻。
3.胸片、超声心动图提示无胸腔、心包积液，跨瓣压差、心房水平及三尖瓣反流程度明显减轻，心电图无心律失常。
（十一）变异及原因分析。
1.存在除肺动脉狭窄的其他并发症，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、心功能不良，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
3.其他患者方面的原因等。
(十二)参考费用标准。
3万元人民币。
二、肺动脉瓣狭窄临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺动脉狭窄（ICD-10:Q22.101）
行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术
（ICD-9-CM3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
三、儿童肺动脉瓣狭窄手术基本操作规范
（一）适应证。
对跨瓣压差＞50mmHg，中度以上的肺动脉瓣狭窄均应当进行手术。
（二）禁忌证。
单纯肺动脉瓣狭窄原则上没有禁忌证，结合患者全身情况考虑。
（三）术前准备。
术前应当明确肺动脉瓣狭窄的程度，以明确手术方式。
新生儿患者及时给予前列腺素E，延缓动脉导管闭合。
严重心力衰竭患者除积极控制心力衰竭外，应当做好急诊手术准备。
少数患儿可能需要紧急行房间隔扩开术。
（四）操作方法及程序。
1.经球囊肺动脉瓣膜成形术：主要应用在新生儿严重肺动脉瓣狭窄。
对儿童和成人肺动脉瓣交界粘连性狭窄也有较好的结果。
但对于瓣膜或瓣环发育不良，瓣下狭窄等情况效果较差。
2.肺动脉瓣膜切开术：主要适合肺动脉瓣环发育良好，仅仅是肺动脉瓣交界粘连融合。
一般是在常温体外循环下进行。
3.右室流出道疏通术：适用于扩大肺动脉瓣环后仍存在瓣环发育不良和瓣下狭窄的患者。
4.新生儿重度肺动脉瓣狭窄的手术治疗：一定程度上类似于室间隔完整的肺动脉闭锁，即这些患儿在做肺动脉瓣膜切开术或右室流出道疏通术时，部分病例需保留卵圆孔。
如有低氧血症，需同时加行体-肺动脉分流。
（五）术后处理。
1.除按新生儿和儿童心脏病术后常规处理外，对重度肺动脉瓣狭窄的手术后可能需要维持稍高的右心室容量负荷，以克服术后早期右心室顺应性差和肺动脉阻力高的情况。
对于保留动脉导管开放的患儿，需静脉应用前列腺素E。
做体-肺动脉分流的患儿需及早给予肝素抗凝。
2.对术后残留右心室流出道梗阻，肺动脉-右心室压差在40mmHg以上，导致低氧血症的患者，通常需要再次手术或加行体-肺动脉分流。
主要见于重度肺动脉狭窄的新生儿或小婴儿。
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