泌尿、男性生殖系统结核
泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
泌尿男生殖系统 结核
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核[单选题]1.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A.肾区包块B.脓血尿C.慢性持续性膀胱刺激征D.持（江南博哥）续性腰痛E.无痛性血尿正确答案：C[单选题]2.下列肾结核的临床特点，不正确的是A.原发病灶多在肺B.病理型肾结核常不出现症状C.最初是双肾同时受累D.全身症状一般很明显E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年正确答案：D[单选题]5.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据？A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果正确答案：E[单选题]6.女性，31岁。
尿频，尿急，尿痛2年。
尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)。
rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。
血肌酐104μmol/L。
目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术正确答案：C[单选题]7.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确()A.病理肾结核主要病变在肾乳头B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查C.男性生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状正确答案：B参考解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。
病理肾结核主要病变在肾皮质层。
男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。
[单选题]8.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D.钙化形成肾结石E."肾自截"或"自家肾切除"正确答案：D参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。
但并非形成结石。
[单选题]9.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核(总分：20.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：8，分数：8.00)1.病理性肾结核主要位于肾（分数：1.00）A.肾乳头、肾盏B.肾盏C.肾皮质层√D.髓质层E.肾盂解析：2.早期肾结核唯一的阳性发现是（分数：1.00）A.肾区包块B.尿中有结核杆菌√C.大量血尿D.肾盂造影有破坏病灶E.结核中毒症状解析：3.对肾自截的描述不正确的是（分数：1.00）A.肾内病灶无结核杆菌√B.膀胱结核好转C.全肾广泛钙化D.输尿管完全闭塞E.膀胱刺激症状基本消失解析：4.肾结核的手术治疗原则，哪项不正确（分数：1.00）A.手术前使用足量的抗结核药物B.无泌尿男生殖系统以外的活动性结核C.手术后使用足量的抗结核药物D.有附睾结核存在、不切除病肾√E.术中尽量保存正常的肾组织解析：5.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（分数：1.00）A.暂保守治疗B.积水侧肾造瘘C.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植√E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术解析：6.老年女性，尿频、尿痛伴终末血尿5个月，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为（分数：1.00）A.膀肮肿瘤B.肾结核√C.膀胱炎D.输尿管结石E.肾盂肾炎解析：7.男，35岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 25mmol／l，Hb80g／L，最适宜的处理为（分数：1.00）A.左脓肾切除术B.膀肮扩大术C.中药治疗D.抗结核治疗同时行右肾造瘘术√E.抗结核药物治疗解析：8.女，25岁。
尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。
IVU：右肾未显影。
为早期确诊，还应给予哪项检查（分数：1.00）A.尿沉渣查抗酸杆菌√B.尿结核杆菌培养C.膀胱镜检查D.尿动物接种E.同位素肾图解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：4.00)(1～4题共用题干) 男，3l岁，间歇发作肉眼全程血尿2年，低热、盗汗、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛。
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
外科学(继教第4版)PPT课件 第50章 泌尿、男性生殖系统结核
第五十章 泌尿、男xing生殖系统结核
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
一、泌尿系统结核绪论
（一）病因 （二）发病机制 （三）病理
第一节 泌尿系统结核
（一）病因
1. 泌尿系结核是由结核分枝杆菌引起的特异xing感染。常见的对人有致病xing的 导致结核的分支杆菌有人型及牛型分枝杆菌。
2. 人型分支杆菌主要造成呼吸系统结核。 3. 牛型分枝杆菌主要造成消化道感染。 4. 在艾滋病患者当中存在鸟分枝杆菌导致的结核感染。
第一节 泌尿系统结核
3. 膀胱结核的病理
（1）膀胱结核多由肾结核下行感染导致
（2） 膀胱结核多始发于患侧肾脏的输尿管膀胱开口，随后往膀胱三角区蔓延并最终累及 整个膀胱。膀胱纤维化导致容量极度缩小以及输尿管膀胱开口抗返流机制被破坏，可导致 健侧输尿管返流，并累及健侧肾脏造成积水及结核扩散，称为“结核对侧肾积水”。
2. 结核发展至晚期时，可观察到输尿管口大开，往外上方回缩的“高尔夫洞”征。
3. 夹取组织进行病理检查可协助确诊泌尿系结核。
第一节 泌尿系统结核
（五）治疗原则
1. 药物治疗 2. 手术治疗
2.1 肾切除术 2.2 肾部分切除术 2.3 病灶清除术 2.4 输尿管、膀胱整形手术
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
（二）发病机制
1. 泌尿系统结核主要原发病灶为肺结核，少数为骨、关节、肠道及淋巴结结核。 2. 在体内主要由血行播散、泌尿系统顺行或逆行感染，其他系统结核直接侵犯四
个途径，其中以血行播散为主要的播散途径。 3. 在免疫抑制状况下，被吞噬的结核杆菌不能被杀死，反而在巨噬细胞内繁殖，
1. 药物治疗
1. 原则：早期、联用、适度、规律、全程使用敏感药物。
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
一、A1型题（本大题45小题．每题1.0分，共45.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A 大量血尿
B 肾区包块
C 结核中毒症状
D 尿常规有少量红细胞和脓细胞
E 肾盂造影有破坏病灶
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
肾结核最常见的临床表现是
A 血尿脓尿
B 尿频尿急尿痛
C 全身结核中毒症状
D 肾区疼痛
E 肾区包块
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
病理型肾结核主要位于肾
A 肾盏
B 髓质层
C 肾乳头、肾盏
D 肾皮质层
E 肾盂
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
肾结核X线检查主要靠
A 腹部平片
B 肾动脉造影
C 肾盂造影
D 肾断层造影
E 后腹膜充气造影
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
肾结核最早出现的症状是
A 尿频
B 尿急
C 腰痛
D 血尿
E 脓尿
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A 肾结石。
泌尿系统结核
第八节泌尿系统结核【概括】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。
发生于泌尿系统器官的结核病称为泌尿系统结核病。
泌尿系统结核最初发生、最主假如肾结核。
肾结核可下行形成输尿管结核、膀胱结核及尿道结核。
只需正确地应用抗结核药物，多半可治愈，但仍有部分病例需要外科手术治疗。
很多病例能够不采纳手术治疗。
不可以恢复的病人主要因为泌尿系统之外的结核或膀胱结核而致命。
别的男性泌尿系统结核病人部分归并附睾结核，或独自患附睾结核，如不实时治疗可惹起局部窦道形成，部分患者可致使失掉生育能力。
预防泌尿系统结核的根本举措是预防结核感染。
临床上应重视肺结核和其余结核病人的尿检查，这对初期发现泌尿系统结核，提升其治疗成效有重要意义。
【临床表现】1.结核病的浑身表现大多没有显然结核病浑身中毒症状。
急性进展期和后期严大病人可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、贫血、消瘦等浑身症状。
双侧肾结核或严重膀胱结核对侧肾积水时，可出现浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿甚至忽然无尿等慢性肾功能不全的症状；部分肾结核患者可并发高血压。
2.泌尿系统表现初期常常无任何临床表现，跟着病情的发展可出现以下表现：（1）尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激征：常常是病人就诊时的主诉。
尿频为肾结核的初期首发症状，每天小便10 余次；跟着病变的进展，尿次增添，每昼夜 10～ 20 余次；夜尿较显然。
最初这些症状是因为病肾清除的尿中含有脓液和结核分枝杆菌，刺激膀胱所致。
此后因为膀胱内也发生结核，形成溃疡，刺激加剧，因此症状加重，在这一阶段尿频更加明显，每10 余分钟即小便一次。
严重的膀胱结核，造成膀胱挛缩（尿量每次不超出50ml）。
因为膀胱容量减小及黏液溃疡宽泛，排尿次数每日夜可达百余次，后期挛缩膀胱尿频极严重，甚至近似尿失禁。
尿急、尿痛发生膀胱结核后，少儿可因排尿剧痛不敢排尿致尿潴留。
（2）血尿、脓尿多为终末血尿，多出此刻尿频、尿急、尿痛症状以后。
部分病例表现为无痛性全程血尿，肾绞痛不常有。
【泌尿课件】 泌尿男生殖系统结核
膀胱镜检查
可见膀胱粘膜广泛充血、结核结节、 粘膜溃疡、输尿管口狭窄、输尿管口 关闭不全等改变。
注意事项： 可直接观察结核病灶并取活检，但不 作为常规方法。 挛缩膀胱（容量小于50ml）不能行膀 胱镜检查。
影像学诊断
可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和
判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义， 另外还包括B超、CT、MRI等 （1）X线检查
酰胺，链霉素
（2）二线药物：乙胺丁醇，环丝氨酸， 乙硫乙烟胺等
（3）常用药物： A、异烟肼 0.3 QD B、利福平 0.45 QD C、吡嗪酰胺 1.0 QD D、乙胺丁醇 1.0 QD E、链霉素0.75 QD F、维生素C 1.0 QD
（4）注意事项： A、药物治疗时必须经常检查肝功能， 必要时配合保肝药物。
男生殖系结核
特点
（1）多数为单侧病变 （2）出现一系列的临床症状 （3）临床型肾结核是病理型肾结核不愈合、
继续发展的结果 （4）从病理型发展到临床型肾结核一般需要
经过相当长的时间（5—10年）
3 泌尿系结核常见的病理变化
1. 结核性溃疡 2. 干酪样坏死 3. 结核结节 4. 纤维化结核钙化
4、结核结节
纤维组织增生，浆 细胞、淋巴细胞、上皮样 细胞围绕菌落而成
5、干酪样脓肿
病灶浸润，范围逐渐扩大，几 个病灶融合，中心坏死
6、肾自截：
输尿管因纤维化而完全闭合，全肾 广泛钙化，混有干酪样物质，含结 核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱 的结核病变反而好转或愈合，症状 消失
7、晚期并发症：
（1）对侧肾积水
分析病史： 凡没有明显原因而久治不
泌尿男生殖系统结核病人的护理
泌尿男生殖系统结核病人的护理泌尿、男生殖系统结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，多数发生在泌尿系统和男性生殖系统，严重影响患者的生活质量。
护理是治疗和康复过程中非常重要的一环，下面将介绍泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
1.提供安全环境：将病人安置在单人间，并保持室内通风良好。
注意个人卫生，避免与呼吸道感染者接触。
保持室内清洁，定期消毒。
2.提供良好的营养：因结核病人消耗高，需要提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进康复。
饮食应均衡，避免高脂肪、高胆固醇、高咖啡因的食物和饮料。
适当引导患者摄入富含维生素C和D的食物。
3.卧床休息：结核病人通常会感到疲劳，需要足够的休息来恢复体力。
卧床休息有助于减轻症状，促进康复。
长期卧床的患者需要进行体位翻身和肌肉活动，预防压疮和肌肉萎缩。
4.认真用药：结核病是需要长期用药的疾病，患者需要按时按量服药。
护士应提醒患者服药的重要性，教育患者正确的用药方法，避免漏服和过量。
同时，要对患者进行定期复查，监测病情和药物疗效。
5.患者安全：结核病人具有传染性，护士应使用标准预防措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
要定期对床上用品、患者的衣物进行消毒，避免传染。
6.心理支持：结核病对患者的生活造成了很大的影响，不仅身体上的痛苦，还有心理上的压力。
护士应向患者提供积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度。
与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和困扰。
7.康复指导：在病人病情稳定后，护士应向患者和家属提供康复指导。
包括饮食指导、生活习惯的调整、避免二次感染等方面的建议。
适当引导患者进行体育锻炼，提高免疫力，促进康复。
以上是泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
护士应与医生密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，促进患者的康复。
同时，通过科普宣传等方式，提高公众对结核病的认识，减少结核病的传播。
泌尿男性生殖结核病人护理PPT课件
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【病因病理】
• 挛缩膀胱：膀胱结核结节病变愈合使膀胱壁广
泛纤维化和瘢痕收缩，膀胱壁失去伸张能力，膀 胱容量显著减少（不足50ml）,膀胱结核病变及挛 缩膀胱常可致健侧输尿管口狭窄或闭合不全,膀胱 内压升高,导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液返流,引起 对侧肾积水.挛缩膀胱和对侧肾积水是肾结核常见 的晚期并发症.
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【鉴别诊断】
• 与非特异性膀胱炎和泌尿系统其他引起血尿的疾病进行鉴别. 肾结核引起的结核性膀胱炎,症状常以尿频开始,膀胱刺激症
状长期存在并进行性加重,一般抗感染治疗无效.非特异性膀胱 炎主要系大肠杆菌感染,多见于女性,发病突然,开始即有显著的 尿频,尿急’尿痛,经抗感染治疗后症状很快缓解或消失,病程短,
第三十章 泌尿、男性生殖 系统结核病人的护理
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概述
• 1 泌尿系统结核起源是肾，大部分由肺结核 经血行播散引起
• 2 传播过程：血中结核杆菌→肾脏→肾盂→ 输尿管→膀胱→尿道→男性生殖系统
• 3 泌尿系肾结核最常见，男性生殖系统附睾 结核最常见
2
肾结核
【流行病学】
✓多见于20～40岁青壮年 ✓男女之比2∶1 ✓10岁以下的儿童很少见 ✓单侧肾结核占90%
2. 全身症状 ： 晚期出现，消瘦、乏力、午后发热、盗汗等。严重双侧肾结核或肾结核对侧肾
积水 时，可出现贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全表现，甚至无 尿。
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（三）辅助检查
✓ 尿液检查
•尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次
•尿培养：有决定性意义， 2/3的病人可找到结核杆菌阳性率 可高达90%，费时长（4～8周）
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
实验内容
3、大静脉： 取材：人大静脉 染色：H·E 低、高倍镜：内膜较薄，中膜不发达，外膜最厚，成自胶原纤
维，弹性纤维和大量的纵行平滑肌，被横断。其中含有营养 血管。
实验内容
4、心脏
取材：狗心室壁 染色：H·E
肉眼观察：一块染成红色的心室壁。
低、高倍镜：观察心室壁部分，从内向外可见：
（1）心内膜：为心室壁内层，又可分三层。
内皮：在内膜的表面，只见内皮细胞的椭圆形核，染成紫蓝色突向心腔。
内皮下层：内皮下面的结缔组织，很薄，染成粉红色。
心内膜下层：内皮下层下面的结缔组织，二者无明显界限。内有血管、神经和心传导系分
枝——浦氏纤维。浦氏纤维：粗大，l～2个核，位中央，胞质中肌原纤维较少，位纤维周
边，故纤维染色浅淡。
（2）心肌膜：位心内膜下层外，很厚，可见纵、横、斜各种断面的心肌纤维，各层界限不
清楚。肌纤维有少量结缔组织和丰富的毛细血管（注意观察Cap光镜结构）。
(3)外层：为浆膜，由一薄层结缔组织和间皮组成。结缔组织中除有血管、神经外，尚有脂
肪组织。
课后作业
1、绘中动脉高倍图 2、绘中静脉高倍图
本章节完
谢谢合作！
高倍镜：光放暗进一步观察内弹性膜。
实验内容
（2）中静脉：与动脉相平行：三层分界不清，无内、外弹性 膜，中膜环行平滑肌少，肌细胞间纤维甚多。外膜相对厚， 为疏松结缔组织，内有纵行平滑肌。
微动脉和微静脉：在中动脉和中静脉两者的外膜交界处可观察 到。
实验内容
2、大动脉 取材：狗大动脉 染色：H·E 低、高倍镜：在掌握中动脉结构特点之后，可见大动脉结构与 之不同。 （1）三层膜分界不如中动脉清楚（因内弹性膜分层，与中膜 弹性膜延续）。 （2）内膜：较厚，除有内皮，内弹性膜外，尚有较厚的内皮 下层，内含胶原纤维、弹性纤维．散在的纵行平滑肌。 （3）中膜:为发达的弹性膜,约数十层,其间夹有少量环行平滑肌 及胶原纤维。 （4）外膜：较薄。是结缔组织，内有血管神经。
泌尿、男性生殖系统结核患者的护理题库2-0-8
泌尿、男性生殖系统结核患者的护理题库
2-0-8
问题：
[单选]肾结核最主要的症状为（）。
A.全程血尿
B.慢性进行性膀胱刺激症状
C.脓尿
D.全身结核中毒症状
E.肾绞痛
问题：
[单选]病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是（）。
A.肾结核
B.肾结石
C.肾肿瘤
D.肾积水
E.多囊肾
问题：
[单选]泌尿系结核最主要的症状是（）。
A.慢性进行性膀胱刺激症状
B.全程血尿
C.肾区疼痛和肿块
D.全身结核中毒症状
E.脓尿
(辽宁11选5 )
问题：
[单选]肾结核常见晚期并发症是（）。
A.结核性尿道狭窄
B.附睾结核
C.前列腺结核
D.膀胱挛缩和对侧肾积水
E.结核性膀胱阴道瘘
问题：
[单选]肾结核早期最重要的阳性发现是（）。
A.静脉肾盂造影有破坏性病灶
B.大量血尿和脓尿
C.肾区疼痛和肿块
D.全身慢性消耗症状
E.尿常规有少量红细胞和脓细胞
问题：
[单选]肾结核的血尿为（）。
A.终末血尿
B.全程血尿
C.无痛性血尿
D.初血尿
E.运动后血尿
问题：
[单选]肾结核的典型症状是（）。
A.脓尿
B.膀胱刺激症状
C.终末血尿
D.肾区疼痛和肿块
E.全身中毒症状
问题：
[单选]肾结核病人就诊时最常见的主诉是（）。
A.血尿
B.尿频、尿痛
C.脓尿
D.肾区疼痛和肿块
E.尿失禁。
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泌尿、男性生殖系统结核
一、名词解释
1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。
二、填空题
1、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。
2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
三、选择题
1、有关泌尿男生殖系结核，下列哪项是正确的(B)
A.肾结核男、女发病率相似
B.肾结核多经血行感染
C.男生殖系结核最先发生于附睾
D.手术是主要的治疗方法
E.血尿是最主要的症状
2、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(E)
A.肾结核绝大多数起源于肺结核
B.泌尿系结核起源于肾结核
C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3-10年
D.肾结核极少发生在10岁以内小儿
E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状
3、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的(A)
A.肾结核病原在肾，症状在膀胱
B.血尿常是最早出现的症状
C.多有明显的腰痛
D.肾结核的主要治疗是肾切除
E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术
4、肾结核最早出现的症状是(B)
A.血尿
B.尿频
C.脓尿
D.肾区疼痛和肿块
E.尿失禁
5、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的(E)
A.结核结节形成
B.结核性溃疡
C.纤维化病变，可使输尿管狭窄
D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩
E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现
6、肾结核最主要症状为(B)
A.全程血尿
B.慢性进行性膀胱刺激症状
C.脓尿
D.全身泌尿系结核中毒症状
E.肾绞痛
7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的(D)
A.结核性脓尿刺激膀胱粘膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.病侧输尿管完全闭塞
E.膀胱痉挛
8、肾结核血尿的特点是(D)
A.大量无痛性肉眼血尿
B.无其他症状的镜下血尿
C.腰部剧痛后出现血尿
D.膀胱刺激症状后出现血尿
E.血尿后出现伴排尿困难
9、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于(D)
A.肾肿瘤
B.鹿角形结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾盂肾炎
10、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核(E)
A.肾盏闭塞，空洞形成
B.肾内有斑点状钙化影
C.肾盂肾盏不规则扩大
D.肾盂肾盏模糊变形
E.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
11、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是(A)
A.全身治疗＋抗结核治疗
B.全身治疗＋抗结核治疗＋病灶清除术
C.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾部分切除术
D.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾切除术
E.单纯中医中药治疗
12、确诊肾结核，下列哪项是错误的(D)
A.膀胱内见结核结节
B.尿结核菌培养阳性
C.尿中找到抗酸杆菌
D.PCR测定结核杆菌阳性
E.动物接种阳性
13、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于(D)
A.尿频、尿急的程度
B.血尿的程度
C.全身症状
D.积水侧的肾功能情况
E.有无挛缩膀胱
14、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。
还应该进行下列如项检查(E)
A.膀胱造影
B.膀胱区B超检查
C.残余尿量测定
D.尿流动力学检查
E.膀胱粘膜结节活检
15、女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最大的可能是由于(C)
A.右肾出现结核
B.左肾窝继发感染
C.右输尿管口狭窄合并右肾积水
D.链霉素对肾脏的毒性损害
E.尿道瘢痕性狭窄
16、男，20岁，右侧附睾有硬结，输精管患珠样改变，合适的处理应选择(D)
A.前列腺液细菌培养
B.B超检查
C.立即切除附睾
D.抗痨治疗，继续观察
E.无需治疗
17、女，29岁，农民。
尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。
尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年
未见好转。
首先要考虑哪一种疾病(D)
A.慢性肾盂肾炎
B.泌尿系肿瘤
C.间质性膀胱炎
D.泌尿系结核
E.尿道炎
18、女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。
尿常规检查：红细胞(-)，脓细胞(+++)。
尿普通细菌培养阴性。
排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。
诊断应考虑(A)
A.左肾结核
B.右肾结核
C.双肾结核
D.左肾结石
E.右肾肿瘤
19、男，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛、不发热，1个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为(D)
A.急性睾丸炎
B.睾丸肿瘤
C.急性附睾炎
D.附睾结核
E.阴囊内丝虫病。