腱鞘囊肿日间手术
腱鞘囊肿怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
腱鞘囊肿怎么治疗
导语：腱鞘囊肿的主要是的一种常见的肿块，身体其他部位的关节囊或者时间长一个发烧，但上生活中的，他的一般症状和局部的症状也是非常关键的。
主
腱鞘囊肿的主要是的一种常见的肿块，身体其他部位的关节囊或者时间长一个发烧，但上生活中的，他的一般症状和局部的症状也是非常关键的。
主要是发生于些其他类型的，任何年龄日常生活中的他主要是用一些手术疗法和非手术疗法来进行治疗，风湿的时候处理也是非常关键的保健方面的主要。
是应该在饮食营养中的注意事录一些蔬菜或者是一些高蛋白质的食物和钙质的食物。
通过是不瘦肉鸡肉补充动物蛋白，多吃一些富含维生素以及钙质丰富的食物对于治疗方面的影响进行了及时的治疗。
1.非手术疗法
(1)针刺疗法：第四军医大学附属一院针灸室董玉梅自1975年以来，采用针灸治疗腱鞘囊肿千余例，总有效率94.74%，随访半年至 2.5年，复发率17.64%。
复发后可再治愈。
其治疗方法如下：在囊肿四周用普通针灸针穿通囊壁，对刺4针，中央1针，1次/d，每次留针30min，拔针后在囊肿处加压压迫，将囊肿内液挤出于皮下，囊肿变平而愈(图2，3)。
(2)局部麻醉下用较粗的针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松0.5ml，加压包扎。
2.手术疗法：
手术步骤如下：
(1)切口：于囊肿最突出处，沿皮纹做稍长于囊肿的横切口。
(2)显露囊肿：切开皮肤后，纵行分离皮下组织，显露囊肿。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
腱鞘囊肿临床路径
济宁医学院附属医院手足外科腱鞘囊肿切除临床路径一、手足外科腱鞘囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1，腱鞘囊肿或引起局部不适、压迫神经者。
2,位于手指近节掌侧影响患指握物者。
3,采用其他方法未能治愈或治疗复发者。
行囊肿切除伴软组织修补术（ICD-9:727.403）（二）入院标准。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学》（第二版，人民卫生出版社，王澍寰著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译）1.病史：多见于中青年人，女性为多。
2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为：（1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。
（2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。
（3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。
（4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊。
3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。
4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小不等，时有多发。
5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科手术学》（上海医科大学出版社，顾玉东等著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译）1.腱鞘囊肿的治疗方法有：（1）囊肿压迫；（2）注射硬化剂或激素；（3）抽吸；（4）皮下刺破；（5）囊肿切除。
2.腱鞘囊肿切除术适应症：肿物较大引起局部疼痛不适者，位于手指近节掌侧而影响患者抓物者，位于特殊神经部位引起神经压迫综合征，采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:M67.401腱鞘囊肿疾病编码。
日间手术病种
日间手术病种范围目录A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种普外科与泌尿外科1、睾丸固定术2、包皮环割术3、腹股沟疝修补术4、乳房舯块切除术5、肛门裂缝扩张术6、痔疮切除术7、经腹腔镜胆囊切除术8、静脉曲张剥离或结扎9、经尿道切除膀胱肿瘤骨科10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren’s Contracture)11、腕管减压术12、腱鞘囊肿切除术13、关节镜诊治14、脚趾骨质增生手术(Bunion operations)15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等)五官科16、白内障手术17、斜视矫正18、鼓膜切开术19、扁桃体摘除术20、鼻中隔弯曲矫正术21、鼻甲骨折矫正术22、蝙蝠耳手术妇产科23、刮宫术/子宫切开术24、妇科腹腔镜诊治25、妊娠终止术目录B （部分病人可以采用日间手术）普外科a)镜腹腔镜疝修补术b)胸腔镜下交感神经切除术c)下颌下腺切除术d)部分甲状腺切除术e)腮腺切除术f)乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫泌尿外科g)尿道切开术h)膀胱颈切开术i)前列腺激光切除术妇产科j)经宫颈切除子宫内膜眼科k)眼睑手术骨科l)关节镜半月板切除术m)关节镜下肩关节减压术普外科n)皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy)五官科和口腔科o)鼻成型术p)牙槽外科手术q)鼓室成型术目录C 利用日间手术设施，使用内镜内窥镜支气管镜；结肠镜；膀胱镜；食管胃肠镜；乙状结肠镜（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
腱鞘囊肿怎么治疗最有效
腱鞘囊肿怎么治疗最有效
一、概述
生活中腱鞘囊肿是比较常见的病症。
当病症出现的时候，患者的手腕、足部等关节部位容易出现不同程度的囊性肿物，仔细观察的话还会发现内部有浓稠液体。
发病的外在表现是圆形的肿块，按压的时候会有酸疼感。
一般来说，腱鞘囊肿有一定的自愈性，不严重的病症在一段时间之内就会自愈。
但是，如果病症严重而又没有及时治疗的话，之后病情会一直反复，治疗难度加大
二、步骤/方法：
1、
少数腱鞘囊肿在发生的时候不严重，可以自行消退。
病症一开始发生的时候，可以采用非手术治疗的方法。
这样的保守治疗方式创伤小，主要就是刺破囊肿，然后使用肾上腺皮质激素进行相应治疗。
2、
非手术治疗方式创伤小，但是容易导致病症再次发生。
如果病症再次发生的话最好是手术治疗。
手术切除患病部位的腱鞘囊肿。
需要注意的是在手术治疗之后要做好对关节的保护，以防病症复发。
3、
想要最有效治疗腱鞘囊肿，主要在于患者病情的严重程度。
轻微的病症不用特别治疗就可以康复，严重的话需要手术治疗。
关键在于病症发生的时候不要自己随意使用药物，而要及时就医检查，制定良好的治疗方案。
三、注意事项：
腱鞘囊肿在于日常预防。
生活中不要长时间使用关节部位，要注意保护手腕以及足部，减少磨损的发生。
空闲时间可以多多按摩关节部位，缓解关节的疲劳状态。
腱鞘囊肿的治疗方法有哪些？
腱鞘囊肿的治疗方法有哪些？腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。
临床治疗方法较多，但复发率高。
1、非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。
通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml，加压包扎。
本方法简单、痛苦少，复发率也较低。
2、手术治疗手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难;其它部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。
术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出，应在根部缝线扎切除，以减少复发机会。
3、中医治疗用传统中药膏药能治好腱鞘囊肿，膏药是祖国医学的外治疗法，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳!医理药性无二，而法则神奇变幻，在辨证用药的原则下，往往获得令人吃惊的神奇效果。
可通过外敷{腱宁舒按摩膏}进行调理药物渗透达皮肤皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。
此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。
腱鞘囊肿-中医辨证主症腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。
本病为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。
1、基本治疗治法：活血散结，疏调经筋(在筋守筋)。
以囊肿局部阿是穴为主。
主穴：囊肿局部阿是穴。
配穴：发于腕背者，加外关;发于足背者，加解溪。
操作：囊肿局部常规消毒，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，留针20～30分钟，出针时尽量摇大针孔，每日1次。
方义：《内经》指出“在筋守筋”，故取局部阿是穴采用点刺法，可起到活血散结，疏调经筋的作用。
2、针灸治疗三棱针法选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透过囊壁的下层,然后摇大针孔并快速拔针,同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出,然后常规消毒并加压包扎3-5日,一般1次即可。
日间手术病种范围
附件1：日间手术病种范围目录A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种普外科与泌尿外科1、睾丸固定术2、包皮环割术3、腹股沟疝修补术4、乳房舯块切除术5、肛门裂缝扩张术6、痔疮切除术7、经腹腔镜胆囊切除术8、静脉曲张剥离或结扎9、经尿道切除膀胱肿瘤骨科10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren’s Contracture)11、腕管减压术12、腱鞘囊肿切除术13、关节镜诊治14、脚趾骨质增生手术(Bunion operations)15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等)五官科16、白内障手术17、斜视矫正18、鼓膜切开术19、扁桃体摘除术20、鼻中隔弯曲矫正术21、鼻甲骨折矫正术22、蝙蝠耳手术妇产科23、刮宫术/子宫切开术24、妇科腹腔镜诊治25、妊娠终止术目录B （部分病人可以采用日间手术）普外科a)镜腹腔镜疝修补术b)胸腔镜下交感神经切除术c)下颌下腺切除术d)部分甲状腺切除术e)腮腺切除术f)乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫泌尿外科g)尿道切开术h)膀胱颈切开术i)前列腺激光切除术妇产科j)经宫颈切除子宫内膜眼科k)眼睑手术骨科l)关节镜半月板切除术m)关节镜下肩关节减压术普外科n)皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy) 五官科和口腔科o)鼻成型术p)牙槽外科手术q)鼓室成型术目录C 利用日间手术设施，使用内镜内窥镜支气管镜；结肠镜；膀胱镜；食管胃肠镜；乙状结肠镜。
日间手术的病种范围有哪些(二)2024
日间手术的病种范围有哪些（二）引言概述：日间手术是指患者在接受手术后，在同一天内不需要住院而可以回家休息的手术方式。
这一方法不仅可以降低患者的住院时间和费用，还可以加速患者的康复过程。
本文将就日间手术的病种范围进行分析和探讨，以帮助读者更好地了解日间手术的应用。
正文：一、泌尿系统疾病1. 结石病：日间手术可以适用于尿路结石的治疗，如尿管镜碎石术、膀胱镜碎石术等。
2. 前列腺疾病：日间手术适用于一些前列腺相关疾病的治疗，如前列腺增生切除术等。
二、骨科疾病1. 关节手术：部分关节的手术可以适用于日间手术，如膝关节镜手术、肩关节镜手术等。
2. 骨折修复：一些简单的骨折修复手术也可以通过日间手术进行，如闭合性骨折复位固定术。
三、胃肠道疾病1. 胆囊疾病：胆囊切除术是日间手术中常见的一种，可以通过腹腔镜进行。
2. 结肠息肉切除术：结肠息肉的切除术可以适用于日间手术，可以通过内窥镜进行。
四、眼科疾病1. 白内障手术：白内障手术是日间手术中常见的一种，可以通过超声乳化术进行。
2. 眼睑疾病手术：一些眼睑疾病如睑板腺囊肿手术等也可以适用于日间手术。
五、皮肤疾病1. 皮肤肿瘤切除术：对于一些较小的皮肤肿瘤，可以适用于日间手术，如基底细胞癌切除术等。
2. 痔疮手术：痔疮手术是日间手术中常见的一种，可以通过局部麻醉进行。
总结：通过对日间手术的病种范围的探讨，我们了解到日间手术可以适用于很多不同的疾病，如泌尿系统疾病、骨科疾病、胃肠道疾病、眼科疾病和皮肤疾病等。
日间手术的应用不仅可以缩短患者的住院时间和费用，还可以提高手术的效果和患者的生活质量。
然而，对于每个具体病种的选择，仍需要医生的专业判断和患者的个体情况来决定。
关于我院开展日间手术的计划和流程
关于我院展开的日间手术的计划之袁州冬雪创作为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效操纵医疗资源，我院计划展开“日间手术”.日间手术定义：指患者在入院后的24小时内承受手术、术后观察和康复，并出院的一种外科手术治疗形式.一、日间手术目次日间手术目次是根据“中国日间手术合理同盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并连系我院手术技术现状制定的.1、包皮环切术2、乳腺纤维瘤切除术3、痔疮切除术4、腱鞘囊肿切除术5、刮宫术6、妊娠终止术7、白内障手术8、鼓膜切开术二、日间手术患者准入尺度1、春秋在16至65周岁；2、意识清晰；3、严格掌握手术指征；4、既往慢性疾病节制：①高血压需节制在正常高值水（130~139/85~89mmHg）；②糖尿病术前3天左右监测三餐及空肚血糖，节制空肚血糖在8.9mmol/L以下，无酮症和酸中毒；③冠心病根据详细情况服药，维持心率在70次左右，并节制早搏，尽量改善心功能.5、无严重心肺功能不全；6、麻醉ASA分级为I～II级；7、手术时间一般不超出3h；8、患者不独居，有家人伴随，有不间断接洽方式，栖身地周边有二级以上医院；9、小儿外科手术患者春秋根据专业特点设置春秋尺度，需全麻手术的春秋建议限定在3周岁至16周岁；局麻手术的春秋建议限定在8周岁至16周岁.三、术前检查（一）惯例术前检查包含1、血惯例2、出凝血时间3、肝肾功、电解质4、胸部X片5、心电图部分专业的日间手术根据本专业要求停止术前检查.各项术前检查应在术前1~3天门诊完成.伴呼吸功能障碍者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上.（二）以下检查成果异常或合并症，需暂停手术计划：1、Hb<70g/L；2、PLT<100×109；3、凝血时间PT延长3秒，APTT延长8秒以上或纤维蛋白原<2g/L；4、血钾<3mmol/L；5、血钠<130mmol/L；6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓<50次/分，室上速>130次/分，Ⅱ度以上房室传导阻滞等；7、3~6个月心坎肌梗死者；8、高血压患者血压节制不稳定(收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg）；9、急性上呼吸道感染未愈者；10、手术区有化脓性感染病灶；四、术前注意事项术前检查无手术忌讳症者，手术医师需提前一天再次电话接洽患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项：手术当日早晨不克不及进饮、食，节制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药，术前坚持愉快的心情等待手术等.五、出院尺度1、生命体征：各项指标平稳；2、无需要处理的术后并发症：如恶心、吐逆，腹痛腹胀、切口激烈疼痛等，饮水进食后无不适；3、自行排尿通畅；4、病人需定向准确，能自理，下地行走时无不适，能躲避；5、病人需有责任才能的成人护送，并在家照料.六、日间手术涉及的相关制度为包管医疗质量和患者平安，在展开过程中要严格执行各项规章制度.特别是手术人员准入制度、完善术前评估和术后随访制度、手术平安核查制度、麻醉相关制度等.七、病历书写建议病历书写遵照简化病历书写内容，符合诊疗规范合的要求书写，日间手术仅需要书写24小时内出入院记录、首次病程记录、手术记录、手术风险评估表、手术平安核查表，各类知情同意书、麻醉记录单、麻醉访视单、医嘱单、体温单.八、日间手术流程：。
日间手术名词解释
日间手术名词解释1. 引言日间手术，也被称为门诊手术、术中升级或日间外科手术，是指患者在一天内完成手术并在同一天出院的外科手术程序。
相比传统住院手术，日间手术具有更短的住院时间和更快的康复速度。
本文将对与日间手术相关的名词进行解释。
2. 名词解释2.1 日间手术中心日间手术中心是专门为进行日间手术而设立的医疗机构。
这些中心通常配备先进的设备和专业的医护人员，以确保患者能够在安全、舒适的环境下接受手术并迅速康复。
在日间手术中心，患者可以在短时间内完成预约、登记、手术、观察和出院等程序。
2.2 麻醉麻醉是指通过药物或其他方法使患者失去意识、感觉疼痛或产生局部麻木感。
在日间手术中，常用的麻醉方式包括局部麻醉、全身麻醉和腰麻。
局部麻醉适用于一些较小的手术，如皮肤切除、痔疮切除等；全身麻醉适用于较大的手术，如拆除肿瘤、心脏手术等；腰麻适用于下肢或盆腔手术。
2.3 手术室手术室是进行日间手术的专用房间。
手术室通常具备无菌环境、先进的设备和专业的医护人员。
在手术室中，医生会根据患者的具体情况进行手术操作，同时监测患者的生命体征，并及时应对可能出现的并发症。
2.4 手术护士手术护士是负责协助医生进行日间手术操作的专业护理人员。
他们负责准备手术器械、消毒器械、协助患者进入手术室、监测患者生命体征、记录手术过程等工作。
在日间手术中，手术护士起着至关重要的作用，他们需要密切配合医生，确保手术顺利进行。
2.5 术前准备术前准备是指在进行日间手术前，医生和患者需要完成的一系列程序。
这包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查、心电图、胸部X光等辅助检查。
患者还需要遵循医生的指导，在手术前一定时间内禁食、禁饮水等。
2.6 手术风险手术风险是指进行日间手术时可能出现的不良事件或并发症。
虽然日间手术的风险较低，但仍存在一定的风险。
常见的手术风险包括出血、感染、麻醉反应、伤口裂开等。
在进行日间手术前，医生会对患者进行全面评估，并告知患者可能存在的风险。
日间手术病种范围96835
日间手术病种范围目录A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种普外科与泌尿外科1、睾丸固定术2、包皮环割术3、腹股沟疝修补术4、乳房舯块切除术5、肛门裂缝扩张术6、痔疮切除术7、经腹腔镜胆囊切除术8、静脉曲张剥离或结扎9、经尿道切除膀胱肿瘤骨科10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren’s Contracture)11、腕管减压术12、腱鞘囊肿切除术13、关节镜诊治14、脚趾骨质增生手术(Bunion operations)15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等)五官科16、白内障手术17、斜视矫正18、鼓膜切开术19、扁桃体摘除术20、鼻中隔弯曲矫正术21、鼻甲骨折矫正术22、蝙蝠耳手术妇产科23、刮宫术/子宫切开术24、妇科腹腔镜诊治25、妊娠终止术目录B （部分病人可以采用日间手术）普外科a)镜腹腔镜疝修补术b) 胸腔镜下交感神经切除术c) 下颌下腺切除术d) 部分甲状腺切除术e) 腮腺切除术f) 乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫泌尿外科g) 尿道切开术h) 膀胱颈切开术i) 前列腺激光切除术妇产科j) 经宫颈切除子宫内膜眼科k) 眼睑手术骨科l) 关节镜半月板切除术m) 关节镜下肩关节减压术普外科n) 皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy)五官科和口腔科o) 鼻成型术p) 牙槽外科手术q) 鼓室成型术目录C 利用日间手术设施，使用内镜内窥镜支气管镜；结肠镜；膀胱镜；食管胃肠镜；乙状结肠镜。
日间手术病种范围
骨科
l)关节镜半月板切除术
m)关节镜下肩关节减压术 普外科
n)皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy)五官科和口腔科
o)鼻成型术
p)牙槽外科手术
q)鼓室成型术
目录C利用日间手术设施，使用内镜
内窥镜
支气管镜；结肠镜；膀胱镜；食管胃肠镜；乙状结肠镜
(学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
24、妇科腹腔镜诊治
25、妊娠终止术
目录B(部分病人可以采用日间手术)
普外科
a)镜腹腔镜疝修补术
b)胸腔镜下交感神经切除术
c)下颌下腺切除术
d)部分甲状腺切除术
e)腮腺切除术
f)乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫 泌尿外科
g)尿道切开术
h)膀胱颈切开术i)前列腺激光切除 Nhomakorabea 妇产科
j)经宫颈切除子宫内膜 眼科
附件 1 ： 日间手术病种范围
目录A:绝大部分病人可以开展日间手术的病种
普外科与泌尿外科
1、睾丸固定术
2、包皮环割术
3、腹股沟疝修补术
4、乳房舯块切除术
5、肛门裂缝扩张术
6、痔疮切除术
7、经腹腔镜胆囊切除术
8、静脉曲张剥离或结扎
9、经尿道切除膀胱肿瘤
骨科
10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren
11、腕管减压术
12、腱鞘囊肿切除术
13、关节镜诊治
14、脚趾骨质增生手术(Bunion operations)
15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等)五官科
16、白内障手术
17、斜视矫正
18、鼓膜切开术
腱鞘囊肿切除术
入院记录姓名：张敏籍贯：贵州纳雍性别：女住址：阳长镇字库村十二组年龄：36岁入院日期：2013年05月20日婚否：已婚记录日期：2013年05月20日民族：汉族病史陈述者：本人职业：务农可靠程度：可靠主诉:跌倒至左肩部疼痛、畸形，肿胀活动受限1+天。
现病史：患者于1+天前，因不慎跌倒后感左肩部疼痛，畸形，继之肿胀，左上肢活动受限，活动时左肩疼痛加剧，未经任何治疗处理，送我院就诊，门诊行CR片示：“左锁骨骨折”；故以“左锁骨骨折”收入院治疗处理。
既往史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认食物及药物过敏史。
月经生育史：初潮初潮13末次月经2013-5-16 孕2产2 无痛经史。
家族史：否认家庭中有遗传病史及传染病史。
体格检查T：36.9℃ P：92次/分 R：23 次/分 BP：100/60mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，急性痛苦面容，神志清处，体查合作；全身皮肤黏膜无黄染、瘀斑、瘀点。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。
外耳道无浓性分泌物。
鼻唇沟对称，无鼻翼扇动。
咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软，气管居中，双侧颈静脉未见怒张，甲状腺未触及肿大，颈部未闻及血管杂音。
左锁骨中段肿胀、压痛、畸形、左肩部活动受限，功能障碍，左上肢纵轴叩击痛。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性啰音；心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧0.5cm处，心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
全腹平软，无手术瘢痕，无肠型、局限性隆起。
未见腹壁静脉曲张，无反跳痛及肌紧张，无振水音，胆囊无触痛，墨菲氏征阴性。
肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门外生殖器未查；脊柱四肢正常无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，未引出病理征。
专科情况左锁骨中段上方肿胀，压痛、畸形、有骨察感，左肩部活动受限，功能障碍，左上肢纵轴叩击痛，活动时疼痛加剧。
腱鞘囊肿手术记录
姓名喻玉兴性
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开端11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开端10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟
手术记录：
麻醉称心，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开呵护，显露囊肿.沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的接洽，分离至囊肿蒂部.从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘.止血、缝合切口，术毕，安返病房.
腱鞘囊肿手术记录3 (1)
麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟
腱鞘囊肿手术记录
欧阳歌谷（2021.02.01）
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时பைடு நூலகம்：年2月27日10时30分隔始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因办法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟
手术记录：
麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，别离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开呵护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细别离，并仔细切断其与周围组织的联系，别离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
腱鞘囊肿手术记录
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊疗：脚术前，腱鞘囊肿
脚术后诊疗：腱鞘囊肿
拟止脚术：腱鞘囊肿切除术
已止脚术：腱鞘囊肿切除术
脚术医师：黎胜辉黄治
脚术时间：2016年2月27日10时30分启初11时30分完成同1小时00分钟
麻醒时间：启初10时25分完成11时30分同用1小时40分钟
脚术记录：
麻醒谦意，消毒，铺巾，于脚背部干一少约4厘米少伤心，切启皮肤战皮下构造，分散囊肿周围的要害神经、血管战肌腱，给予牵启呵护，隐露囊肿.沿囊肿壁小心分散，并小心切断其取周围构造的通联，分散至囊肿蒂部.从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘.止血、缝合切心，术毕，安返病房.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足外科腱鞘囊肿日间手术临床路径
一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腱鞘囊肿（ICD-10:M67.401）。
需行囊肿切除伴软组织修补术。
(ICD-9:727.403)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。
1.病史：多见于中青年人，女性为多。
2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为：
（1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。
（2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。
（3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。
（4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊
3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。
4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小不等，时有多发。
5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。
腱鞘囊肿的治疗方法有：囊肿压迫；注射硬化剂或激素；抽吸；皮下刺破；囊肿切除。
1.符合腱鞘囊肿切除伴软组织修补术适应症。
肿物较大引起局部疼痛不适者；位于手指近节掌侧而影响患者抓物者；位于特殊神经部位引起神经压迫综合征；采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤1天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合腱鞘囊肿疾病编码。
（ICD-10:M67.401）。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：
1.血常规；
2.血生化：肝肾功能、血糖、血脂；
3.凝血功能；
4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
5.X线胸片，心电图。
6.患处X线检查或手部超声。
根据患者病情可选择：
（1）必要时行心脏超声，肺功能检查；CT或MRI
（2）有相关疾病者及时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：局麻、必要时行臂丛麻醉或全麻。
2.手术方式：腱鞘囊肿切除伴软组织修补术
3.术中用药：麻醉用药等。
4.手术内植物：如囊肿来源于跗骨间，行局部关节融合，可应用克氏针或加压螺钉固定。
5.操作注意事项：（1）分离肿瘤时注意勿损伤周围的重要组织。
（2）要将肿瘤完整切除，并切除部分关节囊和滑膜。
（3）如术中囊肿破裂，应注意将囊壁全部切除，以免复发。
（4）对于来源于足背跗骨之间的囊肿，必要时刮除关节面，植骨融合。
（5）切除的组织送病理检查.（6）术后有复发的可能。
（7）必要时石膏制动；
（九）术后住院恢复≤1天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：
（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，建议不用使用抗生素。
肿物较大，局部跗骨间关节融合时可考虑应用抗生素，首选头孢唑啉（如有特殊情况根据具体情况选择）。
（2）止痛药物：路盖克（氨酚双氢可待因片）口服或酮咯酸氨丁三醇注射液肌注、静滴。
（3）书中可涂抹术尔健等药物预防组织粘连或者不用；术后根据创面情况用创敷宁壳聚糖功能性敷料、百克瑞纱布创面敷料或者不用
（4）有神经压迫者可应用神经营养药甲钴胺。
3.术后康复：术后可加压包扎，抬高患肢，以防血肿形成。
术后第2天开始功能锻炼，1个月内避免体力劳动。
（参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》）
（十）出院标准。
1.一般情况良好：体温正常，创面无明显疼痛。
2.伤口无异常，无感染征象，无明显渗出。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
围手术期并发症：术中发现囊肿压迫神经、侵蚀血管、骨关节损伤等并发症。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
内科合并症：老年患者常合并内科基础疾病如：糖尿病、高血压、冠心病等，围手术期需要详细检查内科情况并请相关科室会诊，术前准备时间需延长；同时使用相关药物，将增加住院费用。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
4.其他出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
二、腱鞘囊肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为腱鞘囊肿
行囊肿切除伴软组织修补术。
(ICD-9:727.403)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。