电外科设备的安全

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—消毒液体
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—冲洗液
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—病人体液
引起烫伤的其他原因
皮肤相接触处 ? 避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
? 采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间的接触
金属物体 比如首饰（戒指、耳环等）及金属器械 ? 佩戴的首饰处于工作电极范围之内时，必须将其去除
? 如果首饰不能被去除： ? -通过用纱布覆盖（ 2x2cm）首饰 ,并用胶带固定，重而改善首饰与皮肤的接触面 ? -不要用激活电极直接接触首饰 ? -也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤
牙科器具
? 电极避免与金属齿科器具直接接触 ? 手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或使用双极模式 ? 如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器
? ?输出功率调制至手术所需强度即可
? —达到手术要求，功率设置越低越安全
? ?特殊手术或病人，激活时间短（不宜过长），尽量使用短时间激活方式代替 长时间连续激活方式
? ?术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题 ? ?术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现
任何相关症状，并记录操作
电刀手柄和回路电极板漏电流
负极板接触质量监测系统
电外科手术发生患者受伤的报道中 ，负极板处皮肤烧 伤是最常见的。
这种损伤发生的危险性可对负极板 进行改良而降至最低。
- 采用非干性的导电材质 - 启用负极板接触质量检测系统
负极板的选择
? 负极板需与电外科设备兼容
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不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
择 关闭或强制启动模式 ? ●术前咨询心内科医生的意见 ? ●尽量采用双极模式 ? ●采用较低的功率设置 ? ●避免电流通过心脏和起搏器 ? ●电外科设备导线应尽量远离起搏
器和其导线 ? ●患者术后需单独接受相关检查
耳蜗植入器
? 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式。
? 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极， 可选用双极电外科模式。
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—红色橡胶或塑料材质可被点燃
? 电极上形成的焦痂会增加阻抗，要求更高的功率设置
工作电极（电刀笔）
? ●不使用时，必须将工作电极
放入绝缘的保护套内
? ●如果电极不能放入保护套内 ，则需将其放在特定区域，并 保证刀头远离易燃物
? ●工作电极必须和手柄紧密连 接
起搏器
? ●参考起搏器厂家的建议 ? ●电外科设备可能会干扰起搏器 ? ●根据患者对起搏器的依赖程度选
? 弹力袜可能会引起：
? —负极板处的温度升高 ? —负极板处的阻抗升高 ? —电流密度增加，从而产生热量增
加
? *不要将负极板贴于施压处
加热设施和负极板
? 严格遵从厂方提供的操作指南 使用加热设施
? 避免与温毯的近距离接触
? —负极板和温毯之间应用毛巾毯子 和折叠的手术巾隔开以达到使负极 板远离热源的目的
关于两台电刀同时使用的注意事项
? 1、不要将电外科设备搁放在高频电刀或其他电器设备顶部； ? 2、两台电刀必须属于同一类型； ? 3、每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行
手术的部位； ? 4、确保两块病人回路负极板不相互接触。
激活电极
? 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套
尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
—遵从厂商的书面使用说明 —干燥清洁的皮肤 —有良好的血供和肌肉 —平整的表面 —尽量接近手术部位
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去毛防止液体 清洁和干燥负极板粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板严禁 严禁将易燃物质用于负极板皮 肤粘贴处的准备工作
弹力袜和负极板
? 放置额外的负极板进一步分散负极 板病人接触面的电流密度和热量
? -肥胖症病人 ? -体质虚弱的病人 ? -液体环境 ? -长时间激活
根据厂商提供的说明选用不同大小的极板
? 根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
—不要超过 150W 的功率 —尽量缩短激活时间
新生儿负极板
—不要采用超过 30W的功率设置 —不要连续激活电极时间超过 30秒 —如果新生儿体重 1—6磅（0.45—2.7KG ）
? 双极电极严禁接触植入物。
? 如果耳蜗植入物有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须 离开耳蜗外参照电极10cm以上，患者术后需单独接受相关检查
助听器
? ●最好在术前去除助听器 ? ●高频泄露电流可能会干扰助听器 ? ●高频电流会损坏两片或无线助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴助听器
L/O/G/O
电外科设备的安全使用
东海县人民医院手术室
? 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科 设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀 具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好 等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使 用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血、提高手术 速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全 使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压 力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
电外科设备的安全使用
? 电刀使用最佳方案
? ?尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 ? ?选用安全可靠的负极板、电刀笔电极等配件并按要求使用 ? ?选择恰当的工作模式
? —特殊手术或病人尽量选用电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式 ? —安全起见，慎重使用高电压的工作模式，如 喷射凝血模式 ； ? —恰当使用各种模式，如避免选用 凝血做切割操作 ；
? 确认
? -负极板完整无缺 ? -导电胶湿润 ? -负极板在保质期内
按照患者体重不同选择负极板
? 患者体型 ? 肥胖
? 可能会需要多个负极板或转接头
? 消瘦
? 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处
? 婴儿
? -体重小于 30磅 ? -需要丰富的护理经验 ? -来选择最佳负极板粘贴处
何时需要使用两片负极板
Βιβλιοθήκη Baidu估病人
■ 手术病人的体重 ■ 病人的皮肤状况 ■ 病人所处的环境（潮湿、金属物、酒精等） ■ 病人体内存在植入物？ ■ 病人所要采取的手术体位？
引起烫伤的原因 —负极板意外脱落
? ■ 错误的粘贴方法
? ■ 极板表面粘贴不充分
? ■ 移动病人或重新摆放体位
? ■ 牵拉负极板导线
? ■ 出汗
? ■ 液体流入