电外科设备的安全
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术室电外科设备安全使用【66页】
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
手术中电外科的使用安全
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
临床医学电外科设备安全管理
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
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外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
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1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
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29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
精品PPT
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
精品PPT
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
精品PPT
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
电外科设备安全管理和操作使用
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
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电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
17
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
电外科安全使用遵循原则
电外科安全使用遵循原则一、手术前评估是否存在体内和体外存在的金属器材（一）起搏器（二）金属植入物（三）植入式耳蜗（四）植入式机械泵（五）助听器（六）齿科器具（七）内置式的心脏负率除颤器（ICD）二、、电外科安全注意事项（一）若病人体内有金属植入物时，遵循原则1.尽量使用双极手术来代替单极手术2.尽量采用最低的功率、最短的时间3.负极板粘贴位置尽量靠近手术部位4.负极板位置选择时，让电流主回路避开金属植入物（二）若遇有心脏起搏器的病人，遵循原则1.可以咨询起心脏起搏厂家2.使用双极功能3.使用较低的功率设置4.避免回路电流通过心脏和起搏器5.尽量使导线远离心脏起搏器三、病人回路负极板的使用（一）原则1.按照厂家的书面说明2.血管、肌肉丰富的地方3.凸起的表面4.尽量靠近外科手术部位（二）避免1.血管不足的部位2.身体不规则的部位3.多骨突出的部位（三）注意1.切口的位置、病人身上的其他设备2.使极板与病人皮肤充分接触3.确认粘贴性边缘是否粘好4.不要折叠负极板5.儿童需专用的负极板6.注意建议的最大功率设置7.如果病人太小负极板无法全部粘贴时，可以考虑使用双极板四、其他注意事项（一）放置刀笔要注意1.用过的电极带有热量2.电极应放在保护套内（二）维护注意事项1.电缆不能缠绕金属物体，会导致漏电流的发生，引起烧伤2.每次使用前请检查附件和电线，如有破损、断裂、缺口或其他损坏的附件禁止使用！否则会有电击危险3.如只用双极则不需要使用病人负极板4.禁止将其他装置对放于电刀之上5.禁止将工作提示音调到听不到的位置6.清洁前应断开电源，拔下电源插头7.不要用腐蚀性的清洗液或消毒液、有机溶剂来清洗电刀、否则会损坏患者电刀面板五、告知外科医生电外科风险，请医生在意外事件报告单上签名，科室保存。
电外科的安全使用
设备老化风险：电外科设备长时 间使用或频繁使用可能导致设备 性能下降、元件老化等问题。
对老旧设备进行及时更换，避免 设备性能下降带来的安全隐患。
05
电外科设备的安全使用培训
培训目的与内容
培训目的
确保医护人员能够正确、安全地使用 电外科设备，减少操作中的风险和失 误。
培训内容
介绍电外科设备的基本原理和操作流 程；讲解安全操作规程和注意事项； 演示设备的正确使用方法和常见故障 排除。
电外科的安全使用
• 电外科设备简介 • 电外科设备的安全操作 • 电外科设备的安全管理 • 电外科设备的安全风险与防范 • 电外科设备的安全使用培训
01
电外科设备简介
电外科设备定义
总结词
电外科设备是一种利用电能进行手术的医疗设备。
详细描述
电外科设备是指利用电能进行手术的医疗设备，主要包括高频电刀、射频消融 仪、电凝器等。这些设备通过产生高频电流，使组织内的离子振动产生摩擦热， 从而达到切割、止血和消融的目的。
安全性能检测
定期对电外科设备进行安全性能 检测，确保设备在关键参数上符 合安全标准，及时发现并处理潜 在的安全隐患。
03
电外科设备的安全管理
设备的维护保养
01
02
03
定期检查
对电外科设备进行定期检 查，确保设备性能正常， 及时发现并处理潜在问题。
清洁保养
保持设备清洁，防止灰尘、 污垢等影响设备正常运行， 同时延长设备使用寿命。
操作失误风险：由于操作人员技 能不足或疏忽，可能导致电外科 设备使用不当，造成患者损伤或 设备损坏。
对操作人员进行专业培训，确保 掌握正确的操作技能。
使用前进行安全风险评估，避免 高风险操作。
手术室电外科安全
制定应急预案，明确应急流程和责任人
01
定期进行应急演练，提高应急处理能力
02
配备必要的应急设备和物资，如灭火器、急救包等
03
加强人员培训，提高安全意识和应急处理能力
04
谢谢
手术结束：手术医生完成手术操作，进行伤口处理和缝合，结束手术
术后护理：包括患者生命体征监测、伤口护理、止痛处理等，确保患者安全康复
手术技巧
正确使用电外科设备，熟悉设备操作流程
01
保持手术视野清晰，避免电外科设备对组织造成损伤
02
掌握电外科设备参数设置，根据手术需求调整参数
03
遵循无菌操作原则，防止手术过程中感染发生
清洁设备：保持设备清洁，防止细菌滋生
02
培训操作人员：提高操作人员技能，确保设备安全使用
04
电外科手术操作
手术流程
术前准备：包括手术器械、耗材、设备等准备，以及患者术前检查和麻醉准备
手术开始：手术医生按照手术计划进行手术操作，包括切开、止血、缝合等步骤
电外科设备使用：根据手术需要，使用电外科设备进行切割、止血、消融等操作
培训频率：定期进行，确保医护人员熟练掌握安全操作技能
安全检查
定期检查手术室设备，确保其性能正常
定期检查手术室环境，确保无安全隐患
定期检查手术室人员资质，确保具备相关技能和经验
定期检查手术室安全培训，确保员工具备安全操作技能
定期检查手术室应急预案，确保应对突发事件的能力
定期检查手术室规章制度，确保符合安全要求
设备类型
设备操作规范
操作前检查设备是否正常，确保安全
01
操作过程中注意观察设备运行情况，发现异常及时处理
03
电外科安全管理制度
电外科安全管理制度一、总则1.为了保障电外科医疗工作的安全和顺利进行，提高工作效率，确保医疗质量，根据相关法律法规及医疗管理要求，制定本安全管理制度。
2.本制度适用于医院电外科全体医务人员，并由院方安全管理部门负责监督和执行。
3.医院电外科是开展电子外科手术及相关医疗工作的专科部门，必须遵循医院和国家的相关规章制度，保障患者和医务人员的安全。
4.本制度内容包括医疗设备的管理、手术室的卫生安全、电子设备的安全使用等方面。
各医务人员必须严格执行，违者将依法追究责任。
二、医疗设备管理1.电外科医院必须购置符合国家标准的医疗设备，并定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作。
2.医疗设备使用人员必须按照使用说明书使用设备，并定期进行培训，掌握设备的操作技巧。
3.医疗设备的维修和保养必须交由专业维修人员进行，维修前必须切断电源，并进行必要的安全操作。
4.医疗设备的使用记录必须及时填写，记录设备的使用情况、故障情况及维修记录等，以便日后查询和分析。
5.医疗设备的更新和更换必须符合医院的规划和要求，经过相关部门的评估和批准。
三、手术室卫生安全1.手术室必须每天进行清洁消毒，保持手术室的干净整洁，减少交叉感染的可能性。
2.手术室内必须有清洁用具和消毒液，以备不时之需，保障患者手术过程的安全。
3.手术室内空气必须流通，保持空气清新，避免因空气污浊引起的感染。
4.手术室内必须配备足够的医疗用品和药品，以备手术时的急需。
5.手术室内必须遵守无菌操作规范，保持手术器械的无菌状态，避免手术感染的发生。
四、电子设备的安全使用1.医院内的电子设备必须使用耐高温、耐磨损的电源线和插头，以确保电子设备的正常供电。
2.医院内的电子设备必须设有防雷设备，以避免因雷击引起的电子设备损坏。
3.医院内的电子设备必须定期进行安全检查，发现安全隐患立即处理，确保电子设备的正常运行。
4.医院内的电子设备必须设有操作说明书和注意事项，使用人员必须按照规定使用，避免因误操作引起事故。
电外科设备安全管理制度
电外科设备安全管理制度第一章总则第一条为了保障电外科设备的安全运行，提高设备的管理水平，保护医务人员和病人的安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有电外科设备的管理工作，包括设备的采购、验收、安装、使用、维护和报废等环节。
第三条电外科设备安全管理制度应遵循国家有关法律法规和相关标准，结合医院实际情况，制定具体的管理细则。
第四条电外科设备安全管理工作由医院设备管理部门负责，各科室、护理部门和相关人员要积极配合，共同维护设备安全。
第五条医院设备管理部门负责本制度的起草、修改和解释工作，并组织相关人员进行培训，确保各项规定的贯彻执行。
第六条医院领导要高度重视电外科设备安全管理工作，为设备管理工作提供必要的支持和保障。
第二章电外科设备的采购和验收第七条电外科设备的采购应当严格按照采购程序进行，必须选用符合国家标准的产品，并向厂家索取合格证书和说明书等相关文件。
第八条电外科设备的验收应当由医院设备管理部门和相关专业人员组成验收小组进行，验收工作需要全程记录并形成验收报告。
第九条对于验收合格的电外科设备，需要由设备管理部门统一编号并登记入册，建立设备档案，包括设备的规格、型号、出厂编号、安装位置等信息。
第十条验收不合格的设备应当立即通知供应商进行整改，直至符合要求方可入库使用。
第十一条对于新进设备的使用，设备管理部门和相关科室应当制定详细的使用计划和使用标准，并承担设备的安装、调试和培训工作。
第三章电外科设备的安装和使用第十二条电外科设备的安装工作必须由具有相关资质的专业人员进行，安装前需要提前进行周密的方案设计和安全评估，并保障设备的电气接地和防雷防静电工作。
第十三条安装完成后，设备管理部门需要进行全面的检查和测试工作，并对设备进行质量验收，确保设备的正常运行和安全使用。
第十四条设备的使用必须按照操作规程进行，严禁未经培训的人员进行操作，并严格按照规定的工作流程和操作规范进行。
第十五条设备管理部门应当对设备的使用情况进行定期检查和维护，并做好记录和报告工作，发现问题及时处理。
电外科设备安全使用指南
电外科设备安全使用指南电外科设备安全使用指南1. 引言本文档旨在为电外科设备的用户提供详细的安全使用指南。
本指南将涵盖以下内容：设备的安全操作、维护和清洁方法，设备故障排除指南以及应急情况下的正确应对方法。
2. 设备安全操作指南2.1 电源接线和用电安全2.1.1 确保使用符合标准的电源插座及电源线，并定期检查其连接情况。
2.1.2 在接通电源之前，确认设备的电源开关处于关闭状态。
2.1.3 避免将电源线弯曲、损坏或集中堆积，以避免电线短路和火灾风险。
2.2 设备操作规范2.2.1 必须仔细阅读设备操作手册，并按照说明正确操作设备。
2.2.2 在操作设备之前，保证设备的工作环境符合要求，如充足的通风、正确的温度和湿度。
2.2.3 不得超过设备的使用限制，如最大负荷、工作时间等，以免对设备造成损坏或故障。
3. 设备维护和清洁方法3.1 每天清洁3.1.1 使用适当的清洁剂和消毒剂，擦拭设备外表面及接触部分。
3.1.2 检查设备的电源线和插头，确保无损坏和松动。
3.2 定期维护3.2.1 参考设备操作手册，按照指引进行定期维护操作。
3.2.2 定期检查设备的故障显示、报警系统等功能是否正常。
3.2.3 清洁设备内部部件，如滤网、风扇等。
4. 设备故障排除指南4.1 常见故障4.1.1 设备无法启动或停机4.1.2 设备运转过程中出现异常声音或异味4.1.3 设备显示屏出现错误信息或故障代码4.2 故障排除步骤4.2.1 仔细检查设备是否正确连接电源，并确保电源供应正常。
4.2.2 查阅设备操作手册，寻找故障排除指南并按照指引进行操作。
4.2.3 如仍无法解决故障，及时联系设备制造商的售后服务部门。
5. 应急情况下的正确应对方法5.1 火灾5.1.1 在火灾发生时，立即切断设备电源，并使用灭火器或呼叫专业人员进行灭火。
5.1.2 尽量将周围的人员疏散到安全区域，并立即拨打火警方式。
5.2 电击5.2.1 避免触摸设备上的裸露电源线或电源插头。
电外科安全管理制度
一、总则为保障患者安全，预防电外科手术中的意外伤害，规范电外科手术操作流程，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行电外科手术的科室和人员。
三、安全管理制度内容1. 人员培训（1）所有参与电外科手术的医护人员必须经过专业培训，掌握电外科手术的基本原理、操作规程和意外处理方法。
（2）定期组织医护人员进行电外科安全知识培训和考核，提高其安全意识。
2. 设备管理（1）电外科设备应定期进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）建立设备使用记录，详细记录设备使用情况，包括使用时间、使用人员、设备故障等。
3. 操作规程（1）术前准备a. 患者进入手术室后，医护人员应向患者及家属告知手术风险和注意事项。
b. 清洁患者皮肤，使用导电凝胶增强与返回电极的接触。
c. 检查患者体内是否存在金属，如有金属，将返回电极放置在金属和手术部位之间。
（2）术中操作a. 严格按照手术操作规程进行，确保手术顺利进行。
b. 加强与患者的沟通，观察患者反应，如有异常立即停止手术。
c. 使用电外科设备时，确保患者与地面、设备等之间有良好接地。
d. 定期监测返回电极的阻抗，确保患者安全。
（3）术后处理a. 手术结束后，检查患者皮肤，如有灼伤及时处理。
b. 向患者及家属告知术后注意事项，提供相关护理指导。
4. 意外处理（1）如发生意外灼伤，立即停止手术，对受伤部位进行紧急处理。
（2）通知上级医师和相关部门，及时上报意外事件。
（3）对意外事件进行调查分析，总结经验教训，完善安全管理制度。
四、监督与考核1. 医院设立电外科安全管理小组，负责监督和考核本制度的执行情况。
2. 定期对医护人员进行电外科安全知识考核，考核不合格者不得进行电外科手术。
3. 对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处罚。
五、附则本制度由医院医务科负责解释，自发布之日起实施。
医院名称：发布日期：____年____月____日。
手术室电外科设备安全使用介绍课件
定期检查设备状 况，确保设备性 能稳定
及时更新设备软 件，提高设备性 能
及时了解设备升 级信息，提高设 备安全性能
4
培训内容与要求
设备操作规范：熟
1
悉设备的操作流程
和注意事项
设备维护保养：了
2
解设备的维护保养
方法和周期
设备故障处理：掌
3
握设备常见故障的
判断和处理方法
安全防护措施：了
4
解如何避免电外科
故障排除与维修
01
定期检查设备各部件是否正常工作，如发现异常及时处理
02
定期清洁设备，保持设备清洁，避免灰尘和污垢影响设备性能
03
定期检查设备电源线、连接线等是否完好，如有破损及时更换
04
设备出现故障时，及时联系专业人员进行维修，避免自行拆卸造成更大损坏
设备更新与升级
定期进行设备维 护，延长设备使 用寿命
设备使用过程中的
安全隐患
培训考核：完成培
5
训后需通过考核
以证明具备安全使
用设备的能力
持续学习与更新：
6
关注设备技术发展
和安全标准，持续
学习并更新相关知
识
培训方式与方法
理论培训：讲解电外科设备的原理、
01
操作方法、注意事项等 实践操作：在模拟手术环境中进行实
02
际操作，提高操作技能 案例分析：通过实际案例分析，提高对
瘤、息肉等
2
操作前的准备
01
检查设备是否完好，确保电源、 接地线等连接正常
02
阅读设备使用说明书，了解设 备的操作方法和注意事项
03
穿戴防护设备，如防护服、 手套、护目镜等
手术室电外科安全使用
C
禁食禁水
B
签署知情同意书
A
详细了解手术过程和注意事项
患者术中监护
生命体征监测：实时监 测患者的心率、血压、 呼吸等生命体征
手术部位监测：监测手 术部位的出血、温度等 指标，确保手术安全
麻醉深度监测：监测患 者的麻醉深度，确保手 术顺利进行
术后恢复监测：监测患 者术后恢复情况，确保 患者安全出院
患者术后护理
2
穿戴：穿戴手术服、 口罩、帽子等防护用 品
4
术后处理：手术结束后， 及时处理手术器械和设 备，确保安全
洗手：手术前洗手， 保持手部清洁
1
操作：遵循无菌操作 原则，避免交叉感染
3
设备使用：正确使用 手术设备，避免误操 作
5
患者安全
患者术前准备
F 配合医生进行术前检查和准备
E
保持良好的心理状态
D
准备手术用品和衣物
等
04
消毒频率：根据手术
类型和感染风险进行
定期消毒
手术室用电安全
手术室用电设备：如 手术床、手术灯、监
护仪等
安全用电要求：符合 国家相关标准，定期
检查维护
电源管理：确保电源 稳定，避免断电或电
压波动
接地保护：确保设备 接地良好，防止漏电
事故
安全操作：遵循设备 操作规程，避免误操
作
应急预案：制定应急 预案，应对突发用电
事故
手术人员安全
手术人员培训
01
培训目的：提高手术人 员的安全意识和操作技 能
02
培训内容：电外科设备 的操作方法、安全注意 事项、紧急情况处理等
03
培训方式：理论授课、 实际操作、案例分析等
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? 如果耳蜗植入物有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须 离开耳蜗外参照电极10cm以上，患者术后需单独接受相关检查
助听器
? ●最好在术前去除助听器 ? ●高频泄露电流可能会干扰助听器 ? ●高频电流会损坏两片或无线助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴助听器
? 放置额外的负极板进一步分散负极 板病人接触面的电流密度和热量
? -肥胖症病人 ? -体质虚弱的病人 ? -液体环境 ? -长时间激活
根据厂商提供的说明选用不同大小的极板
? 根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
—不要超过 150W 的功率 —尽量缩短激活时间
新生儿负极板
—不要采用超过 30W的功率设置 —不要连续激活电极时间超过 30秒 —如果新生儿体重 1—6磅（0.45—2.7KG ）
? ?输出功率调制至手术所需强度即可
? —达到手术要求，功率设置越低越安全
? ?特殊手术或病人，激活时间短（不宜过长），尽量使用短时间激活方式代替 长时间连续激活方式
? ?术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题 ? ?术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现
任何相关症状，并记录操作
? 确认
? -负极板完整无缺 ? -导电胶湿润 ? -负极板在保质期内
按照患者体重不同选择负极板
? 患者体型 ? 肥胖
? 可能会需要多个负极板或转接头
? 消瘦
? 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处
? 婴儿
? -体重小于 30磅 ? -需要丰富的护理经验 ? -来选择最佳负极板粘贴处
何时需要使用两片负极板
尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
—遵从厂商的书面使用说明 —干燥清洁的皮肤 —有良好的血供和肌肉 —平整的表面 —尽量接近手术部位
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去毛防止液体 清洁和干燥负极板粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板严禁 严禁将易燃物质用于负极板皮 肤粘贴处的准备工作
弹力袜和负极板
电刀手柄和回路电极板漏电流
负极板接触质量监测系统
电外科手术发生患者受伤的报道中 ，负极板处皮肤烧 伤是最常见的。
这种损伤发生的危险性可对负极板 进行改良而降至最低。
- 采用非干性的导电材质 - 启用负极板接触质量检测系统
负极板的选择
? 负极板需与电外科设备兼容
?
不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
评估病人
■ 手术病人的体重 ■ 病人的皮肤状况 ■ 病人所处的环境（潮湿、金属物、酒精等） ■ 病人体内存在植入物？ ■ 病人所要采取的手术体位？
引起烫伤的原因 —负极板意外脱落
? ■ 错误的粘贴方法
? ■ 极板表面粘贴不充分
? ■ 移动病人或重新摆放体位
? ■ 牵拉负极板导线
? ■ 出汗
? ■ 液体流入
择 关闭或强制启动模式 ? ●术前咨询心内科医生的意见 ? ●尽量采用双极模式 ? ●采用较低的功率设置 ? ●避免电流通过心脏和起搏器 ? ●电外科设备导线应尽量远离起搏
器和其导线 ? ●患者术后需单独接受相关检查
耳蜗植入器
? 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式。
? 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极， 可选用双极电外科模式。
? 弹力袜可能会引起：
? —负极板处的温度升高 ? —负极板处的阻抗升高 ? —电流密度增加，从而产生热量增
加
? *不要将负极板贴于施压处
加热设施和负极板
? 严格遵从厂方提供的操作指南 使用加热设施
? 避免与温毯的近距离接触
? —负极板和温毯之间应用毛巾毯子 和折叠的手术巾隔开以达到使负极 板远离热源的目的
?
—消毒液体
?—冲洗液?Fra bibliotek—病人体液
引起烫伤的其他原因
皮肤相接触处 ? 避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
? 采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间的接触
金属物体 比如首饰（戒指、耳环等）及金属器械 ? 佩戴的首饰处于工作电极范围之内时，必须将其去除
? 如果首饰不能被去除： ? -通过用纱布覆盖（ 2x2cm）首饰 ,并用胶带固定，重而改善首饰与皮肤的接触面 ? -不要用激活电极直接接触首饰 ? -也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤
电外科设备的安全使用
? 电刀使用最佳方案
? ?尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 ? ?选用安全可靠的负极板、电刀笔电极等配件并按要求使用 ? ?选择恰当的工作模式
? —特殊手术或病人尽量选用电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式 ? —安全起见，慎重使用高电压的工作模式，如 喷射凝血模式 ； ? —恰当使用各种模式，如避免选用 凝血做切割操作 ；
关于两台电刀同时使用的注意事项
? 1、不要将电外科设备搁放在高频电刀或其他电器设备顶部； ? 2、两台电刀必须属于同一类型； ? 3、每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行
手术的部位； ? 4、确保两块病人回路负极板不相互接触。
激活电极
? 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套
牙科器具
? 电极避免与金属齿科器具直接接触 ? 手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或使用双极模式 ? 如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器
L/O/G/O
电外科设备的安全使用
东海县人民医院手术室
? 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科 设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀 具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好 等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使 用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血、提高手术 速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全 使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压 力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
?
—红色橡胶或塑料材质可被点燃
? 电极上形成的焦痂会增加阻抗，要求更高的功率设置
工作电极（电刀笔）
? ●不使用时，必须将工作电极
放入绝缘的保护套内
? ●如果电极不能放入保护套内 ，则需将其放在特定区域，并 保证刀头远离易燃物
? ●工作电极必须和手柄紧密连 接
起搏器
? ●参考起搏器厂家的建议 ? ●电外科设备可能会干扰起搏器 ? ●根据患者对起搏器的依赖程度选