口服药发放PDCA陈艳

床头卡
《长期医嘱口服用药发 放标准作业规范》
《长期医嘱口服用药发 放标准作业流程图》
《长期医嘱口服用药发
放器械&记录表（卡）
药物名称用量服用时间
使用规范》
第二部分
对策实施
O
对策实施
对策一
完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化发药流程、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、药物知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理
改进后效果良好，形成标准化
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三
增购药杯、服药车； 完善设备使用制度； 定期清理操作台面；
改进后效果良好，形成标准化
设备、环境管理
对策三
对策实施： 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月
地点：骨一科
护士长检查完成进度
对策实施
强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作
0.9%
WK33
714 1 0 4 0 0 2 0 2 9
1.3%
WK34
693 1 1 1 1 0 0 0 2 6
0.9%
WK35
714 1 0 1 1 1 0 0 2 6
0.8%
合计
2793 4 1 8 2 2 3 0 7 27 27
百分比
0.1% 0.0% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 0.3%
发药 告知宣教 未发放交接
合计 不合格率（%）
WK32
672 5 4 10 3 6 5 0 9 42
6.3%
WK33
714 4 2 9 2 7 4 3 8 39
5.5%
WK34
693 3 3 10 1 6 5 2 8 38
5.5%
WK35
714 3 2 11 2 5 3 3 9 38
5.3%
合计
2793 15 11 40 8 24 17 8 34 157 157
与患者四目相 识别患者身份
对
0.30%
0.90%
发药 0.60%
告知宣教 0.30%
未发放交接 1.20%
目标设定
摆药
6
摆药后核对
5
4 发药前核对
3 识别患者身份
2
与患者四目相对 1
发药
0
告知宣教
未发放交接
8月份
5.6% 改善前
9月份 1%
改善后
不合格率
9月份口 服用药发 药不合格 率降至1%
原因分析
P DCA
长期医嘱口服用药 案例汇报
中铁十七局集团中心医院 骨一科 陈艳
目录
Contents
01 PLAN阶段
02
DO阶段
03 CHECK阶段
04 ACTION阶段
LAN
第一部分
主题选定 目标设定 对策拟定
现状把握 原因分析
主题选定
选题来源
日常工作困扰 护理质控会议要求 安全自查隐患整改
1.由另一名护士对已摆好的口 服药在治疗室进行核对； 2.药杯上的床号姓名与口服药 单一致； 3.药杯中药物名称、剂量与口 服药单一致。
与病人四目相对
1.左手持药杯，右手食指指 着药杯上的床号姓名并大声 念出；
2.护士问：是你吧？ 病人确认。
未发放交接
1.护士将未发放的口服用药摆在 发药车的表面； 2.接班护士查看口服药发药记录 单未签字的床号姓名与服药车表 面的药杯床号姓名一致； 3.接班护士与交班护士交接。
感谢聆听
恳请大家的批评指正
汇报人：陈艳
对策拟定
主题/原因 人
摆药
摆药后核对
同摆药区别
发药前核对
加强责任心培养
识别患者身份 与患者四目相对
发药
加强技能培训
心理学知识/沟通能力 培训
告知宣教
加强技能培训
未发放交接
执行查对交接
对策拟定
环境
设备/材料
流程/制度
规范标识/器械5S
服药车/药杯/口服药单 安全管理双向责任制 使用规范
病房/床5S 病区/办公区5S
对策一
对策实施： 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月
地点：骨一科
改进后效果良好，形成标准化
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二
加强人员沟通协作
高峰期增派人手
摆药后的核对同摆药必须实行安全管理双向 责任制；
加强沟通、团结协作；
对策二
对策实施
负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月 地点：骨一科
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
评价：2018年9.1---2018.9.30共发药2793例，不合格总数27例，评价不合格率1%
发药不合格项目
总发药次数 摆药
摆药后核对 发药前核对 识别患者身份 与患者四目相对
发药 告知宣教 未发放交接
合计 不合格率（%）
WK32
672 1 0 2 0 1 1 0 1 6
患者满意度
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了长期医嘱口服用药发放的准确性，确保了患者的安全。
CTION
第四部分
标准化 长效推行机制 持续改进
标准化
标准化流程2项： 长期医嘱口服用药标准作业流程 长期医嘱口服用药标准作业流程图
标准化登记表3项： 标本交接登记表 未交接登记表 床头卡、长期口服药单
各项月不合格 率（%）
0.5% 0.4% 1.4% 0.3% 0.9% 0.6% 0.3% 1.2%
5.6%
现状把握
1.60% 1.40% 1.20% 1.00% 0.80% 0.60% 0.40% 0.20% 0.00%
不合格率
摆药 0.50%
口服用藥發藥不合格分析
摆药后核对 0.40%
发药前核对 1.40%
5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
18.1%
11.7%
8.5%
20.0% 10.0% 1
0
0.0%
0
改善后
例数 累积百分比
8
8
100.00%
90.00%
80.00%
5
70.00%
60.00%
50.00%
3
3
40.00%
30.00%
30.00%
30.00%
20.00%
20.00%
10.00% 10%10.00%
0.00%
效果评价
解决问题效率 沟通协调
团队精神 5 4 3 2 1 0
慎独精神
改进前 改进后
医护团队满意度提升
工作热情 责任心
全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实，
效果评价
120
100
88
89
90
95
96
97
75
80
78
79
74
70
78
60
40
20
0 WK27 WK28 WK29 WK30 WK31 WK32 WK33 WK34 WK35 WK36 WK37 WK38
机
人
服药车使用 不当、设备 陈旧
药杯配置 不够
缺乏团 队精神
沟通不及时 人员配备不足
责任心不强
制度流程落 实不到位 不良操作习惯
口服用药发 放不合格
口服药单 不清晰 床尾卡填写 不规范
料
分类标示不清 操作车杂乱
环
缺乏标准 化流程 权责划分不清
法
执行情况监管力度不够 缺乏规范发药交接制度
原因分析
摆药后核对
长效推行机制
长期医嘱口服用药标准作 业流程
长期医嘱口服用药标准作 业流程
长效推行机制
长期医嘱口服用药标准作 业流程图
长期医嘱口服用药标准作业 相关设施及表单卡片
持续改进
10.00% 10.00%
30.00%
30.00%
20.00%
未发放交接 摆药后核对 发药 识别患者身份 与患者四目相对
下一阶段持续改进重点：未发放交接环节、发药环节、摆药后核对环节
患者意见簿
选题原因
为减少口服用药不良事件 保障患者安全 规范护士口服用药发放及核对流程 实现同质化标准化
现状把握
调查对象：2018.08.01-2018.08.30共发药总数2793例，不合格总数157例，不合格率为5.6%。
发药不合格项目
总发药次数 摆药
摆药后核对 发药前核对 识别患者身份 与患者四目核对
1.0%
效果评价
6
5
4
3
5.6%
2
1
0 改善前
1%
目标值
改善前 目标值 改善后 1%
改善后
效果评价
改善前
例数 累积百分比
9
40 35
3434
30
25
100.0% 8
90.0% 7
80.0%
24
70.0% 6
60.0% 5
20
17
50.0% 4
15
36.2% 11
40.0% 3
10
8
25.5%30.0% 2