颞下颌关节常见病简介共27页文档
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口腔科学：颞下颌关节常见病
升颌肌群与降颌肌群之间保持着一种生理平衡，产生自然的咀嚼运动， 并参与吸吮、吞咽、言语、摄取食物等下颌运动。
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咀嚼肌
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咀嚼肌
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咀嚼肌
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咀嚼肌
四、颞下颌关节的运动 下颌运动包括转动和滑动
基本方式有:开闭口、前伸、后退及侧向运动。
关节半脱位等。临床上常见的是可复性盘前移位和不可复性盘前移位。
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1.可复性盘前移位
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关节囊
颞下颌关节软组织 韧带
在颞下颌关节周围有许多韧带，分别是颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼 下颌韧带、茎突下颌韧带以及盘锤韧带。
其主要作用是悬吊age 14
内侧观
外侧观
颞下颌关节的软组织
颞下颌关节的血管和神经分布
Page 23
颞下颌关节X-ray（许勒位片）
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闭口位
开口位
第二节 颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病（tempormandibular disorders,TMD）
是口腔颌面部常见病之一。好发于20一40岁的青壮年，女性多见，发 病率在20%一50%之间。
颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 牙合因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结 构与器质性改变的一组疾病总称。
颞下颌关节常见病
重点与考点
了解颞下颌关节的解剖生理。 了解颞下颌关节紊乱病的病因、临床表现、诊断与治疗原则。 了解颞下颌关节强直病因、临床表现、诊断与治疗原则。 掌握颞下颌关节前脱位的诊断及处理。
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第一节 颞下颌关节的功能解剖
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咀嚼肌
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咀嚼肌
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咀嚼肌
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咀嚼肌
四、颞下颌关节的运动 下颌运动包括转动和滑动
基本方式有:开闭口、前伸、后退及侧向运动。
关节半脱位等。临床上常见的是可复性盘前移位和不可复性盘前移位。
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1.可复性盘前移位
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关节囊
颞下颌关节软组织 韧带
在颞下颌关节周围有许多韧带，分别是颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼 下颌韧带、茎突下颌韧带以及盘锤韧带。
其主要作用是悬吊age 14
内侧观
外侧观
颞下颌关节的软组织
颞下颌关节的血管和神经分布
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颞下颌关节X-ray（许勒位片）
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闭口位
开口位
第二节 颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病（tempormandibular disorders,TMD）
是口腔颌面部常见病之一。好发于20一40岁的青壮年，女性多见，发 病率在20%一50%之间。
颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 牙合因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结 构与器质性改变的一组疾病总称。
颞下颌关节常见病
重点与考点
了解颞下颌关节的解剖生理。 了解颞下颌关节紊乱病的病因、临床表现、诊断与治疗原则。 了解颞下颌关节强直病因、临床表现、诊断与治疗原则。 掌握颞下颌关节前脱位的诊断及处理。
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第一节 颞下颌关节的功能解剖
颞下颌关节疾病
第八单元颞下颌关节疾病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
最新《口腔科学》温医大：颞下颌关节常见病-药学医学精品资料
– – – – – – – ①精神心理因素； ②个性因素； ③咬合因素； ④关节负荷过重； ⑤免疫因素； ⑥直接创伤因素及不良习惯； ⑦寒冷刺激
TMD的发病因素及机制
生活事件 心理社会
个性异常
个性易感
代谢、免疫
TMD
微小创伤
合干扰
解剖因素 过大开口 过硬食物
颞下颌关节紊乱病
• 诊断
– 颞下颌关节张闭口位片； – 颞下颌关节腔造影； – 颞下颌关节MRI； – 颞下颌关节CT；
颞下颌关节强直
• 关节内强直
– 病因：
• 先天性和后天性，最常见为外伤、感染。
– 临床表现：
• • • • 主要症状是进行性开口困难或完全不能开口。 面下部发育畸形。 合关系紊乱。髁突活动减弱或消失： X线检查 关节间隙模糊，呈球形或T型；
颞下颌关节强直
单侧关节内强直
颞下颌关节强直
双侧关节内强直
• 治疗原则：保守治疗为主；
颞下颌关节紊乱病
• 结构紊乱疾病
– 又称关节内紊乱，主要是指颞下颌关节盘移位。
• 主要类型
– 可复性盘前移位（弹响为主)； – 不可复性盘前移位； – 关节半脱位；
颞下颌关节紊乱病
• 临床特点：
– 以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要待征; – 有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同 程度的疼痛及开口度、开口型异常; – 常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未 治愈造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节 器质性改变；也有的长期稳定在这一阶段而不发展， – x线表现：平片无骨质改变，但一般均有关节间隙异常。 造影片可显示各种关节盘移位、关节盘附着松弛或撕 脱及关节囊扩张等
颞下颌关节脱位
TMD的发病因素及机制
生活事件 心理社会
个性异常
个性易感
代谢、免疫
TMD
微小创伤
合干扰
解剖因素 过大开口 过硬食物
颞下颌关节紊乱病
• 诊断
– 颞下颌关节张闭口位片； – 颞下颌关节腔造影； – 颞下颌关节MRI； – 颞下颌关节CT；
颞下颌关节强直
• 关节内强直
– 病因：
• 先天性和后天性，最常见为外伤、感染。
– 临床表现：
• • • • 主要症状是进行性开口困难或完全不能开口。 面下部发育畸形。 合关系紊乱。髁突活动减弱或消失： X线检查 关节间隙模糊，呈球形或T型；
颞下颌关节强直
单侧关节内强直
颞下颌关节强直
双侧关节内强直
• 治疗原则：保守治疗为主；
颞下颌关节紊乱病
• 结构紊乱疾病
– 又称关节内紊乱，主要是指颞下颌关节盘移位。
• 主要类型
– 可复性盘前移位（弹响为主)； – 不可复性盘前移位； – 关节半脱位；
颞下颌关节紊乱病
• 临床特点：
– 以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要待征; – 有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同 程度的疼痛及开口度、开口型异常; – 常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未 治愈造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节 器质性改变；也有的长期稳定在这一阶段而不发展， – x线表现：平片无骨质改变，但一般均有关节间隙异常。 造影片可显示各种关节盘移位、关节盘附着松弛或撕 脱及关节囊扩张等
颞下颌关节脱位
颞下颌关节疾病课件可编辑全文
4.x-ray检查：髁状突和关节间隙清楚可见，
有时可见上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄， 密度增高，骨性颌间挛缩。
?混合性关节强直：即关节内强直和关节 外强直同时存在。
五.治 疗：
关节内强直和关节外强直的治疗 一般都须采用外科手术，手术前必须 清楚以下几个问题：
?关节内强直 or 关节外强直 or 混 合性强直
第三节 颞下颌关节脱位
概 念：
分 类：
1.按部位分： ? 单侧脱位 ? 双侧脱位
2 按性质分： ? 急性脱位 ? 复发性脱位 ? 陈旧性脱位
3 按髁状突脱出的方向位置分： ? 前方脱位 ? 后方脱位 ? 上方脱位 ? 侧方脱位
一 .急性前脱位
?病因： 1.大张口时，咀嚼肌紊乱或关节 结构紊乱。 2.解剖因素，关节结节过低或关 节前斜面过陡。 3.外力。
可发现早期病变
五 .临床分类分型
（一）嚼肌紊乱疾病： 咀嚼肌处持续性疼痛，开口困难。
（二）关节结构紊乱疾病： 可复性关节盘前移位：弹响，疼痛。 不可复性关节盘前移位：无弹响，急性期开
口受限，慢性期缓解。 （三）炎性疾病类 （四）骨关节病类
六.防治原则
1.以保守治疗为主，以对症治疗和消除致 病因素的综合治疗。如理疗，热敷，镇 痛，消炎为主，配合调颌，关节腔冲洗， 封闭等。
? 关节盘
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜
层
o 关节腔——上腔和下腔
o辅关助节结盘构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
关节韧带
?颞下颌韧带， ?蝶下颌韧带， ?茎突下颌韧带 ?主要的功能：
有时可见上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄， 密度增高，骨性颌间挛缩。
?混合性关节强直：即关节内强直和关节 外强直同时存在。
五.治 疗：
关节内强直和关节外强直的治疗 一般都须采用外科手术，手术前必须 清楚以下几个问题：
?关节内强直 or 关节外强直 or 混 合性强直
第三节 颞下颌关节脱位
概 念：
分 类：
1.按部位分： ? 单侧脱位 ? 双侧脱位
2 按性质分： ? 急性脱位 ? 复发性脱位 ? 陈旧性脱位
3 按髁状突脱出的方向位置分： ? 前方脱位 ? 后方脱位 ? 上方脱位 ? 侧方脱位
一 .急性前脱位
?病因： 1.大张口时，咀嚼肌紊乱或关节 结构紊乱。 2.解剖因素，关节结节过低或关 节前斜面过陡。 3.外力。
可发现早期病变
五 .临床分类分型
（一）嚼肌紊乱疾病： 咀嚼肌处持续性疼痛，开口困难。
（二）关节结构紊乱疾病： 可复性关节盘前移位：弹响，疼痛。 不可复性关节盘前移位：无弹响，急性期开
口受限，慢性期缓解。 （三）炎性疾病类 （四）骨关节病类
六.防治原则
1.以保守治疗为主，以对症治疗和消除致 病因素的综合治疗。如理疗，热敷，镇 痛，消炎为主，配合调颌，关节腔冲洗， 封闭等。
? 关节盘
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜
层
o 关节腔——上腔和下腔
o辅关助节结盘构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
关节韧带
?颞下颌韧带， ?蝶下颌韧带， ?茎突下颌韧带 ?主要的功能：
颞下颌关节解剖及常见病
关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以 脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、 关 节 囊 外 被 颞 下 颌 韧带加强，上前方附着 于关节结节顶之前方， 上后方附着于鼓鳞裂， 前内方与翼外肌上头融 合，外侧附于颧弓、关 节窝边缘和关节后结节 。内侧止于蝶骨嵴。下 方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达 数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ，纤维的排列 前后方向，有 小动脉、毛细 血管和神经。
前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合， 关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
颞下颌关节常见病ppt课件
•临床表现：反复出现颞下颌关节脱位。 •诊断：有反复发作的颞下颌关节脱位病史，老年
人、重病患者更易发生。关节造影。关节X线片。
•治疗原则：手法复位效果不佳者可进行关节囊 内硬化剂治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、陈旧性脱位
•因关节及关节周围组织器质性病变造成开口
困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
•根据病变的部位分为：关节内强直；关节外
强直和混合性关节强直
• 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨
性粘连。
• 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上
下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称颌间挛缩。
一、关节内强直
•病因：颞下颌关节强直可分为先天性
和后天性
先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感
染。
关节内强直临床表现
2. 关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一斜向下
的突起，分为前斜面和后斜面，后斜面为关节 的功能面。
3. 髁突：位于下颌支末端；髁突的前后径比内外
径小；有横嵴将其分为前后斜面，前斜面是关 节的功能面。
二、颞下颌关节的软组织
1. 关节盘：位于关节窝、关节结节和髁突之间 2. 关节囊：由纤维结缔组织组成。形成封套，
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口受限逐渐加重，
髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性强直则关节
间隙完全消失。
•治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
•病因：主要由外伤和感染所致。 •临床表现：表现为不同程度的张口受限或完
全不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可 留有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
•诊断：有外伤和感染病史，张口受限或完全不
人、重病患者更易发生。关节造影。关节X线片。
•治疗原则：手法复位效果不佳者可进行关节囊 内硬化剂治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、陈旧性脱位
•因关节及关节周围组织器质性病变造成开口
困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
•根据病变的部位分为：关节内强直；关节外
强直和混合性关节强直
• 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨
性粘连。
• 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上
下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称颌间挛缩。
一、关节内强直
•病因：颞下颌关节强直可分为先天性
和后天性
先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感
染。
关节内强直临床表现
2. 关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一斜向下
的突起，分为前斜面和后斜面，后斜面为关节 的功能面。
3. 髁突：位于下颌支末端；髁突的前后径比内外
径小；有横嵴将其分为前后斜面，前斜面是关 节的功能面。
二、颞下颌关节的软组织
1. 关节盘：位于关节窝、关节结节和髁突之间 2. 关节囊：由纤维结缔组织组成。形成封套，
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口受限逐渐加重，
髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性强直则关节
间隙完全消失。
•治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
•病因：主要由外伤和感染所致。 •临床表现：表现为不同程度的张口受限或完
全不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可 留有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
•诊断：有外伤和感染病史，张口受限或完全不
口腔颌面外科：颞下颌关节疾病
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之
一，在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好 发于青、中年，以20~30岁患病率、就诊率最 高。
病因
一、心理社会因素:临床上患颞下颌关节紊乱 病者被认为与心理社会因素有关，病员常 有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动 以及失眠等精神症状
牙缺失、
、多数后
三、免疫因素：关节软骨的主要成分如胶 原蛋白多糖和软骨细胞具有抗原性，但 为封闭抗原,外伤或疾病使这些封闭抗原 暴露于免疫系统中,可引起自身免疫反应.
手术适应者，也可先采用手术疗法。
治疗程序和原则
各种温和的保守治疗 各种有针对性保守治
疗
正畸治疗 修复治疗 各种手术治疗
可逆性保守治疗 不可逆性保守治疗 手术治疗
例如：
除可治愈 肌肉痉挛的病人，若首先去除肌肉痉挛
，则可造成
根据临床特点,病变的部位和病理改变, 颞下颌关节紊乱病在临床上分四类
鉴别诊断
开口受限是颞下颌关节紊乱病的主要症状 之一
一、关节内疾病及全身疾病累及关节 1、颞下颌关节化脓性关节炎 2、类风湿关节炎累及关节 3、创伤性关节炎 二、关节外疾病
治疗原则
一、保守治疗为主的综合治疗，对症治疗和消除 或减弱致病因素相结合的综合治疗
二、治疗关节局部症状的同时应改进全身情况及 病人精神状态
可采用髁突修整术
阶段有多声破啐音,开口型歪曲,关节区疼 痛 治疗:合乎程序的保守治疗为主的综合治 疗
关节盘摘除术
关节骨质退行性变
由关节结构紊乱病发展而来，也可单独发生 主要症状：摩擦音、捻发音，如伴随其他各型
则兼有相应的临床症状 不少患者长期保持稳定，关节功能代偿良好 Ｘ线片：关节骨硬化、囊样变及骨赘形成等 治疗：经保守治疗，仍反复发作，影响功能者，
颞下颌关节解剖及常见病讲课文档
随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘在前移的 同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节盘移动距离较髁突小. 关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,保证了运动 的稳定性.髁突前斜面始终与中间带紧密接触,故关节盘在前移
时相对向后转动.
第36页，共111页。
▪ 关节盘的附着
1. 颞前附着
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决定粘 滞度。与温度有关。
第46页，共111页。
4．解剖结构和功能与密切相关：
— 颞颌关节。
，而颞下颌关节可被 ，是牙列的延伸。 关节紊乱病的发病上有重要意义。
第47页，共111页。
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂,
内外侧附于关节窝周缘.其连 于关节盘周缘后向下附于 髁突颈部.
开口运动在耳屏前可触及外极
第16页，共111页。
第17页，共111页。
横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在 最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。 如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退 发生困难。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区 不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前 斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
第48页，共111页。
（六）关节韧带
▪ 位于颞下颌关节囊外。
▪ 包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带、 茎突下颌韧带。
▪ 主要的功能：悬吊下颌， 限制下颌在正常的范围内 活动。
第23页，共111页。
二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：
时相对向后转动.
第36页，共111页。
▪ 关节盘的附着
1. 颞前附着
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决定粘 滞度。与温度有关。
第46页，共111页。
4．解剖结构和功能与密切相关：
— 颞颌关节。
，而颞下颌关节可被 ，是牙列的延伸。 关节紊乱病的发病上有重要意义。
第47页，共111页。
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂,
内外侧附于关节窝周缘.其连 于关节盘周缘后向下附于 髁突颈部.
开口运动在耳屏前可触及外极
第16页，共111页。
第17页，共111页。
横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在 最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。 如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退 发生困难。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区 不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前 斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
第48页，共111页。
（六）关节韧带
▪ 位于颞下颌关节囊外。
▪ 包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带、 茎突下颌韧带。
▪ 主要的功能：悬吊下颌， 限制下颌在正常的范围内 活动。
第23页，共111页。
二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：