剖宫产手术指征

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剖宫产手术临床指征分析105例

０５．１３８
的安全，应优先考虑剖宫产。⑦ 母亲因素：如果母体出现妊高症等相关并发症，或者之前行剖宫产手术形成瘢痕子宫应实施剖宫产，或母亲自身伴有心脏病、阴道异常或其他系统疾病不适宜阴道生产的应实施剖宫产。⑧其他因素：产妇心理因素及社会相关因素是剖宫产手术实施的重要影响因素，如产妇对顺产疼痛的恐惧，产妇及家庭错误认为剖宫产一定比自然顺产安全等，认为剖宫产的婴儿比顺产的婴儿聪明等错误思想导致产妇和家庭不愿顺产，要求剖宫产，４。
不完善，容易出现呼吸系统疾病。剖宫产手术的临床指征主要包括： ①
胎儿窘迫：胎儿在子宫内发生脐带绕颈、吸人胎粪，胎盘功能不良或母产程迟滞１０例（９．５％），胎盘因素７例（６．７％），多胎妊娠３例（２．９％），母亲因素２０例（１９．０％），其他凶素１５例（１４．３％）。胎儿窘迫、母亲因素及其他因素为三个主要指征。随着电子胎心监护仪器的不断改进，对胎儿窘迫的诊断更为便捷，通过电子仪器的监护，可以了解胎儿的相关状况，以确定生产方式。母亲因素中妊高症是重要因素因素，所以在妊娠期间，应叮嘱孕妇加强孕期检
合理水平。
本研究收集资料显示本院剖宫产率２５．８％，高于ＷＨＯ规定的低于１５％。剖宫产手术是通过手术方式取代自然分娩，

剖腹产指征标准

剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。

2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。

3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。

4. 前置胎盘及前置血管者。

5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。

6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。

7. 胎盘早剥。

8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。

9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。

10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。

以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。

育儿知识-试产失败后行剖宫产的指征是什么

试产失败后行剖宫产的指征是什么
要点：试产失败后行切除术的指征①加强宫缩后，产程无进展；
②不均倾位、高直位等头位流产；③胎儿宫外窘迫征象；④产妇感染、先兆子宫破裂征象等。

潜伏期延长，宫缩乏力，静滴催产素以后观察4小时，产程无进展，宫口开大延缓或萧条，可行剖宫产。

宫口近开及全或已经开全，
先露0以上，应考虑剖宫产；如此时先露达+1或+2，胎位为枕横位或
者枕后位，静滴催产素加强宫缩，徒手旋转胎头，观察1～2小时，如
果产程仍无重大进展，且出现胎儿宫内窘迫时，需急诊行剖宫产。

头
盆不称时应及时剖宫产。

胎头颅骨夹重叠大于lcm，胎头俯屈不良，产瘤增大，胎位呈不均倾位者；宫颈严重水肿，经镇静、宫颈局部封闭
治疗疗效外科手术不佳，宫编时胎先露无下降趋势，宫颈扩张停滞无
以为继甚至有缩小者；枕后位俯屈不良，矢状缝在骨盆斜径上为，大
囟位于前方者；胎头过度俯屈，胎儿不入盆，矢状缝位于骨盆前后径，小囟门位于官口军委者；产程中出现产妇衰竭、感染征象及胎儿官内
窘迫的情况时，需马上剖宫产终止妊娠。

疤痕子宫出现预兆子宫破裂
征象、胎儿官内窘迫征象也需急诊剖宫产终止妊娠。

妇幼保健院剖腹产标准

妇幼保健院剖腹产标准剖腹产是妇科手术中常见的一种手术方式，适用于无法顺利通过自然分娩的产妇。

为了确保剖腹产手术的安全和有效性，妇幼保健院应该制定一套剖腹产标准，以规范手术操作和保障产妇的健康。

以下是一份关于妇幼保健院剖腹产标准的建议：一、手术适应症和禁忌症的明确1. 手术适应症：a. 临产妇骨盆狭窄或骨盆结构异常，无法完成正常分娩；b. 临产妇骨盆软骨骨质畸形或骨盆肌肉功能障碍；c. 胎儿危险因素，如胎位不正、胎盘早剥等；d. 母体危险因素，如双胎妊娠、妊娠合并心脏病等。

2. 手术禁忌症：a. 出血倾向明显；b. 重度高血压、心衰或心肌梗死；c. 胎盘嵌顿或胎盘早期剥离；d. 重度子痫前期或子痫；e. 恶性肿瘤或其他严重全身疾病。

二、术前评估和准备1. 详细了解产妇和胎儿的妊娠和分娩情况，进行身体检查和妊娠风险评估；2. 必要时进行胎位和胎儿健康状况评估，如超声检查、心电图等；3. 进行术前血液检查，包括血型、血红蛋白、凝血功能等；4. 建立妇婴配对，确保手术室、产房和新生儿监护室的通畅沟通；5. 为产妇进行术前心理疏导，确保其积极配合手术。

三、手术团队和设备准备1. 手术团队包括妇产科医师、麻醉科医师、护士和助产士等；2. 手术团队应具备丰富的剖腹产手术经验和专业知识，能够熟练应对各类意外情况；3. 手术室应配备先进的手术设备和监护设备，确保手术操作的安全性和有效性。

四、术中操作和监护1. 术中密切监测产妇的血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征；2. 肌松药的使用要恰当，以确保手术操作的安全性和有效性；3. 手术操作应迅速、准确，注意保护产妇的全身器官和盆腔器官；4. 术中注意保持通畅的呼吸道和循环系统，确保产妇的供氧和血流正常。

五、术后护理和观察1. 术后将产妇转移至恢复室进行监护，密切关注其生命体征和切口情况；2. 监测产妇的意识状态、尿量和排尿情况等；3. 观察产妇切口愈合情况和呼吸道情况，防止感染和其他并发症的发生；4. 密切关注产妇乳汁分泌情况，进行合理的喂养指导和支持。

紧急剖宫产应急预案

紧急剖宫产应急预案紧急剖宫产是一种在产妇或胎儿出现危险情况时采取的紧急手术措施，以保障母婴的生命安全。

为了在意外情况下能够及时应对，医疗机构应建立完善的紧急剖宫产应急预案。

本文将详细介绍紧急剖宫产的应急预案，并提供一份标准操作流程供参考。

一、紧急剖宫产的定义和指征紧急剖宫产是指在产妇或胎儿存在严重危险时，为了保护母婴的生命安全而立即进行的手术操作。

一般情况下，下列情形可作为紧急剖宫产的指征：1. 胎心监护异常：如胎心过缓、持续胎心减速等。

2. 严重窒息：胎儿在子宫内突然出现窒息，无法通过自然分娩得到解救。

3. 高危产妇：包括严重糖尿病、重度妊娠高血压综合征等。

4. 羊水污染：羊水中存在感染或胎儿吸入胎粪等异常物质。

5. 麻醉并发症：产妇在分娩过程中出现严重麻醉并发症，如麻醉药物过敏。

二、紧急剖宫产的应急预案1. 院内应急预案医疗机构应建立完善的院内应急预案，以确保在紧急情况下快速作出反应。

预案应包括但不限于以下内容：（1）应急预警机制：建立紧急剖宫产的预警机制，确保能够在最短时间内召集相关医疗人员和设备。

（2）人员培训与演练：定期组织医务人员进行紧急剖宫产的培训和模拟演练，提高应对紧急情况的能力和效率。

（3）设备准备与维护：确保手术室内的紧急剖宫产设备能够正常运转，定期进行检查和维护。

2. 术前准备在确定进行紧急剖宫产时，医疗团队应迅速进行术前准备，包括但不限于以下环节：（1）术前评估：对产妇进行全面评估，包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。

（2）签署知情同意书：征得产妇或其家属的同意，并签署相应的知情同意书。

（3）手术室准备：准备好所需的手术器械、药品和麻醉设备，并确保设备运转正常。

3. 手术过程手术过程应根据具体情况进行调整，但一般包括以下步骤：（1）麻醉：进行全身麻醉或腰麻，确保产妇手术期间无痛感。

（2）切口：进行剖宫产切口，以快速、安全地接生胎儿。

（3）胎儿处理：在切口后迅速接生胎儿，并进行必要的处理和抢救。

剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南

剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。

2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。

3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。

4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。

此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。

二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。

宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。

5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。

6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。

相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。

2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。

3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。

4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。

5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。

6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。

急诊剖宫产分级

急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数<5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。

剖宫产手术指征

剖宫产手术指征一、母体方面（一）骨产道异常：绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。

（二）软产道异常：1、软产道梗阻，闭锁，肿瘤阻塞；2、软产道疤痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的疤痕挛缩；3、子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的疤痕；4、宫颈癌及巨大的尖锐湿疣；5、其它：严重的外阴水肿，外阴阴道静脉曲张。

（三）产力异常：经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。

（四）妊高征：疗效不佳病情不宜继续妊娠者，引产条件不成熟，子痫抽搐控制4-6小时，不能经阴道迅速娩出者。

（五）妊娠合并症：1、合并心脏病：心功能Ⅲ-Ⅳ级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者；2、合并糖尿病：伴有巨大儿、胎儿宫内生长不良或胎盘功能严重减退者；3、其他合并症：重症肝炎、甲状腺功能亢进、血液疾病、慢性肾功能不全者。

二、胎儿方面（一）胎儿宫内窘迫。

（二）胎位异常：横位、臀位、头先露异常（额先露、高直位骸后位、前倾式不均等）。

（三）过期妊娠，合并羊水过少，胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者。

（四）巨大儿：伴有相对性头盆不称，妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。

（五）多胎妊娠或双胎：首胎横位式臀位，或伴有其他妊娠合并症及并发症。

（六）胎儿宫内生长迟缓，经各项监测胎儿可存活者，无畸形，较珍贵。

（七）畸形儿：无法经阴道娩出，或滞留在宫腔的死胎，如不取出危及母体安全者。

（八）早产。

（九）母婴血型不合溶血病。

三、胎盘脐带羊水因素（一）脐带脱垂宫口未开全者，短时间内不能经阴道分娩者。

（二）胎盘功能低下，无法继续妊娠者。

（三）羊水量异常。

（四）胎膜早破。

（五）绒毛膜羊膜炎。

剖腹产指征十五条,不是你想的这么简单

剖腹产指征十五条，不是你想的这么简单剖腹产指征十五条：15条剖实施指征中14条为医学指征，也就是说绝大多数情形下，产妇必须符合一定的身体条件标准才能实施，不能随心所欲。

剖腹产指征十五条：剖本身会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期宫体破裂、等情形，二胎再生难度较大，通过PWRH营养针对生产损伤，加快伤口愈合，修复宫壁创伤、内膜再生,增加好孕机率。

剖腹产指征十五条，不是你想的这么简单1：刀口长、深刀口长度是不一定的，越长外翻的张力越大，无法愈合，恢复缓慢。

建议PWRH 营养快速达到正常皮肤的强度70 %-80 %.，修复伤口再生，快速愈合。

要剖开7层，每层伤口的生长营养需求进度都有差异。

康复不好都会留有后遗症，长期的伤口不愈合，产后恢复不好的妈妈十有八九。

2：宫体粘住妈妈进行剖的次数越多，粘连发生率就越高，产后粘住是身体受到了损伤，不同组织黏在一起。

刀口共缝七层，出现的粘住情有两种，第一膀胱和腹壁出现，还有宫体切口和腹部其他层次粘住。

3：子宫创伤肚皮刀口愈合后，宫体也是疤状态，顺产妈妈宫体是完整的，侧切恢复的也比剖快。

4：失血多妈妈刀口恢复，和别的恢复能力不同。

妈妈十月怀胎耗尽体能，伤了元气，损失气血，加重自身亏虚，体内没有营养，妈妈能源严重失衡，发生脱发、身体痛、水肿、月子病等。

5：炎症控制难剖会出现宫内伤口炎.内膜伤口。

七层伤口之间炎相互传递。

产后不能使用药物，药物会降低身体免疫。

面临感染,对宫体来说是一件很危险的事情,恢复也比顺产来说较大。

6：宫体破裂妈妈在剖后想要二胎的话,孕囊容易附着在宫体的瘢里，再怀孕容易发生流,还会造成大出血,所以在剖宫产后再要二胎的话,一定要慎重。

没恢复好的话，造成宫体瘢，增加怀二胎风险。

不是疤体质的妈妈一样疤不断增生？七层伤口康复不一，生长进度有差异，之间粘住，反复炎，疤一再蔓延，一般恢复需要2年，还有长达五年的，刀口仍增生蔓延，造成瘢宫体的。

妇产科剖宫产术前讨论制度标准版

妇产科剖宫产术前讨论制度标准版剖宫产术前讨论是妇产科手术前重要的程序之一，旨在确保手术的顺利进行，减少术中及术后的风险。

本文将介绍妇产科剖宫产术前讨论的标准版制度，以保障患者的安全与健康。

一、术前基本检查1. 患者信息：包括姓名、年龄、孕周、过往病史、孕产史等信息。

2. 详细了解患者病情：询问患者目前的症状、体征、检查结果等，确保是否存在手术禁忌症。

二、手术指征与禁忌1. 手术指征：根据患者的病情判断是否需要进行剖宫产手术。

常见的手术指征包括胎儿窘迫、先兆子痫、胎盘早剥等。

2. 手术禁忌：了解患者是否存在绝对禁忌症，如严重的心、肺、肾功能不全等。

同时，注意相对禁忌症，如重度贫血、重度子痫前期等，需谨慎决策。

三、手术方式选择根据患者的具体情况，讨论并选择适当的手术方式，包括经腹部剖宫产和经阴道剖宫产。

应根据患者的病情、术者经验和设备条件等因素进行综合考虑，并与患者及家属进行充分沟通。

四、麻醉方式选择1. 了解患者的麻醉史和特殊情况，如药物过敏史、心脏病、肺病等。

结合患者病情和术者经验，选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、脊麻和硬膜外麻醉等。

2. 注意麻醉风险评估，及时做好应对并处理因麻醉引起的并发症的准备。

五、手术准备及配备1. 手术室条件：确保手术室具备完成手术所需的设备和物品。

2. 人员配备：术前确认手术人员的资格和数量，包括主刀医生、麻醉医生、护士等。

3. 手术器械准备：根据手术方式选择相应的手术器械，并确保其数量、清洁度和可用性。

六、围手术期准备1. 术前抗生素应用：根据规范操作指南，术前半小时给予适当的抗生素，预防感染的发生。

2. 心肺监测：确保手术过程中及时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现手术并发症。

3. 输液输血准备：根据患者的血容量和手术风险评估，做好输液和输血的准备工作。

七、讨论风险及术后处理1. 术中监测：确定手术过程中可能出现的并发症，并制定相应的处理方案。

2. 术后处理：包括术后镇痛方案、抗感染措施、留置导尿管与腹腔引流管、产后2小时内早起活动等。

急诊剖宫产分级

急诊剖宫产分级
根据《妇产科学（第八版）》和医院实际情况，我们对急诊剖宫产进行了分级，并列出了相应的指征。

一级急诊剖宫产（5分钟内紧急剖宫产）的指征包括：临
终前剖宫产、脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、先兆子宫破裂等情况，但不仅限于此。

二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）的指征包括：胎
盘早剥、急性胎儿窘迫（如频发晚减、重度变异减速）、前置胎盘伴出血、产程中发现无法经分娩的胎位异常（如横位、胎头高直后位、前不均倾位、臀位（足先露）、面先露等等）、产程异常（如胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等）、羊水指数<2cm、彩色多普勒提示动脉导管
α波消失等情况，但不仅限于此。

三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终
止妊娠）的指征包括：瘢痕子宫临产，没有分娩意愿或条件者、重度妊娠期肝内胆汁淤积症、重度子痫前期（短时间不能经分
娩者）、慢性胎儿窘迫、不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强、羊水指数<5cm等情况，但不仅限于此。

剖宫产指征

剖宫产指征：一、母体因素：1、骨盆狭窄或畸形：绝对性狭窄需剖宫产结束分娩。

相对性狭窄需试产后方知能不能顺产，如试产中发生胎儿窘迫、胎头迟迟不能入盆、宫口扩张缓慢等现象应立即剖宫产。

临界性骨盆狭窄的产妇，胎儿经过胎头俯屈及内旋转一般能阴道分娩。

（1）骨盆入口狭窄：常见于单纯性扁平骨盆和佝偻性扁平骨盆。

绝对狭窄：骶耻外径小于等于16cm，入口前后径小于等于8.0cm。

相对狭窄：骶耻外径16.5-17.5cm，入口前后径8.5-9.5cm。

临界狭窄：骶耻外径18.0cm，入口前后径10.0cm。

（2）中骨盆及骨盆出口狭窄：常见漏斗型骨盆（出口后矢状径+坐骨结节间径小于15cm，耻骨弓角度小于80度）横径狭窄骨盆。

绝对性狭窄：坐骨棘间径小于等于8.0cm，坐骨结节间径小于等于5.5cm。

相对性狭窄：坐骨棘间径8.5-9.5cm，坐骨结节间径6-7cm。

临界性狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。

2、相对性头盆不称：经充分试产（即有良好的子宫收缩8-10小时，破膜后2-4小时）胎头仍未入盆者。

3、疤痕子宫：（1）前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在。

（2）本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）（3）有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，些次宜作剖宫产术。

（4）若前次剖宫产切口在子宫体（5）曾做过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者。

4、软产道畸形：（1）高位阴道完全性横隔（2）阴道纵隔伴胎位不正。

（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转。

（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。

5、软产道肿瘤：如盆腔肿瘤，子宫下段或宫颈部肌瘤阻碍先露下降者。

6、宫颈性难产：宫颈疤痕、宫颈水肿坚硬不易扩张，宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。

7、尖锐湿疣：为防新生儿感染，宜剖宫产。

8、急性生殖器疱疹感染：如疱疹正在发作或刚发作完，疱疹病毒可侵犯胎儿，以致神经系统发生障碍，为防止新生儿感染，宜剖宫产。

9、外阴异常：（1）严重外阴水肿不能有效消除者。

剖腹产手术指征新标准(一)

剖腹产手术指征新标准(一)随着现代医学技术的不断发展，剖腹产手术已成为越来越多孕产妇选择的一种分娩方式。

为了更好地保障孕妇和胎儿的健康，最近，国家卫生健康委员会发布了新的剖腹产手术指征标准。

接下来，我们来了解一下这些新标准。

一、剖腹产手术的适宜人群1.临产时，胎儿的体重未超过4500克或者胎头未入盆，经阴道分娩可能存在难产风险。

2.孕产妇伴有高血压疾病、重度贫血、心脏病等各种基础疾病，经过综合评估建议剖腹产。

3.孕产妇有前置胎盘、胎膜早破长时间无宫缩等症状。

4.经过评估，孕妇的盆骨尺寸不能满足正常产程的需要。

二、禁忌症1.孕产妇有严重气道疾病或者出凝血功能障碍。

2.孕产妇感染性疾病或者器质性心肺疾病等并存。

3.已经有一次以上剖腹产史，又有必要采取顺产的条件。

三、新标准的意义随着新标准的实施，剖腹产手术将更为科学和合理，同时能够更好地保障孕产妇和胎儿的健康。

在剖腹产手术的选择上，将更加注重孕产妇和胎儿的实际情况，让分娩过程更加安全、顺利。

总之，新的剖腹产手术指征标准的出台，对于提高分娩的质量和保障孕产妇和胎儿的健康将起到积极的作用。

希望大家在选择分娩方式时注重咨询医生，根据各自的条件选择最适合自己的分娩方式。

四、如何准备剖腹产手术？对于需要剖腹产的孕产妇来说，准备工作也很重要。

以下是一些准备工作：1.找到专业的医生和医院，了解手术流程和手术风险等相关问题；2.考虑手术时间和手术方式，如需补充铁剂、吸氧等手术前准备；3.进行术前检查，如心电图、血常规、凝血功能、妇科检查等；4.手术前禁食时间不能少于8小时，以免影响手术安全。

五、手术后的护理剖腹产手术后也需要进行适当的护理，如下：1.手术后24小时内避免含碱性饮料和多汁或固体食品；2.可在医生的指导下进行适当运动和活动，避免卧床不起；3.恰当的休息和饮食，必要时使用药物缓解术后疼痛和恢复身体功能；4.手术后定期复诊，观察伤口愈合情况和身体恢复情况。

六、结语剖腹产虽然是一种在特定情况下必要的手术方式，但是对于孕妇和新生儿来说，却是一个重要的考验。

急诊剖宫产分级管理制度

急诊剖宫产分级管理制度一、急诊剖宫产的定义急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况，无法继续进行顺产而需要紧急进行剖宫产手术的情况。

急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预，对母婴的危险程度较高，需要及时而有效的处理，以保障母婴的生命安全。

二、急诊剖宫产的适应症1. 产程中出现胎心异常：如胎心减速、胎心加速等异常情况，提示胎儿可能出现窘迫，需立即进行剖宫产手术。

2. 产妇出现高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况，需要紧急进行剖宫产手术。

3. 产程中出现胎盘早剥：胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足，产妇出现大量出血等情况，需要紧急进行剖宫产手术。

4. 子宫破裂：子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况，需要紧急进行剖宫产手术。

5. 其他严重并发症：如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病，需要紧急进行剖宫产手术。

三、急诊剖宫产的风险及预防措施1. 手术风险：急诊剖宫产手术属于紧急手术，操作时间紧迫，医疗应急情况较多，手术风险较高。

预防措施包括严格执行手术规范，提高医护人员的操作效率，避免手术过程中的意外情况。

2. 麻醉风险：剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉，麻醉过程中可能出现意外情况，如低血压、呼吸困难等。

预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性，选择合适的麻醉方式，严密监测麻醉过程中产妇的生命体征。

3. 术后并发症：剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症，增加了母婴的风险。

预防措施包括术后紧密观察产妇的情况，加强术后护理，及时发现并处理并发症。

四、急诊剖宫产的手术流程1. 产程评估：产程中出现突发情况，需紧急进行剖宫产手术时，首先需要对产妇和胎儿的情况进行全面评估，明确手术的紧急性和必要性。

2. 会诊决策：在确定需要进行急诊剖宫产手术后，需及时组织医护团队进行会诊，明确手术方案和流程。

3. 手术准备：手术室、麻醉科、产科等各部门需要及时准备手术所需器材、药品等设备，确保手术的顺利进行。

剖宫产手术指南2023简要

剖宫产手术指南2023简要剖宫产术是指妊娠28周及之后切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带）的产科手术，是全球数量最多的外科手术之一。

1孕妇和胎儿不存在医学指征时，推荐阴道分娩根据是否存在相应医学指征，剖宫产术分为有医学指征剖宫产术和无医学指征剖宫产术。

医学指征即剖宫产术指征，是指不能或不宜阴道分娩的病理或生理状态。

孕妇要求剖宫产术是无医学指征剖宫产术的一种特殊类型，指孕妇在没有孕妇或胎儿医学指征时主动要求的剖宫产术。

分娩方式的决策需要权衡剖宫产术与阴道分娩的利弊。

2妊娠39周前不推荐实施无医学指征剖宫产术多项研究提示，相比于妊娠39周及以后分娩的新生儿，早期足月儿（妊娠37~38+6周）的不良结局（如新生儿入住重症监护病房、呼吸窘迫综合征或短暂性呼吸过速、住院时间≥5d）发生率和死亡率更高。

因此，对于无医学指征的孕妇，不推荐在妊娠39周前实施剖宫产术。

3建议采用分类方法进行紧急剖宫产术的管理紧急剖宫产术是指在孕妇或胎儿的生命受到直接威胁的情况下进行的剖宫产术。

目前，我国紧急剖宫产术的指征主要为胎儿窘迫、产程停滞、胎位异常、宫内感染、胎盘早剥和脐带脱垂等。

4在充分个体化评估的基础上确定剖宫产术医学指征尽管剖宫产术在某些情况下是必要的干预措施，但仍有可能增加不良结局的发生风险。

因此，确定剖宫产术的医学指征至关重要。

由于目前可获得的循证医学证据仍相对有限，需要更多高质量的研究加以验证，谨慎权衡剖宫产术的利弊，以5剖宫产术首选椎管内麻醉特殊情况下可以选择全身麻醉选择麻醉方式时，应综合考虑麻醉、产科等各方面危险因素。

一般情况下，椎管内麻醉（包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉）是剖宫产术的首选麻醉方式。

目前，没有足够的证据证明单独使用蛛网膜下腔阻滞的效果与腰硬联合麻醉存在明显差异。

6术前2h可饮用清流质术前6~8h禁食固体食物对于误吸风险高的产妇，建议严格限制饮食。

计划性剖宫产术的术前禁食原则同其他手术一致，即术前禁食清流质2h、固体食物6h和多脂肪食物8h。

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