新生儿肺功能的动态变化研究

新生儿肺功能的动态变化研究

【摘要】目的：探讨新生儿不同日龄肺功能的变化规律。方法：352例健康新生儿，其中早产儿152例，足月儿200例，足月儿按日龄各分为a、b、c、d四组，早产儿按日龄各分为 a、b、c、d四组，日龄分别为0h～4 讨论

随着生物医学工程技术的发展，肺功能检测技术在新生儿领域的应用日渐成熟。潮气呼吸环和单阻断法是新生儿肺功能检测的常用方法[2-4]。目前检测方法仍在不断取得进展，电磁感应体积描记法是测定新生儿潮气量更简单的方法[5]，可监测压力、流速、潮气量简易呼吸功能监测仪可用于产房复苏[6]。肺功能指标主要两反映肺通气功能的指标，如mv、vt、vt/kg和反映肺力学特征的指标，如rrs、crs、tc。

本研究结果提示新生儿随日龄的增加，tptef/te、vpef/ve、tptef 渐降低。出生后肺液的吸收影响肺功能变化的重要因素。孕期肺液随孕周的增加而增加，围生期肺液开始吸收，孕足月近分娩时儿茶酚胺和其他激素的增加使肺液分泌停止，出生后肺液迅速吸收[7]。肺液吸收一般在生后72h内完成[8]。过多的肺液使肺不易扩张，呼吸道内液体潴留增加了呼吸道阻力，则呼气流速慢，tptef延长。本研究显示在生后72h内新生儿存在不同程度的大气道阻塞。

随日龄增加，mv、vt、vt/kg、mif、mef、pef、tef75 、tef50而逐渐增加，肺通气功能逐渐成熟。间接反映呼吸道阻力的流速指标有tef75、tef50、tef25、ptef/tef25，新生儿早期其值随日

龄增加而增大，说明呼吸道管径随日龄增加而增大，且大气道发育及功能的成熟快于小呼吸道，这与新生儿呼吸系统的解剖生理特点相符。生后7d以内的新生儿随着日龄增加，肺液清除，其呼吸道管径增大，呼气驱动压增加则pef明显增加，mv、vt 、vt/kg也随之明显增加，但在新生儿早期ptef/vt呈增加趋势，说明以流速增加更明显，7d以后的ptef/vt呈减小趋势，说明在新生儿后期以容量增加大于流速的增加，这与张皓等[9]的研究一致。may等的研究表明动态监测肺功能的变化特别是潮气功能的变化可早期发现和预测早产儿支气管肺发育不良[10]。van putte-katier发现出生2个月内肺功能变化可预测婴儿期肺功能的改变[11]。

crs、crs/kg随着日龄的增加而增加。本研究足月儿和早产儿的crs与olechowski等[12]的研究结果相符。足月儿crs随日龄的增加而降低，早产儿crs则随日龄的增加而增加。这可能与早产儿气管、支气管管腔相对较狭小，软骨柔软，潮气呼气末小呼吸道发生压缩塌陷明显，使呼气阻力增大有关。研究发现早产儿生后肺实质组织发育快于气道内径的增加，导致肺容量相对正常而呼吸道内径相对狭小，呼吸道阻力增加，生后第1年早产儿呼吸道功能持续低于足月儿[13]。crs 、rrs和tc等肺力学指标的监测在新生儿机械通气中具有重要意义，可指导呼吸机参数的调节[14，15]

本研究结果表明足月健康新生儿肺功能随日龄的变化以生后72h 内有统计学意义，尤其以24h内的变化最明显，3d后到1w内其肺功能适应性变化渐趋稳定，1w以后肺功能基本稳定。以往的研究发

现健康的早产儿在出生时其肺功能是不成熟的，生后第1年存在追赶性生长[16]。了解健康新生儿肺功能的变化规律对进一步研究疾病对新生儿肺功能的影响具有临床意义。

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