非霍奇金淋巴瘤逐年高发

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儿童青少年非霍奇金淋巴瘤29例临床分析

86虫国塞厦匿王!|!Q!Q生!旦筮21鲞筮!翅￡堕些鲤』壁坚婴型照堕鲤盟!丛塑i!匦丛业：!!!Q：!型：21：№：!儿童青少年非霍奇金淋巴瘤29例临床分析刘莹张明智近年来，恶性淋巴瘤发病率明显上升。

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。

在儿童恶性肿瘤中是继白血病、脑瘤后的第3位，约占20岁前青少年所有恶性疾病的15％…。

儿童恶性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤为主，占60％[2J，且病情进展快，预后差。

儿童非霍奇金淋巴瘤(N H L)在病理和临床特点．j二不同于成人，多有恶性程度高并有全身播散倾向的特点。

本文就我科2004年1月至2009年1月收治的经病理学确诊的29例儿童N H L进行分析。

1资料与方法1．1一般资料：本组经治儿童青少年N H I。

29例，年龄6—17岁，平均13．1岁；男2l例，女8例，男女患者比例2．6：1。

临床表现：以区域淋巴结肿大为首发症状13例，以消化道症状首发2例，以呼吸系统症状首发8例，以乳腺肿块症状首发1例，以皮下结节症状首发2例。

合并症：肝、脾肿大3例，上腔静脉综合征2例，骨髓浸润3例，中枢神经系统(C N S)侵犯3例，睾丸侵犯2例，N H L合并白血病者2例。

St—J ude N H L 分期：I期0例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期23例。

高度侵袭性10例，侵袭性7例，惰性4例。

T细胞性N H L11例，B细胞性N H L10例。

1．2治疗方法：治疗时淋巴母细胞型淋巴瘤和伯基特淋巴瘤主要应用H yper C V A D／H D M T X A r a—c、C O D O X—M／I V A C，同时联合鞘内注射M T X、A r a—c、D ex防治C N S侵犯。

弥漫大B细胞型及其他淋巴瘤主要采用C H O P方案，无效或复发时换用二线方案(D D P、V P一16、Ar a—c、D ex)，合并白血病者应用V D L P方案，应用美罗华2例。

2结果29例患者中4例放弃治疗，3例在治疗过程中放弃治疗。

非霍奇金淋巴瘤化疗方案

非霍奇金淋巴瘤化疗方案非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）是一种常见的恶性淋巴瘤，其发病率逐年上升。

化疗是非霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段之一，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

本文将介绍非霍奇金淋巴瘤的化疗方案，以及注意事项。

一、化疗方案选择针对非霍奇金淋巴瘤，化疗方案的选择是个人化的，会考虑多种因素，包括病情分型、瘤体部位、患者年龄、伴随疾病等。

一般来说，常用的化疗方案包括CHOP方案、CVP方案、ABVD方案等。

1. CHOP方案CHOP方案是目前应用最广泛的非霍奇金淋巴瘤化疗方案之一。

该方案包含环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春花碱（Vincristine）和甲泼尼龙（Prednisone）四种药物。

CHOP方案通常每隔21天进行一次疗程，共进行6-8个疗程。

2. CVP方案CVP方案是另一种常用的化疗方案，包含环磷酰胺、长春花碱和硫唑嘌呤（Prednisone）三种药物。

CVP方案一般每隔21天进行一次疗程，总疗程数与CHOP方案相似。

3. ABVD方案ABVD方案主要用于治疗霍奇金淋巴瘤，但在某些非霍奇金淋巴瘤亚型中也可考虑使用。

该方案包含阿霉素（Doxorubicin）、长春花碱、博来霉素（Bleomycin）和达卡巴嗪（Vinblastine）四种药物。

ABVD方案通常每隔14天进行一次疗程，总疗程数根据具体情况而定。

二、常见化疗药物及其副作用化疗药物在治疗非霍奇金淋巴瘤的过程中可能产生一些副作用，患者需要在专业医师指导下进行治疗，及时控制副作用。

1. 环磷酰胺环磷酰胺是一种碱化剂，可以抑制白细胞增殖。

使用环磷酰胺可能引起恶心、呕吐、脱发等胃肠道和皮肤反应。

2. 多柔比星多柔比星是一种抗肿瘤抗生素，对癌细胞起到抑制作用。

使用多柔比星可能导致心脏毒性、心律失常等心血管系统问题。

3. 长春花碱长春花碱是一种微管抑制剂，能够影响肿瘤细胞的正常分裂过程。

美国十大致命癌症

美国十大致命癌症癌症作为一种严重的疾病，在全球范围内都造成了巨大的健康负担。

美国作为全球的健康医疗中心之一，也不幸地面临着癌症的威胁。

根据美国癌症协会的统计数据，以下是美国十大致命癌症：1. 肺癌肺癌是美国人最常见的癌症之一，也是致死率最高的癌症。

吸烟是肺癌的主要危险因素，但也有少数非吸烟者患上了肺癌。

早期的肺癌通常没有明显的症状，因此很容易被忽视，导致晚期诊断、治疗困难。

定期接受胸部X射线检查和肺癌筛查是降低患病和提高治疗成功率的重要措施。

2. 结直肠癌结直肠癌是发病率和死亡率都非常高的癌症，主要由于饮食不健康、缺乏运动以及遗传因素等因素导致的。

定期进行结直肠癌筛查，包括结肠镜检查和粪便潜血试验，可以帮助早期发现和治疗结直肠癌。

3. 乳腺癌乳腺癌是女性患癌的最常见类型之一，但也有男性患者的报道。

早期检测和诊断对于乳腺癌的治疗成功率至关重要。

定期进行乳腺自检、乳腺超声检查和乳腺X射线摄影是早期发现乳腺癌的重要手段。

4. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的癌症类型之一，尤其是老年男性。

早期前列腺癌通常没有症状，但定期进行血液检查和前列腺特异性抗原（PSA）筛查可以帮助尽早诊断和治疗。

5. 胰腺癌胰腺癌是一种非常恶性和致命的癌症，早期发现和治疗的机会非常少。

胰腺癌的危险因素包括吸烟、肥胖、家族遗传等。

定期进行胰腺癌筛查，如超声波检查和胰腺功能检查，可以帮助早期发现胰腺癌。

6. 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，包括淋巴结、脾脏和骨髓等。

确切的病因尚不明确，但某些病毒感染和免疫系统问题可能与其发病有关。

早期的非霍奇金淋巴瘤通常表现为肿块，常见的诊断和治疗方式包括活检和化疗。

7. 肝癌肝癌在美国的发病率和死亡率都逐年上升。

最常见的肝癌类型是肝细胞癌，主要由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染引起。

定期进行肝功能检查、超声波检查和肝癌标志物筛查有助于早期发现肝癌。

8. 胰腺神经内分泌瘤胰腺神经内分泌瘤是一种罕见但具有挑战性的癌症，起源于胰腺中的神经内分泌细胞。

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。

此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。

控制原发病的发展比较困难，疗效较差。

近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。

儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。

【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。

纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。

未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。

有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。

凡有条件的应做T与B细胞分型。

【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。

左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。

此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。

近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。

该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。

新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。

淋巴结持续肿大别忽视

淋巴结持续肿大别忽视说起淋巴瘤，大家会想起罹患淋巴癌的著名播音员：罗京。

事实上，世界上每九分钟就有一例新诊断的淋巴瘤患者。

专家提示您：如果您发现淋巴结进行性地肿大，一定要尽早就医，以免贻误病情！淋巴瘤40至50岁多发在所有淋巴瘤中，弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，在我国，其占所有恶性淋巴瘤的比例超过40%。

它多发于中老年人，40～50岁多见。

在临床上，患者常表现为迅速增大的淋巴结，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴结外病变，患者常出现发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状。

本病病程进展迅速，如不予以积极治疗，中位生存期不足一年。

淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

根据世界卫生组织（WHO）病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤细就可分为约30余种亚型，有的病情进展较慢，有的则来势凶猛，并且不同亚型治疗方法并不一样。

对于早期低危的非霍奇金淋巴瘤临床上可以做到治愈。

淋巴瘤的发病率增长速度快淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发于淋巴结和/或结外淋巴组织。

淋巴瘤有逐年增多的趋势，全世界患者有450万以上，是发病率上升最快的肿瘤之一。

目前，全球平均每9分钟就有1个新发病人。

我国淋巴瘤发病率为0.02‰。

每年新增患者约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。

上海有资料表明，每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%。

在我国，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。

非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45~60岁。

警惕淋巴癌的早期信号?淋巴癌的表现比较隐匿，不易被察觉，一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大；“淋巴结结核”经抗结核治疗或者“慢性淋巴结炎”经抗炎治疗无效的；淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性；不明原因的长期低热或周期性发热，伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦，发现浅表淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。

非霍奇金淋巴瘤的健康宣教(1)

04 社会影响：通过宣教活动，
提高公众对非霍奇金淋巴瘤的认识，减少误解和歧视，营造良好的社会氛围
谢谢
01
03
02
NHL的发病率逐年上升，已成为全球最常见的恶性肿瘤之一。
04
NHL的症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等，但早期症状不明显，易被忽视。
发病原因
病毒感染：EB病毒、HIV等病毒感染可能导致非霍奇
金淋巴瘤
遗传因素：家族中有非霍奇金淋巴瘤病史的人，发病风
险较高
环境因素：长期接触化学物质、辐射等环境因素可能导致非霍奇金淋巴瘤
健康教育课程：开设健康教育课程，教授非霍奇金淋巴瘤的预防、治疗和康复知识
宣教效果评估
01 知识掌握程度：了解非霍
奇金淋巴瘤的基本知识、病因、症状、治疗方法等
02 态度转变：对非霍奇金淋
巴瘤的认识从恐惧、担忧转变为积极面对、科学治疗
03 行为改变：提高自我保健
意识，养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗非霍奇金淋巴瘤
04
免疫治疗：通过激活或增强免疫系统来对抗肿瘤，如 PD-1/PD-L1抑制剂等
康复护理
1
保持良好的生活习惯：如健康饮食、规律作息、
适当运动等
2
定期复查：定期到医院进行复查，
监测病情变化
3
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节和
放松Leabharlann 4家庭支持：家人和朋友的关爱和支持对康复护理
至关重要
体检注意事项：保持良好的生活习惯，
避免过度劳累
体检频率：建议每年进行一次全面体
检
心理调适
保持积极心态：乐观面对疾病，保持

非霍奇金淋巴瘤临床分析

非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。

淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。

国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。

现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。

1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。

低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。

按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。

诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。

结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。

医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。

20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。

初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。

2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。

初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。

3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。

乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤8例治疗体会

乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤8例治疗体会【摘要】目的探讨乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及临床治疗体会。

方法对我院8例乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，进行R CHOP治疗方案治疗，并对其疗效及临床不良反应进行分析总结。

结果完全缓解3例占37.5%、部分缓解3例占37.5%、稳定1例占12.5%、进展1例占12.5%。

所有患者使用R CHOP方案治疗期间，均未发生寒战、心悸、胸闷、支气管痉挛、低血压等反应。

5例患者治疗后出现不同程度的中性粒细胞减少、发热、贫血、恶心、呕吐、脱发等不良反应，经予以治疗后均好转，不影响治疗。

结论非霍奇金淋巴瘤患者的感染HBV的患者，运用R CHOP治疗方案治疗，能提高疗效，且不增加药物不良反应，患者耐受性好，值得临床应用。

【关键词】乙肝表面抗原阳性；B细胞性；非霍奇金淋巴瘤；R CHOP；临床疗效；中国是乙型病毒性肝炎的高发区，感染率约8.0%～20.0%［1］，它也是引起肝癌的重要病因之一。

B细胞性淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的30％～40％［2］，非霍奇金淋巴瘤(NHL) 是一组异质性较强的恶性肿瘤，多数起源于B 淋巴细胞，95 %以上的B细胞NHL 表达CD20 抗原。

利妥昔单抗(美罗华)是一种人/鼠嵌合的单克隆抗体，能特异性地与B 淋巴细胞表面CD20 抗原结合，杀伤肿瘤细胞，明显提高了CD20高表达的B细胞性NHL的缓解率和生存率。

现对我院近10年来收治的，乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤8例患者治疗体会进行分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院进行诊治的8例乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，其中男6例，女2例，年龄32~69岁。

所有患者均行乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 、表面抗体(HBsAb) 、e 抗原(HBeAg) 、e 抗体(HBeAb) 、核心抗体(HBcAb) 检查。

所有病例均经淋巴结活检组织病理学检查确诊，免疫组化标志CD20阳性。

非霍奇金淋巴瘤靶向治疗新进展

非霍奇金淋巴瘤靶向治疗新进展郭安定（综述）闵大六（审校）肿瘤分子靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后靶向性选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而较少作用于肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

分子靶向治疗的问世，不仅改变了传统化疗药物治疗模式，而且提高了某些肿瘤治愈率。

根据药物的作用靶点和性质不同，本文就目前非霍奇金淋巴瘤中靶向治疗及其进展作一综述。

１单克隆抗体在非霍奇金淋巴瘤中的应用１．１抗ｃＤ２０单抗（Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ）ＲｉｔｕｘｉｍａＩ）是一种人鼠嵌合型的抗ＣＤ２０单抗，商品名为美罗华，它与Ｂ淋巴细胞上ｃＤ２０抗原结合，通过ｃＤｃ和ＡＤｃｃ作用导致细胞溶解，并能抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡和提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。

１９９７年Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ被ＦＤＡ批准用于惰性淋巴瘤，随后研究证实其单药或联合化疗对初治或复治的侵袭性Ｂ细胞淋巴瘤均有显著疗效。

以Ｒｉｌｕｘｉｍａｂ为基础的疗法为ＮＨＬ患者提供了新的治疗选择。

１．１．１Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ单药治疗临床试验表明Ｒｉｔｕ）【ｉｍａｂ单药治疗复发低度恶性Ｂ细胞淋巴瘤总有效率可达５０％。

ｃｏｌｏｍｂａｔ等…将其用于一线治疗滤泡淋巴瘤，取得了８０％的总有效率。

很多研究说明Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ单药治疗ＮＨＬ安全有效。

１．１．２Ｒ—ｃＨＯＰ联合治疗ｃｚｕｃｅｚｍａｎ等用美罗华加ｃＨＯＰ方案治疗４０例低度恶性Ｂ细胞型ＮＨＬ，总有效率为９５％，其中完全缓解为５５％，部分缓解为４０％，到治疗失败的中位时间超过２９个月。

另外国内外进行的美罗华联合氟达拉滨、ＩｃＥ、ＭＩＮＥ等化疗方案也取得显著疗效∽～。

，且不增加毒副反应。

Ｉ．１．３Ｒｊｔｕｘｉｍａｂ联合ＩＦＮ一仅、沙利度胺治疗Ｄａｖ诗等研究了美罗华联合ＩＦＮ—ｑ治疗３８例复发难治性淋巴瘤患者，ｃＲ为１１％、ＰＲ为３４％，１ｒ口达２５．２个月。

非霍奇金淋巴瘤不能吃什么,非霍奇金淋巴瘤的注意事项

非霍奇金淋巴瘤不能吃什么，非霍奇金淋巴瘤的注意事项文章目录*一、非霍奇金淋巴瘤的饮食和注意事项1. 非霍奇金淋巴瘤的饮食注意事项2. 非霍奇金淋巴瘤的其他注意事项*二、非霍奇金淋巴瘤的简介*三、非霍奇金淋巴瘤的高发人群和危害非霍奇金淋巴瘤的饮食和注意事项1、非霍奇金淋巴瘤的饮食注意事项少食高脂肪,高胆固醇类的食物,如动物的肝脏;忌食油炸类食物,如油条等;少吃腌渍食品,如咸菜,酸菜,泡菜等;严禁食用刺激性强的调味品。

2、非霍奇金淋巴瘤的其他注意事项在化疗期间要保证患者的营养,少吃多餐,多休息。

在白细胞低的时候尽量不要外出以免感染。

保持心情舒畅。

规律生活。

充足睡眠。

避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。

适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。

非霍奇金淋巴瘤的简介非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。

在我国也是比较常见的一种肿瘤,在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。

NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。

依据细胞来源将其分为三种基本类型:B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。

临床大多数NHL为B细胞型,占总数70%～85%。

NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂,但是一种有可能高度治愈的肿瘤。

目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。

鉴别:1、慢性淋巴结炎。

一般的慢性淋巴结炎多有感染灶。

在急性期感染,如足癣感染,可致同侧腹股沟淋巴结肿大,或伴红、肿、热、痛等急性期表现,或只有淋巴结肿大伴疼痛,急性期过后,淋巴结缩小,疼痛消失。

通常慢性淋巴结炎的淋巴结肿大较小,约0.5～1.0cm,质地较软、扁、多活动,而恶性淋巴瘤的淋巴结肿大具有较大、丰满、质韧的特点,必要时切除活检。

2、急性化脓性扁桃体炎。

除有不同程度的发热外,扁桃体多为双侧肿大,红、肿、痛,且其上附有脓苔,扪之质地较软,炎症控制后,扁桃体可缩小。

非霍奇金淋巴瘤治疗研究新进展

的差异，其生物学行为（包括临床预后和疗效）亦较大，效果并不优于传统化疗方案。一项随机研而
各不相同。正是对ＭＬ物学本质认识的加深，催究则比较了ＣＨＯ生Ｐ和ＡＣＶＢＰ案治疗老年侵袭性方生了近年来诊断和治疗模式的更新，并且较大地提ＮＨＬ患者，随访５，ＡＣＶＢ年Ｐ明显提高了无事件高了ＭＬ治疗效果。本文就目前研究的热点，重生存率（ｖｎ－Ｆｅｕｖｖｌ的ＥｅｔｒｅＳｒｉａ，ＥＦＳ）和总生存点讨论几种常见病理类型ＮＨＬ的常规治疗和生物率（ｒｌＳｒｉａ，０Ｓ），但同时治疗相关死Ｏｖａｌｕｖｖｌ靶向治疗研究进展。亡率也加倍。值得注意的是，ＶＢ方案由于加入ＡＣＰ
了中枢神经系统淋巴瘤的预防治疗，因此中枢神经
１弥漫大Ｂ胞性淋巴瘤细
系统复发率较低。目前有关剂量密度方案的研究较
弥漫大Ｂ细胞性淋巴瘤（ｆｓａｇｃｌ多，几项临床随机对照研究中，研究者评价了ＤｉｕｅＬｒｅＢ－ｅｌＬｍｐｍａｙｈｏ，ＤＬＬ）是最常见的ＮＨＬ型，占ＣＨＯＰ量密度方案对６岁以上和６岁以下侵袭性ＢＣ类剂００所有ＮＨＬ的３％～３％，是一类治疗效果较好，０５淋巴瘤患者的疗效，结果表明，老年患者，１天对４

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

NHL的预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低NHL发病风险。
疫苗接种
接种EB病毒疫苗可预防与EB病毒感染相关的NHL发病。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和干预NHL，提高治愈率。
THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规、血沉、乳酸脱氢酶等实验室检查有助于诊断和病情评估。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可协助确定淋巴结肿大的部位和范围，以及是否有转移病灶。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎
多有感染史，淋巴结质地较软，活动度较好，抗炎治疗后可缩小。
转移性肿瘤
淋巴结转移癌多有原发肿瘤病史，淋巴结质地较硬，活动度差，一般无全身症状。
非霍奇金淋巴瘤可以沿着淋巴管或组织间隙直接蔓延，侵犯周围组织。
淋巴结转移
非霍奇金淋巴瘤可以通过淋巴结转移，扩散到全身各处的淋巴结。
血行转移
非霍奇金淋巴瘤也可以通过血行转移，转移到肝脏、脾脏、骨骼等远处器官。
03
NHL的诊断
临床表现
淋巴结肿大
非霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位。
分期生存率
早期NHL的5年生存率通常高于晚期，早期发现并及时治疗能显著提高生存率。
细胞类型生存率
某些细胞类型如DLBCL和FL的生存率相对较高，而某些侵袭性较强的亚型如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和Burkitt淋巴瘤的生存率较低。
提高生存率的建议
早期诊断
定期进行体检和筛查有助于早期发现NHL，从而提高治愈率和生存率。
靶向治疗是一种针对特定癌细胞标志物的治疗方法，通过干扰癌细胞的生长和分裂来发挥

非霍奇金淋巴瘤美国NCCN淋巴瘤治疗指南

中危险度患者生存期则稍短。
高危险度患者预后不良，诊疗时通常就已经需要治疗。
非霍奇金淋巴瘤美国NCCN淋巴瘤治疗指南
第13页
检验
必做：B组症状、体格检验、全血细胞计数及分类、LDH、综合代谢评价
重复感染患者——多项免疫球蛋白测定不是必做检验——骨髓活检提醒预后 ——β2微球蛋白随访和监测淋巴结病变——CT检验或超声对有贫血患者，排除溶血——网织红细胞计数、
因，与胃MALT淋巴瘤抗生素耐药相关。脾MZL——丙肝病毒检测
非霍奇金淋巴瘤美国NCCN淋巴瘤治疗指南
第24页
检验
必做：体格检验、全血细胞计数及分类、综合代谢评价、LDH、胸部X线/胸部CT、腹部/盆腔CT
胃MALT淋巴瘤——胃肠道内镜、幽门螺旋杆菌
骨髓活检±骨髓涂片
超声内镜
丙肝病毒
第5页
各组织学类型百分比
国际淋巴瘤分类计划：对1403例淋巴瘤分类研究
弥漫大B细胞
31%
滤泡性
22%
小淋巴细胞（CLL型） 6%
套细胞型
6%
外周T细胞
6%
边缘区B细胞MALT型 5%
余下各亚型均<2%
非霍奇金淋巴瘤美国NCCN淋巴Cotswold调整后Ann Arbor分期
观察
临床试验或
单药或联合化疗或
放射免疫治疗或
局部放疗
非霍奇金淋巴瘤美国NCCN淋巴瘤治疗指南
第21页
组织学向弥漫大B细胞淋巴瘤转化治疗
屡次既往治疗
组织学转化
临床试验或
放射免疫治疗或
化疗±利妥昔单抗或
受累野放疗或
最好支持治疗
治疗敏感完全缓解

淋巴瘤的分期及预后

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18
晚期HL国际预后评分（IPS）
不良因素：
男性
＞45岁
IV期病变
ALB＜40g/L
WBC＞15*109/L
淋巴细胞＜0.6*109/L
结外器官局限受累（Ⅲ E）或脾与局限性结外器官受累（Ⅲ SE）
。
Ⅳ期： 1个或多个结外器官（肝脏、骨、骨髓、肺）受到广泛性
或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。
累及的部位可采用下列记录符号：E，结外；X，直径l0cm以上的
巨块；M，骨髓；S，脾；H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，胸膜
；L，肺。
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6
早期分期
1902 DorothyReed将HD分为两期。无全身性症状为Ⅰ期，出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为Ⅱ期。 1950 Peters 根据淋巴结区受侵范围将HD分为3期，所有结外侵犯均属Ⅲ期，每期又根据全身症状的有、无，分为 “B”、“A”。 1965 Rye会议将HD分为4期，所有结外侵犯均属于Ⅳ期。
通常来说，霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗，而晚期应当与化疗联用或单用化疗。
非霍奇金淋巴瘤多中心发生的倾向使得其临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如HL，化疗为主。
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5
淋巴瘤自起病之时起它就属于一种全身性疾病，在临床分期存在争议时，对有争议部位进行活检，明确分期，否则宁早勿晚。
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7
Ann Arbor 分期（1971年）
临床分期方案（NHL也参照使用）分期：
Ⅰ期：病变仅限于1个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（I E）。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。

非霍奇金淋巴瘤的治疗及护理

放疗
01
放疗原理：利用高能射线破坏肿
瘤细胞
02
放疗类型：外照射、内照射、立
体定向放疗等
03
放疗适应症：适用于局部晚期、复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤
04
放疗副作用：皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应
等
05
放疗注意事项：保持皮肤清洁、避免感染、定期
复查等
靶向治疗
01
靶向治疗原理：针对非霍奇金淋巴瘤的特定基因或蛋白质进行治疗
NHL的病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关。
NHL可分为多种亚型，不同亚型的治疗方法和预后有所不同。
发病原因
病毒感染：如EB病毒、人类免疫缺陷病毒等
遗传因素：家族中有非霍奇金淋巴瘤病史
环境因素：长期接触化学物质、辐射等
免疫系统异常：自身免疫系统功能紊乱，导致淋巴细胞异常增生
饮食护理
01
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入
02
清淡饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少肠胃负担
03
增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于身体排毒和代谢
04
适量运动：适当进行运动，有助于消化和吸收，增强身体抵抗力
谢谢
3 增强患者信心：鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心
4 提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助患者适应治疗过程
生活护理
01
饮食护理：注意营养均衡，多摄取高蛋白、高维生素的食物
02
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
03
运动护理：适当进行有氧运动，增强体质
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免感染
0 5 可能与淋巴瘤细胞释放的物质有关

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床效果分析

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床效果分析屈慧丽【摘要】目的研究利妥昔单抗注射液(商品名:美罗华)联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法 96例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 依据随机原则分为对照组和观察组, 每组48例.对照组采取CHOP方案治疗, 观察组在对照组的基础上联合美罗华进行治疗.观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果治疗后, 观察组患者的总有效率为97.92%, 对照组患者的总有效率为83.33%, 观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为6.25%(3/48), 低于对照组患者的33.33%(16/48), 差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床上对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美罗华、CHOP方案联合治疗, 能够显著提高对患者的治疗效果, 降低不良反应发生情况.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)021【总页数】2页(P98-99)【关键词】利妥昔单抗注射液;CHOP方案;B细胞性非霍奇金淋巴瘤;效果【作者】屈慧丽【作者单位】117000 本溪市中心医院血液科【正文语种】中文1.1 一般资料选取本院2015年11月～2016年12月收治的96例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者作为本次研究对象,将其依据随机原则分为对照组和观察组, 各48例。

观察组中男、女比例为28∶20；年龄26～66岁, 平均年龄(40.98±8.34)岁。

对照组中男、女比例为30∶18；年龄27～68岁,平均年龄(40.04±9.32)岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组采取CHOP方案治疗。

治疗第1天, 静脉输注环磷酰胺750 mg/m2, 阿霉素60 mg/m2, 长春新碱 1.4 mg/m2,并在治疗前1 d口服100 mg强的松。

CHOP化疗方案联合造血干细胞移植在治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者中的应用价值

·91JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2023,Vol.30, No.5, Total No.166【第一作者】胡亚丽，女，主治医生，主要研究方向：肿瘤相关疾病治疗。

Email：****************【通讯作者】胡亚丽·论著·CHOP化疗方案联合造血干细胞移植在治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者中的应用价值胡亚丽*永城市人民医院肿瘤科二病区 (河南商丘 476600)【摘要】目的研究分析针对侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的治疗，用CHOP化疗方案+造血干细胞移植的方式，并观察其临床应用价值。

方法研究对象来源于我院2019年1月至2021年1月收治的80例侵袭性NHL患者，将80例侵袭性NHL患者分为对照组与观察组，每组各40例。

对照组以CHOP化疗方案进行治疗，观察组在采用CHOP治疗的基础上联合造血干细胞移植进行治疗，对比观察患者治疗后的治疗效果、近期(治疗后1年内)的生存率以及发生不良反应的情况。

结果治疗后两组患者的总缓解率对比，观察组(72.5%)比对照组(62.5%)高，(P <0.05)；治疗后近期(1年内)生存率比较，观察组较对照组略高(P >0.05)；不良反应发生率的比较，两组患者差异不明显(P >0.05)。

结论 CHOP化疗方案联合造血干细胞移植的治疗方案在临床上能够有效缓解侵袭性NHL患者的症状，促进患者的生存，未出现不良反应增多的现象，临床效果显著。

【关键词】CHOP化疗方案；造血干细胞移植；侵袭性非霍奇金淋巴瘤；应用价值【中图分类号】R331.1+44【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.05.039Analysis of the Value of CHOP Chemotherapy Combined with Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Aggressive Non Hodgkin LymphomaHU Ya-li *.Second Department of Oncology, Yongcheng People's Hospital, Shangqiu 476600, Henan Province, ChinaAbstract: Objective T o study and analyze the treatment of patients with invasive non Hodgkin's lymphoma (NHL) using CHOP chemotherapy plus hematopoieticstem cell transplantation, and observe its clinical application value. Methods The study population was derived from 80 patients with aggressive NHL treated from January 2019 to January 2021 in our hospital, The 80 patients with invasive NHL were divided into a control group and an observation group, with 40 patients in each group. The control group was treated with CHOP chemotherapy regimen, while the observation group was treated with CHOP therapy combined with hematopoietic stem cell transplantation. The therapeutic effect, recent survival rate (within 1 year after treatment), and adverse reactions were compared and observed. Results After treatment, the total remission rate of patients in the observation group (72.5%) was higher than that in the control group (62.5%) (P <0.05); Compared with the control group, the short-term (within 1 year) survival rate in the observation group was higher (P <0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion The treatment scheme of CHOP chemotherapy combined with hematopoietic stem cell transplantation can effectively alleviate the symptoms of patients with invasive NHL and promote their survival, without increasing adverse reactions. The clinical effect is significant.Keywords: CHOP Chemotherapy Regimen; Hematopoietic Stem Cell Transplantation; Aggressive Non Hodgkin Lymphoma; Application Value 非霍奇金淋巴瘤(NHL)是强异质性独立疾病的统称。

淋巴瘤

一、正常止血机制
血管因素：血管收缩、血管内皮细胞作用；血小板因素：粘附、聚集、释放；凝血因素：启动外源及内源性凝血径；
止血机制及主要相关因素的作用
血管损伤血液外流，或血液自发性渗出
血小板活化
粘附聚集释放反应
出血
血管应激反应
内皮细胞损伤效应血管收缩神经相体液相血小板相
凝血反应
交联纤维蛋白
αP极性片段多聚体
三、出血性疾病分类
1、血管壁异常：
先天性或遗传性：遗传性出血性毛细血管扩张症等；获得性：感染、过敏、化学物质及药物、营养不良等；
2、血小板异常
血小板数量异常：血小板减少、血小板增多；血小板质量异常：遗传性、获得性；
3、凝血异常
（1）先天性或遗传性血友病；遗传性凝血酶原缺乏症、FV、Ⅶ、Ⅹ 缺乏症，遗传性纤维蛋白原缺乏、遗关疾病体征一般体征常见出血性疾病临床鉴别
常见出血性疾病的临床鉴别
项性别阳性家族史出生后脐带出血皮肤紫癜皮肤大块瘀斑血肿关节腔出血内脏出血眼底出血月经过多手术或外伤后渗血不止目血管性疾病女性多见较少见罕见常见罕见罕见罕见偶见罕见少见少见血小板疾病女性多见罕见罕见多见多见可见罕见常见常见多见可见凝血障碍性疾病 80％－91％发生于男性多见常见罕见可见常见多见常见少见少见多见
TXA2 PF3 5－HT
外源性凝血系统激活内源性凝血系统激活 TF
纤维蛋白形成
v WF
ET
止血
凝血过程分三个阶段：
第一阶段：凝血活酶生成；第二阶段：凝血酶生成；第三阶段：纤维蛋白生成；