骨科基本技术操作
骨科基本技术操作
通过电流刺激患处周围的神经和肌肉，促 进血液循环和神经再生，缓解疼痛和肌肉 萎缩。
运动疗法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
肌力训练
通过抗阻运动和等长收 缩练习，增强肌肉力量 和耐力，提高关节稳定
性。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等 工具，训练患者的平衡 感和协调性，提高身体
麻醉和体位
根据手术部位和手术复杂程度， 选择适当的麻醉方式，并使患 者处于适当的体位。
观察和诊断
通过关节镜观察关节内部的情 况，诊断病情。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护 理和康复训练。
关节镜手术的术后护理
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医 生会根据患者的疼痛程度给予
适当的止痛药或镇痛泵。
伤口护理
手术部位消毒
手术前应对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险，消毒时应遵循无菌 原则，使用合适的消毒液和消毒方法。
02
骨折固定技术
石膏固定技术
总结词
通过在患处外部包裹石膏，利用其硬度和形状维持骨折部位的稳定。
详细描述
石膏固定技术是骨科常用的骨折固定方法之一。通过将特制的石膏材料包裹在患处周围， 形成坚硬的固定层，为骨折部位提供稳定的支撑，防止移位。适用于不同部位和类型的骨 折，尤其适用于关节部位的固定。
认知与心理训练
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 改善患者的认知功能和心理状态，提 高生活质量。
THANKS
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05
骨科康复技术
物理疗法
温热疗法
冷敷疗法
通过热源（如热水、热石、电磁波等）作 用于患处，促进血液循环和炎症消退，缓 解疼痛和肌肉紧张。
骨科基本操作技术
注意事项
• 1．水温适宜，一般以25-30℃最佳；待气泡完全停止排 逸再排水，手握石膏绷带两端向中间挤，减少石膏丢失。
• 2．内置薄层内衬，保护骨突起部位。先将肢体置于功 能位，用器械固定或专人扶持。扶持石膏时应用手掌， 禁用手指。
• 3．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用 力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。如果 欲将关节固定于90°屈曲位，则绑缠石膏时应屈曲 100°，塑形前将其恢复至90°。个别骨折为了防止复 位后再移位，需要将关节固定于非功能位，但在2周左 右初步愈合后，需要及早改为功能位固定。
肩锁
• 肩锁：用于上下或横行移动伤者。跪于伤 者头侧，双手翻腕固定患者肩部，用双前 臂夹紧伤者头部，用力捉紧肩部。
胸锁
• 胸锁：用于转换其他制动锁。跪或半蹲于 伤者一侧，一手按住伤者前额，另一只手 臂置于患者胸骨上，用拇指和食指分别按 住伤者两颧，手掌不可盖住伤者口鼻。
头肩锁
• 头肩锁：整体翻动伤者时固定 头部。跪于伤者头侧，翻向的 一方使用长手，将该手手肘固 定在大腿近膝处，前臂紧贴伤 者头部，不翻腕抓住伤者肩部。 短手的手肘固定在另一大腿上， 拇指置于眉顶额角，其他手指 捉紧伤者枕部。
• 3. 固定垫：在小夹板内，防止再移位。常用的包 括平垫、大头垫、坡型垫、空心垫、分骨垫等。
• 4. 患者的准备： (1)向病者及家属交待包扎注意事项及固定的必要性。 (2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
操作步骤
• 用棉纸环绕包扎骨折上臂，注意腋下部位 需有足够的固定垫或衬垫。
• 将夹板放于骨折上臂的前方、前外侧、外 侧及后方，检查位置是否理想。
肋骨无损伤，腹部无损伤，骨盆无损伤，会阴
无损伤，下肢无损伤，关节活动可，上肢无损
骨科基本操作之石膏固定技术
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（ plaster bandage ）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。
如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及 X 射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫 +石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。
将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6. 常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10-12 层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。
（2）石膏夹板 :按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。
骨科基本技术操作规范
手术步骤与方法
组织处理原则： 2)皮下组织：彻
底清除被污染的 皮下组织 3)深筋膜及肌肉： 肿胀严重应切开 深筋膜
手术步骤与方法
组织处理原则： 失活和坏死肌肉 仔细切除 (失活: 色灰、水 肿、无张力、切 不出血、刺激不 收缩)
手术步骤与方法
组织处理原则：
4)血管、神经、肌腱： 中、小血管可结扎，大血管侧支循
b）切口靠前伤血管、神经, 靠后引流不畅
c）不可在掌面切开
切开引流方法要点
引流： 橡皮条置皮下,
不可入腱鞘内。
手掌滑膜囊感染切开引流术
应用解剖 切开引流方法
应用解剖
尺侧囊
•包绕2、3、4、5 指屈肌腱
•起于腕横韧带上 2.5 cm 止于掌中 部
•60~90%通小指 滑膜鞘
应用解剖
桡侧囊
• 包绕拇长屈肌腱 • 90%通拇指滑膜鞘
血液断流
末节指骨坏死
痛消失、肿胀明显
切开引流方法要点
1.及时: (1)确诊后，抗菌素治疗，如感染在 48ｈ内局限于小区域，可切开 (2)如未用抗菌素已有剧烈跳痛、肿 胀，应及早切开
切开引流方法要点
0.2cm
2.切口部位：
末节指侧面正中线上
距指端0.2cm
0.5cm
距指远侧横纹0.5cm
切开引流方法要点
应用解剖
指屈肌腱鞘
应用解剖
2、3、4指屈肌腱鞘
拇指腱鞘
桡侧囊
radial bursa
小指腱鞘
尺侧囊
ulnar bursa
临床联系
2、3、4指腱鞘感染
拇指、小指腱鞘感染 桡、尺侧囊扩散
鞘内压增高
血循障碍
肌腱坏死
骨科临床技术操作规范
骨科临床技术操作规范1. 概述本文档旨在规范骨科临床技术操作流程，确保医护人员在进行骨科手术和治疗时遵循统一的标准和程序，提高手术成功率和治疗效果，保障患者的安全和健康。
2. 手术准备2.1 术前评估：在进行骨科手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括病情分析、病史调查、体格检查以及必要的实验室检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2.2 设备准备：手术室应准备齐全的骨科手术所需的设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械、骨科植入物等，并进行必要的消毒和灭菌工作，确保手术的无菌环境。
2.3 团队配合：手术团队应按照分工合作的原则进行配合，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，各自明确分工和责任，并确保沟通畅通，协调一致。
3. 手术操作3.1 术前标识：在进入手术室前，医生应核对患者身份信息，并进行术前标识，包括患者姓名、手术部位、手术类型等，以避免手术误操作和患者混乱。
3.2 局麻操作：手术前，麻醉医生应根据手术类型和患者病情选择适当的麻醉方法和药物，并进行局部麻醉操作，确保患者手术期间的无痛感。
3.3 手术切口：主刀医生应根据手术需要选择合适的切口位置和切口方式，并进行切口操作，注意准确切开皮肤和软组织，避免损伤重要组织和器官。
3.4 手术操作：根据手术类型和治疗方式，医生应准确执行骨科手术操作，包括骨折复位、骨植入物安放、骨关节矫正等，注意操作规范，避免手术错误和并发症的发生。
4. 术后处理4.1 伤口处理：手术结束后，医生应妥善处理手术伤口，包括缝合、止血、贴敷敷料等，确保伤口愈合良好，并避免感染和出血等并发症的发生。
4.2 术后指导：医生应向患者和家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食注意、活动指导等，确保患者在术后恢复期间能正确按照医嘱进行护理和康复训练。
4.3 术后观察：医生应密切观察患者的术后情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度、感染指标等，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全并及时调整治疗方案。
骨科基本技术与操作
24：某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片显示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是
A: 夹板固定
B: 髋“人”字石膏固定
C: 立即手术三刃钉内固定
D: 持续皮牵引固定6-8周
E: 皮牵引6-8周后，三刃钉内固定
正确答案: D
解析：本题中患者为股骨颈的稳定性骨折，故可行保守治疗，因股骨颈位置比较特殊，故不宜采用石膏及夹板固定，可行持续皮牵引或牵引治疗6-8周，如出现骨折不愈合或出现骨折变位时才行手术治疗，故选择D。
A: 皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼
B: 患者痛苦较少，操作简便
C: 适应于不需强力牵引的部位
D: 牵引重量7-10kg
E: 部分老年及小儿四肢骨折均可釆用皮牵引
正确答案: D
解析：皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定，一般皮牵引重量不超过5kg，适用于牵引重量较小，年老体弱不能接受骨牵引刺激者，故选择D。
C: 手术复位，内固定
D: 两桌法过伸复位加石膏背心固定
E: 双踝悬吊法复位加石膏背心固定
正确答案: D
9：关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是
A: 0°（伸），150°（屈）
B: 过伸25°
C: 30°（内收），45°（外展）
D: 40°（内旋），60°（外旋）
5：男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查显示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取
A: 改为石膏外固定
B: 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
骨科专科操作
骨科专科操作评分标准及细则分值：1、操作前准备：评分15分操作前需要保持衣帽整齐，规范洗手，并戴上口罩。
同时要准备好所需物品，包括硬板担架或硬板推车、沙袋或固定头部的物品及棉被等。
人员准备需要三名护士。
2、患者搬运操作流程：评分20分将担架抬至患者床旁，三名护士分别托扶患者头部、肩部及腰部及双下肢，并保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上。
患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，给患者加盖棉被，确保患者安全舒适。
将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后方。
搬运过程中，应观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应的救治措施。
3、全程质量评估：评分15分全程质量评估包括评估病情、评估搬运工具的性能、评估患者身高、体重、动作轻巧符合操作规程以及配合默契等方面。
一）颈椎骨折患者搬运法技术操作目的：抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点。
注意事项：疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥。
搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转。
急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法。
二）骨牵引法技术操作评分标准评分标准及细则分值：1、操作前准备：评分15分操作前需要保持衣帽整齐，规范洗手，并戴上口罩。
同时要准备好所需物品，包括局部麻醉及手术切开用物、穿刺用具、牵引器、牵引针、小瓶、牵引绳、牵引锤等。
环境需要整洁、安全、安静。
2、操作流程：评分20分选择进针部位，局部消毒、麻醉，做纵切开。
将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透。
连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用小瓶防护，以免划破被服或患侧肢体。
骨牵引法技术操作一、目的骨牵引法的主要目的是牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。
骨科手术基本技术 骨牵引术
骨 科 手 第三章 骨科手术基本技术 术
第二节 骨牵引术
骨牵引
优点：可以承受较大的牵引重量，配合夹板固定， 便于患肢功能锻炼，无皮炎、皮肤水泡、压迫 坏死循环障碍等不良反应。
缺点：感染可能，穿针操作不当有损伤关节、神经、 血管或劈裂骨折的危险，应用于儿童有损伤骨骺。
牵引装置
1 骨科专用牵引病床 2 牵引支架：布朗氏支架、托马斯支架、挂钩牵引架。 3 附属设备：床脚垫、靠背架、牵引弓、牵引绳等用具。
皮肤消毒、铺巾，在定点标记处局部浸润麻醉， 用小尖刀在此两点各作一小横切口，直达颅骨。 用带有安全环的颅骨钻头在颅骨表面斜向内侧约 45°角以手摇钻钻穿颅骨外板。在儿童颅顶部钻 头约可深入3mm，在成人可深入4mm。将颅骨牵引 钳的两个钩尖分别插入两个钻孔内，旋紧颅钳， 使两钩尖固定于颅骨板障内。缝合此两小切口， 即可施行牵引。
1.有创操作知情同意书。 2.骨牵引器械包：无菌巾（洞巾）、大中小号克氏针、骨
锤、骨钻、纱布等。 3.牵引弓：张力弓、马蹄形弓、颅骨牵引弓。 4.注射器及局麻用品。 5.一次性帽子、口罩、皮肤消毒剂及无菌手须保证无菌操作，最好在手术室进行； 3、注意牵引针孔处预防感染，每日在针孔处滴酒精一次； 4、牵引重量的把握，用软尺比较患侧和健侧肢体长度，维
骨骼牵引的适应证和禁忌证
适应证： ①成人肌力较强部位的骨折脱位，如股骨干骨折、
髋关节中心脱位。 ②不稳定骨折及开放性骨折。 ③颈椎骨折及脱。 ④如髋关节中心性脱位等。 ⑤某些需要牵引治疗但又不宜行皮肤牵引者。
禁忌证： ①穿针处有炎症或开放性损伤污染严重者。 ②穿针局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
骨牵引的准备
注意事项
1.病人卧硬板床，床头抬高，牵引重量一般为3～4kg 2.为防止牵引弓滑脱，可以在牵引术后的开始1～2天内， 每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
骨科诊疗常规与技术操作规程
骨科诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量和病患安全。
以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。
二、常规诊疗流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴随疾病等。
2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动受限情况等。
3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。
三、技术操作规程1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。
2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，确保麻醉安全。
3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，并随时与团队成员做好沟通配合。
4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤口处理、引流管理、镇痛等。
5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复情况。
四、安全措施1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。
2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。
3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。
4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生素等。
以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据实际情况和专业标准进行调整。
在执行过程中，请始终关注医疗质量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、夹板得材料与制作 ❖ 夹板得材料以就地取材为宜,凡具有以上三种性能者均可应用。在我
处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板得规格要求,制作出 大小合适之夹板,抛光打圆塑形,内粘毡垫,外套步套,备用。 ❖ 三、纸压垫 ❖ 选用质地柔韧得毛头纸折叠而成。能维持一定体形,又有一定得支持 力,能吸水,可散热,对皮肤无刺激作用。常用得有以下９种形状: ❖ １、平垫:适用于肢体平坦得部位,多用于骨干部。 ❖ ２、塔形垫:适用于关节凹陷处,如肘、踝关节。 ❖ ３、梯形垫:适用于肢体斜坡处,如肘后部、族踝部。 ❖ ４、高低垫:适用于锁骨或复位后固定不稳得桡、尺骨。 ❖ ５、抱骨垫:呈半月状,用于髌骨骨折。 ❖ ６、葫芦垫:适用于桡骨头脱位时。 ❖ ７、横垫:用于桡骨下端骨折。 ❖ ８、合骨垫:用于下尺桡关节分离时。 ❖ ９、分骨垫:用于前臂桡尺骨骨折等。
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、脊柱内固定器械 ❖ １、脊柱前路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎
间融合器、人工椎体等。
❖ ⑵适应症:适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤 切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊 柱畸形矫形等得内固定。
❖ ２、脊柱后路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:种类繁多,主要有:椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 内固定技术 ❖ 内固定技术在骨科应用广泛,主要用于治疗各种四
肢、骨盆及脊柱疾患得前后路内固定。
❖ 一、骨折常用内固定物得种类及适应症 ❖ １、螺钉 ❖ ⑴种类:包括:①普通螺钉;②加压螺钉;③生物可
吸收螺钉。
❖ ⑵适应症:常与接骨板联合应用,固定各种骨折、 少数情况下,单独应用就能达到稳定骨折得目得, 获得满意得效果,如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折 等。
骨科诊疗常规及技术操作规程
骨科诊疗常规及技术操作规程1. 介绍本文档旨在规范骨科诊疗的常规流程和技术操作，以提高骨科疾病的诊断和治疗效果，确保患者安全和医疗质量。
2. 诊疗常规- 2.1 病史采集：详细询问患者病史，包括疾病发作时间、症状表现、既往治疗情况等。
- 2.2 体格检查：仔细观察和检查患者的相关部位，包括肿胀、疼痛、畸形等情况。
- 2.3 辅助检查：根据具体情况选择合适的辅助检查方法，如X射线、CT、MRI等，以获取更全面的信息。
- 2.4 诊断判断：通过综合分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确立准确的诊断。
3. 技术操作规程- 3.1 骨折复位：采用手法或手术的方式将骨折的骨片重新复位，恢复骨骼正常形态。
- 3.2 骨折固定：选用合适的固定方法，如石膏固定、内固定或外固定等，稳定骨折断端，促进骨折愈合。
- 3.3 关节镜检查：通过关节镜检查术，观察和诊断关节疾病，如滑膜炎、半月板损伤等。
- 3.4 手术操作：对于一些严重的骨科疾病，需要进行手术治疗，操作时需遵循操作规程和消毒防护措施，确保手术安全。
- 3.5 康复护理：对于手术或创伤后的患者，要进行康复护理，包括恢复锻炼、功能训练等，帮助患者尽快康复。
4. 注意事项- 4.1 患者安全第一，操作时需谨慎，避免操作失误和意外发生。
- 4.2 严格按照卫生要求进行消毒和隔离，以预防感染的发生。
- 4.3 根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法和药物，避免不当使用。
- 4.4 定期进行学术交流和培训，更新骨科诊疗技术和知识。
以上是骨科诊疗常规及技术操作规程的简要介绍，希望能对骨科医生们在日常工作中有所帮助。
实际操作中，应结合具体疾病和患者情况，以医生的专业判断为准。
骨科基本操作技术
骨科基本操作技术骨折手法复位技术骨折手法复位(manipulativereduction)是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理，整复骨折端。
在骨折复位前必须先了解外力的性质、大小、方向、局部软组织损伤程度及肌对骨折段的牵拉作用，弄清骨折移位时所经过的途径，而后选择合适的手法，将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来，骨折就会顺利地得到复位。
某些骨折用手法复位，可取得满意的效果。
(一)手法复位的时机1．一般伤后1～4小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好，手法操作容易，有利于骨折复位。
2．当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位。
3．当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后，再行手法复位。
(二)手法复位方法1．解除疼痛应用麻醉可以消除疼痛、解除肌痉挛。
最好用局部麻醉或神经阻滞麻醉，儿童可用全身麻醉。
2．肌松弛位待麻醉完成后，将患肢各关节置于肌松弛的位置，以减少肌对骨折段的牵引力，有利于复位。
3．对准方向将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。
因近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因已失去连续，故可使之移动。
4．拔伸牵引即加以适当的牵引力及对抗牵引力。
在伤肢远端，沿其纵轴施行牵引，矫正骨折移位。
牵引时，必须同时有对抗牵引，并稳定近折端。
根据骨折移位情况施行不同拔伸手法，以矫正短缩移位、成角移位或旋转移位。
5．手摸心会在拔伸牵引后，术者参考X线片所示的移位，用两手触摸骨折部，体会骨折局部情况，以决定复位手法。
6．反折、回旋横骨折具有较锐的尖齿时，单靠手力牵引不易完全矫正短缩移位，可用反折手法。
术者两拇指抵压于突出的骨折端，其余两手四指重叠环抱下陷的另一骨折端，先加大其原有成角，两拇指再用力向下挤压突出的骨折端，待两拇指感到两断端已在同一平面时，即可反折伸直，使端端对正。
回旋手法可用于背向移位，又称背靠背的斜骨折(即两骨折面因旋转移位而反叠)。
须先判定发生背向移位的旋转途径，然后施行回旋手法，循原路回旋复位(图74-17)。
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范骨伤科专科技术操作规范一、术前准备1.史必询问术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。
2.病情告知根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。
3.体格检查全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。
4.标记病变部位根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。
5.术前用药术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。
6.准备手术器械和设备手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。
7.技术操作提示通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。
二、术中操作1.患者入台预备患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。
2.局麻和麻醉根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。
3.术中操作步骤根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。
4.器械使用手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。
5.术后处理手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。
6.质量控制手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。
7.监测和记录术中需要监测患者的体征和麻醉效果，同时记录手术步骤和器械使用情况，以便术后分析。
三、术后管理1.安排病房手术完成后，将患者转入病房进行护理和监测，必要时给予输液、输血等治疗。
2.术后禁忌要告知患者术后应当注意休息、避免剧烈运动、遵守用药和饮食忌讳等，以免手术效果不好或出现并发症。
3.术后护理术后应当进行局部压痛、皮肤检查和冷敷等措施，以减轻疼痛和消肿。
骨伤科常规技术和特色技术操作规范
骨牵引操作规范1.按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。
在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。
在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。
对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3～4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。
胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。
然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。
对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。
在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛医学教，育网|搜集整理。
2.将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2～4.5公斤，床脚抬高10厘米。
为防足下垂，足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定，重量0.5公斤，保持踝关节在90左右的位置3.下肢也可用托马氏牵引支架牵引，方法同前。
手法整复操作规范1.经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意2.怀疑骨折者，可照x-ray确诊诊断，再行复位。
3.拉上围帘，协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
4.进行中医骨伤科手法整复与推拿。
5.进行缓和收功手法。
6.若需外用药包扎则在患处服贴外用药。
7.初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理记录。
8.正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
9.礼筋手法：舒筋活络、活络关节。
10.夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
11.骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
12.骨病内治法：消、托、补。
13.练功疗法。
骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明日期及诊断。
5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。
若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股主干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。
4．软组织挛缩引起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折指上肢及上肢带骨旳骨持续性中断, 常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
7. 1 护埋评估7. 1. 1 受伤史、暴力性质。
7. 1. 2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等状况。
7. 1. 3 生活自理能力和心理社会状况。
7. 1. 4 X线摄片及CT等检查成果。
7. 2 护理要点7. 2. 1 一般护理7. 2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
7. 2. 1. 2 保持肢体功能位或所需旳治疗性体位。
7．2．2 病情观测, 做好护理记录7. 2. 2. 1 骨折部位疼痛、肿胀、血运状况。
7．2．2．2 外固定包扎旳松紧度, 发现问题时, 汇报医师, 及时调整。
7. 2. 2. 3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时旳反应等。
7. 2. 3 给药护理遵医嘱局部予以贴敷、熏洗, 过敏者及时揭去, 并注意观测用药反应。
7. 2. 4 饮食护理7. 2. 4. 1 骨折初期饮食宜清淡、富营养、易消化, 忌食肥甘、煎炸之品。
7. 2. 4. 2 骨折中后期宜选择补益气血之品。
7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素旳蔬菜和水果, 以利大便畅通。
7. 2. 5 情志护理做好情志疏导和生活护理, 防止患者焦急情绪和恐惊心理, 使患者积极配合治疗及护理。
7. 2. 6 临证（症）施护7. 2. 6. 1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位, 三角巾悬吊。
7. 2. 6. 2 锁骨骨折患者在卧床休息时, 应肩胛区垫高, 以保持两肩后伸。
7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时, 头部稍抬高, 患肢垫高与躯干平行, 防止肩关节前屈或后伸。
协助患者坐起时, 应托扶背部及健侧肩部, 以免引起患侧疼痛。
7．2．6．4 注意保暖, 防止受凉。
骨科常见技术操作规范
骨科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。
2. 术前准备在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：- 审查患者病历和相关检查结果- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况- 确保手术室环境的清洁和卫生3. 操作规范3.1 骨折固定- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。
- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。
- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。
- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。
3.2 关节置换- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。
- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。
- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。
- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。
3.3 矫形手术- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。
- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。
- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。
- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。
4. 术后护理进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。
- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。
- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。
结论本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。
医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。
骨科技术操作规范
太康县人民医院骨科技术操作规范目录第一章皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。
1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2、用于预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
【部位】1、皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。
2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。
3、局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。
【准备工作】1、用物：注射盘内备1-2个无菌注射器和4.5号针头、75 ％酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。
2、向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。
【操作方法】1、其备用物携至病员处，将注射器内空气排尽。
2、选定注射部位，用75 ％酒精消毒皮肤，待干。
忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。
3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5。
角剌入真皮与表皮之间。
放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。
嘱病员留观15-20分钟，按时观察反应。
5、如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
第二章皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。
1、需迅速达到药效，但又不能静脉途径给药或不宜口服者。
2、局部供药，如局部麻醉用药。
3、预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。
【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。
【准备工作】用物：注射盘内备1-2个无菌注射器和5.5-6号针头、备络合碘（或27%碘酊、75%酒精）、棉签、弯盘、无菌持物镊。
【操作方法】1、携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用络合碘进行皮肤消毒，待干。
2、将药液吸入注射器，排尽空气。
3、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°-40°角度，过瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的三分之二；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注射药液。
骨科技能操作流程及评分标准
一骨科患者体位安置操作规程1.评估（1）患者评估：患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。
（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。
2.准备（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）用物准备：软枕、体位垫、脚圈。
（3）患者准备：了解目的及配合方法。
（4）环境准备：屏风或隔帘。
3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。
（2）高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。
双下肢戴脚圈，预防压疮。
用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。
以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。
（3）脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。
（4）四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。
（5）整理用物，洗手，必要时记录。
4.观察及注意事项（1）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。
（2）注意各种体位的舒适度，及时调整。
（3）注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。
一骨科患者体位安置操作考核评分标准单位科室姓名主考老师考核日期二搬运移动技术护理操作规程1.评估（1）患者评估：体重、意识、病情损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。
（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。
2.准备（1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脱手表。
（2）用物准备：平车、床上用物。
（3）患者准备：了解目的及配合方法，协助穿衣。
（4）环境准备：宽敞，便于操作，关闭门窗，调节室温，地面防滑。
3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。
（2）挪动法：协助患者移向床边，平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；指导患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；返回病床时，指导患者移动下肢、臀部、上身向床挪动；盖被保暖。
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患者。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
二、原则 ❖ 石膏固定的原则有二： ❖１、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，
第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软 组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性。 ❖２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器 里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不 变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那 么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢 失。
告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会 有疼痛。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ ５、皮肤切口 穿针前，应用小尖刀片预先做一小切 口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道 的感染。
❖ ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造 成骨坏死。
❖ ７、穿刺针最好位于干骺端 避免损伤骺板，理想的 穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
LOGO
骨科基本操作 技术
普通外科
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
骨牵引 一、穿针原则 ❖１、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ❖２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结
构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ❖３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ❖４、麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要
移位，需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈 合后，需要及早改为功能位固定； ❖ 10、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日 期； ❖ 11、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、 肌肉功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及 时就诊。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 四、布带 ❖ 宽１.5～２㎝，用双层白布或４～６层绷带缝成，大腿用宽厚布带，
骨科常用医疗技术操作规范
二、常用部位骨牵引 ❖ １、胫骨结节 胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由
外向内穿针。 ❖ ２、跟骨 外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３
㎝，由内向外穿针。 ❖ ３、股骨下端 髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，
由内向外穿针。 ❖ ４、尺骨鹰嘴 由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外
90°屈曲位，则绑缠石膏时应屈曲100°，塑形 前将其恢复至90°；骨科 Nhomakorabea本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ ６、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
❖ ７、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如 胫骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
❖ ８、留出肢体末端观察血液循环； ❖ ９、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再
位，下端超过肢体远端１０㎝。也有特制的泡沫 塑料带牵引。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 三、注意事项 ❖ １、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时
的治疗手段； ❖ ２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； ❖ ３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； ❖ ４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异； ❖ ５、抬高患肢，防止水肿； ❖ ６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 三、注意事项 ❖ １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ❖ ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ❖ ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带
两端向中间挤压，减少石膏丢失； ❖ ４、石膏绷带贴着肢体向前推缠，边缠边抹，松
紧适宜； ❖ ５、100°～90°方法：如果欲将关节固定于
❖ ８、不要破坏骨折血肿 以免人为将闭合骨折变为开 放状态。
❖ ９、不要穿入关节 否则会造成化脓性关节炎的发生。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖１０、其它 如在穿刺过程中针不要弯曲；要选 择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一 致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线 检查。
骨科基本技术操作
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石膏固定 ❖ 一、适应证 ❖ １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾
病，用来缓解疼痛，促进愈合； ❖ ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动； ❖ ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经
损伤引起的腕下垂等； ❖ ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治
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❖ 二、夹板的材料与制作 ❖ 夹板的材料以就地取材为宜，凡具有以上三种性能者均可应用。在我
处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板的规格要求，制作出 大小合适之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。 ❖ 三、纸压垫 ❖ 选用质地柔韧的毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定的支持 力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。常用的有以下９种形状： ❖ １、平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部。 ❖ ２、塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节。 ❖ ３、梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。 ❖ ４、高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡、尺骨。 ❖ ５、抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。 ❖ ６、葫芦垫：适用于桡骨头脱位时。 ❖ ７、横垫：用于桡骨下端骨折。 ❖ ８、合骨垫：用于下尺桡关节分离时。 ❖ ９、分骨垫：用于前臂桡尺骨骨折等。
小夹板的制作和应用 ❖ 一、夹板 ❖ 夹板是局部外固定的主要用具。应具备以下三种
性能：⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应 肢体各部外形，符合肢体的生理弧度。⑵韧性： 能有足够的支持力，承担得起肢体的重力，起到 外固定的支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。⑶ 弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生的肢体 内部压力的变化。并由此通过夹板的弹性将力量 作用于骨折端，发挥持续复位作用。
穿针。 ❖ ５、指骨 指骨远节基底远侧。 ❖ ６、颅骨 双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部
划线的交点。
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皮牵引 ❖ 一、牵引机制 ❖ 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜
及肌间隔等传导到骨骼上。 ❖ 二、牵引方法 ❖ 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部