食管癌三切口根治术围手术期护理ppt课件_图文

三切口食管癌根治术的围手术期护理

３１术前准备及护理．
（）前心理护理：人有进行性吞１术病
生。（）４营养支持：管因缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，食故
术后应严格禁食和禁水。禁食期间，天由静脉补液，予每给
咽困难，日益消瘦，手术的耐受能力差，治疗缺乏信心，对对
大量胃液使胃张力增加，食管吻合口处破裂，致引起吻合口瘘。观察引流液的色、、，后２￣４ｈ引流出少量血液质量术４８应视为正常，现大量血性引流液时，警惕出血或应激性出应
中图分类号：３．文献标识码：文章编号：０１７８（０００ —４７０Ｒ７５１Ｂ１０ —５５２１）４０７—２
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约１５
万人。患者出现吞咽异物感、行性吞咽困难、骨后灼痛、进胸
管炎５，例因非肿瘤因素死亡４例（心肌梗死２例，出血１脑
例，伤致死１）外例。
３护理 ຫໍສະໝຸດ 少吻合口张力，以利愈合。注意胃管应连接准确、固定牢靠，
防止脱出，引流应通畅。术后置胃管会使口腔分泌物增多，需用生理盐水或冷开水清洗口腔，～３次／，２ｄ以保持口腔卫
胸腔引流的观察和护理：持胸腔引流管道的通畅和密封，保

食管癌围手术期护 PPT课件

相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极抗休克，高热时对症处理、胸液分层乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内，可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复张出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
呼吸道的护理雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必要时负压吸痰并发症的护理吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、贫血、低蛋白血症、感染等
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长度的下一半

食道癌围手术的护理-PPT课件

诊断方法
• 体格检查
• 实验室检查
• X线吞钡检查
• 细胞学诊断
• 食管内窥镜检查 • 其他辅助检查方法
CT扫描和MRI检查、食管内镜超声、B超、纵隔镜检查
治疗方法
• • • • 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radio therapy 化学治疗 Chemo therapy 手术、化疗、放疗综合治疗
术后护理
• 胸腔闭式引流护理 • 胃肠减压护理 • 饮食护理
密切观察胸腔引流量及性质
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。密切观察引流量及性质。
严格控制饮食： 1.术后严格禁食禁水，禁食期间，持续胃肠减压，每日由静脉补液。待肛门排气后即可停止胃肠减压。 2.术后第5日，病情无特殊变化可渐进流质饮食。 3.术后10~12日改无渣半流质饮食。 4.半流食一周后可进普食。
临床症状表现
• 早期症状 • 中晚期பைடு நூலகம்状 • 典型症状
临床症状表现
早期症状：
1、咽下梗噎感 2、胸骨后和剑突下疼痛 3、食物滞留感和异物感 4、咽喉部干燥和紧缩感 5、其他症状胸骨后闷胀不
适、前痛和嗳气等
临床症状表现
中晚期症状：
1、咽下困难
2、食物反应 3、其他症状
声音嘶哑、呃逆或膈神经麻痹、气急和干咳、出血、颈交感神经麻痹征群等
谢谢各位聆听
谢谢您的关注
了解食道癌的病因掌握食道癌的临床表现了解食道癌德诊断方法了解食道癌的治疗方法掌握食道癌的术后并发症掌握食道癌的术前术后护理熟悉食道癌的术后健康教育
病因
病因不明相关因素：
1.饮食因素吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、

食管癌病人的围手术期护理 ppt课件

（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。
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6.结肠代食管术后护理
• 保持置入结肠袢内的减压管通畅。 • 密切观察减压管内引流液的性质和量。 • 常可闻到大便气味，告知这是由于结肠的逆蠕动而引
起，半年后会逐步缓解。 • 注意保持口腔清洁。
• 食管慢性炎症刺激；
• 微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；
• 维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）； • 遗传易感性；
• 生物性病因（真菌）。
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二、形态分类及转移途径
（一）形态分类
髓质型
缩窄型
蕈伞型
溃疡型
（二）转移途径
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• 髓质型：约占70%。食管壁明显增厚并向腔内外扩展，恶性程度高。
（5）术日晨常规置胃管。 PPT课件
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术后护理
1.监测并记录生命体征
2.呼吸道护理
3.胃肠减压的护理
4.胸膜腔闭式引流护理
5.饮食护理
6.结肠代食管术后护理
7.放化疗护理
8.胃肠造瘘术后护理
9.并发症的护理
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3.胃肠减压的护理
（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。
第三十六章食管疾病病人的护理
食管癌病人的围手术期护理
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食管癌病人的围手术期护理
一、病因二、形态分类及转移途径三、临床表现及诊断四、治疗五、护理
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食道癌的围手术期护理ppt课件

细胞学分型
鳞癌
腺癌
四．扩散与转移
metastasis
食管癌的扩散与转移
• 食管壁内扩散 • 直接浸润邻近器官 • 淋巴道转移
• 血行转移
五．临床分期
stage
食管癌TNM分期
T
原发肿瘤分期：
TX：原发肿瘤不能测定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌
T1：肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层
T2：肿瘤侵及肌层
dissection
食管的长度
女男性性约约 25—30cm 23—28c
25cm
食管的分段
1. 颈段：自食管人口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距门齿约18cm。 2.胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距门齿约24cm。 3.胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界约距门齿32cm
对年龄40岁以上，有吞咽不适和(或)异物感，尤其是进行性吞咽困难者，应想到本病之可能，必须作食管造影检查及食管镜或胃镜检查。
食管癌的诊断
• 体格检查
• 实验室检查
• X射线检查
正常食管黏膜像
食管癌的诊断
早期X线表现
1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。
3.小的充盈缺损
4.小的龛影
目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80%
食管癌的诊断
• • • • 体格检查实验室检查 X射线检查细胞学诊断
• 食管镜检查 • 其他辅助检查手段
其他辅助检查手段 • CT扫描和MRI检查
• 食管内镜超声
• B超
• 纵隔镜
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