清创缝合术

清创缝合术

一、评估要点

1、患者的全身情况和麻醉药物过敏史及生命体征。

2、致伤原因（利器、钝器、挤压）、时间。

3、伤处的局部情况（部位、长短、深浅）及伴随症状。

4、患者的心理反应、情绪及配合程度。

5、患者是否了解清创缝合术的目的、方法及配合要点。

6、辅助检查：X 线、B 超等。

二、操作要点

1、先用无菌敷料覆盖创面，剃除周围毛发。

2、用无菌生理盐水或肥皂水清洗伤口周围皮肤，如有油污可用汽油擦洗，再用无菌生理盐水清洗。

3、分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液，再用无菌生理盐水、0.5%活力碘反复冲洗伤口。

4、伤口周围皮肤用 1%碘伏或活力碘消毒。

5、铺无菌巾，行局部浸润麻醉。

6、清除伤口内血块、异物、探查伤口深度，止血，剪除失活组织，修剪创缘皮肤。

7、逐层缝合伤口，术后对合皮肤，用 1%碘伏或活力碘消毒并包扎。

8、常规注射破伤风抗毒素，并观察药物反应。

三、指导要点

1、嘱患者按时换药拆线，保持伤口清洁干燥，特殊伤口遵医嘱。

2、常规注射破伤风抗毒素后，应观察 30 分钟，无反应后方可离院。如注射后一周内出现皮疹，可能为该药的迟发反应，应及时就诊。

3、如发现伤口渗血、剧烈疼痛、指（趾）端肿胀，皮肤颜色变成紫色或黑色，随时就诊。保持伤口敷料清洁、干燥，抬高伤肢。

四、注意事项

1、清创前首先要评估患者的全身情况，不可因清创术延误危及生命伤的处理。

2、操作中应严格执行无菌技术。选用局部麻醉者，只能在清洗伤口后进行。伤口清洗是清创术的重要步骤，应用生理盐水反复彻底冲洗。

3、组织缝合时避免张力太大，以免造成缺血或坏死。

4、注意患者血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血。