食道癌护理查房
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食道癌患者护理查房
饮食调整建议及营养支持治疗
饮食调整建议
食管癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺 激性食物和过硬、过热的食物。推荐食用高蛋白、高热 量、富含维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、肉汤、 蔬菜泥等。
营养支持治疗
对于吞咽困难或无法进食的患者，应给予肠内或肠外营 养支持，以保证患者的营养需求和身体状况。
评估患者状况
全面了解患者的病情 、身体状况、心理需 求和社会支持情况。
制定护理措施
根据评估结果，制定 针对性的护理措施， 包括疼痛管理、营养 支持、口腔护理、皮 肤护理等。
安排护理时间
合理安排护理时间和 频次，确保患者得到 及时有效的护理。
明确护理责任人
明确每项护理措施的 责任人和执行标准， 确保护理工作的连续 性和质量。
05
并发症预防与处理策略制定
吻合口瘘监测及应急处理流程明确
吻合口瘘监测
术后密切观察患者体温、心率、呼吸 等生命体征，定期检查手术部位及引 流情况，及时发现吻合口瘘迹象。
应急处理流程
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生并 采取相应措施，如保持引流通畅、加 强抗感染治疗、营养支持等。
肺部感染预防措施部署
了解患者心理状况及疼痛 程度，为制定护理计划提 供依据。
评估患者全身状况，包括 营养状况、心肺功能等。
治疗方案及预后分析
根据患者病情及身体 状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定个性化的 治疗方案。
根据患者治疗反应及 复查结果，及时调整 治疗方案并评估预后 。
向患者及家属介绍治 疗方案的优缺点及可 能的风险。
02
护理目标与计划制定
家属培训
对家属进行心理护理培训，使其了解患者的心理需求，掌握 基本的心理干预技能。
食管癌的护理查房
性别：男性
病史：吸烟史20年，饮酒史 10年，食管癌家族史
诊断：食管癌，分期 T3N2M0
护理需求：疼痛管理，营养 支持，心理支持
年龄：50岁
职业：农民
症状：吞咽困难，体重下降， 胸痛
治疗方案：手术治疗，化吞咽困难、胸痛、体重下降等 诊断：食管镜检查、病理活检等 治疗：手术、放疗、化疗等 预后：根据病情和治疗效果，预后差异较大
影响：影响患者生 活质量、睡眠、情 绪等
营养失调
01
原因：食管癌导 致吞咽困难，影 响营养摄入
02
03
症状：体重下降、 乏力、贫血等
护理措施：调整 饮食结构，增加 营养补充剂
04
监测指标：体重、 血红蛋白等
焦虑
01
原因：疾病带来的痛 苦和不适，对治疗和 预后的担忧
02
表现：紧张、担忧、 失眠、食欲不振等
02
增加蔬菜水果摄入， 补充维生素和矿物质
03
适量摄入蛋白质，如 鱼肉、豆腐等
04
避免烟酒，减少对食 管的刺激
05
保持良好的饮食习惯， 定时定量，避免暴饮 暴食
06
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
活动与休息指导
01
02
适当运动：根据 身体状况，选择 合适的运动方式， 如散步、瑜伽等
休息规律：保持 充足的睡眠，避 免熬夜，保证每 天7-8小时的睡眠 时间
声音嘶哑：患者可能出现声音嘶哑，可能 与肿瘤压迫喉返神经有关
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，可能 与肿瘤压迫气管有关
颈部淋巴结肿大：患者可能出现颈部淋巴 结肿大，可能与肿瘤转移有关
食管癌的诊断方法
食管镜检查： 直接观察食管 内病变情况，
病史：吸烟史20年，饮酒史 10年，食管癌家族史
诊断：食管癌，分期 T3N2M0
护理需求：疼痛管理，营养 支持，心理支持
年龄：50岁
职业：农民
症状：吞咽困难，体重下降， 胸痛
治疗方案：手术治疗，化吞咽困难、胸痛、体重下降等 诊断：食管镜检查、病理活检等 治疗：手术、放疗、化疗等 预后：根据病情和治疗效果，预后差异较大
影响：影响患者生 活质量、睡眠、情 绪等
营养失调
01
原因：食管癌导 致吞咽困难，影 响营养摄入
02
03
症状：体重下降、 乏力、贫血等
护理措施：调整 饮食结构，增加 营养补充剂
04
监测指标：体重、 血红蛋白等
焦虑
01
原因：疾病带来的痛 苦和不适，对治疗和 预后的担忧
02
表现：紧张、担忧、 失眠、食欲不振等
02
增加蔬菜水果摄入， 补充维生素和矿物质
03
适量摄入蛋白质，如 鱼肉、豆腐等
04
避免烟酒，减少对食 管的刺激
05
保持良好的饮食习惯， 定时定量，避免暴饮 暴食
06
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
活动与休息指导
01
02
适当运动：根据 身体状况，选择 合适的运动方式， 如散步、瑜伽等
休息规律：保持 充足的睡眠，避 免熬夜，保证每 天7-8小时的睡眠 时间
声音嘶哑：患者可能出现声音嘶哑，可能 与肿瘤压迫喉返神经有关
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，可能 与肿瘤压迫气管有关
颈部淋巴结肿大：患者可能出现颈部淋巴 结肿大，可能与肿瘤转移有关
食管癌的诊断方法
食管镜检查： 直接观察食管 内病变情况，
食道癌护理查房
1.清理呼吸道无效
2保持呼吸道通畅 术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做 有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发 生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入， 使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。 3吸氧 给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血 氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续 12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧 状况。
2胸引管
胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈 咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已 发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右， 则有胸导管损伤的可能 密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现 有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出， 则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳 糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。 如无异常，术后1～3天拨除引流管。
护理评价
1患者术后的营养状况基本良好 2患者主诉焦虑有所缓解，能够配合治疗和 护理 3患者能够进行有效的呼吸，无明显肺部感 染表现 4患者未出现明显并发症表现。
责任护士提出的困惑
1，手术后如何做好饮食指导？
甲：术后注意饮食调配、进高蛋白、高热量、富 含维生素饮食、勿食辛辣刺激及腌酸制品，禁忌 带骨刺食物。 乙：少食多餐，细嚼慢咽，饭后活动1小时后再半 卧位休息，半年内进食馒头扩张吻合口。
前期护理问题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.营养失调: 低于机体需要量 与食管肿 瘤导致吞咽困难或食管狭窄,肿瘤侵犯食 管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增 高有关。 2.焦虑与恐惧: 与对手术方法、过程及术 后效果不了解及对癌症的惧怕和担心疾病 预后有关。
1.营养失调
术前：鼓励患者进食高蛋白、高维生素低脂、少渣
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
食管癌患者护理查房
食管癌患者的个案护理一．基本资料：患者姓名：床号重6 性别：男年龄：74岁住院号：390928 主管医生:郭小琦诊断：食管癌二．现病史患者以“进食梗噎感6月”之主诉入院，查体：T36℃，P76次，R21次，BP120/60mmhg，门诊胃镜示食管距门齿31-40cm 处食管下可见菜花样病变，表面不规则结节状，覆新鲜血迹，质硬，触之易出血，诊断为食管癌，浅表萎缩性胃炎，患者精神饮食差，感胸背部疼痛，咳嗽，咳少量白色痰，二便正常，体重减轻约5公斤；患者饮酒30年，以饮白酒为主，平均1两/日，吸烟40年，平均8支/天，入院后积极静脉及饮食营养，加强肺功能锻炼，完善术前准备，于6月21 日8:30在全麻下经胸食管癌根治术，14；10返回监护室，术后留置气管插管，呼吸机辅助呼吸，胃管插入深度55厘米，营养管，左侧胸腔引流管量400毫升,脊柱旁引流管通畅，引流液淡红色，量400ml，当日脱机，拔除气管插管，术后静滴头孢甲肟，溴已新，三升袋，抗感染化痰营养支持治疗，加强呼吸道管理，现为术后第6天，一般生命体征平稳，痰液可自行咳出，经营养管注入营养液每日1000-1500ml，肛门排气排便正常。
（一）症状早期：症状不明显，咽粗硬食物有不同程度的不适感。
中晚期：典型症状为进行性吞咽困难，持续性胸痛或背痛贲门癌患者可出现便血，贫血，恶液质及体重下降。
压迫症状（二）体征早期患者无明显体征，中晚期病历可有锁骨上淋巴结肿大，晚期可出现打嗝、吞咽困难。
辅助检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT,超声内镜检查细胞脱落学检查纤维食管镜检查胸腔镜检查粘膜染色手术禁忌症：有明显的远处转移严重心肺或肝功能不全严重恶液质（一）手术治疗外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。
食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗根据病情可分为姑息手术和根治手术两种。
根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定手术方法：切除肿瘤、食管重建手术径路常在左胸切口中段食管切除术有经右胸切口者联合切口有经胸腹联合切口或颈、胸、腹三切口食管下段癌切除后与食管器官的吻合多在主动脉弓水平以上。
食管癌护理查房
2018-07-25：谷丙转氨酶1.00U/L,谷草转氨酶11.00U/L,白蛋白32.22g/L↓,尿酸196.00umol/L,尿 素氮1.77mmol/L↓,肌酐36.00umol/L↓,葡萄糖5.03mmol/L,钾3.17mmol/L↓,血清钠132.30mmol/L↓, 氯离子92.60mmol/L↓,铁1.75umo1/L↓
P1：咳嗽、咳痰 与放射性肺炎、慢性支 气管炎肺部感染有关
I：
1、提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（ 50%~60%），减少不良刺激。 2 、保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧 位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3 、饮食 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食 ，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每 日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和 排出。 4、有效排痰 及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。 5、用药护理 观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。 6、防止病菌传播 嘱患者咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上弃去。 O：患者咳嗽、咳痰减轻
018-08-01：谷丙转氨酶3.00U/L,谷草转氨酶10.00U/L,白蛋白32.71g/L↓,肌酐43.00umol/L,尿酸 167.00umol/L,尿素氮1.06mmol/L↓,葡萄糖4.86mm ol/L,钾4.34mmol/L,血清钠131.90mmol/L↓,氯离子 96.50mmol/L。2018-08-0110:39行肿瘤全套糖类抗原CA-125152.00U/mL↑,癌胚抗原1.00ng/mL
综合以上血常规化验结果：患者主要白细胞低、血小板低、贫血长期存在：红细胞低，血红蛋白 浓度低，营养差等现象
P1：咳嗽、咳痰 与放射性肺炎、慢性支 气管炎肺部感染有关
I：
1、提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（ 50%~60%），减少不良刺激。 2 、保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧 位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3 、饮食 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食 ，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每 日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和 排出。 4、有效排痰 及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。 5、用药护理 观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。 6、防止病菌传播 嘱患者咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上弃去。 O：患者咳嗽、咳痰减轻
018-08-01：谷丙转氨酶3.00U/L,谷草转氨酶10.00U/L,白蛋白32.71g/L↓,肌酐43.00umol/L,尿酸 167.00umol/L,尿素氮1.06mmol/L↓,葡萄糖4.86mm ol/L,钾4.34mmol/L,血清钠131.90mmol/L↓,氯离子 96.50mmol/L。2018-08-0110:39行肿瘤全套糖类抗原CA-125152.00U/mL↑,癌胚抗原1.00ng/mL
综合以上血常规化验结果：患者主要白细胞低、血小板低、贫血长期存在：红细胞低，血红蛋白 浓度低，营养差等现象
食道癌护理教学查房
食道癌护理教学查房
目录
• 食道癌概述 • 食道癌护理常规 • 食道癌患者营养支持 • 食道癌患者心理护理 • 食道癌康复与随访
01
食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性 肿瘤的2%。
分类
按照组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌 最常见，占食道癌的90%以上。
诊断
食道癌的诊断依赖于内镜、钡餐造影、CT等影像学检查和病理组织学活检。早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。
02
食道癌护理常规
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况， 提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况， 提供必要的营养补充， 增强患者的体质和抵
抗力。
呼吸道准备
随访计划
定期复查
根据医生建议，定期进行 内镜、CT等检查，以便及 时发现复发或转移。
监测症状
留意患者是否有胸痛、吞 咽困难等症状，如有异常 及时就医。
记录健康状况
调整治疗方案
指导患者记录每日健康状 况，包括饮食、运动、睡 眠等，以便追踪康复进展。
根据随访结果和患者情况， 及时调整治疗方案，确保 治疗效果最大化。
饮食管理
协助患者制定饮食计划， 控制饮食摄入量，以满足 其营养需求。
并发症预防与处理
密切观察患者情况，预防 并及时处理与营养支持相 关的并发症，如感染、代 谢紊乱等。
04
食道癌患者心理护理
心理特点与评估
焦虑和恐惧
不信任和抵触
食道癌患者常常面临疾病带来的痛苦 和死亡威胁，容易产生焦虑和恐惧的 情绪。
05
食道癌康复与随访
目录
• 食道癌概述 • 食道癌护理常规 • 食道癌患者营养支持 • 食道癌患者心理护理 • 食道癌康复与随访
01
食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性 肿瘤的2%。
分类
按照组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌 最常见，占食道癌的90%以上。
诊断
食道癌的诊断依赖于内镜、钡餐造影、CT等影像学检查和病理组织学活检。早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。
02
食道癌护理常规
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况， 提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况， 提供必要的营养补充， 增强患者的体质和抵
抗力。
呼吸道准备
随访计划
定期复查
根据医生建议，定期进行 内镜、CT等检查，以便及 时发现复发或转移。
监测症状
留意患者是否有胸痛、吞 咽困难等症状，如有异常 及时就医。
记录健康状况
调整治疗方案
指导患者记录每日健康状 况，包括饮食、运动、睡 眠等，以便追踪康复进展。
根据随访结果和患者情况， 及时调整治疗方案，确保 治疗效果最大化。
饮食管理
协助患者制定饮食计划， 控制饮食摄入量，以满足 其营养需求。
并发症预防与处理
密切观察患者情况，预防 并及时处理与营养支持相 关的并发症，如感染、代 谢紊乱等。
04
食道癌患者心理护理
心理特点与评估
焦虑和恐惧
不信任和抵触
食道癌患者常常面临疾病带来的痛苦 和死亡威胁，容易产生焦虑和恐惧的 情绪。
05
食道癌康复与随访
食管癌护理查房中医药七组
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按病理形态分为
1髓质型（恶性度高） 2蕈（xun）伞型、 3溃疡型 4缩窄型
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四.临床表现
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一.食管癌早期表现 哽噎感
1.咽下梗噎感 最多见 2.胸骨后和剑突下疼痛 较多见
3.食物滞留感或异物感
4.其它症状少数病人可有胸骨 后灼烧感、闷胀不适、隐痛和 呕气等症状。
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（4）加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能 障碍和肌肉萎缩。 （5）定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年 6个月复查一次，以后每年复查一 次。 （6）出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血， 黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦 者应及时来医院检查。
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THANKYOU
2、输注时应取头高30-450或半坐位，以防误吸。注入温度 以380左右为宜，并用温开水或生理盐水冲管。
3妥善固定管道，防滑脱。十二指肠营养管可维持10天左 右。
4注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等情况。
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饮食护理
进食原则
少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食 后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过 快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后 服用。
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4
现病史：患者一月前无明显诱因出现吞咽困难， 呈进行性加重，现可进半流质。无恶心、呕吐 ，无胸闷、憋气，无声音嘶哑。2016.10.3于我 院进行胃镜示食管距门齿34~39cm见不规则肿 块，环腔3/4周病理诊断示食管中分化鳞状细胞 癌。现为求进一步治疗来我院，门诊以“食管 恶性肿瘤”收入院。患者自发病以来精神可， 睡眠可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显 下降 。
《食道癌护理查房》课件
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高热量、高脂肪食物 ，避免过度饮酒和吸烟。
早期筛查
定期进行食道癌筛查，如胃镜检查，以便早期发现和治疗。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如胃食管反流病、慢性胃炎等，以降低食道癌 风险。
控制策略
早发现、早治疗
提高公众对食道癌的认知，及时发现并采取有效的治疗措施。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，提高治疗效果和患者生存率。
长期随访
对治疗后的患者进行长期随访，监测病情变化和复发情况。
健康教育与社会支持
健康教育
01
开展食道癌健康教育活动，提高公众对食道癌的认知和预防意
识。
社会支持
02
建立食道癌患者互助组织，提供心理支持和康复指导。
政策支持
03
政府应加大对食道癌防治的投入，提供相关政策支持和社会福
饮食原则与建议
01致吞咽 困难，患者应遵循少量多 餐的原则，以减轻吞咽困 难的症状。
软食为主
选择易于消化、柔软的食 物，避免硬、脆、油炸等 食物，以免加重吞咽困难 。
营养均衡
确保食物的多样性，摄入 适量的蔬菜、水果、全谷 类食物等，以提供全面的 营养素。
饮食护理的实施与注意事项
并发症的预防与处理
肺部感染
加强呼吸道护理，定期进行胸 部X线检查，及时发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘的症 状，如胸痛、呼吸困难等，及 时处理。
心脏疾病
对有心脏疾病的患者进行心电 监测和护理，预防心绞痛、心 肌梗死等并发症。
消化系统并发症
观察患者是否有恶心、呕吐、 腹泻等症状，及时处理。
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与同病房的人交流 护理评价 05-17 患者能表达自己自己的焦虑情绪，积极配合治疗。
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护理计划与措施
2014-05-14 二.营养失调—低于机体需要量：与呕吐、食欲减退及疾病消耗有关
护理目标：患者进食量增加，住院期间体重保持稳定 护理措施：
1.提供良好的进餐环境，合理安排进餐的时间。 2.提供患者喜爱的饮食，色香味俱佳，指导患者进 食富含蛋白质的饮食，如牛奶，蛋，鱼，虾等，少量多餐。 3.患者呕吐严重时遵医嘱给予处理，呕吐后及时漱 口，保持口腔清洁，舒适。 4.遵医嘱给予肠内或肠外补充营养。 护理评价：患者住院期间体重未下降.
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护理计划与措施
2014-05-14 一、焦虑 与病情不见好转有关 护理目标：患者2-3天内能叙述自己的感受 护理措施： 1.增加与患者的交流时间，鼓励患者表达情绪，及时了解患者的心
理需求 2.嘱患者家属陪伴，给予情感上的支持 3.保持环境安静、舒适，空气流通 4.指导患者注意放松调节，转移注意力，做自己感兴趣的事情，多
医务人员。 6.告知患者肠内营养液的配置和保存注意事项。 护理评价：05-29患者家属掌握十二指肠营养的知识
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护理计划与措施
2014-05-26 六舒适的改变：与留置十二指肠营养管有关 护理目标：患者留置导管期间舒适度增加。 护理措施： 1.加强巡视，了解患者的不适主诉。向患者解释留置导管的重要性
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护理计划与措施
2014-05-26
五.知识缺乏：与对肠内营养知识不了解有关。 护理目标：患者及家属2-3天能掌握肠内营养的知识 护理措施： 1.向家属及患者讲解肠内营养的重要性，取得配合。 2.告知患者变换体位时避免牵拉导管。 3.告知患者注意导管不要扭曲、折叠。 4.告知患者肠内营养期间应取半卧位，避免返流和误吸。 5.告知患者肠内营养后如出现腹痛、腹泻、呕吐等不适主诉及时告
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病史介绍
朱向阳:
• 患者，王金美，男，70岁，住院号20141895，经济 条件一般，结肠癌术后一年、食管癌放疗后两月，高
钙血症，于2014-05-14入院治疗。
护理体检
体温36.8 ℃
脉搏76次/分呼吸18次/分 Nhomakorabea血压105/65mmHg
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病史介绍
患者一年前因结肠癌在行结肠癌根治术,病理：降结肠溃疡型 中分化腺癌,2013-05-11开始予FOLFOX4四个周期后改用伊立替康 +奥沙利铂+5-FU两个周期,2013年10月患者出现进食梗阻，胃镜 提示食管距门齿26cm鳞癌，PET-CT提示侵犯气管、主动脉，无法 手术，11-06行局部放疗，2014-02-17后腹膜淋巴结行调强放疗 后口服替吉奥口服一个周期，一个半月前，患者发现左锁骨上肿 块,转诊我院，左锁骨上淋巴结穿刺见鳞癌，肝穿刺见鳞癌组织 ，考虑食管癌转移，于2014-04-14针对左锁骨上淋巴结行调强放 疗,同时于04-10、04-23予白蛋白结合型紫杉醇同步化疗，患者 后不能耐受且伴有高钙血症，停放化疗并对症处理后好转，今为 进一步治疗来我院.
。 2.妥善固定导管，避免导管受压、扭曲。 3.协助患者取舒适体位。 4.保持床单元的整洁干燥。 5.保持病房安静、空气清新。 6.每日口腔护理两次，鼻腔清洁，保持其湿润。敷料每日更换，固
定于患者自感舒适的部位。 护理评价：05-29 患者舒适度增加，自感舒适。
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护理计划与措施
2014-05-26 七有出血的危险:与患者长期使用抗凝剂有关 护理目标：能及时发现出现的征象，并得到及时处理。 护理措施： 1 密切观察患者皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血。 2 观察患者有无腹痛，有无黑便。 3 观察患者意识，有无头痛呕吐等颅内出血表现。 4 定期检查凝血指标。 护理评价 2014-06-16 患者未有出血.
护理查房
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个案查房
• 1.查房主题 的
• 3.病情介绍 • 5.护理措施 • 7相关知识的学习
2.查房目
4.护理诊断 6.床旁评估 8.讨论
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查房主题
结肠癌术后 食管癌放疗后
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查房目的
• 王美华：今天查房的这个病人，他是结 肠癌术后和食管癌放疗后的患者，有高 钙血症，低钾血症，十二指肠营养管肠 内营养，病情复杂，通过这次护理查房， 我们可以学习肠内营养这方面的知识， 对临床护理有指导作用。
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护理计划与措施
2014-05-16 三.知识缺乏：与对深静脉导管有关知识不了解。 护理目标：患者2-3天内能叙述股静脉导管留置相关知识。 护理措施： 1.告知患者置管的目的、置管时的配合及置管后的注意事项。 2.告知患者穿刺部位出现疼痛、渗血、渗液及时告知医护人员。 3.告知患者改变体位时注意不要牵拉导管。 4.告知患者穿脱衣服时防止导管脱出，注意不要扭曲、折叠、弯曲
导管。 5.告知患者床尾挂放防导管脱落标志的意义。
护理评价：2014-05-18 患者和家属能掌握股静脉导管的相关知识。
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护理计划与措施
2014-05-23 四.活动无耐力：与患者进食量少和疾病消耗有关。 护理目标：患者能自行床边活动20分钟无不适。 护理措施： 1.经常巡视病房，了解患者的需要，帮助其解决问题。 2.指导患者进食高蛋白，营养丰富的易消化饮食。 3.提供良好的睡眠环境。 4.给予患者心理支持，留家人陪护。 5.和患者共同制定循序渐进的活动计划。 6.将患者日常物品放置于随手可取的地方。 护理评价：患者能下床活动早晚30分钟,无不适.
• 【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史. 【过敏史】否认食物、药物过敏史.
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护理问题
• 1焦虑 与病情不见好转有关 • 2营养失调低于机体需要量 • 3知识缺乏 • 4活动无耐力 • 5知识缺乏 • 6舒适的改变 • 7有出血的危险 • 8排便形态改变-腹泻 • 9疼痛 • 10潜在并发症心律失常 • 11有安全的危险 • 12有皮肤受损的危险
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• 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史。
• 【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、 疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区 居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史， 无吸毒史，吸烟四十余年，每天约一包，偶饮酒，现 均戒除。
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护理计划与措施
2014-05-14 二.营养失调—低于机体需要量：与呕吐、食欲减退及疾病消耗有关
护理目标：患者进食量增加，住院期间体重保持稳定 护理措施：
1.提供良好的进餐环境，合理安排进餐的时间。 2.提供患者喜爱的饮食，色香味俱佳，指导患者进 食富含蛋白质的饮食，如牛奶，蛋，鱼，虾等，少量多餐。 3.患者呕吐严重时遵医嘱给予处理，呕吐后及时漱 口，保持口腔清洁，舒适。 4.遵医嘱给予肠内或肠外补充营养。 护理评价：患者住院期间体重未下降.
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护理计划与措施
2014-05-14 一、焦虑 与病情不见好转有关 护理目标：患者2-3天内能叙述自己的感受 护理措施： 1.增加与患者的交流时间，鼓励患者表达情绪，及时了解患者的心
理需求 2.嘱患者家属陪伴，给予情感上的支持 3.保持环境安静、舒适，空气流通 4.指导患者注意放松调节，转移注意力，做自己感兴趣的事情，多
医务人员。 6.告知患者肠内营养液的配置和保存注意事项。 护理评价：05-29患者家属掌握十二指肠营养的知识
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护理计划与措施
2014-05-26 六舒适的改变：与留置十二指肠营养管有关 护理目标：患者留置导管期间舒适度增加。 护理措施： 1.加强巡视，了解患者的不适主诉。向患者解释留置导管的重要性
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护理计划与措施
2014-05-26
五.知识缺乏：与对肠内营养知识不了解有关。 护理目标：患者及家属2-3天能掌握肠内营养的知识 护理措施： 1.向家属及患者讲解肠内营养的重要性，取得配合。 2.告知患者变换体位时避免牵拉导管。 3.告知患者注意导管不要扭曲、折叠。 4.告知患者肠内营养期间应取半卧位，避免返流和误吸。 5.告知患者肠内营养后如出现腹痛、腹泻、呕吐等不适主诉及时告
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病史介绍
朱向阳:
• 患者，王金美，男，70岁，住院号20141895，经济 条件一般，结肠癌术后一年、食管癌放疗后两月，高
钙血症，于2014-05-14入院治疗。
护理体检
体温36.8 ℃
脉搏76次/分呼吸18次/分 Nhomakorabea血压105/65mmHg
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病史介绍
患者一年前因结肠癌在行结肠癌根治术,病理：降结肠溃疡型 中分化腺癌,2013-05-11开始予FOLFOX4四个周期后改用伊立替康 +奥沙利铂+5-FU两个周期,2013年10月患者出现进食梗阻，胃镜 提示食管距门齿26cm鳞癌，PET-CT提示侵犯气管、主动脉，无法 手术，11-06行局部放疗，2014-02-17后腹膜淋巴结行调强放疗 后口服替吉奥口服一个周期，一个半月前，患者发现左锁骨上肿 块,转诊我院，左锁骨上淋巴结穿刺见鳞癌，肝穿刺见鳞癌组织 ，考虑食管癌转移，于2014-04-14针对左锁骨上淋巴结行调强放 疗,同时于04-10、04-23予白蛋白结合型紫杉醇同步化疗，患者 后不能耐受且伴有高钙血症，停放化疗并对症处理后好转，今为 进一步治疗来我院.
。 2.妥善固定导管，避免导管受压、扭曲。 3.协助患者取舒适体位。 4.保持床单元的整洁干燥。 5.保持病房安静、空气清新。 6.每日口腔护理两次，鼻腔清洁，保持其湿润。敷料每日更换，固
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2014-05-26 七有出血的危险:与患者长期使用抗凝剂有关 护理目标：能及时发现出现的征象，并得到及时处理。 护理措施： 1 密切观察患者皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血。 2 观察患者有无腹痛，有无黑便。 3 观察患者意识，有无头痛呕吐等颅内出血表现。 4 定期检查凝血指标。 护理评价 2014-06-16 患者未有出血.
护理查房
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个案查房
• 1.查房主题 的
• 3.病情介绍 • 5.护理措施 • 7相关知识的学习
2.查房目
4.护理诊断 6.床旁评估 8.讨论
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查房主题
结肠癌术后 食管癌放疗后
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查房目的
• 王美华：今天查房的这个病人，他是结 肠癌术后和食管癌放疗后的患者，有高 钙血症，低钾血症，十二指肠营养管肠 内营养，病情复杂，通过这次护理查房， 我们可以学习肠内营养这方面的知识， 对临床护理有指导作用。
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护理计划与措施
2014-05-16 三.知识缺乏：与对深静脉导管有关知识不了解。 护理目标：患者2-3天内能叙述股静脉导管留置相关知识。 护理措施： 1.告知患者置管的目的、置管时的配合及置管后的注意事项。 2.告知患者穿刺部位出现疼痛、渗血、渗液及时告知医护人员。 3.告知患者改变体位时注意不要牵拉导管。 4.告知患者穿脱衣服时防止导管脱出，注意不要扭曲、折叠、弯曲
导管。 5.告知患者床尾挂放防导管脱落标志的意义。
护理评价：2014-05-18 患者和家属能掌握股静脉导管的相关知识。
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护理计划与措施
2014-05-23 四.活动无耐力：与患者进食量少和疾病消耗有关。 护理目标：患者能自行床边活动20分钟无不适。 护理措施： 1.经常巡视病房，了解患者的需要，帮助其解决问题。 2.指导患者进食高蛋白，营养丰富的易消化饮食。 3.提供良好的睡眠环境。 4.给予患者心理支持，留家人陪护。 5.和患者共同制定循序渐进的活动计划。 6.将患者日常物品放置于随手可取的地方。 护理评价：患者能下床活动早晚30分钟,无不适.
• 【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史. 【过敏史】否认食物、药物过敏史.
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护理问题
• 1焦虑 与病情不见好转有关 • 2营养失调低于机体需要量 • 3知识缺乏 • 4活动无耐力 • 5知识缺乏 • 6舒适的改变 • 7有出血的危险 • 8排便形态改变-腹泻 • 9疼痛 • 10潜在并发症心律失常 • 11有安全的危险 • 12有皮肤受损的危险
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• 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史。
• 【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、 疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区 居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史， 无吸毒史，吸烟四十余年，每天约一包，偶饮酒，现 均戒除。