髌下脂肪垫损伤症状
温针灸治疗髌下脂肪垫损伤疗效观察
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医 疗 论 垤
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ
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Ｃ ｉｅｅｊｕ Ｊｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｉ ｈ
温 针 灸 治 疗 髌 下脂 肪 垫损 伤 疗 效 观 察
１ 临 床 资 料
４ 讨 论
髌下脂肪垫位 于髌骨 下面 、髌韧带 的深 部与关 节囊 之 间 ，为一钝性三 角形 的脂 肪组 织 ，具有衬 垫和润 滑关节 的
作用 ，防止关 节面 的摩 擦 ，并加强 关节稳 定性 。髌 下脂 肪 垫炎又称髌下脂 肪垫损伤 ，是 一种 髌下脂 肪垫 的无 菌性 炎 症反应。当脂 肪 垫受 到某 种 因素刺 激造 成急 慢性 损 伤时 ， 均可产生无菌性 炎症 、出 血、渗 出增 生 、肥 大 、硬化 、纤 维变性或粘连 ，刺激皮 神经而 致疼痛 。造 成脂肪 垫损伤 的 主要原因是急性损 伤和长期 屈伸 活动对 局部韧带 反复牵 拉
３２ 结 果 ． 见 表 １ 。
表 １ 两 组 临床 疗效 比较 （ ） 例
疗 时间和费用 药管理局 ．中医病证诊 断疗效标准 ［ ］．南京 ：南 京大学 出 １ ｓ
版 社 ，１９ ９ ４：８ ． ６
［ ］ 王诚宏 ． ２ 热银质针治疗髌脂肪垫炎 的临床观察 ［ ］．中国康复 ， ０ ９ Ｊ ２０ ，
程 杰
黄石 ４ ５０ ３ ００ 湖北省黄石 市中心 医院骨科 ，湖北
【 关键 词】 髌下脂肪垫损 伤；温针炙 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ ８． ６１８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ８— １ Ｏ ０７ ８１ ２ １）０ ００ ４一 １
髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤是一种常见的膝关节软组织损伤，在国内外均有较高的发病率。
它是指位于膝盖骨和股骨之间的髌下脂肪垫发生破裂、炎症或变性等情况，导致膝关节功能受损、疼痛等症状的一种疾病。
髌下脂肪垫是膝关节内的一个重要结构，位于髌骨和股骨髁之间，其主要功能是减少骨骼之间的摩擦，起到减震的作用。
当髌下脂肪垫受伤或发生损伤时，会引起髌下脂肪垫炎症，进而导致疼痛、运动受限、肿胀等症状。
髌下脂肪垫损伤可以由多个原因引起，常见的包括运动过度、外伤、姿势不当等。
在运动过程中，膝关节承受巨大的压力和摩擦，如果长时间进行高强度运动，会导致髌下脂肪垫受损。
外伤是另外一种常见的髌下脂肪垫损伤原因，如跌倒、扭伤等可以导致髌下脂肪垫损伤。
此外，长期保持不正确的姿势，如站立、行走时膝盖内扣，也容易造成髌下脂肪垫损伤。
髌下脂肪垫损伤的症状主要包括膝关节疼痛、隐痛或持续性疼痛、运动受限、肿胀等。
疼痛主要集中在膝盖前方、髌骨下方，疼痛程度可以从轻微的不适到剧痛不等。
运动受限是因为疼痛和功能障碍导致的，患者常常无法进行正常的运动活动。
肿胀是由于髌下脂肪垫受损导致的炎症反应，会引起局部水肿。
诊断髌下脂肪垫损伤一般通过临床检查和辅助检查来确定。
临床检查主要包括病史询问和体格检查。
病史询问可以了解到患者的症状、起病时间及伤害原因等。
体格检查时医生会触摸患者的膝盖、检查活动度和观察其运动时的症状。
辅助检查包括X光检查和磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生确定髌下脂肪垫的受损程度和相关的病变。
治疗髌下脂肪垫损伤的方法多样，根据病情的不同，可以采取onservative（保守），也可以选择手术治疗。
保守治疗主要包括休息、冷敷、理疗、药物治疗等，旨在减少炎症反应、缓解疼痛、促进组织修复。
手术治疗主要是在保守治疗无效的情况下考虑，常见的手术包括清创术、修复术、植入术等。
预防髌下脂肪垫损伤的关键在于避免过度运动、保持正确的姿势和注意膝关节的保护。
髌下脂肪垫炎髌下脂肪垫也称Hoffa’s...
髌下脂肪垫炎髌下脂肪垫也称Hoffa’s...髌下脂肪垫炎髌下脂肪垫也称Hoffa’s脂肪垫，是由德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述的。
它位于髌骨下方，髌腱后侧，股胫关节之间，是以弹性纤维为网状支架的三角形脂肪组织结构，表面由滑膜组织覆盖。
髌下脂肪垫前侧宽大，后侧逐渐变薄变窄，可随膝关节伸屈活动而上下移动和改变形态，但不伸入关节间隙。
当股四头肌收缩时，膝关节内压力升高，髌下脂肪垫成为坚硬实体并填充于股胫关节面和髌腱之间的间隙中，可限制膝关节过度活动，润滑膝关节，减少摩擦，吸收振荡，保护周围组织结构。
（一）病因和病理髌下脂肪垫炎，又称Hoffa’s病、髌下脂肪垫肥大或脂肪垫挤夹综合征等，是因为创伤等因素形成的髌下脂肪垫的急性或慢性无菌性炎症。
患者髌下脂肪垫出现水肿、出血、渗出、增生、肥大、粘连、机化、失去弹性，使髌下脂肪垫在股胫关节前方或髌股关节下方受到挤压和撞击，产生膝前疼痛，伸膝活动受限等症状。
炎症反应还可以累及其周围的滑膜和肌腱。
1.急性损伤髌下脂肪垫急性损伤多发生于膝关节突然过伸或扭转时，髌下脂肪垫未来得及随之上移，而被挤夹于股、胫关节面之间，引起急性挤压性损伤和炎症反应，一般短期内可以痊愈。
如果髌下脂肪垫的损伤反复发生，可形成慢性炎症和劳损。
2.慢性劳损如由于股四头肌力量较弱等因素，在膝关节屈、伸活动时，髌下脂肪垫向上移动量不够，脂肪垫可经常受到股胫关节面的挤压，反复多次的挤压损伤形成了髌下脂肪垫的慢性劳损，其临床症状可长期不愈。
3.局部组织炎症和水肿见于妇女经前水潴留，半月板损伤等引起髌下脂肪垫的炎症、水肿、髌下脂肪垫体积增大，使之容易受到股胫关节面的挤压和损伤。
4.膝关节畸形如长期的膝关节反张畸形可以导致髌下脂肪垫的反复损伤和慢性炎症。
（二）临床表现1.疼痛位于膝前部，在劳累、上下楼、下蹲和膝关节伸屈活动时加重。
2.股四头肌萎缩多数病例有不同程度的股四头肌萎缩，尤其以股内侧肌为重。
膝关节脂肪垫损伤的康复
膝关节脂肪垫损伤的康复之前从事的是物流行业，膝盖容易造成劳损。
大概在去年12月的左膝盖晚上睡觉的时候出现明显的酸胀感，并没有及时的休息，继续劳作，导致左膝盖出现痛感且走路的时候一瘸一拐。
持续一个月的不在意，在12月底去萧山中医院，当时的医生在拍完1.5T磁共振的时候说是有积液，髌骨骨髓水肿，其他软组织完好，医生说注意休息就行，但确实左膝跛行已经影响工作生活。
期间静养，吃各种中药无效。
进入2月，农历过年前提前回到台州老家，静养配合中药无效且症状未得到缓解，在县城的骨科医院治疗，医生说是脂肪垫劳损，这是第一次心里有脂肪垫的概念。
医生建议针刀松解粘连其他软组织的脂肪垫，后来才知道这是小针刀。
针刀是从髌骨下方韧带，也就是髌腱进入，在床上瘫痪了一周。
疼痛感加重，针刀加重了膝盖的炎症，松解粘连只是短暂的，髌骨下方按压疼痛加剧。
跛行加上剧院症的困扰，意识到严重性，3月回到杭州，去浙二医院预约3.0T的磁共振，相较于1.5T，3.0T的清晰的多，大医院预约拍摄所需时间长，一直排队到4月拍的，期间一直静养。
报告影像所见：左膝髌下可见片状长T信号影，其他均无异常。
医生给出的结果是典型的髌下脂肪垫炎以及滑膜炎，有腿部肌肉萎缩的现象。
另外医生无法通过片子确认髌骨软骨是否损伤过，只是说考虑轻微髌骨软化。
医生开的药物是非甾体消炎药和氨糖。
非甾体开了两种，第一次开的消炎药是西乐葆，第二次开出的消炎药是安康信，氨糖方面一直开的硫酸氨基葡萄糖。
这几种药物服用期间效果，但也伴随着身体长痘痘，或者胃肠道刺痛的副作用。
医生给出的治疗意见如下：热敷、消炎药物配合靠墙静蹲。
热敷有助于积液的吸收，拿个浴巾或者大一点的毛巾把整个小腿大腿膝盖一圈裹住，注意水温别烫伤，热敷时间15分钟左右，每天一到两次，之前是睡前热敷。
另外消除积液可以通过一些活血的狗皮膏药和软膏协助，关键是这些辅助的药水膏药要用对，用不对，反而加重肿胀。
建议去正规的医院开或者信誉好的商家买。
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别1、膝关节骨内囊肿这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征。
这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显。
病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹。
骨内囊肿的特点，包括囊腔好发在关节的非负重区，囊腔往往单发，病灶范围较大，相对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别。
2、类风湿性关节炎病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。
3、强直性脊柱炎、牛皮关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征。
这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。
4、痛风性关节炎5、骨坏死6、神经性关节病7、焦磷酸钙盐沉着病膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
髌骨软化症及髌下脂肪垫损伤
病因病机
与发育异常、慢性劳损和营养等因素有关。
发育异常是引起本病的常见原因，如先天性髌骨形态异常、位置异常， 股骨髁大小异常，以及后天性的膝关节内、外翻和胫骨外旋畸形等， 均可造成髌骨不稳，使应力集中于髌股关节面的某一部位，造成慢性 损伤而引发该病。
髌骨软化症及髌下脂肪垫损伤
1 定义 2 病因病机 3 诊断要点 4 治疗 5 预防与调护
定义
髌骨软化症又称髌骨软骨软化病、髌 骨劳损，是指髌骨软骨面的关节软骨因急 性创伤或慢性损伤发生变性而引起的退行 性变，出现以膝部疼痛、活动不利为主要 表现的骨关节病。
定义
髌骨的后侧面大部分由软骨覆盖，表面光滑，呈 “V”形，与股骨髁间切迹关节面相对应，形成髌股 关节。
Ｘ线：密度增高的软骨骨质硬化影 关节镜：有助诊断（观察软骨面） Nhomakorabea治疗
•避免半蹲位工作、负重，固定制动 •外敷中药：早期――活血祛瘀
后期——和血舒筋通络 •水针疗法：关节腔内注射（预防感染） •关节镜冲洗关节：止痛 •晚期手术：削剪、全切除、摘除、
胫骨结节垫高术
预防与调护
平时要减少膝关节剧烈的反复伸屈活动 动作。症状明显时要减轻劳动强度或减少 运动量，膝关节屈伸动作宜缓慢，尤其要 避免半蹲位。注意膝部的保暖，勿受风寒。
感谢聆听！
定义
髌下脂肪垫损伤是指由于脂肪垫受到损 伤后发生水肿、充血、肥厚或无菌性炎症而 引起关节疼痛和关节运动障碍的疾患。
髌下脂肪垫位于髌骨后下侧，主要作用 是增加关节稳定和减少摩擦。本病多发生于 运动员，以女性多见。
病因病机
多为膝部慢性劳损所致，当髌下脂肪垫过度肥厚或股 四头肌失去张力时，伸直关节时脂肪垫会被挤压在胫骨与 股骨之间，造成损伤。
半月板损伤的鉴别
半月板损伤的鉴别1.检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。
以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。
如果髋内（外）侧按压而无膝内（外）间隙痛减轻者，则有半月板病损的可能性。
2.髌下脂肪垫损害时，其髌尖粗面侧缘的无菌性炎症病变严重者常会向膝关节侧方传导引起膝眼痛和关节前缘间隙出现压痛；常误诊为半月板前角病损。
其鉴别方法可在髌尖侧缘压痛时而使膝眼痛和关节前缘间隙压痛立即消失者，则为髌下脂肪垫损害的传导痛；反之则有半月板病损的可能性。
3.髌下脂肪垫髌尖粗面附着处的疼痛常向后传导引起腘窝痛。
如果髌尖粗面的病变稍偏侧方，其后方传导痛也会偏向侧方，引出膝关节后缘侧方间隙痛和压痛；同样，踝关节后方软组织损害性疼痛也会向上传导引起腘窝痛或膝关节后缘侧方痛和压痛。
两者常误诊为半月板后角病损。
4.髌下脂肪垫损害的诊断标准为膝前下方痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛、走高低不平的路面痛、膝关节不稳、打软腿等临床表现。
凡有半月板病损者常合并髌下脂肪垫损害。
因为每一半月板病损必须作髌尖粗面髌下脂肪垫附着处压痛点检查；合并髌下脂肪垫损害的半月板病损还常合并髋关节周围软组织损害，其内外侧向下的传导痛汇集于膝前下方，引起与髌下脂肪垫损害完全一样的继发痛和髌尖粗面压痛，为此也应作髋关节周围软组织损害的压痛点检查。
半月板损伤鉴别：检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。
以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。
针刀配合臭氧治疗髌下脂肪垫损
针刀配合臭氧治疗髌下脂肪垫损伤程万强王文涛王桂会（威海市经济技术开发区医院疼痛科山东省264205）【关键词】针刀合并臭氧；髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤是临床常见病、多发病。
笔者把2008.5--2009.4单用针刀治疗的85例患者同2009.5—2010.4间用针刀加臭氧治疗的96例患者进行比较，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料针刀组85例，男49例，女36例，其中单纯髌下脂肪垫损伤52 例，合并膝骨性关节炎21 例，合并滑膜炎12 例，合并内外侧副韧带损伤10 例，合并髌骨软化8 例。
双腿患病30例，单腿患病55例，年龄最大85岁，最小18岁。
针刀加臭氧组96例，男56例，女40例，其中单纯髌下脂肪垫损伤49 例，合并膝骨性关节炎31 例，合并滑膜炎20 例，合并内外侧副韧带损伤30例，合并髌骨软化症16 例。
单腿患病62例，双腿患病34例，年龄最大86岁，最小23岁。
1.2症状与体征膝部疼痛，膝关节过伸时髌下疼痛明显。
劳累及下楼梯加重。
髌韧带及两侧肿胀、膨隆，并有压痛。
膝关节屈伸障碍不大。
膝过伸试验阳性。
髌腱松弛压痛试验阳性。
1.3X线表现可见脂肪支架纹理增强，由髌骨下向股胫关节放射排列。
或X线变化不大。
1.4治疗方法在髌骨下缘与胫骨粗隆之间选一点，在两膝眼各取一点。
采用3号针刀刀口线于髌韧带纵轴平行，刀体于皮面垂直，在髌尖与胫骨平台之间快速进针至皮下，经皮下，髌韧带至髌韧带下与脂肪垫之间。
先在脂肪垫的正中线上，由上而下进行通透剥离3-4刀，再将针刀置于髌韧带与脂肪垫之间，呈扇形分离。
然后在两膝眼进针分离脂肪垫与翼状皱襞约3-4刀，出针刀。
针刀加臭氧组，在髌骨尖与胫骨平台之间，髌韧带与脂肪垫之间注入浓度为30微克的臭氧3-5毫升，在一膝眼注入臭氧10 毫升，术毕创可贴贴敷针眼。
2 结果2.1疗效标准优：疼痛消失，关节活动正常，恢复工作和正常生活，随访1年无不适感；良：疼痛明显减轻，关节活动基本正常，久站、远行或上下楼梯略有不适；差：治疗3次以后症状体征无改善，甚至加重。
外治法治疗髌下脂肪垫损伤
外治法治疗髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚及脂肪垫劳损。
髌下脂肪垫是一个呈钝性三角形的脂肪组织块，它位于髌骨、股骨髁前下部、胫骨髁前上缘及髌韧带后方的锥状间隙之中。
有增加关节稳定性和减少摩擦的作用。
临床上常与中医痹证中的“痛痹”相兼存在。
明•秦景明《症因脉治•痹证》曾论述痛痹多为：“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏、腠理不充：或冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪袭之而成。
”髌下脂肪垫炎多由于慢性劳损所致，急性损伤少见，好发于30岁以上，长期从事膝关节过度曲伸活动者，如登山运动员、冰球、滑冰及滑雪运动员、田径运动员、舞蹈演员等。
女性多于男性。
1病因病机髌下脂肪垫损伤发病原因多为慢性积累性损伤所致，反复的膝关节屈伸、扭挫或直接受到外力的打击，使脂肪垫受到挤压或碾挫，引起脂肪垫充血、水肿、渗出、机化、粘连、增生肥厚等无菌性炎症改变，刺激皮神经而引起疼痛。
长期的炎症刺激，使脂肪垫肥厚，与髌韧带粘连，或脂肪垫嵌顿失去原来的缓冲作用，从而影响膝关节的屈伸活动。
久之可出现膝关节的退行性改变。
某些医家指出脂肪垫的血供来源于滑膜，膝关节的正常活动，可促进其血液运行，过强的活动则会抑制这种血循环，从而引起脂肪垫的变性与髌韧带粘连，从而出现膝部疼痛，活动受限。
祖国医学认为长期劳作，必及气血，使阳气受损，腠理空虚，卫气不固，复感风、寒、湿邪乘虚侵袭肌腠，流注关节，气血运行阻痹，发为痛痹，关节活动不利。
2辨病2.1 临床表现(1)临床症状1)疼痛患者表现为膝部疼痛，膝关节过伸时疼痛加重。
此疼痛有时可放射至删窝，并沿小腿后侧肌肉放射至足跟部。
每遇阴雨天或劳累后疼痛加重。
疼痛严重者可出现跛行。
2)肿胀髌韧带及两膝眼处肿胀、膨隆。
(2)临床检查1)压痛检查从髌尖后方向前方的局限性压痛。
此压痛特点是无需用大的压力患侧较健侧敏感。
2)过伸试验患者取平卧位，膝关节伸直平放于诊床上，医生一手握住患肢踝部，另一手按压膝部，使膝关节作过伸运动，如在两膝眼处出现疼痛，则为阳性。
髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤（patellar fat pad impingement）是指位于膝关节的髌骨下方的脂肪垫损伤。
这是一种常见的膝关节疾病，常见于青少年和年轻成年人。
髌下脂肪垫主要起到保护骨骼和减轻关节摩擦的作用，但当遭受损伤时，会引起严重的疼痛和功能障碍，给患者带来极大的不便和困扰。
髌下脂肪垫损伤可以分为急性和慢性两种类型。
急性损伤多由于直接外力作用或剧烈的关节活动引起，如摔倒、跌落、跳跃等。
慢性损伤则是由于长时间反复的过度使用造成的，如屈伸运动过于频繁、反复弯曲膝关节、久坐不动等。
慢性损伤主要表现为关节疼痛、肿胀和关节功能障碍。
髌下脂肪垫损伤的症状多样化，并不完全一致。
患者可能出现膝关节疼痛、疼痛加重时的关节踏实感、关节肿胀、关节活动受限、疼痛加重时的跳跃或弯曲动作困难等。
有时，疼痛可能放射到股四头肌或胫骨前缘。
患者在长时间的走路、跑步或跳跃活动后疼痛加重，通常需要停止活动以减轻疼痛。
诊断髌下脂肪垫损伤通常依靠大量的临床症状和体征，并排除其他潜在的膝关节疾病。
医生通常会询问患者的病史，包括损伤发生的过程、活动程度和影响等，并进行体格检查。
此外，医生可能会建议进行X光、磁共振成像（MRI）、超声波或其他影像学检查以确定损伤程度和排除其他关节疾病。
治疗髌下脂肪垫损伤的目标是减轻疼痛、消除炎症、恢复功能和避免再次受伤。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、应用冰敷、使用支具或绷带固定、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
手术治疗主要适用于保守治疗无效的情况，其中包括关节镜手术、软组织修复或切除髌下脂肪垫等。
预防髌下脂肪垫损伤主要包括避免过度使用膝关节、注意正确的姿势和体位、适当进行热身和伸展运动、增加肌肉力量、避免长时间保持同一姿势等。
此外，对于经常从事高强度活动的人群，可以选择佩戴适当的关节支具以减少关节负荷和风险。
总结起来，髌下脂肪垫损伤是一种常见的膝关节疾病，症状多样化，严重影响患者的生活和运动能力。
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断_Word_文档
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
膝关节骨性关节炎的诊断方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。
广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。
膝关节骨性关节炎的诊断方法：1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
关键词：膝关节疼痛鉴别诊断1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray 征阳性，可有关节交锁医学教育网`搜集整理。
膝关节的触诊
膝部触诊膝关节前部突出标志是髌骨，诸多的组织结构与髌骨相关，临床触诊可以比作一个表盘，这种方法可以称作表盘样触诊法。
(1)翘髌法触压髌骨周缘。
在膝关节伸直位，完全放松的姿态中，一手下压髌骨一侧，即可使髌骨的另一侧翘起，同时用另一手的拇指或食指在髌骨周缘向对侧推触压并体会指下有否肿胀及凸凹不平，或纤维剥离感(或是大米粒大小的粒状或囊状)的压痛，均为附着于髌骨周缘劳损的阳性表现。
A.压痛点10~2点(髌底)处，是股四头肌腱附着区，确定是否是股四肌腱附着部损伤外，应全面检查四头肌腱及腱腹交界处有否压痛出现。
B压痛点8~4点(髌尖区)处，是髌韧带起点损伤。
提醒注意要进一步检查，髌韧带的其它部位有否阳性表现，并要与髌下脂肪垫炎及膝横韧带损伤相鉴别。
C.压痛点8~10点或2~4点(髌内、外侧区)处，髌骨内外侧支持带的附着区。
内、外侧支持带是股四头肌腱在髌骨两侧的延续部分，亦称内外侧斜束，横束在其深部。
进一步向深层触压可以触及股骨滑车的内外侧嵴及股骨内外侧髁，检查中应与横束的损伤，滑车软骨损伤和滑车嵴的骨刺鉴别。
(2)髌下区触诊髌下区的范围比较局限，约25~30cm2。
其中包括浅层髌韧带及其深层髌下脂肪垫和再深层的膝横韧带及关节间隙中半月板前角和包绕半月板冠状韧带前部。
髌骨周缘8~4点是髌韧带起始区。
髌韧带越过其下髌下脂肪垫止于胫骨结节。
髌韧带的劳损可在髌韧带上触到纵向的延其走行相同的条索状浅压痛，用髌腱紧张试验明确诊断。
髌腱紧张试验：在伸膝位放松状态下触压髌韧带和脂肪垫，若出现压痛，再令其收缩股四头肌使髌腱紧张，之后按压髌韧带，如疼痛减轻为病在脂肪垫，若疼痛如初或加重则病在髌韧带。
B.髌下脂肪垫髌下脂肪垫损伤在髌腱下出现压痛，同时也出现在其两面侧的内外膝眼处。
除髌腱紧张试验可协助诊断外，触压内外膝眼处，体会指下圆钝的肿胀范围，配合膝关节屈伸活动，诊断更加清楚。
在其圆钝肿胀范围之外出现压痛应考虑其它组织，如滑膜皱襞、斜束损伤。
髌骨下脂肪垫损伤
第四节髌下脂肪垫损伤一、定义髌下脂肪垫损伤是由于膝关节过伸、旋转外力损伤或退变等原因，导致脂肪垫组织异常，引起膝关节前部疼痛，膝关节过伸痛甚为主要特征的一种膝部伤病。
多由急性外伤或慢性劳损所致，其主要的病理变化是脂肪垫的无茵性炎症及组织变性，故又称为髌下脂肪垫炎。
二、生理解剖髌下脂肪垫呈三角形，位于核腔的深面，填充于髌骨，股骨髁下部，胫骨上缘的缝隙之间。
脂肪垫的中央厚，向两侧伸展并逐渐变薄，两侧边缘约超过髌骨之外1cm。
脂肪垫上面凹与半月板相连，下面平坦附着于胫骨，有一部分覆盖于半月板的前角。
脂肪垫具有填充关节间隙、润滑关节、加强膝关节的稳定，与半月板一起协调膝部运动的作用。
正常膝关节在运动时，由于髌下脂肪垫的前部附着于股骨下方及髌骨的后方，所以可以随髌骨和股骨的运动而向上移动，这样就避免了在膝关节屈伸时，把髌下脂肪垫挤入关节面内的可能性。
三、病因病机1.急性外伤：剧烈的膝关节伸直与旋转运动、或跳跃膝盖触地，使保护关节的髌下脂肪垫急性扭转而肿胀出血。
如处理不当，则血肿机化，导致组织肥厚和变性，甚至出现钙化，并可形成脂肪垫与周围组织的粘连。
2.慢性劳损：膝关节频繁活动及挫、碰、扭等损伤，引起脂肪垫组织水肿、充血等慢性炎症反应，继则肥厚变性、组织粘连。
当脂肪垫肥厚时，久之出现脂肪纤维间质增多、脂肪变性等慢性创伤性炎症变化，可侵入关节间隙，使脂肪垫减少摩擦作用的功能下降，引起膝内紊乱，或脂肪垫与周围组织的粘连引起膝关节的功能障碍。
四、临床症状1.疼痛膝前部疼痛或膝部酸痛、乏力，晨起明显，膝过伸时疼痛加重。
2.活动障碍患者不敢伸膝行走，下楼时疼痛加重，膝前方疼痛可向后放射，引起腘窝不适应或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛等。
3.关节交锁脂肪垫被嵌入股胫关节面之间时，产生交锁，膝部疼痛剧烈。
4.特殊姿势严重者，膝关节不能伸直，足尖外撇，行走时足底外侧着地，跛行。
五、体格检查1.压痛髌下脂肪垫部位压痛，髌骨下缘髌腱上端后方压痛明显。
温针治疗髌下脂肪垫炎伴发小腿痛36例
第29卷第5期吉林医药学院学报V01．29N o．5 2008年10月Joum丑l of J il in M e di cal C ol l eg e O ct．2008文章编号：1673-2995(2008)05-0265-02温针治疗髌下脂肪垫炎伴发小腿痛36例萨仁托雅，刘道龙(三亚市中医院，海南三亚572000)关键词：髌下脂肪垫炎．，J、腿痛；温针法中图分类号：R245．31文献标识码：B膝髌下脂肪垫炎是临床常见病之一，尤其是伴发小腿痛症状的发生给人们的正常生活带来极大的痛苦和不便，但本病在临床治疗方法上报道较少，我们自2003年2月以来，应用针刺委中穴治疗本病，疗效满意，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料36例髌下脂肪垫炎患者全部来自三亚市中医院针灸科门诊病例，其中男28例，女8例；年龄最大77岁，最小35岁，平均46岁；符合诊断标准，均伴发小腿痛。
1．2诊断标准按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》：1)膝前下方酸痛、乏力，屈膝下蹲痛，上下楼疼痛；2)髌韧带及其两膝眼部位肿胀，有压痛；3)膝过伸试验阳性；4)髌腱松弛压痛试验阳性；5)x线检查一般为阴性，有时可见髌下脂肪垫三角阴影模糊或密度高，或形态增大，有时可见钙化点；6)伴小腿痛。
1．3治疗方法取穴：委中、阴谷，承山。
操作方法：患者取俯卧位，嘱患者暴露其胭窝及小腿，常规消毒后，选用0．30m r l l×40m i l l毫针垂直刺入30—35姗，得气后留针。
针尾留2—3cl n长的艾条，点燃艾条，直至艾条燃尽并没有余热后拔针。
每天1次，10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
1．4疗效判定标准及治疗结果根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中的髌下脂肪垫炎疗效标准，将本病分为治愈、好转、未愈3级。
治愈：膝关节元肿痛，作者简介：萨仁托雅(1967一)。
女(蒙古族)，主治医师，硕士．经验交流功能完全恢复，膝关节过伸试验阴性。
髌下脂体名词解释
髌下脂体名词解释
髌下脂体是指位于膝盖髌骨下方的一层脂肪组织。
髌下脂体在解剖学上被称为“髌脂垫”，它位于髌骨和膝关节之间，起到缓冲、保护和稳定作用。
髌下脂体主要由脂肪细胞和结缔组织构成，它们形成了一个柔软的垫状结构，可以减轻膝盖受力时产生的冲击和压力。
髌下脂体在行走、跑步及其他运动过程中发挥着重要作用，它可以减少髌骨与股骨之间的摩擦和磨损，保护关节软骨免受损伤。
然而，当髌下脂体过度增生或受损时，可能会引起一些问题。
例如，髌下脂体增生可导致髌骨不稳定和不适，引起疼痛和肿胀。
同时，髌下脂体损伤也可能导致炎症和关节疼痛。
这些情况可能需要通过药物治疗、物理疗法、肌肉强化以及手术等方式来缓解症状和恢复功能。
为了保护髌下脂体的健康，人们可以采取一些预防措施。
首先，保持良好的体重控制，以减轻膝关节的负荷。
其次，选择合适的运动方式和鞋类，避免过度运动和受伤。
此外，适度锻炼大腿肌群，尤其是股四头肌，可以增强髌骨的稳定性，减少对髌下脂体的压力。
总之，髌下脂体是膝盖关节中重要的组织结构，起到减轻压力、保护关节和缓冲冲击的作用。
了解髌下脂体的功能和可能出现的问题，有
助于人们更好地保护自己的膝关节健康，并采取相应的预防和治疗措施。
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髌下脂肪垫损伤症状
导语：身体容易患有的疾病比较多，在对身体疾病治疗上，不能随意的选择治疗方法，随意的选择治疗方式对疾病控制没有任何帮助，要先对疾病进行认识
身体容易患有的疾病比较多，在对身体疾病治疗上，不能随意的选择治疗方法，随意的选择治疗方式对疾病控制没有任何帮助，要先对疾病进行认识，髌下脂肪垫损伤是很多人不熟悉的，这样疾病对身体损害很大，而且患有后身体都是会有明显症状，那髌下脂肪垫损伤症状都有什么呢？
髌下脂肪垫损伤症状：
髌下脂肪垫位于髌骨、胫骨和股骨的缝隙之间，附着于髌骨下1/2后方及髌韧带后方，呈近似三角形。
此脂肪垫具有增加关节稳定，减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面的摩擦及润滑的作用。
当其出现损伤时，会引发一系列症状。
患者最先出现的症状为膝关节疼痛，活动时加重、休息后减轻，尤以下楼时加重明显。
小腿前方、足背及足尖部可出现放射痛，且第2~4拇趾的背侧常有疼痛及麻木感;多数患者的膝前方疼痛可向后方放射，继而引起腘窝酸痛不适、小腿肚酸痛、跟腱痛及足跟痛。
少数患者的膝前方疼痛并不明显，而仅表现为膝后侧疼痛，或小腿肚痛，或足跟痛。
损伤严重时，膝关节不能伸直，并伴有足尖外撇，导致患者在行走时用足底外侧着地、甚至出现跛行。
当患者做膝关节过伸活动或用足尖着地进行支撑时，可出现剧烈疼痛。
脂肪垫受损可出现肿胀及肥大，导致膝关节活动时出现弹响声，有时可出现关节被卡住的现象。
患者膝关节活动受到一定程度的限制，
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