医院门诊医疗质量考核标准及细则
门诊医疗质量考核内容及标准
缺一项1分；听诊器、血压计不能正常使用，不维修3分。
3.着装整齐，佩带标志，语言文明；态度和蔼，有问必答，解释耐心，热情周到。（4分）
奇装异服1分，不佩戴标志1分；态度恶劣解释不到位2分
4按时上下班，无迟到早退，不脱岗，不干私活；积极参加医院和科室组织安排的各项活动，工作中团结协作，服从指挥，业务考试合格。（5）
手卫生1分传染病登记报告一次1分
其他
科室日期
受到患者口头表扬的1分感谢信2分锦旗或镜匾310了解医院感染基础知识熟练掌握手卫生知识和技能按国家规定做好传染病的登记上报工作
门诊医疗质量考核表（讨论稿）
质量考核内容及标准（100分）
扣分标准
得分情况
1诊室布局合理.诊床、地面、窗户玻璃、诊台、墙壁整洁卫生。（1分）
诊室干净卫生满分脏乱差，有尘土1分.
7.是否规范治疗，合理用药，是否严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。（10）
不规范治疗和合理用药一次1分；
8门诊登记登记详细、门诊病历、辅助申请单书写规范，规定开具处方。（20）
随机抽查登记本、辅助申请单和处方，书写不要规范每项0.5分。根据处方和辅助申请单追查，无门诊登记20分无病历本20分（体检除外）。
科间会诊疑难病未按规定执行的1分
6.保障患者及其家属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等的知情同意权利，做到有效告知，并履行书面同意手续。门诊病历和登记本双签字。保护患者的隐私权。（20）
无告知和履行书面同意手续20分。门诊病历和登记本双签字20分。有告知和履行书面同意手续胆识无门诊病历和登记本双签字5分，有门诊病历和登记本双签字无告知和履行书面同意手续5分。泄露患者隐私10分
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
门诊医疗质量考核标准及细则
4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。
2.着装整洁，佩胸牌上岗；
3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；
4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；
5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。
诊疗质量
1.严格执行和落实《首诊负责制度》；
采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生，此项不得分。
医院感染
1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；
定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
10
院感科
2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；
3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标
1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。
50
医务科门诊办公室
2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；
3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；
4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂号数位基数）；
5.门诊病历书写项目齐全，合格率≥90%，杜绝丙级病历出现；
6.各种检查申请单书写合格率≥95%；
7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥90%；
医院门诊部质量管理考核标准
医院门诊部质量管理考核标准本文档旨在为医院门诊部质量管理制定考核标准，以提高门诊部的服务质量和管理水平。
下面是具体的考核要点和标准：1. 环境卫生- 门诊部应保持整洁、干净的环境，符合卫生规范。
- 考核标准：- 门诊部的设施设备应定期清洁、消毒，并定期进行维护保养。
- 门诊部内应设有清洁卫生区域，用于处理医疗废弃物。
- 门诊部的卫生洗手间应干净整洁，且配备必要的洗手用品。
2. 服务态度- 门诊部的医务人员应友善、热情地对待患者，提供优质的医疗服务。
- 考核标准：- 医务人员应穿着整洁的医生服装并佩戴工作证件，以便患者能够辨认工作人员身份。
- 医务人员应及时、准确地为患者提供诊疗服务，不延误就诊时间。
- 医务人员应保护患者的隐私，严格遵守医疗保密规定。
3. 医疗安全- 门诊部应确保医疗操作的安全性，降低医疗事故的发生率。
- 考核标准：- 医务人员应严格遵守医疗操作规范，如正确佩戴手套、消毒器械等。
- 门诊部应定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。
- 门诊部应建立健全的医疗事故处理机制，及时解决可能出现的医疗纠纷。
4. 管理规范- 门诊部应建立健全合理的管理制度，提高工作效率和质量水平。
- 考核标准：- 门诊部应定期进行员工培训和考核，提高员工的专业水平和服务能力。
- 门诊部应有规范的排班制度，确保医生和护士的正常轮班。
- 门诊部应建立健全患者档案管理系统，方便查阅和管理患者信息。
以上是医院门诊部质量管理考核的标准，希望能够对医院门诊部的质量管理工作提供一定的指导和参考。
医疗质量控制考核细则（4篇）
医疗质量控制考核细则医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
为了确保医疗质量的稳定和可持续发展，医疗机构需要制定相应的考核细则。
本文将从质量控制目标、考核指标、考核方法和考核结果反馈等方面，详细介绍医疗质量控制考核的细则。
一、质量控制目标1. 提供安全、有效、高质量的医疗服务；2. 提高医疗机构员工的技术水平和服务意识；3. 促进医疗质量的稳步提升和可持续发展；4. 加强患者满意度的监测和提升。
二、考核指标1. 医疗安全指标- 医疗事故发生率：计算一定时间内发生的医疗事故的数量和比例；- 检验室误差率：检验结果与实际情况之间的误差比例；- 医疗器械使用合规率：医疗器械使用是否符合规定。
2. 病人满意度指标- 患者满意度调查结果：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度；- 投诉率：记录患者的投诉数量和比例；- 平均等候时间：患者在医院就诊过程中的平均等候时间。
3. 临床质量指标- 手术并发症率：手术过程中发生的并发症的数量和比例；- 门诊处方准确率：门诊医生开出处方与患者病情匹配的准确性；- 住院病历完整性：病历的完整性和准确性。
4. 医务人员考核指标- 医生技术水平考核：通过定期考核医生的业务水平和学术能力；- 护理人员综合素质评估：对护理人员的技术水平和服务态度进行评估；- 医务人员培训参与率：参与培训活动的医务人员比例。
三、考核方法1. 数据统计和分析：医疗机构需要收集、统计和分析各项指标相关数据，进行质量绩效评估和分析，及时发现问题，采取相应措施改进。
2. 自查和自评：医疗机构应定期进行自查和自评，对各项指标进行评估，发现不足之处及时进行整改。
3. 专家评审：通过邀请医疗质量管理专家对医疗机构进行专业评审，全面评估医疗机构的质量水平和运行情况。
4. 不定期现场检查：医疗机构要接受相关管理部门的不定期现场检查，保证相关指标的准确性和真实性。
四、考核结果反馈1. 绩效考核通报：医疗机构应向医务人员及时通报考核结果，对考核成绩优秀者予以表彰，对存在问题的人员进行指导和培训。
门诊医疗质量考核标准
门诊医疗质量考核标准1. 引言门诊医疗是指患者在不住院的情况下，在医疗机构接受诊断、治疗、康复等服务的过程。
门诊医疗质量考核标准是评估医疗机构门诊医疗质量的一项重要指标。
本文将从患者就诊流程、医疗服务质量、医疗安全、医疗费用等方面，详细介绍门诊医疗质量考核标准。
2. 患者就诊流程2.1 预约挂号患者门诊就诊通常需要提前进行预约挂号。
医疗机构应提供方便快捷的预约方式，包括线上预约、电话预约等，并保证预约信息的准确性。
2.2 患者接待医疗机构应有专门的接待区域，并配备足够的工作人员。
工作人员应礼貌、热情地接待患者，解答其咨询，并引导患者到相应的就诊科室。
2.3 医生诊断与治疗医生在诊断与治疗过程中应准确、规范，遵循医疗规范与操作流程。
医生应与患者充分沟通，解答患者疑问，并为患者提供有效的治疗方案。
2.4 处方与取药医生开具处方时应具备合理性、规范性，包括药品名称、用量、用法等明确指示。
取药环节要求药房工作人员提供良好的服务，确保患者取药方便、快捷。
2.5 随访与回访医疗机构应对患者进行随访与回访，了解患者的治疗效果与满意度，及时解决患者的问题与需求。
3. 医疗服务质量3.1 医疗机构设施与设备医疗机构应具备良好的医疗设施与设备，包括诊室、检查室、手术室等，设备要处于良好工作状态。
3.2 医生专业素养医生应具备良好的专业素养，包括专业知识的掌握、临床技巧的熟练运用、医学伦理的遵守等。
3.3 护理服务质量医疗机构应提供优质的护理服务，包括患者的日常生活照料、病情观察与记录等。
3.4 患者满意度调查医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价与建议，并及时改进相关问题。
4. 医疗安全4.1 患者信息保密医疗机构应严格保护患者的个人隐私与医疗信息安全，不得泄露患者的个人信息。
4.2 医疗过程安全医疗机构应采取措施确保医疗过程中的安全，包括手术安全、药品使用安全、设备操作安全等。
4.3 不良事件报告与处理医疗机构应建立不良事件报告与处理机制，及时发现、报告并处理医疗事故与不良事件。
医院各科室医疗安全质量考核细则
医院各科室医疗安全质量考核细则1.依法执业是医务人员的基本职责之一，医疗质量考核表中对此项内容进行了考核。
如果抽查的病历中发现有无证人员单独执业或超范围执业，将被扣除2分。
2.医务人员应认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。
迟到一人将被扣除1分，迟到达半小时将被扣除2分。
如果经查擅离职守，将被扣除5分并另行处理。
旷工与擅离职守，将另行处置。
3.行为规范是医务人员必须遵守的基本规范。
如果医务人员不戴胸卡，每次将被扣除1分。
如果态度不好，将被扣除1分。
如果吵架，将被扣除2分并另行处理（以病员投诉核实为准）。
如果查实违规行为，将被扣除5分，情节严重者将报院办公会讨论处罚。
4.执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人，是医务人员的职责之一。
医患沟通也是非常重要的。
如果医务人员未及时医患沟通及记录，每次将被扣除2分。
如果记录简单有安全隐患，将被扣除1分。
如果缺相关知情同意书，将被扣除2分。
5.医疗技术准入、重大、致残手术报批、合理用药、查对制度等方面也是医疗质量考核表中要考核的内容。
医务人员应该合理用药，未报批将被扣除2分。
凡擅自开展新技术、新项目，查实将被扣除5分，并另报院办公会讨论处罚。
医务人员应该合理检查、合理治疗，否则将被扣除相应的分数。
医务人员还应该查对制度，否则将被扣除相应的分数。
6.科内质量管理也是医疗质量考核表中要考核的内容之一。
医务人员应该认真完成门诊处方、门诊病历，并随机抽查全院各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况。
医务人员还应该了解医疗核心制度的情况，否则将被扣除相应的分数。
7.“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格将被扣除5分。
对于病人一般性投诉能在本科内妥善解决的，每次将被扣除1分。
如果投诉到有关职能办公室或院领导，经医疗安全投诉、纠纷查实，将被扣除相应的分数。
门诊医疗质量考核表1、门诊应坚持定时开诊，不随意停诊、拒诊，除特殊假日外。
门诊部质量考核标准
（二）
疑难病例讨论制度
1.是否进行疑难病例讨论。
2.是否及时进行疑难病例讨论。
3.疑难病例讨论内容是否规范。
4.讨论记录本记录的内容与病历是否一致。
（三）
危重患者抢救制度
1.抢救是否规范。
2.危重病人抢救登记本是否有漏登或有登记病历中未记录。
3.病危通知书内容是否规范书写。
（四）
5.科室是否有专门人员负责传染病疫情报告工作。
6.是否按照规定进行网络直报。
7.是否定期对科室人员进行传染病防治知识和技能的培训。
患
者
安
全
目
标
管
理
目标一、
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。
2.是否合理制订糖皮质激素治疗方案。
3.应用疗程剂量是否符合要求给药途径是否恰当。
4.对不良反应有无记录及分析处理。
感
染
性
疾
病
管
理
内容及标准
1.感染性疾病管理是否符合规定。
2.是否严格执行门诊患者预检分诊制度。
3.是否严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。
4.是否贯彻落实各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。
4.将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
目标八、
鼓励患者参与医疗安全
1.针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。
医院门诊医疗质量考核评分标准
医院门诊医疗质量考核评分标准评估项目：医院门诊医疗质量考核评分标准科室：得分：评估项目：医疗质量考核内容：各科室主任、护士长、质控员组成的“质控小组”每月进行医疗提问，介绍质量自查情况。
自查结果需记录并对查质控手册、科主任手册、护士长手册进行记录。
存在问题时需提出改进措施和意见。
扣分原因：未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分。
评估项目：组织与管理考核内容：2人以上科室不得停诊，单人科室有事停诊须请假。
普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持经医务科及行政院长同意。
否则视为随意停诊。
扣分原因：停诊天天开诊，不得随意停诊、据诊。
现每次扣3分。
责任人根据行政管理规定另行处罚。
评估项目：医疗规章执业医师法执行情况考核内容：检查科室无证照医师，医疗文书是否有上级医师签字，查看病历和处方各10份。
发现1处扣0.5分。
扣分原因：制度不规范。
评估项目：首诊负责制考核内容：接待病人后不得推诿，一旦接诊，需负责到底。
需要帮助病人专科、转诊、收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生危重病人会诊等。
扣分原因：一次扣5分。
评估项目：医疗安全制度考核内容：查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分。
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科。
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗事故不得分。
扣分原因：发生医疗纠纷苗头、不配合医务部处理医疗纠纷、发生大差错、医疗事故。
评估项目：病历书写合格率考核内容：门诊病历及时书写，病历书写合格率需达到95%。
扣分原因：门诊病历不书写，每份扣5分，责任人罚20元。
书写不合格扣1.0分/份。
评估项目：处方合格率考核内容：门诊处方合格率需达到95%。
抽查门诊当日处方20份，一项不达标扣0.5分。
扣分原因：处方不合格。
合理使用抗生素是医疗工作中的重要环节。
门诊患者抗菌药物处方比例不宜超过20%，否则每超过1个百分点扣1分。
每日处方量为10份，如果用药不合理，则每份扣0.5分。
医院医疗质量管理与考核细则
医院医疗质量管理与考核细则
是指医院在保障医疗质量的基础上，制定的对医疗工作进行综合评价和考核的具体细则。
以下是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容：
1. 医疗质量考核指标：制定科学、客观的医疗质量考核指标体系，包括医疗安全、医疗技术、病案质量、药事服务等方面的指标。
2. 考核周期：确定医疗质量考核的时间周期，一般可以是年度考核或季度考核。
3. 考核方法：确定医疗质量考核的具体方法，可以包括抽查核查、定量评估、满意度调查等。
4. 考核对象：确定医疗质量考核的对象，包括医疗团队、临床科室、医护人员等。
5. 考核结果：根据医疗质量考核指标，对考核对象进行评价，给出相应的考核结果。
6. 考核奖惩措施：根据考核结果，对考核优秀的部门或个人给予奖励和激励，对考核不合格的部门或个人进行处罚或整改。
7. 质量改进措施：根据考核结果，对质量不合格的部门或个人提出具体的质量改进措施，加强培训和指导。
8. 考核结果公示：公开发布医疗质量考核结果，接受社会监督。
9. 考核监督机制：建立健全医疗质量考核的监督机制，由专业机构或第三方进行监督。
10. 考核评估报告：及时编制医疗质量考核评估报告，对医院的整体医疗质量进行总结和评价，为质量管理和改进提供依据。
以上是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容，不同医院可能会根据自身情况进行相应的调整和补充。
医院医疗质量管理与考核细则(3篇)
医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。
5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。
6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。
7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。
医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。
9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。
10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。
11、门诊日志不登记发现一例扣____元。
12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。
13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。
14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。
15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。
16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。
17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
门诊医疗质量考核标准
10、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：200 年 月 日
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
7、门诊日志登记率100%
每下降1%，扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
2、门诊病人检查
不预约、未检查完不下班，否则发现一次扣5分
3、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分
4、报告正规、内容完整、结论科学
按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例、次；非执业医师复核签名发出报告扣5分/例次
4、处方、病历书写合格率>95%
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及时扣5分
门诊部医疗质量考核标准
易县中医院门诊部医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量管理15 有质量管理措施，每周有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
医疗文书15 门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥98%。
留观病历有观察记录。
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。
病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。
知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
合理用药合理检查10遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单 5 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制10 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
医疗安全10 每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制10 做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉10 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
一级医院门诊质控评估细则
3.查阅资料。
3.无记录不得分；发现有相关记录无改进措施，一项扣1分，扣完为止。
4.门诊诊室做到一医一患，保护患者隐私。
5
4.实地查看。
4.门诊诊室未做到一医一患，不得分；多人诊室无隔帘不得分；虽设计为一医一患，但诊室内有多人等候，秩序不佳发现一处扣1分。
5.有便民服务措
施：
（D设有门诊就诊指南；
一级医院门诊质控评估细则：医疗流程质量
（设百分制评分表，总标准
门诊管理
1.建立门诊质量管理体系与流程，有门诊质量持续改进措施。
10
1.查门诊有无独立的质量管理体系；查资料及现场考核医生掌握情况，看是否制定及所列制度落实情况（首诊负责制；专家会诊制度；门诊病人转急诊制度）。
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
请检查医生签名。
人员配置
1.门诊出诊医生资质：本科毕业后通过了住院医师规范化培训的住院医师或主治医师及以上职称医师。
6
1.到相关科室查看出诊门诊医生资料
1.一个医生的资质不符合要求扣1分，扣完为止
2.有专家门诊的申请、审批、资格认定的制度与规范。
6
2.查阅资料。
2.无相关制度与规范不得分，未落实扣1分。
1.门诊无独立质量管理体系扣4分；考核2名医生对制度、流程的熟悉情况，1项制度掌握不全扣0.5分。
2.门诊医学证明管理有规定、有登记。
10
2.查核有关资料。
2.无规定或登记扣10分。抽查医学证明5份，未按规定出具每份扣2分。
3.门诊手术有管理规定，无超限手术。
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3.实地查看。
3.无手术管理规定扣10分；无手术登记扣2
服务与流程
门诊医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准分值检查评比方法扣分方法一、基础质量151、基础知识、基础理论达标分数≥80分5每下降1分扣1分2、基本操作、基本技能达标分数≥90分585分以下不得分3、应考率100%,合格率90%5每下降1%扣1分二、环节质量351、门诊病历书写项目齐全。
包括:主诉、病史查体诊断、处置、签字。
10定期不定期的抽查病历发现一例不合格扣1分2、副主任医师以上人员出普通门诊6现场检查不执行不得分3、隔离消毒符合要求。
现场检查及调查不合格不得分4、门诊病历眉栏填写清楚5现场检查发现一例不合格不得分5、门诊三次不能确诊者(及疑难病例)请上级医师会诊或转诊。
8现场检查发现一例不合格不得分三、终末质量35门诊病历书写符合规范》90%4抽查病历每下降1%扣1分门诊处方合格率>95%4抽查处方每下降1%扣1分门诊与出院诊断符合率≥90%4查统计室每下降1%扣1分门诊逐日登记合格率100%4现场查登记表每下降1%扣1门诊处方抗菌药物合理使用率≥80%3查感染科及药剂科的统计每下降1%扣1分辅助检查申请单合格率100%3现场检查1例不合格扣1分用品完好率100%2现场检查发现一处不合格扣1分传染病漏报率03查登记本发现漏报1例不得分无医疗投诉(及病员满意度≧90%)4查医院投诉接待记录和满意度调查有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分中医特色质量:门诊中医治疗率>85%4查处方和门诊逐日登记不达标不得分査文字材料查应考名单门诊医疗质量管理标准及考核标准四、管理质量151、实行质量监控,每月检查一次以上,有总结报告,找出主要缺陷制定改进措施。
10查门诊部资料无资料不得分2、执行规章制度,履行岗位职责5查资料无资料不得分。
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4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。
20
医务科门诊办公室
2.积极、准时参加各种业务学习和会议，参加率90%；
3.积极参加和完成各项指令性任务，指令性任务完成率100%；
4.严格执行医院0争吵制度；
5.病人满意度≥95%。
备注：1.本标准考核结果与个人绩效挂钩，其月实际绩效奖金为：（质控考核得分÷100）×标准绩效奖金；
2.考核中发现的具体缺陷问题，同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。
医院感染
1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；
定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
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院感科
2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；
3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标
1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。
20
办公室
2.着装整洁，佩胸牌上岗；
3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；
4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；
5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。
诊疗质量
1.严格执行和落实《首诊负责制度》；
采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生，此项不得分。
6.各种检查申请单书写合格率≥95%；
7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥90%；
8.特殊病例及时登记及报告率100%，传染病漏报率0，填卡项目齐全，内容准确，字迹清晰；
9.严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求，知情告知到位率100%；
10.凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时，应及时请会诊或住院，并履行相关手续。
***人民医院
门诊医疗质量考核标准及细则
考核
项目
考核内容
考核方法与标准
目标
分值
检查
部门
工作纪律
1.准时开诊，严禁脱岗或随意停诊；
采用科间反馈、暗访或不定期检查（每月至少2次）或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者扣2分/例次，如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月≥3次以上此项不得分。
50
医务科门诊办公室
2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；
3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；
4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂号数位基数）；
5.门诊病历书写项目齐全，合格率≥90%，杜绝丙级病历出现；