最新急性胰腺炎早期肠内营养-1知识PPT课件
合集下载
《急性胰腺炎营养治疗》PPT幻灯片PPT
4.体征：轻者仅为轻压痛，重者可有腹膜炎刺激征， 腹水，Grey-Turner征，Cullen征。少数有脾大、腹部 触及肿块。
5.临床检验：血、尿淀粉酶升高。
三、相关营养因素
1.蛋白质:严重缺乏导致胰腺受损。 2.脂肪:
胰液分泌
排出受阻，逆流向胰腺
饱餐 高脂肪
三酰甘油
胰腺炎
毒性作用 直接损害
胰脂肪酶分解脂肪 产生游离脂肪酸
3.酒精对胰腺的损害
〔1〕酒精刺激胰液分泌，胰胆管压力升高 。
〔2〕酒精可引起三酰甘油水平急剧升高， 产生大量的脂肪酸，损害胰腺。
〔3〕大量酒精刺激引起十二指肠水肿， oddi括约肌痉挛，胰液排出不畅，引发胰 腺炎。
〔4〕剧烈呕吐，十二指肠压力升高，十二 指肠液反流。
〔三〕营养方案
1.轻症急性胰腺炎特点 大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性，
❖ 糖代谢：分解激素分泌增加，削弱β细胞功能，使得糖 利用障碍，糖异生增加，葡萄糖不耐受或胰岛素抵抗， 血糖明显增高，出现糖尿。
❖ 脂肪代谢：脂肪发动加速,脂肪分解和氧化增加,局部病 人出现脂肪分解或氧化障碍,廓清率降低,表现为血中甘 油三酯增多,极低密度脂蛋白和游离脂肪酸浓度升高。 SAP病人往往体脂储藏减少,体重下降。
❖ 第三阶段：恢复正常进食，防止脂肪 过多
2.重症急性胰腺炎的特点
❖ SAP占急性胰腺炎的10%～20%，病情 重，病程长，并发症多，病死率高， 患者大多死于严重感染和多脏器功能 不全。
❖ 不可防止地导致全身性代谢紊乱、营 养不良及早养免期支营持疫功能减退，
❖ 需要肠内可死或使率病下肠外营养支持。
肠外营养对胰腺分泌的作用
❖ 静脉应用脂肪乳剂可以引起高脂血症，而高 脂血症与胰腺炎有关，显著的高脂血症可能 在某些高脂蛋白血症病人促发急性胰腺炎。
5.临床检验：血、尿淀粉酶升高。
三、相关营养因素
1.蛋白质:严重缺乏导致胰腺受损。 2.脂肪:
胰液分泌
排出受阻，逆流向胰腺
饱餐 高脂肪
三酰甘油
胰腺炎
毒性作用 直接损害
胰脂肪酶分解脂肪 产生游离脂肪酸
3.酒精对胰腺的损害
〔1〕酒精刺激胰液分泌，胰胆管压力升高 。
〔2〕酒精可引起三酰甘油水平急剧升高， 产生大量的脂肪酸，损害胰腺。
〔3〕大量酒精刺激引起十二指肠水肿， oddi括约肌痉挛，胰液排出不畅，引发胰 腺炎。
〔4〕剧烈呕吐，十二指肠压力升高，十二 指肠液反流。
〔三〕营养方案
1.轻症急性胰腺炎特点 大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性，
❖ 糖代谢：分解激素分泌增加，削弱β细胞功能，使得糖 利用障碍，糖异生增加，葡萄糖不耐受或胰岛素抵抗， 血糖明显增高，出现糖尿。
❖ 脂肪代谢：脂肪发动加速,脂肪分解和氧化增加,局部病 人出现脂肪分解或氧化障碍,廓清率降低,表现为血中甘 油三酯增多,极低密度脂蛋白和游离脂肪酸浓度升高。 SAP病人往往体脂储藏减少,体重下降。
❖ 第三阶段：恢复正常进食，防止脂肪 过多
2.重症急性胰腺炎的特点
❖ SAP占急性胰腺炎的10%～20%，病情 重，病程长，并发症多，病死率高， 患者大多死于严重感染和多脏器功能 不全。
❖ 不可防止地导致全身性代谢紊乱、营 养不良及早养免期支营持疫功能减退，
❖ 需要肠内可死或使率病下肠外营养支持。
肠外营养对胰腺分泌的作用
❖ 静脉应用脂肪乳剂可以引起高脂血症，而高 脂血症与胰腺炎有关，显著的高脂血症可能 在某些高脂蛋白血症病人促发急性胰腺炎。
急性胰腺炎科普宣传PPT课件
急性胰腺炎科 普宣传PPT课
件
目录 胰腺炎概述 急性胰腺炎的诊断 急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的并发症 急性胰腺炎的预防 急性胰腺炎的复发 如何保护胰腺健康 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺突然发生炎症的疾病。 胰腺炎的症状：剧烈腹痛、恶心、 呕吐，可能会伴随发热、黄疸等。
如何保护 胰腺健康
如何保护胰腺健康
健康饮食：均衡饮食，少吃油 腻食品。 合理用药：避免长期或滥用某 些药物。
如何保护胰腺健康
远离烟草、酒精等有害物么是胰腺炎的早期症状？胰 腺炎的早期症状通常包括上腹 部疼痛、恶心、食欲减退等。
胰腺炎与胃溃疡的区别是什么 ？胰腺炎是由胰腺炎症引起的 ，而胃溃疡是胃黏膜受损引起 的。
常见问题解答
急性胰腺炎可以自愈吗？轻度 急性胰腺炎可能会自愈，但严 重病例需及时就医。
谢谢您 的观赏
聆听
急性胰腺 炎的并发
症
急性胰腺炎的并发症
胰腺假囊肿：胰腺炎后可形成囊肿 。 胰腺坏死：严重炎症可导致部分胰 腺坏死。
急性胰腺 炎的预防
急性胰腺炎的预防
饮食控制：适当限制高脂肪食 物的摄入。 注意饮酒：过量饮酒容易引发 胰腺炎。
急性胰腺 炎的复发
急性胰腺炎的复发
遵医嘱：按医生建议进行治疗 、定期随访。 预防复发：避免引起胰腺炎的 原因和诱因。
胰腺炎概述
胰腺炎的原因：多数由胆石堵 塞胆总管或饮食过量引起。
急性胰腺 炎的诊断
急性胰腺炎的诊断
体格检查：腹部压痛、腹肌紧 张等。 医学影像学检查：超声、CT等 可用于明确诊断。
急性胰腺 炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
保守治疗：禁食、补液、控制 疼痛等。 药物治疗：抗生素、抗炎药等 可能会用于治疗。
件
目录 胰腺炎概述 急性胰腺炎的诊断 急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的并发症 急性胰腺炎的预防 急性胰腺炎的复发 如何保护胰腺健康 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺突然发生炎症的疾病。 胰腺炎的症状：剧烈腹痛、恶心、 呕吐，可能会伴随发热、黄疸等。
如何保护 胰腺健康
如何保护胰腺健康
健康饮食：均衡饮食，少吃油 腻食品。 合理用药：避免长期或滥用某 些药物。
如何保护胰腺健康
远离烟草、酒精等有害物么是胰腺炎的早期症状？胰 腺炎的早期症状通常包括上腹 部疼痛、恶心、食欲减退等。
胰腺炎与胃溃疡的区别是什么 ？胰腺炎是由胰腺炎症引起的 ，而胃溃疡是胃黏膜受损引起 的。
常见问题解答
急性胰腺炎可以自愈吗？轻度 急性胰腺炎可能会自愈，但严 重病例需及时就医。
谢谢您 的观赏
聆听
急性胰腺 炎的并发
症
急性胰腺炎的并发症
胰腺假囊肿：胰腺炎后可形成囊肿 。 胰腺坏死：严重炎症可导致部分胰 腺坏死。
急性胰腺 炎的预防
急性胰腺炎的预防
饮食控制：适当限制高脂肪食 物的摄入。 注意饮酒：过量饮酒容易引发 胰腺炎。
急性胰腺 炎的复发
急性胰腺炎的复发
遵医嘱：按医生建议进行治疗 、定期随访。 预防复发：避免引起胰腺炎的 原因和诱因。
胰腺炎概述
胰腺炎的原因：多数由胆石堵 塞胆总管或饮食过量引起。
急性胰腺 炎的诊断
急性胰腺炎的诊断
体格检查：腹部压痛、腹肌紧 张等。 医学影像学检查：超声、CT等 可用于明确诊断。
急性胰腺 炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
保守治疗：禁食、补液、控制 疼痛等。 药物治疗：抗生素、抗炎药等 可能会用于治疗。
急性胰腺炎科普宣传PPT
胰腺炎的危险因素
胰腺炎的危险因素
饮食习惯：高脂肪食物和过量饮酒可能 增加患急性胰腺炎的风险。 胆石症：胆石症是一种可能导致胰腺炎 的疾病。
胰腺炎的危险因素
化学物质：某些药物和化学物质可能增 加急性胰腺炎的发病风险。
急性胰腺炎的预防措施
急性胰腺炎的预防措施
饮食健康：避免高脂肪和高糖食物，增 加蔬果和纤维摄入量。 控制饮酒：限制酒精的摄入量。
胰腺是人体消化系统中的一部分，急性 胰腺炎是胰腺急性炎症的一种。 它是由于胰腺消化酶被过早激活而引起 的，会导致胰腺组织受损。
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状
剧烈腹痛：腹部疼痛通常在上腹部开始 ，可能向背部放射，并可能持续数日。 恶心和呕吐：胰腺炎可能导致恶心和呕 吐的感觉。
急性胰腺炎的症状
快速脉搏和呼吸：胰腺炎可能导致心率 加快和呼吸急促。
谢谢您的观赏 聆听
急性胰腺炎科普宣传 PPT
目录 引言 什么是急性胰腺炎？ 急性胰腺炎的症状 胰腺炎的危险因素 急性胰腺炎的预防措施 就医注意事项 结论
引言
引言
胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，需 引起重视。 本PPT旨在帮助大家了解急性胰腺炎的 症状、危险因素和预防措施。
什么是急性胰腺炎？
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎的预防措施
合理用药：严格按照医生的建议使用药 物。
就医注意就 医。 医生会进行相关检查和诊断，并制定相 应的治疗计划。
结论
结论
急性胰腺炎是一种严重的疾病，但我们 可以通过健康的饮食和生活方式来减少 患病的风险。
增加对急性胰腺炎的认识和了解，帮助 预防和早期发现疾病是非常重要的。
急性胰腺炎健康宣教PPT课件
急性胰腺炎健 康宣教PPT课
件
目录 引言 病因与症状 预防与控制 饮食与生活习惯 警示与建议
引言
引言
急性胰腺炎简介：急性胰腺炎是一 种常见的急性炎症性疾病，胰腺发 生急性炎症反应，严重时可导致胰 腺组织坏死，对身体健康造成严重 影响。
引言
目的：通过健康宣教，提高大 众对急性胰腺炎的认识和预防 意识，促进身体健康。
病因与症 状
病因与症状
病因：急性胰腺炎多由胰腺内 部的消化酶激活引起，常见的 原因包括胆石症、酗酒、高脂 血症等。
症状：急性胰腺炎的症状包括 剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热 等，需及时就医进行诊断和治 疗。
预防与控 制
预防与控制
预防措施：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、控制饮食、 减少高脂食物摄入等，定期体 检及时发现潜在风险。
控制措施：如出现急性胰腺炎 症状，应及时就医进行治疗， 遵医嘱进行药物治疗和调整饮 食。
饮食与生 活习惯
饮食与生活习惯
饮食指导：避免摄入高脂、高糖、 高蛋白食物，增加膳食纤维摄入， 合理搭配饮食，减少对胰腺的刺激 。
生活习惯：保持良好的生活习惯， 如定时作息、避免过度劳累、减轻 精神压力等，有利于预防急性胰腺 炎的发生。
警示与建 议
警示与建议
警示受专业的诊断和治疗。
建议：定期进行体检，关注个 人身体状况的变化，如有疑问 或不适，应及时就医咨询，以 保障身体健康。
谢谢您 的观赏
聆听
件
目录 引言 病因与症状 预防与控制 饮食与生活习惯 警示与建议
引言
引言
急性胰腺炎简介：急性胰腺炎是一 种常见的急性炎症性疾病，胰腺发 生急性炎症反应，严重时可导致胰 腺组织坏死，对身体健康造成严重 影响。
引言
目的：通过健康宣教，提高大 众对急性胰腺炎的认识和预防 意识，促进身体健康。
病因与症 状
病因与症状
病因：急性胰腺炎多由胰腺内 部的消化酶激活引起，常见的 原因包括胆石症、酗酒、高脂 血症等。
症状：急性胰腺炎的症状包括 剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热 等，需及时就医进行诊断和治 疗。
预防与控 制
预防与控制
预防措施：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、控制饮食、 减少高脂食物摄入等，定期体 检及时发现潜在风险。
控制措施：如出现急性胰腺炎 症状，应及时就医进行治疗， 遵医嘱进行药物治疗和调整饮 食。
饮食与生 活习惯
饮食与生活习惯
饮食指导：避免摄入高脂、高糖、 高蛋白食物，增加膳食纤维摄入， 合理搭配饮食，减少对胰腺的刺激 。
生活习惯：保持良好的生活习惯， 如定时作息、避免过度劳累、减轻 精神压力等，有利于预防急性胰腺 炎的发生。
警示与建 议
警示与建议
警示受专业的诊断和治疗。
建议：定期进行体检，关注个 人身体状况的变化，如有疑问 或不适，应及时就医咨询，以 保障身体健康。
谢谢您 的观赏
聆听
健康讲座：急性胰腺炎PPT课件
如果出现急性胰腺炎的症状，及时 就医寻求专业医生的帮助。
谢谢您的观赏聆听
预防急性胰腺炎的措施
控制胆石症: 如有胆石症，及 时治疗以预防胰腺炎。
急性胰腺炎的 并发症
急性胰腺炎的并发症
胰腺坏死: 严重炎症可能导致胰腺组织 坏死。 胰腺假囊肿: 胰腺炎后形成的液体积聚 形成囊肿。
急性胰腺炎的并发症
胰腺瘘管: 胰腺炎导致胰腺的分泌 物无法正常排出，形成管道。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食: 避免高脂食物，多摄取蛋白质和 纤维素。 健康习惯: 不饮酒、不吸烟，注意控制 体重。
生活中的注意事项
预防感染: 保持良好的个人卫 生习惯，避免感染。
结语
结语
急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。
通过饮食调整和健康习惯的改变，可以 预防急性胰腺炎的发生。
结语
健康讲座：急性胰腺炎PPT课 件
目录 胰腺炎简介 急性胰腺炎的原因 急性胰腺炎的诊断与治疗 预防急性胰腺炎的措施 急性胰腺炎的并发症 生活中的注意事项 结语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺的急性炎症，可能导致胰腺 组织的损伤。 胰腺的功能: 胰腺是一个位于腹腔 内的消化器官，主要分泌胰液来帮 助消化食物。
胰腺炎简介
胰腺炎的症状: 腹部剧烈疼痛、恶心、 呕吐、发热、腹胀等。
急性胰腺炎的 原因
急性胰腺炎的原因
饮食因素: 大量饮酒、高脂饮 食、暴饮暴食等可以增加患急 性胰腺炎的风险。 胆石症: 胆石阻塞胰管可能引 起胰腺炎。
、自身免疫等也 可能导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
诊断: 医生通常会进行体格检查、 血液检查、影像学检查等来确诊急 性胰腺炎。 治疗方法: 急性胰腺炎的治疗包括 休息、液体补充、疼痛管理、控制 胰酶释放等。
谢谢您的观赏聆听
预防急性胰腺炎的措施
控制胆石症: 如有胆石症，及 时治疗以预防胰腺炎。
急性胰腺炎的 并发症
急性胰腺炎的并发症
胰腺坏死: 严重炎症可能导致胰腺组织 坏死。 胰腺假囊肿: 胰腺炎后形成的液体积聚 形成囊肿。
急性胰腺炎的并发症
胰腺瘘管: 胰腺炎导致胰腺的分泌 物无法正常排出，形成管道。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食: 避免高脂食物，多摄取蛋白质和 纤维素。 健康习惯: 不饮酒、不吸烟，注意控制 体重。
生活中的注意事项
预防感染: 保持良好的个人卫 生习惯，避免感染。
结语
结语
急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。
通过饮食调整和健康习惯的改变，可以 预防急性胰腺炎的发生。
结语
健康讲座：急性胰腺炎PPT课 件
目录 胰腺炎简介 急性胰腺炎的原因 急性胰腺炎的诊断与治疗 预防急性胰腺炎的措施 急性胰腺炎的并发症 生活中的注意事项 结语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺的急性炎症，可能导致胰腺 组织的损伤。 胰腺的功能: 胰腺是一个位于腹腔 内的消化器官，主要分泌胰液来帮 助消化食物。
胰腺炎简介
胰腺炎的症状: 腹部剧烈疼痛、恶心、 呕吐、发热、腹胀等。
急性胰腺炎的 原因
急性胰腺炎的原因
饮食因素: 大量饮酒、高脂饮 食、暴饮暴食等可以增加患急 性胰腺炎的风险。 胆石症: 胆石阻塞胰管可能引 起胰腺炎。
、自身免疫等也 可能导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
诊断: 医生通常会进行体格检查、 血液检查、影像学检查等来确诊急 性胰腺炎。 治疗方法: 急性胰腺炎的治疗包括 休息、液体补充、疼痛管理、控制 胰酶释放等。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎的科普知识PPT课件
急性胰腺炎的 科普知识PPT
课件
目录 胰腺炎概述 诊断与治疗 预防与注意事项 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症的一种疾病。 引发因素：常见的引发急性胰腺炎 的原因包括胆石症、饮食不当和酗 酒等。
胰腺炎概述
症状：急性胰腺炎的典型症状 包括剧烈腹痛、呕吐和发热等 。
诊断与治 疗
诊断与治疗
诊断方法：临床症状、血液学 检查和影像学检查是急性胰腺 炎的常用诊断方法。 治疗措施：治疗急性胰腺炎的 方法包括卧床休息、忌食、消 炎药物以及辅助措施等。
诊断与治疗
预后与并发症：急性胰腺炎的 预后与并发症因个体差异而异 ，需根据病情进行评估和处理 。
预防与注 意事项
预防与注意事项
腺炎可自愈，但严重病例需要 积极治疗。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎有哪些并发 症？
- 回答：常见的并发症包括 感染、胰腺假囊肿和胰腺坏死 等。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎的复发率如何？ - 回答：急性胰腺炎的复发率因
个体差异而异，但积极治疗和改善 生活方式可以降低复发风险。
谢谢您 的观赏
聆听
饮食宜忌：饮食方面，应避免高脂 、高糖和辛辣食物，多食用富含纤 维的食物。 健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、量运动等，有 助于预防急性胰腺炎的发生。
预防与注意事项
定期体检：定期进行体检，尤 其是胰腺相关检查，有助于早 期发现并预防胰腺炎。
常见问题 解答
常见问题解答
问题：急性胰腺炎可否自愈？ - 回答：大部分轻度急性胰
课件
目录 胰腺炎概述 诊断与治疗 预防与注意事项 常见问题解答
胰腺炎概 述
胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症的一种疾病。 引发因素：常见的引发急性胰腺炎 的原因包括胆石症、饮食不当和酗 酒等。
胰腺炎概述
症状：急性胰腺炎的典型症状 包括剧烈腹痛、呕吐和发热等 。
诊断与治 疗
诊断与治疗
诊断方法：临床症状、血液学 检查和影像学检查是急性胰腺 炎的常用诊断方法。 治疗措施：治疗急性胰腺炎的 方法包括卧床休息、忌食、消 炎药物以及辅助措施等。
诊断与治疗
预后与并发症：急性胰腺炎的 预后与并发症因个体差异而异 ，需根据病情进行评估和处理 。
预防与注 意事项
预防与注意事项
腺炎可自愈，但严重病例需要 积极治疗。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎有哪些并发 症？
- 回答：常见的并发症包括 感染、胰腺假囊肿和胰腺坏死 等。
常见问题解答
问题：急性胰腺炎的复发率如何？ - 回答：急性胰腺炎的复发率因
个体差异而异，但积极治疗和改善 生活方式可以降低复发风险。
谢谢您 的观赏
聆听
饮食宜忌：饮食方面，应避免高脂 、高糖和辛辣食物，多食用富含纤 维的食物。 健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、量运动等，有 助于预防急性胰腺炎的发生。
预防与注意事项
定期体检：定期进行体检，尤 其是胰腺相关检查，有助于早 期发现并预防胰腺炎。
常见问题 解答
常见问题解答
问题：急性胰腺炎可否自愈？ - 回答：大部分轻度急性胰
胰腺疾病的肠内营养(肠内营养课件)
在胰腺手术之前进行肠内营养治疗是有益的。研究证实腹部手术前 给予含免疫增加剂肠内营养或口服营养制剂可以改善临床结局，在腹部 大手术后早期通过空肠造瘘或鼻空肠管进行肠内营养是有益的。
禁酒，饮食调整，补充胰酶是慢性胰腺炎营养管理的基石。如果膳 食指导无效或围手术期，给予肠内营养是有益的。可以耐受通过空肠给 予低分子的食物。
一些研究显示尽管CT检测发现胰腺损伤没有明显改善，但EN可以 减轻急性胰腺炎的急性相反应，改善疾病严重程度和临床结果。肠内 营养组的全身炎症反应综合征(SIRS)和败血症的发生率均下降，可以 得到较好的临床结局。
急性胰腺炎患者应首先尽早试用肠内营养。应用肠内营养可以明 显降低感染的发生率，缩短住院时间，和肠外营养相比可以减少器官 衰竭的发生，而对死亡率没有影响。
胰腺周围组织和远处脏器有关 • 男性酗酒以及女性胆结石是引起急性胰腺炎的最主要原因，其机制尚不
完全清楚 • 急性胰腺炎的主要病理过程是炎症，水肿和胰腺组织坏死，同时发生胰
腺以外器官的炎症和损伤。80%的患者是轻度水肿性胰腺炎，而20% ～25%是重度坏死性胰腺炎。重度胰腺炎的死亡率为19%～20%。发 生败血症时，死亡率可以上升到80% • 营养支持对重度坏死性胰腺炎是必需的，因为这些患者很快会出现营养 缺乏。如果患者在发病之前已经存在营养不良将更加致命
通过饮食指导和补充胰酶来治疗外分泌不足。约80%患者通过应 用止痛药，膳食指导，胰酶补充剂得到控制；10%～15%的患者需要 口服营养支持.5%的患者需要管饲肠内营养；约1%的患者需要肠外营 养支持(《ESPEN指南》，等级B和C)。
总之，如果能量摄入不足，即可给予肠内营养治疗。推荐使用鼻空 肠管补亢能量。如果需要长期治疗，在经皮内镜下留置胃空肠管可能更 方便。目前已经证明夜间连续滴注方法较为合适。可以试用多聚配方， 如不能耐受多聚配方，则选择半要素配方。
禁酒，饮食调整，补充胰酶是慢性胰腺炎营养管理的基石。如果膳 食指导无效或围手术期，给予肠内营养是有益的。可以耐受通过空肠给 予低分子的食物。
一些研究显示尽管CT检测发现胰腺损伤没有明显改善，但EN可以 减轻急性胰腺炎的急性相反应，改善疾病严重程度和临床结果。肠内 营养组的全身炎症反应综合征(SIRS)和败血症的发生率均下降，可以 得到较好的临床结局。
急性胰腺炎患者应首先尽早试用肠内营养。应用肠内营养可以明 显降低感染的发生率，缩短住院时间，和肠外营养相比可以减少器官 衰竭的发生，而对死亡率没有影响。
胰腺周围组织和远处脏器有关 • 男性酗酒以及女性胆结石是引起急性胰腺炎的最主要原因，其机制尚不
完全清楚 • 急性胰腺炎的主要病理过程是炎症，水肿和胰腺组织坏死，同时发生胰
腺以外器官的炎症和损伤。80%的患者是轻度水肿性胰腺炎，而20% ～25%是重度坏死性胰腺炎。重度胰腺炎的死亡率为19%～20%。发 生败血症时，死亡率可以上升到80% • 营养支持对重度坏死性胰腺炎是必需的，因为这些患者很快会出现营养 缺乏。如果患者在发病之前已经存在营养不良将更加致命
通过饮食指导和补充胰酶来治疗外分泌不足。约80%患者通过应 用止痛药，膳食指导，胰酶补充剂得到控制；10%～15%的患者需要 口服营养支持.5%的患者需要管饲肠内营养；约1%的患者需要肠外营 养支持(《ESPEN指南》，等级B和C)。
总之，如果能量摄入不足，即可给予肠内营养治疗。推荐使用鼻空 肠管补亢能量。如果需要长期治疗，在经皮内镜下留置胃空肠管可能更 方便。目前已经证明夜间连续滴注方法较为合适。可以试用多聚配方， 如不能耐受多聚配方，则选择半要素配方。
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎营养支持PPT课件
第二阶段、肠外营养 + 肠内营养
在血尿淀粉酶基本降至正常水平、肠麻痹解除后 开始。
PN逐渐减量，EN量逐日增加。由于EN更符合生理 和有利维护肠粘膜屏障功能、减少肠源性感染， 故只要病情应根据个体差异尽早实施。肠道提供 占总能量供给的20％即可。
应选择对胰腺分泌刺激最小的空肠途径给予。
实施肠内营养有两个条件
胰腺炎的营养支持
一、正常人营养物质的需要量
成年人每日需要的热量与氮量可粗略地按体重 计算。
正常状态下所需要的热量为25-30kcal/kg，蛋 白质1.0-1.5g/kg，热氮比为125-150kcal:1g。
对严重应激状态下的危重病人，供给过多的热 量，（特别是使用大量高渗葡萄糖作为热源）， 会产生某些有害的结果，容易发生呼吸衰竭、淤 胆、肝功能损害、高糖高渗非酮性昏迷等并发症。
不可避免地导致全身性代谢紊乱、营养不良及免 疫功能减退。
需要肠内或肠外营养支持。
三、重症急性胰腺炎的特点
代谢特点：
SAP患者的代谢紊乱具有脓毒症时高代谢和高分 解的特征。
能量代谢：静息能耗增加（可达1.5倍），出现高分解代谢， 病人很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症。
糖代谢：糖利用率降低、糖耐量下降、糖原异生的增加，大 部分病人出现高血糖，甚至尿糖。
肠外营养的输注方法及途径
以全营养混合液方式为佳。 应慢速滴注，若无不适，逐渐增加滴速。 尽可能用输液泵控制。 输注途径包括周围静脉和中心静脉，其选择需视
病情、配方输注量和持续时间而定。 含脂肪的全营养混合液应24小时内匀速输注，如
脂肪乳剂单瓶输注时，输注时间应>12小时。
美国CDC推荐指南
在阶段性营养支持过程中应用肠内营养应 注意以下事项 ：
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
防治DIC
重症 急性胰
腺炎
防治 ACS 防治 ARF 有效循环血容量判断
抗胰腺分泌药
液体复苏和早期并发症的处理
血液浓缩
富含蛋白的液体 进入腹腔和后腹膜
低血容量
组织灌注压减低
血液浓缩（HCT≥47%）
入院24h内HCT不能下降
胰腺微循环受损
血压 脉搏 意识状态 经皮氧饱和度 体温 每小时尿量 （1ml/kg.h）
胰腺坏死加重
胰腺坏死发展的高危因素： •血液浓缩（HCT≥47%）或入院24h内HCT 不能下降
Gastrenterol Hep, 2002, 17 (suppl): S15-
•小叶内动脉属终动脉特征， 胰腺小叶多由独支小叶内 动脉供血。
•小叶内动脉及其分支之间 缺乏吻合。
华西 周总光教授的发现
• 现状
急性胰腺炎的病程分期与预后
• 病人有迅速恶化的高危因素
征需 加 强 监 护 治 疗 病 人 的 特
– 高龄 – 肥胖 – 胰腺实质坏死（增强CT或增强MRI显示坏死＞30%，
起病48h-72h）
• 急性器官功能障碍
– 早期：发生在起病1－2周内，与起病初复苏不充分 有关
– 晚期：发生在起病2－3周后，胰腺坏死感染有关
入院36小时 ARDS，插管，机械通气 ACS，腹内压30cmH2O
坏死过程至少4天 早期难以评估严重程度
转入ICU HCT 49.9
次日 HCT 47.9
13hr 出入液体正平衡+3250ml
24hr 出入液体正平衡+4570
第3日 HCT 32.2
复苏目标（6小时内）
• 恢复血容量、纠正低灌注
病情变化复杂，病死率15~40%
起病后第一个24小时的轻型胰腺炎，在24 —— 48小时加重者，死亡率可增至
Otsuki M, Itoh T, Koizumi M, Shimosegawa T. Deterioration factors of acute pancreatitis. Annual Report of the Research Committee of Intractable Diseases of the Pancreas, 2004: 33-40 (In Japanese)
胶体溶液的使时用1—200—-48争00议ml
起病48–小质时--内--使补用充胶细体胞（外有液效（性晶？体再为充盈主期）肺水肿恢复
根据腹部CT的发现，确定第一天所需输液量
Lesser sac
Left retrocolon
Pancrease
Spleen
Right retrocolon Duodenum
重症急性胰腺炎的治疗规范（指 南）
1998：UK Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis，
2000：〈重症急性胰腺炎诊治
原则草案〉
2004 Revised
2004：关于《重症胰腺炎诊治
2002 ： IAP Guidelines for The
急性胰腺炎早期肠内营养 -1知识
急性胰腺炎的病情严重程度
腹轻
轻
痛型
型
、急
急
误性
性
诊胰
胰
为腺
腺
胃炎
炎
炎门
内
，急
科
自诊
住
愈治
院
疗
治
疗
约5%-15%发展为
SA自P然病程自限性
重
重
症
症
急
急
性
性
胰
胰
腺
腺
炎
炎
住
手
院
术
治
治
疗
疗
ICU ICU
重暴 症发 急性
猝死 性 急
胰性 腺胰 炎腺
炎 治 疗治
疗
约占20~25%
Mesenteric root
Right perinephric area
•液体渗出到肾前间隙 —— 4000 m•液l 体渗出到结肠系膜 —— 6000 •m液l 体渗出到后腹膜间隙 — 8000
严重毛细血管渗 漏
–初始限制液量和过多使用利尿剂 → 再大
量液体复苏
• 加重肺水肿和全身水肿 → 引起重要脏器功能 障碍（包括ARDS、肾功能障等）
–插管 –供氧 –CRRT
• 腹腔内高压 → 腹腔间隔室综合征（ACS）
严××，男，40岁，上腹部疼痛2日，加 重10小时伴呕吐，血淀粉酶251U/L，尿 淀粉酶大于3000U/L而入院
• 致命的局部并发症
– 出血
– 消化道穿孔
Nathens AB, et al. Crit Care Med. 2004;32(12):2524-36. Review Sekimoto M, , et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(1):10-24
原则草案》修改补充
Surgical Management of Acute 2006：修订
Pancreatitis
2002：Bangkok 《Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis》
血小板活化因子拮 抗剂
持续胃肠减压
营养支持 防治代谢性脑病
–稳定血流动力学
• HR < 90/min • SBP > 120mmHg, MAP > 80mmHg • UO > 50ml/h、四肢温暖
–纠正组织缺氧、消除氧债
• 动脉血气正常 • SVO2> 65%, PVO2 > 35mmHg • 动脉血乳酸正常
• 纠正血液浓缩
–使HCT明显下降
• 6h内静脉输液，充分水化，利于阻止胰 腺坏死
– 量 ---- 禁食的健康成人日输液量的2-4倍
• 3000-8000 ml（健康成人30-40 ml/kg 约15002000 ml）
• 第一个6小时内，补充所需量的 1/2-1/3 • 对到达医院时或前已存在休克的患者
– 3600-9600 ml/24 h（ 60-160 ml/kg ）,第一个6小
上海瑞金医院外科145例（2003.1.-2004.7.）
容量复苏 容量复苏
液体
不充分
充分
过负荷
本院首诊
26
40
3
37.68%（26/69） 57.98%（40/69） 4.34%（3/69）
外院转入
31
40
5
40.79%（31/76） 52.63%（40/76） 6.58%（5/76）
• 延迟复苏的不利影响
重症 急性胰
腺炎
防治 ACS 防治 ARF 有效循环血容量判断
抗胰腺分泌药
液体复苏和早期并发症的处理
血液浓缩
富含蛋白的液体 进入腹腔和后腹膜
低血容量
组织灌注压减低
血液浓缩（HCT≥47%）
入院24h内HCT不能下降
胰腺微循环受损
血压 脉搏 意识状态 经皮氧饱和度 体温 每小时尿量 （1ml/kg.h）
胰腺坏死加重
胰腺坏死发展的高危因素： •血液浓缩（HCT≥47%）或入院24h内HCT 不能下降
Gastrenterol Hep, 2002, 17 (suppl): S15-
•小叶内动脉属终动脉特征， 胰腺小叶多由独支小叶内 动脉供血。
•小叶内动脉及其分支之间 缺乏吻合。
华西 周总光教授的发现
• 现状
急性胰腺炎的病程分期与预后
• 病人有迅速恶化的高危因素
征需 加 强 监 护 治 疗 病 人 的 特
– 高龄 – 肥胖 – 胰腺实质坏死（增强CT或增强MRI显示坏死＞30%，
起病48h-72h）
• 急性器官功能障碍
– 早期：发生在起病1－2周内，与起病初复苏不充分 有关
– 晚期：发生在起病2－3周后，胰腺坏死感染有关
入院36小时 ARDS，插管，机械通气 ACS，腹内压30cmH2O
坏死过程至少4天 早期难以评估严重程度
转入ICU HCT 49.9
次日 HCT 47.9
13hr 出入液体正平衡+3250ml
24hr 出入液体正平衡+4570
第3日 HCT 32.2
复苏目标（6小时内）
• 恢复血容量、纠正低灌注
病情变化复杂，病死率15~40%
起病后第一个24小时的轻型胰腺炎，在24 —— 48小时加重者，死亡率可增至
Otsuki M, Itoh T, Koizumi M, Shimosegawa T. Deterioration factors of acute pancreatitis. Annual Report of the Research Committee of Intractable Diseases of the Pancreas, 2004: 33-40 (In Japanese)
胶体溶液的使时用1—200—-48争00议ml
起病48–小质时--内--使补用充胶细体胞（外有液效（性晶？体再为充盈主期）肺水肿恢复
根据腹部CT的发现，确定第一天所需输液量
Lesser sac
Left retrocolon
Pancrease
Spleen
Right retrocolon Duodenum
重症急性胰腺炎的治疗规范（指 南）
1998：UK Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis，
2000：〈重症急性胰腺炎诊治
原则草案〉
2004 Revised
2004：关于《重症胰腺炎诊治
2002 ： IAP Guidelines for The
急性胰腺炎早期肠内营养 -1知识
急性胰腺炎的病情严重程度
腹轻
轻
痛型
型
、急
急
误性
性
诊胰
胰
为腺
腺
胃炎
炎
炎门
内
，急
科
自诊
住
愈治
院
疗
治
疗
约5%-15%发展为
SA自P然病程自限性
重
重
症
症
急
急
性
性
胰
胰
腺
腺
炎
炎
住
手
院
术
治
治
疗
疗
ICU ICU
重暴 症发 急性
猝死 性 急
胰性 腺胰 炎腺
炎 治 疗治
疗
约占20~25%
Mesenteric root
Right perinephric area
•液体渗出到肾前间隙 —— 4000 m•液l 体渗出到结肠系膜 —— 6000 •m液l 体渗出到后腹膜间隙 — 8000
严重毛细血管渗 漏
–初始限制液量和过多使用利尿剂 → 再大
量液体复苏
• 加重肺水肿和全身水肿 → 引起重要脏器功能 障碍（包括ARDS、肾功能障等）
–插管 –供氧 –CRRT
• 腹腔内高压 → 腹腔间隔室综合征（ACS）
严××，男，40岁，上腹部疼痛2日，加 重10小时伴呕吐，血淀粉酶251U/L，尿 淀粉酶大于3000U/L而入院
• 致命的局部并发症
– 出血
– 消化道穿孔
Nathens AB, et al. Crit Care Med. 2004;32(12):2524-36. Review Sekimoto M, , et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(1):10-24
原则草案》修改补充
Surgical Management of Acute 2006：修订
Pancreatitis
2002：Bangkok 《Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis》
血小板活化因子拮 抗剂
持续胃肠减压
营养支持 防治代谢性脑病
–稳定血流动力学
• HR < 90/min • SBP > 120mmHg, MAP > 80mmHg • UO > 50ml/h、四肢温暖
–纠正组织缺氧、消除氧债
• 动脉血气正常 • SVO2> 65%, PVO2 > 35mmHg • 动脉血乳酸正常
• 纠正血液浓缩
–使HCT明显下降
• 6h内静脉输液，充分水化，利于阻止胰 腺坏死
– 量 ---- 禁食的健康成人日输液量的2-4倍
• 3000-8000 ml（健康成人30-40 ml/kg 约15002000 ml）
• 第一个6小时内，补充所需量的 1/2-1/3 • 对到达医院时或前已存在休克的患者
– 3600-9600 ml/24 h（ 60-160 ml/kg ）,第一个6小
上海瑞金医院外科145例（2003.1.-2004.7.）
容量复苏 容量复苏
液体
不充分
充分
过负荷
本院首诊
26
40
3
37.68%（26/69） 57.98%（40/69） 4.34%（3/69）
外院转入
31
40
5
40.79%（31/76） 52.63%（40/76） 6.58%（5/76）
• 延迟复苏的不利影响