经口气管插管病人口腔护理PPT成品
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气管插管患者口腔护理 PPT课件
• 生理盐水冲洗加生理盐水棉球擦洗加口泰喷雾［4］ • 一名护士用50 ml注射器抽取适量生理盐水，沿病人上侧口角缓缓注入 ，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士 ，接吸痰管在口腔低处吸引，边冲边吸，一侧冲洗完后将插管及牙垫 移至另一侧，同法冲洗对侧，冲洗后，再用弯血管钳夹紧生理盐水棉 球进行口腔擦洗，，最后用美容喷瓶将口泰液在口腔内全方位喷雾
危重患者刷牙注意事项［4］ • 刷牙前检查患者卧位，床头抬高大于30。角，气囊压力维 持在30～35 度，防止误吸发生，必要时予丙泊酚静推等 方法适当加强镇静，减少患者呛咳等不适。 • 刷牙过程中，应由专人以患者下颌或前额为支点固定气管 插管导管，防止意外脱管。刷牙动作轻柔，操作者可用左 手食指撑开两侧颊都，防损伤。刷牙及擦拭完毕，用吸痰 管插入咽喉部行一次深吸痰，尽量吸净咽喉部分泌物及残 留液体。全过程注意观察患者生命体征及脉氧饱和度的变 化，发现异常及时终止。
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［1］康东红，唐彦，马香玉．经口气管插营病人的口腔护理研究现状 当代护士(学术版)．2010，5： 7—9． ［2］陈玉红 梁钰 冯萍 李纯 经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择护士进修杂志2012年月第25 卷第23期 ［3］罗德生等：ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较 ［4］昊宜膺经口气管插管患者的口腔护理研究进展 现代中西医结合杂 2008 Jul，17(21) ［5］张毅 经口气管插管患者口腔护理新进展 现代中西医结合杂志 2011年11月 ［6］王晓波 张俊 氧化电位水对经口气管插管患者口腔护理的研究 中国实用护理杂志2009年09月
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胡英莉刘丹陈绯经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展 中华现代护理杂志2010年4月第16卷第10期
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
预防口腔异味
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
经口气管插管病人的口腔护理(共14张PPT)
观5)、察冲患洗者后的需心2吸率尽，冲呼洗吸液，及S分ao泌2的物变,减化少，气加囊大周氧围流渗量漏4的~6发l/m生in3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。
第七页，共14页。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在（300-400mmhg），操作过程中密切观察 患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐， 如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清 除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要 轻轻刮除。
第十页，共14页。
NOTICE
• 此外,监测口腔pH值（正常在7.1左右）变化，有助 于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导 致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升 高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达 到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。
第十一页，共14页。
新发现
• 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉 疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引 起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地 清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。
（1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以取得其配合，需要2人进行操作。
操作时到应注2意5以c下m几H点2: O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测
量气管插管末端到门齿的距离，并记录。
第六页，共14页。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
经口腔气管插管的方法及护理 ppt课件
四．气管插管的用物准备 五．气管插管的方法 六．气管插管的护理
ppt课件
5
一.气管内插管术的目的
1. （保护气道）是建立人工气道、进行人 工
通气的最常用方法。 2. （防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。 3. （正压通气）维持气道通畅，减少气道阻 力，保证有效的通气量。 4. 面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工 呼吸、气管内给药提供条件。
17
气管插管困难时，可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状， 当遇到阻力时左右边转 动导。 ( 2)可请助手从颈部向后轻压喉结（环状软骨）、 或向某一侧轻推（向下向头侧），使喉部， 以取得最佳视野。 ( 3) 改变头部位置， 三轴一线。 ( 4) 长喉镜片，尽量上提，紧贴近会厌下方 进管，感觉气流。
（第一标志） （第二标志）
ppt课件
3
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角） ②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角） ③喉轴线 —— 头部后仰（必须） 三轴线平行得越好，则插管越顺利。
上呼吸道三轴线
ppt课件
4
一．气管内插管的目的 二．气管内插管的适应证、相对禁忌证
三．气管插管的必备器械
ppt课件 12
五.气管插管的方法
1、摆放体位：
病人取仰卧位，清除松动牙齿 及义齿，清除口腔异物或分 泌物，用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头部充分 后仰，以便口、咽、喉呈一 条直线（颈椎伤患者除外）。 术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体 尽量往下沉，视线与喉轴线 平行。
ppt课件 13
15
ppt课件
16
4、插入气管导管：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口 腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入 气管内，直至套囊完全进入声门。 请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前 送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通 常在21～23cm。
ppt课件
5
一.气管内插管术的目的
1. （保护气道）是建立人工气道、进行人 工
通气的最常用方法。 2. （防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。 3. （正压通气）维持气道通畅，减少气道阻 力，保证有效的通气量。 4. 面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工 呼吸、气管内给药提供条件。
17
气管插管困难时，可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状， 当遇到阻力时左右边转 动导。 ( 2)可请助手从颈部向后轻压喉结（环状软骨）、 或向某一侧轻推（向下向头侧），使喉部， 以取得最佳视野。 ( 3) 改变头部位置， 三轴一线。 ( 4) 长喉镜片，尽量上提，紧贴近会厌下方 进管，感觉气流。
（第一标志） （第二标志）
ppt课件
3
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角） ②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角） ③喉轴线 —— 头部后仰（必须） 三轴线平行得越好，则插管越顺利。
上呼吸道三轴线
ppt课件
4
一．气管内插管的目的 二．气管内插管的适应证、相对禁忌证
三．气管插管的必备器械
ppt课件 12
五.气管插管的方法
1、摆放体位：
病人取仰卧位，清除松动牙齿 及义齿，清除口腔异物或分 泌物，用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头部充分 后仰，以便口、咽、喉呈一 条直线（颈椎伤患者除外）。 术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体 尽量往下沉，视线与喉轴线 平行。
ppt课件 13
15
ppt课件
16
4、插入气管导管：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口 腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入 气管内，直至套囊完全进入声门。 请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前 送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通 常在21～23cm。
经口气管插管的口腔护理 ppt课件
注意事项
1.操作前后注意插管深度，避免管路滑脱、打 折、堵塞。
2.准确判断气囊有无漏气。 3.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜及牙龈，
特别是凝血功能查的病人。 4.昏迷病人禁忌漱口，压舌板从臼齿处放入，
牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。 5.擦洗时棉球不宜过湿，防止因水份过多造成
误吸，并要夹紧，防止遗留在口腔、并交叉固 定好气管插管。 6.监测血氧，发现病人痰多时，要及时吸出。
掌握：
教学目标
口腔护理对气管插管病人的重要性
经口气管插管口腔护理操作要点
目的
防止口腔、口咽破溃； 保证口腔卫生； 降低呼吸机相关性肺炎
评估
口腔黏膜有无破损 气管导管插入深度和固定方法，气
囊是否漏气 病人的意识、合作程度
用物准备
治疗盘：吸痰管、清洁牙垫、无菌口腔护 理包（碗盘2个、弯钳一把、平镊一把、 压舌板一个、棉球≧16个、纱布一块）、 手电筒、石蜡油、胶布、系带
小结
操作目的 操作流程 注意事项
思考
你认为经口气管插管的口腔护理与普通 口腔护理的区别在哪里？
与你分享知识，胜过独自拥有 结束！
根据病人病情准备一般采用口泰或生理盐水取出牙垫检查口腔疾患thankyousuccess2019817可编辑湿润唇擦洗牙齿外侧内侧咬合面硬腭舌部颊部气管导管处理口腔疾患涂药石蜡油或润唇膏润唇清洗面部更换牙垫胶布固定ec手法固定气管插管
经口气管插管的口腔护理
主讲人：匡思其 组 员：田俊茹 张熙敏
陈欣 张静 乐秋筠
漱口液：根据病人病情准备，一般采用பைடு நூலகம் 泰或生理盐水
擦洗：
➢ 湿润唇，擦洗牙齿（外侧、内侧、咬合 面）、硬腭、 舌部、颊部、气管导管
(医学课件)经口气管插管患者的口腔护理(icu)全
准备
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
23
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。
↓
评估
↓
告知
↓
顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引.
经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造 成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。 选用洗必泰溶液每2-6小时进行一次口腔护理能有效预 防感染的发生。
经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合 以预防管道的脱出。
操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才 能彻底的清洁口腔。
过氧化氢 碳酸氢钠
1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者
1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染
洗必泰溶液 0.22% 清洁口腔，广谱抗菌
呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌
16
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称
浓度
作用
醋酸溶液
0.1% 适用于绿脓杆菌感染
硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液,有抑制细 菌作用
会使大量细菌在口腔内繁殖。
6
经口气管插管病人口腔感染的机会增加
机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会；
危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥；
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
23
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。
↓
评估
↓
告知
↓
顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引.
经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造 成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。 选用洗必泰溶液每2-6小时进行一次口腔护理能有效预 防感染的发生。
经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合 以预防管道的脱出。
操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才 能彻底的清洁口腔。
过氧化氢 碳酸氢钠
1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者
1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染
洗必泰溶液 0.22% 清洁口腔，广谱抗菌
呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌
16
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称
浓度
作用
醋酸溶液
0.1% 适用于绿脓杆菌感染
硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液,有抑制细 菌作用
会使大量细菌在口腔内繁殖。
6
经口气管插管病人口腔感染的机会增加
机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会；
危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥；
气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt
• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
相关主题
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2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,冲吸式牙刷从不同方向对患 者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲边 擦洗边将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲边擦洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲 洗量相当或略多。
氯己定溶液（洗必泰溶液）
清洁口腔，广谱抗菌
口腔pH值为中性时适用。
0.02%呋喃西林溶液
清洁口腔，广谱抗菌。
口腔pH值为中性时适用。
0.1%醋酸溶液
适用于铜绿假单胞菌感染。
口腔pH值偏碱性时适用。
2%～3%硼酸溶液
酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。 口腔pH值偏碱性时适用
0.08%甲硝唑溶液
适用于厌氧菌感染
避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感 染加重。 4)、冲洗时尽量做到全面、细致、小心； 5)、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生； 6)、对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗； 7)、注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。
NOTICE
• 此外,监测口腔pH值（正常在7.1左右）变化， 有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时 易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH 值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗， 以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。
➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达
到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到门齿的距离，并记录。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
常用的几钠溶液（生理盐水）
清洁口腔，预防感染。
口腔pH值为中性时适用。
复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 1%～3%过氧化氢溶液
轻度抑菌，除臭。
口腔pH值为中性时适用
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃 烂、坏死组织者。
口腔pH值偏酸性时适用
1%～4%碳酸氢钠溶液
属碱性溶液，用于真菌感染。 口腔pH值偏酸性时适用。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，用牙刷予以擦除，对舌苔黄厚 者，要轻轻刮除。
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经口气管插管病人口腔护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少， 口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口 腔内繁殖。
一、口腔擦牙冲洗护理
• 操作前准备:
• 用备物准备：吸痰管、冲洗式牙刷、负压吸引装置、生
理盐水、20ml注射器、听诊器、手电筒、清洁牙垫、系带、 牙膏、棉支、纱块等。
•
冲吸式牙刷
按压孔
牙刷头
牙刷柄
接头
冲水管腔
负 压
接
头
冲吸式牙刷
• 1、牙刷头：由医用硅胶材料制成，柔软舒适，避免损伤 黏膜;牙刷头背面和侧面都有刮苔器，方便全方位清理口 腔。
口腔pH值偏酸性时适用
操作（图片）演示
准 备 物 品
检查口腔情况 洗手带口包
检 查 气 囊 压 力
去除白边带
生命 体征 平稳
边冲边擦
选用合适漱口液
用纱块涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及上 颚
• 操作后护理：
•
更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，
避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃
疡、疱疹等口腔并发症。
操作时应注意以下几点:
1)、应充分取得清醒患者的理解和合作，昏迷患者头偏向一侧 2)、冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避免冲洗液
流入气管; 3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，
新发现
• 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉 疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引 起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地 清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。
• 二、口腔冲洗加涂擦法
沾取漱口液的棉球或纱块涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及上 颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。
• 6、按压孔
口腔擦牙冲洗护理
➢ 病人准备:
➢ （1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以 取得其配合，需要2人进行操作。
➢ （2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧，
床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，
减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的 变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。
• 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法，无法 有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者 口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。
• 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发 现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因 之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别 重要的意义。
• 2、牙刷柄：为K树脂材料制成，透明而硬度好，方便观察 口腔内液体的颜色、性质、量等情况，避免给病人咬断或 者咬碎而引起窒息的发生;手柄上有控压孔，通过拇指控 制负压;手柄设计宽大并带横纹，手握舒适，方便操作。
• 3、冲水管腔：冲洗管腔接头与输液器连接，输入清洁口 腔的液体。
• 4、接头
• 5、负压接头：利用负压接头与负压连接管相连接，吸引 口腔内的液体。
3、边冲边擦洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲 洗量相当或略多。
氯己定溶液（洗必泰溶液）
清洁口腔，广谱抗菌
口腔pH值为中性时适用。
0.02%呋喃西林溶液
清洁口腔，广谱抗菌。
口腔pH值为中性时适用。
0.1%醋酸溶液
适用于铜绿假单胞菌感染。
口腔pH值偏碱性时适用。
2%～3%硼酸溶液
酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。 口腔pH值偏碱性时适用
0.08%甲硝唑溶液
适用于厌氧菌感染
避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感 染加重。 4)、冲洗时尽量做到全面、细致、小心； 5)、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生； 6)、对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗； 7)、注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。
NOTICE
• 此外,监测口腔pH值（正常在7.1左右）变化， 有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时 易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH 值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗， 以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。
➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达
到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到门齿的距离，并记录。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
常用的几钠溶液（生理盐水）
清洁口腔，预防感染。
口腔pH值为中性时适用。
复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 1%～3%过氧化氢溶液
轻度抑菌，除臭。
口腔pH值为中性时适用
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃 烂、坏死组织者。
口腔pH值偏酸性时适用
1%～4%碳酸氢钠溶液
属碱性溶液，用于真菌感染。 口腔pH值偏酸性时适用。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，用牙刷予以擦除，对舌苔黄厚 者，要轻轻刮除。
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经口气管插管病人口腔护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少， 口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口 腔内繁殖。
一、口腔擦牙冲洗护理
• 操作前准备:
• 用备物准备：吸痰管、冲洗式牙刷、负压吸引装置、生
理盐水、20ml注射器、听诊器、手电筒、清洁牙垫、系带、 牙膏、棉支、纱块等。
•
冲吸式牙刷
按压孔
牙刷头
牙刷柄
接头
冲水管腔
负 压
接
头
冲吸式牙刷
• 1、牙刷头：由医用硅胶材料制成，柔软舒适，避免损伤 黏膜;牙刷头背面和侧面都有刮苔器，方便全方位清理口 腔。
口腔pH值偏酸性时适用
操作（图片）演示
准 备 物 品
检查口腔情况 洗手带口包
检 查 气 囊 压 力
去除白边带
生命 体征 平稳
边冲边擦
选用合适漱口液
用纱块涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及上 颚
• 操作后护理：
•
更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，
避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃
疡、疱疹等口腔并发症。
操作时应注意以下几点:
1)、应充分取得清醒患者的理解和合作，昏迷患者头偏向一侧 2)、冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避免冲洗液
流入气管; 3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，
新发现
• 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉 疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引 起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地 清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。
• 二、口腔冲洗加涂擦法
沾取漱口液的棉球或纱块涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及上 颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。
• 6、按压孔
口腔擦牙冲洗护理
➢ 病人准备:
➢ （1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以 取得其配合，需要2人进行操作。
➢ （2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧，
床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，
减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的 变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。
• 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法，无法 有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者 口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。
• 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发 现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因 之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别 重要的意义。
• 2、牙刷柄：为K树脂材料制成，透明而硬度好，方便观察 口腔内液体的颜色、性质、量等情况，避免给病人咬断或 者咬碎而引起窒息的发生;手柄上有控压孔，通过拇指控 制负压;手柄设计宽大并带横纹，手握舒适，方便操作。
• 3、冲水管腔：冲洗管腔接头与输液器连接，输入清洁口 腔的液体。
• 4、接头
• 5、负压接头：利用负压接头与负压连接管相连接，吸引 口腔内的液体。