白血病护理常规
白血病护理
白血病护理白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血、出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿瘤性疾病。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息。
严重贫血、出血、感染患者应绝对卧床休息。
2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
化疗期间和高热患者进清淡、低脂肪、易消化食物，少食多餐，保证每日饮水2000ml 以上。
3.用药护理化疗患者应注意观察药物的毒性、不良反应。
合理选择保护血管，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，以免引起化学性静脉炎。
做好导管使用观察及维护。
根据成分用血输血规范掌握输注速度，严密观察有无输血反应。
4.心理护理关心体贴患者，借助成功病例现身说法，使患者能够以平静的心态正确面对疾病，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理密切观察患者神志变化，监测生命体征及贫血症状，注意皮肤黏膜及内脏等出血情况，观察化疗后骨髓移植期的血象改变，及时通知医师并遵医嘱用药。
6.基础护理病室内空气新鲜，温度、相对湿度适宜，注意保暖，限制探视、陪伴人数。
粒细胞严重减少时应进行保护性隔离，以防交叉感染。
保持皮肤清洁，避免皮肤损伤。
高热患者应给予物理降温，血小板低下的高热患者禁用乙醇擦浴，及时更换衣物，保持床单位干燥。
注意口腔清洁，给予药用口腔冲洗或碳酸氢钠液含漱，防止口腔感染。
保持会阴部及肛周清洁，睡前和便后用温水清洗或1：5000高锰酸钾液坐浴15～20min。
【健康教育】1.休息与运动保证充足睡眠，适当活动，活动量以不出现疲劳感为宜。
2.饮食指导化疗期间选择清淡可口，以半流食为主，少食多餐，避免产气、辛辣和高脂肪食物。
恶心、呕吐时及时漱口清除呕吐物，保持口腔清洁，休息片刻后再少量进食。
应避免在治疗前后 2h 内进食，避免用药期间消化道反应引起的呕吐。
3.用药指导严格遵医嘱个体化方案按时足量用药治疗。
慢性白血病护理常规
慢性白血病护理常规1.监测病情：护理人员需要经常检查患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征，以及白细胞、红细胞和血小板计数。
这有助于了解病情的变化，并采取相应的护理措施。
2.卧床休息：慢性白血病患者常常疲劳，需要充足的休息时间。
护理人员应提示患者适当休息，控制体力活动，避免剧烈运动和过度劳累。
3.提供营养支持：由于白细胞的增殖和代谢率的增加，慢性白血病患者需要增加能量和营养的摄入。
护理人员应提供均衡的饮食，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。
如果患者有食欲不振或消化问题，可以采取分食小餐、多餐少食等方式，以保证充足的营养。
4.管理并发症：慢性白血病患者容易出现感染、出血和贫血等并发症。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
对于感染，需要注意个人卫生、保持清洁环境，避免与感染患者接触。
对于出血风险较高的患者，需要避免使用硬性物品，保持皮肤完整，注意口腔卫生。
对于贫血患者，可以适当补充铁剂和维生素B12等，同时注意减少体力活动，避免过度疲劳。
5.应对心理问题：慢性白血病对患者的生活造成了很大的影响，可能会引起焦虑、抑郁和心理负担等问题。
护理人员应关注患者的情绪变化，提供相应的心理支持和安慰，帮助患者积极应对疾病。
同时，家庭成员也需要理解和支持患者，为其创造一个良好的生活环境。
6.定期随访和检查：慢性白血病患者需要定期进行血常规、骨髓穿刺和细胞遗传学检查等，以监测疾病的进展和评估治疗效果。
护理人员应帮助患者做好随访和检查的准备工作，并提供必要的指导和支持。
总之，慢性白血病的护理要全面、细致和个体化。
除了上述常规护理，还应根据患者的具体情况制定相应的护理计划，以帮助患者尽可能地控制疾病，提高生活质量。
此外，护理人员还应持续关注最新的治疗进展和疾病的护理知识，不断提升自身的专业能力和护理水平。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。
②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。
其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。
而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。
白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）患者应卧床休息。
给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。
（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。
（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。
若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。
（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。
（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。
（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。
（七）探视人员应戴口罩。
（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。
（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。
（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。
2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。
注意口腔、皮肤、肛周的清洁。
3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。
4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。
5、出现发热、出血等症状及时就诊。
三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。
（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。
（三）体温过高与感染有关。
（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。
（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。
【实用】-白血病护理常规
白血病护理常规1.护理评估1. 1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。
1. 2身体评估：观察病人的生命体征、意识状态、营养状况；皮肤粘膜，评估有无贫血、出血、感染及皮肤粘膜浸润的体征。
1. 3实验室及其他检查：外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。
2.护理问题2. 1活动无耐力2. 2有感染的危险2. 3预感性悲哀2. 4潜在并发症3.护理措施3. 1保证休息与睡眠。
3. 2饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3. 3积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。
当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。
3. 4高热时给予物理降温，禁止使用酒精。
3. 5预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。
同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。
3. 6化疗药物的护理：3. 6. 1注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入药物。
一旦发生外渗，应立即停止注入，由原部抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。
3. 6. 2化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。
3. 6. 3鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。
3. 7心理护理4. 健康指导4. 1保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。
4. 2按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。
4. 3预防感染和出血。
4. 4加强营养。
5.护理评价5. 1病人能描述引起或加重出血的危险因素，积极采取预防措施，减少或避免了出血。
急性白血病患者护理常规
急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。
其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。
【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。
（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。
2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。
4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。
5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。
6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。
7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。
9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。
10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。
有消化道出血者遵医嘱给予禁食。
11．保持大便通畅，必要时给予通便药。
（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。
白血病护理常规
白血病护理常规一、概述白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
[临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。
慢性粒细胞白血病，自然病程分为慢性期、加速期和急变期。
慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。
慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可移动。
T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。
[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。
[治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及中枢神经系统白血病的防治。
二、护理诊断1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关。
2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。
3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。
5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。
三、护理措施1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。
观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。
2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3、用药护理(1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。
若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
慢性白血病护理常规及健康教育
慢性白血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：注意适当的运动，避免劳累，注意安全。
巨脾患者饭后取左侧卧位，减少巨脾对消化道的压迫症状。
2.饮食指导：常吃富含蛋白质的食物，如动物血和内脏、瘦肉、豆制品等。
常吃含铁质、维生素丰富的食物，养成少食多餐的进食规律。
3.病情观察：
1）观察活动后的心率和呼吸情况。
2）观察有无局部或全身感染的症状和体征。
4.用药护理：观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5.基础护理：应保持个人卫生，经常更换床单，勤换内衣，勤洗澡。
6.专科护理：出血时就地压迫及填塞止血。
气温高时，慢性白血病患者的伤口不易愈合，尽量减少手术等。
慢性白血病患者因自身凝血机制差，应尽量减少意外。
7.给予心理支持，执行保护性医疗制度。
【健康教育】
1.指导患者加强自我保护，预防感染和出血，嘱患者避免去公共场所，避免接触传染病患者，防止各种损伤的发生。
2.告知患者，如有流感症状或其他部位轻微感染时应及时就诊。
3.遵医嘱坚持用药，定期复诊。
白血病的护理常规
一般护理常规急性白血病旳护理常规（一）一般护理１、按血液系统疾病一般护理常规。
２、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富旳食物。
３、做好心理护理，对患者予以安慰鼓励,协助患者树立信心,增强护患之间旳沟通。
４、观测药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反映。
5、密切观测病情及生命体征旳变化：常规测量生命体征，观测患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血旳征象，如有异常及时告知医生。
（二)观测要点1、一般状况旳观测:贫血改善状况旳观测，如乏力、头晕旳恢复状况；出血状况旳观测,如皮肤、粘膜、颅内出血旳状况;饮食及大、小便旳观测。
2、生命体征旳观测。
3、意识状态旳观测。
４、心理状态旳观测。
５、特殊药物治疗旳观测,如化疗药物旳疗效、副作用及毒性反映。
6、睡眠状况及自理能力旳观测。
(三)健康教育1、饮食指引指引病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激，避免口腔粘膜损伤。
多饮水，多食蔬菜、水果,以保持大便畅通。
2、避免感染旳措施注意保暖,避免受凉；讲究个人卫生,少去人群拥挤旳地方；常常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、避免出血旳措施勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。
避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高增进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足旳休息和睡眠,合适加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体旳抵御力。
5、心理指引向病人及其家属阐明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人发明一种安全、安静、舒服和愉悦宽松旳环境，使病人保持良好旳情绪状态，有助于疾病旳康复。
化疗间歇期,病人可做力所能及旳家务,以增强自信心。
6、用药指引向病人阐明急性白血病缓和后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病旳缓和期和生存期，以达强化疗效旳目旳,应让患者按计划、准时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。
白血病患者的日常护理
白血病患者的日常护理摘要白血病是一种影响骨髓和血液的疾病，对患者的日常生活造成很大影响。
本文档旨在为白血病患者的家属及护理人员提供一份详细的日常护理指南，帮助他们更好地照顾患者，提高生活质量。
1. 生活环境为患者提供一个安静、舒适、干净的生活环境，保持室内空气流通，温度适中，避免强光刺激。
2. 休息与活动保证患者充足的休息时间，根据身体状况适当进行户外活动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
3. 饮食管理1. 均衡饮食：提供高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。
2. 注意饮食卫生：避免食用生肉、生蛋、生鱼、生贝类等食物，防止感染。
3. 定时定量：根据患者的食欲和身体状况制定饮食计划，保证每日营养摄入。
4. 药物护理1. 严格遵医嘱：按照医生的指示给予患者药物治疗，不得随意更改剂量或停药。
2. 观察药物反应：密切观察患者在使用药物过程中的不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等，及时与医生沟通。
5. 症状观察1. 监测体温：每日定时测量体温，如有异常，及时就医。
2. 观察出血和瘀斑：注意患者是否有皮肤出血、牙龈出血等症状，如有异常，立即就医。
3. 监测体重和血压：定期监测患者的体重和血压，了解身体状况。
6. 心理护理1. 给予关爱和支持：家属和护理人员要关心患者的心理需求，给予鼓励和关爱，增强患者战胜疾病的信心。
2. 建立良好的沟通：与患者保持良好的沟通，了解他们的心理状态，及时解决疑问和困扰。
7. 健康教育1. 疾病知识：向患者及家属讲解白血病的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等。
2. 自我护理：指导患者学会自我观察病情，了解药物的作用及副作用，掌握简单的自我护理技巧。
结语通过以上的日常护理，可以帮助白血病患者更好地控制病情，提高生活质量。
家属和护理人员要耐心、细心地照顾患者，并与医护人员密切合作，为患者的康复创造良好的条件。
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。
分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。
【护理常规】1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。
2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。
3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。
4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。
（1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。
（2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。
（3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。
5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。
白血病护理常规
白血病护理常规1.0目的明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。
2.0适用范围使用血液内科的护理人员3.0内容：3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。
3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。
3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。
3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。
3.5皮肤护理做好个人卫生。
3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。
鼓励病人多饮水，防止便秘。
3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。
注意观察化疗药物的副作用。
3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。
嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。
3.9按医嘱给予对症治疗。
使用白细胞增长仪操作规程1.0目的明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。
2.0适用范围适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员3.0内容：3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。
3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。
3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。
3.5病人准备，暴露双下肢。
3.6选择穴位。
3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。
3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。
3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。
3.6.4横指内庭：第2、3趾间。
3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。
3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。
3.9根据病人承受能力调节频率电压。
3.10使用过程中观察病人的反应。
3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。
3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
白血病的护理常规
白血病的护理常规
白血病的护理常规
白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。
（一）护理评估：
1、健康史
2、身体状况：注意观察病人生命体征的变化，皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、溃疡、脓肿；肝、脾、淋巴结是否肿大，胸骨有无压痛；有无脑膜刺激征；了解血液、骨髓等试验室及其他检查结果有无异常。
3、心理状态及社会状况
（二）主要护理问题
1、组织完整性受损与血小板过低致皮肤黏膜出血有关
2、潜在并发症脑出血，与血小板减少有关
3、活动无耐力与白血病引起贫血、白血病致代谢率增高、化疗药物副作用有关
4、有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫力低下有关
5、体温过高与白血病引起感染有关
6、疼痛全身骨骼痛与白血病细胞浸润骨骼有关
7、预感性悲哀与白血病久治不愈有关
8、恐惧与急性白血病性质有关
9、知识缺乏缺乏对急性白血病预防出血、感染的知识
（三）护理措施
1.充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执保护性医疗制度。
2.给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3.化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效的不良反应。
4.尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。
（四）健康指导
1.指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2.坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊。
3.加强营养，提高抵抗力。
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3.化疗时注重保护病人的静脉，避免药物外 渗，严格遵守用药的次序、时间、剂量， 观察化疗药物疗效及不良反应。
4.缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免风 寒和劳累，定期复诊。
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【护理措施】
1. 保证休息与睡眠。 2. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化
5.合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。
6.营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。
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【一般护理】
1.充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、 惧怕、悲观等心理反应，增强治疗信心， 执行保护性医疗制度。
消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官， 并表现相应脏器的功能障碍。
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护理常规
病情观察
A B C
观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝脾、淋巴结肿大、 中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
观察体温，注意各系统可能出现的感染症状
观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑，消化道、 泌尿道出血、等症状时，警惕DIC发生。
中枢神经系统白血病：由于常用化疗药物难以透过血脑屏
障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在 蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、 呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现， 可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。
其他组织和器官浸润：白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、
（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。 （3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
4.浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口 腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
骨和关节疼痛：骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或 背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者 有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。
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肝脾和淋巴结肿大：以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比
AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程 度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵 隔、肠系膜、腹膜后等。
饮食。 3. 积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及
肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离， 保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避 免交叉感染。 4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。 5.预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿 刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软 毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。同时 告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。
意观察有无头痛、发热等并发症发生。
7.出院指导
（1）保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。 （2）按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。 （3）积极预防感染和出血。 （4）加强营养。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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【健康指导】
1.指导出院病人学会自我观察、自我防护， 避免接触有害物质。
2.坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗 效，定期复诊，病情变化时及时就诊。
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6. 化疗药物的护理： （1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静
脉内方能注入药物。一旦发生外渗，应立即停止注由原部抽取35ml
血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。 （2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—
3000ml,每次小便后检查是否有血尿。 （3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应 及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。（5）颅内 出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物 及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
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3.化疗药物引起胃肠反应的护理：
发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见， 肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、 痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。
感染：病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和 广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但 凶险，须加以注意。
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症状的护理
1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补
充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。
2.出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重 时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜， 可用凝血酶棉球填塞止血。
贫血：早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓 增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、 面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。
出血：出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也 可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性 月经过多也较常见，可以是首发症状。
3.加强营养，提高抵抗力。
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白血病护理常规
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是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。 克隆性白血病细胞因为增殖失控、 分化障碍、凋亡受阻等机制在骨 髓和其他造血组织中大量增殖
累积，并浸润其他组织和器官， 白血病
同时正常造血受抑制。
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病因
ABCD
病里 化学 放射 遗传 因素 因素 因素 因素
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临床表现
发热：是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。