喘证护理查房 ppt课件
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支气管哮喘护理查房ppt课件
提高护理质量
01
查房目的：了解患者病情，及时发现问题
02
提高护理质量：通过查房，提高护理人员的专业水平
03
患者满意度：通过查房，提高患者对护理服务的满意度
04
降低医疗风险：通过查房，及时发现并解决潜在医疗风险
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 临床症状、体征 治疗方案、用药情况
病史、过敏史、家族史 实验室检查结果 病情变化、预后评估
持良好的沟通，了解患 者的病情和需求
03 查房过程中，与同事保
持良好的沟通，共同探 讨患者的病情和护理方 案
02 及时与患者家属沟通，
了解患者在家庭中的情 况，以便更好地制定护 理计划
04 查房结束后，及时与上
级医生沟通，汇报患者 的病情和护理情况，以 便更好地制定治疗方案
关注患者需求
了解患者病情： 询问患者症状、 病史、治疗情况 等
支气管哮喘护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者病情
了解患者病情变化：通过查房，了解患者病情 是否好转或恶化
评估治疗效果：评估患者接受治疗后的效果， 包括药物治疗、物理治疗等
发现潜在问题：通过查房，发现患者可能存在 的潜在问题，如药物不良反应、心理问题等
01
提供专业建议： 根据患者病情， 提供护理建议和 注意事项
03
02
倾听患者心声： 关注患者心理需 求，给予关心和 鼓励
04
关注患者生活： 关注患者饮食、 作息、运动等方 面的需求，提供 生活指导
确保护理安全
查房前，确保患者病情稳定， 无紧急情况
查房时，注意保护患者隐私， 避免泄露患者信息
喘证患者的护理 PPT课件
喘证患者的护理
ppt课件
1
【概述】
(一)病名概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧为特征的一种常见病证，严重者可导 致喘脱。作为一个症状，喘证可见于多种急、慢性 疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主证 时，即称为喘证。 (二)范围 喘证主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、 肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺等疾病 中，当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本 节进行辨证施护。
ppt课件
26
3）用药护理：人参应另炖，汤药宜文火煎 煮，饭后温热服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治 疗。 ①针灸：针刺肺兪、膏肓、气海、肾兪、太 渊、足三里、定喘穴，用补法。可加艾灸。 ②推拿：按揉风门、肺兪、定喘、膏肓、天 突、中府、膻中、尺泽、列缺、脾兪、肾兪、 关元、足三里穴，摩擦胸背部、腰部和小腹 部。
ppt课件 8
3、注意观察喘促的伴随症状，如有无寒热，汗出， 痰的量、色、质以及排痰的难易等情况，结合主症， 可以审查病因，判断证型。 4、严密观察舌象的变化。舌质紫暗、舌下脉络怒 张发紫者，表明缺氧较为严重；舌质由紫暗变红， 多表示病情好转；舌红无苔或光嫩，常为病情危重 的现象。
5、保持呼吸道通畅，指导患者作缓慢深呼吸，使 全身肌肉放松。经常饮水湿润咽喉部，有利于排痰； 先深吸气再用力将咽喉深部的痰咳出；或用空心手 掌自下向上轻叩患者背部，可协助排痰。痰多粘稠 不易咳出者，遵医嘱予中西药物超声雾化吸入。病 重、年老体弱者要防止痰阻气道而引起窒息。
ppt课件 27
7、肾气虚
[症状]：喘促日久，气息短促，动则喘 甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳 甚而失禁，或尿后佘沥，面白肢冷，舌 淡苔薄，脉微细或沉弱
[治法]：补肾纳气平喘 [方药]：金匮肾气丸合参蛤散。 [护理]：
ppt课件
1
【概述】
(一)病名概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧为特征的一种常见病证，严重者可导 致喘脱。作为一个症状，喘证可见于多种急、慢性 疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主证 时，即称为喘证。 (二)范围 喘证主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、 肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺等疾病 中，当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本 节进行辨证施护。
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3）用药护理：人参应另炖，汤药宜文火煎 煮，饭后温热服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治 疗。 ①针灸：针刺肺兪、膏肓、气海、肾兪、太 渊、足三里、定喘穴，用补法。可加艾灸。 ②推拿：按揉风门、肺兪、定喘、膏肓、天 突、中府、膻中、尺泽、列缺、脾兪、肾兪、 关元、足三里穴，摩擦胸背部、腰部和小腹 部。
ppt课件 8
3、注意观察喘促的伴随症状，如有无寒热，汗出， 痰的量、色、质以及排痰的难易等情况，结合主症， 可以审查病因，判断证型。 4、严密观察舌象的变化。舌质紫暗、舌下脉络怒 张发紫者，表明缺氧较为严重；舌质由紫暗变红， 多表示病情好转；舌红无苔或光嫩，常为病情危重 的现象。
5、保持呼吸道通畅，指导患者作缓慢深呼吸，使 全身肌肉放松。经常饮水湿润咽喉部，有利于排痰； 先深吸气再用力将咽喉深部的痰咳出；或用空心手 掌自下向上轻叩患者背部，可协助排痰。痰多粘稠 不易咳出者，遵医嘱予中西药物超声雾化吸入。病 重、年老体弱者要防止痰阻气道而引起窒息。
ppt课件 27
7、肾气虚
[症状]：喘促日久，气息短促，动则喘 甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳 甚而失禁，或尿后佘沥，面白肢冷，舌 淡苔薄，脉微细或沉弱
[治法]：补肾纳气平喘 [方药]：金匮肾气丸合参蛤散。 [护理]：
支气管哮喘的护理查房(共55张PPT)
第十七页，共55页。
八、治疗要点
•
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉
平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
• ⒉控制急性发作
• ⒊预防复发
第十八页，共55页。
控制急性发作
• ⑴支气管舒张剂
β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
达高峰，2h逐
渐恢复正常。
吸入变应原6h后 发作，持续时间 长，症状重，常 呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
第六页，共55页。
四、分类
• （一）外源性哮喘
• 家庭关系：和睦
第二十六页，共55页。
体格检查
T：36.3℃ P：120次/分 R：24次/分 BP：130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口 唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无 包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称， 呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过 音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱 ，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平 坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形 ，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反 射未引出。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
八、治疗要点
•
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉
平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
• ⒉控制急性发作
• ⒊预防复发
第十八页，共55页。
控制急性发作
• ⑴支气管舒张剂
β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
达高峰，2h逐
渐恢复正常。
吸入变应原6h后 发作，持续时间 长，症状重，常 呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
第六页，共55页。
四、分类
• （一）外源性哮喘
• 家庭关系：和睦
第二十六页，共55页。
体格检查
T：36.3℃ P：120次/分 R：24次/分 BP：130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口 唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无 包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称， 呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过 音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱 ，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平 坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形 ，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反 射未引出。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
喘症中医护理查房 ppt课件
ppt课件
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护理问题--清理呼吸道无效
与患者不能有效咳嗽，不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞 物以维持呼吸道通畅的状态有关 1、积极配合医生治疗，使用化痰药物及雾化吸入稀释痰液， 促进痰液咳出； 2、教会患者拍背的方法，每天为患者拍背2-3 次，拍背由下 向上、由外向内，促进痰液咳出； 3、保持室内空气湿润，勤拖地、使用空调时室内放盆水湿化 空气。 4、患者在身体能耐受时多喝水，减少呼吸道干燥，促进痰液 咳出。 5、指导患者有效咳嗽，必要时遵医嘱吸痰。
原因：患者肺气肿形成肺大泡引起的肺通气和换气功能 严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征。
ppt课件
23
潜在并发症---自发性气胸
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或 介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
ppt课件
15
护理问题--睡眠形态紊乱
与患者长期卧床无活动、喘息胸闷、多人病房有关 1、告知患者白天不要睡觉，可以看电视、聊天，利于夜间良 好的睡眠； 2、晚上10点后关灯、关电视，营造一个良好的睡眠环境； 3、指导患者家属睡前为患者泡脚，增加患者血液循环促进患 者能入睡； 4、积极治疗疾病，减轻喘息症状，促进患者能安静入睡； 5、睡前少喝水，减少夜间小便的次数，利于患者睡眠； 6、尽量调整病房合住病人，减少外界因素影响睡眠。
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9
病史介绍---中医辩证
患者辩证---肺气虚 中医症候---咳嗽气短、盗汗、胃寒、气短乏力、动则加 重，脸色惨白、脉象比较的细弱，并且容易受到外邪的感染 。 舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。 下病房查体
ppt课件
10
喘证护理查房PPT课件
喘证护理查房 PPT课件
目录 介绍 喘证的定义和症状 喘证的诊断和治疗方法 喘证患者的护理要点 总结
介绍
介绍
了解喘证的基本概念和症状 掌握喘证的诊断和治疗方法
介绍
学习喘证患者的护理要点
喘证的定义和 症状
喘证的定义和症状
定义：喘证是一种以反复发作 的呼吸困难、喘息为主要表现 的疾病
症状： - 呼吸困难 - 喘息声 - 胸闷、胸痛 - 咳证的诊断和治疗方法
诊断： - 详细询问病史 - 体格检查 - 肺功能测试等
喘证的诊断和治疗方法
治疗： - 药物治疗： - 支气管舒张剂 - 抗炎药物 - 短期快速作用药物等 - 非药物治疗： - 心理支持 - 呼吸训练 - 避免过敏源等
喘证患者的护 理要点
喘证患者的护理要点
教育患者自我管理： - 如何应对发作 - 如何正确使用吸入器等
总结
总结
喘证是一种呼吸困难、喘息为 主要症状的疾病 诊断和治疗方法包括病史询问 、体格检查和药物治疗等
总结
护理要点包括监测呼吸状态、维持良好 的室内空气质量和提供情绪支持等
患者需要接受教育，学习自我管理的技 巧和方法
谢谢您的观赏聆听
监测呼吸状态： - 观察呼吸频率和深度 - 注意呼吸困难的程度
喘证患者的护理要点
维持良好的室内空气质量： - 避免烟雾、粉尘等 - 定期通风换气
喘证患者的护理要点
管理药物治疗： - 定时服药 - 明确正确的用药剂量和方法
喘证患者的护理要点
提供情绪支持： - 安抚患者情绪 - 加强交流和理解
喘证患者的护理要点
目录 介绍 喘证的定义和症状 喘证的诊断和治疗方法 喘证患者的护理要点 总结
介绍
介绍
了解喘证的基本概念和症状 掌握喘证的诊断和治疗方法
介绍
学习喘证患者的护理要点
喘证的定义和 症状
喘证的定义和症状
定义：喘证是一种以反复发作 的呼吸困难、喘息为主要表现 的疾病
症状： - 呼吸困难 - 喘息声 - 胸闷、胸痛 - 咳证的诊断和治疗方法
诊断： - 详细询问病史 - 体格检查 - 肺功能测试等
喘证的诊断和治疗方法
治疗： - 药物治疗： - 支气管舒张剂 - 抗炎药物 - 短期快速作用药物等 - 非药物治疗： - 心理支持 - 呼吸训练 - 避免过敏源等
喘证患者的护 理要点
喘证患者的护理要点
教育患者自我管理： - 如何应对发作 - 如何正确使用吸入器等
总结
总结
喘证是一种呼吸困难、喘息为 主要症状的疾病 诊断和治疗方法包括病史询问 、体格检查和药物治疗等
总结
护理要点包括监测呼吸状态、维持良好 的室内空气质量和提供情绪支持等
患者需要接受教育，学习自我管理的技 巧和方法
谢谢您的观赏聆听
监测呼吸状态： - 观察呼吸频率和深度 - 注意呼吸困难的程度
喘证患者的护理要点
维持良好的室内空气质量： - 避免烟雾、粉尘等 - 定期通风换气
喘证患者的护理要点
管理药物治疗： - 定时服药 - 明确正确的用药剂量和方法
喘证患者的护理要点
提供情绪支持： - 安抚患者情绪 - 加强交流和理解
喘证患者的护理要点
喘证的中医护理查房ppt课件
（一）咳嗽咳痰
❖ 10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情 需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
❖ 11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选 择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
❖ 12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛 辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥等。
（三）发热
❖ 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及 汗出情况以及药物不良反应。
❖ 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗 法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
❖ 1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及 时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者 食欲。
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
（二）喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
（二）喘息气短
❖ 7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可 选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
一、常见证候要点
❖ （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色 灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔 白腻，脉弦滑。
喘证护理查房ppt
喘证的分类
喘证可以根据病因和症状的不同分为多种类型，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
不同类型的喘证治疗方法也不同，因此正确的诊断和分类 对ห้องสมุดไป่ตู้制定有效的治疗方案至关重要。
喘证的症状
喘证患者常常出现气促、胸闷、呼吸急促、喉咙喘息声等症状，特别是在活动或 情绪激动时加重。
有些患者可能还会出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力等症状，严重时可能导致缺氧和 二氧化碳潴留。
定期到医院进行随访检查，及时发现和处理 病情变化。
家庭护理原则
1.保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免接触和吸入过敏 原。
3.注意保暖
避免受凉感冒，加强保暖措施。
2.饮食调理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
4.进行呼吸锻炼
进行呼吸肌锻炼和肺功能锻炼，增强呼吸 功能。
03
案例三：慢性喘证的护理
总结词
慢性喘证患者的护理需要关注长期管理、避免诱发因素和心理支持。
详细描述
慢性喘证患者需要长期管理，包括规律使用药物、定期随访和健康生活方式，避 免诱发因素如吸烟、空气污染等，同时注重心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
案例四：急性喘证的护理
总结词
急性喘证患者的护理需要紧急处理、保持呼吸道畅通和密切 观察病情变化。
拳等，以增强体质。
家庭自我管理教育
自我监测
教育患者及家属如何监测病情，如观察呼吸情况 、记录哮喘日记等。
预防措施
教育患者及家属如何预防哮喘发作，如避免过敏 原、保持室内空气流通等。
应急处理
教育患者及家属如何处理突发情况，如使用急救 药物、寻求医疗帮助等。
THANKS
《哮喘护理查房》课件
哮喘分类
1 发作频率
根据发作频率可分为轻、中、重度哮喘。
2 症状
根据发作时的症状可分为轻、中、重度哮喘。
3 肺功能
根据发作时的肺功能可分为轻、中、重度哮喘。
哮喘护理查房内容
3
肺功能检测
4
通过肺功能检测评估患者的肺功能状态。
5
注意事项提醒
6
向患者提醒如饮食、环境因素等注意事 项。
制定个性化的运动计 划，提高肺功能和身 体健康。
总结
通过本次课程的学习，您将了解哮喘的基础知识和护理查房的具体内容，为以后的工作提供帮助。
《哮喘护理查房》PPT课 件
本课程将向您介绍哮喘的相关知识和护理查房内容，帮助您了解哮喘的基础 知识并提供实用的护理指导。
哮喘基础知识
定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 呼吸道过敏引起的反复发作 的病情。
病因
哮喘的发生与遗传、环境因 素以及免疫功能紊乱等多种 因素有关。
发病机制
哮喘发作主要由呼吸道炎症 导致的呼气道阻塞和支气管 痉挛引起。
病史询问
询问患者的哮喘病史，包括发作频率、 症状等。
体征检查
检查患者的呼吸音、胸廓形态等体征。
药物治疗观察
观察患者对药物治疗的反应和不良反应。
护理干预
健康教育
向患者提供哮喘的相 关知识和自我管理技 巧。
药品管理
帮助患者正确使用哮 喘药物并合理存放。
饮食调理
指导患者合理饮食， 增强身体抵抗力。
运动计划
喘证护理查房ppt课件
清理呼吸道无效：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳
痰有关
焦虑：与疾病长期反复发作有关 活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险：与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床乏力有关 营养失调：低于机体需要量
10
清理呼吸道无效
16
营养失调
应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。 进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低。
护理目标：防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势，因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠 蠕动，帮助排便。（左下-右下-右上-左上） 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、薄 荷油湿热敷等。 护理评价：患者大便2-3日一次。
8
入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品医:抗感染（头孢派通舒巴坦、万古霉素）、改 善心功能（呋塞米、螺内酯、地高辛）解痉平喘 （氨茶碱、雾化吸入）化痰（氨溴索）补钾等 • 中医：予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆：缓解气喘症状
7
耳穴埋豆
取穴：肺（心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒） 气管（在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽） 神门（三角窝的外1· 3处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等） 皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
痰有关
焦虑：与疾病长期反复发作有关 活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险：与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床乏力有关 营养失调：低于机体需要量
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清理呼吸道无效
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营养失调
应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。 进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低。
护理目标：防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势，因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠 蠕动，帮助排便。（左下-右下-右上-左上） 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、薄 荷油湿热敷等。 护理评价：患者大便2-3日一次。
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入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品医:抗感染（头孢派通舒巴坦、万古霉素）、改 善心功能（呋塞米、螺内酯、地高辛）解痉平喘 （氨茶碱、雾化吸入）化痰（氨溴索）补钾等 • 中医：予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆：缓解气喘症状
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耳穴埋豆
取穴：肺（心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒） 气管（在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽） 神门（三角窝的外1· 3处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等） 皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
喘证的中医护理查房ppt课件
精选课件ppt
33
四、健康指导
❖ （一）生活起居指导 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
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34
（一）生活起居指导
❖ 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者 戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免 花粉及刺激性气体的吸入。
❖ 2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗 出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人 群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
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6
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
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胸部叩击注意事项
❖ ①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位； ③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至 餐前30分钟完成
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26
（三）物理治疗
❖ 3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深 而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下 降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气 体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从 胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
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32
呼吸功能锻炼注意事项
❖ ①呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然 轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过 急，要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及 饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸 操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人 病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
喘证护理查房 ppt课件
P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
ppt课件
8
入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
ppt课件
9
既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食 上述辛辣致热食品。
带状疱疹患者少吃酸涩收敛的食物酸涩收敛之品有豌豆、芡
实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不
畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气
活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒
不去，疼痛加剧。
ppt课件
ppt课件
23
P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽ppt，课件痰液稀释，呼吸道通畅。 24
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入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
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既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
松，听音乐等。
评价：患者住院期间焦虑轻。
23
P4睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病
预后有关
护理措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善
处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干
扰病人睡眠。 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护
8
个人史：现居于泸州，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒、 药物等嗜好，无冶游史。
9
家族史：家族中无特殊遗传病史记载，无与患者类似疾病。
10
辅助资料
2015.11.27 血 气 分 析 示 ： 酸 碱 度 PH （ 标 准 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 温 37℃ ） 7.38 ， 二 氧 化 碳 分 压 42
15
患者住院期间血常规的变化
16
患者住院期间肝肾、电解值变化
17
18
19
护理诊断
1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关
3.焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
4.睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病 预后有关
22
P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
叩诊过清音，双肺呼吸音低，右上肺双下肺可闻及细小湿罗音，未闻及 哮鸣音，心界无扩大，心率59次/分，心律齐。
14
治疗
1、喘证护理常规，吸氧，一级并为病人护理。 2、低盐低脂饮食。 3、心电监护检测生命体征。 4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶碱扩张气道，氨基酸
注射液营养支持治疗；口服氨溴索胶囊抗炎化痰。 5、中成药丹红活血祛瘀，中药予以桑白皮汤加减清热宣肺化痰。
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P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽，痰液稀释，呼吸道通畅。
5.活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧 耗失衡有关
6.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
7.有跌倒的危险：与药物使用有关
20
P1气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理措施： 1.病室安静，温湿度适宜，阳光充足，避免对流风，室内禁
止吸烟，避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒每日1-2次， 防止诱发因素。 2.持续低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通气情况， 防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家属说明低流量吸氧的 治疗意义，不可随意调节氧流量。 3.抗生素的应用：根据药物敏感试验选择抗生素，保证准确 及时用药，注意观察药物副作用。 4.病人进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以 改善呼吸功能。 目前患者精神状态好转，心累气短缓解。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本资料
患者谭金秀，女，80岁，因“反复咳嗽、咯痰20+年，再发伴气促1周” 于2016年2月11日平车送入病房。
5
现病史
患者于20余年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，心累，动则甚，无胸痛咯血， 无恶寒发热，无潮热盗汗，无双下肢水肿，在当地医院就诊，诊断为慢 支炎、肺气肿，予以输液及口服药物后好转，患者于1周前受凉后再次 出现上述症状复发加重，偶有咳嗽，无痰，气促动则甚，剑突下隐痛， 腰背部刺痛，身软乏力，在泰安镇卫生院输液无缓解，为求进一步治疗 来我院就诊。
mmHg，氧分压60mmHg，氧饱和度90·7%。
血常规：白细胞8.01*10^9/L(3.69—10.00)；中性 粒细胞百分率：91·5%（50--70）；淋巴细胞百分 率：6·1%(20—40)血红蛋白：106g/L(110-150)。
危机值 尿素氮32·83mmol/L。
11
辅助检查
心脏彩超：主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能下降。 胸部CT：双肺感染。 腹部超声：未见异常。
12
中医诊断：喘证
（痰热蕴肺）
西医诊断 慢性阻塞性肺病急性发作
老年性肺炎
支气管扩张伴感染
凝血功能障碍
低蛋白血症
肾功能不全
高血脂症
13
护理查体
T 36.5℃ P 59次/分 R 21次/分 BP 95/54mmHg SPO2 92% VAS：3分 神清， 形体适中， 面色萎黄，自主体位，对答切题，胸廓对称呈桶状，
喘
证
护理查房
1
学习主要内容
1、 病历介绍、存在问题及开展的护理措施 2、 带状疱疹护理相关知识 3、住院病人安全转移制度 4、自发性气胸的应急预案和处理程序、发生火灾时的应急预案和处理
程序
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
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既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
松，听音乐等。
评价：患者住院期间焦虑轻。
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P4睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病
预后有关
护理措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善
处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干
扰病人睡眠。 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护
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个人史：现居于泸州，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒、 药物等嗜好，无冶游史。
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家族史：家族中无特殊遗传病史记载，无与患者类似疾病。
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辅助资料
2015.11.27 血 气 分 析 示 ： 酸 碱 度 PH （ 标 准 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 温 37℃ ） 7.38 ， 二 氧 化 碳 分 压 42
15
患者住院期间血常规的变化
16
患者住院期间肝肾、电解值变化
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护理诊断
1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关
3.焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
4.睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病 预后有关
22
P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
叩诊过清音，双肺呼吸音低，右上肺双下肺可闻及细小湿罗音，未闻及 哮鸣音，心界无扩大，心率59次/分，心律齐。
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治疗
1、喘证护理常规，吸氧，一级并为病人护理。 2、低盐低脂饮食。 3、心电监护检测生命体征。 4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶碱扩张气道，氨基酸
注射液营养支持治疗；口服氨溴索胶囊抗炎化痰。 5、中成药丹红活血祛瘀，中药予以桑白皮汤加减清热宣肺化痰。
21
P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽，痰液稀释，呼吸道通畅。
5.活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧 耗失衡有关
6.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
7.有跌倒的危险：与药物使用有关
20
P1气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理措施： 1.病室安静，温湿度适宜，阳光充足，避免对流风，室内禁
止吸烟，避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒每日1-2次， 防止诱发因素。 2.持续低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通气情况， 防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家属说明低流量吸氧的 治疗意义，不可随意调节氧流量。 3.抗生素的应用：根据药物敏感试验选择抗生素，保证准确 及时用药，注意观察药物副作用。 4.病人进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以 改善呼吸功能。 目前患者精神状态好转，心累气短缓解。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本资料
患者谭金秀，女，80岁，因“反复咳嗽、咯痰20+年，再发伴气促1周” 于2016年2月11日平车送入病房。
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现病史
患者于20余年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，心累，动则甚，无胸痛咯血， 无恶寒发热，无潮热盗汗，无双下肢水肿，在当地医院就诊，诊断为慢 支炎、肺气肿，予以输液及口服药物后好转，患者于1周前受凉后再次 出现上述症状复发加重，偶有咳嗽，无痰，气促动则甚，剑突下隐痛， 腰背部刺痛，身软乏力，在泰安镇卫生院输液无缓解，为求进一步治疗 来我院就诊。
mmHg，氧分压60mmHg，氧饱和度90·7%。
血常规：白细胞8.01*10^9/L(3.69—10.00)；中性 粒细胞百分率：91·5%（50--70）；淋巴细胞百分 率：6·1%(20—40)血红蛋白：106g/L(110-150)。
危机值 尿素氮32·83mmol/L。
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辅助检查
心脏彩超：主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能下降。 胸部CT：双肺感染。 腹部超声：未见异常。
12
中医诊断：喘证
（痰热蕴肺）
西医诊断 慢性阻塞性肺病急性发作
老年性肺炎
支气管扩张伴感染
凝血功能障碍
低蛋白血症
肾功能不全
高血脂症
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护理查体
T 36.5℃ P 59次/分 R 21次/分 BP 95/54mmHg SPO2 92% VAS：3分 神清， 形体适中， 面色萎黄，自主体位，对答切题，胸廓对称呈桶状，
喘
证
护理查房
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学习主要内容
1、 病历介绍、存在问题及开展的护理措施 2、 带状疱疹护理相关知识 3、住院病人安全转移制度 4、自发性气胸的应急预案和处理程序、发生火灾时的应急预案和处理
程序
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我