喘证护理查房 ppt课件
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松，听音乐等。
评价：患者住院期间焦虑轻。
23
P4睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病
预后有关
护理措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善
处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干
扰病人睡眠。 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护
喘
证
护理查房
1
学习主要内容
1、 病历介绍、存在问题及开展的护理措施 2、 带状疱疹护理相关知识 3、住院病人安全转移制度 4、自发性气胸的应急预案和处理程序、发生火灾时的应急预案和处理
程序
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本资料
患者谭金秀，女，80岁，因“反复咳嗽、咯痰20+年，再发伴气促1周” 于2016年2月11日平车送入病房。
5
现病史
患者于20余年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，心累，动则甚，无胸痛咯血， 无恶寒发热，无潮热盗汗，无双下肢水肿，在当地医院就诊，诊断为慢 支炎、肺气肿，予以输液及口服药物后好转，患者于1周前受凉后再次 出现上述症状复发加重，偶有咳嗽，无痰，气促动则甚，剑突下隐痛， 腰背部刺痛，身软乏力，在泰安镇卫生院输液无缓解，为求进一步治疗 来我院就诊。
mmHg，氧分压60mmHg，氧饱和度90·7%。
血常规：白细胞8.01*10^9/L(3.69—10.00)；中性 粒细胞百分率：91·5%（50--70）；淋巴细胞百分 率：6·1%(20—40)血红蛋白：106g/L(110-150)。
危机值 尿素氮32·83mmol/L。
11
辅助检查
心脏彩超：主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能下降。 胸部CT：双肺感染。 腹部超声：未见异常。
22
P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
21
P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽，痰液稀释，呼吸道通畅。
5.活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧 耗失衡有关
6.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
7.有跌倒的危险：与药物使用有关
20
P1气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理措施： 1.病室安静，温湿度适宜，阳光充足，避免对流风，室内禁
止吸烟，避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒每日1-2次， 防止诱发因素。 2.持续低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通气情况， 防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家属说明低流量吸氧的 治疗意义，不可随意调节氧流量。 3.抗生素的应用：根据药物敏感试验选择抗生素，保证准确 及时用药，注意观察药物副作用。 4.病人进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以 改善呼吸功能。 目前患者精神状态好转，心累气短缓解。
叩诊过清音，双肺呼吸音低，右上肺双下肺可闻及细小湿罗音，未闻及 哮鸣音，心界无扩大，心率59次/分，心律齐。
14
治疗
1、喘证护理常规，吸氧，一级并为病人护理。 2、低盐低脂饮食。 3、心电监护检测生命体征。 4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶碱扩张气道，氨基酸
注射液营养支持治疗；口服氨溴索胶囊抗炎化痰。 5、中成药丹红活血祛瘀，中药予以桑白皮汤加减清热宣肺化痰。
6
入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
7
既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
15
患者住院期间血常规的变化
16
患者住院期间肝肾、电解值变化
17
18
19
护理诊断
1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关
3.焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
4.睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病 预后有关
8
个人史：现居于泸州，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒、 药物等嗜好，无冶游史。
9
家族史：家族中无特殊遗传病史记载，无与患者类似疾病。
10
辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料
2015.11.27 血 气 分 析 示 ： 酸 碱 度 PH （ 标 准 体 温 37℃ ） 7.38 ， 二 氧 化 碳 分 压 42
12
中医诊断：喘证
（痰热蕴肺）
西医诊断 慢性阻塞性肺病急性发作
老年性肺炎
支气管扩张伴感染
凝血功能障碍
低蛋白血症
肾功能不全
高血脂症
13
护理查体
T 36.5℃ P 59次/分 R 21次/分 BP 95/54mmHg SPO2 92% VAS：3分 神清， 形体适中， 面色萎黄，自主体位，对答切题，胸廓对称呈桶状，
评价：患者住院期间焦虑轻。
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P4睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病
预后有关
护理措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善
处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干
扰病人睡眠。 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护
喘
证
护理查房
1
学习主要内容
1、 病历介绍、存在问题及开展的护理措施 2、 带状疱疹护理相关知识 3、住院病人安全转移制度 4、自发性气胸的应急预案和处理程序、发生火灾时的应急预案和处理
程序
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本资料
患者谭金秀，女，80岁，因“反复咳嗽、咯痰20+年，再发伴气促1周” 于2016年2月11日平车送入病房。
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现病史
患者于20余年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，心累，动则甚，无胸痛咯血， 无恶寒发热，无潮热盗汗，无双下肢水肿，在当地医院就诊，诊断为慢 支炎、肺气肿，予以输液及口服药物后好转，患者于1周前受凉后再次 出现上述症状复发加重，偶有咳嗽，无痰，气促动则甚，剑突下隐痛， 腰背部刺痛，身软乏力，在泰安镇卫生院输液无缓解，为求进一步治疗 来我院就诊。
mmHg，氧分压60mmHg，氧饱和度90·7%。
血常规：白细胞8.01*10^9/L(3.69—10.00)；中性 粒细胞百分率：91·5%（50--70）；淋巴细胞百分 率：6·1%(20—40)血红蛋白：106g/L(110-150)。
危机值 尿素氮32·83mmol/L。
11
辅助检查
心脏彩超：主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能下降。 胸部CT：双肺感染。 腹部超声：未见异常。
22
P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
21
P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽，痰液稀释，呼吸道通畅。
5.活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧 耗失衡有关
6.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
7.有跌倒的危险：与药物使用有关
20
P1气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理措施： 1.病室安静，温湿度适宜，阳光充足，避免对流风，室内禁
止吸烟，避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒每日1-2次， 防止诱发因素。 2.持续低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通气情况， 防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家属说明低流量吸氧的 治疗意义，不可随意调节氧流量。 3.抗生素的应用：根据药物敏感试验选择抗生素，保证准确 及时用药，注意观察药物副作用。 4.病人进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以 改善呼吸功能。 目前患者精神状态好转，心累气短缓解。
叩诊过清音，双肺呼吸音低，右上肺双下肺可闻及细小湿罗音，未闻及 哮鸣音，心界无扩大，心率59次/分，心律齐。
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治疗
1、喘证护理常规，吸氧，一级并为病人护理。 2、低盐低脂饮食。 3、心电监护检测生命体征。 4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶碱扩张气道，氨基酸
注射液营养支持治疗；口服氨溴索胶囊抗炎化痰。 5、中成药丹红活血祛瘀，中药予以桑白皮汤加减清热宣肺化痰。
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入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
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既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
15
患者住院期间血常规的变化
16
患者住院期间肝肾、电解值变化
17
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19
护理诊断
1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关
3.焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
4.睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病 预后有关
8
个人史：现居于泸州，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒、 药物等嗜好，无冶游史。
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家族史：家族中无特殊遗传病史记载，无与患者类似疾病。
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辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料
2015.11.27 血 气 分 析 示 ： 酸 碱 度 PH （ 标 准 体 温 37℃ ） 7.38 ， 二 氧 化 碳 分 压 42
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中医诊断：喘证
（痰热蕴肺）
西医诊断 慢性阻塞性肺病急性发作
老年性肺炎
支气管扩张伴感染
凝血功能障碍
低蛋白血症
肾功能不全
高血脂症
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护理查体
T 36.5℃ P 59次/分 R 21次/分 BP 95/54mmHg SPO2 92% VAS：3分 神清， 形体适中， 面色萎黄，自主体位，对答切题，胸廓对称呈桶状，