救护培训讲义之中暑、冻伤、溺水急救、烧伤

溺水的急救

一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。

二、溺水致死的原因：

◆大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起

窒息。

◆惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。

◆淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心

室颤动——心跳停止。

◆海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰

竭而死亡。

◆淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。三、溺水的急救

自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。

水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援

岸上急救程序

①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。

②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。

③控水。：头置于侧位时口腔中的水即能流出；：采用海氏腹部冲击法，给予控水；：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。

④检查呼吸、脉搏。

⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行。

⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到

专业医务人员到达现场。

⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、

躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

四、溺水急救注意点

①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般分钟或分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。

③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。

④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。

中暑的急救

一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。

二、人体散热的方式

人体适宜的外界温度是˚,相对湿度为，通过以下方式散热：

. 辐射是散热最好途径。气温˚时，辐射散热约占，散热最多部位是头部（约），其次为手及足部。温度˚时，辐射散热降至零。

. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快倍。

. 蒸发每蒸发1g水,可散发()的热量。

三、中暑的原因

•在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；

•农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；

•在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至％～％

时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑

发生。

四、中暑的分类

.热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.

.热衰竭：由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.

.热射病：如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.

五、中暑表现

在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

重度中暑：（）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。（）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

六、容易中暑的八种人：老年人、孕妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿病患者、感染病、营养不量的人、正在服药的人。

六、预防中暑的招法：.喝水；.喝一些稀释的电解质饮料；.慢慢地适应气温的转变；.及时散热；.留意体重变化；.外出戴帽子；.外出不要打赤膊；.穿浅色的衣服；.多吃各种瓜类；.多吃凉性蔬菜；

.多吃苦味菜；.多洗澡

六、中暑的急救

、移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

、促：将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

、浸：将患者躯体呈度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。

、擦：四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦—分钟左右，即可把体温降至—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

、立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.

。

冻伤的急救

一、相关概念

冻伤：指机体受到寒冷刺激或长时间站立不动使机体受低温侵袭后所发生的损伤。

冻死：寒冷环境中，个体保暖不足，散热量远远超过产热量，越过体温调节的生理温度，严重影响物质代谢和生理功能引起死。

二、发生条件

☐环境因素:寒冷、御寒条件差、潮湿、风速等，气温骤降.

☐机体因素:年龄、性别、机体状态（饥饿、疲劳、野外作业）；

老年及幼儿机体抵抗力差、散热快。酒精和药物等血管扩张药或麻

醉药；机体长时间不动。

三、冻伤的分类

全身损伤

☐全身冻伤亦称冻僵，是身体长时间暴露于寒冷环境中引起，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，最后意识昏迷，全身冻僵。

☐初期寒战，心跳加快，血压上升、呼吸次数增加；另方面外周血管收缩，减少散热。

☐如继续受冻，散热超过产热，体温即开始下降，至以下，寒战不再发生，代谢逐渐降低，血压，脉搏、呼吸也开始下降；致以下，进

入昏迷状态全身木僵。若不及时抢救，终将导致死亡。

局部损伤

局部损伤表现：局部：红、肿、痒、痛，水疱、坏死，坏疽冻疮：（寒冷潮湿的环境下手指、手背、足趾、足跟、耳廊等处局部红斑，弥漫性水肿，并出现大小不等的结节，感觉异常，灼痒，胀痛）战壕足：战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤