脑卒中康复治疗整体流程表

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-脑卒中一级康复流程图

脑卒中一级康复流程图
脑卒中急性期患者经急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进
展48小时以后
初期康复评定
启动脑卒中的二级预防，并预防并发症根据脑卒中的严重程度，功能状态和社会支持度决定康
复的性质和程度
患者需要康复介入吗？患者ADL ，IADL 能自理吗？
患者出院，回归家庭或社区
是否
否
是
严重脑卒中和/或完全依赖和功能恢
复预后差的患者
对患者和家属进行康复教育
患者出院，回归家庭或疗养院在社区康复机构进行康复训练
转至康复中心或综合医院康复医学科。

脑卒中的康复治疗

但是，由于在患者样本量、构架设计和转归评价方法等方面存在不一致性，因此难以确定适用于所有卒中患者的“最佳临床实践” 。证据没有提出治疗干预的具体类型或小组治疗方案的类型或哪种因素对患者转归的影响最大作出解释。卒中本身及多方面的影响使得需要采取灵活多样的治疗方案。
2.使用标准化的评价工具
否
患者是否准备好社医生话？是
否
处理治疗的依从性和阻碍病情改善的因素：一如果病情不稳定，转送至急性期治疗科室一如果存在心理健康因素，转送至精神科
重度卒中和/或生话完全依对患者/家属将来的
赖, 或功能恢复预后不良？计划进行教育
是患者回家或去护理之家
否
继续门诊康复治疗
再评价
图3
以下是社区康复医疗流程
卒中严重程度的评价
NIHSS用于指导急性卒中治疗的决策，其信度和效度均很高。可根据NIHSS严重程度和可能的转归对患者进行分层，评分＞16分预示死亡或严重残疾的可能性很大, 而＜6 分则预示恢复良好。
卒中和动脉粥样硬化性血管病的二级预防
卒中二级预防是康复治疗的重要组成部分。它包括：治疗高血压；心房纤颤患者应用华法林和脑缺血患者进行抗血小板治疗；对于缺血性卒中或有CHD等高危因素的非缺血性卒中患者，进行冠心病的二级预防也是重要的组成部分，临床资料确认有效的措施包括：抗血小板治疗、控制高血压、必要时考虑血管紧张素转化酶抑制剂、、即使低密度脂蛋白胆固醇醇正常也进行降脂治疗、体育锻炼和戒烟等。
-康复治疗 -预防远期并发症的措施 -减少复发性卒中可能性的长期治疗 -家庭支持 -治疗抑郁
病史的采集和体格检查
（1）建议最初阶段采用HIHSS评价卒中严重程度，将其作为死亡和远期转归的预测指标。

脑卒中康复流程和相关的评定表格 microsoft word 文档

康复流程首先患者进入医院后有临床康复医生安排患者住院和相关的临床检查如CT，骨密度，血糖，血压等常规检查。

治疗分康复评定和治疗两部分组成，成员主要有：康复评定师，PT治疗师，OT治疗师，ST治疗师，推拿师，针灸师，理疗师，负责护士组成！康复医师在进行系统的神经系统检查和入院相关检查后确定患者病情稳定后下达康复评定的医嘱，并同时根据患者病情判断患者需要何种康复治疗手段队病情较重的会减少治疗项目和运动强度，病情较轻的治疗一般有PT ，OT ，针灸，推拿，中频电刺激，仿生脑电，MOTOMED（主被动训练）蜡疗等。

如果病人失语和认知障碍会追加ST(言语治疗)和认知训练一般这两项同一有言语治疗师完成，言语治疗师还可以拥有言语治疗的理疗设备如治疗吞咽困难的电刺激。

入院后安排的康复治疗有康复医师下达给护士，护士向康复评定师，各个治疗师或治疗师组的负责人通知，有治疗师安排治疗时间，一般会先尽量安排PT，OT，推拿这三项后其他治疗在找合适时间安排时间，因为治疗师的治疗时间比较紧凑不容易安排，一般在通知的第二天开始治疗，在初次治疗时，各治疗师会对患者有个初步的评估。

以判断患者适合在治疗室治疗，还是早期床头治疗。

负责护士会进行早期体位摆放和入院宣教以及一些康复护理知识，如：床到轮椅的转移知识，偏瘫患者的穿脱衣知识，患者饮食方面的知识。

康复评定师可有治疗组负责人或PT师OT师担任，这个康复评定知识半定量或定性的评估方法。

若果想做到定量评定则必须有专门的康复评定工具和仪器，一般的康复医院并不具备这样的条件。

评定分期：患者入院开始要进行三次评定，分别为初期评定，中期评定，末期评定。

有康复评定师完成初期评定在入院3天内完成，中期评定为入院后一个月后在次评定，末期评定为出院前的评定！会诊制度在康复患者一个星期内要进行一次小组碰头会议由康复医师组织领导，参加成员：康复评定师，PT治疗师，OT治疗师，ST治疗师，推拿师，针灸师，理疗师，负责护士！或者根据患者的治疗项目决定一般是谁参与这个患者的康复治疗组织会诊，会诊内容主要是由康复评定开始依次报告患者各方面情况和治疗进步以及康复目标，会后将自己的康复治疗计划记录单上缴进入康复病例中。

脑卒中康复治疗流程

脑卒中康复治疗流程
脑卒中康复流程一般包括以下几个阶段：患者入院、早期康复、康复评估、康复训练、随访和康复干预的管理。

在患者入院时，需要进行初步评估，确定是否为脑卒中患者，并观察是否存在意识障碍等情况。

早期康复是指在患者病情稳定后，进行康复技术的筛选和应用，包括吞咽功能障碍、言语功能障碍、身体结构和功能障碍等方面的康复。

在进行康复评估时，需要判断是否存在康复禁忌症，如严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全、体内有金属物质、装有心脏起搏器、支架等情况。

如果没有康复禁忌症，则可以进行康复训练，包括日常生活活动能力训练、个体活动水平训练、社会参与能力训练、认知功能障碍训练、运动和感觉功能障碍训练等。

在随访阶段，需要对身体结构与功能、个体活动水平、社会参与水平等方面进行评估，并根据评估结果进行相应的康复训练。

如果在康复训练过程中，患者已经恢复了正常功能，没有康复指征，则可以结束康复干预。

康复干预的管理包括神经肌肉电刺激、气压治疗、床上运动治疗、口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、吞咽功能治疗仪、针刺治疗、构音器官训练、听理解训练和口语训练等。

脑卒中康复治疗整体流程表

肌力评定
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）
积极干预治疗方案
●康复教育（患者及家属）：良知位的摆放、辅助翻身、正确的坐姿
●床旁FES康复踏车训练
●被动ROM训练
●神经促通疗法
进阶标准：●生命体征稳定
●进入联合反应期–共同运动阶段
●达到自动态平衡
●肌张力开始增高
小时
3-7天
急性期康复
脑卒中康复治疗整体流程表：
医疗水平
地点
康复重点
平均治疗/每天
平均住院日
急性期
神经内科
1、稳定生命体征
2、临床治疗
进阶标准：
生命体征稳定后48小时后
/
0-2天
过渡监护病房
神经内科
功能评定（初期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
●关节活动度检查评定表（对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度检查表（20天时评估方便对比）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●步行功能评定（Hoffer步行
能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
●康复教育：鼓励患者主动运动
积极干预治疗方案：
1、手的精细活动
2、独立上下楼评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（对比）
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
肌力、肌围度检查表（对比）
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）

脑卒中康复治疗整体流程表

脑卒中康复治疗整体流程表脑卒中康复治疗整体流程表：医疗水平地点康复重点平均治疗/每天平均住院日0-2天急性期过渡监护病房 1、稳定生命体征 2、临床治疗神经内科进阶标准：生命体征稳定后48小时后功能评定（初期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力评定Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）神经内科积极干预治疗方案。

康复教育（患者及家属）：包括正确的知位摆放、辅助翻身和正确的坐姿床旁FES康复踏车训练被动ROM训练神经促通疗法进阶标准。

生命体征稳定进入联合反应期-共同运动阶段达到自动态平衡肌张力开始增高功能评定：（初期评定）运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）肩关节半脱位评定肌张力的评定肌力、肌围度评定神经内科平衡功能评定步行功能评定（使用Hoffer步行能力分级）ADL评估-Barthel指数评定量表积极干预治疗方案。

神经生理促通疗法1.5小时 3-7天急性期康复 ___康复日计划（日间医院）___AFO、肩胛带的使用患者肩痛的处理（20天左右）康复教育（患者及家属）：辅助主动翻身练积极干预治疗方案。

体位性低血压的处理___踏车上肢和下肢训练手功能训练虚拟环境康复训练进阶标准。

达到自动态和他动态平衡完全达到步行的条件出现部分分离运动功能评定（中期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（对比）肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力、肌围度检查表（对比）Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）平衡功能的评定（Berg平衡量表）康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案。

神经促通技术痉挛的处理无辅助转移独立进行主动康复练方案FES功能性电刺激肌力的训练手的分离运动训练平衡及步态训练独立ADL训练。

脑卒中偏瘫家庭基础康复流程

脑卒中偏瘫家庭基础康复流程一、了解脑卒中偏瘫。

脑卒中偏瘫可真是个麻烦事儿呢，不过咱们可不能被它吓倒。

得了这个病呀，一边的身子就不太听使唤了。

这时候家人的作用可大啦。

咱得知道，虽然这个病很棘手，但只要咱们积极做康复，情况是能慢慢好起来的哦。

二、康复前的准备。

1. 环境布置。

家里得给患者营造一个安全又舒适的环境。

把那些可能绊倒人的东西都收拾好，像电线呀，小凳子啥的。

地面要是滑的话，可得铺上防滑垫。

患者活动的空间要宽敞，这样他们想动一动的时候才方便呢。

2. 心理建设。

这时候患者的心情往往不太好，毕竟身体突然这样了。

家人要多陪着患者聊聊天，开开玩笑，让他们心里放松些。

得告诉患者，这个康复虽然不容易，但咱们一步步来，肯定能看到效果的。

就像爬山一样，虽然山高，但只要一步一个脚印，总能到达山顶的。

三、康复训练的具体内容。

1. 肢体活动。

上肢。

咱们先从简单的开始。

帮患者活动一下手臂，就像给机器人做调试似的。

轻轻抬起患者的手臂，慢慢弯曲和伸直肘关节，每次做个十几次就可以啦。

然后再活动一下手腕，左右转转，上下弯弯。

就像给手腕做个小小的按摩操。

手指也别落下哦，一根一根地帮着弯曲伸展，让手指也活动起来。

下肢。

对于下肢的康复也很重要呢。

先把患者的腿抬起来，轻轻地弯曲膝盖，就像给腿做个屈膝运动。

然后再把腿伸直，左右转动一下脚踝，活动活动脚趾。

要是患者能稍微用点力了，还可以让患者试着用脚蹬一蹬，就像蹬自行车那样，当然不用太用力，一点点来就好。

2. 平衡训练。

当患者的肢体有点力气了，咱们就可以开始做平衡训练啦。

先让患者坐在床边，双脚着地，然后轻轻地左右摇晃一下身体，就像小树苗在风中轻轻晃动一样。

要是患者能坐得比较稳了，就可以试着站起来，靠着墙或者扶着椅子，慢慢地移动脚步，感受一下身体的平衡。

这个过程中家人一定要在旁边护着，可不能让患者摔倒了哦。

四、康复过程中的注意事项。

1. 适度原则。

康复训练可不能太心急。

就像吃饭一样，得一口一口吃，不能一下子塞太多。

脑卒中康复治疗流程

脑卒中康复治疗流程以脑卒中康复治疗流程为标题，这篇文章将介绍脑卒中康复治疗的整体流程，并从诊断、康复目标、康复方法等方面进行详细阐述。

一、诊断脑卒中是一种常见的神经系统疾病，包括出血性和缺血性脑卒中。

首先进行的是脑卒中的诊断，医生会通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定是否患有脑卒中。

二、评估在诊断确定后，患者会接受康复评估，以确定他们的康复需求和康复目标。

评估通常包括神经系统评估、功能评估和生活质量评估等方面。

通过评估，康复团队可以了解患者的康复潜力和存在的问题，从而制定个性化的康复计划。

三、康复目标设定根据评估结果，康复团队会与患者及其家属一起制定康复目标。

康复目标可以包括恢复日常生活能力、提高行动能力、改善语言和认知功能等。

康复目标应该具体、可量化和可实现，以便评估康复进展。

四、康复方法康复治疗的方法多种多样，根据患者的具体情况和康复目标，可以选择以下几种方法进行康复治疗。

1.物理治疗物理治疗是通过运动和锻炼来帮助患者恢复运动功能。

物理治疗师会设计适合患者的运动方案，包括肌肉强化、平衡训练和步态训练等。

通过定期的物理治疗，患者可以逐渐恢复运动能力。

2.语言治疗脑卒中患者常常出现语言障碍，包括失语或语言不流利。

语言治疗师会通过言语训练、口腔肌肉训练和语言理解训练等方法来帮助患者恢复语言功能。

3.认知康复脑卒中患者常常伴随认知功能障碍，包括记忆力下降、注意力不集中等。

认知康复师会通过认知训练、注意力训练和记忆训练等方法来帮助患者改善认知功能。

4.社会支持脑卒中患者在康复过程中往往需要得到家庭和社会的支持。

社会工作者会提供心理支持和社会支持，帮助患者适应康复过程中的困难和挑战。

五、康复计划执行康复治疗需要长期坚持和执行。

患者和康复团队需要密切合作，按照康复计划进行康复训练。

康复团队会定期评估康复进展，并根据需要进行调整和改进。

六、康复效果评估康复治疗的效果评估是判断康复成果的重要指标。

康复团队会通过再评估和功能评定来评估患者的康复效果。

脑卒中二级康复流程图

脑卒中二级康复流程图
住院康复脑卒中患者
对患者和/或家人进行康复宣教患者出院回归家庭或疗养院
根据患者的障碍决定康复小组组成
康复评定、制定康复计划和开始治疗
重新评定进步情况、未来的需求和危险因素参考并咨询
康复小组
患者康复有进步吗？患者准备好社区生活了吗？
查找妨碍恢复的原因：
-如果病情变化，建议返回急性期治疗
-如果有精神方面的原因，建议先进行
抗精神病的治疗继续住院康复治疗
脑卒中是否严重？
生活是否完全依赖？
功能恢复预后是否差？进入社区
康
复康复医师对患者全身情况、
运动、感觉、交流、认知、ADL 和社会支持度
的筛查是否否是否
是。

脑卒中康复临床路径表

脑卒中康复临床路径表
适用对象：第一诊断为脑卒中恢复期的患者
患者姓名性别年龄科室床号门诊号住院号
发病时间：年月日时分
第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日1～3个月实际住院日：天
时间
住院第一天
第一阶段（1-2周）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
患者姓名性别年龄科室床号门诊号住院号
发病时间：年月日时分
第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日1～3个月实际住院日：天
时间
第二阶段（2-4周）
出院前（第30天|）
主
要
诊
疗
工
作
□床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症
□药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压等药物治疗、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
□其他
□定期复查相关检验及检查
□药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
□制定康复治疗早期目标
□制定康复治疗早期方案
□运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等
□作业疗法
□治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况
□与康复治疗师共同对患者进行康复评定
□运动功能评定：Brunnstrom评定
□感觉评定
□肌张力评定：改良Ashworth法
□肌力评定
□平衡功能评定
□转移能力评定
□姿势评定
□步态功能评定
□心肺功能评定
□日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数

脑卒中一级康复流程图

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脑卒中急性期患者
经急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进
展48小时以后
初期康复评定
启动脑卒中的二级预防，并预防并发症
根据脑卒中的严重程度，功能状态和社会支持度决定康
复的性质和程度
患者需要康复介入吗？患者ADL ，IADL 能自理吗？
患者出院，回归家庭或社区
是
否
否
是
严重脑卒中和/或完全依赖和功能恢
复预后差的患者
对患者和家属进行康复教育
患者出院，回归家庭或疗养院在社区康复机构进行康复训练
转至康复中心或综合医院康复医学科。

脑卒中康复流程

常用运动治疗方法
神经肌肉促进技术
加强健侧肢体的主动活动和肌力训练
躯干控制和转换
脑卒中的康复
一、概述
脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时erebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
一侧肢体瘫痪
肌张力、肌力低下
躯干控制差
平衡功能障碍
关节活动障碍
高级脑功能障碍（言语、认知、心理）
吞咽障碍
并发症
一级康复治疗目标
改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围
采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量
改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生
脑卒中康复流程
脑卒中一级康复流程图
脑卒中二级康复流程图
脑卒中三级康复流程图
脑血管病三级康复流程
一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）
三级康复流程
1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）

脑卒中康复治疗整体流程表

●神经生理促通疗法
●AFO、肩胛带的使用
●患者肩痛的处理（20天左右）
●康复教育（患者及家属）
辅助主动翻身练习
积极干预治疗方案
●体位性低血压的处理
●FES康复踏车上肢和下肢训练
●手功能训练
●虚拟环境康复训练
进阶标准：●达到自动态和他动态平衡
●完全达到步行的条件
●出现部分分离运动
2-3小时
8-21天
恢复期康复
FES恢复治疗中心/门诊
功能评定（中期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（对比）
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
肌力、肌围度检查表（对比）
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●康复教育：鼓励患者主动运动
急性期康复nstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度评定
●平衡功能评定
●步行功能评定（Hoffer步行能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
积极干预治疗方案
●关节活动度检查评定表（对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度检查表（20天时评估方便对比）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●步行功能评定（Hoffer步行
能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
●康复教育：鼓励患者主动运动
积极干预治疗方案：
1、手的精细活动
2、独立上下楼梯的练习
积极干预治疗方案：

脑卒中康复规程

脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。

一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。

保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。

脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。