肿瘤化疗的适应症和禁忌症 PPT课件
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肿瘤化疗的护理ppt课件
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
化疗药物使用注意事项ppt课件
化疗药物使用注意事项
1
何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。
始于20世纪40年代。
是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的 方法。
2
肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗
根治性化疗
新辅助化疗
姑息性化疗 研究性化疗
3
化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 1.明确诊断 2.机体功能状态正常 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 1.病人及家属的健康教育 2.对病人血管状况评估
殖周期作用 周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞
作用快而强
药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
8
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用 周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。
药液稀释后，更换针头，不再排气。
注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
23
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植
采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药
物浑浊。
25
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（四）静脉滴注法
药物稀释后加入液体行静脉滴注。
操作中必须按医嘱、药物的性质准确掌握滴注的
速度。
26
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
1
何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。
始于20世纪40年代。
是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的 方法。
2
肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗
根治性化疗
新辅助化疗
姑息性化疗 研究性化疗
3
化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 1.明确诊断 2.机体功能状态正常 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 1.病人及家属的健康教育 2.对病人血管状况评估
殖周期作用 周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞
作用快而强
药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
8
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用 周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。
药液稀释后，更换针头，不再排气。
注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
23
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植
采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药
物浑浊。
25
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（四）静脉滴注法
药物稀释后加入液体行静脉滴注。
操作中必须按医嘱、药物的性质准确掌握滴注的
速度。
26
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
化疗药物基本知识ppt课件
Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组
织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、 剧痛、烧灼样痛；
10
化疗药物外渗的临床表现
Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受
损血管沿静脉走向呈条索样肿胀 、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴 结肿大、疼痛，患者可伴有发热 ；
11
化疗药物外渗的临床表现
Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累
及皮下肌层，甚至深部组织结构 受累。
12
外渗引起局部反应的机理
药物与组织细胞的DNA结合：蒽 环类渗出后嵌在DNA链，引起的 反应是慢性的。因为存在正常细 胞吞噬坏死细胞的链性反应，所 以愈合很慢。
抑制炎性细胞的生成 引起成纤维细胞的受损
13
化疗药物外渗的原因（一）
药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响。
14
化疗药物外渗的原因（二）
血管因素 经常采集血标本、或静脉注射均
可使血管脆性增加。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后
、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等 引起上游血管阻力增加。
15
化疗药物外渗的原因（三）
操作因素ห้องสมุดไป่ตู้ 穿刺技术的不熟练， 一次给药多
次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确
7
渗漏引起局部反应的药物分 类
• 非发疱性：无明显发疱或刺激作 用的药物。如环磷酰胺、塞替派、 氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、 顺铂、卡铂、门冬酰胺酶等。
8
药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
9
化疗药物外渗的临床表现
25
不良反应的对策
织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、 剧痛、烧灼样痛；
10
化疗药物外渗的临床表现
Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受
损血管沿静脉走向呈条索样肿胀 、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴 结肿大、疼痛，患者可伴有发热 ；
11
化疗药物外渗的临床表现
Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累
及皮下肌层，甚至深部组织结构 受累。
12
外渗引起局部反应的机理
药物与组织细胞的DNA结合：蒽 环类渗出后嵌在DNA链，引起的 反应是慢性的。因为存在正常细 胞吞噬坏死细胞的链性反应，所 以愈合很慢。
抑制炎性细胞的生成 引起成纤维细胞的受损
13
化疗药物外渗的原因（一）
药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响。
14
化疗药物外渗的原因（二）
血管因素 经常采集血标本、或静脉注射均
可使血管脆性增加。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后
、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等 引起上游血管阻力增加。
15
化疗药物外渗的原因（三）
操作因素ห้องสมุดไป่ตู้ 穿刺技术的不熟练， 一次给药多
次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确
7
渗漏引起局部反应的药物分 类
• 非发疱性：无明显发疱或刺激作 用的药物。如环磷酰胺、塞替派、 氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、 顺铂、卡铂、门冬酰胺酶等。
8
药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
9
化疗药物外渗的临床表现
25
不良反应的对策
化疗课件ppt
强身体免疫力。
化疗期间的营养与护理
增加营养摄入
患者在化疗期间需要增加营养 摄入，保证足够的能量和蛋白
质供给。
保持口腔卫生
化疗期间口腔容易感染，患者 应保持口腔卫生，定期进行口 腔检查和护理。
预防感染
化疗期间患者免疫力较低，容 易感染，应注意个人卫生，避 免接触感染源。
定期复查
患者在化疗期间应定期进行复 查，以便及时发现和处理任何
达到治疗肿瘤的目的。
化疗与其他治疗手段的联合应用
化疗与放疗联合
通过将化疗药物与放疗同步应用，可以增强放疗对肿瘤细 胞的杀伤作用，同时减少放疗对正常组织的损伤。
化疗与免疫治疗联合
通过将化疗与免疫治疗相结合，可以增强免疫治疗的效果 ，提高肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫细胞对肿瘤细 胞的识别和杀伤能力。
卡培他滨
主要用于治疗乳腺癌、胃癌、结直肠 癌等恶性肿瘤。其作用机制是干扰 DNA的合成和修复，抑制肿瘤细胞的 增殖。
化疗药物的联合应用与方案选择
联合应用
为了提高治疗效果，通常需要将多种化疗药物联合应用，通过不同的作用机制 协同抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
方案选择
根据患者的具体情况（如病情、年龄、性别等）以及肿瘤的类型和分期，选择 合适的化疗方案。同时，还需要考虑化疗药物的毒副作用和患者的耐受性。
化疗的适应症与禁忌症
适应症
化疗主要用于治疗各种实体瘤和 血液系统恶性肿瘤，如肺癌、乳 腺癌、结直肠癌、白血病等。
禁忌症
患有严重肝肾功能不全、心脑血 管疾病、感染等严重疾病的患者 ，以及孕妇和哺乳期妇女一般不 宜进行化疗。
01
化疗药物
化疗药物的分类
激素类
影响激素依赖性肿瘤细胞生长和分化的药 物。常见的激素类药物包括肾上腺皮质激 素、雌激素等。
化疗期间的营养与护理
增加营养摄入
患者在化疗期间需要增加营养 摄入，保证足够的能量和蛋白
质供给。
保持口腔卫生
化疗期间口腔容易感染，患者 应保持口腔卫生，定期进行口 腔检查和护理。
预防感染
化疗期间患者免疫力较低，容 易感染，应注意个人卫生，避 免接触感染源。
定期复查
患者在化疗期间应定期进行复 查，以便及时发现和处理任何
达到治疗肿瘤的目的。
化疗与其他治疗手段的联合应用
化疗与放疗联合
通过将化疗药物与放疗同步应用，可以增强放疗对肿瘤细 胞的杀伤作用，同时减少放疗对正常组织的损伤。
化疗与免疫治疗联合
通过将化疗与免疫治疗相结合，可以增强免疫治疗的效果 ，提高肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫细胞对肿瘤细 胞的识别和杀伤能力。
卡培他滨
主要用于治疗乳腺癌、胃癌、结直肠 癌等恶性肿瘤。其作用机制是干扰 DNA的合成和修复，抑制肿瘤细胞的 增殖。
化疗药物的联合应用与方案选择
联合应用
为了提高治疗效果，通常需要将多种化疗药物联合应用，通过不同的作用机制 协同抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
方案选择
根据患者的具体情况（如病情、年龄、性别等）以及肿瘤的类型和分期，选择 合适的化疗方案。同时，还需要考虑化疗药物的毒副作用和患者的耐受性。
化疗的适应症与禁忌症
适应症
化疗主要用于治疗各种实体瘤和 血液系统恶性肿瘤，如肺癌、乳 腺癌、结直肠癌、白血病等。
禁忌症
患有严重肝肾功能不全、心脑血 管疾病、感染等严重疾病的患者 ，以及孕妇和哺乳期妇女一般不 宜进行化疗。
01
化疗药物
化疗药物的分类
激素类
影响激素依赖性肿瘤细胞生长和分化的药 物。常见的激素类药物包括肾上腺皮质激 素、雌激素等。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤化疗的护理ppt课件
❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
编辑课件
33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
编辑课件
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择
常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项ppt课件
◆ 2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动， 表面麻醉。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
肿瘤病人化疗的护理ppt课件
3.血栓形成 肿瘤患者的血液有高凝现象，具有弥散性血 管内凝血(DIC),表现为各种凝血异常，因此要 注意观察及时发现，同时嘱患者注意休息， 抬高下肢，一旦发现血栓形成，应及时应用 肝素、抗血小板和溶解血栓的药物，如尿激 酶、丹参等。
4.穿孔与梗阻 位于或侵犯空腔脏器的肿瘤，如小肠恶性淋 巴瘤等，在化疗过程中可出现穿孔、出血。 护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及 处理，其预防措施是适当地减慢给药。特别 是1～2次联合化疗后即出现明显效果者，更 应注意。同时应采取积极的对症处理措施.
6.肿瘤内注射 如膀胱癌病人，临床上常 采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射， 疗效较其他方法为佳。
（三）化疗药物反应的观察与预防
1.预防反应
许多抗肿瘤药物如氮芥、更生霉素、长春新碱等均有较强的
局部刺激，若由于操作不慎注入皮下，可引起组织坏死甚至
经久不愈，注射不当可引起静脉炎。在使用过程中，应向患
者做好解释工作，消除紧张心理，并介绍药物性质、毒副反
应，使病人事先心中有数，防止因病人耐受力强或勉强忍受
疼痛，不向医护人员报告而造成不良后果。应边注射边询问，
观察自觉症状及毒性反应。如不慎注入皮下，局部需注射生
理盐水稀释，并同时用相应的解毒剂或拮抗剂，局部涂以如
意金黄散或用50%硫酸镁湿敷6～12小时，也可涂氢化可的 松，冰敷24小时。大部分抗肿瘤药物对消化道粘膜有损害作 用，常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
5.免疫抑制 多数抗肿瘤药物对机体的免疫力都有不同程 度的抑制作用.使用期间由于免疫功能的下降, 常会使病人并发感染、出血或出现皮疹。要 注意观察病情演变，加强基础护理.
（四）并发症的预防与处理
1.感染
患者在化疗过程由于骨髓及免疫抑制，发生感染是
肿瘤化疗的适应症和禁忌症范PPT课件
肿瘤化疗的适应症和禁忌症
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成
为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或
术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途
径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
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•
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及
时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情
况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血
•谢谢
SUCCESS
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•
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成
为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或
术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途
径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
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•
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及
时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情
况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血
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•
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
化疗药物的适应症与禁忌症课件
恶心和呕吐
化疗药物可能引起恶心和呕吐，处理方法包括使用止吐药、调整饮 食等。
肝肾功能损害
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，处理方法包括使用保护肝肾功能 的药物，同时定期监测肝肾功能。
特殊人群的用药安全
儿童和青少年
化疗药物对儿童和青少年的生长发育可能产生影响。在治 疗过程中，医生应密切关注患者的生长发育情况，及时调 整治疗方案。
药物剂量与疗效呈正相关
01
在一定范围内，药物的疗效随药物剂量的增加而增强。
不同肿瘤类型对剂量的敏感性不同
02
某些肿瘤类型对化疗药物的敏感性较高，如淋巴瘤、睾丸癌等
，因此需要较高的药物剂量以达到较好的疗效。
个体差异对剂量的影响
03
患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异会影响化疗药物的代
谢和排泄，因此需要根据个体情况调整药物剂量。
配伍禁忌
化疗药物之间可能存在配伍禁忌，即两种或多种药物同时使 用可能产生有害的相互作用。医生在为患者制定化疗方案时 ，应避免使用具有配伍禁忌的药物。
常见不良反应及处理方法
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。处理 方法包括使用升白细胞和升血小板的药物，同时密切监测血常规指 标。
老年人
老年患者身体机能下降，对化疗药物的耐受性可能较差。 医生在为老年患者制定化疗方案时，应充分考虑患者的身 体状况和承受能良影响，因此在治疗过 程中，医生应评估患者的生育状况，并告知患者生育风险 。
05
化疗药物的合理使 用与效果评估
药物剂量与疗效关系
严重骨髓抑制
血液肿瘤患者往往伴有骨髓抑制，化 疗药物会进一步加重骨髓抑制，因此 如果患者有严重骨髓抑制，应禁止使 用。
并发其他严重疾病
化疗药物可能引起恶心和呕吐，处理方法包括使用止吐药、调整饮 食等。
肝肾功能损害
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，处理方法包括使用保护肝肾功能 的药物，同时定期监测肝肾功能。
特殊人群的用药安全
儿童和青少年
化疗药物对儿童和青少年的生长发育可能产生影响。在治 疗过程中，医生应密切关注患者的生长发育情况，及时调 整治疗方案。
药物剂量与疗效呈正相关
01
在一定范围内，药物的疗效随药物剂量的增加而增强。
不同肿瘤类型对剂量的敏感性不同
02
某些肿瘤类型对化疗药物的敏感性较高，如淋巴瘤、睾丸癌等
，因此需要较高的药物剂量以达到较好的疗效。
个体差异对剂量的影响
03
患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异会影响化疗药物的代
谢和排泄，因此需要根据个体情况调整药物剂量。
配伍禁忌
化疗药物之间可能存在配伍禁忌，即两种或多种药物同时使 用可能产生有害的相互作用。医生在为患者制定化疗方案时 ，应避免使用具有配伍禁忌的药物。
常见不良反应及处理方法
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。处理 方法包括使用升白细胞和升血小板的药物，同时密切监测血常规指 标。
老年人
老年患者身体机能下降，对化疗药物的耐受性可能较差。 医生在为老年患者制定化疗方案时，应充分考虑患者的身 体状况和承受能良影响，因此在治疗过 程中，医生应评估患者的生育状况，并告知患者生育风险 。
05
化疗药物的合理使 用与效果评估
药物剂量与疗效关系
严重骨髓抑制
血液肿瘤患者往往伴有骨髓抑制，化 疗药物会进一步加重骨髓抑制，因此 如果患者有严重骨髓抑制，应禁止使 用。
并发其他严重疾病
常用化疗药物及注意事项ppt课件
7
多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静 脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿 瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性和慢 性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭骨 髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射 液溢出可导致组织坏死。注意事项：1.严 重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用； 正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。 2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本 品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉 红嗪（DTIC)：途径：静脉注 射。适应症：软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应：剧吐为最主要毒性，常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项：1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛， 也可引起血栓性静脉炎，导致组 织坏死。2.药物对光敏感，稀释后 应避光。
8
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
9
吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径： 静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血 病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵 巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓 抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、 消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不 振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注 射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能 用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2. 避免漏出血管外。
24
骨髓抑制的分度：
血液学 0度 Ⅰ度 95-109 Ⅱ度 80-95 Ⅲ度 65-80 Ⅳ度 <65
血红蛋 >110 白） （g/L） 白细胞 （Ⅹ109 /L) 粒细胞 （x109/ L) 血小板 （x109/ L) >4.0
肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
升高
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
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KPS评分
100分－能正常活动，无症状或体征 90分－能正常活动，有轻微症状或体征 80分－勉强可进行正常活动，有一些症状和 体征 70分－生活可自理，但不能维持正常生活或 工作 60分－优势需人扶助，但大多时间可自理
KPS评分
50分－需人照料 40分－生活不能自理，需特殊照顾 30分－生活严重不能自理 20分－病重，需住院积极支持治疗 10分－病危，临近死亡 0分－死亡 一般评分>60分可化疗
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏 者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划 2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。 3.治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期 观察血象，一般每周检查1－2次，当白细胞和血小板降低 时每周检查2－3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止， 肝肾功能应当每周期致少检查1次，疗程结束时检查一次， 心电图根据情况复查。
化疗过程病人生存质量评价
治疗后病人生存质量评分一般采用PS （一般状况评分，或体能评分）来表达， 常用的评分方法和标准如下： 1.卡氏评分（KPS评分）
2.Zubrod－ECOG－WHO评分 ZPS评分
ZPS评分
0－能正常活动 1－有症状，但几乎可完全正常活动 2－有时卧床，但白天卧床时间不超过50％ 3－需要卧床，白天卧床时间不超过50％ 4－卧床休息 5－死亡 一般评分高于3－4分应当停止化疗
部分药物毒性表现
长春新碱：表现为周围神经炎，指端麻木，键 反射减少或消失，感觉异常，少许可感觉消失， 直立性低血压，肌肉萎缩或麻痹，一般停药后可 恢复，需1－2月 5－FU，MTX肝脏毒性较常见，一般肝功能异常 应当调整剂量，当胆红素<25umol/l，或转氨酶 <60u/l，可用100％，当胆红素25.7－51.4umol/l， 或转氨酶>180u/l， 5－FU可用100％，MTX75%。 当胆红素>86umol/l,停药。
肾脏功能损伤
铂类，MTX肾毒性常见 当肌酐清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6176.8ml/min,BUN为7.2－14.3mmol/l，铂 类，MTX给常用50％。 肌酐清除率<50ml/min,血清肌酐 >176.8ml/min,BUN为>14.3mmol/l，MTX20%, 铂类50％。
WHO疗效测量评价
1.完全缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至 少维持4周后复测证实者 2.部分缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总 很减少50％以上，至少维持4周后复测证实者。 3.无变化或稳定：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积 总和增大<25%,或减少<50%。 4.进展：至少一个病灶，双径直径或单径可测病灶时单径25 ％，或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评 定为PD，必须经过6周以上治疗才能评定为进展，脑转移 的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤 紧张，但医生可根据其他病灶有效而继续用药。
肿瘤化疗的适应症和禁忌症
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成 为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或 术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途 径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量 5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及 时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情 况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血
停药指征
1.白细胞低于3.0X109/l，或血小板低于 80X109/l，应停药观察 2.肝肾功能或心肌损伤严重者 3.感染发热、体温在38度以上 4.出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大 咯血 5.用药两个周期，肿瘤病变恶化，可停用此 方案，改换其他方案
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药 5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。 6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人 7.手术前总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者 2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌 药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人