伊立替康+顺铂治疗
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
例均为广泛期患者，均经足叶乙甙联合顺 餐，食用质软、易消化、少纤维、富含营养
铂方案化疗 2 ～ 6 周期后出现进展的病 和热量的流质和半流质食物。⑶胃肠道
例。所有病例在化疗前均无肠道炎症等 反应： 化疗药物可导致恶心、呕吐、腹泻等
362 中国社区医师·医学专业 2012 年第 4 期（ 第 14 卷总第 301 期）
使用 48 小时后应停用。③腹泻严重的患
资料与方法
者应给予静脉补液，防止出现电解质紊乱
2008 年 12 月 ～ 2011 年 6 月收治小 和酸碱平衡失调。记录大便的量、次数、
细胞肺癌患者 25 例，男 15 例，女 10 例； 性状、观察 生 命 体 征 变 化。保 护 肛 周 皮
年龄 38 ～ 78 岁，中位年龄 56 岁； 全部病 肤，指导穿 松 软 的 棉 质 内 衣。④ 少 食 多
第 1、8、15 天。顺 铂 25mg / m2 1 ～ 3 天。 均 28 天 1 周期，每例至少完成 2 个周期 化疗。每 2 个周期评价疗效。
04． 361
结果
肺癌是全球发病率和死亡率最高的 恶性肿瘤，其中 15% ～ 20% 是 SCLC，发 病率呈逐年上升趋势［1］，以生长迅速、早 期转移、高度侵袭性为特点。因其对化疗 高度敏感，化疗是 SCLC 患者最重要、最 基础的治疗手段，EP 方案化疗已成为局
临床疗 效： 按 照 WHO 疗 效 评 价 标 准，全组完全缓解 2 例，部分缓解 13 例， 稳定 7 例，进展 3 例，有效率 60% 。
不良反 应： 25 例 中 发 生 骨 髓 抑 制 9 例，发生腹泻 7 例，恶心、呕吐 14 例，乙酰 胆碱综合征 3 例，静脉炎 4 例。
限期及广泛期 SCLC 的标准一线治疗，有 效率 60% ～ 80% 。但 由 于 其 倍 增 时 间 快、增殖比率 高 及 治 疗 后 获 得 性 耐 药，大 多数患者会在数月内再度复发或转移，并 表现出一线方案治疗失效，需要二线方案 进一步治疗。到目前为止，复发 SCLC 二 线化疗循证医学证据还很有限，根据 NCCN 2007 年 SCLC 临床指南，一线治疗结 束后 6 个月内复发推荐使用的药物有拓 扑替康、CPT － 11、紫杉醇、多烯紫杉醇、 吉西他滨等，并 优 先 考 虑 参 加 临 床 试 验。 Nishiwaki 等进行的多中心随机Ⅲ期临床 研究发现［2］，CPT － 11 + DDP 在二线治疗 SCLC 中显示出明显优势； 日本一项研究 应用 IP 方案治疗广泛期 SCLC 显示出较 好疗效［3］。近年来采用伊立替康联合顺 铂治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效，但 由于伊立替康的独特作用机制，出现了一 些特殊的不良反应。对 25 例小细胞肺癌 患者加强用药指导和健康宣教，减轻了患 者因化疗不良反应所致的心理压力和焦 虑情绪。细致精心的护理，对预防和减轻 化疗所带来的不良反应效果明显，保证了 化疗的顺利进行，取得了满意的疗效。现将 其主要不良反应的预防及护理总结如下。
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析目的分析观察顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌临床治疗的效果。
方法研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用顺铂联合依托泊苷治疗，观察组运用顺铂联合伊立替康治疗，而后分析两组患者治疗疗效和不良反应情况。
结果在治疗有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。
结论在小细胞肺癌治疗方式，运用顺铂俩和伊立替康可以达到有效治疗，同时减少不良反应，值得临床推广。
标签：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌肺癌中约20%的案例为小细胞肺癌患者，该病症转移早、扩散快，在初期进行尽早干预可以达到很好的缓释效果，但是复发率较高。
目前化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，其中顺铂联合伊立替康的治疗效果明显，同时患者对其药剂的耐受力较好[1，2]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，其中男性为62例，女性为38例；年龄为42～75岁，平均年龄为（50.1±7.3）岁；属于广泛期者为54例，局限期者为46例；转移部位中，脑部为10例，肝部为14例，骨骼者11例，腹腔和锁骨淋巴结者6例。
所有患者均通过细胞学和病理学得到确诊。
分为对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别等基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法其中观察组运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，持续前1～3d；第1和8d运用80mg/m2伊立替康混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
对照组第1～3d运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，第1～3d运用100mg/m2依托泊混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
所有患者连续治疗4个周期，每个周期为21d。
如果有呕吐可以进行盐酸昂丹司琼给药，如果疼痛可以运用止痛剂。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析近年来，小细胞肺癌（SCLC）在我国的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。
作为一种高度恶性的肿瘤，小细胞肺癌的治疗一直以来都是临床上的难题。
目前，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的效果受到了广泛关注，本文将对这一治疗方案进行详细分析。
一、伊立替康与顺铂的药理作用二、伊立替康与顺铂联合治疗的原理三、伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的临床研究近年来，许多临床研究证实了伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的有效性。
一项涉及我国多家医疗机构的临床研究显示，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的客观缓解率为67.8%，总生存率为10.8个月，较单纯使用顺铂治疗具有显著优势。
另一项国际多中心临床研究也表明，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的疗效优于单纯使用顺铂治疗，且不良反应可控。
四、伊立替康与顺铂联合治疗的优势与挑战然而，伊立替康与顺铂联合治疗也面临一定的挑战。
伊立替康的剂量限制性毒性（DLT）较为明显，如腹泻、中性粒细胞减少等，需要严密监测患者的生理指标；联合治疗的经济负担较重，可能导致部分患者无法承受；联合治疗的最佳方案和剂量配比仍有待进一步研究。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌具有显著的疗效，为患者带来了更多的治疗希望。
然而，在临床应用过程中，需要严密监测患者的生理指标，合理调整剂量配比，以实现最佳治疗效果。
未来，有关伊立替康与顺铂联合治疗的研究将进一步深入，为小细胞肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。
伊立替康与顺铂这两种药物，它们在小细胞肺癌治疗中的作用可圈可点。
伊立替康，作为一种新型拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，它擅长于抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而有效抗击肿瘤。
而顺铂呢，作为一款经典的铂类化合物，它通过形成DNA交联剂，阻碍肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抗肿瘤的目的。
这两种药物的联手，可谓是强强联合，它们不仅能够提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险，还能在一定程度上减轻患者的不良反应，提高生活质量。
伊立替康联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌28例
经 验体 会
伊立替康联合顺铂治疗广泛期 小细胞肺癌 28 例
田 广玉
( 江都市人民医院, 江苏 江都 22 52 00)
小细胞肺癌是一种有高度远 处转移倾向的肿瘤, 其对化疗 较敏感。我科自 2004 年 10 月 - 2006 年 2 月, 应用国产伊立替 康( 艾力) 联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌 28 例, 现报告如下。
笔者收集自 2000 年 1 月 - 2008 年 3 月误诊的 35 岁以 下 青年人胃癌 11 例, 现总结分析如下。
1 临床资料 本组 11 例青 年人胃 癌中 , 男 5 例, 女 6 例, 男 ∶女 为 1∶1.2, 年龄 19 岁 ~33 岁, 平均年龄 29 岁, 最小 19 岁。临床表 现: 上腹 痛 10 例 , 食 欲不 振 5 例 , 上 消 化 道出 血 6 例 , 体 重 下降 6 例, 反 复呕吐 4 例, 腹部包块 1 例 , 贫血 4 例; 出现 症状 至确诊时间 2 个月 ~10 个月, 平均 6 个月。 11 例 均 经内 镜检 查 , 病理 组 织学 确诊 。癌肿 部位 : 胃 窦 癌6 例, 胃体癌 3 例, 贲门胃底 癌 2 例。镜下分型: 进展期 胃癌 10 例, 其中Ⅱ 型 3 例, Ⅲ型 5 例, Ⅳ型 2 例; 早期胃癌 1 例 。病 理组织学分型: 鳞癌 1 例 , 高分化 腺癌 1 例, 中分化腺癌 1 例, 低分化腺癌 4 例, 未分化腺癌 2 例, 黏液腺癌 2 例。 4 例误诊为消化性溃 疡, 6 例误诊为胃 炎, 1 例误诊为 妊娠 反 应 性呕 吐 。 2 讨论 2.1 青年人胃癌的临床特点 ① 发病率 : 青年人胃癌并 非罕见, 文献报 道其占胃癌 总数的 2.2%~11.4%[1], 且随着消 化 内镜的普及, 近年来检出 率有增高的趋势, 其发 病原因可能 与
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价摘要】目的：总结并归纳伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
方法：本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，研究组在此基础上联合伊立替康进行治疗，两组均持续治疗3个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。
结果：进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
结论：通过对本研究30例患者的观察比较，证实了伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。
【关键词】伊立替康；顺铂；二线化疗；小细胞肺癌；效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0242-02小细胞肺癌是一种特殊的肺癌，也是一种全身性疾病，临床多采用放疗和化疗手段进行治疗。
患者会出现括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛等明显症状[1]。
本文观察伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
1、资料与方法1.1 一般资料本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，其中研究组：男21例，女9例；年龄42~70岁，平均（56.75±1.68）岁；对照组：男20例，女10例；年龄41~72岁，平均（56.82±1.73）岁。
伊立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察
注： 本次试验所得 Ｐ值为 ０ ． ０ ０ ３ ４ １ ， 卡方值为 ８ ． ５ ７ ５ ， 结果差异具
Ｃ Ａ Ｇ虽非恶性病 ， 但是患此病 者 胃癌变 的几 率较正常人高很
伊 立 替 康 联 合 顺 铂 二 线 治 疗 广 泛 期 小 细 胞 肺 癌 的 临床 观 察
吴 延 杰
【 摘要 】 目的 观察伊 立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌临床疗效及不 良反应 。方法
２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ２月 ， 以伊 立替 康联 合顺 铂 二线 治疗 广 泛期 小 细胞 肺癌 ２ １例 。伊 立替 康 ８ Ｏ
者经治疗后普遍好转 。嗳气 、 恶心 以及食 欲不振等症状 照组患
者虽亦有过半的患者被治愈 ， 但是Ｉ 临床效 果明显不 如服用加
味 四君子汤 的治疗组 。 综上所述 ， 加 味四君子汤治疗慢性萎 缩性 胃炎 有非常好
经统计结果显示 ， 治疗组患者有 ５ ５例治愈 ， 所 占比例约 为８ ７ ． ３ ０ ％ 。对 照组 患 者 仅 有 ４ ｌ例 治 愈 ， 所 占 比 例 约 为
６ ５ ． ０ ８ ％ 。具体数据如表 １ 所示 。 表 １ 加 味四君子汤治疗慢性萎缩性 胃炎 的疗效分 析
的效果 。此方法可有效改善患者体征且提 高其生活质量 ， 适
合在临床上推广施行 。 参 考 文 献
［ １ ］ Ｋ ａ ｎ ｇ Ｈ Ｓ ，Ｋ ｉ ｍ Ｊ Ｈ．Ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ：Ｐ ａｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｉ —
伊立替康顺铂化疗方案
伊立替康顺铂化疗方案简介伊立替康顺铂（Irinotecan and Cisplatin）是一种常用于肿瘤化疗的疗法，常见于胃癌、结直肠癌以及其他消化系统的恶性肿瘤的治疗。
该化疗方案的目标是通过伊立替康和顺铂两种药物的联合应用来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗的效果。
药物介绍伊立替康伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够阻断DNA链的连接，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复。
它可通过与DNA结合形成稳定的复合物，阻碍细胞核中的DNA链的正常拓扑变化，以此抑制细胞生长。
顺铂顺铂是一种常用的铂类化疗药物，它可以与肿瘤细胞中的DNA形成交联物，进而影响DNA的复制和修复。
顺铂还可以通过与细胞内的各种化合物发生反应，从而干扰细胞的正常功能，使肿瘤细胞受损甚至死亡。
方案详解伊立替康顺铂化疗方案是通过联合应用伊立替康和顺铂，以期获得更好的治疗效果。
该方案通常采用静脉注射的方式给药，具体的方案如下：剂量•伊立替康：每次剂量为180-350mg/m2，通常每21天重复一次。
•顺铂：每次剂量为60-100mg/m2，通常每2-3周重复一次。
给药方案化疗方案的具体给药方案根据患者的具体情况而定，一般包括以下几个方面：1.预防性用药：在给药前常常使用抗恶心、抗呕吐和抗过敏等药物来预防化疗药物可能引起的不良反应。
2.伊立替康给药：采用静脉注射的方式给药，每次给药时间约为90分钟。
3.顺铂给药：同样采用静脉注射的方式给药，每次给药时间约为60分钟。
4.给药间隔：通常在完成一次完整的化疗方案后，需要给患者一个较长的休息期，以便恢复身体机能。
疗程和周期伊立替康顺铂化疗方案通常根据患者的具体情况，确定疗程和周期。
一般情况下，化疗的总疗程为4-6个周期，每个周期的间隔为2-3周。
药物不良反应伊立替康顺铂化疗方案可能引起一系列的不良反应，以下是一些常见的不良反应：1.恶心和呕吐：这是最常见的不良反应之一，可以通过预防性给药来缓解，如使用抗恶心和抗呕吐药物。
伊立替康联合顺铂治疗56例晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应观察
［ １ ］ 邹 品洁 ．二甲双胍 联合氯米芬 治疗多囊 卵巢综 合症促 排卵效 果
观察 ［ Ｊ ］ ．中国医学工程 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ７ （ １ ） ： ７ １ ＿ ７ ２ ．
［ ２ ］ 刘彩萍 ， 杨晶珍 ．克罗米芬对多囊卵巢综合 症促排卵助 孕的临床 疗效观察 ［ Ｊ ］ ．赣南医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ｌ （ ６ ） ： ７ ９ ４ － ７ ９ ５ ． ［ ３ ］ 张伟 ， 张英 ．盐 酸比格列酮胶囊联合二 甲双胍缓释胶囊 治疗 中青
学或 细胞 学确诊 的初 治晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者５ ６例 ， 按Ｃ Ｐ Ｔ ・ １ ｉ ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ， ／ ｍ ， 第一、 八天； 顺铂 ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 第一 一三天； 每２ １ ｄ为 。结 果 全组 Ｐ Ｒ ２ ７ 例， ｓ Ｄ １ ６ 例， Ｐ Ｄ １ ３ 例， 有效率 ４ ８ ． １ ％， 中位 生存期为 １ １ ． ２月， Ｐ Ｆ Ｓ时间为 ４ ． ４ ４± ２ ． ３ ９个月。主要
综合症排卵效果分 析［ Ｊ ］ ．海南 医学院学 报， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ ６ ７ ９ 一
】 ６ ８ ０．
卵泡数 目均小于 对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。说 明 ， 吡格列 酮联合 克
罗米芬 治疗 多囊卵巢综合征疗效肯定 ， 优于克罗米芬单用 ， 并 在改善 激素水平及卵巢状况有一定优势 ， 有利于受孕 ， 临床值
合征， 并与克罗米 芬单用作 比较 ， 结果 显示 ： 研 究组患 者临 床 疗效 明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 研究组黄 体生成激 素、 卵泡
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小
细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案是现代临床上用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的两种常用方案。
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌，大多数患者在诊断时已处于晚期，因此一线治疗方案的选择至关重要。
伊立替康是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的激活，从而阻断小细胞肺癌细胞的扩
散和生长。
顺铂是一种铂类药物，可与DNA结合，干扰
DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞的增殖和分裂。
依托泊苷是一种紫杉醇类似物，能够抑制微管的聚合和拆解，从而阻碍肿瘤细胞的有丝分裂过程。
与顺铂合用时，依托泊苷可以增强顺铂的抗癌作用。
多项临床研究表明，伊立替康联合顺铂方案和依托泊苷联合顺铂方案均可有效治疗广泛期小细胞肺癌，并提高患者的生存率。
其中，伊立替康联合顺铂方案的主要副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹、口腔溃疡等过敏反应。
依托泊苷联合顺铂方案的主要副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应和神经系统反应等。
尽管这两种方案在一线治疗广泛期小细胞肺癌方面都有一定的疗效和副作用，但具体方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估和个体化制定。
同时，随着医学技术的不断进步，新
型治疗策略的开发和临床应用也将为晚期小细胞肺癌的患者带来更多的生存机会和希望。
伊立替康联合顺铂治疗复发或进展小细胞肺癌60例临床研究
ＢＩ Ｊｕ ＬＪＧｕ ｎ — ｎ Ｗ ＥＮ ｈ — ｉ ｇ， ｔ １ Ｅ ｎ， ａ ｇ ｍｉ ｇ， Ｓ ｉｒ ｎ ｅ ． ｕ ａ
（ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔＣ ｎ ｅ 厂Ｎ ａ ｃ ｏ ｇ Ｃｅ ｔ ａ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｓｉｈ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ Ｃａ ｃ ｒＰｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｒ ０ ｏ ｎ ｈ ｎ ｎ ｒ ｌ Ｈ ｓ ｉａ ， ｃ ｕ ｎ ６ ７ ０ ， ｈ ｎ ）
重庆 医 学 ２ ０ 年 ２月 第 ３ 床研 究 ・
伊立 替康 联 合顺 铂 治 疗 复发 或 进展 小 细胞 肺 癌 ６ ０例 临床 研 究 一
别 俊 ， 光明， 李 文世 明， 大成 任 （ 四川省 南充市 中心 医院肿 瘤 防治 中心 ６ ７ Ｏ ） ３ Ｏ ０
ｌ ｉ ｏｔ ｃ ｎ ｐ ｕ ｉ ｐｌ ｔ ｎ ｆ ｒ ｒ ｌ ｐ ｅ ｒ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ６ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｃ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ Ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｖ ｍ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ
３ ． （５ ３ ） 常规 化 疗组 有 效 率 为 （ Ｒ＋ Ｐ 为 ２ （ ／ ８ ， 组 有 效 率 比较 ， 异 有 统 计 学意 义 （ ００ ） 主要 不 良反 应 为 ４４ １／２ ， Ｃ Ｒ） ５ ６２ ） 两 差 Ｐ＜ ． ５ ； 血液学毒性、 恶心 、 吐及 延 迟 性腹 泻 ， 呕 时辰 化 疗组 较 常规 化 疗 纽 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 疾 病 进 展 时 间 （ Ｔ ） 中位 生存 期 比较 ， ．５； Ｔ Ｐ及 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５ 。
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察何宁【摘要】Objective:To investigate the the effect of small cell carcinomawith irinotecan and cisplatin treatment.Method:82 cases with small cell carcinoma in our hospital were divided into observation group and control group by using the method to random number table,41 cases in each group.Observation group was given irinotecan and cisplatin,and control group was treated with etoposide,compared the total efficiency and adverse reactions of two groups.Result:The total effective rate of observation group was higher than control group,adverse reactions were less than control group,there were statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:The efficacy of small cell carcinoma with irinotecanand cisplatin is good,and has low incidence of adverse reactions.%目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。
伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效分析
准 为 ：均经 病 理 证 实 为 卵 巢 恶性 肿瘤 ，且 肿 瘤 病 １ Ｉ ４ 统计学处理 ＭＲ Ｉ 等检 查 确 认 至 少 一 处 为 可 测 量 病灶 ，肿 瘤 直 用
年 龄 为（ ５ ９ ． ２ ±１ － ３ ） 岁， 对 照组 ， 年龄 为 ３ ８～７ ０岁 ， 水 增加 超 过 了 ２ ５ ％，此 为进 展 ，总有 效 率 以完 全 平均 年龄为 （ ５ ８ ． ３ ±１ ． ２）岁 ，所 选 患 者 的 纳 入 标 缓 解 ＋部分 缓解 计 。
【 ６ 】 康俊萍 ． 首次剖宫产后再 次妊娠分娩方 式 １ ９ ６例临床
分析 【 Ｊ ］ ． 山西医药杂志 ，２ ０ ０ ８ ，３ ７（ １ ）：６ ２ — ６ ３ ．
将瘢痕子宫对妇女的危害降至最小 ［ ６ 】 。
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ７）
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
的因素 分 析 ｆ Ｊ Ｊ ． 实 用妇 产科 杂 志 ，２ ０ ０ ７ ，２ ３（ １ ）：
６ ０－６１ ．
结合多方 面的因素选择合适方案 ，针对适合 阴道
顺 产 的孕 妇 ，应 努力 做 好 心 理疏 通 ，尽可 能 消 除 患 者 对 阴道 分 娩 的 恐惧 ］ ，规 范 助 产 技术 ，提 高
作者单位 ：３ ３ ３ ０ ０ ０ 景德镇 市第二人 民医院妇产科
６ ５ ０
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ５
各 ３ ３例 ，实 验组 患 者 ，年 龄为 ３ ９～ ７ ２岁 ，平 均 新 的 病 灶 出现 ，Ｃ Ａ１ ２ ５水 平 增 高 超 过 ２ ５ ％。胸 腹
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察摘要目的：观察伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌（sclc）的近期疗效及不良反应。
方法：42例ep/ec方案化疗耐药小细胞肺癌患者，无化疗禁忌证。
伊立替康（cpt-11）80mg/m2静滴，第1、8天；顺铂（ddp）25mg/m2静滴，第1～3天；21天重复。
每次化疗前后检查肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图，化疗间歇期每3天复查1次血常规。
每2个周期进行1次影像学复查，并检测血中nse，进行疗效评价。
结果：42例患者有4例因不良反应停止治疗，其余患者均完成4～6个周期化疗。
近期疗效：完全缓解3例（7.9%）；部分缓解15例（405%）；稳定8例（324%）；疾病进展11例（189%）；疾病控制率703%。
平均疾病进展时间48个月，平均生存时间102个月。
关键词伊立替康联合顺铂二线晚期小细胞肺癌肺癌是当今世界上的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，居恶性肿瘤死因守位。
按病理类型肺癌分非小细胞肺癌及sclc，其中sclc站20%，其细胞恶性程度高，倍增时间短，易复发和远处转移，生存期短。
在确诊时仅有少数患者可以手术，化疗是其主要治疗手段。
sclc分局限期和广泛期，局限期化疗有效率70%～90%，平均生存期14～20个月，两年生存率40%，广泛期联合化疗有效率60%～70%，平均生存期9～11个月，2年生存率仅5%[1]。
约80%的局限期和几乎所有广泛期患者在化疗后数月内出现复发[2]。
复发后选用原来化疗方案治疗大部分患者出现耐药，如不进一步治疗，患者生存期极短。
如能有有效的二线治疗药物，则有望改善患者生活质量及延长患者生存期。
下面是伊立替康联合顺铂二线治疗晚期sclc的临床研究情况。
资料与方法收治复发sclc患者42例，男28例，女13例；肺内多发转移5例，肝转移6例，腹腔转移8，其他均为多发脏器转移。
全部患者均为病理证实的sclc，均有可测量病灶评价疗效。
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
主要表 现 为外 周 白细胞 下 降 ， 小 板 减 血
少， 尤其 是粒 细胞 下 降 Ｊ 。① 严 格 掌 握
化疗适应症 ， 化疗前检查 血象 、 骨髓情况 。
使用顺 铂 需进 行 水 化 １０ ｍ 后 方 可 给 ００ ｌ 药， 每天使用利尿剂 和脱水 剂保 持尿 量在 ２ ０ ｍｌ ５０ 以上 ， 每小 时尿 量 １０ ｌ ０ ｍ 以上 ， 注 意保持 电解质平衡 。（ 静脉炎 ： ６ ） 因伊 立替 康对血管刺激 性较 大 ， 上顺 铂需 水 化 ， 加 时问较长 ， 时间输液会造 成药物外 渗或 长
后 应 隔 日查 血 常 规 ， 要 时 每 日查 。④ 白 必
细胞特别是 粒细胞下降时 ， 染几 率将 增 感 加 。对 Ⅲ度 、 Ⅳ度 中性 粒 细胞 下 降 的患
者 ， 让 患 者 在 单 独 病 房 ， 保 护 性 隔离 ， 应 行
Ｎｓｉａｉ ｉ ｗ ｋ 等进 行的多 中心 随机 Ⅲ期 临床 ｈ
静脉炎 。①建议 早期 置管 或使用 静 脉 留
置针 。②加强巡视 ， 重视 主诉 。③应 用 中 草药预防外渗 ： 如意金 黄散 外敷 ， 血化 活
瘀、 祛毒 。
各项操作严 格执行无菌操作 ， 床边 使用消
手 液 ， 给 予 皮 下 注 射 重 组人 粒 细 胞 集 落 并
研 究 发 现 ＪＣ Ｔ一１ ，Ｐ １＋Ｄ Ｐ在 二 线 治 疗 Ｄ Ｓ Ｌ 中显 示 出 明 显 优 势 ； ＣＣ 日本 一 项 研 究 应用 Ｉ 案 治疗广 泛期 Ｓ Ｌ Ｐ方 Ｃ Ｃ显 示 出 较 好 疗 效 。近 年 来 采 用 伊 立 替 康 联 合 顺 铂 治 疗 小 细 胞 肺 癌 取 得 了较 好 的疗 效 ， 但 由于 伊 立 替 康 的独 特 作 用 机 制 ， 出现 了一 些 特 殊 的 不 良反 应 。对 ２ ５例小 细 胞 肺 癌
肝癌的化疗方案
肝癌的化疗方案肝癌的化疗方案简介肝癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肝组织的恶性细胞。
化疗是肝癌治疗的重要手段之一，可以通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。
本文将介绍肝癌化疗的常用方案和一些相关的注意事项。
常用化疗方案1. 顺铂联合伊立替康方案（Cisplatin plus Sorafenib）该方案是目前常用的肝癌化疗方案之一。
顺铂是一种常用的化疗药物，通过干扰癌细胞的DNA复制和修复过程来抑制癌细胞的生长。
伊立替康是一种酪蛋白激酶抑制剂，可以通过抑制肿瘤细胞的血管生成来抑制肿瘤生长。
2. 单用索拉非尼方案（Sorafenib）索拉非尼是一种口服的靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
该方案适用于无法手术治疗或转移性肝癌患者。
3. 单用替尼帕方案（Tegafur-Gimeracil-Oteracil）替尼帕是一种口服化疗药物，属于类似于氟尿嘧啶的药物，通过抑制癌细胞的DNA合成来达到治疗肝癌的效果。
此方案适用于早期肝癌患者和无法耐受其他化疗药物的患者。
注意事项1. 化疗药物会对身体产生一定的毒副作用，患者在进行化疗期间需要密切监测并及时处理副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
2. 肝功能损害的患者在进行化疗前需要进行详细的肝功能评估，以确定合适的药物剂量和方案。
3. 化疗期间，患者应避免接触感染源，保持身体清洁，注意个人卫生，以降低感染的风险。
4. 患者在进行化疗期间需要保持积极乐观的心态，遵守医生的指导并配合治疗，注意休息和营养摄入。
结论肝癌的化疗是一种重要的治疗手段，可通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。
顺铂联合伊立替康方案、单用索拉非尼方案和单用替尼帕方案是常用的肝癌化疗方案。
患者在进行化疗期间需要密切监测毒副作用并及时处理，注意个人卫生和心态调节。
最终，希望患者能够顺利度过化疗期，并取得良好的治疗效果。
以上就是肝癌的化疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。
参考文献：1. Bruix, J., Qin, S., Merle, P., Granito, A., Huang, Y., Bodoky, G., ... & Furuse, J. (2017). Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10064), 56-66.2. Tang, Y. Y., Wang, M. Y., Wang, Y., Gao, F., Lv, X. X., Bu, H., & Tian, H. (2019). Systematic study of PEGylated cisplatin(IV) prodrug-based stimuli-responsive nanoparticles for improved efficiency in vivo. Biomaterials, 205, 25-40.3. Qin, S., Bai, Y., Lim, H. Y., Thongprasert, S., Chao, Y., Fan, J., ... & Paolini, J. F. (2013). Randomized, multicenter, open-label study of oxaliplatin plusfluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia. Journal of Clinical Oncology, 31(28), 3501-3508.。
浅谈伊立替康联合顺铂化疗治疗宫颈癌106例的护理对策
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ９— ０ １ １ ３ 一 Ｏ １
宫颈癌 （ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ） ，是妇科最常见 的生殖道恶性 肿瘤 ，是全球妇女 中继乳 腺癌 和结直 肠癌 之后 的第 三大 恶
选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月期 间我
院收 治的宫颈癌 患者 １ ０ ６例 ，均为 女性 。年龄 ２ ７—７ ９岁 ， 平均年龄 ４ ８岁 。
１ ． ２ 方法 所 有患者均采用伊立 替联合康顺 铂化疗 治疗宫 颈癌 ，于 化 疗 第 １ ｄ 、８ ｄ 、１ ５ ｄ分 别 给 予 患 者 伊 立 替 康 ３ ５ ０ ｍｇ ／ ｍ 加入到 ５ ％ 葡 萄糖 ２ ５ ０ ｍｌ 中 ，静 脉滴 注 ３ ０ ｍ ｉ ｎ一 ９ ０ ｍ ｉ ｎ ；联合顺铂 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｉ ｎ 加入 到 ５ ％葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中 ，静 脉滴注 ４ ｈ ，每个 疗程第 １天给药。每 四周为一个疗程 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料
呕吐 ，所 以在用药期间要鼓励 患者进食易消化 、营养 丰富的 食物 。在化疗过程 中要观察患者大便的次数 、量及性质 ，若 出现稀便 、水样便或大便频率增多 ，要立 即给予易蒙停 、整 肠生 、思密达等进行治疗 ，防止发生伪膜性肠 炎，做好肛 门 周围皮肤清洁与干燥 。若患者 发生便秘 ，要指导患者进行 适 当活动 ，多吃粗纤维的食物和香蕉 ，多饮蜂蜜水润滑肠道 。 ２ ． ３ ． ３ 骨髓抑制 的护理 伊立 替康和顺铂 对骨髓均 有抑制 作用 ，主要表 现为 白细胞 和 中性 粒细胞 减少 。 白细胞 减少 是剂量 限制性毒性 ，这是可 逆的。若患者 中性粒细胞 减少 ， 要密切观察患者 是否 出现发 热及 呼 吸道症状 ，如果并 发感 染要使用广谱 抗生 素 ；若 患者 白细胞减 少 ，在化 疗期 间要 口服升 白细胞 的药 物 ，并对 中 、重度 骨髓 抑制患 者进行 隔 离 以减 少 外 源 性 感 染 。 ２ ． ３ ． ４ 肾脏毒性反应 的护理 采用顺铂 治疗最 主要 的毒副反
伊立替康顺铂化疗方案
概述伊立替康顺铂化疗方案是一种常用的针对某些癌症的化疗方案。
该方案采用了两种化疗药物，伊立替康和顺铂，通过不同的机制作用于癌细胞，从而有效抑制癌症的生长和扩散。
本文将详细介绍伊立替康顺铂化疗方案的相关信息，包括药物的作用机制、适应症、使用方法以及注意事项等。
伊立替康和顺铂的作用机制伊立替康伊立替康，也称为依托泊苷，是一种抗癌药物。
它通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成，从而干扰癌细胞的生长和增殖。
伊立替康可在细胞内转化为活性代谢物，与DNA结合并阻碍DNA链的伸长，最终导致癌细胞的死亡。
顺铂顺铂是一种铂类抗癌药物，通过与DNA结合形成DNA铂加合物来发挥抗癌作用。
这种加合物可以干扰DNA的双链结构和DNA复制过程，从而阻止癌细胞的增殖。
顺铂还可引发DNA的损伤信号，激活细胞的自毁机制。
适应症伊立替康顺铂化疗方案适用于以下类型的癌症：•卵巢癌•淋巴瘤•食管癌•肺癌•子宫内膜癌•单纯性小细胞肺癌•卵巢上皮癌具体的使用适应症需根据医生的诊断和实际情况来确定。
使用方法伊立替康顺铂化疗方案一般采用静脉注射的方式给药。
具体使用方法如下：1.首先，需要确保患者已经完成所有必要的检查和评估，包括全血计数、肾功能和肝功能检查等。
2.治疗开始前，患者需评估其足够的一般状况和耐受性，包括体重、过敏史等。
3.治疗方案一般为每21天一个疗程，具体的治疗方案、药物剂量和疗程次数需根据患者情况和医生建议确定。
4.药物的静脉注射时间和速度需根据药物说明书和医生建议来控制。
5.在治疗的过程中，医生会根据患者的反应和药物的耐受性进行治疗计划的调整。
注意事项在使用伊立替康顺铂化疗方案时，需要注意以下事项：1.定期监测患者的血常规、肾功能和肝功能，以及其他必要的检查。
2.患者在化疗期间可能出现一系列不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。
医生会根据患者的反应进行相应的处理和调整。
3.化疗药物可能对生殖系统造成不可逆的损伤，因此在治疗期间需要采取适当的避孕措施。
伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌
１１ 临 床 资 料 ．
腹泻开始后立即给予 口服易蒙停 ４ ｇ 以后 每 ２小时 口服易 ｍ， 蒙停 ２ ｇ直至水样便停止后 １ 时 ， ｍ， ２小 同时 口服思密达对症
治疗 ， 化疗两周期后开始评价疗效。
１３ 疗 效 评 价标 准 ．
２０ ０５年 ２月至 ２ ０ ０９年 ２月在我 院住院 的 １ １例复发性 卵巢癌 ， 以往均行手术病理 诊断 为卵巢癌 ， 均做过 紫杉 醇联 合顺 铂方 案化疗 。１ １例均为 Ｃ Ｔ检查证 实有 复发 ， 腹膜后淋
给予 阿托 品 ０ ２ ｒ 皮 下 注 射 后 ， 逐 渐 缓 解 。个 别 病 人 出 ．５ ｇ ａ 可
卵巢癌具有发病率 高、 期晚 、 分 预后差 的特 点 。紫杉 醇 联合铂类是 目前 治疗卵巢癌 的一线化疗方案 ， 能使 ５ ％的 Ⅲ ０ Ⅳ期上皮性卵巢癌完全缓解 Ｉ 。但 复发难 以避 免 ， ２ 且作
性 ，Ⅲ 一Ⅳ度中性粒 细胞下降 ３ ．％ （／ １ ， ６３ ４ １ ） 其次为恶心 、 呕吐 ， 一Ⅳ度恶心 、 Ⅲ 呕吐为 ２ ． ％ （／ １ ， １ ７３ ３１）仅
例 出现 Ⅲ度腹 泻。结论 ： 伊立替康联合顺铂 治疗复发转移性卵巢癌是 可行 、 安全 、 有效的。 【 关键词 】 卵巢癌 ； 伊立替康 ； 顺铂 ； 化疗 【 中图分类号】 ７ ０ ５ ； ７７ ３ Ｒ ３ ．３ Ｒ ３ ． １ 【 文献标识码】 Ａ ＤＯ ：０ ３ ６／． ｓ．６ ２— ９ ２ ２ １ ．１４ Ｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４９ ．０ １０ ．８ ｓ 【 文章编号 】６２— ９ ２一（０ １０ — １６— ２ １７ ４ ９ ２ １ ） １ ０ ３ ０
【 ｅ ｏｄ 】ｏａ ａ ａｃｒｉｎｔｃｎ ｃ ｐ ｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｖｒ ｎｃｎｅ；ｉｏｅａ ；ｉ ｌｉ ｉ ｒ ｓ ａｎ
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌临床观察
后， 给于 复 方 苯 乙哌 啶 片或 易 蒙停 口服 。易 蒙 停 首 量 口服
４ｍｇ 以后 每 ２小时 口服 ２ｍ ， ， ｇ 直至腹 泻停 止后 １ 。一般 ２ｈ 当 日腹泻 缓解 。急性 乙酰胆碱能综合 征 ５例 ， 注硫酸 阿托 品 肌
０２ ａ后 症 状 明 显 缓 解 。 急 性 肺 水 肿 １例 ， 状 较 轻 ， 吸 ． ５ｎ ｇ 症 予
完全 缓 解 （ Ｒ） Ｃ １例 （ ．６ ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） ４７％ ， Ｐ ６
例 （ ８５ ％ ）稳 定（ Ｄ ４例（ ９０ ％ ） 进展 （ Ｄ）０例 （ ７ ６ ％ ） 总有 效 （ Ｒ＋Ｐ ３ ．３ 。未见 明显毒 副作 ２．７ ， Ｓ） １ ．５ ， Ｐ １ ４ ．２ ， Ｃ Ｒ） ３ ３ ％ 用。结论 伊立替康联合顺铂 方案化疗是 治疗晚期肺 泡细胞癌 有效 方法之一。
・
８ ・ ６
生国 实用医刊 ２ １ 年 ２月第 ３ ０２ ９卷第 ４ 期 Ｃ ｉｅ ｏ ｒａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｄ ｉ ｅ ．０２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｈ ｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ Ｆｂ ２ １ ， ｏ ３ ，ｏ ４ ｎ ｅ Ｐ ｉ ｃｅ ．
参 考 文 献
Ｓ ｅ ｍｅ ｔｒ ｓ ｌ ｔｏ ｎ ｌ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ Ｔ ｓ ｇ Ｔ ｓ ｇ ｎ ｅ ｏｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｔｏ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｓ ｅ — ｎ ｍｅ ｔ ｌｖ ｔ ｄ ａ ｕ ｅ ｎ ｅ ｅ ａｅ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｐ ｉ ｒ ａ ｇ ｏ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃｉ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｒｍａ ｏ ｙ ｎ ｉ－
［ ］ Ｇ ｂｉ Ｍ，Ｏｉ ｉ Ｉ ｏｅｏ ｂｉｉａ ｎｔｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｅｒ． １ ａｒ ｌＨ ｅ ｌ ｅｒ Ｅ ．Ｒ ｌ ｆａｃ ｍ ｂｉ ｈ ｅｔｅｔ ｆ ｏｏ ｖ ａ ｘ ｒ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剔除标准
• • 未按研究方案用药或严重违反方案原则者 治疗少于2周期（肿瘤进展除外），因毒 副作用仅能完成1周期者，不进行疗效评 价，但可作安全性评价（评价毒副作用） 治疗中需推迟下一周期化疗，推迟的时间 大于15天 病人中途退出，未作疗效或毒副反应评价
• •
研究方案
一、初治患者（一线治疗）随机分为A、B两组： A、B组各30例患者，共60例患者 • A组： CPT-11 180 mg/m2 d1 DDP 25 mg/m2 d1，2，3。Q3W×4 • B组： VP-16 100 mg d1，2，3，4，5 DDP 25 mg/m2 d1，2，3。Q3W×4
临床检查项目
• 疗前14天内、第2、4周期后、以及确认疗效 时对所有评价部位进行胸部CT平扫+增强、 腹部CT平扫+增强（或B超）、头部CT或MR 平扫+增强等影像学检查；同时抽血查CEA、 NSE等 • 疗前及每周期治疗后查ALT、AST、GGT、 BUN、Cr、K+、Na+、Cl-、胆红素等 • 每周期至少查血象1次
剂量调整
在以下情形时，需作停药处理 • 骨髓抑制Ⅳ度致方案执行延迟>15天 • IV度腹泻及口腔粘膜炎致方案执行延迟 >15天
入选标准
• 实验室检测结果需符合下列标准： 血 象：ANC≥1.5×109/L , PLT≥100×109/L , Hb≥90g/L 肾功能：Cr＜1.25×N 肝功能： 无肝转移病例：TB≤1.25×N ，ALT≤2.5×N 有肝转移病例：TB≤1.50×N ，ALT≤5.0×N 心电图基本正常
•
排除标准
• • • • • • 既往曾经CPT-11治疗 慢性腹泻 肠梗阻或不全肠梗阻 严重的外周神经炎 脑或脑脊膜转移 重要脏器功能衰竭
排除标准
• 仅有胸水、腹水、骨转移、弥漫性肝转移、 弥漫性肺转移等不可测量病灶 • 不能控制的感染 • 妊娠期或哺乳期妇女 • 有其他肿瘤病史，已治愈的宫颈癌或皮肤 基底细胞癌除外 • 同时使用其他试验性药物或参加其他临床 试验
研究背景
• 一线化疗： A：EP优于CAV 2Y：25% vs 8% 5Y：10% vs 3% B：IP优于EP RR：84% vs 64% MS：12.8m vs 9.4m PFS：6.9m vs 4.8m C：PEM+CBP优ห้องสมุดไป่ตู้PEM+DDP MS：10.8m vs 7.9m 1Y：43% vs 28.8%
伊立替康+顺铂治疗小细胞肺癌 多中心随机对照临床研究
解放军总医院 肿瘤内科
研究背景
• WHO2000年：全球死于肺癌人数占恶性肿瘤死 亡的19%，居恶性肿瘤死因的首位 • 我国近20年肺癌发病率以每年11%速度递增 • SCLC约占肺癌20~25% • SCLC对化疗和放疗都非常敏感 • 多种治疗方案未能使患者长期生存
研究方案
二、曾行CE化疗失败后患者二线治疗随机分为C、D、E三组： C、D、E组各30例患者，共90例患者。 • C组： CPT-11 180mg/m2 d1 DDP 25 mg/m2 d1，2，3 。Q3W×4 • D组： Paclitaxel 175 mg/m2 d1 DDP 25 mg/m2 d1，2，3 。Q3W×4 • E组： Pemetrexed 500 mg/m2 d1 DDP 25 mg/m2 d1，2，3 。Q3W×4
特殊毒副反应的处理
• 艾力（CPT-11）胆碱能综合征及迟发性腹 泻的处理（见附录Ⅲ） • 毒副反应和剂量调整（见附录Ⅳ）
药品供应
• 艾力（CPT-11）由江苏恒瑞医药股份有限 公司提供。规格：40mg/支 • VP-16、DDP、Paclitaxel、Pemetrexed 厂家自定
研究进度
• 从2008年1月至2008年6月一、二线研究组 计划入组150例小细胞肺癌患者，A、B、C、 D、E每组30例 • 2008年7月汇总病例表总结
欢迎提出宝贵意见
剂量调整
在以下情形时： • 中性粒细胞计数<2.0X109/L，>1.5X109/L • 因骨髓抑制，方案延迟>10天，但<15天
• •
CPT-11剂量调至：135mg/m2 DDP的剂量不变
剂量调整
在以下情形时： • 中性粒细胞计数<1.5X109/L，>1.0X109/L • III度白细胞减少伴发热>38.5℃ • III度腹泻及/或口腔粘膜炎 • • CPT-11剂量调至：90mg/m2 DDP的剂量不变
研究背景
• 二线化疗： 70~80%LD、100%ED进展或复发 拓扑替康+铂类 培美曲塞+铂类 紫杉醇+铂类？ • 靶向治疗：小样本，无确切疗效
方案初稿介绍
• CPT-11是通过抑制拓扑异构酶I而发挥作用的抗 肿瘤药 • 国外I、II期临床研究证明CPT-11对各期小细胞癌 均有肯定疗效 • ASCO会议连续多年报道了多个国外III期临床研 究，日本的随机研究显示CPT-11/DDP方案优于 依托泊甙/顺铂（EP）方案，而在北美的验证研 究中却显示与EP方案疗效相当 • 2008年第一版小细胞肺癌NCCN治疗指南中已将 CPT-11/DDP作为小细胞肺癌化疗一线治疗药物
研究背景
• 手术：非常规首选，严格适应征 纵隔镜、PET-CT：精确分期 TNM-ⅠAⅠBⅡA：LD期 ≥ⅡB：ED期 • 放疗： LD期：RCT优于单纯CT （2007ASCO：3年绝对获益+5%） 同步优于序贯：MS 27.2m VS 19.7m 美国同步，欧洲序贯 • 预防性脑放疗： LD期： 3年绝对获益+5.4% 降低脑转移25.3%
参加单位
• • • • 组长单位： 负责人： 联系人： 恒瑞医药： 解放军总医院肿瘤内科 焦顺昌教授 赵宏副主任医师 市场部 张英君 销售部 陶佑林
问题
• 后续治疗再另行设计：PTX+CBP、PEM+CBP、 TOP+CBP等 • LD、ED是否区分入组 • 知情同意书 • 脑转移是否排除入组 • 毒副反应与剂量调整
研究背景
• 局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)占30-40% 中位生存期：10~16个月 5年生存率：18% • 广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)占60-70% 中位生存期：6~12个月 5年存活率：＜2% • 预后好的因素：一般状况好、女性、70岁以下、 白种人、LDH正常、足量联合化疗、单发转移灶
研究目的
• 评价伊立替康+顺铂一线和二线治疗小细胞 肺癌的安全性和临床疗效 • 多中心、开放、随机对照
观察项目
• • • • • 安全性（毒副作用）：毒副评价见附录I 临床疗效：疗效评价见附录II TTP 中位生存期 无进展生存期
入选标准
• • • • • • • • 病理学证实的小细胞肺癌 签署知情同意书 未经化疗的患者入选一线研究组 曾经CE方案化疗失败的患者入选二线研究组 有可测量病灶 年龄18―70岁 体质评分ECOG≤2分 预计生存时间≥3个月