临床科室医院感染管理小组
医院临床科室医院感染管理小组职责
医院临床科室医院感染管理小组职责1.制定和更新医院感染管理制度和操作规范。
医院感染管理小组负责制定医院感染管理相关的制度和操作规范，确保各临床科室按照规定的程序和标准进行感染管理工作。
2.实施医院感染防控措施。
医院感染管理小组负责根据感染防控的最新科学原理和方法，制定和实施感染防控措施，包括手卫生、环境卫生、器械消毒和消毒灭菌等，以降低医院感染的风险。
3.监测和报告医院感染情况。
医院感染管理小组负责建立和完善医院感染监测系统，定期收集和分析医院感染相关的数据，及时掌握医院感染的发生情况。
同时，医院感染管理小组还负责报告医院感染的情况，向上级卫生行政部门和相关部门提供必要的数据和信息。
4.组织医院感染调查和处理工作。
医院感染管理小组负责组织医院感染的调查和处理工作。
一旦发生医院感染事件，医院感染管理小组将立即展开调查工作，搜集必要的证据和信息，确定感染的原因和责任，并采取相应的处理措施。
5.开展感染管理培训和教育。
医院感染管理小组负责组织感染管理培训和教育工作，培训医务人员对感染管理相关知识和技能，提高其在感染管理工作中的认识和应用能力。
同时，医院感染管理小组还负责宣传和普及感染管理知识，增强患者和家属的自我防护意识。
6.评估和改进医院感染管理工作。
医院感染管理小组负责评估医院感染管理工作的效果和效率，及时发现问题和不足，并提出改进措施。
同时，医院感染管理小组还负责对医院感染管理工作的成果进行总结和宣传，推广其他医院的学习和借鉴。
7.开展医学科研和学术交流。
医院感染管理小组负责开展医学科研和学术交流活动，推动医院感染管理工作的科学化和规范化。
通过参与学术会议、发表科研成果和与国内外同行交流，提高医院感染管理水平和学术影响力。
总之，医院临床科室医院感染管理小组的职责是确保医院感染管理工作的规范化和科学化，促进医院感染的预防和控制工作的顺利进行，降低医院感染的风险，保障患者的安全和健康。
医院感染管理小组的工作对于医院的长期发展和社会的发展都具有重要意义。
临床医院感染管理小组会议记录范文
临床医院感染管理小组会议记录范文会议主题：临床医院感染管理小组会议会议时间：2022年9月15日会议地点：医院会议室主持人：感染管理科主任张华记录人：感染管理科干事李明一、会议议程1. 分析近期医院感染情况2. 讨论医院感染防控措施3. 分享感染管理经验与案例4. 布置下一阶段感染管理工作任务5. 其他事项二、会议内容1. 分析近期医院感染情况（1）感染管理科主任张华通报了近期医院感染情况。
自8月份以来，医院感染病例有所上升，主要集中在呼吸内科、ICU、新生儿科等科室。
感染病例类型以呼吸道感染、泌尿道感染、血流感染等为主。
（2）各科室负责人分别汇报了本科室的感染情况，分析了感染原因，并提出了相应的整改措施。
2. 讨论医院感染防控措施（1）呼吸内科主任王丽提出，针对呼吸道感染病例的增多，要加强病区空气质量管理，定期进行空气消毒，提高医护人员手卫生依从性。
（2）ICU主任李强表示，要加强ICU内的感染防控，严格无菌操作，减少不必要的侵袭性操作，加强对患者的监测。
（3）新生儿科主任赵敏建议，针对新生儿感染，要加强产房、新生儿室的清洁消毒，提高医护人员的手卫生意识。
（4）感染管理科干事李明提出，要加强全院的感染培训，提高医护人员的感染防控意识。
3. 分享感染管理经验与案例（1）呼吸内科护士长刘晓燕分享了本科室在感染管理方面的经验，如严格执行手卫生制度、定期监测空气质量等。
（2）ICU护士长陈静分享了ICU感染管理的成功案例，如通过加强无菌操作、提高手卫生依从性等措施，降低了感染率。
4. 布置下一阶段感染管理工作任务（1）感染管理科主任张华要求，各科室要高度重视感染管理工作，加强科室内部培训，提高医护人员感染防控意识。
（2）各科室要针对本科室的感染情况，制定具体的整改措施，并落实到位。
（3）感染管理科要加强全院的感染监测，对感染病例进行追踪分析，及时发现问题，提出整改建议。
（4）全院范围内开展感染管理知识竞赛，提高医护人员的感染防控能力。
临床医院感染管理小组会议记录范文
临床医院感染管理小组会议记录范文全文共5篇示例，供读者参考临床医院感染管理小组会议记录范文篇1一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇2一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。
二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的'培训。
三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。
四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。
五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇3组成人员：医疗科主任、负责医生、护士长及兼职监控护士。
一、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织本科室预防、控制医院感染知识的.培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
科室医院感染管理小组职责模版（3篇）
科室医院感染管理小组职责模版临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。
1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科(或预防保健科)，并协助调查原因，积极处理病人。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
合理使用抗菌素。
4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。
8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒剂/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。
科室医院感染管理小组职责模版（2）科室医院感染管理小组的职责是确保医院内的感染控制措施得到有效执行，从而提供安全和清洁的医疗环境。
以下是科室医院感染管理小组的职责模版：1. 制定和维护科室感染控制政策和程序，以确保符合国家和地方的法规和准则，以及最佳的实践标准。
2. 负责编制和更新科室感染控制手册，确保所有相关人员了解和遵守感染控制政策和程序。
3. 设计和实施科室的感染控制培训计划，培训医务人员关于感染控制的知识和技能，包括手卫生、个人防护装备的正确使用、废物处理和环境清洁等。
4. 监测和评估科室的感染控制措施的执行情况，包括手卫生和病房清洁等方面，通过定期巡视、观察和检查，确保措施得到正确执行。
5. 组织科室的感染监测和报告工作，包括感染发生率的监测和报告、耐药菌的监测和报告以及感染控制措施的有效性评估。
6. 负责对疑似或确认的感染事件进行调查和分析，确定感染原因、传播途径和控制措施，并及时采取必要的措施控制和预防感染。
7. 协调与其他科室和医院的感染控制小组的合作，共同制定、执行和评估全院的感染控制措施，促进医院内的跨科室和跨专业的信息共享和合作。
临床科室医院感染管理小组会议
临床科室医院感染管理小组会议会议时间：2023年8月25日上午9:00-11:00会议地点：内科大楼会议室主持人：李主任参会人员：内科全体医护人员、感染管理科相关人员一、会议议程1. 分析近期内科医院感染情况及存在的问题2. 讨论改进措施和解决方案3. 培训医院感染防控知识4. 布置下一步感染管理工作二、会议内容1. 李主任首先对近期内科医院感染情况进行了详细的分析，指出了存在的问题和不足。
他强调，医院感染防控是关系到患者安全和医疗质量的重要工作，全体医护人员要提高认识，加强感染防控意识。
2. 感染管理科张科长就改进措施和解决方案提出了建议。
他建议，一是要加强患者入院前的评估，二是要加强医护人员的手卫生管理，三是提高感染病例的上报和监测力度，四是严格执行消毒隔离制度。
3. 张护士长就医院感染防控知识进行了培训。
她讲解了感染防控的基本知识、操作技能和注意事项，重点强调了无菌技术操作、手卫生、医用物品的消毒和灭菌等方面的内容。
4. 最后，李主任对下一步感染管理工作进行了布置。
他强调，一是要严格落实感染管理制度，二是要加强感染防控知识的培训，三是要提高感染病例的识别和处理能力，四是加强科室间的协作和沟通。
三、会议总结本次会议对近期内科医院感染情况进行了全面的分析和讨论，提出了改进措施和解决方案。
通过培训，全体医护人员的感染防控意识得到了提高，对感染防控知识有了更深入的了解。
下一步，内科将严格按照感染管理制度开展工作，加强感染防控知识的培训和实践，提高感染病例的识别和处理能力，确保患者安全和医疗质量。
会议记录人：张护士日期：2023年8月25日。
临床医院感染管理小组工作制度
临床医院感染管理小组工作制度
一、目的
明确临床科室医院感染管理职责职务，规范医院感染管理各项活动。
二、范围
本制度适用于临床各医、技科室。
三、权责
责任科室：医院感染控制科。
四、内容
1.临床科室医院感染管理小组组成
小组设组长1人，原则上由科主任或亚专科主任担任，如本科室无科主任，可由护士长担任；副组长1人，由病区护士长担任；监控医生、监控护士各1人，个人资质及任期应符合医院相关规定。
2.职责
负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定相应措施，并组织实施。
2.1组织本科室医院感染预防、控制知识的培训。
2.2对本科室医院感染工作进行质控检查。
2.3对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
2.4发现医院感染散发病例，应于24小时之内上报医院感染控制科。
2.5发现有医院感染流行暴发或可能暴发时，立即报告
医院感染控制科，积极协助调查，并制定和组织落实有效的防控措施。
2.6监督检查本科室抗菌药物使用情况。
2.7督促本科室医务人员正确采集标本送病原学检查。
2.8督促本科室人员执行手卫生、无菌操作技术、消毒隔离制度。
2.9做好多重耐药菌(MRSA、VRE、ESBLs及耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌等)的监测、报告、管理。
2.10各重点部门按要求进行各项环境卫生学监测。
2.11认真并按时填写完成《医院感染管理工作记录本》，记录并妥善保存。
医院感染管理小组职责(3篇)
医院感染管理小组职责一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织预防、控制医院感染知识的培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。
四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。
五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。
六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。
科室医院感染兼职监控医师职责一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。
二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。
三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。
四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。
五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
科室医院感染兼职监控护士职责一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
临床科室医院感染管理小组职责(上墙制度)
床科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室(本病房)医院感染管理的各项工作，根据本科室(本病房)医院感染的特点，制定消毒隔离制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室(本病房)医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、负责本科室(本病房)的医院感染散发病例报告情况的监督检查，避免漏报的发生。
4、管理并监督检查本科室(本病房)抗菌药物使用情况。
5、组织本科室(本病房)预防、控制医院感染知识的培训。
6、督促本科室(本病房)人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
7、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
8、负责科室(本病房)医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。
9、监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。
严禁使用过期消毒剂。
临床科室医院感染管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于临床科室所有医护人员、患者及其家属。
第三条临床科室医院感染管理工作遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保患者和医护人员安全。
第二章组织与管理第四条成立临床科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师等担任成员。
第五条临床科室医院感染管理小组负责：1. 组织实施本制度，监督、检查各项措施落实情况；2. 定期开展医院感染知识培训，提高医护人员防控意识；3. 调查、分析医院感染病例，及时采取控制措施；4. 协助医院感染管理科完成相关工作。
第六条临床科室医院感染管理小组下设：1. 感染监控组：负责监测、报告、调查、分析医院感染病例；2. 消毒隔离组：负责消毒、灭菌、隔离等工作的实施；3. 消毒培训组：负责医院感染知识的培训、考核。
第三章预防与控制措施第七条加强医护人员手卫生管理：1. 医护人员应按照《医院感染管理办法》要求，严格执行手卫生规范；2. 定期对手卫生情况进行检查，发现问题及时纠正。
第八条严格执行消毒、灭菌制度：1. 按照消毒、灭菌技术规范，对医疗器械、器具、物品等进行消毒、灭菌；2. 定期对消毒、灭菌效果进行监测。
第九条加强隔离措施：1. 根据患者病情，合理使用隔离措施，防止交叉感染；2. 严格执行隔离区域管理制度，确保隔离效果。
第十条加强环境卫生管理：1. 定期清洁、消毒科室环境，保持空气流通；2. 定期对地面、墙壁、门窗、家具等进行清洁、消毒。
第十一条加强医院感染病例管理：1. 及时报告、登记医院感染病例；2. 调查、分析医院感染病例，查找原因，采取措施；3. 对医院感染病例进行追踪管理，确保治愈。
第四章培训与考核第十二条定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。
第十三条定期对医护人员进行消毒、隔离技术操作考核，确保操作规范。
医院感染管理小组职责(三篇)
医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。
其主要职责：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。
3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院《医院感染聚集、暴发流行的监测制度》要求执行。
5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。
6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生规范等。
7、组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。
9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
10、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
第三篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职）组成，履行下列职责：１.制定本科室医院感染管理规章制度。
２.监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。
3.对医院感染散发病例按要求登记报告；对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。
４.按要求对疑似人或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。
５.监督检查本科室抗生素使用情况。
____组织和参加有关医院感染的培训学习。
７.加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。
科室医院感染管理小组职责(四篇)
科室医院感染管理小组职责一、在医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染监测及制度落实。
成立由科主任、护士长及本科监控(兼职)医师、护士组成的医院感染管理小组，在科主任领导下工作。
二、根据本科室医院感染管理的工作特点，制定医院感染相关管理制度与控制措施，并组织实施。
三、协助医院感染专职人员对医院感染原因、感染环节、危险因素进行监测，分析原因并针对病因采取有效控制措施，以降低医院感染率。
四、发现医院感染散发病例时，____小时内上报医院感染管理科，避免漏报、迟报现象发生。
督促感染病例及时采集标本，及时依据药敏试验合理使用抗菌药物。
五、一旦发现严重医院感染病例、特殊感染病例、三例或三例以上同种同源感染病例、多重耐药菌感染、Ⅰ类手术切口感染时应立即报告医院感染管理科，并积极协助院感专职人员进行流行病学调查，采取有效措施，控制医院感染的流行与暴发。
六、监督指导本科室合理使用抗菌药物。
七、制定本科室医务人员医院感染管理知识技能的培训、考核计划，积极组织参加医院感染管理科组织的相关培训。
八、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消毒隔离制度。
监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。
严禁使用过期的消毒药、械。
九、负责指导本科室医务人员的职业防护工作。
十、负责监督指导科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。
十一、对本科室卫生员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染管理的卫生宣教和指导。
十二、对医院感染管理科检查反馈的问题每月组织分析讨论，落实整改，追踪整改效果，以达到质量持续改进。
科室医院感染管理小组职责（二）科室医院感染管理小组的职责通常包括以下几个方面：1. 制定并执行感染防控策略：负责制定和更新科室的感染预防和控制策略，确保科室内部的感染防控工作符合相关的标准和指南。
2. 组织开展感染监测与报告：负责组织开展科室内的感染监测，包括感染发生情况的统计、分析和报告，及时掌握和反馈感染发生情况。
临床医院感染管理小组会议记录范文
临床医院感染管理小组会议记录范文日期：2021年某月某日地点：医院会议室主持人：感染管理科科长参会人员：医院感染管理小组成员、临床科室负责人、感控护士长及感控专员等一、会议议程1. 分析近期医院感染情况及存在的问题2. 讨论医院感染管理的改进措施3. 培训和考核方案的制定与实施4. 感控知识宣传和健康教育5. 其他事项二、会议内容1. 分析近期医院感染情况及存在的问题感染管理科科长首先汇报了近期医院感染情况，指出我国医疗机构面临的感染防控形势依然严峻，医院感染发生率较高，尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染等。
同时，也存在一些问题，如感染防控意识不强、感控知识缺乏、消毒灭菌不规范、手卫生执行不到位等。
2. 讨论医院感染管理的改进措施针对以上问题，参会人员展开讨论，提出以下改进措施：（1）加强感控培训：提高医务人员对感染防控的认识，增强感控意识，提升感控能力。
建议对全院医务人员进行分层次、有针对性的感控培训，注重理论与实践相结合。
（2）完善感控制度：健全感染防控制度，明确各部门、各岗位的感控职责，确保感控工作落实到位。
（3）强化消毒灭菌管理：加强对消毒灭菌物品的监测，确保消毒效果，降低医院感染风险。
（4）提高手卫生执行率：加强手卫生宣传，提高医务人员手卫生的依从性，降低交叉感染风险。
（5）加强临床科室感染管理：各临床科室要切实负起感染管理责任，严格执行感控措施，降低感染发生率。
3. 培训和考核方案的制定与实施感染管理科科长提出制定全院感控培训和考核方案，内容包括感控基础知识、感控操作技能、感控案例分析等。
方案制定后，将组织全院医务人员进行培训，并进行定期考核，以评估培训效果。
4. 感控知识宣传和健康教育感控护士长汇报了感控知识宣传和健康教育工作情况，提出要加大宣传力度，通过多种渠道普及感控知识，提高患者的感染防范意识。
同时，要加强对患者和家属的感控教育，促进医患共同参与感染防控。
5. 其他事项临床科室负责人就本科室感染管理工作中遇到的问题和困难进行了汇报，并提出了相关建议。
临床科室医院感染管理小组感染管理职责
对改进措施进行跟踪和评估
设立监测指标
设立科学的监测指标，对改进措施的实施效果进行监测和评估 。
数据分析和反馈
定期对监测数据进行统计和分析，及时反馈实施情况，调整改 进措施。
定期评估和报告
定期对改进措施进行评估，撰写评估报告，向医院感染管理委 员会报告。
06
临床科室医院感染管理小组对外交流 与合作
与患者及其家属沟通协作
小组需与患者及其家属保持良好的沟通协作关系，及时解答患者及其家属的疑问和困惑， 提高患者的依从性和满意度。
02
临床科室医院感染管理小组感染预防 与控制
制定和执行感染预防与控制政策
结合医院感染防控要求，制定并完善本科室感染防控规章 制度和操作流程。
针对本科室常况。
调查感染原因
对感染病例进行调查，分析感染发 生的原因。
提出针对性的改进措施
01
制定改进计划
根据监测、分析和调查的结果，制定改进计划，明确改进目标和措施
。
02
组织培训和教育
针对感染管理中的薄弱环节，组织相关人员进行培训和教育，提高感
染管理水平。
03
优化流程和规范
通过对感染管理流程的优化和规范，完善感染管理制度和操作规范。
对不规范行为及时予以纠正
在监督和评估过程中，如发现医务人员的感染管理行为不符合规范和标准，及时 予以纠正。
对纠正情况进行跟踪和评估，确保问题得到有效解决。
05
临床科室医院感染管理小组质量改进
分析感染管理中的问题
监测感染病例
对感染病例进行监测，发现感 染管理的薄弱环节。
分析感染趋势
通过对感染数据的统计和分析， 了解感染情况的走向和影响因素 。
临床科室医院感染管理小组职责
临床科室医院感染管理小组职责
1.医院感染管理小组负责本病区医院感染管理工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院医院感染管理制度，并组织实施。
2.根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
3.配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测,及时医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题进行改进，并做好相应记录。
4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。
5.负责本病区工作人员医院感染管理相关知识和技能的培训。
6.接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
临床医技科室感染管理小组工作制度
临床医技科室感染管理小组工作制度
1在医院感染管理科指导下，负责本科室医院感染管理的日常工作。
2.结合本科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理工作计划和各项院感科级制度，并负责组织实施。
3.持续开展医院感染病例监测及配合医院感染管理科进行目标监测，定期分析总结上报，针对重点环节、重点人群，采取有效措施，降低本科室医院感染并发病率。
4.监督检查本科医师合理使用抗菌药物。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应。
5.每月督促检查本科室人员无菌技术操作、手卫生，消毒隔离、标
准预防，医疗废物管理等各项医院感染防控措施的执行情况，保障医疗安全，对检查及改进情况进行登记。
6.按规定进行病区的消毒灭菌效果和环境卫生学监测，确保质量持
续改进。
7.制定科室人员医院感染防控知识培训计划并组织实施。
8.每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
9.做好对工勤人员和病人、陪护及探视人员的卫生学管理。
10.定期检查督促医务人员认真完成院感有关记录。
科室院感管理小组成员及职责
1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
3、对监测的各项指标或者发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。
4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。
7、催促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。
8、做好护工、陪住、探视者的卫生学管理。
1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责催促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，即将通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、催促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中，发现病人有感染征兆，应及时通报主管医师，并协助和催促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。
3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。
医院感染管理小组成员及职责
医院感染管理小组成员及职责医院感染管理小组是医院内负责预防和控制感染的专业团队。
感染管理小组的成员通常由各个临床科室的医生、护士以及其他相关专业人员组成。
他们在医院内负责制定和执行感染防控政策，监测和评估感染控制措施的有效性，提供感染防控培训和教育，以及协助处理感染事件等。
感染管理小组的成员包括但不限于以下职责：1.感染控制科医生：负责领导和协调感染管理小组的工作。
他们通常是感染病学专家，具备丰富的感染控制经验。
他们负责制定感染防控政策和指南，监测并分析感染数据，提供针对性的感染控制建议和培训，并参与制定感染控制预案。
2.护士：护士在感染管理小组中起到重要的作用。
他们负责监测和评估临床感染的发生情况，对疑似或确诊感染患者实施感染控制措施，并参与感染控制培训和教育工作。
他们也负责记录和报告感染数据，协助制定感染控制政策和流程，并与其他科室密切合作，确保感染防控工作的顺利进行。
3.实验室专家：实验室专家负责感染标本的采集、处理和检测工作。
他们是感染诊断的重要环节，通过分析和鉴定感染病原体的类型和药敏信息，能够为临床医生提供准确的感染诊断结果，以及指导合理的抗感染治疗。
实验室专家也参与制定感染检测和诊断的标准和流程，确保实验室工作的质量和准确性。
4.医学影像专家：医学影像专家负责对感染患者进行影像学检查和评估。
他们能够通过影像学技术检测和分析患者的病变情况，为临床医生提供有关感染的诊断和评估结果。
医学影像专家也参与制定有关感染患者影像学检查的标准和流程，以确保影像学工作的准确性和规范性。
5.感染管理专家：感染管理专家具备感染控制和管理方面的专业知识和经验。
他们负责制定感染控制的策略和措施，监测和分析感染数据，跟踪和调查感染事件，提供感染控制培训和教育，并参与制定感染控制的预案和流程。
感染管理专家也负责评估感染控制措施的有效性，提出改进建议，并参与医院内的感染防控督导工作。
除了上述成员外，医院感染管理小组还可以邀请其他相关专业人员，如感染防控部门的负责人、信息科技专家、临床药师等，根据实际需要进行合作和协同工作。
临床科室医院感染管理小组
对于疑似或确诊医院感染病例，临床科室应立即组织专家进行会诊，制定并 实施相应的处理规范，包括抗感染治疗、隔离措施等。
医院感染暴发及应对措施
暴发定义
指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上同种病原体引起的感染病 例。
应对措施
立即启动医院感染暴发应对预案，组织专家进行调查，查找感染源和传播途径， 采取有效的控制措施，并对疫情进行监测和评估。同时，加强宣传教育，提高医 务人员和患者的防控意识和能力。
提高医务人员手卫生依从性
正确洗手和消毒
医务人员在接触病人前后、进行操作前和操作后，应正确洗 手和消毒，确保手部清洁卫生，减少细菌传播的风险。
提供手卫生设施
在临床科室的出入口、治疗室、换药室等位置，提供方便的 手卫生设施，如洗手液、干手纸等，以及必要的速干手消毒 剂。
04
临床科室医院感染监测与报告制度
医院感染监测内容和方法
监测对象
包括住院病人、医务人员、陪 护人员等相关人群。
监测内容
医院感染发病率、感染部位分布 、多重耐药菌感染等。
监测方法
采用临床与流行病学相结合的方法 ，定期对临床科室医院感染情况进 行监测和评估。
医院感染病例报告及处理规范
报告制度
临床科室应及时上报医院感染病例，由医院感染管理小组负责收集、审核、 整理和汇总。
医疗废物处理情况
检查医疗废物的分类、收集、存放 和处置是否符合规范要求。
工作质量持续改进措施
加强培训与教育
定期组织临床科室医院感染管理小组人员参加培 训和教育活动，提高感染防控意识和技能水平。
信息反馈与改进
建立信息反馈机制，定期收集和分析临床科室医 院感染管理小组工作数据和信息，针对问题提出 改进措施，并落实到位。
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科室医院感染管理小组的成立
为加强我科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，规范各种操作流程，落实各项感染管理制度，减少或杜绝医院感染病例，并积极完成感染管理科下发的工作，配合参与督查考核工作，以保证医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》要求和医院感染管理委员会指示，特成立此小组。
实行科主任、护士长负责制，项目考核扣分与科主任、护士长挂钩。
组长：姓名职务职称
副组长：姓名职务职称
成员：姓名职务职称
姓名职务职称
科室医院感染管理小组的职责
一、在科主任的领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室的特点，制定医院感染管理计划和制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及时汇报医院感染管理科，并积极协助临床科室院内感染调查。
三、按要求上报院内感染病例、传染病。
四、督促检查本科室抗感染药物的使用情况。
五、组织本科室人员学习预防、控制医院感染知识和
技能的培训。
六、督促本科室工作人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离技术。
七、做好卫生员、护工及陪伴探视人员的卫生学管理。
科医院感染管理组组长职责
一、负责制定本科室感染管理制度和工作计划，并组
织实施。
二、负责组织全科医护人员及工人学习医院感染管理
和消毒隔离的相关知识，做好防护工作。
三、负责督促检查全科人员执行无菌技术操作规程，
严格洗手制度和消毒隔离措施等。
四、负责指导临床医生合理使用抗菌素。
五、负责对消毒灭菌效果进行分析总结，发现有感染
的趋势时，及时提出改进意见，尽快进行追踪监测，
结果及时上报，并有记录。
六、组长不在时，由副组长负责以上相关工作。
科医院感染管理组成员职责
一、负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。
二、发现院内感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。
积极治疗病人，如实填表报告：发现有院内感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》
的规定报告。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
熟练掌握院内感染诊断标准，参加本科院内感染病例会诊，建议经管医师对患者做有关微生物学检查。
四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
临床科室医院感染管理小组工作职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染管理的特点，制定管理制度，负责监督落实执行本科室医院感染管理规章制度。
二、负责监督检查本科室有关医院感染各项工作，对医院感染可疑或确诊病例，可能存在医院感染环节、传播途径进行监测，并采取有效防治措施。
三、对医院感染散发病例要按要求登记报告。
发生暴发
流行时，除应积极治疗病人外，应保护现场，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，并要立即上报感染管理科。
对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。
四、按要求对感染病例及时采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。
五、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的浪费。
六、在医院感染管理科的指导下开展目标监测，采取有效措施降低本科室医院感染发生率。
七、组织和参加有关医院感染知识培训学习，熟习掌握医院感染方面的法律、法规、规章、制度。
八、严格监督执行无菌操作技术，切实做好对保洁员、陪住者、探视者的卫生消毒管理。
九、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。
科室医院感染管理小组组长职责
一、医院感染管理小组组长由科室主任担任，护士长任副组长。
二、根据医院有关感控的制度、标准，协助医院感染管理委员会拟定全院医院感染控制规划、工作计划。
三、负责本科室医院感染预防与控制组织协调工作，根据本科室医院感染的特点，拟定本科室医院感染控制计划及制度，并带领护士长及本科兼职监控医生、护士组织落实、实施。
四、了解科内医院感染动态，提出意见和建议。
医院感染兼职监控医生职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染管理的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、建立医院感染登记本，做好医院感染病例的填报工作。
发现院内感染暴发流行趋势时，应及时上报并协助调查，积及治疗病人。
三、督促本科室医生对确诊或可疑医院感染的病例及时进行有关细菌学检查和药敏试验，对可能存在的感染环节进行监测，并采取有效的防治措施。
四、督促本科室医生严格执行国家的法律、法规，严格执行无菌技术规范操作。
五、对法定传病、多重耐药菌，根据我国《传染病防治法》要求及时上报，并通知护士长共同做好消毒隔离预防工作。
六、监督检查本科室抗生素使用情况，做到合理科学用药。
七、组织和参加有关医院感染知识培训学习，协助专职人员，开展各项医院感染监控工作及有关调查科研工作。
医院感染兼职监控护士职责
一、在护士长及医院感染科专职人员的指导下，监督本病房医院感染管理制度，消毒隔离制度，无菌操作常规等情况落实。
二、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，并留取标本送细菌学捡查药敏试验。
三、监督捡查本病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒情况。
四、做好高危易感人群的保护性隔离。
五、监督捡查保洁员，配膳员清洁消毒与配膳卫生情况。
六、监督捡查清洁、消毒、无菌物品使用情况，及一次性医疗用品使用和管理情况。
七、负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内人员参加有关医院感染培训。
八、做好医疗废弃物的分类、运送、暂存的监督管理，出现问题按《医院医疗废弃物管理规章制度》执行。
陇川县医院科 2013年9月日。