乙肝病毒携带孕妇规范产检的重要性

乙肝病毒携带孕妇规范产检的重要性

发表时间：2014-08-14T15:23:39.763Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：马艳华

[导读] 乙型肝炎病毒(HBV)传染已经逐渐成为一个世界范围内的公共卫生问题，严重影响患者健康和正常生活[1,2]。

马艳华

(广西壮族自治区人民医院 530021)

【摘要】目的：探讨分析对乙肝病毒携带孕妇进行规范化产检的重要性。方法：选择我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性的孕妇作为研究对象并进行分组研究，按照乙肝病毒的具体类型分为大三阳组以及乙肝小三阳组，分别进行乙肝两对半以及PCR-HBV-DNA值的规范化检测，同时在各新生儿出生24h内进对其进行乙肝两对半检测。将结果进行对比。结果：在孕妇体内HBV-DNA基因拷贝值分娩。乙肝大三阳孕组显著高于乙肝小三阳组；在新生儿发生宫内感染率方面，大三阳组显著高于小三阳组；当乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA值超过105基因拷贝/m1时，其发生肝功能异常及新生儿宫内感染的比例显著高于体内HBV-DNA值不足105基因拷贝/m1。结论：携带乙肝大三阳病毒且其体内表现为高HBV-DNA值的孕妇，其孕期新生儿具有极大的宫内感染比例。应当加强对乙肝病毒携带孕妇的产检，对该类孕妇采取宫内阻断方式，有效降低新生儿的宫内感染率。对于优生优育具有极大的价值。

【关键词】肝炎乙型疾病传播垂直新生儿感染

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0154-02

近年来，乙型肝炎病毒(HBV)传染已经逐渐成为一个世界范围内的公共卫生问题，严重影响患者健康和正常生活[1,2]。资料研究表明，世界范围内，携带HBV的母亲比例约为5%[3,4]。在我国，HBV阳性的人群就有约3亿，其中HBV携带者约为9.7%，比例非常巨大。通过母婴传播乙肝病毒，一直以来是我国乙肝病高发的重要因素。通过母婴传播乙肝病毒，是造成慢性乙肝感染的重要原因。宫内感染是母婴传播的最主要的途径，对于导致新生儿乙肝病毒免疫失败具有极为重要的因素。一般情况下，通过这种方式受到感染的婴儿绝大部分属于慢性HBV携带者，有极大比例的患者病情恶化，最终发展为肝硬化以及肝癌。因此，对母婴传播乙肝病毒进行严格控制，具有相当的必要性和重要性。我院积极开展该项研究，通过对HBV携带孕妇及其婴儿进行乙肝病毒检测，了解发生宫内感染的具体关系，为开展乙肝病毒携带孕妇进行产检提供理论依据，取得了显著效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1基本资料本研究时间范围为2013年1月-2013年12月，时间跨度为1年。研究对象为此期间我院分娩的孕妇及其婴儿。全年我院接受的分娩孕妇为4500例，其中HBsAg阳性的乙肝病毒携带者为675例，比例为15%。675例乙肝携带孕妇均通过乙肝两对半筛查确诊，所有本院研究对象均已排除肝功能不正常患者、重肝患者，同时排除黄疸患者。其中有6例重肝患者，均为下级医院转入。孕妇年龄范围为24-35岁，平均(26.5±

2.8)岁。按照孕妇的具体基本类型，分为大三阳组417例，小三阳组258例。两组研究对象的年龄、孕周、体重等数据差异不具有显著性(P<0.05)。具有可比性。

1.2研究方法对HBsAg阳性孕妇均进行PCR-HBV-DNA值检测。对其所产新生儿均在娩出后24h内抽取静脉血，将血液样本进行血清分离。零下20℃保存，待检测。乙肝两对半均采用酶联免疫法双抗体夹心法进行检测。HBV-DNA均应用荧光定量PCR仪器设备进行检测。所有检测均通过预试验，其方法可靠。

1.3统计学处理均应用SPSS18.0软件进行处理，应用卡方对结果进行检验。

2 结果

2.1乙肝孕妇体内HBV-DNA值的情况比较大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于小三阳孕妇(P<0.05)。具体情况见表1。

2.3孕妇乙肝感染状态与新生儿宫内感染关系新生儿HBsAg阳性在大三阳孕妇比例为19.18%，显著高于小三阳孕妇比例的2.33% (P<0.05)。具体情况见表3。

表3 孕妇乙肝感染状态与新生儿宫内感染关系[n(%)]

孕妇感染状态例数新生儿HBsAg+ 新生儿HBsAg-

大三阳 417 80(19.18) 337(80.82)

小三阳 258 6(2.33) 252(97.67)

X2 40.36

P <0.05

3 讨论

宫内感染就是胎儿是孕妇子宫内由于接触HBV而发生的病毒感染。该问题在产前进行诊断具有一定的难度，一般均是对出生后的婴儿

进行检测，就其HBV血清或者HBV-DNA等数据进行推断，对于刚出生时就查出HBsAg阳性婴儿，即确定其受到宫内感染[5,6]。我院通过对

675例阳性孕妇及其婴儿进行检测，结果表明，新生儿发生宫内感染率高达19.18%。这一结果表明，乙肝大三阳孕妇是发生婴儿宫内感染的高危人群。大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于小三阳孕妇。在本研究中，发生宫内感染的86例中，有61例为母亲HBV-DNA值>105者，其比例高达70.94%。这表明HBV-DNA值高者也是发生宫内感染的重要因素。

本研究结果表明，携带乙肝大三阳病毒且其体内表现为高HBV-DNA值的孕妇，其新生儿具有极大的宫内感染比例。宫内感染，容易导致婴儿乙肝免疫失败。因此，应当进一步加强对乙肝病毒携带孕妇的产检，对该类孕妇采取定期肝功监测及时处理是目前宫内阻断的有效措施，能有效降低新生儿的宫内感染率。进行乙肝病毒携带孕妇产检，对于优生优育具有极大的价值，对于有效控制HBV的流行、减少儿童乙肝患者的发生率，降低成人乙肝的发生率、防止肝癌以及肝硬化等，均具有积极意义和显著效果。

参考文献

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1,分别进行乙肝两对半以及PCR-HBV-DNA值(加肝功能)的规范化检测 2,其孕期(添加肝功能异常风险明显升高)新生儿具有极大的宫内感染比例。 3，对该类孕妇(每月定期监测肝功能及时护肝治疗避免了重症肝炎的发生)，从而有效降低孕产妇凝血功能障碍致产妇产后难治性出血死亡及新生儿的宫内感染率。