糖尿病中医治疗ppt课件

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糖尿病周围神经病变
1.气虚血瘀证：手足麻木，神疲乏力，头目眩晕，走路不稳，头重足轻，腰酸腿软，舌淡
暗体胖有齿痕，或有瘀点，或有瘀斑，脉沉细弱或细涩。
治法：益气活血
方药：补阳还五汤
2.阳虚血瘀证 ：畏寒肢冷，手足疼痛，遇冷加重，口淡不渴，大便不畅或大便溏薄，阳痿
早泄，舌淡暗体胖苔白厚或腻，或有瘀斑，脉沉细或沉迟。
方药：补心丹，交泰丸加减
4.肝肾两虚：头晕目眩，腰膝酸软，急躁易怒，遗精盗汗，舌红苔薄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋补肝肾
方药：镇肝汤合知柏地黄汤加减
5.肺气阴两虚:干咳无痰，气短乏力，自汗盗汗，口干咽燥，潮热颧红、舌红少苔，脉细数。
治法：补益肺气，滋养肺阴
方药：沙参麦冬汤合生脉饮加减
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(三)阴阳两虚
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（二）气阴两虚
1.心肺两虚：神疲乏力，汗出气短，心悸失眠，五心烦热，舌红苔薄。
治法：益气养阴，宁心敛肺
方药：生脉饮加味
2.心脾两虚:失眠多梦，腹胀便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉濡细。
治法：补益心脾
方药：归脾汤加味
3.心肾两虚:心悸失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，咽干潮热，舌红少苔，脉细数。
治法：养心益肾
治法：温阳活血
方药：金匮肾气丸加桃红四物汤
3.阴虚血瘀证：手足灼痛，麻木不仁，入夜加剧，甚则不可近衣被，五心烦热，腰膝酸软，
口干思饮，大便偏干不畅，舌暗红少苔或无苔，或有瘀斑，脉沉细或涩。
治法：滋阴活血
方药：一贯煎加桃红饮加减。
4.痰瘀互阻型：手足麻木，感觉异常，肢体困重，疼痛剧烈，或夜间加重，或怕冷或恶热，
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糖尿病物理治疗
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物理疗法包括： ●中医理疗法“针灸、火罐、刮痧、灸、外敷中药、按摩、中药泡脚、 中药熏蒸、呼吸体操，水疗等（早在《黄帝内经》就有记载） ●电疗法：直流电疗法、中频电疗法、中药离子导入法、高频电疗 法等 ●磁疗法：磁珠耳穴压丸、低频磁场疗法、中频磁场疗法 ●光疗法：红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等 ●超声波疗法 ●运动疗法：五禽戏、太极拳、气功等
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常用的专药、专方
《千金要方》。如：三黄丸、黄连丸， 《外台秘要》。如麦门冬丸。 明《太医院经验奇效良方》消渴方 张景岳的玉女煎、杨士瀛《仁斋直指方论》玉泉丸 近代张锡纯的玉液汤、滋膵饮
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糖尿病并发症的中医治疗
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糖尿病并发症
1、糖尿病周围神经病变（主讲） 2、糖尿病肾病 3、糖尿病合并冠心病 4、糖尿病足病 5、糖尿病合并脑血管病 6、糖尿病胃肠神经病变
各位同道，班门弄斧，确属无奈，若有不当，欢迎指正。
糖
尿
病
中
医
何 林
治 疗
泽
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目录页
一 糖尿病历史渊源 二 糖尿病中医的病因病机 三 糖尿病常用的治法 四 糖尿病并发症的中医治疗
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糖尿病历史渊源
糖尿病属祖国医学“消渴”或“消瘅”范畴，消渴之名首见于 《内经》，是世界医学史对糖尿病最早的记载 唐朝初年，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并给“消 渴”定义为“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消 渴病也”。此定义直到现在还是我们诊断消渴病即糖尿病的有 力证据 现代研究认为，中药通过调节糖尿病人的内分泌代谢，改善 胰岛功能，增加胰岛素水平，抑制胰高血糖素等途径达到降 血糖目的，同时还有降血脂，改善血液流变学、微循环、改 善肾功能、清除自由基、改善性激素水平、保护营养神经及 调节微量元素等作用，对防治糖尿病及其并发证起着积极的 作用
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消渴 字义
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
消渴 疾病
广义 狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。
疾病 规范化
病名规范化、定义规范化、指标规范化、
诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。
规范化 的目的
与现代医学DM具有相同涵义 探讨中西医两者的有. 机结合点
1.肾阴阳两虚:畏寒倦卧、手足心热、口干喜热饮、阳痿遗精，舌淡苔白、脉沉细。
治法：滋阴温阳
方药：右归饮加味
2.脾肾阳虚:形寒肢冷、腰酸乏力、浮肿泄泻、阳痿不孕、舌淡体胖、脉细无力。
治法：温补脾肾
方药：四神丸合四君子汤加减
3.脾胃阳虚:胃脘冷痛、泛吐清水、胸闷纳呆、舌淡苔白、脉濡细
治法：温补脾胃
方药：大、小建中汤
4.心肾阳虚：形寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气短，唇甲青紫，尿少浮肿，舌紫暗淡，苔白脉
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沉。
治法：温肾阳，通心阳
方药：真武汤合保元汤加减
5.心阳虚衰:心悸气短，胸闷胸痛；头晕作眩，倦怠乏力，舌胖质暗淡，苔白脉沉细
治法：温阳通痹
方药：桂枝栝蒌薤白汤
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（四)气阴两虚兼夹血瘀证： 胸痹心痛、半身不遂、肢体麻木、刺痛、眼花目暗、唇舌紫暗或瘀 斑、舌下青筋显露、苔薄白或薄黄、脉沉细或脉涩不利。 治法:益气养阴 活血化瘀
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无证可辨—辨病
体检发现高血糖 高血糖：人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映 抑胃健脾是调治高血糖的核心问题。
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利用中药现代药理研究成果
具有降血糖的单味中药： 人 参、刺五加、黄连、地黄、知母、苦瓜、番石榴、黄皮、绞 股蓝、荔枝核、白芍、甘草、僵蚕、苍术、白术、黄芪、黄精、 淫羊藿、女贞子、桑叶、桑白皮、地骨皮、麻黄、苍耳子、昆 布、玉米须、葛根、黄柏、玉竹、玄参、丹参、麦冬、五味子、 泽泻、茯苓、灵芝、枸杞、山药、首乌、仙鹤草、虎 杖、桑 椹 等。
病因病机
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糖尿病常用的治法
（一）热盛阴虚
1.肺胃热盛:口渴引饮，小便频数，口干舌燥，消谷善饥，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。 治法：清泄肺胃，生津止渴 方药：白虎汤，消渴方加减 2.心胃火旺：渴喜冷饮，易饥多食，口有秽臭，牙龈肿痛，心烦失眠，溲赤便秘；舌红苔 黄，脉滑数。治法：清泻胃火，宁心安神 方药：玉女煎加味 3.心火亢盛：烦热渴饮，焦虑不安，心悸失眠，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数或 细数。 治法：清心泻火，滋养心肾 方药：泻心汤合黄连阿胶汤加减 4.肝阳偏亢：急躁易怒，头晕目眩，口渴多饮，面红目赤，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。 治法：滋阴潜阳 方药：天麻钩藤饮合知柏地黄丸加减
腰膝酸软，大便不畅或大便溏薄，遗精或阳痿或早泄，舌质暗或有瘀斑，舌体胖苔厚腻，
脉沉滑或沉涩
治法：化痰祛瘀
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常用的中成药：金匮肾气丸（水丸）；活血通脉胶囊或活血通脉片； 补中益气丸（水丸）；通心络胶囊 ；血塞通胶囊。 病程较久而阳虚证，选用温阳通络法。常用方：济生肾气丸、芍药 甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治法：益气养阴、活血通络。 活血化瘀法已成为目前治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。 体型肥胖的糖尿病患者，多以化痰祛瘀为法。