纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响100
纤维支气管镜在呼吸危重症中的应用
纤维支气管镜在呼吸危重症中的应用摘要：在呼吸危重症患者的救治工作中，纤维支气管镜在多个方面具有应用，目前其应用的主要方面包括困难气管插管的辅助插管、肺部感染病原学标本的采集，同时它在重症患者气道管理中也有着极为重要的作用，已成为临床上不可或缺的重要工具。
关键词：纤维支气管镜，呼吸危重症，困难插管，支气管肺泡灌洗术自上世纪70年代纤维支气管镜开始应用到临床，此后随着临床医生对该技术认识的增加和器械的不断升级完善，其在呼吸系统疾病的诊断与治疗的应用不断扩展深入，目前已成为临床上不可或缺的重要工具[1,2]。
在呼吸危重症病房（RICU）中，患者时常因病情危重，不宜搬动转运，从而造成CT核磁检查的局限，因此纤维支气管镜在呼吸危重症患者的诊断和救治中的价值便更为突出[3,4]。
本文将从纤维支气管镜在气管插管、疾病诊断和疾病治疗的应用这三大方面对其在呼吸危重症中的应用进行综述。
1 在气管插管中的应用目前临床上整体来讲，气管插管多采用喉镜的方式，经纤维支气管镜气管插管较为少用[5]。
但对于呼吸危重症科室这种插管方式并不少见，其操作步骤主要包括现将气管插管充分润滑后套在支气管镜上，然后支气管镜经鼻或口进入气管作为引导，再将插管顺势推入气道[6]。
整个操作流程对于一个熟练掌握气管镜技术的医师极为简单，能够短时间快速完成插管的整个过程，并且整个操作过程均在直观的可视状态完成，即避免了盲插可能造成对口腔上呼吸道黏膜的损伤，又可准确的将插管置于最佳的插管位置，避免了插管过深导致单侧肺通气或者过浅造成脱管的情况，另外，也可省去由喉镜插管后需行X线胸片检查确定插管位置的步骤。
此外，对于存在重度颅脑、颌面部损伤致张口困难及颈椎损伤的颈椎需要固定等患者，出现呼吸衰竭需行机械通气时，此时应用支气管镜来引导经鼻插管成为唯一选择[7]。
同时，对于过度肥胖、颈部短粗、小颌畸形、肌无力、口咽部及喉部异常等患者，由于其声门暴露不佳经口喉镜引导插管较为困难，这时行支气管镜引导下的气管插管成为有效快捷的方法[8]。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎性反应介质因子的影响
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎性 反应介质因子的影响
程春生，李 纲 （武汉科技大学附属天佑医院医务科，湖北 武汉 ４３００６４）
［摘 要］ 目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎性反应介质因子的影响。方法： 选取 ８０例重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象，根据治疗方法分为两组，对照组（ｎ＝４０例）采用常规综合措施予以治 疗，观察组（ｎ＝４０例）在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，两组疗程均为 １４ｄ。检测两组治疗前后 １ｓ用力呼气量（ＦＥＶ１）、最大通气量（ＭＭＶ）、最大呼气中期流量（ＭＭＥＦ）、肺总量（ＴＬＣ）、功能残气量（ＦＲＣ）等肺功能指 标，气道峰压（ＰＩＰ）、动态肺顺应性（Ｃｄｙｎ）、气道阻力（Ｒａｗ）、呼吸做功（ＷＯＢ）、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）等呼吸功能指标 及血清血小板激活因子（ＰＡＦ）、降钙素原（ＰＣＴ）、可溶性髓细胞触发受体 －１（ｓＴＲＥＭ－１）、巨噬细胞炎性反应蛋白 －１α （ＭＩＰ－１α）等炎性反应介质因子表达水平变化。结果：两组治疗后 ＦＥＶ１、ＭＭＶ、ＭＭＥＦ、ＦＲＣ及 ＴＬＣ等肺功能指标均明 显升高（Ｐ＜００５），且观察组升高较对照组更为显著（Ｐ＜００５）；两组治疗后 Ｃｄｙｎ、Ｒａｗ、ＰＩＰ、ＷＯＢ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２ 等呼吸功 能指标均明显升高或降低（Ｐ＜００５），且观察组升高或降低较对照组更为显著（Ｐ＜００５）；两组治疗后 ＰＡＦ、ＭＩＰ－１α、 ｓＴＲＥＭ－１、ＰＣＴ等炎性反应介质因子水平均明显升高或降低（Ｐ＜００５），且观察组升高或降低较对照组更为显著（Ｐ＜ ００５）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺功能和呼吸功能，还可有效降低血清炎性 反应介质因子水平。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（Fiber bronchoscope alveolar lavage，FBAL）是一种常用的治疗重症肺炎的方法。
它通过纤维支气管镜将生理盐水或其他洗液注入肺泡中，以清除病原体和炎症细胞，从而改善患者的肺功能和症状。
FBAL的治疗效果仍存在争议。
本文将针对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效清除肺泡内的炎症细胞和病原体。
研究表明，FBAL可以显著减少支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，降低炎性因子的水平，并减少细菌的数量。
这些结果表明，FBAL可以有效清除炎症细胞和病原体，减轻肺组织的炎症反应，从而改善患者的肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以改善患者的氧合指数和呼吸功能。
研究发现，FBAL后患者的氧合指数明显改善，呼吸频率和呼吸机使用时间明显减少。
这表明，FBAL可以改善患者的气体交换，减轻呼吸困难和缺氧症状，提高患者的生活质量。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以减少炎症反应和并发症发生的风险。
研究发现，FBAL后患者的白细胞计数和C反应蛋白水平明显降低，炎症反应明显减轻。
FBAL可降低肺部感染和其他并发症（如肺水肿、脓胸等）的发生率。
这些结果表明，FBAL可以有效控制病情的进展，减少并发症的风险。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些不足之处。
该技术需要经过专业的培训和熟练的操作，否则可能会引起各种并发症（如气道损伤、感染等）。
由于不同病因和临床特征，不同患者对FBAL的治疗效果可能存在差异。
在应用FBAL时，需要根据患者的具体情况和病因来选择合适的治疗方案。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果是积极的。
它可以清除肺泡内的炎症细胞和病原体，改善患者的肺功能和症状，并减少并发症的发生。
由于技术操作的要求和个体差异的存在，FBAL的治疗效果需要进一步研究和实践的验证。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响发表时间：2016-06-16T10:38:37.750Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：林浪[导读] 研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。
湖南省张家界市人民医院 427000【摘要】目的：研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。
方法：试验对象：我院近5年收治的83例重症呼吸机相关性肺炎患者。
患者分组方法：随机数字表法。
83例患者分为常规治疗组和纤支镜组两个组别。
常规治疗组实施常规抗感染、吸痰治疗；纤支镜组实施常规抗感染、纤维支气管镜辅助治疗。
观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力的差异。
结果：（1）纤支镜组相比于常规治疗组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后纤支镜组相比于常规治疗组呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。
结论：纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果确切，可有效改善患者呼吸力学水平，值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；效果；呼吸力学；影响呼吸机相关性肺炎为机械通气后常见严重并发症，不及时治疗可出现败血症或多器官衰竭，死亡率高。
目前对重症呼吸机相关性肺炎的治疗以控制肺部感染、改善呼吸功能为主，常规多用抗感染、灌洗吸痰，但效果不理想[1]。
本研究对纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料试验对象：我院近5年收治的83例重症呼吸机相关性肺炎患者。
患者分组方法：随机数字表法。
83例患者分为常规治疗组和纤支镜组两个组别。
所有患者符合重症呼吸机相关性肺炎诊断标准，所有患者知情同意本次研究。
纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症 肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效探究
纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效探究发表时间：2020-07-16T05:02:17.548Z 来源：《健康世界》2020年5期作者：李永广1 张标通讯作者2 [导读] 目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。
1利辛县人民医院急诊内科 236700；2阜阳市第二人民医院心内科 236000摘要：目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。
方法以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组添加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果，进行统计学分析。
结果研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05，统计学意义存在。
研究组患者治疗后的PH指标、PaO2水平优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。
研究组患者咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。
结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用纤支镜肺泡灌洗治疗，提高治疗有效率，改善血气指标，缩短治疗时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：床旁纤维支气管镜灌洗；呼吸衰竭；重症肺炎；血气指标；重症肺炎为临床常见呼吸系统疾病，该类患者多伴随肺部不张，多合并呼吸衰竭，需实施呼吸机辅助治疗。
然而，机械通气使得患者自身呼吸道湿化功能失去，引起咳痰、咳嗽等症状，且气道黏膜纤毛功能很差，痰液的引流不畅，采用气管切开极易产生呼吸道湿化功能消失，影响气道湿化，痰液粘稠，出现气道梗阻，进而引起节段性肺不张，降低有效通气的面积，严重者可引起死亡[1]。
随着医疗技术不断提高，纤维支气管镜灌洗广泛应用于临床，并在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中取得显著效果。
本文将以80例患者为对象进行探究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例。
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响评价
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响评价摘要：目的探讨研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。
方法随机抽选于我院治疗重症呼吸机相关性肺炎的74例患者，将其平均分成两组，观察组和对照组。
两组患者均采取常规的抗感染治疗，其中，在此基础上对照组患者采取常规灌洗吸痰进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加以纤维支气管镜辅助进行治疗，比较两组患者的临床效果。
结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.58%，较对照组的75.67%高；观察组患者的各项呼吸力学参数指标均优于对照组的对应值，且P<0.05。
结论对重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助进行治疗，治疗效果显著，不仅有效提高了患者的治疗效率，还有利于改善其各项呼吸力学指标，加快其呼吸系统功能的恢复进度，值得临床上推广应用。
关键词：纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；呼吸力学呼吸机相关性肺炎作为临床上采用呼吸机进行辅助性治疗过程中出现的严重并发症中的一种，具有较高的发病率和死亡率，且患者病情发展迅速，若不及时采取科学有效的治疗，严重者还会伴随有败血症和多器官出现衰竭的症状，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。
历年来，各大医院在治疗重症呼吸机相关性肺炎时多采用常规灌洗吸痰方法进行治疗，但是治疗效果并不显著，患者的气道堵塞物并没有清除殆尽，其肺部功能也没有得到有效改善[2]。
纤维支气管镜作为一种新型技术，能有效改善患者的通气功能以及肺部功能。
但是由于临床上治疗重症呼吸机相关性肺炎患者时，其呼吸力学参数指标的影响结果还尚未明确[3]。
现将于本院收治的74例重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象进行临床分析，结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料采用随机抽选的模式将2016年1月～2017年1月于本院治疗重症呼吸机相关性肺炎的患者中抽选74例，将其平均分成两组，观察组和对照组，每组各37例。
纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响
纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响作者：林青山李伟盛王冰冰来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响。
方法：选取2014年5月-2019年5月于本院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者112例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各56例。
对照组采用普通吸痰管吸痰治疗，观察组采用纤支镜肺泡灌洗。
比较两组治疗效果、临床指标、血气指标、呼吸功能、炎症水平及并发症发生情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
观察组排痰量高于对照组，而肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组血氧饱和度（SpO2）与血氧分压（PaO2）均高于对照组，而二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P<0.05）。
治療后，观察组呼吸频率低于对照组，而氧合指数（PaO2/FiO2）和动态顺应性均高于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）均低于对照组（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：纤支镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者效果显著，可有效调节患者血气指标和炎症水平，降低并发症的发生。
【关键词】急性重症肺炎呼吸衰竭纤支镜肺泡灌洗Effect of Bronchoscope Alveolar Lavage on Blood Gas Index and Inflammation in Patients with Acute Severe Pneumonia Complicated with Respiratory Failure/LIN Qingshan， LI Weisheng，WANG Bingbing. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-024[Abstract] Objective： To investigate the effect of bronchofiberscope alveolar lavage on blood gas index and inflammation in patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure. Method： A total of 112 patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure admitted to our hospital from May 2014 to May 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 56 patients in each group. The control group was treated with ordinary sputum aspiration tube， while the observation group was treated with bronchofiberscope alveolar lavage. Treatment effect， clinical index， blood gas index， respiratory function， inflammation level and complications were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The sputum excreted in the observation group was higher than that in the control group， and the occurrence time of pulmonary infection control window， respiratory failure correction time and hospital stay time were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the oxygen saturation （SpO2） and blood oxygen partial pressure （PaO2） of the observation group were higher than those of the control group， while the partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the respiratory rate of the observation group was lower than that of the control group， while the oxygenation index （PaO2/FiO2） and dynamic compliance were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， white blood cell count （WBC）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and procalcitonin （PCT） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Bronchoscopic alveolar lavage has a significant effect on patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure， which can effectively regulate the blood gas index and inflammation level of patients and reduce the incidence of complications.[Key words] Acute severe pneumonia Respiratory failure Bronchobronchoscopic alveolar lavageFirst-author’s address：People’s Hospital of Jieyang Industrial Transfer Park， Guangdong Province， Jieyang 522071， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.006急性重症肺炎是临床常见疾病，多与病原菌感染有关，患者常伴随有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难和痰中带血等临床症状，严重者将出现嗜睡、精神萎靡、血压下降和呼吸衰竭等，严重危害患者的生命安全和身心健康[1-2]。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效方法。
本文将对该治疗方法的效果进行分析，并探讨其优势和局限性。
重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，常常导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种通过纤维支气管镜将药物溶液直接注入肺泡，清除肺部炎症及分泌物的方法。
它可以降低炎症介质的水平，改善肺内通气，减轻肺水肿和炎症反应，提高气体交换和肺功能。
这一治疗方法在近年来逐渐得到了广泛应用。
研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗效果是显著的。
它可以显著降低炎症介质的水平。
炎症介质是引起肺部炎症和水肿的重要原因之一，其水平的降低可以有效减轻炎症反应和肺损伤，改善气体交换和肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺部的病原微生物和分泌物。
病原微生物和分泌物的积聚容易导致感染的继续扩散和肺部炎症的加重，因此及时清除它们对于治疗重症肺炎非常重要。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以改善肺内的通气分布和肺泡表面活性物质，提高肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。
它需要高度训练的医生进行操作，这对医院来说可能是一个挑战。
由于操作繁琐，需要较长时间，所以它并不适合于病情危重的患者。
纤维支气管镜肺泡灌洗可能会引起创伤和并发症。
由于纤维支气管镜的插入，可能会导致气道损伤或出血。
灌洗液的选择和浓度也会影响治疗效果，需要医生做出合理的判断。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种对重症肺炎患者具有显著效果的治疗方法。
它通过降低炎症介质水平，清除病原微生物和分泌物，改善肺功能，提高气体交换。
它也存在一些局限性，比如操作复杂，可能引起创伤和并发症。
在使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎时，需要医生综合考虑患者的病情和治疗成本，做出合理的判断。
还需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。
纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染患者呼吸状态与炎性应激的影响
纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染患者呼吸状态与炎性应激的影响摘要：目的重症肺部感染患者的健康会受到严重影响，本文分析对患者治疗时应用纤维支气管镜吸痰治疗后，患者炎性应激和呼吸状态受到的影响。
方法此次研究目标为我院2017年1月~2020年2月期间收治的重症肺部感染患者，按照不同的治疗方式将100例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中各有50例患者，对比患者治疗后12h和24h以及48h的炎性应激指标与呼吸状态情况。
结果两组患者通过不同的方式治疗后，对比患者干预后的肺功能指标可以发现，观察组FVC、MMFR以及 FEV1水平明显比对照组改善，同时观察组患者的呼吸相关炎性指标也明显比对照组降低，对比两组的血清炎性应激指标具有显著差异（P＜0.05）。
结论临床对重症肺部感染患者的炎性应激程度和呼吸状态进行改善时，应用纤维支气管镜吸痰治疗可以让患者得到有效改善，在此类患者中具有很好的应用价值。
关键词：呼吸状态；重症肺部感染；吸痰治疗；纤维支气管镜临床中重症肺部感染会对患者造成严重危害，根据此疾病的相关研究可知，患者患病后其呼吸状态很差，而且患者的炎性应激状态也较为明显，所以针对患者进行治疗时，需对患者炎性应激状态和呼吸状态的改善加大重视，而且患者的改善程度和改善幅度也是此疾病的重要治疗依据。
1资料和方法1.1 一般资料参与研究的目标为重症肺部感染患者，这些患者全部于2017年1月~2020年2月期间在我院接受治疗，将100例患者分成两组进行研究，对照组和观察组的患者人数相同，将不同的治疗措施分别实施于两组患者进行干预，其中男性患者为53例，女性患者为47例，患者的年龄区间为36~71岁，患者的基础资料经过对比后无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组患者进行治疗，对照组患者给予吸氧和抗感染治疗同时根据患者的疾病情况给予患者吸痰管经口鼻吸痰治疗。
观察组患者在与对照组应用同种治疗方式同时，排除纤支镜检查禁忌症时，对患者采用纤维支气管镜进行吸痰治疗。
纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值
［ ３ ］ ［ Ｊ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｂ Ｙ，Ｌ ｅ ｅ Ｓ ， Ｌ ｅ ｅ Ｊ Ｓ ， ｅ ｔ １．Ｖ ａ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ａ Ｔ
ａ ｎ ｄ Ｄｙ ｓ ｐ ｎ ｅ ａ 一 １ ２ ｉ ｎ Ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ Ｄｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｙ ｅ ｄ Ｌ ｕ ｎ ｇ
经鼻气 管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗 ， 观察插管时患者 心率及血 氧饱和度变 化情况 ， 纤支 镜吸痰灌 洗术前 、 后机 械
通气患者心率 、 血氧饱和度及气道压力变化情况 。结果
纤支镜引导经鼻气 管插管 的操 作时间约为 ２ — ５ ｍ ｉ ｎ ， 各时间段 的患 者
纤支镜 经鼻气管插 管
、
４ ２例危重 呼吸衰竭患者均为本 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ２ ０ １ ２
年 １ Ｏ月期间急诊科就诊 患者 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 １ ８例 ； 平均年 龄为 （ ５ ２ ． ７± ６ ． ７ ） 岁； 疾病类型为肺部严重感染 ２ ０例 ， 慢性 阻 塞性肺疾 病急性发作 １ ２例 ， 急性肺不张 １ ０例 ， 均 因病 情严重
泡灌洗术治疗 ； ２ ． 灌洗操作 时每次使用 ｌ ０ ｍ ｌ 生理盐水溶液 ， 纤 支镜滞 留呼吸气道 时间根据 患者 的病情程 度和生命体征状 况 而定 ， 一般在 ５—１ ０ ｍｉ ｎ范围 内； ３ ． 需 密切监护患者 的生命 体征指标变化情 况 Ｊ 。
作者单位 ： ４ ３ ５ １ ０ １ 湖北 黄石， 湖北金格实业有限公司铜绿山医院外科
纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭护理论文
纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理【摘要】目的纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理工作要点。
方法重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状患者55例作为研究对象，采用纤支镜吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗的方法，在护理过程中加强患者心电、血压、呼吸的检测，并帮助患者及时排出分泌物。
结果通过护理患者的肺部感染得到了有效的控制，缩短了患者重症监护治疗的时间，使患者能够得到更好的治疗和康复。
【关键词】纤维支气管镜；急性呼吸衰竭；重症监护病房最近几年，纤维支气管镜在治疗呼吸系统疾病及其他领域的疾病诊疗当中应用越来越广泛，适应症状也在不断拓展，在危重症患者抢救，尤其是急性呼吸衰竭抢救与治疗当中发挥了重要作用。
我院重症监护病房从2011年1月开始先后对55例胸科手术、颅脑手术、创伤昏迷等重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状的患者进行临床抢救治疗，在治疗的过程中护理人员按照纤支镜诊疗及急性呼吸衰竭患者治疗和康复的基本要求认真做好了护理工作，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共计55例，其中男性29例，女性26例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均年龄为（53.6±12.3）岁。
其中胸外伤患者7例，胸科肿瘤手术患者23例，颅脑手术患者10例，创伤昏迷患者15例。
重症监护病房治疗时间在3—26d。
患者的主要症状有咳嗽无力、痰液阻塞、肺不张、肺部感染导致的急性呼吸系统衰竭，其中经口气管插管患者25例，气管切开患者22例，机械支持通气33例。
所有的患者均符合纤支镜治疗的基本要求，无治疗禁忌症状出现。
1.2 护理方法在纤支镜治疗之前，护理人员需要配合主治医师做好术前准备，包括检测血气分析、胸片、ecg、spo2，根据检测情况及时向主治医师汇报检测结果。
同时就纤支镜治疗的情况及时向患者及其家属做好相应的沟通工作。
在术前根据主治医生的要求检查纤支镜及其组件的性能情况，并根据医师吩咐将2%里卡多因5ml经射流式雾化器纯氧驱动雾化吸入麻醉气道，在医生的指导下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血块栓，纤支镜吸引有困难时，可反复用370c灭菌生理盐水每次10—20ml灌洗，每次操作不超过20秒，总时间20—30min，总量达到100—150ml。
纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响
纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响发表时间：2017-12-28T16:01:55.407Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：时信[导读] 重症肺炎多是受到侵袭力较强的革兰阳性或阴性细菌感染所致的肺部严重。
天津市武清区中医医院天津 301700摘要：目的：探讨纤维支管镜的应用在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中对其呼吸功能的影响。
方法：选取我院收治的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者90例，随机将患者分为对照组和观察组各45例，对照组以常规的治疗，观察组在常规治疗的基础上应用纤维支管镜，对比两组的治疗效果，并比较两组治疗前后的呼吸功能指标变化。
结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的动态顺应性（Cdyn）水平、氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组（P＜0.05），观察组的呼吸做功（WOB）低于对照组（P＜0.05）。
结论：在急诊重症肺炎患者的治疗中应用纤维置管镜可提高治疗效果，更好的改善患者的呼吸功能，值得临床推广。
关键词：纤维支管镜；重症肺炎；呼吸衰竭重症肺炎多是受到侵袭力较强的革兰阳性或阴性细菌感染所致的肺部严重，具有病情严重、进展迅速和并发症多的特点，若患者未及时得到有效的救治，可危及生命安全[1]。
纤维支气管镜是近年来在临床应用一种新的诊断和治疗方式，在清除呼吸道内含粘液的同时可将抗生素注入病灶部位，发挥抗感染的作用，本次的研究中将分析对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能患者应用纤维支气管镜的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料将2016年2月-2017年2月来我院就诊的90例急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为两组，其中对照组和观察组各45例。
对照组男25例，女20例，年龄55-85岁，平均（70.2±4.5）岁，病程3-8d，平均（5.0±1.5）d。
观察组男23例，女22例，年龄57-87岁，平均（70.5±5.0）岁，病程3-7d，平均（5.0±1.2）d。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种用于治疗重症肺炎的重要方法，通过该方法可以有效清除支气管和肺泡内的分泌物和病原微生物，从而改善患者的肺部病变，减少并发症的发生，提高治疗效果。
本文将对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以直接清除肺部的病原微生物，减少感染灶的负荷。
肺部感染是导致重症肺炎的主要原因之一，而纤维支气管镜肺泡灌洗可以直接清除支气管和肺泡内的病原微生物，降低感染灶的负荷，从而有助于减轻肺部的炎症反应，改善肺部的通气和换气功能，提高氧合能力。
研究表明，对于重症肺炎患者，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著减少病原微生物的存在，降低感染的严重程度，缩短病程，提高治疗效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除支气管和肺泡内的分泌物，改善肺部通气和换气功能。
重症肺炎患者由于炎症反应和肺部感染，容易出现支气管和肺泡内的大量分泌物，导致肺部通气和换气功能受损，甚至出现肺部实变和肺不张。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以通过冲洗的方式清除支气管和肺泡内的分泌物，改善肺部通气和换气功能，有助于预防肺不张和呼吸衰竭的发生。
研究表明，对于重症肺炎患者，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著改善氧合指数，降低氧输送指数，减少二氧化碳潴留，降低呼吸机相关性肺炎和其他呼吸系统并发症的发生率，提高患者的生存率和康复率。
纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者具有明显的治疗效果，可以清除肺部的感染灶和炎症因子，改善肺部的通气和换气功能，减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
纤维支气管镜肺泡灌洗在临床应用中也存在一定的风险和局限性，需要临床医生在严格掌握适应症和操作技巧的前提下进行应用。
未来，我们希望通过更多的临床研究和实践经验，进一步明确纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的作用和价值，为临床实践提供更为可靠的依据。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响。
方法：选取我院收治的62例急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象，收治时间为2015年9月-2016年12月，随机分为两组各31例，对照组患者采取常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。
比较两组患者血清学指标和血气分析指标。
结果：试验组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）和动脉血氧分压（PaO2）均高于对照组患者。
同时试验组患者的CD11b阳性的中性粒细胞比例、高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）、可溶性髓性细胞触发受体-1（sTREM-1）和动脉血CO2分压（PaCO2）均低于对照组患者。
P<0.05，认为差异具有统计学意义。
结论：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗应用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中效果显著，能够促进患者呼吸功能的有效改善，值得在临床上大力推广与??用。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺炎；呼吸衰竭【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02重症肺炎是一种高危疾病，其发病急、病情进展加快，且容易合并呼吸衰竭。
近年来，随着纤维支气管镜肺泡灌洗技术的不断成熟，可以有效地清除患者呼吸道中的炎性分泌物，治疗效果显著增强[1]。
本文选取了我院收治的62例急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象，分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响，现说明如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的62例急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象，收治时间为2015年9月-2016年12月，随机分为试验组和对照组各31例。
试验组：男15例，女16例；年龄在58岁-79岁之间，平均（68.5±3.2）岁。
对照组：男17例，女14例；年龄在60岁-79岁之间，平均（69.5±2.8）岁。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指
·临床研究·纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响施敏，赵东亚（江苏大学附属人民医院，江苏 镇江 212000）0 引言对于重症肺炎来说，是机体肺组织炎性浸润致使的肺部器官严重受损的一种疾病，病情进展比较快，且炎性因子的表达水平比较高，致使肺部功能严重受损，对呼吸功能产生较大的影响，患者易伴呼吸衰竭[1]。
以往主要是通过全身抗生素疗法实施治疗，在该疗法中患者的局部病灶的有效血药浓度比较低，不能满足治疗的需求，致使临床疗效不尽如人意。
随纤维支气管镜不断的发展和进步，其在临床治疗中得到广泛的应用。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗是在纤维支气管镜下，给予肺泡灌洗治疗，从而有效清除气道中的炎性分泌物。
并局部抗菌药物，疗效较为确切[2]。
为探讨在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对患者的血气指标、炎症指标等产生的影响，回顾性分析2017年1月至2019年2月在我院通过纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者（42例）进行研究，研究具体为。
1 资料同方法1.1 基本资料。
回顾性分析2017年1月至2019年2月在我院通过纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者（42例）进行研究，男24例，女18例；患者年龄在45-77岁，平均（62.41±3.25）岁。
1.2 方法。
在患者入院后，立即给予其抗菌药物抗感染、祛痰以及解痉等治疗。
在此基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗：嘱患者术前进行4 h的禁食，在术前的30 min时肌注0.5 mg的注射用硫酸阿托品（国药准字H20090132，浙江浙北药业有限公司，0.5 mg）+10 mg的地西泮注射液（国药准字H20053959，吉林济邦药业有限公司，2 mL:10 mg）。
通过利多卡因（2%）实施咽喉喷雾麻醉，取坐位或者平卧位，之后纤维支气管镜经口插入。
在声门张开后，快速的把纤维支气管镜送入到气管，在直视下观察、继续向前推进，明确各支气管位置，对支气管的黏膜情况进行观察，对气道内炎性分泌物进行吸除，经0.2 g的硫酸丁胺卡那霉素注射液（国药准字H13021469，河北神威药业有限公司，2 mL:0.2 g/20万单位）+100 mL的生理盐水注入到病变部位，实施分段灌洗。
纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响
纤 维支气 管 镜辅 助治 疗对 重症 呼 吸机相 关 性肺 炎 患者 呼 吸 力 学 指 标 的 影 响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
龚剑锋 杨祥 向镜 芬 周华 丽 雷伟健
血清 ＰＣＴ是临床 用于检 测严重 细 菌感染 的新 型炎症标 记 物 ，由 甲状腺 Ｃ细胞 产 生 的前 肽糖 蛋 白 ， 由 １１６个 氨基 酸 组 成。正 常 生理情 况 下 ，健康 成 人血 清 ＰＣＴ较 低 ，其含 量 ＜Ｏ．１ ｎｇ／ｍｌ。多数 病毒 感染 或 自身免疫 性炎 症 时 ，ＰＣＴ不 升 高或轻度升 高 ，ＰＣＴ水平 不受糖皮质激 素 、免疫抑制剂影 响 ，ＰＣＴ水 平与机体 的感 染程度呈正相 关。研究发现合 并细 菌感 染 的 ＡＥＣＯＰＤ患者 血清 ＰＣＴ浓度 明显 高于无 细菌感染 ＡＥＣＯＰＤ患者以及稳定期 ＣＯＰＤ患者 ，因此 ＰＣＴ是用 于诊 断 细菌感染 的重要 指标 。
综上所述 ，ＡＥＣＯＰＤ患者血清 ＣＲＰ水平与肺功能呈负相 关 ，所 以血 清 ＣＲＰ水平 有助 于预测 ＡＥＣＯＰＤ患者 的病情及 预后 ，具有 临床应用价值 。
参 考 文 献
［１］ 赵秀清 ，王 昌生 ，杜 春书 ，等 ．慢性阻塞性肺疾 病急性加重期 并发感 染患 者血 清 ＰＣＴ、ｈｓ—ＣＲＰ和 ＰＡ的水平变 化分析 ．中 华医院感染学杂志 ，２０１６，２６（１３）：２９４５—２９４７．
ＣＲＰ是 急性炎症期 由肝脏合成 的一种球蛋 白 ，是微 量形式进 入到健康人体血液 中 ，其合成 与致 炎性细胞 因子有 关 ，炎 性反 应程 度密切 影 响 ＣＲＰ水平 高低 。ＣＲＰ作 为一种 敏感 的炎性 反应 指标 ，当人体发 生细 菌感染 、急 性炎症 时 ， ＣＲＰ值 会立 即升高 ，炎症 细胞浸润 ，白细胞 释放 白细胞介素 Ｉ（ＩＬ一１）、白细胞介素 ６（ＩＬ一６）、肿瘤坏 死因子 （ＴＮＦ）等 内源性 递质合成 ＣＲＰ 。ＣＲＰ水平是作为诊断感染的检测指标 。
纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响
纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响摘要目的討论纤维支气管辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响。
方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者，根据治疗方式不同分为对照组（38例）和观察组（42例）。
对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜辅助治疗。
观察并比较两组患者治疗前后呼吸力学指标[气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）]的变化。
结果治疗前，两组患者PIP、Cdyn、Raw以及WOB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者PIP、Raw以及WOB均低于治疗前，Cdyn高于治疗前，且观察组PIP（15.89±1.98）cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa）、Raw（8.23±0.85）cm H2O/（L×S）以及WOB（0.30±0.04）J/L低于对照组的（24.66±4.31）cm H2O、（12.34±0.93）cm H2O/（L×S）、（0.51±0.09）J/L，Cdyn （36.79±5.37）cm H2O高于对照组的（27.51±2.82）cm H2O，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论纤维支气管镜辅助治疗能够有效改善重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标，有利于患者病情的恢复，临床推广价值高。
关键词纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；呼吸力学指标呼吸机相关性肺炎是指长期接受机械通气的患者由于基础疾病以及咳嗽、排痰等生理屏障消失所导致的炎性疾病，严重时会引起患者呼吸功能受到严重损伤，甚至会造成炎症反应蔓延至全身，进而引起患者其他重要脏器功能受损的情况[1]。
目前临床上常使用广谱抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎，但其存在无法清理堵塞气道肺内分泌物的缺点，从而使患者气道、肺部感染持续进行，临床治疗效果欠佳[2]。
纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标以及炎性指标的影响
纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标以及炎性指标的影响【摘要】目的：探索纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果。
方法：选取我院2016年2月-2018年1月收治的100例重症呼吸机相关性肺炎患者为对象，回顾治疗方法分组，对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者加用纤维支气管镜辅助肺泡灌洗治疗，对比两组的呼吸力学指标和炎性指标。
结果：观察组治疗总有效率94.0%高于对照组的80.0%，P ＜0.05；治疗7天后，观察组的气道阻力、气道峰压和呼吸做功均低于对照组，动态顺应性高于对照组，P＜0.05；治疗7天后，观察组患者的炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度均低于对照组，P＜0.05。
结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症呼吸机相关性肺炎治疗中应用效果确切，促进呼吸功能改善，控制炎症反应，值得推广。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗术；重症呼吸机相关性肺炎；炎性因子；呼吸力学Effects of fiberoptic bronchoscopic adjuvant therapy on respiratory mechanical and inflammatory indicators in patients with severe ventilator-associated pneumoniaFeng shijunQiyang county people's hospital，Hunnan YongZhou 426100Abstract：Objective：To explore the effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of severe ventilator-associated pneumonia. Methods：100 patients with severe ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from February 2016 to January 2018 were selected. The patients in the control group were given conventional symptomatic treatment，while the patients in the observation group were treated with bronchoscopy assisted alveolar lavage. The respiratory and inflammatory indexes of the two groups were compared. Results：The total effective rate of the observation group was 94.0% higher than the control group's 80.0%，P < 0.05. After 7 days of treatment，the airway resistance，airway peak pressure and respiratory work of the observation group were lower than that of the control group，and the dynamic compliance was higher than that of the control group，P < 0.05. After 7 days of treatment，the levels of inflammatory factors TNF-α，IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group，P < 0.05. Conclusion：Fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage is effective in the treatment of severe ventilator associated pneumonia. It can promote the improvement of respiratory function and control the inflammatory reaction. It is worth popularizing.Key words：bronchoalveolar lavage；severe ventilator-associated pneumonia；inflammatory factors；respiratory mechanics呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气治疗的一种严重并发症，发病率高，病情严重者可诱发败血症、多器官衰竭等致死[1]。
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎疗效及对呼吸力学的影响分析
纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎疗效及对呼吸力学的影响分析【摘要】目的：探究重症呼吸机相关性肺炎患者接受纤维支气管镜辅助治疗对其临床效果产生的影响。
方法：研究共计纳入82例，均为2019.3-2020.3期间本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者，通过运用随机数表法将患者平均纳入常规组（接受常规灌洗治疗）以及干预组（接受纤维支气管镜辅助灌洗治疗），比对二者临床效果。
结果：干预组临床治疗效果以及呼吸力学相关指标均较常规组更优，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：通过利用纤维支气管镜辅助的方式对重症呼吸机相关性肺炎患者患者实施临床治疗工作，能够对其临床效果产生积极的促进作用，并且可对其呼吸力学进行良好改善，因而应用价值突出，值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；临床疗效；呼吸力学重症呼吸机相关性肺炎具有较高的死亡率，为使患者生命安全得到保障，通常需采用恰当的治疗方法，否则易诱发多器官衰竭以及败血症的产生[1]。
对患者机体健康带来严重威胁。
目前临床常用的诊治方法多集中在抗感染治疗以及常规灌洗治疗上，不过应用效果并不理想。
相关研究发现利用纤维支气管镜辅助治疗的方式能够促进诊治效果的提升。
针对于此，本文将开展如下研究。
1资料与方法1.1一般资料在2019.3-2020.3期间随机纳入82例患者作为研究对象，经随机数表法分组后，患者被纳入干预组以及常规组，每组均为41例。
其中干预组女性与男性的比例、年龄平均数分别为16:25、（53.54±4.16）岁。
常规组女性与男性的比例、年龄平均数分别为17:24、（53.48±4.20）岁。
两组基本资料无差异，可对比。
1.2方法所有患者入院后，均接受相同的抗感染治疗，同时常规组应用常规灌洗治疗方法。
干预组应用纤维支气管镜辅助灌洗治疗，内容如下：调整恰当体位，于治疗前对患者施以15mg地西泮的静脉注射，然后施以局部麻醉，生效后从鼻腔部位将纤维支气管镜插入其中，直至病变部位，通过检测结果进行观察，从而确定患者支气管黏膜的具体情况，然后在支气管中进行无菌生理盐水的注入，当纤维支气管镜在病变支气管的位置成功插入后，停留2分钟，通过负压吸引的方式将分泌物以及灌洗液成功吸出。
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纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能的
影响
摘要：目的：探讨纤维支管镜的应用在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中对其
呼吸功能的影响。
方法：选取我院收治的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者90例，随机将患者分为对照组和观察组各45例，对照组以常规的治疗，观察组在常规
治疗的基础上应用纤维支管镜，对比两组的治疗效果，并比较两组治疗前后的呼
吸功能指标变化。
结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治
疗后的动态顺应性（Cdyn）水平、氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组（P＜
0.05），观察组的呼吸做功（WOB）低于对照组（P＜0.05）。
结论：在急诊重症
肺炎患者的治疗中应用纤维置管镜可提高治疗效果，更好的改善患者的呼吸功能，值得临床推广。
关键词：纤维支管镜；重症肺炎；呼吸衰竭
重症肺炎多是受到侵袭力较强的革兰阳性或阴性细菌感染所致的肺部严重，
具有病情严重、进展迅速和并发症多的特点，若患者未及时得到有效的救治，可
危及生命安全[1]。
纤维支气管镜是近年来在临床应用一种新的诊断和治疗方式，
在清除呼吸道内含粘液的同时可将抗生素注入病灶部位，发挥抗感染的作用，本
次的研究中将分析对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能患者应用纤维支气
管镜的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2016年2月-2017年2月来我院就诊的90例急性重症肺炎合并呼吸衰竭
患者分为两组，其中对照组和观察组各45例。
对照组男25例，女20例，年龄
55-85岁，平均（70.2±4.5）岁，病程3-8d，平均（5.0±1.5）d。
观察组男23例，女22例，年龄57-87岁，平均（70.5±5.0）岁，病程3-7d，平均（5.0±1.2）d。
两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以常规的对症支持治疗，包括吸氧、祛痰、解痉、抗感染、纠正
酸碱平衡等。
观察组在常规治疗的基础上使用纤维支气管镜，治疗前8h禁食，操作前先
以高浓度吸氧，静脉推注西地泮（生产厂家：广东邦民制药厂有限公司，批准文号：国药准字H14021559）15mg，以2%利多卡因（生产厂家：济川药业集团有
限公司，批准文号：国药准字H20059049）行表面麻醉，经鼻置入日本奥林巴斯BF-P30纤维支气管镜，在镜下清除气道内分泌物，将深层部位分泌物送检，病灶
内注入适量的生理盐水灌洗，并注入约20mL的敏感抗生素，在15min后吸出，
注入50mg盐酸氨溴索（生产厂家：云南龙海天然植物药业有限公司，批准文号：国药准字H20094223）。
1.3 观察指标
观察两组的治疗效果，并对比两组治疗后的呼吸功能指标，包括动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）和呼吸做功（WOB）。
使用呼吸功能检测仪
检测患者的呼吸功能指标。
1.4 评价方法
于治疗1周后评价，其中显效：症状体征完全消失，实验室检查各指标恢复
正常范围；有效：症状体征明显，各实验时间各指标恢复＞50%；无效：症状体
征无明显改善，实验室检查各指标恢复＜50%。
以显效与有效占比之和作为治疗
有效率。
1.5 统计学分析
统计学分析工具为SPSS19.0，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，数据比较使用t检验和X2检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组中有30例治疗显效，13例治疗有效，2例治疗无效，治疗有效率为95.6%，对照组中治疗治疗显效的为22例，治疗有效的为15例，治疗无效的为8例，对照组的治疗有效率为82.2%，观察组的治疗有效率高于对照组（X2=4.050，P=0.044）。
2.2 呼吸功能指标比较
观察组的Cdyn、PaO2/FiO2高于对照组（P＜0.05），WOB低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
重症肺炎多在普通肺炎的基础上发展而来，其病机为严重的感染导致呼吸道及肺部通透
性增加，肺泡的氧合功能受损，气道内的粘液性分泌物增加，气道阻力增加，加重了呼吸肌
的做功并降低了肺脏的顺应性[2]。
重症肺炎合并呼吸衰竭的常规治疗主要为吸氧、解痉及全
身的抗生素治疗，虽可一定程度缓解患者的症状，但局部病灶无法获得理想的药物浓度，使
其治疗效果受到了限制。
本次的研究中观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组经治疗后的Cdyn、PaO2/FiO2
指标高于对照组，WOB指标低于对照组，提示在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用纤维
支气管镜可提高治疗效果，并可改善患者的肺功能指标。
纤维支气管镜是近年来在临床开始
应用的诊断和治疗肺叶段及亚段支气管病变的新方法，其纤支镜外径有各种型号，可根据患
者的具体情况选择合适的型号，通过气管插入支气管及亚支气管以下，观察到病灶内的具体
感染情况，清除呼吸道内的分泌物，解除气道的阻塞，并可通过灌洗治疗直接将抗生素应用
在病灶部位，增加局部病灶内的药物浓度，发挥更好的抗感染效果，有效抑制的病灶的炎症
反应，改善肺通气功能[3]，因此在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中应用纤维支气管
镜可取得更满意的治疗效果。
综上所述，将纤维支气管镜应用在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中能提高治疗
效果，更好的改善患者的呼吸功能。
参考文献：
[1]金巍，徐靖华，刘建光，等. 纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功
能及血清炎症因子水平的影响[J]. 现代生物医学进展，2016，16（24）：4687-4689.
[2]黄沛全，杨德茂，黄泽鸿. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭
患者血清学指标的影响[J]. 海南医学院学报，2015，21（7）：998-1001.
[3]敖勇. 纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响[J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（3）：310-313.。