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17
❖数值升高
▪ 容量负荷过多 ▪ 右心室功能衰竭 ▪ 三尖瓣狭窄及返流 ▪ 心包填塞 ▪ 限制性心包炎 ▪ 肺动脉高压 ▪ 慢性左心室功能衰
竭
数值降低
低血容量
18
❖异常a 波的原因：
a波较大 容量过多 三尖瓣狭窄 心室顺应性降低 心房 – 心室不同步 三度心脏阻滞 或其他的房室分离
19
异常波形
11
“2-5法则”
CVP改变幅度
意义
< 2 mmHg 可重复补液实验或有指征大量补液
> 5 mmHg 不能继续补液
2 ~ 5 mmHg
等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值 比较
增加幅度< 2 mmHg，可重复液体负荷实验 增加幅度2 ~ 5 mmHg，可输液，但应减慢输液速度
12
影响CVP的因素
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
6
诱因
中心静脉压过高（＞
15~20cmH2O）
补液量 过多或 过快
右心衰 竭
源自文库
肺动脉 高血压
机械通 气
CVP过高
血管收 缩
7
中心静脉压过低（＜5cmH2O）
1 血容量不足：失血，缺水
2
血管扩张
3 血管收缩扩张功能失常：败血症
8
CVP与BP能给临床那些提示？
CVP BP 临床意义
处理方法
正常
正常
正常
a波消失 心房纤颤 起搏心律 室性心律
❖异常v 波的原因
v 波较大 ▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
20
❖异常v 波的原因
v 波较大
▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
21
较大的y 降支提示容量负荷过高
异常波形
22
y 降支消失的意义
❖x 波与y 波消失强烈提示心包填塞 ▪ 心包积液维持心包内压力恒定
3
Contents 1 CVP的监测及临床意义 2 CVP波形的解读
4
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
5
中心静脉压
临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的；
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 衰竭。
1、病理因素
补液量过多或过快
右心衰竭 血管收缩 心包填塞 肺动脉高压
13
血容量不足 ——失血，缺水
血管扩张 —— 过敏性休克
血管收缩扩张功能失 常 ——败血症
影响CVP的因素
❖ 2.精神体液因素 ❖ 3.药物因素 ❖ 4.其他：胸腔的压力
呼吸机 导管末端位置
14
CVP波形分析
❖ 正常波形：
▪ 由3个正向波a、v、 c和两外负 向波x、y组成
9
CVP与BP能给临床那些提示？
CVP BP
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
正常
正常 血容量轻度不足
适当补液
正常
心功能不全/容量相 对过多
容量血管收缩， PVR高
CO低，容量相对不 足
强心，舒张血管 舒张血管 补液实验
10
补液试验
又称作容量负荷试验
(1)测定CVP基础水平 (2)根据患者情况，10-15min内快速iv NS 200~250ml (3)观察患者症状、生命体征的改变 (4)观察CVP改变幅度
❖存在明显的y 波则不支持心包填塞
CVP波形呈单相， x段明显且变陡， y段缩短甚至消失
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
▪ a 波 – 心房收缩 ▪ c 波 – 三尖瓣关闭 ▪ v 波 – 三尖瓣关闭时心房充盈
▪ x 波 – 右心房舒张 ▪ y 波 – 三尖瓣开放，右心房排空
15
CVP波形分析
16
中心静脉压波形的鉴别 – 采用EKG
❖ a 波 – 在P 波后, PR 间期内出现 ❖ c 波 – 在QRS 波末, RST 连接处出现 ❖ v 波 – 在T 波后出现
中心静脉压
1
中心静脉压（central venous pressure，CVP）
中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
2
❖监护仪上显示的中心静脉压数值的单位为 mmHg 。
❖如需转换为cmH2O 需乘以1.36 ❖如需转换为kPa需乘以0.133
❖数值升高
▪ 容量负荷过多 ▪ 右心室功能衰竭 ▪ 三尖瓣狭窄及返流 ▪ 心包填塞 ▪ 限制性心包炎 ▪ 肺动脉高压 ▪ 慢性左心室功能衰
竭
数值降低
低血容量
18
❖异常a 波的原因：
a波较大 容量过多 三尖瓣狭窄 心室顺应性降低 心房 – 心室不同步 三度心脏阻滞 或其他的房室分离
19
异常波形
11
“2-5法则”
CVP改变幅度
意义
< 2 mmHg 可重复补液实验或有指征大量补液
> 5 mmHg 不能继续补液
2 ~ 5 mmHg
等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值 比较
增加幅度< 2 mmHg，可重复液体负荷实验 增加幅度2 ~ 5 mmHg，可输液，但应减慢输液速度
12
影响CVP的因素
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
6
诱因
中心静脉压过高（＞
15~20cmH2O）
补液量 过多或 过快
右心衰 竭
源自文库
肺动脉 高血压
机械通 气
CVP过高
血管收 缩
7
中心静脉压过低（＜5cmH2O）
1 血容量不足：失血，缺水
2
血管扩张
3 血管收缩扩张功能失常：败血症
8
CVP与BP能给临床那些提示？
CVP BP 临床意义
处理方法
正常
正常
正常
a波消失 心房纤颤 起搏心律 室性心律
❖异常v 波的原因
v 波较大 ▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
20
❖异常v 波的原因
v 波较大
▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
21
较大的y 降支提示容量负荷过高
异常波形
22
y 降支消失的意义
❖x 波与y 波消失强烈提示心包填塞 ▪ 心包积液维持心包内压力恒定
3
Contents 1 CVP的监测及临床意义 2 CVP波形的解读
4
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
5
中心静脉压
临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的；
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 衰竭。
1、病理因素
补液量过多或过快
右心衰竭 血管收缩 心包填塞 肺动脉高压
13
血容量不足 ——失血，缺水
血管扩张 —— 过敏性休克
血管收缩扩张功能失 常 ——败血症
影响CVP的因素
❖ 2.精神体液因素 ❖ 3.药物因素 ❖ 4.其他：胸腔的压力
呼吸机 导管末端位置
14
CVP波形分析
❖ 正常波形：
▪ 由3个正向波a、v、 c和两外负 向波x、y组成
9
CVP与BP能给临床那些提示？
CVP BP
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
正常
正常 血容量轻度不足
适当补液
正常
心功能不全/容量相 对过多
容量血管收缩， PVR高
CO低，容量相对不 足
强心，舒张血管 舒张血管 补液实验
10
补液试验
又称作容量负荷试验
(1)测定CVP基础水平 (2)根据患者情况，10-15min内快速iv NS 200~250ml (3)观察患者症状、生命体征的改变 (4)观察CVP改变幅度
❖存在明显的y 波则不支持心包填塞
CVP波形呈单相， x段明显且变陡， y段缩短甚至消失
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
▪ a 波 – 心房收缩 ▪ c 波 – 三尖瓣关闭 ▪ v 波 – 三尖瓣关闭时心房充盈
▪ x 波 – 右心房舒张 ▪ y 波 – 三尖瓣开放，右心房排空
15
CVP波形分析
16
中心静脉压波形的鉴别 – 采用EKG
❖ a 波 – 在P 波后, PR 间期内出现 ❖ c 波 – 在QRS 波末, RST 连接处出现 ❖ v 波 – 在T 波后出现
中心静脉压
1
中心静脉压（central venous pressure，CVP）
中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
2
❖监护仪上显示的中心静脉压数值的单位为 mmHg 。
❖如需转换为cmH2O 需乘以1.36 ❖如需转换为kPa需乘以0.133