基于泰尔指数和集中指数的山东省基本公共卫生服务利用均等化评价解析

生服务的利用倾向于贫困人群。集中指数的绝对值
越大,表明服务的利 用 向 特 定 人 群 集 中 的 程 度 就 越
大 ,卫 生 服 务 的 开 展 对 他 们 就 越 有 利 。
(二 )泰 尔 指 数 :泰 尔 指 数 公 式 如 下 :
∑ T =
n i =1
P
i
log
Pi Yi
(i =1 ,2 ,…,n)
中华医院管理杂志 2 0 1 6 年 3 月第 3 2 卷第 3 期 Chin J Hosp Admin,March 2 0 1 6 ,Vo.l 3 2 ,No.3
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·社区卫生服务·
基于ห้องสมุดไป่ตู้尔指数和集中指数的山东省基本 公共卫生服务利用均等化评价
梁峥嵘 于贞杰 汤敏
【摘要】 目的 分析评价山东省基本公共卫生服务项目利用的均等化程度。方法 主 要 利 用 集 中 指数分析基本公共卫生服务项目间利用的公平程度,结 合 泰 尔 指 数 评 价 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 利 用 的 公平程度受地区间差异的影响程度。结果 不同经济收入分组居民健康档案服务、健 康 教 育 服 务、老 年 人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、孕产妇健康管理、预防接种和儿童健康 管 理 服 务 利 用 的 集中指数分别为-0.0 1 9 2 、-0.0 1 1 0 、0.0 2 5 8 、-0.00 8 0 、-0.00 6 4 、0.0 3 7 1 、0.04 5 0 和 0.1 0 6 7 。 进 一步利用泰尔指数测算显示健康档案和健康管理服务利用的不公平 主 要 受 地 区 间 差 异 的 影 响;老 年 人 健康管理、高血压健康管理和 2 型糖尿病健康管理服务、预防接种和儿童健康管理服务 利 用 的 不 公 平 主 要受城乡内部差异的影响;孕产妇健康管理服务城乡利用的不公 平 主 要 受 城 乡 间 差 异 的 影 响。 结 论 基本公共卫生服务各项目间的利用率不同,且人群 倾 向 差 异 显 著。 基 本 公 共 卫 生 服 务 各 项 目 间 利 用 存 在 地 区 分 化 现 象 ,其 公 平 性 受 不 同 差 异 影 响 。
n-1
∑ 对公平线。集中指数的计算公式:S =
1 2
(Y i +
i=0
Y i+1 )(X i+1 - X i ),其 中,Y 0 = 0 ,X 0 = 0 ,Yi 为 第 i
阶层的服务利用率 累 计 百 分 比,Xi 为 第 i 阶 层 的 人
口累计百分比。对角线下方的面积为
1 2
(1
×
1 )=
0.5 ,集中曲线下面积为 S,则集中指数=2 (0.5-S)。
【Key words 】 Essential public health services; Utilization; Equity; Theil index; Concentration index
Fund program:MOE (Ministry of Education in China )Proj ect of H umanities and Social Sciences (1 4YJAZH 1 0 1 );Shandong Province Natural Science Foundation (ZR2 0 1 3 GL00 6 )
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中华医院管理杂志 2 0 1 6 年 3 月第 3 2 卷第 3 期 Chin J Hosp Admin,March 2 0 1 6 ,Vo.l 3 2 ,No.3
等 化 的 重 要 内 容 。 老 年 人 群 、慢 性 病 人 群 、妇 幼 人 群 作为基本公共卫生 服 务 项 目 的 重 点 人 群,其 服 务 项 目利用的公平程度,是 实 现 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化的 基 础 和 前 提。国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2 0 1 1 年版)共 包 括 1 1 项 服 务 内 容,健 康 档 案 和 健 康教育位列第一、二 位。 健 康 档 案 和 健 康 教 育 服 务 项目的开展是针对 全 体 人 群 的,可 以 有 效 提 高 居 民 自我保健能力和群体健康水平。集中指数可以反映 总体的不公平程度,而 泰 尔 指 数 可 以 很 好 地 反 映 区 域内和区域间的差异。本研究针对基本公共卫生服 务各项目间利用公 平 性 的 问 题,综 合 公 平 性 评 价 方 法中的泰尔指数和集中指数共同评价基本公共卫生 服务利用的均等化程度。
vaccination and child health management utilization in Shandong resulted from urban and rural
differences.The inequity in maternal health management utilization in Shandong resulted from urban and
该区或县中随机抽 取 3 个 街 道 或 者 乡 镇,每 个 街 道
或乡镇抽取 3 个社 区 或 村,每 个 社 区 或 村 随 机 调 查
5 0 ~6 0 人。运用课题组自行设 计 的 调 查 问 卷,对 每
个居民的家庭进行调查,共调查9 3 2 8 人。
二 、资 料 分 析 方 法
对所收集整理的资料采用 Excel 2003 和 SPSS
【关 键 词 】 基 本 公 共 卫 生 服 务 ; 利 用 ; 均 等 化 ; 泰 尔 指 数 ; 集 中 指 数 基金项目:教育部人文社会科学研究(1 4YJAZH 1 0 1 );山东省自然科学基金(ZR2 0 1 3 GL00 6 )
Evaluation on equalization of the essential public health services utilization based on Theil index and concentration index:evidence from Shandong province Liang Zhengrong ,Yu Zhenj ie ,Tang Min.Management Institute ,Wei fang Medical University ,Wei fang 2 6 1 0 5 3 ,China Corres ponding author :Yu Zhenj ie ,Email :yuzhenj ie@wfmc.edu.cn
Y i 为山东省 调 查 地 区 (淄 博、潍 坊、菏 泽 )基 本 公 共 卫生服 务 利 用 人 数 占 总 利 用 人 数 的 比 重,Ti 为 i 地 区的泰尔指 数。T 组内 为 组 内 差 异 的 泰 尔 指 数,指 淄 博、潍坊和菏泽 3 个地区各自内部的差异和城市、农
人群分为 5 个收入组。
三 、公 平 性 评 价 方 法
(一)集中指数 和 集 中 曲 线:运 用 集 中 指 数 评 价
人群对于基本公共卫生服务各项内容利用的绝对公
平性。集中曲线的绘制中,横 轴 X 表 示 由 低 到 高 的
经济收入组人数累计百分比,纵轴 Y 是 相 对 应 的 人
群基本公共卫生服 务 利 用 累 计 百 分 比,对 角 线 为 绝
2 1.0 统计软 件 包 进 行 统 计 处 理 分 析。 按 调 查 人 群
的年 人 均 收 入 从 低 到 高 排 列,分 别 取 2 0 %、40 %、
6 0 %、80 % 4 个 点,所 对 应 的 年 人 均 收 入 分 别 为
8 000 元、1 5 000 元、2 0 000 元 和 3 0 000 元,据 此 将
集中指数为集中曲 线 和 公 平 线 之 间 距 离 的 2 倍,取
值在-1~1 之间。如果居民保健服务利用是绝对
公平的,则集中指数 为 0 ;集 中 指 数 为 正 值 时,位 于
绝对公平线下方,反 映 卫 生 服 务 利 用 倾 向 于 富 裕 人
群 ;集 中 指 数 为 负 值 ,位 于 绝 对 公 平 线 上 方 ,反 映 卫
healthcare archiving and health management service utilization in Shandong resulted from regional differences.The inequity in elderly health management,hypertension health,diabetes management,
资料与方法
一 、资 料 来 源
以 2 0 1 3 年山东省城乡居民为研究对象,按照分
层 随 机 抽 样 的 原 则 首 先 从 山 东 省 东 、中 、西 部 地 区 随
机抽取 3 个地市(淄 博 市、潍 坊 市、菏 泽 市),然 后 从
每 一 地 市 中 ,随 机 抽 取 一 个 城 区 和 一 个 县 (市 ),再 从
【Abstract】 Objective To analyze and evaluate the level of equity of essential public health services utilization in Shandong Province.Methods The main methods in use were the concentration index(CI) aided by Theil index,to assess the equity among various items of essential public health services.Results The CI of healthcare archiving,health education,elderly health management,hypertension health management,diabetes management, maternal health management, vaccination and child health management utilization between different income groups were -0.0 1 9 2 ,-0.0 1 1 0 ,0.0 2 5 8 ,-0.00 8 0 , - 0.00 6 4 , 0.0 3 7 1 , 0.04 5 0 and 0.1 0 6 7 respectively.Theil index demonstrated the inequity in
k
∑ T 组内 = P gT g (g =1 ,2 ,3 ) g= 1
∑ T 组间 =
k g= 1
P
g log
Pg Yg
(g =1 ,2 ,3 )
T 总 =T 组间 +T 组内
(1 ) (2 ) (3 ) (4 )
式中,T 为泰尔指数,P i 为 山 东 省 调 查 地 区(淄 博 、潍 坊 、菏 泽 )调 查 人 口 数 占 调 查 总 人 口 数 的 比 重 ,
着 人 人 享 有 服 务 的 权 力 是 相 同 的[1],均 等 化 是 公 平 理念在公共服务领域的具体体现[2]。国家基本 公 共 卫生服务项目是与人民群众的生活和健康息息相关 的卫生服务,是及时 获 得 居 民 所 需 基 本 公 共 卫 生 服 务的前提和基础,是 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均
rural differences.Conclusions The utilization rate of essential public health services is different among the items,and its equity is influenced by the above-mentioned differences.
基本公共卫生服务均等化政策是我国公共卫生 领 域 的 一 项 长 期 的 、基 础 性 的 制 度 安 排 ,均 等 化 意 味
DOI:1 0 .3 7 6 0/cma.j .issn.1 0 0 0-6 6 7 2 .2 0 1 6 .0 3 .0 1 6 作者单位:2 6 1 0 5 3 潍坊医学院管理学院 通信作者:于贞杰,Email:yuzhenj ie@wfmc.edu.cn