手术分类基础知识精选ppt
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《临床医学常见手术课件》
麻醉
给病人进行麻醉以确保手术的无痛程度。
手术操作
根据手术需要进行相应的操作和修复。
常见的临床医学手术
手术类型 心脏手术 骨科手术 整容手术
举例 冠状动脉搭桥术 髋关节置换术 隆鼻手术
手术的风险和并发症
1 感染
手术切口感染是最常见的风 险之一。
2 出血
手术过程中可能会出现大量 出血。
3 麻醉问题
麻醉过程中可》
这份课件涵盖了临床医学中常见手术的定义、分类以及手术的前后过程和注 意事项。通过详细介绍手术的各个环节，帮助医学生和医生对手术过程有一 个全面的了解。
手术的定义和分类
手术的定义
手术是为了治疗疾病或改善 症状而进行的医学过程。
手术的分类
手术可以根据目的、器官、 操作方式等方面进行分类。
手术后的护理和康复
护理
病人需要定期复诊和注意伤口的护理。
康复
根据手术类型，康复过程可能需要进行物理治疗和 康复训练。
手术技巧和新进展
手术技巧
医生通过不断学习和实践，提高 手术技巧的熟练度。
新进展
机器人手术和微创手术是手术领 域的新进展。
腔镜手术
腔镜手术是一个越来越受欢迎的 手术技术。
最常见的手术类型
整容手术、心脏手术、骨科 手术等。
手术前的准备工作
病人准备
包括病人的体检、血液检查、饮 食限制等。
手术团队准备
医生、护士和麻醉师参与手术前 的准备工作。
手术器械准备
准备好需要使用的手术器械和设 备。
手术中的流程和步骤
1
切口
2
通过切口进入操作部位。
3
缝合
4
将切口缝合，促进伤口愈合。
外科手术基础知识PPT课件
内容：血、液体、气体 部位：缝合口、吻合口
❖ 缝外科术语词汇
瘘
疾病、病理状态（并发症），诊断术语
体腔 — 体腔（内瘘） ；体腔 — 体外（外瘘）
按器官
﹡食道瘘 ﹡支气管瘘 ﹡十二指肠瘘 ﹡空肠瘘 ﹡回肠瘘
﹡结肠瘘 ﹡胆瘘 ﹡胰瘘 ﹡膀胱瘘 ﹡等等
10
常用外科术语词汇
22
生物止血
凝血酶 ✓ FS
23
重点介绍
引流
24
引流物 —— 原因
1. 创 面 渗 血、出 血 2. 创 面 渗 出 3. 吻合口、缝合处的漏 4. 创 面 炎 症 反 应 5. 创 面 感 染
25
引流物 —— 内容
﹡血液 ﹡血清 ﹡淋巴液 ﹡胆汁 ﹡胰液
﹡肠液 ﹡尿液 ﹡脓液 ﹡气体 ﹡其他
窦道
两种含义
1. 瘘的同义词 2. 瘘的管道部分
特点：时间长 — 慢性 管壁厚 常有坏死组织、脓液、分泌物 可能有上皮组织（粘膜、表皮）
11
常用外科术语词汇
积血、积液
—血、液体在体内的积聚
体腔（胸腔、腹腔、脑室等） 创口内
12
常用手术术语词汇
显露（暴露） 解剖 分离（游离） 钳夹 切开（切割） 剪
粘连
后果
1. 梗阻 2. 疼痛 3. 功能障碍
35
粘连
防治粘连的根本 ——恢复（浆、滑）膜化
处理方法
❖ 目前没有更好办法 透明质酸钠—只对关节腔有效 ✓ FS — 目前最好
36
重点介绍
愈合
37
愈合
愈合过程 — 止血、组织的修复 纤维蛋白在组织的修复中发挥重要 作用— 支架、趋化 成纤维细胞、毛细血管内皮细胞的 生长，肉芽组织形成是愈合的主要 机制 纤维蛋白吸收（8～18天）
❖ 缝外科术语词汇
瘘
疾病、病理状态（并发症），诊断术语
体腔 — 体腔（内瘘） ；体腔 — 体外（外瘘）
按器官
﹡食道瘘 ﹡支气管瘘 ﹡十二指肠瘘 ﹡空肠瘘 ﹡回肠瘘
﹡结肠瘘 ﹡胆瘘 ﹡胰瘘 ﹡膀胱瘘 ﹡等等
10
常用外科术语词汇
22
生物止血
凝血酶 ✓ FS
23
重点介绍
引流
24
引流物 —— 原因
1. 创 面 渗 血、出 血 2. 创 面 渗 出 3. 吻合口、缝合处的漏 4. 创 面 炎 症 反 应 5. 创 面 感 染
25
引流物 —— 内容
﹡血液 ﹡血清 ﹡淋巴液 ﹡胆汁 ﹡胰液
﹡肠液 ﹡尿液 ﹡脓液 ﹡气体 ﹡其他
窦道
两种含义
1. 瘘的同义词 2. 瘘的管道部分
特点：时间长 — 慢性 管壁厚 常有坏死组织、脓液、分泌物 可能有上皮组织（粘膜、表皮）
11
常用外科术语词汇
积血、积液
—血、液体在体内的积聚
体腔（胸腔、腹腔、脑室等） 创口内
12
常用手术术语词汇
显露（暴露） 解剖 分离（游离） 钳夹 切开（切割） 剪
粘连
后果
1. 梗阻 2. 疼痛 3. 功能障碍
35
粘连
防治粘连的根本 ——恢复（浆、滑）膜化
处理方法
❖ 目前没有更好办法 透明质酸钠—只对关节腔有效 ✓ FS — 目前最好
36
重点介绍
愈合
37
愈合
愈合过程 — 止血、组织的修复 纤维蛋白在组织的修复中发挥重要 作用— 支架、趋化 成纤维细胞、毛细血管内皮细胞的 生长，肉芽组织形成是愈合的主要 机制 纤维蛋白吸收（8～18天）
外科手术学基础-第一章-绪论PPT课件
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第四节 围手术期
二、手术后处理 1.体位与早期活动 ①全麻未清醒之前，应平卧并将头转向 一侧，以防呕吐物的误吸。 ②蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧6~12 小时，以防脑脊液外露至头痛。 ③ 硬膜外麻，平卧4~6小时
2020/5/9
-
17
第四节 围手术期
④颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取 15°～30°头高脚低斜坡卧位
①高血压：21.3/13.3kPa以下不做特殊处 理，23.9/13.3kBiblioteka a以下手术危险性不大，控 制血压。
2020/5/9
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12
第四节 围手术期
②心脏病：镇静、纠正低纳与低钾血症 、改善冠脉血流及心肌功能。
手术时机：近期（3－6）个月无心肌 梗死、无心绞痛发作。心电图示无明显心 肌缺血和严重心律失常，心功能代偿良好 者。
2020/5/9
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21
第四节 围手术期
4、引流处理 ①乳胶片引流1~2天 ②烟卷式引流4~7天 ③胃肠减压在功能恢复，肛门排气后拔除
5、疼痛、发热、恶心及呕吐、尿潴留等对症 处理。
2020/5/9
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22
第四节 围手术期
1、术后出血 术中止血不完善，创面渗血未完全控制， 原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落， 凝血障碍等。
一.局部影响 1.组织破损 2.出血 3.炎症及感染 4.瘢痕
-
6
第三节 手术对机体的影响
二.代谢的改变：能量和氨基酸需求↑，摄入 不足，术手、后早期负氮平衡。 1.糖原分解↑、胰岛素分泌↓－血糖↑。 2.脂肪消耗↑－血酮体↑。 3.维生素Ｂ、Ｃ↑。
-
7
第三节 手术对机体的影响
三、内分泌反应 除胰岛素↓外，其余内分泌↑ 1.抗利尿激素↑－加重水肿 2.促肾上腺素↑－皮质激素↑－保钠排钾
《外科手术基础》课件
建立手术通路
在颅骨上钻孔或打开 颅骨，建立手术通路 。
切开硬脑膜
使用手术刀或电刀切 开硬脑膜，暴露脑组 织。
分离脑组织
使用显微镜和显微器 械，将需要切除的脑 组织与周围组织分离 。
止血
使用止血纱布、止血 钳等工具，止血。
缝合伤口
使用手术线将硬脑膜 和颅骨逐层缝合，确 保止血和防止感染。
微创手术过程
肿瘤切除手术案例分析
总结词
肿瘤切除手术是治疗肿瘤的重要手段之一，通过案例分析可以了解手术过程和注意事项。
详细描述
肿瘤切除手术根据肿瘤类型和部位的不同，可以采用不同的手术方式和入路。在手术中需要注意彻底 切除肿瘤、保护周围正常组织，预防出血、感染和复发等并发症，同时术后需要配合放疗、化疗等综 合治疗手段，提高治疗效果。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立康 复信心。
06
外科手术案例分析
阑尾炎手术案例分析
总结词
阑尾炎手术是常见的急腹症手术，通过案例分析可以了解手术过程和注意事项。
详细描述
阑尾炎手术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程包括切除阑尾、清理 腹腔和缝合伤口等步骤。在手术中需要注意避免损伤周围组织，预防感染和出血 等并发症，同时术后需要密切观察病情，及时处理并发症。
开腹手术过程
切开皮肤和皮下组织
使用手术刀或电刀切开皮肤和 皮下组织。
止血
使用止血钳、止血纱布等工具 ，止血。
手术准备
清洁手术部位，进行消毒和铺 巾。
分离脏器和组织
使用手术镊、手术剪等工具， 将需要切除的脏器和组织与周 围组织分离。
缝合伤口
使用手术线将伤口逐层缝合， 确保止血和防止感染。
手术操作基础知识 ppt课件
ICD-9-CM-3以自成一卷的方式出版，包括 一个类目表和一个索引，主要涉及外科手 术、显微镜检查、X线、超声诊断及其他诊 疗操作的分类。
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
第七章手术操作分类PPT课件
2、索引编排的其它特点
①以人名命名的手术名称有交叉索引：
Almoor手术 20.22
阿尔穆尔手术 20.22
②以人名命名的手术名称，如：Abbe、Adams、 Aais均放在字母顺序索引的最前面。 ③索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉 标有汉语拼音及其包含的汉字。
15
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
手术操作分类
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述
2 ICD-9-CM-3的基础知识
3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4一节 手术操作分类概述
3
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、
采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。 广义的手术分类定义为：对病人直接施行的 诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科 诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对 标本的诊断操作名称的分类。
码下常会出现一些伴随的其它手术操作，这些同时伴随的手 术也要进行编码。例如： 57.87 回肠代膀胱手术 它实际上是膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术(间 置术)45.51这两个手术。所以在类目表中核对57.87时，就 能得到“另编”的指示。
18
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3、省略编码(Omit Code)： 在索引中有时会遇到省略编码的指示，其意义是指当某
4
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术
名称列表。 1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。 1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。 1935年：北京协和医院病案科参照美国医学会编著的《疾病和 手术标准名称》（SNDO）作为医师参照书写疾病及手术名称与 病案科作编目索引的依据。 1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 （SNDO）。 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》由 人民卫生出版社出版。 1989年：卫生部决定采用美国《国家疾病分类临床修订本第三 卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。
①以人名命名的手术名称有交叉索引：
Almoor手术 20.22
阿尔穆尔手术 20.22
②以人名命名的手术名称，如：Abbe、Adams、 Aais均放在字母顺序索引的最前面。 ③索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉 标有汉语拼音及其包含的汉字。
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
手术操作分类
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述
2 ICD-9-CM-3的基础知识
3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4一节 手术操作分类概述
3
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、
采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。 广义的手术分类定义为：对病人直接施行的 诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科 诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对 标本的诊断操作名称的分类。
码下常会出现一些伴随的其它手术操作，这些同时伴随的手 术也要进行编码。例如： 57.87 回肠代膀胱手术 它实际上是膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术(间 置术)45.51这两个手术。所以在类目表中核对57.87时，就 能得到“另编”的指示。
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3、省略编码(Omit Code)： 在索引中有时会遇到省略编码的指示，其意义是指当某
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二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术
名称列表。 1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。 1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。 1935年：北京协和医院病案科参照美国医学会编著的《疾病和 手术标准名称》（SNDO）作为医师参照书写疾病及手术名称与 病案科作编目索引的依据。 1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 （SNDO）。 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》由 人民卫生出版社出版。 1989年：卫生部决定采用美国《国家疾病分类临床修订本第三 卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。
手术操作分类培训ppt课件
ICPM是国际疾病分类的一 个重要组成部分
手术操作分类概述
ICPM的特点： 1）第一卷：包含一个类目表和一个独立索引
第二卷：包含一个类目表和两个独立索引
2）编码特点是在各章编码前加章号，如：
5-510，表示胆囊切除术
手术操作分类概述
ICD-9-CM-3的特点（与ICPM比较）
1975年 第9次修订 10
1994年 第10次修订 19
手术操作分类概述
手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1973年起，美国全面使用ICD-8临床修订本，但 仍保持并扩展了ICD的统计、管理和医院索引功能 1978年组织修订并出版了国际疾病分类第9版的 临床修订本 “临床”：更强调了修订的内容更加适用于临 床疾病数据的报告、报表的编制和资料的比较
1950年：卫生部印发了SNDO，上世纪60年代，我 国大多数医院使用SNDO进行疾病和手术分类编目
手术操作分类概述
我国早期的手术分类 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类与手术 分类名称》，由人民卫生出版社出版。 随着改革开放，大量新的、先进的医疗器械、设 备的购进和应用，手术及操作方式不断更新，SNDO不 能适应手术操作分类。 1989年，经过考察分析，卫生部决定采用美国国 际一使用的手术操作分类方案。
手术操作分类培 训
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章的指导
手术操作分类概述
手术操作分类概述
一、手术的定义 早期定义：1）手术室内进行 2）采用麻醉方式 3）用手术刀进行的外科操作。
手术操作分类概述
现代定义：
指对患者直接实施的诊断性和治疗性操作
手术操作分类概述
手术分类基础知识
例如：穿刺术
手术分类基础知识
解剖部位的分类粗细不一致 例1：切骨术 77.30 不同部位的切骨术有不同的细目编码
例2：手指的截断术 拇指截断术 84.02 其他四指的截断术 84.01
一般来讲，对于相同组织结构的对称器官不再区分左右部位，编码是一致 的。
例3：左肾与右肾的切除术编码都是 55.51。 手术分类基础知识
例如：虹膜切除术 12.14 - 伴有囊切除术 13.65 - 伴有过滤手术 12.65
手术分类基础知识
6、手术目的对编码的影响： 手术目的必须书写明确才能准确编码。也就是不仅书写手术名称， 还要提示手术目的，才利于编码的准确性。
例如：视网膜冷凝术 （无编码） 目的：为了破坏病损 14.22
手术分类基础知识
三、ICD-9-CM-3编码查找方法
手术分类基础知识
（一）编码的查找方法
与疾病编码操作方法相同： 第一步，确定主导词 第二步，查找索引 第三步，核对编码
手术分类基础知识
1、主导词的选择方法
（1）一般以手术方式或操作方法为主导词，它们的位置一般也
是置于整个术语的尾部。
例如： 食管胃吻合术
缩略语
NOS：Not Otherwise Specified 其他方面未特指，指手术术式、手术部位、手术入路等方面未特 指。 例：07.80，08.70，44. elsewhere classified 不能分类于他处者，NEC的出现表示当缺少手术方 式、手术部位、手术入路等资料时方可用此编码。 简单地说，如果能够分类到其它编码，则不采用此 编码。 例：78.8
手术分类基础知识
4、疾病性质对编码的影响： 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的需求，还必须指
手术分类基础知识
解剖部位的分类粗细不一致 例1：切骨术 77.30 不同部位的切骨术有不同的细目编码
例2：手指的截断术 拇指截断术 84.02 其他四指的截断术 84.01
一般来讲，对于相同组织结构的对称器官不再区分左右部位，编码是一致 的。
例3：左肾与右肾的切除术编码都是 55.51。 手术分类基础知识
例如：虹膜切除术 12.14 - 伴有囊切除术 13.65 - 伴有过滤手术 12.65
手术分类基础知识
6、手术目的对编码的影响： 手术目的必须书写明确才能准确编码。也就是不仅书写手术名称， 还要提示手术目的，才利于编码的准确性。
例如：视网膜冷凝术 （无编码） 目的：为了破坏病损 14.22
手术分类基础知识
三、ICD-9-CM-3编码查找方法
手术分类基础知识
（一）编码的查找方法
与疾病编码操作方法相同： 第一步，确定主导词 第二步，查找索引 第三步，核对编码
手术分类基础知识
1、主导词的选择方法
（1）一般以手术方式或操作方法为主导词，它们的位置一般也
是置于整个术语的尾部。
例如： 食管胃吻合术
缩略语
NOS：Not Otherwise Specified 其他方面未特指，指手术术式、手术部位、手术入路等方面未特 指。 例：07.80，08.70，44. elsewhere classified 不能分类于他处者，NEC的出现表示当缺少手术方 式、手术部位、手术入路等资料时方可用此编码。 简单地说，如果能够分类到其它编码，则不采用此 编码。 例：78.8
手术分类基础知识
4、疾病性质对编码的影响： 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的需求，还必须指
手术分类基础知识课件
美容性手术：为了改善 外貌而进行的手术，如
整形、美容等
按手术部位分类
01
头颈部手术： 包括脑部、眼 部、耳鼻喉等
部位的手术
02
胸部手术：包 括心脏、肺部、 食道等部位的
手术
03
腹部手术：包 括肝脏、胆囊、 胰腺等部位的
手术
04
盆腔手术：包 括子宫、卵巢、 输卵管等部位
的手术
05
脊柱手术：包 括颈椎、腰椎、 骶椎等部位的
手术分类基础知识课 件
演讲人
目录
01. 手术分类概述 02. 手术分类的具体内容 03. 手术分类的注意事项 04. 手术分类的应用
手术分类概述
手术分类的意义
D 便于医学研究和教学
C
便于患者了解手术风险和效果
B
便于医院进行手术管理
A
便于医生选择合适的手术方法
手术分类的原则
手术目的： 根据手术的 目的进行分 类，如治疗、 诊断、预防 等
的发生、发展、治疗和预后
02
制定治疗方案：根据手术分类，制定
个性化的治疗方案，提高治疗效果
03
评估手术效果：通过手术分类，评估
手术效果，为改进手术技术提供依据
04
指导临床实践：根据手术分类，指导
临床实践，提高手术质量和安全性
谢谢
手术部位： 根据手术的 部位进行分 类，如头部、 胸部、腹部 等
手术方式： 根据手术的 方式进行分 类，如开放 手术、微创 手术、腔镜 手术等
手术难度： 根据手术的 难度进行分 类，如简单 手术、复杂 手术、高难 度手术等
手术风险： 根据手术的 风险进行分 类，如低风 险手术、高 风险手术等
手术效果： 根据手术的 效果进行分 类，如治愈 性手术、姑 息性手术等
手术定义和切口分类ppt课件
手术定义与切口分类
感染管理科
可编辑ppt
1
术定义
• 手术：定义为患者在手术室接受外科医师 至少在其皮肤或粘膜上做一个切口，包括 腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
• 卫医政发{2011}84号有关首页规定：手术及 操作名称指手术及非手术操作（包括诊断 及治疗性操作，如介入操作名称）
可编辑ppt
开放性创作手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大 量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口，有失活组织的陈旧创伤手术；已有 临床感染或脏器穿孔的手术。
可编辑ppt
3
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可编辑ppt
4
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2
切口分类
0类切口：有手术，但体表无切口或腔镜手术切口。 I类切口：即清洁切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼
吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口，手术进入呼吸道、消化道、泌
尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口，手术进入急性炎症但未化脓区域：
感染管理科
可编辑ppt
1
术定义
• 手术：定义为患者在手术室接受外科医师 至少在其皮肤或粘膜上做一个切口，包括 腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
• 卫医政发{2011}84号有关首页规定：手术及 操作名称指手术及非手术操作（包括诊断 及治疗性操作，如介入操作名称）
可编辑ppt
开放性创作手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大 量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口，有失活组织的陈旧创伤手术；已有 临床感染或脏器穿孔的手术。
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切口分类
0类切口：有手术，但体表无切口或腔镜手术切口。 I类切口：即清洁切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼
吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口，手术进入呼吸道、消化道、泌
尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口，手术进入急性炎症但未化脓区域：
手术分类基础知识演示文稿
• 3、应用现状：医疗管理，手术分级管理、 准入制度、临床路径
• 医疗付款 • 医、研、教资料的检索。
三、手术分类的基础知识
• （一）手术分类的结构 • （二）手术分类的术语、符号、缩略语 • （三）手术分类的编码的查找方法
• （一）手术分类的结构
• 1、四位数的类目表
•章
名称
编码范围
• 第一章 操作和介入，不能分类他处 00
手术名称首先要将各名称的汉语拼音字母来，然 后比较其字母的英文顺序位置排列。 • B、导词下一级比较 • 所谓一级是指主导词下，仅有“-”的级 • 例如扫描
• -CAT
• -CT
• 一级下属的次级及更细次级只能在一级范 围内进行同级比较。例如
• 扫描
• -CT • --伴计算机辅助手术 • --骨 • ---矿物质
• 注意：选择主导词是手术编码的关键，要求编码 员不断积累工作经验，并对手术方式有所了解， 如果有可能，掌握一定程度的医学英语，对于主 导词的选择也会有所帮助。核对编码这一过程要 注意章、节、类目或亚目中的“注释、包括与不 包括等，它有可能提示操作编码的改变。
五、手术操作名称与编码的关系
• 构成手术名称的主要成分如下：
• 3、另编码：又称也要编码，是一个重要的指示词， 提示在该编码下常常会出现伴随的其他手术式或 操作，且这些同时伴随的手术或操作不能相互包 括和省略，这时要对其进行编码，并给出了编码 范围。在核对编码时，要特别注意此注释，不要 将此编码漏掉。
• 类目表中出现另编码的，指示词有两个目的：（1） 指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部 分也要进行编码
• 4、疾病性质对编码的影响
• 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的 要求，还必须指明疾病的性质方能使编码准确。
• 医疗付款 • 医、研、教资料的检索。
三、手术分类的基础知识
• （一）手术分类的结构 • （二）手术分类的术语、符号、缩略语 • （三）手术分类的编码的查找方法
• （一）手术分类的结构
• 1、四位数的类目表
•章
名称
编码范围
• 第一章 操作和介入，不能分类他处 00
手术名称首先要将各名称的汉语拼音字母来，然 后比较其字母的英文顺序位置排列。 • B、导词下一级比较 • 所谓一级是指主导词下，仅有“-”的级 • 例如扫描
• -CAT
• -CT
• 一级下属的次级及更细次级只能在一级范 围内进行同级比较。例如
• 扫描
• -CT • --伴计算机辅助手术 • --骨 • ---矿物质
• 注意：选择主导词是手术编码的关键，要求编码 员不断积累工作经验，并对手术方式有所了解， 如果有可能，掌握一定程度的医学英语，对于主 导词的选择也会有所帮助。核对编码这一过程要 注意章、节、类目或亚目中的“注释、包括与不 包括等，它有可能提示操作编码的改变。
五、手术操作名称与编码的关系
• 构成手术名称的主要成分如下：
• 3、另编码：又称也要编码，是一个重要的指示词， 提示在该编码下常常会出现伴随的其他手术式或 操作，且这些同时伴随的手术或操作不能相互包 括和省略，这时要对其进行编码，并给出了编码 范围。在核对编码时，要特别注意此注释，不要 将此编码漏掉。
• 类目表中出现另编码的，指示词有两个目的：（1） 指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部 分也要进行编码
• 4、疾病性质对编码的影响
• 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的 要求，还必须指明疾病的性质方能使编码准确。
手术分类ppt课件
****医院**科
一、为提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷， 加强我院手术管ห้องสมุดไป่ตู้，根据《中华人民共和国执业医师
法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用 管理办法》并结合我院的具体情况制定本管理规定。
手术分级
手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手 术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、 复杂性和风险度，将手术分为四级： （一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、 风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研 项目。 （二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复 杂、风险度较大的各种手术。 （三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复 杂、风险度中等的各种手术。
监督执行
六、监督执行 1、手术科室科主任在签署“手术核准书”时，必须按 照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见，如 主刀医师超越手术权限，科室主任有权停止该手术或
2、医务处和质控办履行监督检查职责，并不定期检查 执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。
医师签发手术通知单。 3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医
师报批手术通知单。 4、甲级手术，由科主任审批，由高年资副主任医
师以上医师报批手术通知单。
手术审批权限
（二）高风险手术是指手术科室科主任（或专业组主 任/负责人）认定的，存在高度风险的任何级别的手术。 实施此类手术，须经科内讨论，填报《高风险手术、 新手术及特殊手术申请报告单》，科主任签字同意后 报医务处，由医务处负责人及业务副院长审批备案， 获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
手术分级
（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风 险度较小的各种手术。
（五） 跨专业复合型手术：涉及到2个专业疾病以上 的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各
一、为提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷， 加强我院手术管ห้องสมุดไป่ตู้，根据《中华人民共和国执业医师
法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用 管理办法》并结合我院的具体情况制定本管理规定。
手术分级
手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手 术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、 复杂性和风险度，将手术分为四级： （一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、 风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研 项目。 （二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复 杂、风险度较大的各种手术。 （三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复 杂、风险度中等的各种手术。
监督执行
六、监督执行 1、手术科室科主任在签署“手术核准书”时，必须按 照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见，如 主刀医师超越手术权限，科室主任有权停止该手术或
2、医务处和质控办履行监督检查职责，并不定期检查 执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。
医师签发手术通知单。 3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医
师报批手术通知单。 4、甲级手术，由科主任审批，由高年资副主任医
师以上医师报批手术通知单。
手术审批权限
（二）高风险手术是指手术科室科主任（或专业组主 任/负责人）认定的，存在高度风险的任何级别的手术。 实施此类手术，须经科内讨论，填报《高风险手术、 新手术及特殊手术申请报告单》，科主任签字同意后 报医务处，由医务处负责人及业务副院长审批备案， 获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
手术分级
（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风 险度较小的各种手术。
（五） 跨专业复合型手术：涉及到2个专业疾病以上 的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各
手术相关概述课件
手术操作：按照手术计划进行手术操作
术后护理：包括止痛、抗感染、营养支持等
手术风险与并发症
2
手术风险
心理风险：患者对手术的恐惧、焦虑等心理问题
术后风险：术后感染、出血、疼痛等
手术风险：手术过程中可能出现的意外、并发症等
麻醉风险：麻醉意外、麻醉后遗症等
C
B
A
D
术后并发症
01
感染：手术过程中可能发生感染，导致术后并发症
麻醉风险
麻醉药物过敏：可能导致呼吸困难、心跳骤停等严重后果
麻醉深度过度：可能导致患者呼吸抑制、血压下降等危险情况
麻醉操作不当：可能导致麻醉药物注射到血管外，引起局部组织损伤或感染
麻醉深度不足：可能导致患者在手术过程中感到疼痛
麻醉管理
麻醉前评估：包括患者身体状况、心理状态、手术类型等
麻醉方式选择：根据患者情况选择局部麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉等
04
患者教育：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和预防意识
手术麻醉
3
麻醉方式
全身麻醉：通过静脉注射或吸入麻醉气体，使患者失去意识
局部麻醉：通过注射局部麻醉药物，使手术部位失去感觉
椎管内麻醉：通过注射局部麻醉药物，阻断脊髓神经传导，使手术部位失去感觉
神经阻滞麻醉：通过注射局部麻醉药物，阻断神经传导，使手术部位失去感觉
2
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
3
术后用药：遵医嘱按时服药，注意药物诊断性手术、治疗性手术、预防性手术
按手术方式分类：开放性手术、微创手术、腔镜手术
按手术难度分类：简单手术、中等难度手术、高难度手术
按手术部位分类：头颈部手术、胸部手术、腹部手术、盆腔手术、四肢手术
相关主题
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……镜检查术等常常可以直接查找。
例如： 胃切除术
胃切开术
膀胱镜检查 肾成形术
15
整理
（3）以人名命名的手术可以直接查人名，或手术方 式，也可直接以“手术”为主导词查找。
例如： Davis手术 56.2 或：手术 - Davis 56.2 或：输尿管切开术 56.2
上述三个术语都是同一手术，可以用不同的主导词 来查找，而编码结果是相同的。
18
整理
（二）手术操作名称与编码的关系
手术操作名称的构成：
手术部位（范围）+ 手术方式 + 手术入路 + 疾病性质
手术操作名称构成的核心部分是： 手术部位、手术方式
19
整理
阑尾切除术 （范围）部位 + 术式
肺部分切除术 （范围）部位 + 术式
肛门瘘关闭术 （范围）部位 + 术式 + 疾病性质
垂体腺瘤切除术，经额
需求，还必须指明疾病的性质方能使编码准确。
例如：小肠修补术 46.79 肠瘘的修补术 46.74 肠撕裂的修补术 46.73
25
整理
5、手术伴随的其他情况对编码的影响： 单独性和复合性的手术对编码影响较大，往往可 以改变类目，不仅仅是亚目和细目的变动。
例如：虹膜切除术 12.14 - 伴有囊切除术 13.65 - 伴有过滤手术 12.65
与疾病编码操作方法相同： 第一步，确定主导词 第二步，查找索引 第三步，核对编码
13
整理
1、主导词的选择方法
（1）一般以手术方式或操作方法为主导词，它们
的位置一般也是置于整个术语的尾部。
例如： 食管胃吻合术
脓肿抽吸术
结肠活组织检查 动脉结扎术
14
整理
（2）切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术、
例如：回肠代膀胱手术 实际上是两个手术，即膀胱再造术 57.87和回肠切除为了 插补术（间置术）45.51。
5
整理
术语
在ICD-9-CM3中使用“另编”这一指示词的目的： 1、指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部
分也要进行编码。 2、对使用特殊附属操作或设备也要进行编码。
6
整理
术语
省略编码：在索引中有时会遇到省略编码的指示。 是指当某一手术只是手术中的一个先行 步骤时，不必编码。
16
整理
2、核对编码
这一过程要注意章、节、类目或亚目中的“注释 ”、“包括”与“不包括”等解释。它有可能提 示手术操作编码需要改变。
17
整理
例如：产科的直肠修补术 查：修补术 —直肠NEC 48.79 （P529）
核对：类目表48.79中不包括→75.62
注意：在查找时没有注意到产科的修饰通过核对后 更正编码。
26
整理
6、手术目的对编码的影响： 手术目的必须书写明确才能准确编码。也就是不 仅书写手术名称，还要提示手术目的，才利于编 码的准确性。
例如：视网膜冷凝术 （无编码） 目的：为了破坏病损 14.22
为了再接（再附着） 14.52 为了撕裂的修补 14.32
27
整理
注意事项
总之，如果在一个术语中出现有上述六个方面的 修饰词时，不要轻易地忽略，要在索引中查找直 至证实所有成分对编码都不影响时，才可予以不 究。 另一方面，在查找编码之前，要求编码统计人员 要认真阅读病案，审核手术诊断名称的完整性。 如果发现诊断术语有不完全或遗漏之处，务请医 师及时修正后再编码。
例如：关节切开术 - 作为手术入路—省略编码
并不是所有手术入路都不必编码，而是根据其对 临床的研究意义，对临床有研究意义者则不能省 略编码。
7
整理
例如：垂体切除术 - 经蝶骨入路 - 经额入路 - 未特指入路 - 其他特指入路
术语
8Leabharlann 整理符号ICD-9-CM3中的方括号、圆括号、冒号、见、另见、 NOS、NEC等的功能与疾病分类一致。 [ ]方括号用以包括同义词，替换词或解释语
例如：动脉瘤箝闭（夹）术 39.51 动脉瘤冷凝（凝固）术 39.52
23
整理
3、手术入路对编码的影响： 手术入路对编码也有影响，常常不同的入路就有 不同的编码。
例如：胃活组织检查 经腹（切开） 44.11 经人造口 44.12 经其他 44.13
24
整理
4、疾病性质对编码的影响： 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的
（范围）部位 + 术式 + 入路 + 疾病性质
针刺
术式
20
整理
1、解剖部位对编码的影响
解剖部位是手术操作术语中最重要的修饰成分， 每一个手术都应指出具体的手术部位，否则就难 以分类或被笼统的编码。
例如：穿刺术
21
整理
解剖部位的分类粗细不一致 例1：切骨术 77.30 不同部位的切骨术有不同的细目编码
整理
缩略语
NEC：not elsewhere classified 不能分类于他处者，NEC的出现表示当缺少手术方 式、手术部位、手术入路等资料时方可用此编码。 简单地说，如果能够分类到其它编码，则不采用此 编码。 例：78.8
11
整理
三、ICD-9-CM-3编码查找方法
12
整理
（一）编码的查找方法
第五节 ICD-9-CM-3的基础知识
1
整理
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表 2、索引
2
整理
一、术语
二、术语、符号及缩略语
类目：是指两位数编码 亚目：是指三位数编码 细目：是指四位数编码。 （除少数没有细目条目者可编码至亚目外，其余的 应编码至细目）
3
整理
术语
例如：类目07 其他内分泌腺手术 亚目07.0 肾上腺区的探查术 细目07.00 肾上腺区的探查术 NOS
例2：手指的截断术 拇指截断术 84.02 其他四指的截断术 84.01
一般来讲，对于相同组织结构的对称器官不再区分左右部 位，编码是一致的。
例3：左肾与右肾的切除术编码都是 55.51。
22
整理
2、手术方式对编码的影响： 手术方式也是影响编码的重要因素之一，相同的 疾病因不同的手术方式编码也不相同。
当一个手术诊断是肾上腺区的探查术，又没有其 他特指时，要编码到07.00，不能编码于07.0，更 不能只编码于07。
4
整理
术语
另编：又称也要编码，提示在该编码下常会出现那些伴随 的其他手术或操作，这些同时伴随的手术和操作也要 编码。
即如果确实同时做了某一手术或操作，那么就应该再编一 个手术操作码。
例如： 52.11 51.10
（ ）圆括号用以包括补充词。在陈述一个操作时补充词的
有无并不影响其所指定的编码号。 例：心切开术
9
整理
缩略语
NOS：Not Otherwise Specified 其他方面未特指，指手术术式、手术部位、手术 入路等方面未特指。 例：07.80，08.70，44.29
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例如： 胃切除术
胃切开术
膀胱镜检查 肾成形术
15
整理
（3）以人名命名的手术可以直接查人名，或手术方 式，也可直接以“手术”为主导词查找。
例如： Davis手术 56.2 或：手术 - Davis 56.2 或：输尿管切开术 56.2
上述三个术语都是同一手术，可以用不同的主导词 来查找，而编码结果是相同的。
18
整理
（二）手术操作名称与编码的关系
手术操作名称的构成：
手术部位（范围）+ 手术方式 + 手术入路 + 疾病性质
手术操作名称构成的核心部分是： 手术部位、手术方式
19
整理
阑尾切除术 （范围）部位 + 术式
肺部分切除术 （范围）部位 + 术式
肛门瘘关闭术 （范围）部位 + 术式 + 疾病性质
垂体腺瘤切除术，经额
需求，还必须指明疾病的性质方能使编码准确。
例如：小肠修补术 46.79 肠瘘的修补术 46.74 肠撕裂的修补术 46.73
25
整理
5、手术伴随的其他情况对编码的影响： 单独性和复合性的手术对编码影响较大，往往可 以改变类目，不仅仅是亚目和细目的变动。
例如：虹膜切除术 12.14 - 伴有囊切除术 13.65 - 伴有过滤手术 12.65
与疾病编码操作方法相同： 第一步，确定主导词 第二步，查找索引 第三步，核对编码
13
整理
1、主导词的选择方法
（1）一般以手术方式或操作方法为主导词，它们
的位置一般也是置于整个术语的尾部。
例如： 食管胃吻合术
脓肿抽吸术
结肠活组织检查 动脉结扎术
14
整理
（2）切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术、
例如：回肠代膀胱手术 实际上是两个手术，即膀胱再造术 57.87和回肠切除为了 插补术（间置术）45.51。
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整理
术语
在ICD-9-CM3中使用“另编”这一指示词的目的： 1、指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部
分也要进行编码。 2、对使用特殊附属操作或设备也要进行编码。
6
整理
术语
省略编码：在索引中有时会遇到省略编码的指示。 是指当某一手术只是手术中的一个先行 步骤时，不必编码。
16
整理
2、核对编码
这一过程要注意章、节、类目或亚目中的“注释 ”、“包括”与“不包括”等解释。它有可能提 示手术操作编码需要改变。
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整理
例如：产科的直肠修补术 查：修补术 —直肠NEC 48.79 （P529）
核对：类目表48.79中不包括→75.62
注意：在查找时没有注意到产科的修饰通过核对后 更正编码。
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整理
6、手术目的对编码的影响： 手术目的必须书写明确才能准确编码。也就是不 仅书写手术名称，还要提示手术目的，才利于编 码的准确性。
例如：视网膜冷凝术 （无编码） 目的：为了破坏病损 14.22
为了再接（再附着） 14.52 为了撕裂的修补 14.32
27
整理
注意事项
总之，如果在一个术语中出现有上述六个方面的 修饰词时，不要轻易地忽略，要在索引中查找直 至证实所有成分对编码都不影响时，才可予以不 究。 另一方面，在查找编码之前，要求编码统计人员 要认真阅读病案，审核手术诊断名称的完整性。 如果发现诊断术语有不完全或遗漏之处，务请医 师及时修正后再编码。
例如：关节切开术 - 作为手术入路—省略编码
并不是所有手术入路都不必编码，而是根据其对 临床的研究意义，对临床有研究意义者则不能省 略编码。
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整理
例如：垂体切除术 - 经蝶骨入路 - 经额入路 - 未特指入路 - 其他特指入路
术语
8Leabharlann 整理符号ICD-9-CM3中的方括号、圆括号、冒号、见、另见、 NOS、NEC等的功能与疾病分类一致。 [ ]方括号用以包括同义词，替换词或解释语
例如：动脉瘤箝闭（夹）术 39.51 动脉瘤冷凝（凝固）术 39.52
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整理
3、手术入路对编码的影响： 手术入路对编码也有影响，常常不同的入路就有 不同的编码。
例如：胃活组织检查 经腹（切开） 44.11 经人造口 44.12 经其他 44.13
24
整理
4、疾病性质对编码的影响： 某些手术若只说明了手术方式还不能满足分类的
（范围）部位 + 术式 + 入路 + 疾病性质
针刺
术式
20
整理
1、解剖部位对编码的影响
解剖部位是手术操作术语中最重要的修饰成分， 每一个手术都应指出具体的手术部位，否则就难 以分类或被笼统的编码。
例如：穿刺术
21
整理
解剖部位的分类粗细不一致 例1：切骨术 77.30 不同部位的切骨术有不同的细目编码
整理
缩略语
NEC：not elsewhere classified 不能分类于他处者，NEC的出现表示当缺少手术方 式、手术部位、手术入路等资料时方可用此编码。 简单地说，如果能够分类到其它编码，则不采用此 编码。 例：78.8
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整理
三、ICD-9-CM-3编码查找方法
12
整理
（一）编码的查找方法
第五节 ICD-9-CM-3的基础知识
1
整理
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表 2、索引
2
整理
一、术语
二、术语、符号及缩略语
类目：是指两位数编码 亚目：是指三位数编码 细目：是指四位数编码。 （除少数没有细目条目者可编码至亚目外，其余的 应编码至细目）
3
整理
术语
例如：类目07 其他内分泌腺手术 亚目07.0 肾上腺区的探查术 细目07.00 肾上腺区的探查术 NOS
例2：手指的截断术 拇指截断术 84.02 其他四指的截断术 84.01
一般来讲，对于相同组织结构的对称器官不再区分左右部 位，编码是一致的。
例3：左肾与右肾的切除术编码都是 55.51。
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整理
2、手术方式对编码的影响： 手术方式也是影响编码的重要因素之一，相同的 疾病因不同的手术方式编码也不相同。
当一个手术诊断是肾上腺区的探查术，又没有其 他特指时，要编码到07.00，不能编码于07.0，更 不能只编码于07。
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整理
术语
另编：又称也要编码，提示在该编码下常会出现那些伴随 的其他手术或操作，这些同时伴随的手术和操作也要 编码。
即如果确实同时做了某一手术或操作，那么就应该再编一 个手术操作码。
例如： 52.11 51.10
（ ）圆括号用以包括补充词。在陈述一个操作时补充词的
有无并不影响其所指定的编码号。 例：心切开术
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整理
缩略语
NOS：Not Otherwise Specified 其他方面未特指，指手术术式、手术部位、手术 入路等方面未特指。 例：07.80，08.70，44.29
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