住院患者压疮管理质量评价标准
压疮护理质量评价标准
3.责任护士指导患者按时翻身，侧卧时保持30°侧卧。（3分）
4.患者了解压疮的危害。（2分）。
5.出院指导：患者及家属知晓出院后压疮预防措施。（2分）
查看、访谈患者及家属对相关知识掌握情况，不合要求本项不得分。
压疮护理质量评价标准（试行）
第一部分பைடு நூலகம்一级指标一压疮护理组织管理（
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
制度管理
8
1.医院有住院患者压疮风险评估与护理管理制度。（1分）
2.医院履行监管职责，定期进行临床指导和分析反馈。（2分）
3.科室有压疮管理护理文件夹（资料完整），放在醒目位置。（1分）
4.科室有压疮防治管理组织架构，工作职责明确。（2分）
3.压疮风险评估时机正确：
（1）入院2小时内完成评估，急诊手术、抢救等8小时内完成（4分）
（2）危及中危患者每周至少评估记录1次，高危与极高危患者每周至少评估记录2次，出现病情变化随时再评估（6分）
（3）出院评估（1分）
4.评估高危/极高危患者在床边或其他醒目位置放置“预防压疮”警示标识（1分）
5.责任护士知晓分管患者中属高危的压疮患者并能采取正确的防护措施。（2分）
4.护士了解压疮的分期及临床表现。（2分）
5.护士了解压疮的上报流程。（2分）
现场查看科室培训资料，访谈相关人员。提问一名护士，一项不知晓扣2分，知晓不全扣1分。
第二部分：一级指标
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
压疮风险
评估
18
1.护士知晓院内压疮评估量表内容。（2分）
2.入院患者有风险评估筛查，护理评分准确。（2分）
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能 力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以 是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分， 分数越高，表明跌倒危险因素越大。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
住院患者跌倒危险因素评估量表
2. 营养: 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
3. 组织灌注状态：各种疾病引起的灌注不足。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压疮发生的内源性因素
4.年龄：老年人 >70岁的老年病人 5.体重：肥胖者、消瘦者、营养不佳者 6.体温：发热病人
7.精神心理因素 ：精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，
导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12～30mmHg 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力>30～35mmHg，持续2～4h,即可引起压疮。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
垂直压力造成皮肤损害的特点
1. 与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33%； 承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆 损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
医院护理压疮风险评估及管理制度
医院护理压疮风险评估及管理制度1.所有入院患者均要进行压疮评估，对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮发生危险因素量化评估表（Braden评分表）进行评分，动态地给予客观、准确的评估。
2.根据评分结果，确定患者发生压疮的风险等级。
评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。
3.责任护士根据发生压疮的风险等级，制订合适的压疮预防护理措施，合理使用防压用具，预防压疮的发生。
4.因病情特殊、确实不能翻身以及危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等发生压疮高风险患者，由医师开具暂不翻身医嘱。
5.责任护士用Braden评分表评估患者后，中度及以上风险的患者，护士长、科护士长及护理部进行审核及追踪指导。
6.评分15~18分的患者，每周评估一次；13分~14分，每周评估两次；评分10~12分的患者，每天评估一次；评分≤9分，每班评估一次。
有病情变化的患者随时评估记录。
7.无论院外带入压疮还是院内发生压疮，由责任护士或值班护士及时填写压疮报告表并上报，护理部收到压疮报告表后，由护理部质控组人员及时下病房查看，并提出指导性意见。
8.所有发生压疮的患者，无论院外带入还是院内发生，均应落实压疮的防治措施，并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地完成追踪反馈。
9.院外带入Ⅲ期~Ⅳ期压疮治愈后，经护理部质控组鉴定情况属实者，护理部给予奖励，患者出院后科室未网上填写压疮反馈表不予奖励。
10.因压疮评估及防护措施不到位发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的工作质量考核挂钩，科室需组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。
11.护理部每季度进行压疮管理的分析和总结，持续改进压疮管理工作。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
一、压疮评分办法：
按照Braden压疮风险评估表评估：总分23分，评分在15-18分为低危险；评分在13-14分为中危险；评分在10-12分为高危险；评分在9分以下提示非常危险。
二、压疮评估：
1、评估流程：患者入院24小时内→按Braden压疮风险评估表评分→评分≤14分科室备案，采取预防措施并在床尾挂防压疮标识；评分≤12分报护理部备案。
2、评估频次：初次评估后，评分≤14分每周评估一次；病情变化时随时进行评估。
三、压疮监管：
护理部成立压疮管理小组，负责对压疮评估、护理、上报的监控和全院护理人员的培训。
四、压疮上报与督导：
住院患者新发压疮或带入压疮由责任护士填写《压疮质量管理评价表》一式2份（病区、护理部各1份），48h内上报护理部。
护理部接到报告后由压疮管理小组成员48h内到科室进行评估、指导压疮护理，并做好记录。
五、高危压疮的管理：
由科室责任护士/护士长评估后填写《压疮危险因素评估及质量管理评价表》上报护理部，护理部压疮管理小组接到报告后由压疮管
理小组成员48h内对其进行评估确认，并指导采取相应防护措施。
六、压疮管理小组不定期对压疮案例进行督促、检查、总结、反馈，有改进措施，有效果追踪。
住院患者压疮护理风险评估及管理
减压
清洁与保湿
营养支持
心理支持
预防措施
01
02
03
04
采取适当的体位和器具，减轻患者的局部压力，减少压疮发生的风险。
保持患者皮肤清洁干燥，使用适当的保湿产品，预防皮肤破损和感染。
根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证其获得足够的营养。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，提高其治疗信心和配合度。
根据实际情况，设定合理的评估指标，如压疮发生率、患者满意度等。
指标设定
定期收集相关数据，了解预防措施的实施情况和效果。
数据收集
对收集到的数据进行统计分析，评估预防措施的有效性和改进方向。
效果分析
根据评估结果，及时调整预防措施，持续改进压疮预防管理工作。
持续改进
预防效果评估
压疮护理案例分享
05
患者因脑梗导致长期卧床，无法自行翻身，局部皮肤长期受压。
患者情况
患者行大手术后需卧床休息，伤口疼痛导致患者不愿翻身。
案例二：手术后患者的压疮护理
患者情况
老年患者因骨折入院，行动不便，局部皮肤血液循环较差。
护理措施
为患者制定个性化翻身计划，加强营养支持，促进血液循环，保持皮肤清洁干燥。
结果
经过精心护理，患者未发生压疮，康复效果良好。
案
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压疮风险评估
weather
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护理部关于压疮防治的管理规范
护理部关于压疮防治的管理规范一、引言压疮是指因体位不当、长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。
压疮的发生率高，给患者带来严重的痛苦和健康风险。
为了提高护理部门对压疮防治的管理水平，制定本管理规范。
二、定义1. 压疮：因长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。
2. 压疮风险评估：通过评估患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素，判断患者发生压疮的风险程度。
3. 压疮分级：根据压疮的损伤程度将其分为四个级别，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
三、管理要求1. 压疮风险评估1.1 所有入院患者应进行压疮风险评估，评估结果应记录在护理记录中。
1.2 压疮风险评估应包括患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素。
1.3 根据评估结果，制定相应的预防措施，并定期进行评估和调整。
2. 压疮预防措施2.1 体位转换：对于长期卧床的患者，应每2小时进行体位转换，避免长期压迫同一部位。
2.2 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定期进行皮肤护理，避免皮肤潮湿和磨擦。
2.3 营养支持：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
2.4 压力分散垫：对于高风险患者，应使用合适的压力分散垫，减少压力集中在特定部位。
2.5 教育培训：对护理人员进行压疮防治的培训，提高其对压疮防治的认识和技能。
3. 压疮评估和记录3.1 每日对患者进行压疮评估，评估结果应详细记录在护理记录中。
3.2 压疮评估应包括压疮的部位、分级、大小、愈合情况等内容。
3.3 对于已发生的压疮，应及时采取相应的治疗措施，并记录治疗过程和效果。
4. 压疮管理和质量评估4.1 压疮管理应建立规范的流程和制度，明确责任和权限。
4.2 定期对压疮防治工作进行质量评估，发现问题及时整改和改进。
4.3 压疮发生率和压疮治愈率等指标应纳入绩效考核体系，激励护理人员积极参预压疮防治工作。
四、附则1. 本管理规范自颁布之日起执行，如有需要，可根据实际情况进行修订和补充。
护理管理工具压疮Braden评分量表、评定项目和标准、测评频率、使用方法及注意事项
护理管理工具压疮Braden评分量表、评定项目和标准、测评频率、使用方法及注意事项量表简介此量表于1987年制订，目前已被翻译成韩语、日语、汉语、荷兰语等多种语言。
该量表有明显的预测价值，其计分标准详细，可操作性强，护士易于掌握。
然其不足之处在于：①营养指标只包含了摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良等情况无法体现；②拒绝翻身和强迫体位的病人不适合用Braden评分；③特殊用药（去甲肾上腺素的静滴），病情的危重程度，贫血，住院天数（＞12天）等特异性不高。
压疮Braden评分表主要适用于卧床病人、截瘫病人、大小便失禁病人、坐轮椅病人、大手术后病人、营养不良病人、危重病病人及意识不清病人等。
评定项目和标准该量表由6个被认为是压疮发生最主要的危险因素构成，即从病人的感觉、移动、活动能力3个因素和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力）6方面来进行评估。
除“摩擦力和剪切力” 一项评分为1~3分外，其余5个条目的评分均为「4分，总分为6〜23分，总分得分越低，则表示发生压疮的危险性越高。
量表条目详见下表。
移S表1・8 Braden压疮评估量表判断压疮发生的危险性：①轻度危险：15-16分（年 龄270岁者分值提升至15-18分为轻度危险）；②中度危 险：13-14分；③高度危险： W12分。
测评频率首次评估：病人入院后2小时内由负责护士评估记 录。
评分结果W12分需填写压疮预警报告表。
移 S 摩擦力和剪切力1完全受限 对疼痛刺激无反应 1持久潮湿由于汗液、尿液等，皮 肤总呈潮湿状。
每当 病人更换体位或翻身 时均能观察到潮湿1卧床不起 限制于床上 1完全不能 没有帮助时，身体或远 端肢体不能做任何轻 微的移动1非常差 从未吃完1份饭.很少 能进食超过1/3份饭; 喝水很少，未进流质饮 食或禁食，或只能喝 水，或静脉补液5d 以上1有问题 活动时需要中等到大 部分帮助;不借助床单 的摩擦，不能完全抬起 身体的某个部分;经常 滑下床或椅;痉挛/挛 缩和振动导致持续的 2十分受限 只对疼痛刺激有反应.呻 吟或躁动2非常潮湿 皮肤经常，但不总是潮 湿,每班至少更换一次床 单位 2局阳于椅 不能独立站立,必须在协 助下坐在椅子或轮椅上 2严重受限 身体或远端肢体能偶尔 轻微移动,但不能独立频 繁移动或做明於的动作 2可能不足 通常只能吃1/2份食物, 偶尔能吃完1份饭;或摄 人的流质或鼻饲饮食低 于最佳需要量2有潜在问题 自主移动微弱或需要小 部分帮助；在移动时，皮 肤可能与床单/座椅/约 束带/或其他器械摩擦; 相对来说,大部分时间能 在椅子或床上保持良好的 3轻度受限 对口头指令有反 应，但不能表达 不适或需求 3偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿, 每天需更换至少 一次床单位3偶尔步行 能步行一段短距 离，大部分时间 卧床或坐在椅 子上 3轻度受限 身体或远端肢体 能独立进行小 的、频繁的移动 3适当 能进食半份以上 的食物，或以鼻 饲或全肠道营养 而维持营养需求 3无明显问题 在床或椅子上能 独立移动，在移 动时肌肉有足够 的力量支持，所 有时间都能保持 良好的体位4未受损害对口头指令有反应，没有感觉限 制及表达疼痛不适的感觉缺陷4很少潮湿 皮肤经常性保持干燥.只需常规更换床单位 4经常步行 每天至少在房间 外活动2次，日 间每2h 在房间 至少活动1次4不受限 无须帮助即可进 行大部分的、频繁的移动动作 4良好能进食几乎整份饭菜，从不拒绝进食再次评估：①评分结果13~16分每周2次评分，此后根据病情进行评估；②ICU病人和评分结果W12分者需每日评估记录；③病情变化时要随时评估。
最新修订手术部压疮管理质量评价标准
施
每隔15～30min轻柔按摩骨隆突处或
4
轻抬受压部位
在手术允许情况下，适当调整手术
4
床角度，减轻受压部位压力。
处理
压疮评估处理规范
4
对压疮管理制度、流程及护理规范有培训
4
有压疮数据收集和统计
2
对压疮案例运用质量管理工具进行分析
2
根据改进结果完善相关制度及预防措施
4
发生重大压疮不良事件时应立即上报
100%。
暨南大学附属郑州医院 郑州市第二人民医院
手术部压疮管理质量评价标准
受检科室：
检查日期：
检查人：
项目
质量标准Βιβλιοθήκη 分值受检者及检查结果说明及异常处
理措施
结构
有患者压疮评估与报告制度及流程
2
有患者压疮护理规范
2
（6分）
有患者压疮风险评估工具
2
风
术前访视时评估患者皮肤状况
2
高危患者入手术室后填写压疮评估
险
4
护理记录单
4
结果
知晓压疮管理相关制度和规范
2
高危患者入手术室后压疮的风险评估率≥
4
（10
90%。
分）
无非预期压疮发生
4
总分
应得总分（分）
100
实得总分（分）
（100）
得分百分比(%)
注：1、在相对应的检查结果方格内填写所得分数，如有扣分数，需在最后注明扣分原因。不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×
评
根据手术进展动态评估
4
住院患者压疮预防管理质量考核标准
一人一 项不符 合要求 扣1分
查看资料
6、科室每月有压疮个案质量分析、改进
2
7、每年有统计发生压疮的数据统计，并分析持续改 进
2
备注：每个科室检查 3 个病人的预防措施落实情况，统计住院病人压疮预防合格率（检查合 格数/检查总人数）
现场查看 患者3名
2、病情许可时，床头摇高应≤30°，减少剪切力，侧卧时，用软枕支撑并保持≤30°
2
3、使用合适的减压器具如翻身枕、气垫床等
5
4、肢体良姿位摆放，有预防垂足措施
3
保持
皮肤
清洁
15 分
1、每日用温水清洗皮肤，清洁后可用中性润肤液涂 抹，禁用酒精擦拭
5
一人一 项不符 合要求 扣1-5分
现场查看 患者3名 并询问患 者
评估
15分
1、所有入院患者的皮肤状况均按要求进行Braden评 分，评估准确
2
一人一 项不符 合要求
现场查看 护理记录 和医嘱
2、动态评估、频次合适。巴顿评分15-18分，每周
4
评估记录1次；巴顿评分≥13分，每周评估记录1次；巴顿评分≤12分，72小时评估记录1次，≤9分，每 天评估一次。患者转科时，《压疮发生高危人群评估
3
3、病人及家属知晓体位摆放的方法，如关节和骨突 处垫软枕，减压用具/用品如何正确使用
5
4、病人及家属知晓活动的意义、下床活动 3 次/日、每日活动肢体关节数次
5
5、病人及家属知晓勿按摩压红部位
5
体位
15分
1、更换卧位，每 1-2h 翻身，翻身或搬动时严禁拖、拉、拽
5
一人一 项不符 合要求 扣1-5分
2
一人一 项不符 合要求 扣1分
压疮管理制度(现用)
压疮风险评估处理报告制度一、压疮风险的评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)。
评分标准:最高23分，15—18分低危,13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。
13-18分病情变化时评估，再每周评估;≤12分每天评估。
二、报告与处理程序：1、一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报:低风险（15—18分）向护理组长报告;中度风险（13—14分）向病区护士长报告；高度风险（≤12分）应填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》上报护理部。
2、按照Braden评分标准，18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值。
评分≤18分应书面告知病人家属,并按照《Braden压疮风险护理单》系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
3、院内发生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮或院外带入的Ⅲ期压疮，须第一时间报告病区护士长(三休时间报告值班护士长），并在24h内填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》上报护理部;院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，须报告病区护士长,于72h 内填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》报告护理部。
4、对院内或院外发生的压疮，均要使用《Braden压疮风险护理单》系统落实预防压疮的措施,Ⅰ、Ⅱ期压疮由责任护士在上级护师的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口须请专科护理小组或外科医师会诊并提供指导处理.5、护理部负责到科室核查并记录，组织会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理.6、病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写；病人出院或死亡后，《压疮风险护理单》及时归入病历保存.7、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮.②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例（填写难免压疮申报表）,护理部或专科护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。
压疮管理制度
压疮管理制度为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少压疮的发生或患者发生压疮后能得到正确、及时治疗，特制定本制度。
1、成立压疮三级管理组织一级管理：病区护士长，负责对本病区压疮病人的监控和管理。
二级管理：大科护士长，负责对所管片区的压疮监控、会诊、指导。
三级管理：护理质控办下设压疮护理管理小组，小组成员由具有丰富压疮护理理论和经验的专家组成，负责对全院的压疮监控、会诊、指导。
2、压疮评估制度：⑴评估工具：按照Braden危险因素评估表评估：总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分及以下提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，应根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
⑵首次评估对象：患者入院、手术或病情变化→应用Braden压疮危险因素评估表进行评分→建立《自贡市第一人民医院压疮危险因素评估表》并采取预防措施→≤14分在24小时内报大科备案。
对以下新入院病人需及时进行首次评估：①年龄≥70岁；②70岁以下，有以下条件之一者也必须评估：A、营养不良的病人，血清蛋白<35g/L；B、意识障碍的病人；C、大便或小便失禁的病人；D偏瘫、截瘫、四肢瘫痪等躯体移动障碍患者；E、有发生压疮危险的其他特殊病人。
⑶再次评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每周评估两次；病情变化随时进行评估。
3、难免压疮的管理制度⑴申报条件：申报难免压疮病人需同时满足必备条件和2项及以上的其它条件。
必备条件为①Braden评分≤12分；②各种原因致病人强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。
其它条件含病人年龄≥70岁、血清蛋白<30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小使失禁、依从性差等。
⑵申报程序：申报难免压疮时，病房护士长根据申报条件填写《自贡市第一人民医院难免压疮申报表》，24小时内报大科护士长，大科护士长24小时内报护理质控办。
压疮风险评估制度
压疮风险评估制度1、使用Braden评分力求客观、准确、及时。
2、评估人员：由管床责任护士或组长按要求评分，新入院的病人当班护士完成，有风险因素时及时报护士长。
3、评估对象：(1)意识不清、大小便失禁，感觉、活动力减弱或消失；(2)急危重症、严重的慢性或终末期疾病；(3)营养失调严重，中度以上贫血、极度瘦弱；(4)严重脱水、严重水肿；(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等；(6)心血管疾病：心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病；(7)腰以下手术、手术时间＞2小时的；(8)组织创伤、烧伤、烫伤等；(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物；(10)入院时已有压疮或陈旧性压疮史，年龄工65岁的非体检患者。
4、评估时间：(1)急性、危重等压疮高危患者：在入院时(含急诊科病人)进行评估。
(2)长期卧床护理的患者应在入院时进行评估，此后一个月内每周评估一次。
住院一个月后每月评估。
(3)手术患者：腰以下手术、手术时间＞2小时的则手术后及病人返回病房时评估。
(4)如果评分显示无发生压疮的危险且病情稳定者，可终止评分，如有病情发生变化，及时评估。
5、当病人转科时资料跟随，需要填写交班记录：Braden评分结果及皮肤状态。
6、Braden评分结果(1)Braden评分15-18分，为低危人群，《压疮风险预警报告表》在科室保存。
①每2-4小时翻身一次。
②协助患者做最大限度的身体移动。
③保护受压部位，使用减压装置。
④处理存在的危险因素。
⑤告知患者及家属。
⑥告知护士长，并每周评分一次。
(2)Braden评分13-15分，为中危人群，《压疮风险预警报告表》在科室保存。
①每2小时翻身一次。
②30。
侧卧并使用软枕，保护受压部位，使用减压装置。
③责任护士根据病情进行身体移动。
④告知患者及家属并签名。
⑤告知护士长并每周评分两次。
(3)Braden评分W12分，为高危人群。
填写《压疮风险预警报告表》及《Braden压疮风险评估护理措施单》,《压疮风险预警报告表》上报护理部。
压疮管理制度
压疮护理管理制度1、新入院、转入患者应使用Braden压疮评估量表进行风险因素评估，对有压疮风险的患者行动态评估，并做好相应记录。
2、无论是院内产生、院外带入压疮及Braden评分≤12分的患者，均须24小时内汇报护士长，认真填写压疮报告单或难免压疮报告单，特殊情况及时汇报。
3、建立压疮管理登记，凡是院内产生及院外带入的压疮，科室应认真评估压疮的部位、大小、深度、潜行、窦道、基底、渗出液、周围皮肤、转归等情况，并记录在压疮护理记录单上。
4、成立伤口、造口护理专项小组，3期及以上的压疮科室提出会诊申请，专项小组在当日会诊，并写出指导意见。
5、按照《压疮诊疗与护理规范》对危重、长期卧床、不能自行翻身患者及压疮各期创面进行预防、治疗及护理。
6、各班必须严格进行皮肤交接，认真评估，护士长每天至少查看1-2次。
7、压疮患者转科时，应客观、真实填写转科交接单，交接无异议交接人员签字确认。
8、患者出院或死亡后，及时填写皮肤转归情况。
9、因重视不足或护理措施落实不到位而发生的压疮，科室不得隐瞒，应如实上报。
**区人民医院护理不良事件报告制度护理不良事件是在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。
一、护理工作必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
二、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
三、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
四、发生护理不良事件，当事人应立即报告值班医生、护士长，护士长报护理部。
五、当事人网报并填写不良事件报告表，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等。
护士长应负责组织对事件进行调查分析，确定其真实原因并提出改进意见及方案。
六、护理部对发生的I级、II级及药物不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。
《压疮管理制度》
《压疮管理制度》一、病人皮肤评估1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。
2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，24小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。
二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿（norton）或其它量表评估，以更加适合本专业人群；2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过4小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时；3、再次评估。
braden评分分值≤13分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。
分值在14-17分之间，需每3天评估记录一次；分值在18-22分之间，需每周评估一次；分值≤13分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。
每月5日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。
三、压疮干预。
发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。
四、压疮报告。
发现或发生压疮后（无论是院内或院外带入），或braden评分分值≤13分者，当班护士要及时、准确填写在《压疮管理记录本》上，口头上报单元内伤口小组成员，3天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况24小时内上报护理部。
五、压疮记录。
所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。
六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。
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过程
（40分）
险估
凤评
高危患者入院有压疮风险评估
3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
险防
风预
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
3
预防措施有效落实
5
高风险患者及时上报
1
高风险患者有监管记录
3
告知患者及家属压疮预防相关知识并记录
3
压疮处理
压疮处理规范
3
对压疮管理制度、流程及护理规范有培训
四川省护理质量控制中心
住院患者压疮管理
质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA004
护理质量评价标准
制订日期：2014.05
修订日期： 第0次修订
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结构
（3份）
有患者压疮评估与报告制度及流程
1
有患者压疮诊疗与护理规范
1
有患者压疮风险评估工具
1
有压疮数据收集和统计
3
对压疮案例运用质量管理工具进行分析
5
根据改进结果完善相关制度及预防措施
3
结果
（7分）
护理人员知晓压疮管理相关制度和规范
1
高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
3
无非预期压疮发生
3
总分
（50分）
应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3、压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数/检查总人数x100%
检查人：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！