小儿中药直肠滴注的应用及护理观察课稿

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中药直肠注入在儿科的应用

中药直肠注入在儿科的应用

中药直肠注入在儿科的应用山西省中医院030012 宋明锁小儿中药保留灌肠是通过肠道给药治疗儿科某些常见病的一种治疗方法,是中医传统导法的发展和延伸。

肛肠给药最显著的特点是相应药物主要是在直肠吸收,通过直肠的动脉、静脉和淋巴丛进入血液循环。

吸收快,取效快,有资料表明,其吸收速度与静脉给药无明显区别,由于药物不经过胃和小肠,可避免消化液的酸碱度和酶对药物的影响及破坏,药物的生物利用度较口服给药提高了一倍;同时解决了小儿服药困难及口服苦寒中药伤脾败胃之弊端。

近年来,我们以中医理论为指导,以辨证论治为准绳,积极展开了小儿中药保留灌肠对感冒、咽痹(咽炎)、鼻炎、乳蛾(扁桃体炎)、咳嗽(气管炎、支气管炎、支气管肺炎)、积滞、口疮、鹅口疮、小儿便秘等儿科常见病、多发病的临床实践,获得了显著疗效。

现对上述经验作一简要总结,希望大家多提宝贵意见。

1.适应病证及治疗方法1.1感冒感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病,以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。

病因以六淫之首风邪侵袭为主,常夹寒、热、暑、湿之邪,或内生湿热毒邪、或食积化热上攻。

病变部位在肺,可累及肝脾。

病机关键为肺卫失宣。

小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,感邪之后,易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

尤其是伴有高热、或夹滞者,运用直肠给药可以迅速通腑退热,疗效尤佳。

本病发病初期多在卫分,进而可入里化热进入气分,在卫分阶段虽有凉、热之别,但热证明显多于寒证,这是由小儿生理病理特点决定的,与小儿体质化热也有一定关系,一但化热入里,须按热证论治。

温病大家吴鞠通在其《温病条辨·寒疫论》中早有明示,认为“不论四时,或有是证,其未化热而恶寒之时,则用辛温解肌;既化热之后,如风温证者,则用辛凉清热,无二理也。

”故风热感冒或风寒感冒郁而化热者为多见。

主症:鼻塞喷嚏,流涕发热,微恶风,汗出,咽痛充血明显,扁桃体肿大、充血,偶有咳嗽,口中气温,大便干。

舌质红苔厚或黄厚,脉浮数。

《中药直肠滴入治疗》课件

《中药直肠滴入治疗》课件

注意药物过敏反应
在使用某些药物时,应留意患 者是否出现过敏反应,如皮疹 、呼吸急促等症状,及时处理 。
控制滴入速度和量
在滴入药物时,应控制好滴入 速度和量,避免过量或过快导 致不良反应。
在使用中药直肠滴入治疗时, 应遵循医生的医嘱,按时按量 使用药物,不可自行增减剂量 或更改用药方式。
04
中药直肠滴入治疗的临床应用
内分泌疾病
如糖尿病、甲状腺疾病等,中药 直肠滴入治疗可改善临床症状, 调节内分泌水平。
05
中药直肠滴入治疗的疗效与安全性
疗效评估方法
1 症状改善程度
通过对比治疗前后患者症状的改善程度来评估疗效,如 疼痛减轻、食欲增加等。
2 实验室指标
通过对比治疗前后患者症状的改善程度来评估疗效,如 疼痛减呼吸道感染
中药直肠滴入治疗可有效缓解症状,如发热 、咳嗽、流涕等,缩短病程。
支气管肺炎
通过直肠滴入中药,可辅助西药治疗,减轻 咳嗽、气喘等症状,促进肺部炎症吸收。
腹泻病
中药直肠滴入治疗对小儿腹泻有较好的疗效 ,可缓解腹泻症状,减少并发症。
在妇科疾病中的应用
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慢性盆腔炎
来,以满足临床治疗的需求。
药物剂型优化
未来中药直肠滴入制剂的剂型将更 加多样化,以提高药物的生物利用 度和患者的用药体验。
临床应用拓展
中药直肠滴入治疗在临床应用范围 将进一步扩大,不仅限于消化系统 疾病,还将用于其他疾病的治疗。
中药直肠滴入治疗的研究方向
药效机制研究
深入研究中药直肠滴入制 剂的药效机制,以提高药 物的治疗效果和安全性。
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清热解毒药
如黄连、黄芩、黄柏等,具有 清热泻火、解毒的作用。

中药直肠给药在儿科疾病治疗中的应用

中药直肠给药在儿科疾病治疗中的应用

中药直肠给药在儿科疾病治疗中的应用摘要:很多幼儿常常患直肠病,少儿的肠道比较敏感也容易生病,而直肠给药是非常有效的方法,尤其是中药直肠给药,这种方法没有人其他的副作用,少儿在接受治疗后也不会引发其他的病症。

相对而言这种方法比较简单,见效快,少儿也不用太痛苦,一般少儿在患病的时候,家长以及儿童都比较容易接受这种方法。

本篇文章以中药直肠给药为视角,主要探讨了中药直肠给药在少儿疾病中的应用。

关键词:少儿疾病;中药直肠给药;应用人们所知道的中药一般都是口服,给中药直肠给药就是典型的内病外治。

而且这种治疗方法在我国古代的就有了,但是随着医学理论增多,医学技术也更加发达,直肠给药也成为了一种新的治疗技术。

少儿患直肠疾病,一般都会采用口服药物或者是注射的方法,随着给药技术逐渐先进,中药直肠给药也成为了以上两种之外的另一种治疗疾病的技术。

而且治疗的效果更好,在治疗少儿直肠疾病中使用的比较广。

一、中药直肠给药的内容少儿因为疾病的痛苦,在治疗的时候常常苦恼,不配合护士的处置。

如果少儿哭闹的比较厉害,就会增加护士操作的风险。

尤其是静脉注射的时候,少儿的不配合,会使护士在注射的时候,出现出血,严重者肌肉坏死。

但是如果使用了中药直肠就能很好的避免这样的情况。

直肠给药可以减少儿童的痛苦,在治疗的时候,一般都比较配合护士,而且家长都会比较认同这种方法。

直肠给药可以很好的治疗多种疾病,而且都能取得很好的效果。

人体中的大肠都是相连的,而且当直肠吸收到药液的时候,会从静脉传给肺,随后通过肺,将药物的效果传给全身,让全身感受到药物的作用。

最终实现良好的治疗。

由于静脉注射会让儿童感到疼痛,而且中药都是口服还很苦,少儿比较常出现的疾病很多都是肠胃疾病,疾病表现常常出现腹泻、呕吐,这时用中药治疗,中药直肠给药不但解决了注射的痛苦,还不需要口服。

少儿的肠道一般都很长,直肠中的血管还有黏膜都比较多,而且吸收药物的时候比较快。

直肠下的静脉与少而腹腔中的静脉相连,直肠吸收了药物,然后通过肝脏,进入血液中,这样直肠给药不仅仅保护了少儿的肝脏还能成功的实现治疗目的。

《中药直肠滴入》课件

《中药直肠滴入》课件
直肠黏膜吸收能力强,能够迅速吸收中药有效成分。
2 直接作用
中药直接作用于肠壁,起到直接治疗疾病的效果。直肠Leabharlann 入的具体操作步骤1准备
准备所需中药制剂和滴管。
2
体位
采取合适的体位,通常为侧卧位。
3
滴入
将中药制剂缓慢滴入直肠内。
直肠滴入的适应症和禁忌症
适应症
慢性病、痔疮、肠胃疾病等。
禁忌症
急性疾病、直肠感染等。
案例三
中药直肠滴入帮助一位患者调节了睡眠, 缓解了焦虑和失眠。
总结和展望
中药直肠滴入是一种值得推广的传统中医疗法,具有广泛的适应症和功效。未来,我们可以进一步研究和应用 它在更多领域中的作用。
直肠滴入的功效和效果
清热解毒
中药可以清除体内湿热,消除疲 劳。
调理肠胃
中药直接作用于肠壁,有助于消 化和吸收,改善肠胃问题。
舒缓压力
中药的香味和温热感有助于放松 身心,缓解压力。
直肠滴入案例分享
1
案例二
2
一位中年女性通过直肠滴入调理了子宫
寒凉的问题,成功怀孕。
3
案例一
患者通过直肠滴入缓解了慢性便秘的症 状,并改善了肠胃功能。
中药直肠滴入
中药直肠滴入是一种传统中医疗法,通过滴入中药制剂进入直肠,以起到治 疗疾病和保健作用。本课件将介绍中药直肠滴入的原理、步骤、适应症以及 其功效和效果。
课程介绍
本节课将带您深入了解中药直肠滴入这一传统中医疗法的原理和优势,以及 它在中医保健中的重要作用。
直肠滴入的原理和作用
1 理论基础

中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的效果观察及护理

中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的效果观察及护理

中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的效果观察及护理
刘霞
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2015(010)024
【摘要】目的研究对秋季腹泻的婴幼儿患儿采取中药直肠滴入方法治疗的效果及意义.方法 42例秋季腹泻的婴幼儿患儿, 随机分为对照组和观察组, 各21例.对照组患儿采取常规的护理方案, 观察组患儿采取中药直肠滴入的治疗方案并实施相应的护理措施.比较两组患儿住院时间和腹泻完全消失时间.结果在住院时间和腹泻完全消失时间方面, 观察组患儿明显比对照组短, 差异有统计学意义(P<0.05).结论用中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻大大加强了治疗效果, 使患儿住院时间减少, 值得在临床上推广.
【总页数】2页(P222-223)
【作者】刘霞
【作者单位】476000 河南省商丘市中医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理应用于婴幼儿秋季腹泻264例的护理效果观察 [J], 李真真;柯淑芬
2.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察 [J], 王红玲
3.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察 [J], 刘文萍
4.中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的护理体会 [J], 王洪云
5.循证护理应用于婴幼儿秋季腹泻的护理效果观察 [J], 蒋林;邹贤凤
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直肠滴入治疗小儿腹泻症100例临床观察

直肠滴入治疗小儿腹泻症100例临床观察

直肠滴入治疗小儿腹泻症100例临床观察小儿腹泻是儿科常见病,多见于三岁以内儿童,四季均有发生,以夏秋季为腹泻发病发峰,我们用自己设计的一次性直肠滴灌器(已获国家专利,批量生产,已在省市级医院应用),给患儿直肠滴入止泻药物取得满意效果。

现介绍如下:临床资料:100例中男性57人,女性43人;年龄2-6个月25例,7-12月48例,1-3岁20例,3-5岁7例;病程3天以内52例,1周以内25例,1周以上13例,2周以上10例。

腹泻分型:伤食泻18例,风寒泻47例,湿热泻23例,脾虚泻12例治疗方法:伤食泻用保和汤,煎成30ml,用药量根据儿童常规口服量,用一次性直肠滴灌器滴入直肠。

温度在38度左右,不能太热太凉。

温度高易烧灼患儿直肠,患儿容易哭闹;药液太凉,易引起患儿肠道痉挛,患儿也容易哭闹。

风寒泻用藿香正气胶囊,1岁以下用半粒,1-5岁用1粒,加入蒙脱石散一包,用莪术油30ml调和,在恒温器内加温38度后,用一次性直肠滴灌器滴入,每天两次。

(不可用藿香正气水)湿热泻用蒙脱石散,1岁以内加黄莲素片(黄藤素片)三分之一片,1-5岁用二分之一片,研碎混合后用莪术油调和,加温38度用一次性直肠滴灌器滴入直肠,每天两次。

脾虚泻用涩肠止泻散和参苓白术散按儿童口服常规量用药,莪术油30ml调和,加温38度,用直肠滴灌器直肠滴入,每天两次。

治疗结果:显效:使用一次直肠滴入治疗,3天以内大便成型,1日大便1-2次,食欲正常者68例(其中伤食泻6例,风寒泻48例,脾虚泻4例,湿热泻10例),有效者30例,无效2例。

讨论:中西药物直肠滴入治疗小儿腹泻症,患儿因输液困难,口服中西药物困难,方药即使对症,因难服用,也难奏效。

直肠滴入保证药量的使用,而且药物直达病灶,所以见效迅速,而且不浪费药物,能够使用足量的中药煎液。

直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。

现代医学研究认为:直肠粘膜血液循环旺盛,吸收能力很强,药物通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉,下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身;三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池,胸导管进入血液循环,由此可见,直肠药物滴灌是临床上有效的安全的给药途径之一。

中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理体会

中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理体会

中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理体会【摘要】本文主要探讨了中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理体会。

在护理前准备工作中,需要确保患儿情况稳定,准备好必要的药品和器械。

护理过程中需注意保持患儿舒适,确保药液渗透均匀。

在护理后的观察和处理中,要及时记录患儿体温等变化,观察有无不适症状。

护理效果评估是评价护理效果的关键,需要根据患儿的实际情况做出科学合理的评估。

通过本文的介绍,可以更好地了解和掌握中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理要点,提高护理工作的质量和效果。

【关键词】中药直肠滴入、小儿、外感发热、护理、要点、准备工作、注意事项、观察、处理、评估、结论1. 引言1.1 引言中药直肠滴入是一种有效治疗小儿外感发热的方法,通过直肠给药可以快速、有效地调节患儿体温,缓解发热症状,提高治疗效果。

在进行中药直肠滴入治疗时,护理工作是非常关键的,只有做好护理工作,才能确保患儿的安全和治疗效果。

本文将重点介绍中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理要点,包括护理前准备工作、护理过程中的注意事项、护理后的观察和处理以及护理效果评估。

通过对这些护理内容的深入了解和掌握,护士可以更好地进行中药直肠滴入治疗,提高护理质量,促进患儿早日康复。

2. 正文2.1 中药直肠滴入治疗小儿外感发热的护理要点1. 确认病情:在进行治疗前,护士需要根据医嘱和患儿的病情对病情进行确认,包括发热程度、病因等,以便确定治疗方案。

2. 准备材料:在进行治疗前,护士需要准备好所需的材料,包括药物、滴管、消毒液、止血钳等,确保治疗过程中的顺利进行。

3. 清洁肛门:在进行治疗前,护士需要先帮助患儿清洁肛门,以保持治疗部位的清洁,减少感染的风险。

4. 小儿协助:在进行治疗过程中,护士需要与小儿及其家长进行沟通,让小儿配合治疗,保持身体放松,以便顺利进行滴入。

5. 观察病情:在治疗过程中,护士需要密切观察患儿的病情变化,包括体温、呼吸、心率等指标,及时发现异常情况并及时处理。

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察蔡瑛甘肃中医学院附属医院摘要:经常碰到小孩子不愿打针吃药,所以必须找个比较方便有效实用的给药途径。

直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术,除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

而中药直肠滴注是上世纪80年代开展起来的一种改进的保留灌肠方法,是对传统外治的一种改革创新,可用于临床上许多常见病和多发病的治疗,如:小儿上呼吸道感染,肺炎、支气管炎、支气管哮喘,小儿肠炎、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎等疾病,实践证明其具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点,更重要的是采取中药直肠滴注可以充分发挥中医学“辨证论治”特色,弥补了中成药的缺陷,而且对患者无痛苦、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉,适合于危重症不能口服给药、鼻饲给药、禁食或严重上消化道疾病胃管给药的患者.尤其对口服给药和静脉给药困难的患儿亦不失为一种较好的给药途径,也是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法。

关键字:小儿中药直肠滴注临床应用口服汤剂是临床常用给药方式,但是,传统中药煎剂口感小儿不易接受,影响中药煎剂在小儿疾病治疗方面的应用效果;并且在儿科急、危重症抢救治疗中,中药煎剂口服难以实现,采用固定剂型药物抢救治疗,用药与患儿病情病证的贴合度有限,不能体现中医辨证论治的思想;同时小儿中药汤剂口服过程中药物浪费较大,投药量不够准确。

中药直肠给药最早出现于汉代张仲景所著《伤寒论》第233条中记载:“猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中。

”直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。

是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

近几年研究表明直肠滴注疗法具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点,广泛应用于临床各科,且成为近年研究的热点。

中药灌肠法始见于张仲景《伤寒论》的导法,其法具有安全、速效、高效、低毒等特点,凡能口服的中药均可应用。

中药直肠滴入临床应用及护理

中药直肠滴入临床应用及护理

中药直肠滴入临床应用及护理目的探索中药直肠滴入治疗便秘的临床治疗及护理方法回顾性分析我院的1例长期便秘的老年患者的临床资料结果患者入院时腹胀伴食欲不振。

两周未解大便。

入院后,中药直肠滴入治疗。

现患者痊愈出院。

标签:中药直肠滴入;临床应用;护理方法定义根据中医辩证施治的原理,选择适当的中药或中西药物,通过直肠滴入器械滴入直肠,通过经络和药物的双重作用来达到治疗疾病的目的的一种给药形式,称为中药直肠滴入,是中医内病外治的一种。

祖国医学认为:肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,再通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。

直肠的生理功能一是吸收功能,直肠能吸收水分和一些药物,所以一些肠道疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。

二是分泌功能,直肠黏膜内有杯状细胞,能分泌碱性液体来保护直肠黏膜,润滑大便以助排便。

但在痔疮等慢性炎症刺激下,黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤,导致肛门疹痒。

三是排粪功能,当直肠内粪便量蓄积到150毫升以上时,刺激直肠下段肠壁内的压力感受器,通过复杂的神经反射开启肛门,同时增加腹压和肠内压力,将粪便排出体外。

操作方法1、将所需直肠滴入的药液或药物装入输液瓶,液体量不足可加入生理盐水适量,搅拌均匀(温度控制在35°---40°,特殊药物除外);2、将输液器剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的输液瓶中并排气,前端5cm—10cm左右涂上液体石蜡油或其他润滑剂;3、选择好体位(成人左侧卧位或俯卧位;老年患者取屈胸位;儿童卧位或俯卧位),暴露肛门;4、操作者将直肠滴入导管经肛門插入直肠内;成人10cm—15cm,儿童5cm—10cm,然后松开输液器开关,待药液滴过莫非管后,操作者可用右手将莫非管上端的输液器管折闭,同时挤压莫非氏管,将输液管的剩余药液挤入直肠内;5、最后用左手捏紧输液管(以防药液返流)并拔出,让患者稍作休息即可。

直肠滴入护理技巧1、直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行排便。

中药直肠滴入教学提纲

中药直肠滴入教学提纲
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7 护理及注意事项
◆ 1)、直肠给药的温度严格控制在35~42℃之间(特殊药物除外) ◆ 2)、直肠滴入每日1~2次或遵医嘱,直肠滴入总液体量不应超过
120毫升 ◆ 3)、直肠滴入给药后,患者出现轻微腹泻,属正常现象, 腹泻较严
重的,可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠 注入给药 ◆ 4)、直肠给药后,10分钟内排出者,让患者休息10分钟后,将药 液和药物减半,再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多 卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动) ◆ 5)、直肠滴入的速度一般根据患者年龄,体质进行调节,一般在 每分钟100滴左右,儿童稍慢 ◆ 6)、临床所用片剂、散剂、针剂、中药煎出液、口服液都可用于 直肠滴入用药
定义
◆ 将药液或药物装入输液瓶,把输液管剪掉 过滤器,接入一次性直肠滴入导管,通过 直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。
1
4 告知
◆ 1)灌肠前嘱病人先排便,肠道排空有利药 物吸收。
◆ 2)治疗中病人有便意,应嘱病人深呼吸, 勿用力,以减慢药液灌入速度,减低腹压, 以保证药液保留时间。
◆ 3)治疗结束后嘱患者臀部适当抬高,勿过 度变换体位,尽量保留1小时以上。
5
5 物品准备
◆ 中药100-200ml,一次性灭菌灌肠袋,治 疗盘,弯盘,石蜡油,棉签,止血钳,镊 子,纱布,水温计,一次性治疗单,卫生 纸,治疗卡,屏风。
6
6 操作程序
◆ 1)备齐用物,携至床旁,核对患者床号,姓 名,告知治疗的目的和操作流程,解除顾 虑取得患者配合,嘱病人排二便,必要时 屏风遮挡。
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8 适用范围
◆ 1)对慢性肾衰早、中期患者。如肾衰的脾 肾气虚,脾肾阳虚,阴阳两虚等。

加用中药直肠点滴治疗小儿暑热外感疗效观察

加用中药直肠点滴治疗小儿暑热外感疗效观察
程 1 3 1.9 27 ) ; ~ 6( 78 + .2 h 肛温 3 ~ 0 细 菌 感 染 或 合 并 细 菌 感 染 者 予 氨 大部 分消 失 。有效 : 9 4 治疗 4 — 2 内 87 h
(94 + . ) 3 .1 02 ℃。两组 一般 资料 差 苄 西林舒 巴坦 1 0 2 0mg( g d , 体温恢 复正常 , 2 5 ~ 0 /k ・ ) 临床主要症状体征 异无 显著 性意义 ( > .5 。 P 00 ) 分 2 加 入09 次 .%氯 化 钠 注 射 液 5 ~ 部分 消 失 。 无效 : 疗 7 内体 温 0 治 2h 1 . 诊 断标准 中医诊 断 标 准 参 10ml 脉 滴 注 。对 照 组 患 者 肛 未恢 复正 常 , 床 主要 症状 体 征无 2 0 静 临
由本 院 制 剂 室 煎 成 每 剂 10ml 0 药
加香 薷 饮 加 味 直肠 点滴 治 疗 小 儿 ③ 可 有 扁 桃 体 和 咽 部 黏 膜 红 肿 等 液 , 5 1 l g 肠 点滴 给药 , 按 ~ 0m / 直 k 每 暑热 外感 证患 ) 4 例 ,收效 满 意 。 体征 ; L5 ④排 除急性 传染病 , 如流行 日2 。 体方 法 如下 : 次 具 患儿 采取侧 现报 道如 下 。
1 资 料 与 方 法
性 感 冒 、 红 热 等 , 化 系 统 疾 病 卧位 或舒 适 体 位 , 药液 温度 控 制 猩 消 将
如 急性 胃肠 炎 等 , 敏性 鼻 炎 以及 在2 ~ 2℃, 接8 一 次性 吸痰 管 过 83 连 号 其 它疾 病 。纳 入标 准 : 合 上述 中 ( 符 前端 涂 液 体石 蜡 )轻 轻 插入 肛 门 ,
照 《 中药 新药 临 床研 究指 导 原 则》 温 ≥3 ℃时 , 服对 乙酰氨 基酚 片 , 改善 9 加

小儿直肠滴入疗法--治多病

小儿直肠滴入疗法--治多病

小儿直肠滴入疗法--治多病小儿直肠滴入疗法--治多病一.什么是直肠滴入疗法直肠滴入,又称为直肠输液,是将药物或药液装入输液瓶或一次性注射器内,然后接入一次性直肠滴入导管,将药物注入直肠内,来达到治疗疾病的直肠给药方式。

二.直肠给药的优势1. 肛门给药起效快,操作简单,使用方便。

无痛苦,解决了小儿患者不愿服药、肌肉注射怕痛、头皮输液困难等问题。

2.适应症广,从简单的发热、呼吸道感染、腹泻等病到危重病人的抢救均可不同程度的采用直肠给药。

3.解决患者口服给药和静脉给药困难的难题:大家知道,小儿用药,不论是口服给药还是静脉输液都比较困难,特别是在静脉输液时,部分患儿,如果第一针或者是第二针打不上的话,小孩子大哭,家长也会跟着小哭,直肠滴入恰好解决了孩子惧怕打针的恐惧心理。

三.直肠滴入的理论依据中医认为:肺与大肠相表里,即肺与大肠互为经脉的络属关系,肺的主要功能主一身之气;主宣发肃降;通调水道;朝百脉,主治节。

在体合皮毛,开窍于鼻,职司呼吸。

生理上肺与大肠相互协助,肺气肃降,大肠之气亦随之而降,使传导功能保持正常,大肠传导通畅,亦有助于肺气的清肃通利。

病理上,如肺气肃降失职,影响大肠传导,可致大便秘结,大肠壅滞不畅,也会影响肺的肃降功能,而引起咳喘、胸满等。

直肠滴入药物后,通过肺与大肠相表里及肺主宣发,外合皮毛朝百脉泊作用,将药物输布全身,从而达到治疗的目的。

现代医学研究认为,直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力强,有利于药物治疗作用的发挥。

四.直肠滴入疗法适用于治疗哪些疾病:小儿直肠滴入:治疗小儿发热、感冒、小儿上呼吸道感染、小儿肺炎、支气管炎、哮喘、顽咳、高热、腹泻、肠炎、急性细菌性痢疾等多种儿科常见和多发疾病,疗效好,无痛苦,特别适合口服给药和静脉给药困难的患儿。

雾化吸入药物治疗是儿童喘息性疾病或哮喘急性发作常用的治疗方法,其疗效迅速可靠。

目前家庭拥有射流雾化装置(或称空气压缩泵)者并不在少数,对于儿童哮喘患儿在选择长期规范治疗停药后,如果再次发生喘息,也可以给予短期雾化吸入治疗。

儿科直肠滴入讲解

儿科直肠滴入讲解

儿科直肠滴入讲解直肠滴入疗法一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶,把输液管剪掉过滤器,接入一次性PVC直肠滴入导管,通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。

二.直肠滴入的操作方法:将直肠滴入的药液装入输液瓶,适当的加温,温度宜在35——40度之间(注意不要过高,也不要过低)。

把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后,接入一次性PVC管,前端涂上润滑剂,比如:液体石蜡或者食物油都可以的。

然后,把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。

直肠滴入导管插入深度:成年人:10――20CM;儿童:5――10CM。

滴入夜温度为35-40*C。

体位:成年人一般取左侧卧位,小儿一般取卧位或俯卧位。

三. 药物应用:可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。

下面是山东王洪才主治医师的配方,大家可以参考。

(小儿用量)1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕,体温在37.5——38.5之间处方如下:复方氨基比林注射液1-2毫升利巴韦林 100mg 柴胡注射液 2ML 双黄连注射液10——20毫升。

如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热,鼻塞、流涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮数。

处方如下:银花6克,连翘6克,甘草3克,桔梗3克,薄荷4.5克,大青叶9克,甘菊花6克,冬桑叶6克,杏仁6克,炒牛蒡子6克,元参6克,前胡6克。

适用于1-3岁的婴幼儿。

以上药物要根据患儿的情况加减药物。

将上药水煎10-20分钟取汁直肠滴入。

用量:6个月――1岁取煎出液10ML 1岁――2岁取煎出液15ML 2岁――3岁取煎出液20ML 3岁――4岁取煎出液25ML 4岁――5岁取煎出液30ML 5岁――6岁取煎出液35ML 成人:每次取煎出液100ML,直肠滴入每日两次。

2.上感佳1号:速效伤风胶囊0.3*6 0.3*6 VIT---C 0.1*6 潘生丁 25MG*3上感佳2号:速效伤风胶囊0.3*6 复方新诺明 0.48*5 潘生丁25MG*3上感佳3号:速效伤风胶囊0.3*6 严迪 50MG*6 维生素B6 10MG*6 潘生丁 25MG*3止喘散:速效伤风胶囊0.3*6 异丙嗪12.5MG*3 舒喘灵2.4MG*3 地塞美松 0.75MG*3 川贝母 3.0G止泻停:思密达 3.0G*3 PPA 0.25MG*3 654-2 5MG*3 CIT-B1 10MG*6 鞣酸蛋白0.3*12 以上药的配伍要粉碎为细面可分成6份,可以在临床上根据病情作为参考应用应用:在治疗时我运用直肠注入最多;因运用很方便。

中药直肠滴入的可行性分析

中药直肠滴入的可行性分析

中药直肠滴入的可行性分析中药直肠滴入是一种将中药液体滴入直肠的治疗方法,它在某些情况下可能是一种可行的治疗选择。

本文将从中药直肠滴入的途径、作用机制、应用领域、效果以及注意事项等方面进行分析,以评估其可行性。

中药直肠滴入可以通过直接将中药液体滴入直肠,或通过灌肠灌入直肠腔内。

这种途径使中药可以更直接地接触到直肠黏膜,从而更快、更彻底地发挥药效。

此外,由于直肠黏膜丰富的血管和淋巴系统,通过直肠滴入可以实现药物的快速吸收和广泛的分布,提高治疗效果。

中药直肠滴入的作用机制主要有以下几个方面。

首先,通过直接作用于直肠黏膜上的受体和细胞,中药可以产生局部的药理效应,例如抗炎、抗菌、抗病毒等。

其次,中药可以刺激直肠蠕动,增加排便次数和排便量,改善便秘症状。

此外,中药还可以通过直肠黏膜上的神经末梢传递信号,调节肠道运动、分泌和感觉功能,从而起到整肠作用。

中药直肠滴入在多个疾病领域有应用的潜力。

首先,对于肠道炎症性疾病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病等,中药直肠滴入可以直接作用于炎症部位,减轻炎症反应和改善黏膜损伤。

其次,对于便秘患者,中药直肠滴入可以刺激肠道蠕动,增加排便次数和排便量,帮助排出体内的废物和毒素。

此外,对于直肠癌等肿瘤患者,中药直肠滴入可以提高抗肿瘤药物在肿瘤周围组织中的浓度,增强治疗效果。

中药直肠滴入的效果可能会受到多个因素的影响。

首先,中药的选择和配方对治疗效果至关重要。

不同的中药具有不同的药效和适应症,因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

其次,滴入剂量和频率也会对治疗效果产生影响。

适宜的剂量和频率可以增强治疗效果,但是过高的剂量可能会产生药物不良反应。

此外,患者的病情和身体状况也会对治疗效果产生影响。

在临床应用中,需要结合病患的具体情况进行综合评估。

中药直肠滴入在实际操作中也需要注意一些事项。

首先,需要确保中药液体的质量和卫生状况。

中药液体应该经过正规的制药过程,确保药物的纯度和有效成分的含量。

小儿泄泻中药直肠滴入的效果与护理

小儿泄泻中药直肠滴入的效果与护理

小儿泄泻中药直肠滴入的效果与护理
赵欢
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2016(031)017
【摘要】目的观察中药直肠滴入治疗小儿泄泻的临床疗效.方法将80例小儿泄泻患儿随机分为2组,每组40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用葛根芩连汤加减开水冲调直肠滴入,治疗湿热型泄泻,比较两组患儿临床疗效.结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05);但在改善主要症状及体征上,治疗组优于对照组(P<0.01).结论中药直肠滴入是治疗小儿泄泻的有效方法,疗效显著,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P2573-2575)
【作者】赵欢
【作者单位】湖北省襄阳市中医医院儿科,襄阳441000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药直肠滴入治疗小儿泄泻的疗效观察 [J], 柏蕾
2.中药直肠滴入治疗肝硬化并发症及护理 [J], 段玉薇; 刘杨春; 费景兰; 张丽慧
3.中医灸法联合中药直肠滴入护理在气虚血瘀慢性盆腔炎患者中的效果 [J], 张凤梅
4.中药热奄包联合中药直肠滴入护理对慢性肾脏病3~5期非透析患者的疗效观察
[J], 龚美富;范伟
5.护理干预用于中药直肠滴入治疗慢性前列腺炎效果分析 [J], 陈英;杨光
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小儿中药直肠滴注的应用及护理观察

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察中药直肠滴注是一种常见的治疗小儿疾病的方法之一。

相比于口服药物,中药直肠滴注可以更快地被吸收,并且减少了口服药物对胃肠道的刺激。

本文将介绍小儿中药直肠滴注的应用场景、使用方法以及在滴注过程中需要注意的护理观察事项。

一、小儿中药直肠滴注的应用场景小儿中药直肠滴注常用于以下病症的治疗:1. 小儿腹泻:中药直肠滴注可以通过直接作用于肠道黏膜,减少腹泻的发生;2. 小儿便秘:中药直肠滴注能够起到润肠通便的作用,缓解小儿便秘症状;3. 小儿发热:中药直肠滴注可以通过降低体温的方法,缓解小儿发热带来的不适。

二、小儿中药直肠滴注的使用方法以下是小儿中药直肠滴注的常见使用方法:1. 准备工作:首先需要确保医务人员的手部清洁,并准备好所需的滴注器、药液等;2. 通知家长:在进行中药直肠滴注之前,医务人员需要向家长详细说明滴注的目的、方法以及可能的不适反应;3. 保持体位:将小儿放置在侧卧位或俯卧位,托起其下肢,暴露肛门;4. 润滑肛门:使用无菌润滑剂,涂抹于滴注器的头部,并轻轻贴近小儿肛门,插入1-2厘米;5. 缓慢滴注:匀速地将中药液体滴注入小儿直肠中,滴注速度应控制在每分钟10-20滴;6. 延迟排便:在滴注过程结束之后,可以适当延迟小儿的排便时间,以增加药物的吸收效果。

三、小儿中药直肠滴注的护理观察事项在小儿中药直肠滴注过程中,需要密切观察以下几个方面的变化:1. 药物反应:注意观察小儿对滴注药物的反应,如出现过敏、呕吐、腹胀等不良反应,应立即停止滴注并及时报告医生;2. 排便情况:观察小儿的排便情况,如排便次数、质地等,以便评估药效;3. 体温变化:对于滴注用于退热的情况,要及时测量小儿的体温,并观察体温是否下降;4. 精神状态:观察小儿的精神状态变化,如出现烦躁、嗜睡、食欲不振等异常情况,应及时记录并告知医生。

总结:小儿中药直肠滴注是一种常见的治疗方法,它在一定程度上有效缓解了小儿腹泻、便秘、发热等症状。

直肠滴注临床应用

直肠滴注临床应用

直肠滴注临床应用1.直肠注入是采用一次性注射器(10—30ml)拔去针头, 接上一次性导尿管(PVC管),通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术,是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

2.直肠注入的操作方法:将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀(控制药液温度在35—40度之间)吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管,在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂,插入患者肛门,将药液缓慢推入直肠内,(推入时,不要用力过大,要缓慢的将药液推入直肠内,因为用力过大或过快容易产生便意感,小儿还可能迅速将药物排出)然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流,在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门,让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。

直肠滴入或直肠注入药液的用量:成人: 100ml---300ml/次儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次 2岁-------3岁-- ---20ml/次3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.直肠滴入或直肠注入药液的体位:成人一般取左侧卧位儿童一般取卧位或俯卧位直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:成人一般插入10-----20厘米儿童一般插入5-----10厘米特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法!直肠滴入或直肠注入的药物配制 (处方用量均为5岁内儿童剂量)2 直肠滴入疗法(绿色)一常用西药协定处方上感佳速效伤风胶囊 0.3gX6粒严迪片75mgX4片病毒灵片0.1gX6片维生素C片0.1gX6片潘生丁片 25mgX3片共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片 3片) 腹泻停(止泻停)思密达3gx3袋维生素B1片 10mgX6片强的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片鞣酸蛋白片0.3gX12片共研细末分成6包,每次一包,每日二次请注意:炎热天气季节,维生素C片容易变质,可用浙贝母3g代替。

中药直肠滴注治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽病临床疗效观察

中药直肠滴注治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽病临床疗效观察
治疗组总有效率(90%)高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<005)。治疗组患儿的热退时间、肺部音消失时间、住院天数均短于 对照组,差异具有统计学意义(P<005);两组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<005);两组患儿的不良反应发生率进行对比差异无
统计学意义(P>005)。 结论 痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽病运用中药直肠滴注治疗可提高临床疗效,值得临床推广。 关键词:中药直肠滴注;痰热闭肺型;肺炎喘嗽;小儿;护理
tory〔J〕JChronDis,1955,1:33 〔5〕VirdisA,Schiffrin,ErnestoLVascularinflammation:aroleinvascu
lardiseaseinhypertension〔J〕Currentopinioninnephrologyandhy pertension,2003,12:181187 〔6〕DuClosTWFunctionofCreactiveprotein〔J〕AnnMed,2000,32 (4):274278 〔7〕沈清 一种新的反映肾小球滤过功能的指标:CystatinC〔J〕国外 医学泌尿系统分册,2002,22(1):6 〔8〕LaneJTMicroalbum inuriaasamarkerofcardiovascularandrenalrisk intype2diabeesmellitus:atemporalperspective〔J〕AmJPhysioae nalPhysiol,2004,286:442450 〔9〕魏丽娜,全香花,荆凡波,等 运用药学服务单对高血压患者进行 患者教育的案例讨论〔J〕中国药房,2014,25(30):28582860 〔10〕中国胆固醇教育计 划 血 脂 异 常 防 治 建 议 专 家 组,中 华 心 血 管 病

中药配方颗粒直肠滴入治疗小儿感冒发热临床观察

中药配方颗粒直肠滴入治疗小儿感冒发热临床观察

第17卷第8期·总第304期2019年4月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OFCHINA感冒又称伤风,是小儿时期最常见的外感肺系疾病,主要由于感受六淫或时邪疫毒所致。

小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,卫外不固,加之小儿寒暖不知自调,易于感受外邪,常因气候骤变,寒温交替,外邪乘虚侵袭肺卫,致营卫失和,肺气失宣,出现发热、头痛、鼻塞流涕、咳嗽等证候,而发为感冒[1]。

本病相当于西医学的急性上呼吸道感染,主要是鼻部和咽部的急性感染。

亦常用“急性鼻炎”“急性咽炎”“急性咽峡炎”“急性扁桃体炎”等病名诊断,统称为急性上呼吸道感染。

其病因以病毒为主,可占原发性上呼吸道感染的90%以上。

主要有鼻病毒(RV )、呼吸道合胞病毒(RSV )、流感病毒(FluV )、腺病毒(ADV )等。

病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体感染亦不少见。

急性上呼吸道感染如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更多见。

由于感染蔓延扩散或由于变态反应对机体的影响,可引起鼻窦炎、肺炎、脑膜炎、肾炎、风湿热、心肌炎、紫癜等并发症[2]。

部分婴幼儿在高热状态下极易出现惊厥,这在一定程度上会严重损害到小儿的正常生长发育。

目前临床多采用解热镇痛药布洛芬口服降温并抗感染治疗,但存在服药困难、患儿拒药及副作用等诸多问题。

探索采取简便有效的方法治疗小儿感冒发热,显得十分必要。

中药直肠滴入治疗是一种中医外治适宜技术,通过肠道灌注中药,借助药物的渗透与吸收达到治疗疾病的目的,方法简便,效果肯定。

我院儿科近年来采取中药配方颗粒直肠滴入治疗小儿感冒发热,取得满意疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选取2017年1月—2018年1月在儿科门诊接受治疗的感冒发热患儿160例。

中药直肠滴入治疗小儿腹泻临床效果观察

中药直肠滴入治疗小儿腹泻临床效果观察

中药直肠滴入治疗小儿腹泻临床效果观察【摘要】目的:分析对腹泻患儿采用中药直肠滴入治疗的临床疗效。

方法:选取我院2016年5月-2018年5月间收治的90例腹泻患儿,采用随机法将患儿平均分为中药组和西药组,中药组根据患儿的腹泻类型采用不同的中药汤剂治疗,如湿热型使用葛根黄芩黄连汤,寒湿型使用藿香正气散治疗,伤食型使用保和丸,肝郁型采用痛泻要方等。

所有药材煎煮后加入6%的赤石脂冲调后直肠给药。

西药组采用肠粘膜保护荆、静脉补液、抗感染药物等常规西药治疗,观察治疗效果。

结果:相对于西药组,中药组疗效更佳(P<0.05)。

结论:小儿腹泻通过中药直肠滴入治疗的疗效明显,辨证论治更符合患儿的病理生理特点。

【关键词】中药直肠滴入;小儿腹泻;临床疗效腹泻是一种好发于年幼儿童的常见疾病,特别是2岁以下的婴幼儿发病率最高[1]。

主要因病毒感染、营养供给不平衡、机体防御能力低、饮食因素、气候变化等因素导致。

患儿主要表现为泡沫状大便、大便稀薄、大便次数明显增多、无食欲、脱水等。

长期慢性腹泻会导致患儿营养状况低下、贫血、感染增多,给患儿的身心造成了严重危害[2]。

中医将腹泻称为“泄泻”,主要病因为湿邪导致,外加饮食不洁、情志不舒、脾胃虚弱、中气下陷从而引起胃肠道不适,水谷运化无力,遂成泄泻。

临床将泄泻分为湿热型、寒湿型、伤食型、脾虚型、肾虚型、肝郁型,根据病型进行分型治疗。

在治疗的同时,提升了患儿的免疫力,达到了让患儿及家长满意的治疗效果。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2016年5月-2018年5月期间收治的90例腹泻患儿进行观察,其中男孩50例,女孩40例,年龄6-20个月,平均(12.1±0.8)月。

采用随机法将患儿平均分为中药组和西药组,各45例,两组患儿一般资料差异性小。

1.2治疗方法对照组采用采用肠粘膜保护剂、静脉补液、抗感染等西医药物治疗,常用药物有利巴韦林2.5m/kg,4次/d;口服补液盐散20mg/kg/d;思密达3-9/次,3次/d。

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小儿中药直肠滴注的应用及护理观察蔡瑛甘肃中医学院附属医院摘要:经常碰到小孩子不愿打针吃药,所以必须找个比较方便有效实用的给药途径。

直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术,除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

而中药直肠滴注是上世纪80年代开展起来的一种改进的保留灌肠方法,是对传统外治的一种改革创新,可用于临床上许多常见病和多发病的治疗,如:小儿上呼吸道感染,肺炎、支气管炎、支气管哮喘,小儿肠炎、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎等疾病,实践证明其具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点,更重要的是采取中药直肠滴注可以充分发挥中医学“辨证论治”特色,弥补了中成药的缺陷,而且对患者无痛苦、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉,适合于危重症不能口服给药、鼻饲给药、禁食或严重上消化道疾病胃管给药的患者.尤其对口服给药和静脉给药困难的患儿亦不失为一种较好的给药途径,也是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法。

关键字:小儿中药直肠滴注临床应用口服汤剂是临床常用给药方式,但是,传统中药煎剂口感小儿不易接受,影响中药煎剂在小儿疾病治疗方面的应用效果;并且在儿科急、危重症抢救治疗中,中药煎剂口服难以实现,采用固定剂型药物抢救治疗,用药与患儿病情病证的贴合度有限,不能体现中医辨证论治的思想;同时小儿中药汤剂口服过程中药物浪费较大,投药量不够准确。

中药直肠给药最早出现于汉代张仲景所著《伤寒论》第233条中记载:“猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中。

”直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。

是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

近几年研究表明直肠滴注疗法具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点,广泛应用于临床各科,且成为近年研究的热点。

中药灌肠法始见于张仲景《伤寒论》的导法,其法具有安全、速效、高效、低毒等特点,凡能口服的中药均可应用。

是将根据患儿疾病的特点并运用中医辨证论治的方法配置的中药,从肛门灌入或滴入肠腔来治疗疾病的一种治疗方法。

此法可以让中药直达病所,通腑泻热,润肠通便,使邪毒排除体外,并同时也起到局部冲洗清洁的作用。

中医学认为大肠有传化糟粕,吸收部分水液的功能,大肠在吸收水液的同时,可以将药物吸收入体内,肺与大肠互为表里,因此大肠吸收药物后可经由经脉上达于肺,而肺有“朝百脉”的功能,它通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的;现代医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力很强,药物通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身;三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。

而中药直肠滴注是上世纪80年代开展起来的一种改进的保留灌肠方法,是对传统外治的一种改革创新,是中医药治疗疾病的一只奇葩,具有浓郁的中医特色。

实践证明其具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点,更重要的是采取中药直肠滴注可以充分发挥中医学“辨证论治”特色,弥补了中成药的缺陷,特别对于危重症不能口服给药、鼻饲给药、禁食或严重上消化道疾病胃管给药困难的情况,提供了新的给药方法。

由于其应用范围广泛,越来越被广大医务工作者所采用,并为广大患者所接受。

人们对中药在肠道之吸收、置换、通导作用认识不断深化,尤其对口服较困难的小儿亦不失为一种较好的给药途径。

1、祖国医学理论1.1直肠解剖的认识我国古代医学家早就有关于直肠解剖的论述。

其中最早见于《内经》、《难经》,如《灵枢·胃肠篇》载“……小肠后附脊,左环回周迭积,其注于回肠者,外附于脐上。

回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈三尺。

回肠当脐左环,回周叶积而下,回运还反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。

广肠傅脊,以受回肠,左环叶脊,上下辟,大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。

肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反,三十二曲也。

”《难经·四十二难》:“大肠重二斤十二两,长三丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半”。

同书中还有“肛门重二斤十二两,大八寸,径二寸大半……”。

又如《难经·四十四》:“大肠小肠会为阑门,下极为魄门”。

后世《针灸甲乙经》、《备急千金要方》等也记述了直肠解剖内容,大抵与《内经》的记载相似。

至明代《医学入门》中提出肛门与其他脏腑及气血的关系:“肛……,总通于肺,而心肾膀胱联络系膈(肛门亦大肠之下截也,总与肺为表里,大小肠之系膈下马脊膂连心肾膀胱,相系脂膜筋络散布包裹,然后各分纹理罗络大小肠与膀胱,其细脉小,乃气血津液走之道),此为大小肠血液供给,血管由肠系膜包裹散布,并有细小分支至肠管,营养物质经此输送大小肠”。

由此可见,古人通过对人体的如实解剖,对肠管的形状、大小、长短、容积及其他脏器的关系都有较详尽的量度衡测,其描述基本符合实际。

1.2对直肠生理的认识1.2.1主传导变化《素问·六节脏象论》云:“脾胃、大肠、小肠、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也”。

《素问·灵兰秘典论》云:“大肠者,传导之官,变化出焉”。

《素问·五脏别论》有:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。

魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”。

《灵枢·平人绝谷篇》又有“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下五脏安定,血脉和利,精神乃居”。

以上说明,胃、大小肠为传导之官,具有消化吸收水谷精气津液,排出糟粕浊气的功能。

1.2.2主津液吸收《灵枢·经脉篇》有:“大肠……是津液所生病者”。

李东垣的《兰室秘藏》中云:“夫大肠庚金也,主津,本性燥清,清肃杀之气。

本位主收,其所司行津,以从足阳明旺则生化万物者也……”。

津液来源于饮食。

津液的生成、输布、吸收、转化、排泄与脾、肺、肾、三焦、膀胱有密切关系,而吸收主要在大肠,通过胃之“泌糟粕,蒸津液”后,则输运给大肠,大肠则吸收津液,使糟粕形成有形之粪便。

如大肠吸收津液失常则或为腹泻,或为便秘,所以大肠主津液所生病1.3直肠供血特点直肠部位血管丰富,动脉有:直肠上动脉、痔中动脉、痔下动脉(肛门动脉),还有骶中动脉(不恒定)前三条最重要。

静脉较为混乱,形成许多静脉丛,多与动脉排列相似,直肠静脉无瓣膜,吻合极多基本上形成两个静脉丛。

主要有:直肠内静脉丛,又称痔内静脉丛和直肠外静脉丛(肛外丛)。

而且直肠区域淋巴组织丰富,淋巴回流也很重要。

这就给直肠滴注疗法提供了药物吸收的解剖基础。

2、直肠滴注给药特点分析:传统中药煎剂口感差,小儿不易接受,家长难以配合,影响中药煎剂在小儿疾病治疗方面的应用效果;并且在儿科急、危重症抢救治疗中,中药煎剂口服难以实现,采用固定剂型药物抢救治疗,用药与患儿病情病证的贴合度有限,不能体现中医辨证论治的思想;同时小儿中药汤剂口服过程中药物浪费较大,投药量不够准确。

近几年研究表明直肠滴注法给药速度慢,对肛门直肠等局部组织的刺激、冲击力相对保留灌肠法小得多,并且减少了因短时间注入药量过大,而导致药液易于溢出肛门的弊端。

使药液与肠道粘膜充分接触,更加易于吸收,使人体更易于耐受,同时可避免口服或静脉滴注引起的消化道不良反应。

更适用于老人、儿童及体弱的患者。

中药直肠滴注利用输液管点滴中药于直肠内,通过直肠粘膜中静脉、下静脉和肛管静脉吸收,绕过肝脏直接进入大循环而起作用。

药物不经胃与小肠,避免了口服药物对胃粘膜的刺激及可能产生的胃肠道不良反应,免除了药物被胃酸、消化液及肝脏破坏,使血中药物保持较强的活性,防止或减少了药物对肝脏的毒副作用,既解决了患儿的服药困难的问题,又能充分发挥药效,减少对上消化道的刺激。

由此可见:直肠给药方便、快捷,减轻了家长的心理负担,减少孩子的痛苦,医从性良好; 直肠给药与静脉输入给药疗效及显效速度无明显差异,且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍; 直肠给药可以将中西药同时应用,既增强了治疗效果,又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。

3、小儿中药直肠滴注的准备、实施:4、1直肠滴注药物的选择:中药免煎颗粒是选用符合炮制规范的地道中药材,经现代高新技术提炼浓缩而成,稳定可控、安全高效、不用煎煮、容易调配、方便携带、一冲即服。

而且有以下特点[9]:①与传统饮片本身性质基本一致,保持其性味、功能、主治等特性。

②符合中医临床用药要求,遵循中医药理论基础,辨证施治,随症加减。

③与传统中药饮片临床疗效无显著差异。

④具有体积小、重量轻、携带方便、服用方便等特点,所以选择免煎颗粒可以方便操作,且可以控制给药剂量,达到治疗的效果。

4、2直肠滴注给药设备的选择:滴注设备是选取一次性输液器改造而成,具体方法为分离输液管下段过滤口以下部位(包括过滤部及针头),剪掉过滤部后用酒精灯烤片刻,使管端迅速粘合成钝圆形盲端,再在近盲端处剪出3~4个侧孔,每孔直径约2mm,消毒后即成为一只一次性直肠滴注管。

此种滴注管管细、壁薄、质地较软,与传统橡胶管相比,在应用过程中对患儿粘膜刺激性小,易于插入,提高了插管成功率,减少了反复插管给患儿带来的恐惧和痛苦。

由于该管管径细,内腔残留药液少,且有输液器的螺旋甲调节控制滴速,与传统橡胶管相比,在滴注过程中,药液不易外漏,且管壁透明,便于观察,保证了药物剂量的准确性。

4、3 直肠滴注给药温度、深度、滴速及剂量:直肠滴注药物的温度宜控制在36.0-38.0℃之间,过低、过高都会刺激直肠粘膜,迷走神经兴奋,导致排便,不利于药物的吸收,且温度过高会烫伤直肠粘膜,引起粘膜损伤。

正常成人的直肠长度为长约12-15cm,小儿的直肠长度为6-15cm。

直肠滴入导管插入深度:成年人:10―20CM;儿童:5―10CM。

体位:成年人一般取左侧卧位,小儿一般取卧位或俯卧位。

通过临床观察,按年龄段给药切合实际:1岁以内50ml/次;1-3岁100ml/次;4-6岁岁以上150ml/次,滴速控制在20-30滴/分钟,以患儿舒适为度。

5、护理实施及观察:(针对儿童)5、1操作前评估:(1)环境:安静、整洁、通风良好,适时屏风遮挡;(2)评估患者:性别、年(月)龄、体重、精神状况、生命体征、现病史(腹泻程度、发热或其他体征);(3)用物准备::一次的250ml输液瓶一个、输液网一个、一次性改良直肠滴注器、剪刀、稀碘、石蜡油、棉签、卫生纸、弯盘、治疗巾、水温计、橡胶单、毛巾、输液架、便盆。

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