处方管理办法即处方书写规范

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处方管理办法

处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

处方管理办法处方书写规范

处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。

为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。

本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。

一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。

处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。

2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。

此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。

3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。

药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。

剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。

4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。

二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。

同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。

2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。

处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。

3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。

此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。

三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。

如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。

处方管理办法处方书写规范

处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。

经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。

一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。

2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。

3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。

4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。

二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。

如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。

2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。

剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。

3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。

4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。

请书写明确、简洁明了。

5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。

三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。

2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。

3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。

4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。

结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。

在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。

处方管理制度

处方管理制度处方管理制度是指医疗机构为了规范和管理处方行为，保障患者用药安全，提高医疗质量，制定和执行的一系列规章制度。

下面将详细介绍处方管理制度的目的、内容和执行流程。

一、目的：处方管理制度的目的是为了保障患者用药安全，规范医生开具处方行为，提高医疗质量，防止滥用药物和药物交叉不良反应的发生，确保患者得到合理、安全、有效的药物治疗。

二、内容：1. 处方书写规范：医生在开具处方时，应按照规定的格式书写，包括患者基本信息、药物名称、剂量、使用方法、用药周期等内容。

同时，医生应使用规范的医学术语和缩写，避免造成歧义和误读。

2. 处方审核机制：医疗机构应设立处方审核机制，由药师或者其他专业人员对医生开具的处方进行审核。

审核内容包括药物是否符合适应症、是否存在禁忌症、是否与患者已使用药物产生相互作用等。

审核结果应及时反馈给医生，以便及时修改和调整处方。

3. 处方存档管理：医疗机构应建立处方存档管理制度，将医生开具的处方进行归档保存。

存档内容包括患者基本信息、开具日期、药物名称、剂量等。

存档的目的是为了方便日后查询和追溯，确保用药的合理性和安全性。

4. 处方调剂和发药管理：医疗机构应设立专门的药房，由药师负责处方的调剂和发药工作。

药师应核对处方的准确性和合理性，并向患者提供正确的用药指导。

同时，药房应建立药物库存管理制度，确保药品的存储和管理符合规范要求。

5. 处方追溯和不良反应报告：医疗机构应建立处方追溯和不良反应报告制度，对患者用药情况进行追踪和监测。

一旦发现药物不良反应或者其他用药问题，应及时报告相关部门，并采取相应措施进行处理和调整。

三、执行流程：1. 医生开具处方：医生在诊断患者疾病后，根据患者病情和药物治疗指南，开具符合规范要求的处方。

2. 处方审核：医疗机构药师或者其他专业人员对医生开具的处方进行审核，确保药物的合理性和安全性。

3. 处方调剂和发药：药师根据审核通过的处方进行药物调剂和发药工作，同时向患者提供正确的用药指导。

处方的书写规范新规定

处方书写规定与要求根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。

处方共有三部分：一、处方前记包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等。

可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括病人身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号；二、处方正方处方头处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列药品；接下来是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；三、处方后记包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。

（1）记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（2）每张处方限于一名患者的用药。

（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。

a）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

b）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（7）无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

处方书写规范及格式

处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。

处方书写规范

2011 年药学职称考试药师：处方书写的要求(1)记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

(2)每张处方限于一名患者的用药。

(3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(4)处方一律用规范的中文或英文名称书写。

(a)医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

( b )药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

( 5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；( 6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

(7)无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。

( 8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

( 10 )除特殊情况外，应当注明临床诊断。

( 11 )开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

( 12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

(13)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

(《处方管理办法》)［如对乙酰氨基酚(通用名)是一种退烧药，不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。

因此，必须使用通用名］（14）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg、微克（卩g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U为单位；中药饮片以克（g）为单位。

关于进一步规范处方书写

关于进一步规范处方书写、处方配发的有关规定为加强处方开具、调剂、使用的规范化管理，进一步提高处方书写、处方配发的质量，促进合理用药，保障患者用药安全，根据国家卫计委《处方管理办法》中有关规定，结合我院实际，针对处方书写、处方配发中存在的一些问题，作如下规定：1、处方一般项目填写必须齐全，如科室、姓名、性别、年龄、时间、临床诊断，门诊患者需写明门诊、住院患者应填写住院号、床号；麻醉药品、第一类精神药品处方还需填写患者身份证号码、家庭住址。

门诊处方应写明就诊科别，如儿科、外科、口腔科、中医科等，急诊应至少注明急诊内科、急诊外科，临床诊断暂不能明确的，应写××待诊，如腹痛待诊、贫血待诊等。

2、处方医师应签写全名，字迹清楚。

3、药品应写明药名（通用名）、剂型、规格、数量、单位、用法用量。

4、处方须用钢笔或签字笔书写，不得用铅笔、圆珠笔、红色墨水等书写。

5、依据《处方管理办法》有关条例规定，药学技术人员应对处方进行审核。

下列情况药学技术人员有权拒绝配发处方：（1）不合格处方（处方书写不规范）和伪造处方；（2）处方有错误（确认处方的不合法性）；（3）处方中的药品、处方医师签名等书写潦草、字迹无法辨认的；（4）超过规定用量，医师未注明理由的处方；（5）明显的药物配伍禁忌、药品滥用、用药失误的处方，应拒绝配发，并及时告知处方医师更改，但药学技术人员不得擅自更改或配发代用药品；（6）在涂改或修改处，医师未签名及注明修改日期的处方；（7）未按特殊药品有关规定开具的特殊药品处方；（8）发现处方医师签名与药剂部门留样备查式样不一致、无处方权的实习医师及非本单位医师开具的处方。

6、药学技术人员应对错误处方进行登记，发现伪造处方时除扣留处方外并及时向药剂科主任报告。

7、每张处方配方完成后，配方人员应在处方“药师签名”栏内签字，必须签全名，字迹清楚。

处方医师、配方药师不按上述规定执行，经兑现奖惩。

如由此引发医疗纠纷或医疗事故的，当事人应承担相应责任，医院将依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规进行处理。

处方书写管理制度

处方书写管理制度第一章总则第一条为规范医务人员书写处方，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，特制订本制度。

第二条本制度适用于医院临床各科室医务人员书写处方的管理。

第三条医院应当建立处方书写管理制度，明确处方书写的要求和规范，规范医务人员书写处方的行为和要求。

第四条医务人员应当严格遵守处方规范，确保处方书写的准确性和规范性。

第五条医务人员在书写处方时应当根据患者病情、临床诊断和治疗方案合理选择药品，不得随意更改患者原有的治疗方案。

第六条医务人员应当详细填写处方，包括患者基本信息、临床诊断、用药名称、剂量、用法用量等内容，并在处方上签名、盖章。

第七条医院应当配备专门的药事人员，对处方进行审核，及时发现和纠正处方中的错误和不规范之处。

第八条医务人员应当及时记录患者用药情况，对患者用药效果和不良反应进行评估，并及时调整治疗方案。

第九条医院应当建立处方存档制度，对每一张处方进行归档管理，确保处方记录的完整性和安全性。

第十条医院应当定期对医务人员进行处方书写培训和考核，提高医务人员书写处方的专业水平。

第二章处方书写规范第十一条医务人员在书写处方时应当遵循以下规范：（一）准确填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等；（二）明确临床诊断，详细描述患者病情和诊断依据；（三）合理选择药品，包括药品名称、规格、剂量、用法用量等；（四）书写清晰，字迹工整，不得有模糊不清、涂改或错漏的情况；（五）在处方上签名、盖章，确保处方的真实性和有效性。

第十二条医务人员应当根据患者的病情和治疗需要，选择适当的药品，不得滥用抗生素、激素等药物。

第十三条医务人员在书写处方时应当严格遵循用药原则，避免药物相互作用和不良反应的发生。

第十四条医务人员应当根据患者的用药情况和疗效评估，及时调整治疗方案，避免不合理用药。

第十五条医务人员在书写处方时应当注意用药的安全性和有效性，避免不当用药和药物滥用。

第十六条医务人员应当根据患者的药物过敏史、药物不良反应史、病史等情况，合理选择药品和剂量。

中药处方书写格式与书写规范

中药处方书写格式与书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。

第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

处方书写管理办法

处方常见不规范现象（一）
字迹潦草不清涂改后不签字不写实足年龄诊断书写不规范，有不规范的缩写和简写，字迹潦草不清处方药品超过五种注射剂与内服药及外用药同一张处方

处方常见不规范现象（二）
药品名称书写不规范以商品名代替通用名不写剂型不写药品规格药品数量、剂量的单位不准确用法、用量书写不规范
谢谢大家
处方书写管理办法
文吉
米易县中医医院
目的：
加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量。
处方书写原则 1
1、处方是由医师在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 2、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 3、医师书写处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

处方常见不规范现象（三）
医生签字潦草实习生开具处方，无带教老师签字

规范处方样本(一)
R：
0.1%阿昔洛韦眼液 8ml*1支 sig. Ou 2-3滴 Qid 达克宁软膏 20g*1支 sig. 外用＿＿ Bid
规范处方样本(二)
R：
复方丹参片 60片*2瓶 sig. 3片 tid po 尼莫地平片 20mg*21片*2盒 sig. 20mg tid po 茴拉西坦(三乐喜)片 0.1g*42片 sig. 0.2g tid po
规范处方样本(三)
R：
5%GNS 头孢噻肟钠 0.9% NS VC注射剂 500ml 2g*2

医疗核心制度：处方书写规范及管理制度

（3）处方权不得私自转让、出借。
2.处方开具与审核
（1）开具处方时，医务人员应认真询问患者病史、过敏史，确保用药安全。
（2）处方审核人员应严格审查处方，对不符合规定的处方，有权拒绝调配、销售。
（3）处方审核内容包括：处方格式、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
3.处方保存与销毁
（1）医疗机构应建立健全处方保存制度，确保处方真实、完整。
3.医务人员应积极参加处方相关培训，提高自身业务水平，确保处方质量和患者用药安全。
六、处方质量控制与改进
1.医疗机构应设立处方质量控制小组，负责处方质量监督、检查和评价。
2.处方质量控制小组应定期开展处方质量评价，分析存在的问题，制定改进措施。
3.医疗机构应将处方质量纳入医务人员绩效考核，激励医务人员提高处方质量。
1.处方错误处理
（1）医务人员在开具处方过程中如发现错误，应立即更正，并在更正处签名确认。
（2）如患者已取药，医务人员应及时通知患者或家属，并指导正确用药。
（3）医疗机构应建立处方错误登记和报告制度，对处方错误进行汇总、分析，提出预防措施。
2.纠纷解决
（1）患者对处方有异议时，有权向医疗机构提出咨询，医疗机构应给予解释。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
一、处方书写规范
1.处方格式
（1）处方分为两部分：处方头和处方正文。
（2）处方头包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊日期等信息。
（3）处方正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
2.处方书写要求
（1）使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。
（2）如发生用药纠纷，医疗机构应积极调查，及时处理，并告知患者处理结果。

处方书写制度

处方书写制度
一、目的与适用范围
目的：为了规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本制度。

适用范围：本制度适用于本院所有处方书写的规范、管理及监督工作。

二、处方书写基本要求
处方应当使用通用名称，与医疗机构核准的名称一致。

处方应准确、清晰、完整，内容真实，不得涂改。

如有涂改，须经医师重新签名或盖章。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名或盖章。

处方应当注明临床诊断。

对于涉及患者隐私的疾病，应当注意保密。

三、处方内容规范
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。

药品剂量、规格、用法、用量要准确规范。

医师签名应当清晰易辨认，与本人注册的执业名称一致。

处方日期应当写阿拉伯数字，并清晰可辨。

处方应按规定格式逐项书写，包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、用法用量等。

四、处方审核制度
处方开具后，应当经审核合格后才能划价收费。

审核内容包括：药品名称、规格、数量、用法用量是否正确；临床诊断与用药是否符合；是否有重复用药或无根据用药；是否有潜在的药物相互作用或配伍禁忌等。

对于审核不合格的处方，应当退回医师修改后再重新审核。

处方管理办法(处方书写规范) PPT

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方管理办法
卫生部公布的药品习惯名称
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
修改： 1. 错误地方划双线； 2. 修改医师签全名； 3. 签修改日期。
未划斜线
建议划双线划斜线正确
处方管理办法
处方管理办法
开具不规范
开具不规范
处方管理办法
规格开具不规范
印章不清晰
印章不清晰
规格开具规范
处方管理办法
延长用量的处方，要注明
签名与留样不一致
处方管理办法
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第二章处方的一般管理
前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、费别、开具日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

处方管理办法处方书写规范

处方管理办法处方书写规范处方管理办法处方书写规范一、前言1.1 目的为规范处方管理，提高药品使用效率和保障患者用药安全，特制定本规范，以明确处方书写规则。

1.2 合用范围本规范合用于医院、社区卫生机构、诊所等相关医疗机构及其医务人员。

二、处方书写基本要求2.1 处方书写须规范、清晰、易懂，字迹清晰、无涂改、无空白与中线。

处方应在医务人员专用的证卡或者标准处方单上书写，并在其左上角注明医疗机构名称、地址；右上角注明医生姓名、职称。

2.2 处方分为西药处方和中药处方。

西药处方书写功用应该规范、简明、无歧义，标明用药品种、规格、数量及用法用量。

中药处方书写功用应该规范、准确明确、依据配伍原理和配伍方面的规定，标明药材种类、用量、煎煮方法。

2.3 处方书写应该根据国家相关规定，标明本品是否处方详细认证。

医师可在处方书写同时书写含有使用注意事项、穴位控制注意事项的临床指南书刊。

处方书写应当符合政策法规及药学知识。

三、西药处方书写规范3.1 西药处方的书写内容应包括：品名、规格、剂型、生产厂家、用法用量、数量、服药次数、服药期限或者疗程等。

品名应书写药品的通用名称，不得使用药品生产厂家的名称作为品名；不应使用非处方药，成人用量均超过最大安全剂量的药品；不应使用重要抗菌药物或者进口药品。

3.2 各种药品的规格、剂型和生产厂家应当与处方查询和授权的药物目录无歧义，或者应当符合标准的药品目录要求。

3.3 在医药科技条件允许的情况下，应当使用目录内同等疗效、同种治疗方案的药品，避免使用国家禁止使用的西药。

3.4 医师在书写抗菌药物处方时应遵守相关规定，计算使用剂量、疗程和维护有效的使用相关药品的政策法规。

四、中药处方书写规范4.1 中药处方标准是指，根据中医理论加以分析和辨证施治的具有一定疗效和安全成份的配方，按照其煎煮用法、煮制次数、药材用量等制作中药煎剂的方法。

4.2 中药处方的书写内容应包括处方名称、各药种名称、用量、煎煮方法等。

处方管理办法即处方书写规范