麻醉科PDCA之访视率

麻醉效果评级持续效能改进(PDCA)

麻醉效果评级持续效能改进(PDCA)引言麻醉是医疗行业中重要的一环，确保患者在手术过程中得到安全而有效的麻醉是医疗人员的首要任务之一。

然而，麻醉效果的评价和改进是一个复杂的任务，需要持续的努力和不断的改进。

PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种有效的管理工具，可以帮助医疗机构实现麻醉效果评级的持续效能改进。

1. 计划 (Plan)在麻醉效果评级持续效能改进的计划阶段，医疗机构应该明确以下几个方面：- 目标：明确麻醉效果评级的目标，例如提高全局麻醉效果的满意度至80%以上。

- 测量指标：确定可以衡量麻醉效果的指标，例如麻醉深度指数、苏醒质量评分等。

- 测量方法：确定数据收集的方法和评估工具，例如使用设备监测和问卷调查等。

- 时间计划：规划评估的时间周期，例如每月、每季度进行一次评估。

2. 执行 (Do)在麻醉效果评级持续效能改进的执行阶段，医疗机构需要执行以下几个步骤：- 数据收集：使用预定的测量方法和评估工具，收集麻醉效果的相关数据。

- 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，评估麻醉效果的满意度和改进的需求。

- 问题识别：通过数据分析，识别导致麻醉效果不理想的问题和瓶颈。

- 制定改进方案：针对已识别的问题和瓶颈，制定具体的改进方案和行动计划。

3. 检查 (Check)在麻醉效果评级持续效能改进的检查阶段，医疗机构需要进行以下几项工作：- 评估改进方案：对已实施的改进方案进行评估，检查改进效果是否达到预期目标。

- 反馈结果：将评估结果反馈给相关的医疗团队成员，包括麻醉医生、护理人员等。

- 改进方案调整：根据评估的结果，对改进方案进行必要的调整和优化。

4. 行动 (Act)在麻醉效果评级持续效能改进的行动阶段，医疗机构应做出以下决策：- 继续改进：如果评估结果表明改进方案有效，并且麻醉效果得到了明显的改善，医疗机构应决定继续实施改进方案直到达到预期目标。

- 重新计划：如果评估结果表明改进方案不够有效或者需要进一步的改进措施，医疗机构应重新计划并制定新的改进方案。

麻醉效果评估等级不断质量改善(PDCA)

麻醉效果评估等级不断质量改善(PDCA)引言在医疗行业，麻醉是一项关键的医学技术，用于疼痛管理和手术过程中的平稳进行。

麻醉效果的质量直接影响患者的手术体验和康复情况。

因此，提高麻醉效果评估等级的质量至关重要。

本文将介绍麻醉效果评估等级不断质量改善的PDCA循环。

PDCA循环概述PDCA循环是戴明循环的一个常用工具，由四个步骤组成：计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和行动(Action)。

通过循环反复运用这四个步骤，可以不断改进工作质量和效率。

计划(Plan)在麻醉效果评估等级的质量改善中，计划阶段的主要目标是确定改进的方向和目标。

首先，需要明确评估等级的标准和要求。

其次，要调研和了解当前评估等级的实际情况，找出存在的问题和不足之处。

最后，制定具体的计划，包括改进的目标、措施和时间表。

执行(Do)在麻醉效果评估等级的质量改善中，执行阶段是将计划付诸实施的过程。

首先，应按照计划实施各项改进措施，例如优化评估方法、提供相关培训、制定评估流程等。

其次，要确保改进措施的全面执行，并及时记录和整理相关数据。

最后，要与团队成员密切合作，确保每一项改进措施的有效实施。

检查(Check)在麻醉效果评估等级的质量改善中，检查阶段是对改进效果进行评估和分析的过程。

首先，要根据预先确定的评估标准和要求，对改进后的评估等级进行检查。

其次，要收集和分析评估结果数据，找出改进效果的亮点和问题之处。

最后，要将评估结果和分析报告进行归纳和总结，为下一步行动提供参考。

行动(Action)在麻醉效果评估等级的质量改善中，行动阶段是根据检查阶段的评估结果，采取相应行动的过程。

首先，要确定存在的问题和不足，并制定相应的改进措施。

其次，要与团队成员共同讨论，并确定改进的优先级和实施计划。

最后，要确保改进措施的有效实施，并定期对改进效果进行监测和评估。

结论麻醉效果评估等级的质量改善需要进行循环的PDCA过程，通过计划、执行、检查和行动，不断提高麻醉效果评估等级的质量。

PDCA在麻醉科质量管理中的应用

A P C D
一、Plan1找问题二、Plan2找原因三、Plan3找要因四、Plan4设定目标值,订计划五、Do执行六、Check检查，效果确认七、Act1总结经验，标准化流程八、Act2提出新问题和新计划
2017年全麻质量工作汇总
缺陷项目气管插管手术安全核查麻醉前准备术前访视术中管理术后整理收费及处方质量资料登记安全用药文件书写合计例数 45 25 20 18 15 14 10 9 3 3 162 所占百分比 27.78% 15.43% 12.35% 11.11% 9.26% 8.64% 6.17% 5.56% 1.85% 1.85% 100% 累计百分比 27.78% 43.21% 55.56% 66.67% 75.93% 84.57% 90.74% 96.30% 98.15% 100% 100%
改善后查检统计
缺陷项目未充分采集病史未评估甲颏距离未充分评估鼻腔、咽喉情况缺陷例数 2 2 2 所占百分比（%） 25% 25% 25% 累计百分比（%） 25% 50% 75%
未评估头颈活动度未评估口齿情况
气道分级评估不正确合计
1 1
0 8
12.5% 12.5%
0 100
87.5%
100% 100% 100%
术前访视率较低：术前访视病人不在病区的现象仍较为常见
构建术前访视门诊
九层之台，起于累土千里之行，始于足下
问题点1
改善前： 1. 未充分采集病史 2. 未评估甲颏距离 3. 充分评估鼻腔、咽喉情况 4. 未评估头颈活动度
对策处置：经过效果确认，该政策有效，进行常规化管理
对策实施：对策内容 ① 严格执行术前访视规范，携带负责人：王娟访视单并按要求进行访视，制定困实施时间：2018年.3月19日-2018年3月23日难气道预判流程。 ②加强值班主任术前督查 ③增加教学查房，规范标准

如何提高麻醉科医师术前访视率品管圈汇报书模板

2、对医院而言：目前医患关系紧张，工作压力逐年增加，因此麻醉科医师与患者术前有效、充分的沟通尤为重要，可很大程度上缓解患者的心理压力，为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，极大提高医院的诊疗水平，进一步减少医疗纠纷。
3、对患者而言：术前多数病人处于不同程度的焦虑状态，一般都将延续到手术后，不仅严重影响麻醉效果，而且影响术后康复。所以麻醉前访视能使手术患者最大限度的减轻紧张、焦虑感,能以积极的心态迎接手术,安全手术.方法积极有效的使手术患者对病因、手术和麻醉等知识有初步认识,帮助患者建立科学、积极的手术心态,使患者消除各种不利心理,树立战胜疾病的信心。
...→
周德力
7.对策实施与检讨
.
...→
...→
...→
岑海文
8.效果确认
...→
...→
某某
9.标准化
...→
...→
...
→
李舒妍
10.检讨改进
...→
吕静思
成果发表
...→
李岳文
四、现状把握：
（一）与主题相关的工作流程图（如何绘制，详见工作手册P22）
1.加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心（有附件）。
2．对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
3.制定合理章程，培训科内人员与患者沟通技巧。
4.切实落实术前访视，坚持每一患者均能被访视且有相应的麻醉计划。
（三）名词定义
术前访视主要指的是麻醉医师在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，并选择适当的麻醉药物及方法。
（四）选题理由
1、对同仁而言
随着医学科学的迅速发展，手术科室的手术治疗领域不断扩展，对麻醉的要求也越来越高。麻醉科医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视，不仅提高自身水平，提高处理突发事件的能力，也保证患者生命安全。

麻醉科绩效考核指标

1）90=目标值，得100分
2）比目标值每增加 1 %，加 2分，累计最高至120分
3）比目标值每降低 1 %，减 2 分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
满意度调查表
7.
医疗仪器设备完好率
能正常开展工作的医疗仪器设备数量÷医疗仪器设备数量总数×100％
1）90=目标值，得100分
2）比目标值每降低1%，减1分，累计最低至50分
新技术、新项目应用成功，每项加5分。
本科室
2.
患者抢救
麻醉意外抢救成功，每次加3分。
本科室
3.
科研成果
获得国家级成果，每项加5分。
本科室
4.
学科建设
获得省重点学科，加10分，市重点学科加5分。
本科室
5.
甲级愈合率
无菌手术切口甲级愈合率100%，加5分。
本科室
序号
否决性指标
指标解释
信息来源
1.
麻醉文书不规范
序号
关键绩效指标
指标定义
评分计算标准
信息来源
1.
术前术后麻醉访视率
（术前术后麻醉访视人次数÷术前术后当期应该麻醉访视总人次数）×100%
1）100=目标值，得100分
2）比目标值每降低 1 %，减 1分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
医务科
病案室
2.
术前患者告知率
（术前患者告知次数÷麻醉患者总次数）×100%
3）介于其中Hale Waihona Puke 线性关系计算设备科相关记录
8.
麻醉总例数
（客观行事）
麻醉总例÷每月目标数×100%
1）30=目标值，得100分

麻醉效果评估等级持续性质量改善(PDCA)

麻醉效果评估等级持续性质量改善(PDCA)引言麻醉是外科手术过程中不可或缺的重要环节，其效果评估是确保手术安全和患者舒适度的关键。

为了持续提高麻醉效果评估的质量，我们采用了PDCA循环方法进行改进和优化。

问题识别与设定 (Plan)在我们的医院中，过去麻醉效果评估的工作存在以下问题：1. 评估标准不够明确，导致结果的主观性较高。

2. 评估的方法和工具不统一，给评估结果的比较和分析带来了困难。

因此，我们需要设定明确的目标并制定计划来解决这些问题。

我们制定的目标是：1. 明确和完善麻醉效果评估的标准，使其具有客观性和一致性。

2. 统一评估的方法和工具，方便比较和分析。

执行 (Do)为了实现上述目标，我们采取了以下措施：1. 审查并更新现有的麻醉效果评估标准，确保其具有客观性和一致性。

这包括参考相关文献和国家标准，并邀请专家进行评审和反馈。

2. 研究和选择适合的评估方法和工具，确保其易于使用和比较。

我们与相关厂商合作，测试并比较不同的评估方法和工具，并选择最合适的进行使用。

3. 开展培训和教育活动，以确保医院内的麻醉医生和护士了解和掌握评估的标准、方法和工具。

检查与评估 (Check)我们进行了定期的检查与评估，以确保麻醉效果评估持续改善的质量：1. 建立数据收集和分析系统，定期收集麻醉效果评估的数据，并进行统计和分析。

我们使用图表和报告来展示评估结果和趋势。

2. 邀请内外部专家参与评估结果的检查和评估，以确保评估的准确性和可靠性。

行动与改进 (Act)根据定期的检查与评估结果，我们采取行动来进一步改进麻醉效果评估：1. 建立改进小组，定期召开会议，讨论评估结果和反馈意见，并制定改进方案。

2. 加强与相关科室的合作，共同解决评估中遇到的问题和挑战。

3. 持续提供培训和教育，培养麻醉医生和护士的评估技能和意识。

结论通过PDCA循环方法的应用，我们成功地进行了麻醉效果评估等级持续性质量改善。

明确的目标、科学的措施以及定期的检查与评估，使我们的评估工作更加标准化、客观和有效。

麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)

麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)1. 引言麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)是一种系统化的管理方法，旨在通过持续改进来提高麻醉效果的质量。

麻醉在医疗领域扮演着至关重要的角色，因此麻醉效果的质量对于手术的成功与否十分重要。

本文将介绍PDCA的四个步骤，并探讨如何在麻醉效果评级中应用PDCA方法来持续提高质量。

2. PDCA方法的四个步骤2.1. 计划（Plan）在计划阶段，需要明确目标，制定相应的计划来实现麻醉效果评级的持续质量提高。

这包括确定评级指标、制定评级标准，并建立评级的具体流程和时间表。

在计划阶段，还需要收集和分析相关数据，以了解当前的麻醉效果质量，并确定改进的方向和重点。

2.2. 执行（Do）在执行阶段，需要根据制定的计划，按照评级流程和标准进行实际操作和评级。

麻醉专业人员需要准确记录和评估麻醉效果，并将评级结果与设定的标准进行对比，以发现问题和改进的机会。

此外，执行阶段还需要确保评级过程的可靠性和准确性，以保证评级结果的可信度。

2.3. 检查（Check）在检查阶段，需要对评级结果进行分析和评估，以了解已取得的改进效果。

这可以通过对评级数据的统计和对比分析来实现。

同时，还需要进行问题识别和根本原因分析，以确定需要改进的方面和行动。

2.4. 行动（Act）在行动阶段，需要基于检查的结果和分析的数据，制定和实施具体的行动计划。

这些行动计划应针对问题和改进机会，明确责任和时间表，并监督和跟踪实施过程。

此外，还应对麻醉效果评级的流程、指标和标准进行有针对性的修改和完善，以便在下一轮的PDCA中取得更好的效果。

3. 麻醉效果评级中应用PDCA方法的意义麻醉效果评级中应用PDCA方法可以带来以下益处：- 持续质量提升：通过循环反馈和改进，可以不断提高麻醉效果的质量，提高手术成功率和患者满意度。

持续质量提升：通过循环反馈和改进，可以不断提高麻醉效果的质量，提高手术成功率和患者满意度。

- 风险管理：PDCA方法可以帮助发现和纠正潜在的问题和风险，提前进行干预和预防，降低手术风险。

如何提高麻醉科医师术前访视率品管圈汇报书模板

无形成果雷达图：
十、标准化
作业标准书
类别
□流程改善
□提升质量
□行政管理
□医疗服务
作业名称：
如何提高麻醉医师术前访视率
编号：QCC-01
2020年4月3日——2020年9月30日
制表人：某某日期：2020-04-03
（注释：
现场型：以稳定工作质量、改进质量、降低消耗、改善工作环境为选题范围。
服务型：以推动服务工作标准化、程序化、科学化、提高服务质量和效益为选题范围
攻关型：以解决技术关键问题为选题范围
管理型：以提高业务工作质量、解决管理中存在问题、提高管理水平为选题范围
访视前圈长和访视员进行个性化互动培训，重新学习麻醉术前访视制度，进一步认识麻醉术前访视的重要性，
50
50
50
150
√
实行主治医师负责制，督促低年资医师完成访视
40
40
38
118
X
定期进行针对性业务学习，定期进行病例分析和汇报
48
48
48
147
√
访视时间欠妥
(1)根据本院具体情况，合理调整手术患者检查时间，减少与术前访视时间的冲突
创新型：运用新的思维方式、创新的方法、开发新项目、新方法、新产品，实现预期目标的课题。
（二）圈名意义
无痛舒适意在给人以安乐无痛舒适的感觉，取名无痛舒适圈，寓意在麻醉科全体人员的呵护下使患者处于安全无痛舒适的环境。
（三）圈徽意义
Pivas代表通过术前访视，了解患者耐受麻醉和手术能力，促进麻醉药物使用的质量和安全。
白鸽寓意和谐与安宁的医患关系
圆圈图形代表品管圈
大拇指代表医术高超及服务质量好
二、主题选定

苏州市立医院
医疗安全(不良)事件整改记录表
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析,根据调研的资料绘制鱼骨图,如图1,根本原因分析的直方图,如图2。

图1:根本原因分析
图2:根本原因分析的排列图
二、计划阶段,拟定计划,并利用甘特图绘制计划表,如下表1。

表1:计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后,与以前年度进行数据对比分析,见下图3-9。

图3:2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4:2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5:2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6:2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7:2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8:个人术前麻醉访视率比较分析
图9:个人月度术前麻醉访视率比较分析。

手术室运用PDCA循环提升访视护士对四类手术访视流程改造的达成率

提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率主题选定：国际手术室护士协会(AORN)规定：术前、术后访视是手术室护士的一项职能和职责。

我院手术室自20世纪90年代初就已建立《手术病人术前、术后访视制度》，要求手术室护士开展手术病人围手术期的整体护理。

这也使得手术室的护理业务，从单纯的手术室内扩展到术前访视、术中护理、术后回访三个方面，让手术病人得到连续和完整的护理，从而以最佳的心理状态助力躯体早日康复。

过去，我们手术室一直对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后回访。

该工作由“会诊11-7”班护士执行，她们必须具有2年以上的手术室工作经验，从事访视工作的周期为1年，每次轮值1周。

可是，我们在日常质控活动中发现，医院无法监控会诊班护士的工作质量，而旦手术室的访视工作职责不明确.宣教形式和内容单一,访视时间太少，林林总总的原因直接影响会诊护士的工作积极性和访视质量，同时也间接影响手术病人围术期的护理质量。

毫无疑问，医院实有必要优化手术室会诊护士的访视工作。

现况调查与原因分析：我院专门设计《手术室会诊班护士对访视工作满意度调查表》1.设计时参照了院内护理部编制的手术医生对手术室护理工作满意度的调查问卷)。

调查内容包括5个层面，采取5级分制，无记名填写问卷。

该调查活动共发放问卷68份，回收68份，有效回收率100%以满意度分值在4分及以上的问卷为满意，3分及以下的为不满意。

图1手术室会诊班护士对访视工作满意度调查问卷查检结果见表1:表1会诊班护士对访视工作满意度的调查结果根据以上调查结果。

我们运用鱼骨图进行原因分析。

1 .访视时间不足（见图2）。

我科设有会诊班护士1名，根据浙江省护理学会的要求，需对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后随访。

由于实际工作需要，访视时间限制在3小时之内。

随着手术量剧增（尤其是四类手术量），以及各人对会诊流程的熟悉度不一、沟通技巧不一、工作责任心不一、病房护士的不支持，使访视护士在3小时内无法完成工作，而且对工作麻痹，流于形式，不仅影响访视效果，更影响工作积极性。

实用文档之麻醉科PDCA之访视率

实用文档之"苏州市立医院"
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科
如图1，根本原因分析的直方图，如图2。

图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。

表1：计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。

图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4：2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5：2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6：2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7：2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8：个人术前麻醉访视率比较分析
图9：个人月度术前麻醉访视率比较分析。

麻醉科安全防范制度PDCA管理制度麻醉期间监测管理制度麻醉科主任职责医师岗位职责

麻醉科安全防范制度PDCA管理制度麻醉期间监测管理制度麻醉科主任职责医师岗位职责一、前言麻醉科作为医院重要的临床科室之一，其工作涉及到患者的生命安全，因此麻醉科的安全防范工作至关重要。

为了加强麻醉科的安全防范工作，确保患者在麻醉期间能够得到安全有效的麻醉服务，我们制定了以下麻醉科安全防范制度。

二、PDCA管理制度1. Plan（计划）（1）制定麻醉科安全防范制度的目的和范围，明确责任部门。

（2）确定麻醉科安全防范工作的目标，明确工作重点。

2. Do（执行）（1）成立麻醉科安全防范工作小组，制定详细的工作方案，确保执行到位。

（2）定期召开安全防范工作会议，对工作进行评估和总结，及时调整和完善制度。

3. Check（检查）（1）建立定期的内部审核机制，对麻醉科安全防范工作进行检查和评估，发现问题及时纠正。

（2）建立外部审核机制，吸取外部专家的意见和建议，进一步完善麻醉科工作。

4. Act（改进）（1）依据内外部审核结果，采取相应的改进措施，提高麻醉科安全防范工作水平。

（2）根据实际情况，不断完善麻醉科安全防范制度，确保其持续有效。

三、麻醉期间监测管理制度1. 术前评估（1）对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的手术风险。

（2）进行必要的实验室检查和辅助检查，确保手术安全。

2. 术中监测（1）在手术过程中，对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标。

（2）根据术中监测结果，及时调整麻醉药物的用量和速度，保证患者的手术安全。

3. 术后监测（1）在手术结束后，继续监测患者的生命体征，确保患者术后安全。

（2）对术后并发症进行预防和处理，保证患者的康复。

四、麻醉科主任职责1. 制定麻醉科的发展规划和工作计划，领导科室的全面发展。

2. 确保科室的医疗质量和服务水平，保障患者的安全和权益。

3. 组织麻醉科人员的培训和学习，提高其专业水平和工作能力。

4. 协调科室内部的工作，促进科室各项工作的顺利进行。

麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛

重视术后镇痛随访，发现问题及时处理并做好记录，提高术后镇痛满意度
大朗医院麻醉科术后镇痛标准化流程图
19
大朗医院麻醉科
麻醉科术后镇痛管理制度
20
大朗医院麻醉科
A（action）处理阶段
检讨：持续进行数据收集，提
高患者满意度，减少不良事件的发生，总结不足。持续改进建议：
进一步加强术后镇痛流程培训与改进，争取在下一轮PDCA循环中取得进展。
16
Company Logo
C（check）检查阶段
建立专门的术后镇痛登记本并不断改进
17
大朗医院麻醉科
C（check）检查阶段
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
术后镇痛满意率
95.12%
麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划
11
大朗医院麻醉科
What
手术创伤大、没按个体化给药
Why
根据手术类型制定不同镇痛剂量，如骨科手术疼痛较重剂量应适当增加，老年患者适当减少剂量。
D（do）实施阶段
How
Who
Where
根据手术种类及不同人群制全科人员
定合理镇痛方法、配方
麻醉科
术后访视不到位
82.95%
提高 12.17%
改善前
改善后
18
大朗医院麻醉科
A（action）处理阶段
制定标准化流程
制度培训
术前宣教
规范用药
术后随访
制定术后镇痛制度，成立术后镇痛小组。全科人员不定期对存在问题进行培训

麻醉效果评估等级持续质量优化(PDCA)

麻醉效果评估等级持续质量优化(PDCA)麻醉效果评估等级持续质量优化（PDCA）引言麻醉效果评估是在手术中对麻醉效果进行监测和评价的重要环节，它直接影响到病人的手术体验和手术后的恢复情况。

为保证麻醉效果评估的准确性和可靠性，我们需要通过持续质量优化（PDCA）循环，不断完善和提高麻醉效果评估等级。

PDCA循环PDCA循环是一种持续改进的管理方法，它包括4个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）。

下面我们将详细介绍这4个步骤在麻醉效果评估等级持续质量优化中的应用。

计划（Plan）在计划阶段，我们需要明确麻醉效果评估的目标，制定评估标准和指标，并确定评估等级。

同时，我们需要了解相关法规和标准，以确保评估的合法性和合规性。

此外，还要制定评估的时间安排和人员分工，确保评估工作的顺利开展。

执行（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行麻醉效果评估工作。

首先，收集必要的数据和信息，比如病人的麻醉记录、手术过程中的观察数据等。

然后，根据评估标准和指标，对麻醉效果进行评价，对评估等级进行判定。

并将评估结果记录下来，以备后续分析和改进使用。

检查（Check）在检查阶段，我们需要对麻醉效果评估工作进行审核和分析。

首先，对评估工作的整体情况进行检查，包括评估的准确性和可靠性，是否符合评估标准和指标。

然后，对评估结果进行统计和分析，找出不足之处和改进的方向。

根据检查的结果，制定改进计划。

行动（Act）在行动阶段，我们需要根据检查的结果，制定改进计划，并执行相关措施。

首先，明确改进的目标和方向，制定具体的改进措施和计划，并确定责任人和时间节点。

然后，组织实施改进措施，监测改进效果，及时调整和改进。

同时，还要及时总结和分享改进的经验和教训，为以后的评估工作提供借鉴和指导。

结论通过持续质量优化（PDCA）循环，我们可以不断完善和提高麻醉效果评估等级。

每个阶段都需要严格执行，确保评估工作的准确性和可靠性。

术前访视PDCA

麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组本次活动期限：2013年6月至2013年11月22日P阶段:一、项目麻醉术前访视是麻醉医师第一次接触患者，目的：1通过患者病史，实验室检查，体格检查，评估患者的麻醉风险，完善术前准备并制定适合的麻醉方案；2指导并投入配合；3。

根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。

因此麻醉术前访视是麻醉工作中很重要的一个环节，我们提高麻醉术前访视的医疗质量就是提高麻醉安全，保障医患双方利益。

但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。

现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。

在此前提下，我科开展麻醉术前访视持续改进工作。

现阶段我科于6月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达60分左右，这比预期目标98分还相差很大的距离。

二、现状调查1. 6月随机抽查(20份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5分2.（20份抽查病历）缺陷发生的环节如下表：项目柱状图：图表 1麻醉科6月份汇总表图表 2麻醉科6月份三、目标设定：为了提升科室麻醉术前访视工作质量，经过科室麻醉质量与安全控制小组全体成员的认真讨论分析，最终决定麻醉术前访视评分的目标≥98分,扣分率<2%（基本完成术前访视工作的相关内容）。

四、原因分析：1.科室组织召开质控小组会议：分析原因，总结如下：制度因素管理因素访视质量低个人因素外科因素五、调查确认主要原因1.工作态度不够严谨，阅览病历不够仔细，询问病史不仔细，2.术前访视所含项目多，很难达到全面。

3.有些术前访视项目之前未予重视。