河南科技大学外科学考试重点
《外科学》考试重点 (1)
甲亢是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以甲状腺危象是甲亢的严重合并症。
与术前准备不够、甲亢为:高热(>39℃)、脉快(>12。
次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水连枷胸(flail chest)：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天隙进入另一部位，称为疝。
典型的腹外疝由疝囊、疝内容易复性疝(reducible hernia)庙内容物很容易回纳入腹腔的难复性疝(irreducible hernia)病内容物不能回纳或不能完嵌顿性疝(incarceratedhernia);的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况绞窄性疝( strangulated hernia):肠管嵌顿如不及时解除，滑断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄Richter 疝 Richter 疝Littre 疝如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel 憩室)，逆行性嵌顿疝嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿W,病囊内各嵌顿肠拌之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿疝或Maydl 疝。
注：儿童疝，因痛环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内)，并可进人阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由直疝三角()直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧脾破裂按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空加上部分病人胃肠吻合口过大(特别是毕Ⅱ式)，导致胃排空Krukenberg 瘤女性病人胃癌可经腹膜种植转移形成卵巢瘤。
早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小1/3交界处且共同被包裹在Glisson 纤维鞘布—加综合征它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉的一组疾病。
最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜乏特(Vater)壶腹80%-90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇(V ater)壶腹。
(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)
[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
外科学考试全部知识点总结超级无敌版
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成 a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
外科学考试简答题超级大汇总-重点版
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
外科学考试重点-总论
无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度所组成. 灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
常用化学法.灭菌法：一般指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：（抗菌法）指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，人员手臂及病人皮肤的消毒。
医院感染:指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院48-72小时后发生的感染。
连枷胸：多根多处肋骨骨折，将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突。
张力性气胸：伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时气体从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内气体不能排出,致胸腔内压力不断升高。
肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。
外科按病因分5类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄葡萄球菌为主。
痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，金葡菌。
急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间或深部蜂窝组织。
溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌。
丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
脓肿：是急性感染后，组织、器官或体腔内病变组织坏死、液化、形成的局限性脓液积聚，并有一完整脓壁。
（金葡菌）脓毒症：感染引起的全身炎症反应，体温、呼吸、循环有明显改变。
菌血症：脓毒症的一种，即培养检出病原菌者。
创伤-为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏破伤风：由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖所引起的以局部或全身肌肉痉挛为特征的一种急性特异性感染。
典型症状：典型症状：肌紧张性收缩基础上，阵发性痉挛。
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外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
外科学重点简答题大全含答案
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学？外科学是一门医学科学，研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作，以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支，研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估，了解患者的病情和身体状况，进行必要的检查和实验室检测，以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理，以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染，可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作，遵守手卫生规范，保持手术室的清洁和消毒，使用无菌手术器械和敷料，以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征，维持患者的稳定状态，及时处理并预防并发症的发生。
此外，还需要进行切口的日常护理，包括伤口清洁、更换敷料，避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等，具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳，维持氧供给，控制感染，避免继发性脑损伤，并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态，稳定骨折的位置，促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种，根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
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colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成 a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
(完整版)外科学考试重点总结
(完整版)外科学考试重点总结外科学考试重点总结一.颅脑外科1、啥是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动非常小或别明显。
当代偿功能的消耗终于到达一具临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这算是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经别全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最终可导致脑疝。
★3、啥叫小脑幕切迹疝，其要紧临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严峻脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回经过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫伤害患侧中脑、动眼神经及堵塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现要紧有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识含糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时刻缩小，继之逐渐散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体浮现锥体束征或偏瘫，晚期浮现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐浮现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经伤害症状、颅内积气等。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT恐怕幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，然而保守治疗事情下浮现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学重点 外科学笔记 (考试专用)
外科学重点外科学笔记 (考试专用)1. 手术手法与原则手术手法是指手术过程中需要使用的手术操作和技术，手术原则是指手术的基本原则和规范，以下是外科手术手法与原则的笔记：1.1 手术手法•消毒技术：在手术时严格执行消毒操作，保障手术的无菌操作环境。
•切口的制作：手术切口的制作直接影响手术的成功率，因此需要根据手术部位和手术目的选用适当的切口。
•手术器械的选择和运用：不同手术需要使用不同的手术器械，手术器械需要在操作前进行清洗消毒和检查。
•凝血止血技术：手术过程中需要重视出血控制，采用凝血止血技术，避免不必要的出血损伤。
•缝合技术：手术后的伤口缝合需要整齐美观，采用合适的缝合技术可以减少愈合时间，避免感染等并发症。
1.2 手术原则•正确的手术指征：对于手术患者应该严格把握手术指征，明确手术的必要性。
•安全性和有效性：手术需要保障患者的安全和手术的有效性，避免术中并发症和手术失败。
•个体化治疗：针对不同患者个体差异采取个体化治疗方案。
•术前备皮：术前需要进行严格的消毒操作，避免手术感染。
•术后护理：术后护理也非常重要，包括休息、饮食、药物治疗等。
2. 常见外科疾病外科疾病常见的有手术性和非手术性疾病，以下是常见的外科疾病的笔记：2.1 手术性疾病•胆囊结石：胆囊结石需要通过胆囊切除手术进行治疗。
手术操作难度较小，常日间手术，可以在短时间内恢复正常。
•腹疝：腹疝需要手术治疗，多采用网片植入术、腹腔镜手术等治疗方法。
手术后注意休息、饮食等，一般可以在一周后出院。
•甲状腺结节：甲状腺结节需要通过手术治疗，包括整个甲状腺切除和半个甲状腺切除两种方法。
手术后注意休息、饮食等，可以缩短恢复时间。
•肠梗阻：肠梗阻需要通过手术清除肠道物质进行治疗。
手术后需要注意肠道恢复和营养摄入。
2.2 非手术性疾病•静脉曲张：静脉曲张主要通过药物治疗和保守治疗进行，包括静脉曲张袜、草本治疗等。
•痔疮：痔疮可以通过药物治疗、保守治疗和手术治疗等方式进行管理。
完整版)外科学考试重点总结
完整版)外科学考试重点总结将坏死组织和异物清除干净，预防感染。
随后进行颅内压监测，必要时进行颅内压控制。
同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于颅骨缺损，应进行修补或移植颅骨。
对于脑组织损伤，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗，包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
8、脑出血的分类和临床表现？答:脑出血分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。
脑内出血常见于高血压、动脉瘤破裂等，临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
蛛网膜下腔出血常见于颅底骨折、动脉瘤破裂等，临床表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直等。
9、脑室内出血的临床表现和处理？答:脑室内出血常见于脑出血、脑梗死等，临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
处理时应进行颅内压监测，必要时进行颅内压控制。
同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于脑室内出血，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗，包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
10、脑血栓形成的危险因素和预防措施？答:脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
预防措施包括保持健康的生活方式，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持适当的体重，定期进行体检等。
对于高危人群，应定期进行血液检测和脑血管影像学检查，及时发现并治疗潜在的风险因素。
在受伤后72小时以上，即使没有明显感染，也应该进行清创，视情况全面或部分缝合伤口，等到后期再进行处理。
对于颅脑损伤的病人，主要观察的项目包括：1.意识状态，这是判断病情轻重的重要标志，可以通过呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等方式观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用的格拉斯哥昏迷分级记分法可以根据总分来判断意识障碍或脑损伤的严重程度。
2.生命体征，包括呼吸、脉搏、血压和体温的定时测量。
3.瞳孔变化，在判断伤情时起到决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小、对称性、对光反应是否存在以及敏感度如何。
外科学考试重点
第一章绪论外科疾病按病因可分为7类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他(器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血）第二章无菌术一、总论1。
灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽胞.2。
消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物.二、手术器械、物品的灭菌、消毒法（一）高压蒸汽灭菌法(二）化学气体消毒法适用范围:不耐高温、湿热的医疗材料1。
环氧乙烷气体法气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h灭菌有效期：半年2.过氧化氢等离子体低温法有效浓度：＞6㎎/L；温度:45~65℃；时间：28～75分钟灭菌前物品应充分干燥3.低温甲醛蒸汽法有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃;时间：30～60分钟（三）煮沸法水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭.(四）药液浸泡法2％中性戊二醛,30分钟消毒，10小时灭菌。
其他还有10％甲醛、70%乙醇、1：1000苯扎溴铵和1：1000氯己定（五）干热灭菌法适用范围：耐热不耐湿，蒸气或气体不能穿透的物品，如玻璃、粉剂、油剂等160℃时最短灭菌时间为2小时,170℃为1小时，180℃为30分钟（六）电离辐射法第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调一、概述1。
体液的主要成分:水、电解质2.影响体液量的因素：性别（男60%、女50%)、年龄、胖瘦（脂肪细胞不含水分，肌肉组织含水75％～80%)3.体液的分类细胞内液:35%~40%，钾离子、镁离子、磷酸氢根细胞外液：20％，包括血浆5％和组织间液15％,钠离子、氯离子、碳酸氢根无功能性细胞外液：一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称其为无功能性细胞外液,如结缔组织液、脑脊液、关节液和消化液等。
4。
动脉血浆pH：7。
35～7。
外科学期末考试重点
外科学1、无菌指没有活菌的意思;防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作;外科手术必须无菌操作以防感染发生;无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施;内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度;2、灭菌：指杀灭一切活的微生物,包括芽胞;消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物,不包括芽胞;区别是否消灭一切微生物;3、外科感染：指需要外科手术处理的感染性疾病和发生在组织损伤,空腔器官梗阻和手术后的感染,包含非特异性感染和特异性感染;感染：病原体侵入机体引起的局部或全身炎症反应;病原体主要包括细菌和真菌等;4、消毒面积手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域;5、反常呼吸：反常是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起;在胸外伤时,多处多根肋骨骨折时,胸廓的完整性遭到破坏,导致胸部伤处失去胸廓的支撑,出现反常呼吸,即随呼气外凸,吸气时凹陷,又被称为flail chest;6、人体酸碱平衡主要依靠什么人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的;7、休克治疗的措施治疗休克的重点是：恢复灌注和对组织提供足够的氧1.一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病及早建立静脉通路吸氧保温2.补充血容量：应及早、大量、快速补液;采用晶体液,根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压;3.处理原发病：是纠正休克的先决条件;4.应用血管活性药物：1血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱类药物2血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素3强心药：西地兰、洋地黄;5.纠正酸碱平衡失调：5%碳酸氢钠6.治疗DIC改善微循环：早期用肝素抗凝剂,继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸;7.皮质类固酮的应用：常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2次,防止产生副作用;8清洁伤口区分清洁伤口和清空伤口清洁伤口是指伤口创缘整齐,周围组织损伤轻而没有污染的伤口;清洁伤口只要在无菌操作下进行伤口冲洗消毒止血和正确的缝合,多能达到一期愈合;9、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染;致病菌以金黄葡萄球菌为主;10、腰麻并发症11、术中并发症：血压下降、心率减慢呼吸抑制恶心呕吐术后并发症：腰麻后头痛尿储留化脓性脑脊膜炎腰麻后神经并发症脑神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾从综合征12、特异性感染：结核、破伤风坏疽毒素、真菌、梭状芽孢杆菌、气性坏疽、念球菌等13、腹部最容易受伤的脏器:脾13、挤压伤特点：挤压部位瘀血水肿坏死14、烧伤面积的计算、并发症新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%;其中头颈部占1个9%发部3%,面部3%,颈部3%双上肢占2个9%双手5%,双前臂6%,双上臂7%躯干占3个9%腹侧13%,背侧13%,会阴部1%双下肢占5个9%及1个1%双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%;小儿头颈部面积为9+12-年龄,双下肢面积为46-12-年龄,其他部位与成人相同;简单说新九分法就是：上肢十八,下四六;躯干二七,头颈九;15、低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程;包括失血性休克、创伤性休克、烧伤性休克等,其中创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因,据国外资料统计,创伤导致的失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10%~40%;低血容量性休克的基本机制为循环容量丢失;15、直肠癌主要转移-----血型弥散转移部位常见肝16、乳腺癌多发部位------外上象限17、急性乳腺炎病因：乳汁淤积细菌入侵致病菌：金黄色葡萄球菌18、全麻：手术麻醉前禁食禁饮方法：19、诊断肿瘤的金指标——病理活检------病理学诊断为目前确定肿瘤直接而可靠依据20、内压增高的三主征：头痛、呕吐和视神经乳头水肿21、肺癌：肺癌发病率居男性各种肿瘤的首位最常见诱因——吸烟22、急性肠梗阻引起的休克是-----低血容量性休克23、溃疡穿孔最早临床表现：化学性腹膜炎剧烈腹痛休克24、急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症;本病可见于任何年龄,但以青壮年居多;病菌——金葡菌引起急性胰腺炎的病因较多,我国以胆道疾病为常见病因,最常见诱因胆石症西方国家则以大量饮酒引起者多见;1.胆道系统疾病：2.胰管阻塞：3.酗酒和暴饮暴食：4.其他：①手术与创伤②内分泌与代谢障碍③感染④药物急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性坏死型两型临床表现1.症状⑴腹痛 2恶心、呕吐及腹胀 3发热4水、电解质及酸碱平衡紊乱 5 低血压和休克2.体征1轻症急性胰腺炎：上腹压痛,无腹肌紧张和反跳痛,可有肠鸣音减弱;2重症急性胰腺炎：病人急性重病面容,脉搏增快,呼吸急促,血压下降;腹膜刺激征明显,伴麻痹性性肠梗阻时有明显腹胀,肠鸣音减弱或消失;可出现移动性浊音,腹水多呈血性;CuLLen征;诊断要点有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、发热及上腹部压痛；血、尿淀粉酶显着升高,排除其他急腹症者,即可诊断;治疗要点治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症;1.轻症急性胰腺炎的治疗要点：①禁食及胃肠减压；②静脉输液,补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡；③腹痛剧烈者可给予哌替啶；④抗感染：多应用抗生素；⑤抑酸治疗：常静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;2.重症急性胰腺炎的还应：①抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱②营养支持③抗感染治疗④减少胰液分泌⑤抑制胰酶活性25、肾脏损伤哪些情况下可保守治疗肾损伤轻度性张伤26、恶性肿瘤的早期十大信号1身体任何部位发现肿块并逐渐增大2身体任何部位发现经久不愈的溃疡3中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多4进食时胸骨后不适,灼痛、异物感或进行性吞咽困难5久治不愈的干咳或痰中带血6长期消化不良,进行性食欲减退,不明原因的消瘦7大便习惯改变或便血8鼻塞鼻出血9黑痣增大或溃破出血10无痛性血尿27、脊髓损伤哪些预后良好钝性伤损伤较轻者×脊髓震荡28、夏柯三联征Charcot三联征：剑突下或右上腹腹痛寒战高热黄疸——胆道感染典型症状29、甲状腺手术适应症：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者30、胸部损伤剖胸探查指征①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物31、颅内压升高后果：脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血视神经源性水肿临床表现：头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化32、右侧结肠癌常见的临床特点：全身症状贫血腹部肿块隐痛、腹痛33、腹外疝的概念临床类型概念：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝;①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的;②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者;髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠包括阑尾、乙状结肠`或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝;③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称嵌顿性疝;④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断.⑤特殊类型疝:有时嵌顿的内容物进位部分肠壁,系膜侧肠壁机器系膜并未进入疝膜,肠腔并未完全梗阻,这种称为肠管壁疝或Richter疝.如嵌顿的小肠是小肠憩室通常是Weekel 憩室,则称Litter疝.有时可有几个肠袢嵌顿,状如W型,其中间的肠袢虽不在疝囊内,但却属被嵌顿的肠管,这种情况称逆行性嵌顿疝或Maydl疝.34、肾损伤的手术适应症、临床表现临床表现：休克血尿疼痛腰腹部肿块发热手术适应症： 1 经积极抗休克后生命体征仍未见改善,提示有内出血2 血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低3 腰腹部肿块明显增大4 怀疑有腹腔脏器损伤手术指征：开放性损伤医源性损伤严重肾裂伤35、阑尾炎的临床表现、诊断、和治疗临床表现①腹痛：典型的转移性右下腹痛;典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹;②胃肠道症状：早期厌食、恶心、呕吐,也可发生腹泻;盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状;弥漫性腹膜炎时,可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气、排便减少;③全身症状：早期乏力;炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热达38℃左右;阑尾穿孔时,体温会更高,达39℃或40℃.如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸;诊断体征：①右下腹固定压痛：为急性阑尾炎最常见的重要体征;压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定位置上;②腹膜刺激征象：反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等,这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应;提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变;③右下腹包块：如体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,边界不清,固定,应考虑阑尾周围脓肿的诊断;④其他可协助诊断的体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它;实验室检查：大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高;影像学检查：B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿;治疗36、门脉高压合并食管胃底静脉曲张大出血的治疗原则止血质子泵抑制剂促进胃酸分泌下降,使血液形成血栓凝固37、胃癌的病理：Ⅰ、大体分型：1早期胃癌：小胃癌：癌灶直径在10mm以下；微小胃癌：5mm以下;根据病灶形态：Ⅰ型隆起型：病块突出约5mm以上；Ⅱ型浅表型：比较平坦；Ⅲ型凹陷型：凹陷超过5mm;2进展期胃癌：Ⅰ型结节型；Ⅱ型溃疡限局型；Ⅲ型溃疡浸润型；Ⅳ型弥漫浸润型：皮革胃,恶性度极高;Ⅱ、组织学分型：普通型乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、特殊型腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌Ⅲ、胃癌的扩散与转移：直接浸润、血行转移、腹膜种植转移、淋巴转移主要转移途径38、消化道穿孔首选检查方法——X线膈下游离气体39、腹沟股疝包括哪些斜疝：深环突出,腹股沟韧带上部突出90%直疝：直疝三角突出,腹股沟韧带下部突出5%40、直肠癌后期症状①排便习惯和粪便性质的改变:常为最早出现的症状,多为排便次数增加,腹泻`便泌,黏液`脓`血便.②腹痛:常为腹部持续性隐痛.③腹部肿块.④肠梗阻症状:多表现为慢性低位不完全性肠梗阻.⑤全身症状:贫血`消瘦`乏力`低热.一般右侧结肠癌以全身症状`贫血`腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌以肠梗阻`便泌`腹泻`便血等症状为显着41、寻找阑尾的可靠指标右侧髂前上棘与肚脐连线的中外三分之一交点处42、食管癌中段常见淋巴转移43、肋骨骨折常见于——4---7肋44、颅底骨折中球后膜出血常见于——颅前窝损伤45、急性硬膜下血肿在CT为：高密度、混合密度的新月形、半月形影46、名词解释腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征,为腹膜刺激征;结肠充气试验或Rpvsing试验：病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,引起右下腹疼痛为阳性,提示盲肠和阑尾有炎症等病变;休克：47、胸部检查首选：X线48、实质脏器损伤主要表现：出血空腔脏器损伤主要表现：出气弥漫性腹膜炎空腔脏器首选检查方法：X线49、胸腔闭式引流适应症：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.⑤剖胸手术气胸——前胸壁锁骨中线第二肋间隙血胸——腋中线后第六七肋间隙50、肿瘤浸润生长——恶性生长方式51、急性、胃大部切除术——择期手术52、物理方法灭细菌——灭菌术53、肺癌常见类型——鳞状细胞癌54、补钾原则及方法：浓度：≤O.3%, 40mmol/L,3克；速度：＜80滴/分,20 mmol/h；见尿补钾：尿量＞40ml/h；补钾不过量24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol;浓度40,速度20;55、应激状态下——胃排空减慢56、术前准备时必须要求病人各项指标达正常水平——×不一定57、膈下游离气体——穿孔肠梗阻——气液平 58、细菌性膀胱炎是病例59、甲沟炎常见病菌——金葡菌急性乳腺炎致病菌——金葡菌60、理解清创术清创术时,创伤内骨碎片——尽量除尽可能是判断题61、理解择期手术、限期手术 62、良性恶性肿瘤特征63、颅底骨折表现 64、硬膜下血肿影像学检查65、肋骨骨折易发哪些不易发哪些66、对一个右下腹痛的病人,如何考虑阑性炎的诊断1病史上多有转移性右下腹痛的特点；2症状以腹痛为主,多为持续性,疼痛程度与临床病理类型有关；3多伴有恶心,呕吐反射性,腹泻等胃肠道症状,严重的可出现发热,寒战等感染中毒症状;4体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征,伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段,其余叩诊,结肠充气征,腰大肌征,闭孔肌征亦为辅助手段;5实验室检查：白细胞升高10—20×109/L,中性粒比例升高。
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外科学考试重点：问答+名解+填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。
颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿(最常见)脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,如果是进行加重,就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于确诊.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2. 甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.甲状腺大部切除术;1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢:临床表现:甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.★甲状腺手术后的主要并发症:1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),外科学考试重点：问答+名解+填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。
颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿(最常见)脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,如果是进行加重,就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于确诊.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2. 甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.甲状腺大部切除术;1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢:临床表现:甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.★甲状腺手术后的主要并发症:1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡,甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。