宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果观察
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察
标准 ， 黏膜 下子宫 肌瘤 的分 型 ： ０型 １ ８例 ，Ｉ型 ２ ９例 ， Ⅱ型
１ ３例。所 有患者子宫没有发生癌变 ， 子宫 限 ＜１ ２ ｃ ｍ。
与传统 的开 腹手 术相 比， 宫腔镜手术具有微创 伤 、 恢 复快 以及 并 发症少 ， 对于大多数 女性来 说 ， 更为 重要 的是能 够保 留生育
功 能。
１ ． ２ 手术方法 ： 宫 腔镜手术都选 在患者月 经净后 的 １ 周， 采用 被动式的 ２ ４ Ｆ连续灌 流宫 腔电切镜 。在手 术前 １晚对所 有患 者采用宫颈管海藻棒 来软化 宫颈 。手术 中采用持 续硬 膜外麻 醉， 全程采用 Ｂ超进行监测 ， 使用 ５ ％ 的葡萄糖 液体膨胀 子宫 ，
染 药物或者是宫缩剂进行 ４ ｄ左右 的治疗 。 子宫肌瘤的大小与瘤 蒂 的有 无 以及肌瘤 的位 置都会 影 响 到手术 的预期效 果 ， 因此 ， 手 术患 者的选 择是非 常重 要 的。为
了能够 在临床中综合以上因素恰当的选择患 者以及手术 方式 ，
１ 资 料 与 方 法
６ ０例黏膜下子 宫肌瘤 患者 中 ， ４ ７例 ０型 一 Ｉ型 黏膜 下肌
瘤均一 次得 到切除 ， １ ３例 Ⅱ型黏膜下肌 瘤有 ３例 一次切 除， 其
余１ ０ 血症 ； ０型 一Ｉ型患者术后满 意率达到 １ ０ ０ ％， Ⅱ型患者术 后满
对 黏膜下子 宫肌瘤患 者进行宫 腔镜手术前 ， 正确选 择适宜 此种手术 的患者 ； 在手术过程 中， 剪 断肌瘤蒂 时应该避开 肌瘤 ， 避 免剪 伤内翻的子宫壁 ； 对患者 的切 口进行缝 扎止血 时应该一
针 到位 ， 这就需要操作 者 比较 高 的水平 ； 手术 后给 予抗 生素感
・
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察462500河南舞钢市人民医院摘要目的：探讨宫腔镜治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤的手术方法、术后疗效及其临床应用价值。
方法：分析因异常出血发现黏膜下子宫肌瘤22例，行宫腔镜子宫肌瘤切除术及术后情况。
结果：宫腔镜手术患者手术满意率100%。
结论：宫腔镜手术具有不开腹、保留子宫、保存生育能力、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，是治疗黏膜下子宫肌瘤的理想选择。
但是，正确选择手术适应证，是保证手术成功的关键。
关键词黏膜下子宫肌瘤宫腔镜肌瘤切除术黏膜下子宫肌瘤常可引起月经过多，不规则阴道出血、不孕、贫血或流产等病理变化。
宫腔镜不但可直接观察到宫腔内的情况，将诊断黏膜下子宫肌瘤准确率提高到100%【sup】［1］【/sup】。
随着微创技术的迅猛发展，宫腔镜具有效果好、安全、痛苦小、对病人身心健康影响小等优点。
本文对我院2009年8月～2010年8月应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤22例患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法临床资料：22例患者单纯性宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术，年龄26～54岁，均已婚，已生育19例，未生育3例，有异常子宫出血22例。
子宫肌瘤分类：按国际宫腔镜中心Hearlem分中心分类标准，按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下子宫肌瘤分为3种类型【sup】［2］【/sup】：①0型：为有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；②Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50%；③Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50%。
为慎重，我院只选择0型和Ⅰ型为手术对象。
术前准备：术前均行全身及妇科检查，宫颈涂片，B超检查及阴道清洁。
术前晚肛门填塞米索前列醇300μg软化宫颈。
手术步骤：采用膀胱截石位，连续硬膜外麻醉。
用5% GS为宫腔镜彭宫液。
①0型：有蒂黏膜下肌瘤，体积小者可用电极切断瘤蒂，然后用卵园钳将瘤体夹出；较大者将瘤体切割成小块，直至切除瘤蒂，再用卵园钳夹出。
②Ⅰ型无蒂黏膜下肌瘤：需先切开肌瘤包膜，然后将肌瘤切成碎片取出，切除过程中应用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血，以使肌瘤隨宫缩挤向宫腔突出，便于切除。
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析
证实育龄期妇女 子宫肌瘤 的患病率为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％，而 在各型肌瘤 下肌瘤 可用环型 电极 自蒂根部肌层将瘤体切 除 ， 待脱离 宫壁后用
用环形或 滚球 电极电凝止血 ； 瘤 蒂暴 露不满意或无 中黏膜 下肌瘤约 占 １ ０ ％～ １ ５ ％ｌ ｌ ｌ 。 随着微创技术在临床上 的广泛应 卵园钳取 出，
确诊 。 其 中单发子 宫黏膜下肌瘤 ９ １ 例， 多发肌瘤 １ ２例 ． 患者均有
手术后 ｌ … ３ ６ １ ２个 月进行复查随访 ，了解 患者 月经改善情 况、 子宫 大小及有无肌瘤复发 、 残余肌瘤有无生长等情况 。
２结 果
不同程度 的经量增多 、 经期延长及 贫血 。Ｂ超检查肌 瘤直径 １ ． ５
［ 关键词】 宫腔镜 ； 传统开腹 ； 黏 膜 下子 宫 肌 瘤 ； 疗 效
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
子宫肌瘤是女性常见的生殖 系统 良性肿瘤 之一 ， 也是 导致女 膀胱截石位 ， 置入 宫腔镜 检查官腔 ， 明确黏膜下肌瘤 的存在数 目、 性发生 子宫 出血 、 月经过多 、 早产 ． 甚 至不孕 的主要 因素。有研究 大小 、 位置 、 形态及与肌层 的关系 ， 制定电切方案 。对有 蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功， 术 中膨宫液用量 １ ０ ０ ０ － ５ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 。 两组在手术时间 、 术中出血量、 住 院时 间、 患者满意度等 比较 中有
６ ｃ ｍ， 平 均（ ４ ． ３ ￣ ０ ． ６ ） ｅ ａ。根据 根据荷兰 Ｈ ｒ ａ ａ ｄ ｅ ｍ 国际宫腔镜培训 学校按 肌瘤 与子宫 肌层 的关 系将 黏膜下肌瘤 分为 ３种类 型［ ３ １ ． ０
宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析
应 用 官 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 电 切 术 （Ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｌ ｔｈｅ 计 学意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。
ｍｙｏｍａ，ＴＣＲＭ ）治疗 的 子宫 肌 瘤患 者共 ８８例 ，年 龄 ２４—６３岁 ， ２．３ 随访 结 果 。术 后 ３月 随访 ，血 红 蛋 白平 均 为 （１２４± １４）ｇ／
１ 资 料 与 方 法
ｇ／Ｌ，血 清 钠 平均 为 （１３６士５）ｍｍｏｌ／Ｌ，全 组 患 者 均 无 水 中毒 、低
１．１ 一 般 临 床 资 料 。选 取 对 象 为 ２００６年 １月 ～ ２００９年 １Ｏ月 钠 血症 、感 染 及 大 出血 ，手术 前 后血 红 蛋 白和血 钠 比较 差异 无 统
１５％ｒ１］。官 腔镜 子 宫肌 瘤 电切 术 （ＴＣＲＭ）微 创 ，不 开 腹 ，既切 除 术 时 间 １２～ ４９ｍｉｎ，平 均 ２９．１ｍｉｎ；术 中 出 血 ５～ １７０ｍＬ，平 均
了粘 膜 下 肌 瘤 ，又 保 留 了子 宫 ，创 伤 小 、出 血 少 ，不 影 响 卵 巢 功 ７６．６ｍ Ｌ 。
关 键 词 ：子 宫肌 瘤 子 宫 肌瘤 电切 术
Ｕｎｄｅｒ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｍｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍ ｂｒａｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｌｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｈｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ Ｊａｎｕａｒｙ，２００７ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００９ ｇｏｏｄ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ８８ ｅｘａｍｐｌｅ ｆｉ— ｂｒｏｉｄ ｐａｔｉｅｎｔ．ｈａｓ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｉｔｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａ ８８ ｅｘａｍ ｐｌｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅ ｈｅｍ ｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉ— ｃａｎｃｅ（Ｐ＞ Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｉｎ Ｍ ａｒｃｈ ｍａｋｅｓ ａ ｆｏｌｌ０ｗ— ｕｐ ｖｉｓｉｔ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｂｖｉ— ｏｕｓｌｙ （Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｔｈｅ ｗｏｍｂ ｔＯ ｐｅｒｆｏｒａｔｅ １ ｅｘａｍｐｌｅ，ｏｐｅｒａｔｅｓ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｗｏｍｂ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｉｂｒｏｉｄ ｓｉｍ ｐｌｉｃｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｏｒ，ｂｌｅｅｄｓ，ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔＯ ｂｅ ｆｅｗ ｆｅｗ ，ｉｓ ｔｒｅａｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｗｏｍ ｂ ｍ ｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍｂｒａｎｅ ｍ ｙｏｍ ａ’Ｓ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｍ ｅｔｈｏｄ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｉｂｒｏｉｄ Ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ
宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察及护理对策
［ ６ 】 潘 爱兰护 理不安全 因素分析 与防范对策［ Ｊ 】 ． 家庭护 士２ ｏ ｏ ６ ， ￣ ８ ） ： ４ ５ ． ［ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ５ — １ ３ 编校 ：郑英 善］
宫腔镜 下治疗 子 宫黏膜 下肌瘤 的临床观 察及护 理对 策
黄月红 ，黄月桂 （ 广东省肇 庆市怀集县人 民医院妇科 ，广 东 肇庆 ５ ２ ６ ４ ０ ０）
颈扩 张至 Ｈ ｅ ｇ ａ ｒ ８ ～１ ０ 号 ，置入 电切镜 ，注 入膨 宫液 （ ５ ％ 葡 萄糖
宫 肌瘤 可引起 严重 贫血 、不孕 ，甚 至恶变 ，危 及生命 。 】 。子宫 黏
膜 下肌 瘤是 突 向子宫 腔 内生 长 的子 宫肌瘤 。 临床上 治疗 子宫 黏膜 下 肌瘤 的 主要方 式是 手术 治疗 。近 年来 ，随着 医学 技术 的进 步 ，
一
次性 切除 ，６ 例 （ １ ０ ． ８ ２ ％） 大部 分切除 ；无子 宫穿孑 Ｌ 、感 染病 例。手术 时间 为 （ ４ ２ ． ２ ７ ±１ ２ ． ２ ３ ） ｍｉ ｎ ，术 中 出血最 （ ６ ７ ． ０ ９ ±８ ． ５ ３ ） ｍｌ 。患
者 术后 ３ ～７ ｄ 内阴道 有粉 红色 分 泌物排 出 ，随 后症 状改 善 。结论 ：官腔镜 治 疗子 宫肌 瘤手 术安 全有 效 ，手 术过 程 巾 ，做 好相 应 的护理 措 施 ，可以确 保手 术 的安全性 和有效 性 。 ［ 关键 词】 官腔镜 ；子 宫肌 瘤 ；护 理对 策 子 宫 肌 瘤是 最 常 见 的妇 科 肿瘤 之 一 ， 目前 的发 病率 大 约 在 ２ ０ ％～ ４ ０ ％，多见 于 ３ ０ ～５ Ｏ 岁 的妇女 ， 目前有 年轻 化 的趋 势 ，子 ５ ０ ～７ Ｏ ｗ 。患者 采 用硬 膜外 麻 醉 ，取 膀胱 截石 位 ，０ ． ５ ％碘伏 溶 液 常规 消 毒 ，放 置 导 尿 管 ，从 阴 道 、子 宫 颈 管 颈管 人 官 腔 ，宫
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果与安全性
ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ６ ） ： ８ ６ ０ — ８ ６ ３ ．
［ ２ ］ 庄 心 良， 曾 因明， 陈 伯銮 ． 现代 麻醉 学 ［ Ｍ】 ． ３ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版
肌瘤 具有 良好 的 临床 效 果 ，并且 手 术安 全性也 非 常 高，在 临床 治疗 中可 广泛推 广 。
【 关键 词】 宫腔 镜 电切术 ；子 宫黏膜 下肌 瘤 ；安 全性
中 图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ １ ３ ４ － ０ ２
注 ： 与 Ｃ组 相 比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
该作好 防范措施 。本次试验结果显示 ，不同时间断给予０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 的地佐 辛对瑞芬太尼 全身麻醉术后患者 的恢复无显著 的影响。 由于地佐 辛的 诸多优点 ，围术期使用地佐 辛用 于超前镇痛 的，预防瑞芬太尼麻醉 后 痛觉过敏 ，预防全麻苏醒期 患者躁 动等是一个 不错的选择 ，且地佐 辛 ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 围术期用 药，镇静作用不明显 ，对全 身麻醉 的苏醒影响不大。 参考 文 献
【 摘 要】 目的 对 于利 用宫腔镜 电切术 治疗子 宫黏膜 下肌 次瘤 的 临床 效果及 手术 的安 全性进 行 分析 。方法 选取 ３ ７例 于 ２ ０ ０ ５ 年 ３月至 ２ ０ ０ ９
年 ７月在我 院就 诊子 宫黏 膜下肌 瘤 的 患者 ，对 其 实施 宫腔 镜 电切术 ，并 分析 其 临床 效 果及手 术 的安 全性。结 果 本 案中 ３ ７例 患者手 术进行 得 都很 成 功 。在手 术 完毕后 对 患者进 行 了４ ～ ２ ４个 月 的随访 ，无 病发现 象，手术 成功 率 为 １ ０ ０ ％。结 论 利 用宫腔镜 电切术 治疗 子 宫黏 膜 下
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤106例临床观察
宫 腔镜 电切 术 治疗 子 宫 黏膜 下 肌 瘤 可 保 留子 宫 ， 影响 卵巢功 能 ， 存 生育 功 能 ， 年来 应 用 较 不 保 近 多 。２０ 年 ｌ ０３ ０月 ２０ ０７年 ６月 ， 们经 宫颈行 官腔 我 镜 电切 术切 除 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 １６例 ， 效 较 好 。 ０ 疗
９ ０
（ 收稿 日期：０ ８ ７１） ２０－ ．９ ０
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ ０
宫腔 镜 电切 术 治 疗 黏膜 下 子 宫 肌瘤 １６例 临床 观 察 ０
张丽娟
（ 菏泽 市牡丹 区妇 幼保健 院 ， 东菏 泽 ２４０ ） 山 ７ ３０
［ 要］ 经宫颈行官腔镜 电切术治疗子宫黏膜 肌瘤 １ 摘 ｔ ．结果均 一次成 功 ， 中出血量 ２ —２０ｍ 。随 硒洲 ． 术 ０ ０ ｌ 访 ３ ２个月 ， ３ 患者满意率 ０ ～Ｉ型 １０ Ⅱ型 ９ ．％。认为官腔镜电切术 治疗 子宫黏膜下肌瘤安全 、 ０ ％， ４４ 可靠 。 ［ 关键词］ 予宫肌瘤 ； 内窥镜 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ １ ． ７ １７ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０．６ ｘ ２ｏ ）０Ｏ９—１ ０２２６ （０ ８３一ＯＯＯ
者采 用静 脉麻醉 ， 余 采 用 连续 硬 膜 外麻 醉 患 者 取 其 膀 胱 截 石 位 ， 盈 膀 胱 至 宫 底 能 完 全 暴 露 于 Ｂ超 充 下 。用 ５ ％葡 萄糖 作 为 膨 宫 液 ， 糖 高 者用 ２ ％甘 血 ５ 露醇 。切割 电极功 率 ８ ， 固电极功 率 ６ Ｗ。扩 ０ｗ 凝 （ ）
［］ １ 夏恩兰 ． 官腔镜 技术 的近年发展 ［ ］ 中囤实 用 内科 与产科 杂 Ｊ．
志 ，００ １（ ） １２ ２０ ，６下 肌瘤 均 一 次 切 除 ， ８ Ⅱ型 黏 膜 ＿肌 瘤 ４例一 次切 除 ，４例 大部 分 切 除 。无 因切 Ｆ １
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察
Hale Waihona Puke ·１５１·宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察
符松鹤
河南周口永善医院妇产科 周口 ４６６０００
【摘要】 目的 分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法 选取 ２０１７－０３—２０１８－０２间周口永善医院收治的
·１５２·
河南外科学杂志 ２０１９年 ７月第 ２５卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４
术者熟练的操作技术、丰富的宫腔镜操作经验、对 手术并发症及预防的了解、选择合适的病例等，是宫腔 镜电切术成功的必要条件［３］。术前须严格排除子宫恶 性疾病，并联合超声检查以准确判断肌瘤大小、位置及 与宫腔的关系，从而为宫腔镜电切手术适应证的筛选提 供可靠依据。施术时需注意［４］：（１）对于多发性子宫肌 瘤（肌瘤数量 ＞３个）及肌壁间肌瘤，存在切割不全或切 割深度不足等而影响手术治疗效果，故不宜应用本术式 治疗。（２）术 中 注 意 保 护 肌 瘤 邻 近 区 域 的 正 常 组 织。 若肌瘤表层附着有较为粗大的血管，则应在切割前采取 电凝闭锁处理。术中可适当运用垂体后叶素，以有效减
４０例患者手术过程顺利。其中 ０型及 Ｉ型均一次 切除。７例 ＩＩ型患者中 ５例一次切除，２例大部分切 除。术中及术后未发生宫腔穿孔、大出血、感染、宫颈粘 连等并发 症。 手 术 时 间 （４１５８±５６０）ｍｉｎ，术 中 出 血 量（４９２３±８１６）ｍＬ，术后住院时间 （４８９±０７９）ｄ。 术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤。出院后患者均获 ６ 个月的随访，其间月经量、痛经、贫血等症状消失或明显 改善。超声复查无新肌瘤生长，原肌瘤部位无复发，残 余肌瘤无增大。 ３ 讨论
宫腔镜下电切术治疗子宫肌瘤107例疗效观察
第３ 第 ４期 ８卷
２０ ０ ８年
学
报
Ｖ ｌ３８ Ｎ Ｏ ４ ０ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｚ ｕ Ｍ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ｗ ｎ ｈｏ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
Ｊ １２ ０ ｕ ．０ ８
生素 、 止血药 。 创面大的给予雌激素治疗 ， 以刺激
子宫 内膜 生 长 ， 防黏连 。 中取 出肌 瘤碎 片均送 预 术 病理 检 查确 诊 。
日晨温肥皂水灌肠 １ ，以排空肠道利于术中超声 次
收稿 日期 ： ０ ８ １ ２ ２ ０ ０ — ３ 作 者简介 ： 亚芬 （ ９ 一） 姜 １ ８ ，女 ，浙 江鄞州人 ，副主 任医师 。 ６
腔 内 的压 力 ， 术中 应用 缩 宫素 １ － ２ Ｕ 加 强 子 ０＇ ０ Ｉ ， －
１２ １ 术前准备 ： ．． 手术 时间选择在 月经干净后 ３ ～ ７ｄ 月经 第 ８ 或 ～第 １ 天 （ ５ 月经淋 漓不尽者 ） 术 前 。
行常规辅 助检查 ，包括血 、尿 、白带常规 、肝肾功 能 、电解 质 、心 电图 、胸片等检 查 。注意 有无血糖
宫 收缩 ，使 肌 壁 间 肌瘤 逐 渐 向官 腔 突 出继 而把 子
宫 肌瘤 完 全切除 干净 。
１２４ 术后 处理 ：全部 患者 围手术期 常 规使 用抗 ．．
升高 。 如患者合并中 、 重度贫血 ，均在术前输血使
血红 蛋白达到 ８ ／ 以上 。 ０ ｇＬ 手术 前夜 口服 米菲 司酮 １ ０ ｍ 或 阴道后穹隆放 置米索 前列醇 ２ ０ ｇ ０ ｇ ０ ，次
而确 定 ，分别采用硬 膜外麻醉 或静脉麻醉 。 １２ ２ 手术 器械 ：采用 日本 ０ ｙ ｐ ｓ 司生 产的 ．． １ｍｕ 公
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例临床疗效观察论文
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例的临床疗效观察【摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法我院2011年7月——2012年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，术后1、3、6个月随访月经改善，贫血纠正，子宫大小及残余肌瘤转归等情况。
结果30例患者手术均顺利完成，术中无子宫穿孔，大出血及turs并发症发生，住院时间3-5d。
术后6个月随访，2例失访，其余30例月经、血红蛋白、子宫大小均恢复正常，治愈率100%。
结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上应用。
【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤电切术宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，由neuwirth首先应用到妇产手术中，随着治疗技术的不断发展，现阶段已广泛应用于微创子宫肌瘤的临床治疗。
宫腔镜对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的临床方法。
笔者通过对我院子宫肌瘤患者通过宫腔镜手术治疗，临床效果显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年7月——2012年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，均经b超及宫腔镜检查确诊，年龄21-43岁，病程4-30个月。
据国际宫腔镜荷兰中心标准，该类型的子宫肌瘤52例患者20例，8例ⅰ型子宫肌瘤，子宫肌瘤ⅱ型2例，均有生产史，平均的超声提示直径（3.4±1.2）厘米，术前宫腔深度8.5-10.5厘米。
其中月经过多18例，合并痛经5例，合并贫血12例；3例无月经异常。
其中单发肌瘤21例，多发肌瘤9例。
1.2方法1.2.1术前准备手术时间选择3-7天或月经干净后月经后8-15天。
术前常规实验室检查，包括血，尿常规，白带常规，肝，肾功能，电解质，心电图，胸部x射线和其他测试。
关注高血糖。
严重贫血患者，在术前输血血红蛋白达80克/l以上。
晚上术前口服米非司酮100毫克或阴道米索前列醇200微克第二天早上用温肥皂水灌肠，清空肠道，有利于术中超声监护。
宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤63例临床分析
２ ０ 年 ３ 至 ２０ 年 ｌ 月就 诊于 我院 ， 官腔镜 、Ｂ超 检查 ０２ 月 ０７ ０ 经 诊断 为黏 膜下 肌瘤 ８ ， ５例 选其 中需 要 保 留子 宫 ， 肌瘤 直径 ≤ ５ ｍ， ｃ 排 除盆 腔 、 阴道 急 、慢性 炎 症 及全 身 重要 脏 器疾 患 等 手 术 禁 忌 证 ， 宫腔 镜黏 膜 下 肌瘤 切除 术 ６ 行 ３例 ， 者 年龄 ２ 患 ６～５ ５岁 ， 平均 ４ ． 岁， 中５ ３１ 其 ２例 月经过 多 ， ２ 经期 延 长伴 不规 阴 道流 血 ， １例 Ｈ ７ 例未生 育 ；６ 合并 贫血 ， 中轻度 ２ 例 ， ４例 其 ０ 中度 ｌ 例 ， １ 重度 １ 例 。 ５ 肌瘤 ０ ５ ｃ ６ ， ～５ｍ２ 例 ， 中有蒂 ｌ 例 ， ． ～２ｍ３ 例 ２ ｃ ７ 其 ７ 肌瘤 脱 出宫颈 口 ８例 。行 宫 腔 镜检 查 时 均 取 子 宫 内膜 活 检 以 排 除 恶性 病 变 。 １ ２ 子宫 黏膜 下肌 瘤分 类 ． 以夏 恩兰 Ⅸ 科 内镜 学》 为标 准 ， 型 ： 蒂黏 膜 下肌 瘤 ， 向 妇 ０ 有 未 肌 层扩 展 ；Ｉ ： 型 向肌 层扩 展 ≤ ５ ％ ；１ ： 蒂 ， ０ １型 无 向肌 层 扩 展 ≥ ５ ％。本 组资料 中 ， ｌ 例 ，Ｉ ３ 例 ， ０ ０型 ７ 型 ２ Ⅱ型 １ 例 。 ４
１ ３ 手术适 应证 ．
回声 ， 中 １例 ３个 月脱 至黏 膜 下再 次 官腔 镜 切除 ， 例 术后 肌瘤 其 １
增 长 较 快 ， 经量 多 ， 子 宫次 全 切 除 。官 腔镜 治 疗 子 宫 黏膜 下 月 行 肌 瘤 满意 率达 ９ ． ％。 ６８ ２ ４ 术后 生 育情况 ． 术后 ７ 有 生 育要 求 的患 者 ５例 妊娠 ， 中 ３例 已足 月分 娩 ， 例 其 ２例 妊 娠 中 ， 一例 子 宫 破裂 。术后 妊娠 率 达 ７ ． ％。 无 １４
宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤54例临床观察
临床 医学
Ｎ． ００ ｏ９ １ ２ ・ ４３ ２ ０
１２２ ３ 瘘管穿 通 ： 带 ５ 射 针头 的注 射 器 （ 牙 需将 针头 弯制 成 Ｄ Ａ， ．． ． 用 艟Ｅ 后 Ｎ 从而导致厌 氧菌细胞 的死亡 ，％ Ｈ Ｏ 和 ０ ５ Ｍ Ｄ进 行 瘘管 穿通 能 ３ ２ ２ ．％ Ｔ ９ ０度左 右 ， 牙不需 ）抽 ４ 毫升 ３ ２ ２ 前 ， －５ ％Ｈ Ｏ 将针 头插入被 确定根 管 内至接 去除根管内 及根尖周的 厌氧菌， 同时将其液化坏死组织排除体外， 经过根管 近根尖 孔处 ， 冲洗直到瘘 管处有 白色的 Ｈ ０ 泡 溢出 ， 加压 ２： 然后 再用 ０５ 的 消毒 、 ．％ 充填后促 进 了病变 的愈合 。 Ｍ Ｄ液 ４— Ｔ ５毫 升 冲洗 ， 复加压 冲洗 数次 （ ： 反 注 非瘘 根 管常 规 冲洗不 需 加 本组 资料中有 ５例失败均 因 患牙 同 时伴 有牙 周 病 ， 因牙 周袋 内的感 染 压） 。 未及时清除导致治疗无效， 有３例患者有糖尿病史， 延期愈合。由于 Ｍ Ｄ对 Ｔ Ｉ２２４ 冲洗毕后 ， 湿、 ．． ． 隔 吹干、 管 内封人 氢氧化 钙 ， ０日复诊 。 根 ７—１ 胎儿有致 畸性 ， 一般孕妇 患者禁用 此种方 法。 １２２ ５ 复诊时患者无自觉症状， ．． ． 瘘管愈合 ， 拆封检查患牙、 根管内捻 对慢性有瘘型根尖周炎 ， 临床多采用常规根管治疗辅窦道搔爬术， 治疗 干燥、 无臭味可常规根充， 若瘿管尚未完全愈合或根管内捻潮湿、 有异味可 过程中， 窦道常搔刮不到位， 或药物送入窦道不到位或药物送入过程中烧伤 再次行 瘘管穿通 ， 、 氢氧化钙 ， 干燥 封人 复诊 后常规 根充 。 粘膜， 效果不理想。笔者近 ５年来经过临床实践 ， １２例慢性有瘘型根尖 对 ８ 周炎采用瘘 管通 １２３ 疗效评价： ．． 术后半年、 一年定期随访做临床 Ｘ—Ｂ ｙ ａ 检查。 １２３ １ 治愈 ： 自觉症 状 、 管闭合 ， ．．． 无 瘘 牙不 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒｙ片 ： 半 ａ 过术根充 治疗 ， 总有效率 达 ９ ．０ ， 得满意 效果。笔 者认为 ， ５６％ 获 良好 的 根尖 区阴影消失或 明显缩小 。 适应证的选择， 细致认真治疗 ， 慢性有瘘型根尖周炎是可以彻底治愈的。 Ｉ２３２ 好 转 ： 牙无 自觉症 状 ， ．．． 患 功能 良好 ， ｘ线 示根 尖病 变 区无 明显 综上所述， 瘘管穿通术治疗慢性有瘘型根尖周脓肿方法简便、 安全、 疗 改变 。 程短、 易操作 ， 不需做根尖切除术 ， 同时保存了患牙， 恢复 了其正常功能， 是 １２３３ 失 败 ： 自觉 症 状 ， 管未 闭合 ， ．．． 有 瘘 牙渐 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒ ｙ 半 ａ 种会 得到推 广的好方法 。 片 ： 尖区阴影有 扩大 区势 。 根 参 考文献 ２ 结果 ． ［］ 施晓梅． １ 有瘘型慢性根尖周脓肿临床治疗的观察［ ］南京医科大学学 Ｊ． 半 年后 复查 ： １９例患者 一次复诊完 成治疗 ，例 患者 复诊 二次 好转 ， 有 ６ ５ 报 ，９８ １（ ） １９ ，８３ ． ８例患者失败 ， 总有效率为 ９．０ ５６ ％。 ［］ 王馨， ２ 王戟文， 黄春黎， 窦道通过术一次性治愈有窦型慢性根尖周 等． ３讨 论 ． 脓肿 ８ Ｏ例［］ 中国煤炭工业医学杂志， ０ ７ １） Ｊ． ２ ４，（１ ． ０ 慢 性有瘘 型根 尖周脓 肿临床上一般 较难 根治 是 因为它 有经 久不愈 的瘘 ［ ］ 王丽娜， ３ 常嘉玲． 甲硝唑瘘管通过术结合甲硝唑复合剂治疗有窦型慢 管 ， 是由于局 限在患牙根尖 周附近牙 周膜 中 的脓液 在牙 槽骨 内扩 散 ， 瘘管 形 性根尖周脓肿 １３ ２ 例疗效观察［ ］陕西医学杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ９３ ９ ． ０ ８ 成一定 的压力后穿 破骨膜组织 、 粘膜 形成 瘘管 而排 出脓液 ， 管 穿通术 就是 瘘 ［ ］ 谢立． ４ 一次 性 治疗 慢 性 有 瘘 管 型根 尖 周 炎 临 床疗 效 观 察 ［ 】 临床 Ｊ． 要清理 、 脓腔及瘘 管中的细 菌。大量研 究证 实 ， 消灭 感染 根管 牙本 质深 层及 论著． 根尖周病 变菌群 主要存在专性 厌氧菌 以 Ｇ 杆菌 和球菌为 主 ， 故本 文采 用 甲 ［ ］ 李红 强， 重青． 用” 管通过术 “ ５ 李 应 瘘 治疗有 窦型慢 性根 尖周 炎 的临床 硝唑溶液 有能效地抑 制和杀灭专 性厌氧菌 。 体会［］ 中国现代医药杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ８１ ３ ． ０ ０ Ｍ Ｚ是 抗厌氧菌 的首选药物 ， 已广 泛应用 口腔 疾患 ， 的药 力作 用是 Ｔ 现 它 通过细胞膜进入厌氧菌内与细胞的 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｎ Ｒ Ａ和蛋 白质结合， 分裂细菌的
浅析宫腔镜手术治疗100例粘膜下子宫肌瘤的临床效果
浅析宫腔镜手术治疗100例粘膜下子宫肌瘤的临床效果发表时间：2016-07-19T12:05:33.817Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：任秀红1 努尔姑丽•玉素甫2 [导读] 研究宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。
新疆喀什地区疏附县人民医院 844100【摘要】目的研究宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。
方法选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，按随机分组原则为对照组和观察组各50例，其中对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者实施宫腔镜手术治疗，对两组患者临床疗效进行分析对比。
结果 100例粘膜下子宫肌瘤患者通过手术治疗，对照组临床有效率为86.00%，观察组有效率达98.00%，观察组显著优于对照组疗效，差异具有统计性（P<0.05）。
结论宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤效果显著，且创伤少、恢复快、并发症少，值得推广应用。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤；宫腔镜手术；效果【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-149-01 子宫肌瘤（Myomectomy ）是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤是临床比较常见的一种子宫肌瘤，容易引发不孕症，还引发有疼痛、子宫出血、白带异味等不良症状，对患者的身心健康造成不同程度的影响。
因此，一旦确诊，就要积极的配合治疗，才不会对患者的身体有直接的影响。
本文笔者选取2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例进行分组治疗，旨在探讨宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效，具体情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者年龄在26～48岁，月经紊乱平均时间（4.1±1.6）年，经量平均增加（2.7±0.5）倍；观察组患者年龄在27～49岁，月经紊乱平均时间（4.3±1.7）年，经量平均增加（2.8±0.6）倍。
宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果
ｏ ｍａ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ＴＣＲＭ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉｎ ｒ ｇ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｕ ｂ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｍｙ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｍｙ ｏ ｍａ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效观察
２结 果
及多胎妊娠的患者 ， 更应特别 注意 ， 在妊娠中期 ， 为 了做 好脐带和胎 盘 的定位 ， 可以通过进行会阴和阴道的彩超 检查进行筛查 ， 对 于助诊
十分有帮助 。
孕妇在产前进行 超声检查 ， 检查 出血 管前置 ７ 例， 漏诊 １ 例， 孕 妇在产前进行超声检查 ， 对血管前置的检出率为 ８ ７ ． ５ ％Fra bibliotek 在产前超声
医学信息 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
见该无 回声 区联 系于胎盘 之间 ， 该 回声位 于胎盘旁 边 ， 它 的位置是
总之 ， 孕妇孕产时 ， 要特别的重视超声检查在诊断前置血管方面 的应用 ， 注意前置血管以及一些可能出现的高危 险的因素 ， 并定期的 进行妊娠 中期会阴和阴道的彩超筛查 ， 尽量做 到及早发现 、 及早诊断 并且及早治疗 ， 可以有效 的降低 围产儿 的病死率。
参考文献 ：
［ １ １周 青 ． 分析 彩 色 多 普 勒超 声诊 断 前 置 血 管 的 价 值 Ｕ ］ ．中 国 医 药 指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０
的 首 选
关键 词 ： 宫 腔镜 电切 术 ； 子 宫黏 膜 下肌 瘤 ； 开腹 手 术
子宫肌瘤 是妇科常见的 良陛肿瘤 ， 而病 变部位 在黏膜下的病例 约为 １ ０ ～ ２ ０ ％ｔ ” 。 主要 是育龄期妇女 ， 病症 的异常表现为腹痛 、 非经期 出血 、 月经量增加等 ， 手术治疗是 目前有效且 应用 广泛的方法 。传统 手术治疗 方法采用 长血管 钳钳夹 瘤蒂并切 下或经腹 切开宫 腔切除 肌瘤或 子宫。近年来 ， 随着微创技术的发展 ， 宫腔镜 电切术以其创伤 小、 出血少 、 术后并发 症低 、 恢 复快等 特点 ， 逐 渐成为 子宫黏膜下 肌 瘤 的首选 治疗方 式。 我院２ ０ １ ０ 年８ 月～ ２ ０ １ １ 年６ 月成功完成了宫腔
宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤75例疗效观察
临床资料 ： 组 ７ 例子 宫肌瘤 患者 ， 龄 １～５ 本 ５ 年 ７ ４岁 ， 平 均 ３ 。 中黏 膜 下 肌 瘤 ６ ８岁 其 ４例 ， 蒂脱 出 １ 例 ， 蒂未 脱 出 有 ７ 有
１ ５例 。 Ｉ型无 蒂 ２ ４例 ， 型 无 蒂 ８例 ， Ｉ 内突 壁 间 肌瘤 ２例 ， 宫 颈肌 瘤 ９例 。 ２例无 性 生 活 史 。 ６例 原 发 不 孕 ，Ｏ 继 发 不 孕 。 １例
症 ， 明宫 腔镜 子宫 肌 瘤 电切 术 是 安 全 的 。 在 临 床 上 ， 液 超 表 体
负荷现象 通常发生在 使用非电解质液体灌 流和膨胀宫 腔时，
因 此 ， 使 用 这 类 膨 宫 介 质 的 手 术 中 ， 连 续 检 测 血 液 中 的 电 在 应 解 质 离 子 浓 度 ， 其 是 血 钠 浓 度 。 旦 发 生 低 钠 血 症 可 给 予 速 尤 一
生 育要 求 的 １ 例 ， 后 ３个 月 后 试 行 妊 娠 ， 妊 娠 。其 中 ２ ６ 术 ８例
例 自然 流产 ， 足 月 妊娠 剖宫 产 ， 例 术 后 １ 个 月 足 月 妊 娠 ５例 １ ３
３ 合 并 重 度 贫 血 ， 例 合 并 中度 贫 血 ， 合 并 中度 贫 血 及 例 ５ １例 高血 压 ， 例 合 并 轻 度 贫 血 ， 例 合 并糖 尿 病 ， 例 合并 感 染 。 １ １ １ 手 术 方 法 ： 规 术 前 准 备 。全 麻 １例 ， 脉 基 础 麻 醉 ２ 常 静 ４ 例 ， 麻 ６ ， 颈旁阻滞 １ 例 ， 使用麻醉 １ 例 。 腰 例 宫 ５ 未 ９ １ 例 有 蒂 脱 出者 先 用 卵 圆钳 夹 住 肌 瘤 ， 外 牵 引 ， 时 ７ 向 同 将 电 切 镜 插 入 子 宫 腔 内 ， 与 正 常 子 宫 壁 平 行 的 方 向切 割 切 沿 断 其 蒂 。 １ 有 蒂 未 脱 出 者 先 用 电 切 镜 将 瘤 蒂 变 细 至＜ １ ５例 ｃ 再 将 肌瘤 的体 部 切 除 ， 后 用 卵 圆钳 边 旋 转 边 取 出 。 Ｉ ｍ， 最 型
宫腔镜电切治疗子宫肌瘤62例临床观察
月经间期下腹疼 ８例 ，６例症状 改善 ，有效 率 ７ ％ ５ 。经前期症
状４ ４例 ，２ ６例症状改善 ，有效率 ５ ．％ ９ １ 。不 孕症 患者 ３例， 其 中 ２例妊娠 。见表 ２ 。
１２ １手术器械：采用奥林巴斯冷 光源 ，自动 灌流装 置及 ．．
电凝生发器，９ ｍ外鞘 的电切镜 。 ｍ
＜５ ３ ＞５ ３
２ ２ ４ Ｏ
１ ９ ３ ９
８． ６４ ９ ７５
经前症状 （ 乳房胀痛 、浮肿 、烦躁不安 ） 。
２ 结 果
２ １宫腔 电ｔ 了宫肌 瘤术后 月经 量 的改善情 况 ６ ． Ｕ ２例
了 寓肌 瘤 直径 （ ｍ ｍ）
＜ ３ ４ ４ ４ １
・６ ・ ２
瘤 的位 置、大 小 、多 少、 形状 。具体 丁 术过 程 ：（ ）肌 瘤 １
蒂 暴 露 清 楚 后 ， 电 切 断 宫 肌 瘤 蒂 ， 直 接 用 卵 吲 钳 取 ｝ ｎ。
注：＊ ｏ ｒ ｆ 数小于 ｌ ０不计 百分率
２ ３ 影 响 电切 了 宫 肌 瘤 的 月经 改 善 因素 我 们 就 可 能 影 ． 响 下 术 效 果 的 闶 素 ，按 ２ ４个 随 访疗 效 进 行 分 析 ，见 表 ３ 。 其 中 了寓 肌 瘤 按 与 宫 腔 镜 的 关 系 分 ４类 。
究 ６ 例 中，合并痛经 １ 例 ，其 中 １ 例 有效 ，有效率 ８ ．％ ２ ４ ２ ５７ 。
瘤 ６ 例 ，年龄 ２ ￣６ ２ ５ ２岁 ：平均年龄 ４ １岁，随访 时间 ２年 。
其 中，有蒂肌瘤 ４ ２例 ，无蒂肌瘤 ２ ，直径 １０ ． ０例 ． ～７ ０厘米 ， 术 中均有 Ｂ 超监 护。
中图分类号 ：Ｒ ３ ．３ ７ ７３
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析发表时间：2016-04-25T10:44:44.493Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：张瑞包香香[导读] 潍坊市人民医院黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血。
张瑞包香香潍坊市人民医院 261041 【摘要】目的：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果分析。
方法：将在我院就诊的60例患者，随机分为对照组与观察组，前者常规开腹手术治疗，后者采用宫腔镜手术治疗，进行比较分析。
结果：观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间较短，术中出血较少，术后疼痛与并发症等相比对照组较少。
结论：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果较优，值得推广。
【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜手术；临床效果分析黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血，故对患者健康与生活质量影响较大，其危险程度与临床重视程度相对较高。
临床对该病通常采用外科手术治疗，宫腔镜等显微技术、器械的应用与微创技术的开展使外科手术治疗效果更为稳定可靠，风险更低、创伤更小，患者机体顺应性较好，术后恢复较快，其临床应用得到快速的普及［1］。
本文通过对我院部分黏膜下子宫肌瘤患者分别实施宫腔镜手术与传统开腹手术治疗，对比观察其临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取 2013 年 1～12 月收治入院的黏膜下子宫肌瘤患者 60 例，随机分为观察组与对照组。
观察组 30 例，年龄 24～47（38.49±6.72）岁；对照组 30 例，年龄 23～51（42.16±7.39）岁。
两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。
病例入选标准：符合黏膜下子宫肌瘤诊断标准并取组织病理学活检应用门诊宫腔镜检查确诊为黏膜下肌瘤，年龄不低于 18 岁，瘤体直径在 1～5cm之间，多发黏膜下肌瘤大于等于2个，具有手术指证并适宜开展手术治疗；试验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
宫腔镜治疗子宫肌瘤63例的临床观察
无 颈椎 骨质 增 生及 有 无椎 间隙 变 窄 ４个 因素 纳入 到 Ｌｇ ｔ ｏ ｓｃ ｉ ｉ
回归进 行 多 影 响 分 该
效 。高 龄患 者康 复 治疗 无 效 的 比率 较 高 。 可能 和 颈椎 问盘 退 行 性 变 、 质增 生等 改 变 明显 有关 ： 骨 同时 高 龄 患者 颈 椎 前 纵
肌瘤 切 除术 应用 于子 宫 肌瘤 患 者 ， 保证 手术 效 果 ， 少并 发症 ， 善患 者术 后 生 活质 量 ， 值得 在 临 床上 应 用和 推 能 减 改 是
广 的一种 手术 方 法 。 【 键 词 】 腔 镜 ； 宫 肌 瘤 ； 宫 肌 瘤 切 除 术 关 宫 子 子
【 中图分类号】 ７ ７３ Ｒ ３． ３
韧 带 、 纵 韧带 及 项 韧 带 的 钙 化越 严 重 、 椎 慢性 劳损 也 越 后 颈
Ｃ Ｒ康 复效 果 的独 立危 险 因素 ， 龄越 大 、 疗 前 病 情 越 严 Ｓ 年 治 重、 合并 有 颈椎 骨质 增 生及 椎 间 隙变 窄 的患 者越 容 易发 生 康
复治 疗无 效 ， 表 ２ 见 。
２０ ５第７第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论 坛
宫腔镜治疗子 宫肌瘤 ６ 例 的临床观察 ３
黄 秋 云
（ 东省 信 宜市 妇 幼保 健 院 ， 广 广东 信 宜 ５ ５０ ） ２ ３０
【 要】目的 ： 讨 官腔 镜下 子 宫肌 瘤切 除术（Ｃ Ｍ）治疗 子 宫肌 瘤 的 临床 效 果 。方 法 ： ６ 摘 探 ＴＲ 对 ３例 子 宫 肌 瘤患 者 在官 腔 镜下 施行 子 宫肌 瘤切 除 术 ， 后 随访 手术 效 果 。 术 结果 ： 患者 术后 恢 复 良好 ， 术满 意 率达 ９ ．％。 论 ： 腔镜 下子 宫 手 ６８ 结 官
宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值分析——评《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》
书 评ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI207①南京市浦口区中医院妇产科 江苏 南京 211800*通信作者：*****************作者简介：王宏丽，女，(1976- )，本科学历，副主任医师，从事中医妇科诊疗工作。
对于子宫肌瘤患者而言，现代医疗技术是以宫腔镜电刀切除为主导，即术前协助患者做好各项检查，如宫颈涂片、宫腔镜和B超等检查，通过术前准备，明确肌瘤部位、数目和大小以及是否存在变性，评估是否可施行宫腔镜手术。
施行宫腔镜手术时对患者执行硬膜外麻醉，协助其保持截石位，依据子宫肌瘤部位和具体状况，明确最佳切除方式。
①若为带蒂黏膜下肌瘤且体积较小，可施行电极切断，再将瘤体夹出，若体积较大可预先对瘤蒂表面予以切割，使之在缩小瘤体体积的同时再夹出；②若仅为黏膜下肌瘤，应预先切开肌瘤包膜，将肌瘤逐步切为碎片再取出，若部分肌瘤处于子宫肌壁处，可预先切除边缘肌瘤，再联合缩宫剂的使用，促使肌瘤突出而取出；③若为内突壁间肌瘤，由于子宫肌壁组织覆盖部分肌瘤，可采取分期切除操作。
但无论是何种肌瘤切除方式，均应联合B超检查，时刻评估肌瘤切除深度，预防漏切及子宫穿孔等问题，术后还应对患者施行抗生素抗感染救治和促进宫缩类药物。
通过该种方式的运用，能在摒弃传统开腹术弊端的同时，最大限度地保留子宫，为患者赢得生育机会，且以手术时间短、出血量少和恢复快等优势，帮助患者在短期内恢复正常工作和生活。
即在子宫肌瘤救治过程中，宫腔镜技术的使用可保护患者子宫和卵巢功能，疗效显著，更易被患者接受。
《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》一书通过对特殊部位子宫肌瘤的分析，明确宫腔镜手术的治疗优势，如子宫黏膜下肌瘤、Ⅱ型黏膜下肌瘤、壁间内突肌瘤以及子宫壁间肌瘤等，均可施行宫腔镜手术，但操作难度系数较大。
该书是以明确特殊部位子宫肌瘤诊断方式为前提，联合手术禁忌证、适应证的把控，辅之典型病例演示，保证宫腔镜手术的规范性和有效王宏丽① 张定红①*宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值分析——评《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》性，增强子宫肌瘤患者治疗效果，改善其生活质量。
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宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果观察
发表时间：2019-03-11T15:48:18.333Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：黄玉
[导读] 探讨宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法我院2015年7月——2017年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，术后1、3、6个月随访月经改善，贫血纠正，子宫大小及残余肌瘤转归等情况。
宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果观察
黄玉
（六安市第二人民医院;六安 237000）
【摘要】目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法我院2015年7月——2017年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，术后1、3、6个月随访月经改善，贫血纠正，子宫大小及残余肌瘤转归等情况。
结果30例患者手术均顺利完成，术中无子宫穿孔，大出血及turs 并发症发生，住院时间3-5d。
术后6个月随访，2例失访，其余30例月经、血红蛋白、子宫大小均恢复正常，治愈率100%。
结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上应用。
【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤电切术
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0043-02
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，由neuwirth首先应用到妇产手术中，随着治疗技术的不断发展，现阶段已广泛应用于微创子宫肌瘤的临床治疗。
宫腔镜对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的临床方法。
笔者通过对我院子宫肌瘤患者通过宫腔镜手术治疗，临床效果显著。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2015年7月——2017年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，均经b超及宫腔镜检查确诊，年龄21-43岁，病程4-30个月。
据国际宫腔镜荷兰中心标准，该类型的子宫肌瘤52例患者20例，8例ⅰ型子宫肌瘤，子宫肌瘤ⅱ型2例，均有生产史，平均的超声提示直径（3.4±1.2）厘米，术前宫腔深度8.5-10.5厘米。
其中月经过多18例，合并痛经5例，合并贫血12例；3例无月经异常。
其中单发肌瘤21例，多发肌瘤9例。
1.2方法
1.2.1术前准备手术时间选择3-7天或月经干净后月经后8-15天。
术前常规实验室检查，包括血，尿常规，白带常规，肝，肾功能，电解质，心电图，胸部x射线和其他测试。
关注高血糖。
严重贫血患者，在术前输血血红蛋白达80克/l以上。
晚上术前口服米非司酮100毫克或阴道米索前列醇200微克第二天早上用温肥皂水灌肠，清空肠道，有利于术中超声监护。
麻醉的选择是根据患者的健康，以及操作的难度，使用硬膜外麻醉或静脉麻醉。
1.2.2手术操作麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈。
从橡胶导管进入膀胱生理盐水，以促进腹部b超显示器。
宫颈扩张到12个扩张器的连续灌注，用5%葡萄糖溶液中，糖尿病患者的25%甘露糖醇的选择的膨宫压力维持在80至110毫米汞柱之间。
切割进入宫腔镜，先观察子宫肌瘤，位置，类型，大小，与肌肉层关系的形态，然后按电气切除肌瘤类型的目的。
0型和i型肌瘤层切成碎片，头卵圆钳钳肌瘤碎片，反复几次切除。
ii型肌瘤先切除部分凸出进入子宫腔，然后改变宫腔内压力，术中应用萎缩催产素l0-20iu加强子宫收缩，子宫肌壁间肌瘤逐渐凸显出来，子宫肌瘤切除术。
1.2.3术后护理所有的患者，围手术期常规应用抗生素，止血药。
伤口给予雌激素治疗，以刺激子宫内膜生长，预防粘连。
外科手术切除肌瘤碎片送病检。
1.2.4疗效评估①满意。
月经恢复正常，周期规律，痛经减轻或消失，无肌瘤残留或子宫肌瘤组织，其余无复发。
②不满意。
月经量增加至术前水平，剩余肌瘤生长需再次手术。
2结果
2.1一般情况本组30例肿瘤患者宫腔镜电切手术均顺利完成，28例一次切除，2例次全切除≥70%的残余肌瘤均属穿刺针电极，以促进其坏死。
无一例发生水中毒，子宫穿孔，出血，感染或子宫黏膜损伤等并发症。
手术时间分别为（34.2±14.9）分（20-65分钟）；失血（37.3±31.2）ml（22-110）ml，术后住院时间（
3.5±1.5）（2-5天），手术后病理诊断为子宫肌瘤。
2.2术后随访术后1、3、6个月随访月经改善，贫血纠正，子宫大小及残余肌瘤转归等情况。
随访时间为3-48个月。
患者术后满意率为100%。
3讨论
3.1宫腔镜子宫肌瘤切除术宫腔镜下子宫肌瘤切除术已被更多的临床应用，与传统手术相比，具有许多优点，如腹部，手术创伤，恢复后，也保留子宫，子宫切口，大大降低了剖宫产率[1]，手术预后可以与传统的开放手术相媲美，甚至更好[2]。
从结果可以看出，宫腔镜电切治疗的患者患有子宫肌瘤后月经改善贫血率高的纠正，痛经症状明显改善，所以宫腔镜电切治疗子宫肌瘤安全，有效，因为是本病的首选治疗方法。
3.2适应证适用于月经过多或子宫肌瘤患者的子宫异常出血症状。
选择肌瘤小于5厘米，并排除其他子宫恶性肿瘤的大小。
生殖器感染，急性心力衰竭患者，肝功能衰竭，应禁用宫腔镜手术[3]。
3.3并发症对于初学者来说应该严格掌握手术适应症患者的选择应该从容易到困难，积累了一定的经验，可以减少并发症的发生率。
术中应注意出血，适当应用止血药和凝血。
宫颈软化，准备切割的深度把握之前必须做的手术，术中应防止子宫穿孔。
不过，到目前为止，作为b超监测经尿道前列腺手术，以防止不必要的复杂性。
子宫肌瘤是良性肿瘤，但却可严重影响育龄妇女的身体健康和生活质量。
宫腔镜技术具有不开腹，创伤小，手术时间短，出血少，痛苦小，不影响卵巢功能且能保留子宫？保留生育能力的优点，同时可减少因子宫切除所导致的冠心病发病率及更年期骨质疏松提前出现等现象的发生[4]。
术中应加强护理的病人的心脏速率、血压氧饱和度，以维持病人的生命体征稳定，术后氧常规，宫腔镜子宫肌瘤是一种替代腹不包括粘膜下肌瘤和促进的恢复有效的方式，手术器械和手术经验的积累，宫腔
镜在妇科临床的诊断和治疗过程的不断提高，将有更多的应用和推广。
参考文献:
[1]吕华，夏恩兰，成九梅，等.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例[j].中国微创外科杂志，2017，5（6）：478-479.
[2]唐舒梅，邓美艳.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察[j].中国内镜杂志，2016，12（6）：641-642.
[3]蒙俊.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤60例[j].微创医学，2016，1（5）：432-433.
[4]夏恩兰.妇科内镜学[m].北京：人民卫生出版社，2011：142-143.。