[工作]供应室消毒隔离制度

[工作]供应室消毒隔离制度

供应室消毒隔离制度

一、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

二、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

三、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用;过期后重新灭菌。

四、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

五、室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。

六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。

七、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。

八、严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行并做好纪录;生物监测每季度一次，合格后方可使用。

九、工作人员每年查体一次。

十、消毒员持证上岗。

消毒供应中心质量管理追溯、召回制度

一、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

二、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放;并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

三、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

四、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。

五、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。

六、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用;如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。

消毒供应室管理制度

一、消毒供应室应分污染区、清洁区和无菌区，消毒物品走向不得逆行。

二、清洁与污染物品，消毒与未消毒物品应严格分开放置，有明显标记，并设有发物、收物二个窗口。

三、及时供应全院各科室消毒物品，实行定时下收下送制度。

四、消毒供应室的无菌物品，均须标明灭菌日期，有效期为1周，过期的无菌物品必须重新灭菌，不得发放。

五、灭菌器每锅消毒必须进行消毒效果监测，记录压力、温度、时间、监测结果和物品件数、并签名。如发现灭菌未达标准要求，应重新灭菌，并找原因予以解决。

六、污染物品、器械等都应按消毒,,清洗,,消毒原则进行。

七、污染区的地面桌面等应每日消毒二次，无菌室紫外线照射每日二次，空气培养每月一次，进出无菌室须更衣、鞋、戴口罩、帽子。

八、做好物资保管工作，完善物资建账和清点制度，严格物资出

入登记手续。

消毒供应室工作制度

一、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。

二、严格划分三区(污染区、清洁区、无菌区)。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，

三、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

四、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。

五、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费;对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

六、按时下收下送，保证无菌物品的供应。

七、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

八、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序

消毒供应室消毒隔离制度

一、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。

二、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。

三、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。

四、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。

五、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。

六、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。

七、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒(回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间)每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。

八、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。

消毒供应室设备仪器维修制度

一、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

二、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

三、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

四、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

五、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

六、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

七、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

消毒供应室库房物资管理制度

一、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。

二、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。

三、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。

四、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。

五、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。

六、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。