宫颈癌常规放疗摆位误差
子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较
子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较目的研究并比较三种不同固定方式在子宫颈癌放射治疗中的精确度。
方法选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，采取计算机随机序列法随机分为三组，每组20例，A组采取水解塑料体模固定，B组采取真空垫固定，C组采取水解塑料体模+真空垫固定，比较三组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值。
结果C组患者在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值均远远小于A组、B组（P＜0.05），B组患者在X轴、Y轴、Z 轴上的摆位误差值略小于A组，但两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在子宫颈癌患者的放射治疗过程中，采用水解塑料体模与真空垫进行联合固定可有效减小摆位误差，提高子宫颈癌调强适形放射治疗的精确度。
标签：子宫颈癌；放射治疗；固定方式；摆位误差子宫颈癌属于最为常见的妇科恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，且其发病率在近年来出现增高，对广大妇女的生命安全构成严重的威胁。
临床上治疗子宫颈癌多采取手术切除、放疗等手段进行治疗，调强适形放疗主要是指在一定范圍内提高靶区处方剂量的适形指数和均匀指数，从而降低患者正常器官的损伤的一种放射治疗手段，这种放疗手段的计划相对较为复杂，对剂量照射的控制性较强，因此，有效减小摆位误差、提高放射剂量分布的精确度十分重要[1-2]。
有研究报道指出，不同的固定方式对子宫颈癌患者放射治疗的精确度会造成一定的影响[3]，本次研究通过对2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者进行对照分组，分别采取体模、真空垫、体模+真空垫进行摆位固定，对这三种不同固定方式的摆位误差值进行比较，以探讨不同固定方式对子宫颈癌患者放射治疗精确度的影响。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，均证实为子宫颈癌，且具备放射治疗的指征。
不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性比较
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宫颈癌术后调强放疗摆位误差分析
宫颈癌术后调强放疗摆位误差分析于娇;陈鑫;赵淑红;曹席明;王青;张高飞【摘要】目的:探讨应用柯达ACR2000i数字化影像版扫描系统(以下简称“ACR2000i”)校正宫颈癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)平移摆位误差(translational setup errors,TSE)的可行性.方法:利用ACR2000i图像配准功能对120例宫颈癌术后IMRT患者进行放疗前TSE获取及校正,每周1次,共5次.测量并统计分析X轴(左右)、Y轴(前后)、Z轴(头脚)3个方向校正前、后的TSE及差异,评估ACR2000i校正TSE的可靠性.结果:校正前TSE 以Y、Z轴方向为主,与X轴比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).经ACR2000i校正可显著降低各方向TSE,差异具有统计学意义(P＜0.05).校正后各方向分次间TSE 增加或降低趋势各异,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:应用ACR2000i校正宫颈癌术后IMRT的TSE具有较高的可靠性及可重复性.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】4页(P81-84)【关键词】宫颈癌;调强放疗;数字化影像扫描系统;摆位误差;分析【作者】于娇;陈鑫;赵淑红;曹席明;王青;张高飞【作者单位】710068西安,陕西省人民医院放疗科;710068西安,陕西省人民医院放疗科;710068西安,陕西省人民医院放疗科;710068西安,陕西省人民医院放疗科;710068西安,陕西省人民医院放疗科;710068西安,陕西省人民医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R318;R815.2;R737.33宫颈癌居我国女性常见恶性肿瘤之首。
近年来，早期宫颈癌比例逐年增大。
术后辅助放疗是早期宫颈癌的重要治疗手段。
调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术在宫颈癌术后放疗中的应用，可降低患者骨髓、肠道、直肠、膀胱等危及器官的副反应。
子宫颈癌腔内放射治疗位置偏差的影响因素分析
年代 的 １．０１ ０７／０万 下 降 到 ９ ０年 代 的 ３８／０万 ， 降 了 ．９１ 下
６ ４％ ［７ ８． ３。
这与 宫 颈 癌 的防 癌 普 查 的开 展 有 着 密切 关 系。
本资料 中检 出妇科 炎性 病 变 ３６ ７７例 ， 到 ３ ．％。在 妇科 达 ８２ 从 表 １可 以看 出 ， 出率 最高 的是 子宫 肌瘤 ， 次 是卵 检 其 巢囊肿 、 宫肌腺 症。 子 ２２ 妇科炎 症病变 患病情 况 ． 见表 ２ 。 表 ２ ８ ２ 妇女妇科 炎症检 出情 况 ９６ 名 炎性病 变 中宫 颈糜 烂 检 出 ２ ．％居 炎 性 病 变首位 。 目前 已 ６８
【 收稿 日 】２０— －７ 期 ０２ ４２ ０ 【 者单位 】’ 作 陕西省肿瘤 医 院， 西安
７ ７０ ２４６
入模 拟源 ， 口用金 属 环做 标 记 ， 宫 然后 填 塞 固定 。膀胱 内置
７０６ １ １ ０
入 Ｆｌ 导尿 管 ， 于气 囊 内注入 ３ ％泛影 葡胺 ７ ｌ直肠 内 ｏｙ ｅ 并 ０ ｍ，
力。但是 ， 因为条 件所 限 ， 仅能起 到筛查作 用 ， 对通 过妇科 检 查和 Ｂ超发现有 异常的 患者 ， 需进一步 进行 宫颈脱 落 细胞 仍 学 、 射免疫 等防癌检查 ， 明确病 变 ， 高危 人群得 到及 时 放 以 使
的治疗 。
４ 结 论
从表 ２可以看 出 ， 宫颈 炎 占首 位 ， 其次 是细菌性 阴道 炎 、
率降低副反应 发生率。
１ 材 料 与方 法
采用 Ｉ ９ Ｈ － Ｄ ８型遥控 后 装治疗 机 ， ｒ ２ Ｙ Ｈ Ｒ１ １ 连续 观察 子宫 颈癌病人 ２ 例腔 内放疗过程 ， ５ 年龄 ３ ～５ 岁 。病 理类 型 ： ５ ５ 宫
调强放射治疗宫颈癌中摆位误差对器官剂量及靶区影响研究
剂量与靶区的影响。结果：纠正后的 - 轴、. 轴、/ 轴方向的摆位误差与首次摆位后各方向的摆位误差比较，均存在
明显的差异（ ! 0 ’1’2）；经治疗后，在 - 轴、. 轴及 / 轴方向上，摆位误差与纠正后的各方向摆位误差比较，差异均
无统计学意义（ ! 3 ’1’2）；由摆位误差导致的宫颈癌原发肿瘤平均剂量范围（ % (12$4 5 &1264）。结论：宫颈癌的
何月岚，王岳梅，高其能
（浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 &!’’((）
摘要：目的：观察调强放射治疗宫颈癌中，摆位误差对器官剂量及靶区的影响。方法：选取我集首次摆位后、纠正摆位误差后以及治疗后的锥形束 *+ 图像，! 次 , 周，分析获得的 - 轴向（左右）、.
轴向（头脚向），及 / 轴向（腹背向）方向的误差偏移情况，计算误差值下器官剂量及靶区分布，比较摆位误差对器官
摆位误差会导致器官剂量及靶区的变化，调强放射治疗宫颈癌中，在图像引导下可以纠正误差，提高放疗精度。
关键词：宫颈癌；调强放射治疗；摆位误差；剂量分布
中图分类号：7#!2
文献标识码：8 文章编号：!$6( % ’’(（) (’!#）’2 % ’’2# % ’&
!""#$% &" ’()$#*#+% !,,&, &+ -,.)+/ 0&/# )+1 2),.#% 3,#) 4+ 5#,64$)( 5)+$#, 2,#)%#1 78 9+%#+/4%8 :&1;()%#1 <)14)%4&+ 2=#,)>8
宫颈癌（IF:A<>: @:AJ<K @=>@:A，L**）发病率呈现 逐渐升高的趋势［!］。据统计临床超过 #’4 的 L** 患者通常采取放射疗法，但在治疗时容易出现摆位 误差会危及器官，影响靶区的剂量，进而导致治疗剂 量欠缺，局部控制率降低，复发率升高［(］。目前认为
宫颈癌调强适形放疗36例摆位误差分析
提 高每 次摆 位及 患 者 体位 的重 复 性 成 为关 键 。本 文 通 过测 量宫 颈癌 Ｉ Ｔ 摆位 误差 ，计 算 出从 临床靶 ＭＲ
区 （ ＴＶ）到 计划 靶 区 （ Ｔ Ｃ Ｐ Ｖ）的外 扩边 界数 据 。
１ 资 料 与 方 法
拍 摄 ０度 与 ９ Ｏ度 各 １张 ，面积 取 １ ｍ×１ １， ５ｃ ５Ｃ Ｉ Ｔ 机 器跳 数 ４ ～６ＭＵ （ ｃ ｉｅｍｏ ｉ ｒ ｎｔ ，每 周 ｍａｈｎ ｎｔ ｉ ） ｏ ｕ 拍 摄 电子射 野 图像 １ ～２次 。将 所 拍 摄 得 的 验 证 片
Ｉ 系 统 给 予 拍 摄 验 证 片 ， 使 用 ６ＭＶ 的 Ｘ 线 能 量 Ｄ
在 宫 颈癌放 射 治疗 中 的应用 也 日益广 泛 ，同 时对 放
射 技术 人员 摆 位技术 和水 平 提 出 了更 高 的 要求 。如 何 减少 摆位 误差 ，以及在 整个 放 射 治 疗过 程 中如何
适 形放 射 治 疗 （ＭＲ ） 是 一 种 精 确 的放 疗 方 式 ， Ｉ Ｔ
１ ２ 方 法 ：
患 者都 使用体 部 固定架 ，真空 垫 以及 热 塑 固定 膜 固 定 体位 ，然 后 由两名放 疗技 术 员利 用 激 光灯 严 格 规 范摆 位 ，待体 位 固定妥 善后 利 用 加 速器 自带 的 Ｅ — Ｐ
【 图分 类 号】 Ｒ７ ７ ３ ；Ｒ８ ５ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 中 ３．３ １ 文 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） １０ ２ — ２ 文 ０ ２２０ （０ ２ ０ —１３０
放射 治疗 在宫 颈癌 治疗 中 占有 重要 地 位 ，努 力
６例 。
提 高 放射 治疗 增益 比是 放射 治 疗 的 基 本 目标 。调 强
宫颈癌患者调强适形放疗摆位重复性及误差情况
Ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄ ｓｅｔｕｐ ｅｒｒｏｒｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ＳＵＹｉｄｅ１，ＺＨＯＵ Ｈａｎ１△ ，ＦＥＮＧＱｉａｎ２，ＹＡＮＧＸｉａｏｗｅｉ１．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００００，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙ ｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ４５４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００００，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ
苏毅德１ 周含１△ 冯茜２ 杨孝伟１ １中国人民解放军南京总医院放疗科，南京 ２１００００ ２中国人民解放军第四五四医院妇产科，南京 ２１０００２
【摘要】 目的 探究降低宫颈癌患者调强适形放疗摆位误差与重复性的有效措施。方法 选择 ２０１６ 年 ４月至 ２０１７年 ４月中国人民解放军南京总医院收治的宫颈癌患者 ７０例，按照入院顺序分为对照组和观 察组两组实施对比研究，每组 ３５例。两组患者均接受调强适形放疗，对照组给予常规摆位，观察组在对照组 基础上，联合给予真空垫固定摆位。观察两组患者的放疗不同轴向（ｘ、ｙ、ｚ轴）误差情况、总不良反应发生率 等实验数据。结果 对两组患者不同放疗不同轴向（ｘ、ｙ、ｚ轴）误差情况进行统计比较，可得观察组在各轴 向上的误差均显著小于对照组，差异具有统计学意义（ａｌｌＰ＜００５）。观察组不良反应发生率为 ５７１％，显 著低于对照组的 ２５７１％，，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 对接受调强适形放疗的宫颈癌患者，在 对其进行摆位的时候，联合应用真空垫固定摆位效果确切，可以更好地减少放疗不同轴向上的误差，提高放 疗的精确度。
宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响
宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响目的探討体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响，利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度，判断是否需重新制作体膜。
方法收集2014年1月～2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例，监测患者在第1、6、11、16、21、25次放疗时的体重，计算体重指数。
在相应的体重指数放疗时应用EPID影像和计划系统所重建的DRR影像比较，得出相应的摆位误差，分析两者的相关性。
结果患者的体重随着放疗进程的深入，体重逐渐减轻，以最初2周最为明显，之后趋势渐缓至趋于稳定。
患者体重指数的变化和放疗的摆位误差呈正相关，变化越大则摆位误差就越大。
结果显示：不同体重指数变化组间的左右方向、上下方向、前后方向摆位误差存在统计学差异，两两比较显示体重指数变化>10%组的患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%～10%组患者，5%～10%组患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于10% changes of body mass index，the average setup error was more than the patients in the 5%-10% group in the left and right directions，up and down directions and forward and backward directions. The average setup error in the 5%-10% group was more than 28.0 kg/m2为肥胖，分别为1例、21例、33例、5例。
1.3设备材料医科达AXESSETM直线加速器（Synergy系统）和Pinnacle治疗计划系统（Philips clinical version 9.6），GE-CT模拟定位机（Light-speed RT），恒温水箱，固定体架，热塑膜，体重秤。
应用锥形束CT分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差
应用锥形束CT分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差乌晓礼;王利华;索志敏;郁志龙【摘要】目的：通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beamCT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume)外放范围。
方法：在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV(外放)=2.5Σ+0.7σ获得三维方向上的肿瘤靶区外放边界。
结果：得到校位前病人三个方向的外放数据如下 X=5.80mm,Y=6.22mm,Z=5.06mm。
校位后病人三个方向上的外放数据如下：X=2.55mm,Y=2.79mm,Z=1.93mm。
结论：图像引导放射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】4页(P)【关键词】宫颈癌;锥形束CT;图像引导;摆位误差【作者】乌晓礼;王利华;索志敏;郁志龙【作者单位】内蒙古医科大学附属医院;放疗科,内蒙古;呼和浩特,010050;;【正文语种】中文【中图分类】R815自上世纪90年代以来,随着放射治疗设备的日新月异,放射治疗技术也完成了从粗放的普通放射治疗到以三维适型(3-Dimentional conformal radiotherapy,3DCRT)、调强放射治疗(Intensity modulated radiotherapy,IMRT)、图像引导的调强放射治疗(Image guide radiotherapy,IGRT)为代表的精确放射治疗的转变。
而这些变化的终极目标是努力提高肿瘤组织剂量的同时减少正常组织的受量。
Balter 等[1]通过研究证实,如果病人摆位误差大于lcm,将会使靶区周边大于6mm 的范围剂量降低。
宫颈癌调强放疗中两种固定装置摆位误差及危及器官受量分析
47.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering三维适形调强放疗是随着精确放疗技术的发展而产生，已经成为目前主流的放射治疗技术之一，相对传统的二维放疗能够进一步提高肿瘤治疗剂量的同时更能有效控制周围正常组织的受量。
三维适形调强放射治疗需要更精确的定位、计划和治疗，其中一个合理的体位固定是精确放疗的关键[1]。
因摆位误差的大小直接关系到肿瘤控制和正常组织并发症的发生率，放射治疗中往往针对不同的治疗部位而采用不同的体位和固定装置来提高摆位重复性，减少危及器官的受量。
本文通过应用千伏级锥形束CT （cone bean computed tomography ，CBCT ）对热塑体网+有孔真空垫与热塑体网两种固定方式下的宫颈癌调强放疗病人摆位误差作对比分析，并由治疗计划系统（TPS ）取得两组病人危机器官膀胱、直肠受量体积并作对比分析。
1.资料与方法1.1病例选择及分组将2013年10月至2015年10月间50例宫颈癌接受调强放射治疗的病人分作2组，每组各25例。
一组采用热塑体网+有孔真空垫固定体位，另一组采用单一热塑体网固定体位。
1.2固定装置medtec 公司的碳纤维胸腹部体位固定板及热塑体网；有孔真空垫由本单位设计向科莱瑞迪公司定做，外周大小60cmX60cm ，厚8cm ，中间镂孔30CMX30CM 大小，与体位固定板中间镂空大小一致。
1.3固定方法基金项目：泉州市财政局、科技局关于下达2008年度泉州市第四批技术研究与开发项目计划的通知泉财教[2008]444号 项目编号：2008Z50宫颈癌调强放疗中两种固定装置摆位误差及危及器官受量分析徐坚 林海蓉 邹云云 龚伟 福建省泉州市光前医院放疗科 （福建 泉州 362300）文章编号：1006-6586(2016)06-0047-02 中图分类号：R737.3 文献标识码：A内容提要： 目的：对比分析宫颈癌三维适形调强放射治疗中热塑体网+有孔真空垫与热塑体网两种固定方式的摆位误差危及器官受量。
不同匹配方式对宫颈癌图像引导放射治疗摆位误差的影响
［］熊 奕 ，王 慧 芳 ，吴瑛 ，等 ．三 血 管 气 管 切 面 对 胎 儿 大 动 脉 异 常 ４
的 诊 断 的 价 值 ［ ］ 中 国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ ， ２ （ ６） Ｊ． ０７ ２ １ ： ２ ７—２ ４ ２６２ ７ ． ［ ］杨 红 琳 ， 田艾 军 ，唐 小 玲 ，等 ． 三 血 管 气 管 切 面 超 声 诊 断 胎 儿 ５
Ｏ
靠
图 １ ＣＢ ＣＴ骨性 匹配 误 差 分 布 散 点 图
头 ，碳 纤底 板加 真空 垫及 个体 化 热 塑体 膜 固定 。模 拟机 下定位 ，并 用铅 点做 前 面及 两侧 等 中心体 表 标
志 ，然后 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 机 以 ５ｍｉ 的 层厚 获 取 增 强 Ｄ ＿ 扫描 图像并 传 输 到 飞利 浦 计 划 系 统 进 行 放 疗 设 计 ；
心脏 大 血 管 畸 形 的 价 值 ［］ 医 学 临 床 研 究 ，２ ０ ，２ （ ） Ｊ． ０８ ５ ３ ：
４７ — ７ ． ３ ４ ５
本组 ２ 肺动 脉 闭锁 ，其 三血 管 气 管切 面 表 现 例
不 同 匹配 方 式 对 宫 颈癌 图像 引导 放 射 治 疗 摆 位 误 差 的影 响
间在 我 科 行 根 治 性 、姑 息 性 放 疗 的宫 颈 癌 患 者 ４ 例 。每 位 患 者 在 治 疗 过 程 中随 机 摄 取 锥 形 束 Ｃ （ Ｂ Ｔ） 图 像 两 次 ，在 图 ５ Ｔ ＣＣ 像 采 集 条 件 和 方 法 ， 图像 匹 配 区 域 、图 像 重 建 模 式 相 同 的 条 件 下 ，通 过 ＸＶ 系 统 分 别 采 用 骨 匹 配 和 灰 度 匹 配 观 察 对 摆 位 误 Ｉ 差 的影 响 。结 果 骨 匹 配 的 摆 位 误 差 结 果 在 ｘ、Ｙ、ｚ轴 方 向 上 分 别 为 （ ０ ２ 士 ０ １ ） ｍｍ、 （ ０ ７ ± ０ ３ ） ｍｍ 和 一 ．７ ．９ 一 ．８ ．５
宫颈癌放疗仰、俯卧位固定下的摆位误差及剂量学差异探讨
?放射治疗?宫颈癌放疗仰、俯卧位固定下的摆位误差及剂量学差异探讨曹 飞，赵永亮，李 明，刘 于，储开岳ＳｔｕｄｙｏｎｐｌａｃｅｍｅｎｔｅｒｒｏｒａｎｄｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｎｓｕｐｉｎｅａｎｄｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎＣａｏＦｅｉ，ＺｈａｏＹｏｎｇｌｉａｎｇ，ＬｉＭｉｎｇ，ＬｉｕＹｕ，ＣｈｕＫａｉｙｕｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＮａｎｔｏｎｇＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＮａｎｔｏｎｇ２２６３６１，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｅｒｒｏｒａｎｄｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｕ ｐｉｎｅａｎｄｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ６４ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｍｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，３２ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ａｎｄｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｓｕｐｉｎｅａｎｄｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ．ＴｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏＣＢＣＴｓｃａｎａｆｔｅｒｔｈｅｆｉｒｓｔｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｅｒｒｏｒａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅＣＢＣＴｓｃａｎｗｅｒｅａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙｍａｔｃｈｅｄｗｉｔｈｔｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ，ａｎｄｆｉｎａｌｌｙｔｈｅＸ－，Ｙ－ａｎｄＺ－ｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ＴＰＳｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｄｏｓｅｖａｌｕｅｏｆＤ９５，Ｄｍｅａｎ，ＣＩ，ＨＩｏｆｔｈｅｔａｒｇｅｔａｎｄｏｒｇａｎｓａｔｒｉｓｋ（ｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｂｌａｄｄｅｒ，ｒｅｃｔｕｍ，ｃｏｌｏｎ，ｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ｐｅｌｖｉｓ，ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ，ｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎ）ｉｎｔｈｅｔａｒｇｅｔａｒｅａｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｈｅｖｏｌｕｍｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｃｏｎｔａｉｎｅｄｉｎｔｈｅｉｓｏｄｏｓｅｌｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｅｒｒｏｒｓｉｎｔｈｅＸ，Ｙ，ａｎｄＺｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｕｐｉｎｅａｎｄｐｒｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ［（２．５５±１．２１）ｍｍ，（２．１３±１．１２）ｍｍ］，［（４．０１±１．１６）ｍｍ，（２．４４±１．５７）ｍｍ］，［（３．４６±１．４３）ｍｍ，（２．８９±１．２１）ｍｍ］，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｅｒｒｏｒｓｉｎｔｈｅＸ，ＹａｎｄＺｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎｗｅｒｅｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄｂｏｔｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＤ９５，Ｄｍｅａｎ，ＣＩ，ａｎｄＨＩｉｎｔｈｅｔａｒｇｅｔａｒｅａ（Ｐ＞０．０５）．Ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ｐｅｌｖｉｓ，ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ，ａｎｄｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎ，ｔｈｅｄｏｓｅｓｏｆｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｂｌａｄｄｅｒ，ｒｅｃｔｕｍ，ａｎｄｃｏｌｏｎｉｎｔｈｅｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄｂｏｔｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎｆｉｘａｔｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｅｒｒｏｒｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄｂｅｔｔｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｏｒｇａｎｓａｔｒｉｓｋｗｈｅｎｔｈｅｔａｒｇｅｔａｒｅａｉｓｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｃｏｎｅｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＢＣＴ），ｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｐｒｏｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｐｌａｃｅｍｅｎｔｅｒｒｏｒ，ｅｎｄａｎｇｅｒｅｄｏｒｇａｎＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１９，２７（２１）：３８６２－３８６５【摘要】 目的：对比研究宫颈癌调强放疗中行仰卧位与俯卧位的两种固定方式时的摆位误差及剂量学差异。
宫颈癌IGRT放疗摆位误差的初步研究
者，不能耐受手术者
体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病灶
腔内放疗：用于控制局部病灶
早期病例：腔内放疗为主 晚期病例：体外照射为主 化疗：晚期或复发转移者
宫颈癌治疗
目前放疗作为宫颈癌治疗的有效手段，但在杀死 肿瘤细胞的同时，也会造成正常组织损伤，产生 毒性作用 随着图像引导放射治疗（Adaptive imageguided radiotherapy ,IGRT)普及应用于临 床，能有效减少摆位误差，监测肿瘤靶区变化情 况，从而降低放疗副作用，提高治愈率
14
15 16 17 18 19 20
50
50 50 45 50 54 60
宫颈癌患者纳入标准
1.所有患者均通过病理组织学活检证实 2. 患者在放疗前均行胸片、心电图、血液生化检查 、血常规、尿常规、大便常规和B超等检查，确认 无放疗禁忌症 3.治疗周期内，患者每周五次治疗，不可随意暂停或 暂停时间不可超过一周 4.每人每周至少进行一次IGRT
Y方向摆位误差情况
20例患者头脚方向三种匹配方式平均摆位误差（cm）
Z方向摆位误差情况
手动匹配方式所有摆位误差中，15%<0.2mm， 35%<0.5mm，70%<0.7mm， 90<1.0mm,100%<1.2mm 灰度匹配方式所有摆位误差中，20%<0.2mm， 40%<0.5mm,65%<0.6mm,95%<1.6m m,100%<2.0mm 骨匹配方式所有摆位误差中，10%<0.9mm， 40%<1.8mm,60%<2.0mm,90%<2.5m m,100%<2.9mm
获得骨匹配数据
获得灰度匹配数据
宫颈癌在图像引导调强放疗中摆位误差的分析
王 多 明，秦 永辉 ，古 丽娜 ・库 尔班 ， 友 翔 ，王若 峥 候
（ 疆 医科 大 学 附 属 肿瘤 医院 放 疗 一 科 ， 鲁 木 齐 新 乌 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ：目 的 探 讨 宫 颈 癌 在 图 像 引 导 调 强 放 射 治 疗 中 的 摆 位 误 差 对 靶 区 和 危 及 器 官 剂 量 变 化 的 影 响 方 法 对 ２ ２例宫 颈 癌 患者 分 别 在 首 次 摆 位 后 、 位 误 差 纠 正 后 及 治 疗 后 验 证 采 集 ３ 锥 形 束 Ｃ 图 像 ， 摆 组 Ｔ 每周 １次 ， 获
一
２ ５ ～ ３ ５ ， 骨 头 平 均剂 量变 化 为 一 ７ Ｏ ～ ８ ４ ， 胱 平 均 剂 量 变 化 为 一 １ ． ８ ～ ３ ７ ， 肠 平 ．８ ．４ 股 ．３ ．５ 膀 ２ ２ ．９ 小
均 剂 量 变 化 为 ３ Ｏ ～ １． ２ ， 肠 平 均 剂 量 变 化 范 围 为 一 １． ３ ～ １ ． ３ ， 髓 平 均 剂 量 变 化 为 一３ ６ ．６ ５ ３ 直 Ｏ ５ ２ ８ 脊 ．７
Ｓ ｕ ｙ ｉ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｗｉｈ ｉ ａ ｅ ｇ ｉ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｐ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｐ ｅ ｒ ｒ ｔ ｍ ｇ ｕ ｄ ｄ ｒ ｄｉ ｔｏ ｈｅ ａ ｙ ｆｒｕｅ ｉ ｅｖｘｃ ｎ ｅ Ｏ ｔ ｒ ｎｅ ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ
应用锥形束CT研究IIB期宫颈癌放疗摆位误差
应用锥形束CT研究IIB期宫颈癌放疗摆位误差目的探讨应用Synergy直线加速器配备的锥形束CT（CBCT）研究IIB期宫颈癌患者的调强放疗摆位误差，为初治IIB期宫颈癌CBCT引导的个体化放疗计划的设计提供相关依据。
方法选取2013年12月—2014年7月该院采用CBCT 图像引导调强放疗系统（IGRT）治疗15例IIB期宫颈癌初治患者，每次治疗时均通过CBCT影像技术，将扫描重建的三维X线容积影像（XVI）与计划CT图像的靶中心进行灰度自动配准，获得患者调整前的线性及三维旋转角度误差。
将这些误差经六维床调整校正后再重复扫描配准，获得调整后的误差，分析摆位误差变化的规律。
结果15例患者共获得CBCT扫描840次。
其中线性误差（X轴、Y轴、Z轴）及三维旋转角度误差（u°、v°、w°）的（系统误差±随机误差）分别为：调整前（-0.71±1.84）mm、（-0.48±2.64）mm、（-1.14±1.52）mm、（0.35±1.00）°、（-0.07±0.65）°、（-0.81±0.67）°；调整后（-0.29±0.65）mm、（0.59±0.69）mm、（-0.10±0.56）mm、（-0.04±0.52）°、（-0.04±0.41）°、（-0.12±0.48）°。
调整前后的各线性误差与三维旋转角度误差比较均有显著性差异（P＜0.05）。
结论IIB期宫颈癌患者放疗时线性误差Y轴方向最大、Z轴方向次之、X轴方向最小，而三维旋转角度误差u°最大，w°次之，v°最小。
应用CBCT测定其摆位误差，并实时校正调整，可提高放疗精确性。
标签：锥形束断层扫描；摆位误差；IIB期宫颈癌；图像引导调强放疗对IIB期宫颈癌患者，放疗是目前主要的治疗手段。
《2024年宫颈癌术后调强放疗体重变化与摆位误差的相关性研究》范文
《宫颈癌术后调强放疗体重变化与摆位误差的相关性研究》篇一宫颈癌术后调强放疗中体重变化与摆位误差的相关性研究一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗和化疗等。
调强放疗作为宫颈癌术后治疗的重要手段，对于提高患者生存率和生存质量具有重要意义。
然而，在调强放疗过程中，患者的体重变化和摆位误差等因素可能会对治疗效果产生影响。
因此，本研究旨在探讨宫颈癌术后调强放疗中体重变化与摆位误差的相关性，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究纳入了我院收治的宫颈癌术后接受调强放疗的患者，共计100例。
所有患者均签署了知情同意书，并接受了详细的病史采集和体格检查。
2. 放疗方案所有患者均接受了调强放疗，剂量和分割方式根据患者具体情况制定。
3. 数据收集在放疗过程中，我们记录了患者的体重变化情况，包括放疗前、放疗中和放疗后的体重。
同时，我们还记录了患者的摆位误差情况，包括X轴、Y轴和Z轴的位移和旋转误差。
4. 统计分析我们使用SPSS软件对数据进行统计分析，采用相关性分析、t检验和方差分析等方法，探讨体重变化和摆位误差的相关性。
三、结果1. 体重变化情况在放疗过程中，患者的体重出现了不同程度的变化。
其中，放疗前平均体重为X1，放疗中平均体重为X2，放疗后平均体重为X3。
经过t检验，我们发现X2和X3与X1相比均有显著差异（P<0.05），表明患者的体重在放疗过程中发生了明显变化。
2. 摆位误差情况在放疗过程中，患者的摆位误差主要表现在X轴、Y轴和Z 轴的位移和旋转误差。
经过统计，我们发现摆位误差的平均值为Y1，且在不同患者之间存在较大差异。
3. 相关性分析通过相关性分析，我们发现患者的体重变化与摆位误差之间存在一定的相关性。
具体来说，体重变化越大，摆位误差也越大。
其中，X2与Y1之间的相关性最为显著（r=0.78，P<0.01），表明放疗中体重的变化与摆位误差的关系最为密切。
宫颈癌在IGRT放疗中摆位误差的分析
宫颈癌在IGRT放疗中摆位误差的分析摘要：目的分析宫颈癌在IGRT放疗中的摆位误差。
方法选取我院2014年6月～2018年6月33例宫颈癌患者为研究对象，均经病理活检确诊，未进行过放化疗。
对33例宫颈癌患者行IGRT治疗，观察首次摆位后X轴（左右）、Y轴（腹背）、Z轴（头脚）方向偏移误差，计算出摆位误差值下靶区和危及器官股骨头、膀胱、直肠的剂量分布范围。
结果 33例宫颈癌患者共行165次首次摆位后CBCT扫描，在X、Y、Z轴向上的误差值分别为0.639±3.06 、0.785±2.59、0.712±2.25；靶区及危及股骨头、膀胱、直肠的剂量变化范围分别为-7.01～8.62、-12.6～43.80、-10.34～11.97。
结论宫颈癌在IGRT放疗中存在摆位误差，且宫颈癌的摆位误差可引起靶区和危及器官剂量明显变化，因此，分析摆位误差产生原因及误差范围，才能有效提高放疗的准确性。
关键词：宫颈癌；IGRT放射治疗；摆位误差宫颈癌（uterine cervix cancer，UCC）是妇科的常见病、多发病，每年约有20 多万女性死于宫颈癌。
随着放疗技术的快速发展，宫颈癌的治疗除了手术外，IGRT（image guided radiation therapy）放疗已成为宫颈癌治疗的主要方式，IGRT放疗能使放疗高剂量分布在三维立体方向，与肿瘤的形状完全一致，最大限度地减少周围正常组织和器官的照射范围，提高了放疗强度和减少了并发症。
IGRT放射治疗利用影像系统（CBCT、CT等）实时修正因误差（如计划、摆位和器官运动等）所致靶区移位，充分考虑了器官和靶区放疗分次内和放疗分次间运动，利用先进的影像设备对肿瘤和关键器官进行监控，并能根据器官和靶区位置和形状变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，实现肿瘤真正意义上的“适形”放疗。
IGRT放疗能真正做到高精度、高剂量、高疗效、低损伤，已广泛应用于各种肿瘤的治疗。
《2024年宫颈癌术后放疗摆位误差与CTV至PTV外扩范围的研究》范文
《宫颈癌术后放疗摆位误差与CTV至PTV外扩范围的研
究》篇一
一、引言
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一。
然而，在放疗过程中，摆位误差和CTV（临床靶体积）至PTV（计划靶体积）外扩范围是影响放疗效果的重要因素。
本文旨在探讨宫颈癌术后放疗摆位误差与CTV至PTV外扩范围的关系，以期为提高放疗效果提供参考依据。
二、研究背景及意义
摆位误差是指在放疗过程中，患者体位的不稳定或移动导致的靶区位置偏差。
而CTV至PTV外扩范围则是为了弥补这种摆位误差和靶区内部的不确定性而设定的安全边界。
因此，研究摆位误差与CTV至PTV外扩范围的关系，对于优化宫颈癌术后放疗方案、提高放疗效果具有重要意义。
三、研究方法
本研究采用回顾性分析方法，收集宫颈癌术后放疗患者的临床资料。
首先，对患者的摆位误差进行测量和分析，包括不同体位下的摆位误差情况。
其次，评估CTV至PTV的外扩范围，并分析其与摆位误差的关系。
最后，结合临床实践，探讨如何通过优化放疗方案来降低摆位误差和合理设定CTV至PTV的外扩范围。
四、摆位误差的分析
摆位误差是影响放疗效果的重要因素之一。
在本研究中，我们发现宫颈癌术后放疗患者的摆位误差主要表现在以下几个方面：
1. 体位不稳定：患者在放疗过程中由于疼痛、疲劳等原因导致体位不稳定，从而产生摆位误差。
2. 呼吸运动：宫颈癌患者的呼吸运动对靶区位置的影响较大，尤其是在深呼吸和咳嗽时，靶区位置会发生明显移动。
3. 医疗设备因素：医疗设备的精度和稳定性也会对摆位误差产生影响。
针对。
宫颈癌放射治疗摆位误差的影响因素
宫颈癌放射治疗摆位误差的影响因素
李明;蔡晶;储开岳;吴建亭;商在春
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2022(62)16
【摘要】目的探讨宫颈癌放射治疗(放疗)中摆位误差的影响因素。
方法回顾性分析148例宫颈癌放疗患者摆位误差情况,运用Lasso回归模型分析各因素对放疗摆位
误差的影响。
结果通过散点趋势图可见,年龄、膀胱尿量、体质量指数(BMI)等对摆位误差有正向影响,患者采用体板加体膜固定方式的摆位误差小于采用负压真空垫。
Lasso回归分析表明,固定方式会对线性误差左右(LR)、腹背(AP)方向和旋转误差LR、头脚(CC)方向有影响(P均<0.05),对线性误差CC方向和旋转误差AP方向无
影响(P均>0.05);膀胱尿量只对线性误差CC方向有影响(P<0.05);年龄、BMI对摆位误差无影响(P均>0.05)。
结论宫颈癌放疗患者膀胱尿量、固定方式会对摆位误
差产生一定影响。
【总页数】4页(P54-57)
【作者】李明;蔡晶;储开岳;吴建亭;商在春
【作者单位】南通市肿瘤医院南通大学附属肿瘤医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
【相关文献】
1.宫颈癌调强放射治疗中膀胱体积对摆位误差影响研究
2.基于IGRT的宫颈癌调强放射治疗摆位误差对剂量学影响的探讨
3.调强放射治疗宫颈癌中摆位误差对器官剂量及靶区影响研究
4.图像引导放射治疗技术对宫颈癌初治患者放疗摆位误差的影响
5.营养护理干预对宫颈癌放射治疗摆位误差的影响研究
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2011年9月中国医学物理学杂志Sep ．,2011第28卷第5期Chinese Journal of Medical PhysicsVol．28．No．5宫颈癌常规放疗摆位误差研究刘兵，曾自力，潘平山，滕炳祥，林锋，王勇兵，梁世刚（柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007）摘要：目的：探讨常规放疗的宫颈癌患者在放疗过程中的摆位误差。
方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例，5例行固定源皮距照射(SSD),5例行等中心定角照射（SAD ）,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次，将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A 到X ,Z 轴的垂直距离进行比较，求出在X ,Z 轴方向上的偏移。
将SSD 、SAD 所得数据进行比较。
结果SSD （仰卧）与SAD （0°）在X ,Z 轴方向无统计学差异（P ＞0.05）。
SSD （俯卧）与SAD （180°）在X ,Z 轴方向有统计学差异（P ＜0.05）。
结论:利用模拟定位机设计测量宫颈癌常规放疗的摆位误差方便可行,为减少或避免宫颈癌常规放疗摆位误差提供了依据,提高了宫颈癌常规放疗的准确性和精度。
关键词：宫颈癌；放射疗法;常规放疗；摆位误差DOI 编码：doi ：10.3969/j.issn.1005-202X.2011.05.002中图分类号：R730.55文献标识码：A文章编号：1005-202X （2011）05-2836-03Research Setup Errors of Conventional Radiotherapy of Cervical CarcinomaLIU Bing,ZENG Zi-li,PAN Ping-shan,TENG Bing-xiang,LIN Feng,WANG Yong-bing,LIANG Shi-gang (Department of Oncology,Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital,Liuzhou Guangxi 545007,China)Abstract:Objective:To investigate setup errors of patients with cervical carcinoma,who accepted conventional radiotherapy during the process of radiotherapy.Methods:Ten cases with cervical carcinoma received radiotherapy first time.Five patients radiotherapy by fixed source surface distance (SSD),five cases radiotherapy by fixed angle source axis distance (SAD),each pa-tient was verified by repeat setup on the simulator each week 3times,to compare the vertical distance of skeletal A marked point to the X ,Z -axis images of patient verify with images of the same patient locate,find offset of the X ,Z axis direction.The data of SSD and SAD were compared.Results:SSD (supine)and SAD (0degrees)in the X ,Z axis direction,no significant differences (P >0.05).SSD (prone)and SAD (180degrees)in the X ,Z axis direction were significantly different (P <0.05).Conclusions:It is convenient and feasible to measure setup errors of conventional radiotherapy with cervical carcinoma by the simulator,which improved accuracy and precision of conventional radiotherapy with cervical carcinoma ,which provided the basis to reduce or avoid setup errors of conventional radiotherapy with cervical carcinoma.Key words:cervical carcinoma;radiotherapy;conventional radiotherapy;setup errors前言宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是最多见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。
其发病率高达158.68/10万，每年有50万新发病例和27.4万死亡病例[2]。
宫颈癌流行病学调查认为：宫颈癌发生人群大多数在社会层次较低，经济收入少的妇女[3]。
放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，放射治疗的多种形式，如外照射（常规放疗、三维适形放疗、调强放疗）、腔内照射等均在宫颈癌的治疗中发挥重要作用。
由于宫颈癌发病率高，相当一部分医疗单位的条件无法满足精确三维适形放疗及调强放疗，同时大部分宫颈癌患者无力承担精确放疗的高昂费用，收稿日期：2011-06-09基金项目：桂科攻10124001B-59作者简介：刘兵(1965-)，男，出生于云南罗平，1989年7月毕业于南京铁道医学院医学专业(医学学士)，副主任医师，从事肿瘤放疗工作。
现任广西壮族自治区抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委，南方医科大学兼职硕士研究生指导教师。
2836--中国医学物理学杂志第28卷第5期2011年9月所以，常规放疗仍是治疗宫颈癌的主要治疗方法之一。
本文通过模拟定位机设计测量宫颈癌常规放疗的摆位误差,探讨常规放疗的宫颈癌患者在放疗过程中的摆位误差，为减少或避免宫颈癌常规放疗摆位误差提供依据，提高宫颈癌常规放疗的准确性和精度。
1材料与方法1.1一般资料宫颈癌常规放疗分为固定源皮距照射(SSD)和等中心定角照射（SAD）。
首次作常规放疗的宫颈癌10例，年龄29岁～72岁，病理均为鳞癌。
5例行SSD,5例行SAD,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次，取前3周，每次采集2组数据，SSD、SAD 所得数据皆为90组，合计360个。
1.2模拟定位机定位日本东芝LX-40A全数字化模拟定位机。
模拟定位机机架角为零度,患者仰卧于模拟定位机床上,体正中矢状线与正中纵向激光灯重合，两股骨头在同一水平线上，双手自然平放于身体两侧，在模拟定位机下，按SSD仰卧摆位，根据患者肿瘤大小及病理分期，上界相当于L4~L5水平,下界为耻骨联合上缘下3cm ~4cm,外界在真骨盆最宽径外1cm。
照射野包括髂总淋巴群下组,髂内、髂外、闭孔及骶前诸淋巴群，射野面积一般为16cm～18cm×13cm～15cm。
根据灯光野在盆腔皮肤上的投影用画线笔勾画出体表野，并在模拟定位机上采集照射野的定位图像，将其保存在模拟定位机的工作站。
同理可得出SSD俯卧位、SAD仰卧机架角为零度、SAD机架角为180°的定位图像，将其保存在模拟定位机的工作站，然后实施治疗。
1.3模拟定位机摆位验证从第一周开始，在条件和步骤完全模拟治疗摆位的条件下，每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次，同一患者每次均由物理师和技术员进行验证，以减少人为误差。
先将患者置于模拟定位机床上，体正中矢状线与正中纵向激光灯重合，按SSD仰卧摆位，在模拟定位机上前后、左右移动床，输入初次定位时射野的大小，前后、左右移动床，对体表野使灯光野与患者的体表画野重合。
采集SSD照射野仰卧位、俯卧位的验证图像，将其保存在模拟定位机的工作站。
同理按SAD仰卧摆位，采集SAD照射野机架角为零度、机架角为180°的验证图像，将其保存在模拟定位机的工作站。
1.4利用肿瘤邻近的位移性小、易辨认的骨性标志点确定摆位误差大小将真骨盆内的左侧骶髂关节下缘的一点确立为参考点A。
在定位图像、摆位验证图像上，设患者左右方向为X轴，头脚方向为Z轴。
利用模拟定位机工作站计算机的测量工具测量出定位图像与验证图像同一患者骨性标志点A到X,Z轴的垂直距离。
见图1、图2。
将验证图像骨性标记点A到X,Z轴的垂直距离与同一患者定位图像骨性标记点A到X,Z轴的垂直距离进行比较，求出同一解剖骨性标志点在X,Z 轴方向上的偏移。
将SSD、SAD所得数据进行比较。
1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和结果分析。
2结果10例患者的180个重复采集SSD、SAD照射野的验证图像与最初照射野的定位图像比较，得出同一解剖骨性标志点在X,Z轴方向上偏移，SSD（仰卧）与SAD（0°）在X,Z轴方向无统计学差异（P＞0.05）。
见表1。
SSD（俯卧）与SAD（180°）在X,Z轴方向有统计学差异（P＜0.05）。
见表2。
偏移值大于6.00mm7个，摆位误差约98.06%小于6mm；其中偏移值大于8.00 mm2个，最大为8.50mm，1次为患者所穿衣上翻、裤下拉不整齐，导致体位不够水平，有侧转现象；1次为补线时视觉误差引起。
最小偏移值为0.20mm。
3讨论在模拟定位机上校对时，患者的摆位条件如垫肩、加固定器等应与定位和治疗照射时的体位条件相同。
模拟定位机除各种机械结构、尺寸参数与治疗用加速器、钴-60治疗机相同外，其源轴距、源皮距、源图1A到Z轴的垂直距离图2A到X轴的垂直距离Fig.2Distance of A point to the X-axis Fig.1Distance of A point to the Z-axis2837 --托距等都有一定的调节范围，以便与具体的某台治疗机取得一致，实现真实模拟。
另外，模拟定位机的放射源是与透视用X线管球相似的低能量，可在屏幕上清晰显示病变和重要组织结构在任何照射位置的空间相互关系，便于直观、清楚地发现不合理的设计参数并及时修改。
模拟定位图像和验证图像能较清楚直观地记录了患者的照射野大小、形状、中心、照射野及人体解剖之间的关系。