脊柱常见疾病
常见脊柱及其相关疾病康复评定及其表达的临床规范
３）整体功能：对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者常发生两侧 上下肢同时出现功能障碍，常根据患者日常生活活动能力分阶段制定康复目标： ①全面辅助；②部分辅助；③完全独立完成。
４）劳动能力：除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职； ②恢复工作，改变原职；③改变职业，可劳动；④帮助家务。
（一）康复治疗计划及其内容 康复治疗计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康 复方案。一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康复目标、康复
措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 在康复治疗计划中，康复医师使治疗师明确康复目标、清楚治疗方法，使医
师和治疗师的目标和手段一致而不至于互相误解。同时，康复治疗计划不可能将 治疗方法写得十分细致，因此即使医师写出了具体方法也是相当原则的，治疗师 可以充分地发挥自己的专业技能，与康复医师和患者合作，运用恰当的康复手段
和治疗方法，取得好的康复效果。 康复治疗计划是患者、家属、治疗师及其他专业人员检验预后和预期结果的
工具。康复治疗计划不是一成不变的，应根据康复目标的完成情况进行动态的变 化。在治疗过程中可产生和确定新的目标，也可删除一些无关紧要和不可能实现 的目标。具体康复方案的制定可由康复医师或治疗师主持，也可以曲康复协作组
２．康复目标的描述 （１）急性期脊柱康复计划的目标：①训练和保护受伤的组织；②控制疼痛
和减轻炎症；③及早对关节和软组织结构进行活动和生理性负重；④实施治疗性 锻炼。
（２）亚急性期脊柱康复计划的目标：①损伤阶段与邻近节段、脊柱其他部 位、髋部或肩胛带、影响脊柱的上肢或Байду номын сангаас肢（即整个运动链）的无痛性全范围的 运动；②对影响脊柱的神经肌肉系统进行训练，达到最理想的力量、耐力和协调 性；③恢复正常的运动；④预防进一步的损伤和复发。
脊柱常见疾病影像学诊断
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消 失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形 成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起 注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】 本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状， 脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关 节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓 关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状 骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便 出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段， 骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且 比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊， 虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质 破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带 钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为 正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著 异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变
脊柱外科常见病诊疗规范
症状性退变性疾病的治疗 融合术
目前治疗步骤
部分椎间盘
全椎间盘 置换术 1、椎间盘 修复术
1、Cages 2、Rods 3、Plates
置换术
1、髓核置换
开放性
（PDN）
椎间盘手术
1、椎间盘切除术 经皮 2、椎间盘突出 椎间盘手术
1、Nucleotome
（自动抽吸针）
2、IDET
动态内固定
保守治疗 （椎间盘电热法
外科矫形 当AS引起严重的驼背畸形或髋关节强直时，无论是否处于活动期，
均应行脊柱矫形或关节置换手术
脊柱肿瘤
脊柱肿瘤
在所有的良性肿瘤中，8%发生在脊柱和骶髂关节。尽管绝大多 数的脊柱肿瘤是转移性的和恶性的，但20－40％是良性的，其中 60%在20－40岁发现。发生在脊柱的肿瘤包括动脉瘤样骨囊肿、尤 文氏肉瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤、脊索瘤、 血管瘤、骨髓瘤等。
腰椎间盘突出症
• 腰椎间盘突出以腰腿痛为主要症状， 起病原因是椎间盘髓 核组织突破或者掀起纤维环组织，进入椎管压迫神经根，导 致下肢的麻木（痹）、疼痛，病史较长者可有下肢肌力减退。
• 诊断要点： • 腰痛及下肢放射痛
•下肢肌力、感觉和反射异常
•神经牵拉试验阳性
•X-Ray/CT/MRI影像学表现
体格检查
骨质疏松几类药物：
其他
钙剂 维生素D 雷尼酸锶
抗骨吸收
二膦酸盐类
阿仑膦酸盐 唑来膦酸盐
降钙素
鲑鱼 鳗鱼
雌激素 ± 孕激素 选择性雌激素受体调节(SERM)
易维特（雷洛昔芬）
促骨形成
脊柱骨折
• 脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足 着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接 外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病 情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩 骨折，亦可遗留慢性腰痛。
腰椎间盘突出症 诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。
首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。
这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。
其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。
最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。
常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。
综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。
医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。
腰椎盘突出总结
腰椎间盘突出总结简介腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，常见于中老年人。
腰椎间盘是位于腰椎骨之间的软骨结构，具有缓冲和稳定脊柱的功能。
当腰椎间盘损伤或退化时，其内部的软骨组织可能会突出并压迫周围的神经根或脊髓，导致各种症状，如腰痛、下肢疼痛和运动功能障碍等。
本文将对腰椎间盘突出进行总结，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
病因腰椎间盘突出的主要病因包括以下几种：1.年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘的弹性和柔韧性会逐渐下降，容易发生退行性变，从而增加了椎间盘突出的风险。
2.慢性损伤：长期的不正确姿势和重复性的腰部劳动等活动可能导致腰椎间盘的损伤。
3.急性损伤：如腰部受伤或扭伤等外力作用，会引起腰椎间盘的撕裂或突出。
4.遗传因素：有些人可能由于基因遗传的原因，使得腰椎间盘的退行性变发生得更早和更明显。
症状腰椎间盘突出的症状可以因人而异，一般包括以下几个方面：1.腰痛：腰椎间盘突出的最主要症状是下腰部疼痛，可以是局部疼痛，也可以放射至臀部、大腿甚至足部。
2.下肢疼痛：由于突出的腰椎间盘压迫了脊神经根，患者可能会感到下肢疼痛、麻木或刺痛等不适。
3.运动功能障碍：腰椎间盘突出可能导致患者无法正常行走、弯腰或进行其他日常活动。
4.神经功能损害：严重的腰椎间盘突出可导致脊髓受压，出现神经功能障碍，如大小便功能障碍、感觉异常等。
诊断腰椎间盘突出的诊断主要基于患者的临床表现和影像学检查。
1.临床表现：医生会详细询问患者的症状、病史和体检结果等，以初步判断是否存在腰椎间盘突出的可能。
2.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。
其中MRI是最常用和最准确的检查方法，能够直观地显示腰椎间盘的突出情况以及受压的神经根或脊髓。
治疗腰椎间盘突出的治疗目标是缓解疼痛、恢复功能和预防复发。
治疗方法根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。
1.保守治疗：对于轻度或中度的腰椎间盘突出，常规的保守治疗包括休息、物理治疗、疼痛管理、腰部支撑和功能锻炼等。
脊柱知识点总结
脊柱知识点总结1. 脊柱的结构脊柱主要由椎体、椎弓、椎间盘和椎间孔组成。
椎体是一种平底的骨头，上下相连形成椎骨。
椎弓一般由椎板和椎弓根组成，椎骨的后部几乎都是由椎弓组成。
椎间盘位于相邻的椎骨之间，是由纤维环和胶原蛋白构成的韧带。
椎间孔是由相邻的椎弓形成的，包裹着脊髓和神经根。
2. 脊柱的生理曲度人体的脊柱并非笔直的，而是呈现出自然的生理曲度。
脊柱大致呈"S"型，包括颈椎向前凸（生理曲度称为颈椎前凸）、胸椎向后凸（生理曲度称为胸椎后凸）、腰椎向前凸（生理曲度称为腰椎前凸）和骶椎向后凸（生理曲度称为骶椎后凸）。
这些生理曲度能够使脊柱在承受重力的同时保持平衡和稳定。
3. 脊柱的功能脊柱主要有以下几个功能：支撑身体重量、保护脊髓和神经根、使身体保持稳定和平衡、吸收冲击力和承受外部压力。
脊柱的健康对人体的正常运动和生活至关重要。
4. 脊柱的常见疾病脊柱常见的疾病包括颈椎病、胸椎病、腰椎病、骶尾椎病、脊柱裂等。
颈椎病包括颈椎间盘突出和颈椎退行性病变，主要症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、手臂麻木等。
胸椎病包括胸椎骨折、胸椎间盘突出等，主要症状包括胸部疼痛、呼吸困难等。
腰椎病包括腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等，主要症状包括腰部疼痛、髋部疼痛、下肢麻木等。
骶尾椎病包括坐骨神经痛、骶尾部疼痛等。
脊柱裂是一种出生缺陷，是胚胎发育异常形成畸形的脊髓，可导致脊髓和神经根受损。
预防和治疗脊柱疾病非常重要，可以通过改善姿势、加强锻炼、减轻负重等方法来预防脊柱疾病的发生。
5. 脊柱的保养脊柱的保养能够帮助我们预防脊柱疾病的发生。
首先要保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势；其次是适当的体育锻炼，能够增强脊柱的力量和灵活性；再者是避免长时间保持一个姿势，尽量每隔一段时间就进行适当活动；最后是控制体重，肥胖会增加脊柱的负担。
另外，不良的生活习惯也会对脊柱产生不良影响，如长期低头看手机、长时间驾驶等。
总之，脊柱是人类最为重要的支撑结构之一，对人体的正常运动和生活至关重要。
【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）
腰椎生理曲度变直腰椎侧弯,所见椎体不同程度增生,治疗方法
腰椎生理曲度变直腰椎侧弯，所见椎体不同程度增生，治疗方法腰椎生理曲度变直腰椎侧弯，是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、腰部僵硬、肌肉疲劳以及疼痛等症状。
这种疾病一般比较容易发生在青少年期，但也有可能出现在成年人身上，造成很大的痛苦与不便。
因此，如何治疗腰椎生理曲度变直腰椎侧弯，成为了我们所关注的重点。
一、治疗方法1、药物治疗药物治疗是目前治疗腰椎生理曲度变直腰椎侧弯最常见的方法，通过药物来缓解疼痛和炎症反应，比如非甾体类抗炎药可以起到缓解疼痛和炎症的作用。
但是，需要注意的是，这些药物只能起到暂时缓解的效果，不能治疗根本原因。
2、物理治疗物理治疗包括按摩、理疗、牵引、腰部功能锻炼等方法，可以通过加强肌肉的力量和增加椎间间隙的距离，缓解或消除腰痛和腰部僵硬等症状。
在进行物理治疗时，需要注意的是，治疗时要避免剧烈的按摩和过度拉伸，以免加重脊柱的疲劳和炎症反应，导致疼痛加重。
3、手术治疗手术治疗适用于病情严重的患者，比如治疗严重的脊柱侧弯，需要通过手术矫正脊柱的姿势和形态。
但是，手术治疗存在一定的副作用和风险，需要慎重考虑，必须在专业医生的指导下进行。
二、注意事项1、保持良好的睡姿睡眠时要选择硬床，尽量不要使用软床，避免腰部弯曲，而且一定要避免长时间保持同一姿势。
2、改变不良坐姿与躺姿避免久坐久卧，不要坐在沙发上、床上，如果长期坐着需要穿上一些类似于塑料尼龙等的材料的打底裤，牢牢地包裹腰部，以保持腰部的良好姿势，促进腰部的良性生长发育。
3、加强腰部肌肉日常生活中要注意加强腰部肌肉，练习一些简单的腰部运动，可以起到很好的锻炼作用，促进身体的健康发展。
4、避免剧烈运动和重体力劳动在进行运动和活动时，注意避免剧烈的运动和重体力劳动，避免腰部的过度疲劳和劳损。
5、合理饮食合理的饮食对保持腰部健康也起到了很重要的作用，饮食要求清淡，避免过度油腻的食物，多食用一些蔬菜和水果，保持身体的良好健康状态。
以上是关于腰椎生理曲度变直腰椎侧弯的治疗方法和注意事项的简单介绍，希望能够帮助到广大患者，通过正确的治疗和注意，最终让患者恢复健康。
引起脊柱疾病的常见原因
引起脊柱疾病的常见原因脊柱疾病是一种常见的疾病，它可以引起脊柱结构的变化和功能受损。
脊柱疾病的发展和发病原因是多方面的，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
下面将详细介绍一些常见的引发脊柱疾病的原因。
首先，遗传因素是脊柱疾病的重要原因之一。
有一些脊柱疾病具有家族遗传倾向，例如颈椎病、腰椎间盘突出或腰椎椎间盘退行性变等。
当家族中存在这些疾病的患者时，其他家庭成员也容易出现相关症状。
因此，遗传因素在一定程度上会增加患脊柱疾病的风险。
其次，不良的生活习惯和不正确的姿势也是引发脊柱疾病的原因之一。
现代人因为长期久坐或久站，使得脊柱承受较大的静力负荷，这会导致脊柱受到压力，引发颈椎病、腰椎病等。
此外，一些不正确的姿势，如弯腰抬重物、长时间低头使用手机或电脑等，也容易导致脊柱受损，发展为脊柱疾病。
再者，脊柱疾病的发生与年龄有着密切的关系。
随着年龄的增长，脊柱会出现退行性变化，脊柱结构和功能会逐渐受损。
例如，椎间盘退行性变、脊柱关节炎等退行性疾病会导致脊柱疾病的发生。
除此之外，脊柱疾病的发展与体重过重也有一定的关系。
长期处于体重过重的状态下，脊柱会承受更大的压力，加速脊柱关节的退行性变化，导致脊柱疾病的发生。
此外，外伤是引发脊柱疾病的另一个重要原因。
包括车祸、受伤、摔倒等外伤情况都可能导致脊柱骨折、脊髓损伤等严重后果，进而引发脊柱疾病。
总的来说，脊柱疾病的发病原因是多方面的，包括遗传因素、不良生活习惯、年龄、体重、外伤等。
因此，为了预防脊柱疾病的发生，我们应该注重改善生活习惯，保持良好的姿势，避免受伤，加强体育锻炼等。
对于一些家族中存在相关疾病的人群，应该及时进行相关的检查和预防。
同时，在工作和生活中，也要注意避免长时间久坐或久站，注意保护脊柱，减少脊柱受伤的风险。
希望通过大家的共同努力，可以有效地预防和减少脊柱疾病的发生。
脊柱侧弯-疾病研究白皮书
脊柱侧弯-疾病研究白皮书第一部分脊柱侧弯-疾病概述 (2)第二部分脊柱侧弯-疾病的病因分析 (3)第三部分脊柱侧弯-疾病的主要症状及临床表现 (5)第四部分脊柱侧弯-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分脊柱侧弯-疾病患者的分布情况 (9)第六部分脊柱侧弯-疾病的鉴别诊断 (11)第七部分脊柱侧弯-疾病的权威治疗医院与机构 (13)第八部分脊柱侧弯-疾病的临床治疗方案 (15)第九部分脊柱侧弯-疾病的护理方案 (17)第十部分脊柱侧弯-疾病的科学管理 (19)第一部分脊柱侧弯-疾病概述脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的脊柱疾病，它表现为脊柱的非正常侧弯，使得脊椎在水平方向上产生弯曲，形成“C”或“S”形的曲线。
这种异常侧弯可能会导致脊柱不稳定，进而影响身体姿态和运动功能，严重时还可能会对内脏器官造成压迫，引起其他健康问题。
脊柱侧弯可以按照年龄发病分为婴幼儿脊柱侧弯、儿童脊柱侧弯和成人脊柱侧弯三类。
其中，儿童脊柱侧弯是最常见的类型，多发生于10岁至16岁之间，特别是女性。
成人脊柱侧弯可能是儿童时期未被发现的侧弯逐渐发展或者由于年龄增长、脊椎退变等因素引起。
脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但遗传因素被认为是一个重要的因素。
某些家族中脊柱侧弯的发病率较高，表明基因在该疾病的发展中起着重要作用。
此外，一些特定的神经肌肉疾病、先天性畸形和神经系统疾病也可能导致脊柱侧弯。
临床上，脊柱侧弯的程度可以从轻度到重度不等，一般通过测量Cobb 角来评估侧弯的严重程度。
Cobb角是指脊椎侧弯时两个最边缘的脊椎椎体之间的角度。
轻度脊柱侧弯通常在10度以下，中度在10度至40度之间，重度脊柱侧弯则超过40度。
在许多轻度和中度病例中，脊柱侧弯的症状可能不明显，患者可能感觉到轻微的背痛或不适，姿势可能稍微不协调。
但对于重度脊柱侧弯，患者可能出现明显的肩膀和腰部不对称，胸廓畸形，身体侧倾等。
治疗脊柱侧弯的方法因病情轻重而异。
对于轻度脊柱侧弯，观察和监测是常见的处理方式，确保脊柱的发展不会进一步加重。
脊椎和关节疾病的常见症状和治疗方法
这类药物可以减缓类风湿性关节炎等疾病的进展。
注射治疗与关节镜手术
注射治疗
如关节内注射糖皮质激素或润滑剂，以缓解疼痛和增加关节活动度。
关节镜手术
通过小切口插入摄像机和手术器械，进行关节内病变的清理和修复。
人工关节置换术及术后康复
人工关节置换术
对于严重关节疾病患者，可能需要进行人工关节置换术，即用人工关节替换病变的关节 。
压痛
关节周围软组织炎症可能 导致压痛，即轻轻按压关 节周围区域时感到疼痛。
05
脊椎疾病治疗方法
非手术治疗
休息与活动限制
适当休息，避免过度活动 ，有助于减轻脊椎压力，
缓解疼痛。
热敷与冷敷
针对局部疼痛，可采用热 敷或冷敷方法，促进血液
循环，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置，对脊椎施 加牵拉力，有助于减轻神
劳损
长期保持不良姿势、过度使用或外伤等导 致脊椎劳损。
遗传因素
家族中有脊椎疾病患者，个体患病风险增 加。
其他疾病
如骨质疏松、风湿性关节炎等可累及脊椎 ，导致脊椎疾病。
临床表现与诊断方法
临床表现
脊椎疾病常表现为局部疼痛、肌肉紧 张、活动受限等症状。严重者可出现 神经受压症状，如上肢或下肢麻木、 无力等。
强直性脊柱炎
主要影响脊椎关节，导致脊柱僵硬和弯曲 ，可能伴随外周关节炎。
发病原因及危险因素
年龄
随着年龄的增长，关节磨损和退行性变的 可能性增加。
性别
女性更容易患类风湿关节炎，而男性更容 易患强直性脊柱炎。
遗传因素
某些基因变异可能增加患关节疾病的风险 。
环境因素
如感染、吸烟、肥胖等也可能影响关节健 康。
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融合的理念
原理：
以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体 和下一个椎体之间进行融合，使其成为一
个整体。
作用：
不再运动 维持解剖 防止畸形发生
脊柱常见疾病
脊柱融合的生理学稳定
脊柱融合主要的两个元素: 软组织床: 健康，流血并修饰过的骨组织 移植物:脊柱融合中最重要的是同种，高质量 的移植骨
脊柱常见疾病
脊柱常见疾病
二、脊柱创伤
暴力 韧带损伤 骨折 脱位
损伤、压迫 脊柱不稳 脊髓神经根
脊柱常见疾病
1、压缩性骨折
最常见的为椎 体压缩变扁呈 楔形变，生理 弧度改变
脊柱常见疾病
2、爆裂性骨折
脊柱常见疾病
3、脊柱滑脱
脊柱常见疾病
三、畸形
脊柱常见疾病
四、脊柱感染
1、强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限
脊柱常见疾病
脊柱常见疾病
3、骨质增生
表现为椎体左右，前 后边缘出现唇样、鸟 嘴样、骨刺形成，椎 管狭窄，甚至形成骨 桥、纤维强直乃至骨 性强直。
脊柱常见疾病
4、骨质增生
表现为骨皮质变薄 、骨小梁稀疏、间 隙增宽、椎体中央 上下双向凹陷。
脊柱常见疾病
5、退变性滑脱
滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊 椎间不稳定,所 以会腰痛,也 可 以因椎骨错位压 迫神经,造成椎 管狭窄。
脊柱常见疾病
脊柱三柱理论
中柱是维持脊柱稳 定的关键。只要中 柱是完整的，则脊 柱的力学性能是稳 定的，能承受正常 载荷，假若前 、 中柱或后、中柱受 损，则脊柱是不稳 定的，并可能有神 经损伤。
脊柱常见疾病
后柱 中柱 前柱
脊柱手术的目的 减压 稳定 畸形矫正
脊柱常见疾病
减压
移除任何对脊髓或神 经根有压迫的组织 这 样的组织主要为椎间 盘，骨组织或肿瘤血 块或脓液压迫很少见
Double Engine
大博颖精医疗器械
脊柱常见疾病
脊柱常见疾病
人体正常脊柱 脊柱常见疾病
脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染
外科手术原则 脊柱手术入路
脊柱常见疾病
人体脊柱
侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸
颈椎（7 ）
、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸
椎体 横突
胸椎（12 ）
椎间孔 腰椎（5 ）
脊柱常见疾病
大博医疗
脊柱常见疾病
脊柱常见疾病
五、脊柱肿瘤
骨质破坏 椎体膨大 恶性肿瘤还可能侵 袭内脏或转移，可 压迫神经甚至瘫痪
T12、L1、L4椎体转移瘤
脊柱常见疾病
脊柱外科手术原则
1、尽早解除神经组织的压迫状态 2、保护脊髓及周围软组织 3、恢复脊柱三维排列 4、融合与即刻稳定脊柱 5、尽量保留脊柱的运动功能 6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能
畸形矫正
尽可能恢复解剖学排列是畸形处理的基本目标
脊柱常见疾病
畸形矫正
脊柱常见疾病
手术入路
脊柱常见疾病
颈椎前路
皮肤切口可以是横型或纵型
脊柱常见疾病
椎体切除 植骨块置入
脊柱常见疾病
颈椎后路
正中线切口 暴露
脊柱常见疾病
找到侧块
脊柱常见疾病
固定
脊柱常见疾病
胸腰椎前路
通常取右侧卧位，因 为主动脉比静脉更有 弹性，一旦不慎损伤 修复动脉比修复静脉 更容易
脊柱常见疾病
稳定
* 前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 * 后路：张力带法则和脊柱载荷分
布概念。
脊柱常见疾病
稳定
内固定物可以起到短时间的脊柱稳定，但不能长久支持
负荷: 所有材料在持续和反复的负荷下都会折断
对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是同一概念
脊柱融合就是通过椎体间骨桥形成来实现
脊柱常见疾病
脊柱常见疾病
椎间盘突出
骨折
脊柱肿瘤
脊柱常见疾病
颈椎椎板切除
前路减压属于直接减压，即直 接去除致压物，后路减压是间 接减压，即通过扩大椎管，使 脊髓后移，从而避开致压物
脊柱常见疾病
植骨块置入
稳定
1、正常情况下，椎体支撑近 75%~80%的脊柱压力载荷，而 后部结构支撑余下的20%~25% 2、放置植骨块或者器械构件 后，载荷会从椎体的后方向 植骨块或内置物转移。 3、固定的内置物将为主要的 载荷支持部分，随后，将会 有骨的重塑。
脊柱常见疾病
1、椎间盘病变
正常椎间盘 椎间盘退化 椎间盘突出 椎间盘脱出
椎间盘高度减少
椎间盘退化伴钙化
脊柱常见疾病
腰椎退变性疾病 – 腰椎退变的过程
7岁
30 岁
70 岁
脊柱常见疾病
2、椎间盘病理
纤维环撕裂 髓核突出 膨出 脱出
游离型
椎间盘突出 (椎间孔) +
神经根性病变
发病率 • 97% L4/L5/S1
棘突
骶椎 尾椎
脊柱常见疾病
前纵韧带
脊髓 神经根
黄韧带
横突 椎弓板
椎间盘
髓ห้องสมุดไป่ตู้ 纤维环
脊柱常见疾病
棘上韧带 棘间韧带 关节突关节 黄韧带 后纵韧带
前纵韧带
常见脊柱疾病分类
脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤
脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染
脊柱常见疾病
一、脊柱退变性疾病
1、椎间盘病变 2、骨质增生 3、骨质疏松 4、退变性滑脱
2、脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状， 活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、 午后潮 热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。
脊柱常见疾病
1、强直性脊柱炎
往往从侵犯两侧骶髂 关节下２／３处开始 脊柱呈“竹节状”改 变 晚期发生骨性僵直
脊柱常见疾病
2、脊柱结核
骨质破坏 椎间隙变窄或消失 脊柱变形 脓肿形成和钙化