小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

临床研究 小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

刘卫勇 陈亚青 赵黎 杜青 李銮 费洁

摘要! 目的 探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法 对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30∀1.00)mm、(8.50∀1.11)mm、(7.26∀0.95)mm、(6.45∀1.03)mm及(9.88∀1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28∀1.28)mm、(7.64∀1.25)mm、(6.06∀1.81)mm、(5.11∀1.31)mm及(9.53∀1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27∀1.45)mm、(6.96∀1.26)mm、(6.01∀1.26)mm、(4.70∀1.03)mm及(8.24∀1.71)mm;

(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论 与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。

关键词! 先天性马蹄内翻足;超声检查;小腿肌肉

Sonographic feature of lo w er leg m uscular defor m ities i n chil dren w ith congeni tal clubfoot LIU W ei yong*,C H EN Ya qing,Z H AO L i,D U Q i ng,LI Luan,FEI J ie. *D epart m ent of U ltrasound,Si x th Peop le#s H osp it al Affili a ted to Shangha i J i aotong Universit y,Shanghai200233,Chi na

Correspond i ng aut hor:C H EN Ya qi ng,Email:joychen1266@126.co m

DO I:10.3877/c m a..j i ssn.1672 6448.2010.06.015

作者单位:200233 上海交通大学附属第六人民医院超声科(刘卫勇在读研究生);上海交通大学医学院附属新华医院超声科(陈亚青、李銮、费洁),小儿骨科(赵黎),儿童康复科(杜青)

通讯作者:陈亚青,E m a i:l joychen1266@

Abstract! Objective To st udy t he ultrasonograph i c fi ndi ngs of l ower l eg m uscu l ar defor m ities i n CCFs.M ethods U ltrasonography was perfor m ed i n a total of 128ch il dren,i ncl ud i ng19w it h b ilatera l CCF,44w it h un ilateral CCF and65healthy ch il dren(contro l group).The th i ckness and echotexture of soleus m uscl e,posteri or ti b i al muscle,m edial gastrocne m i us m uscl e,latera l gastrocne m i us and anteri or ti b i a l m uscle w ere eval uated.R esults The t h i ckness o f soleusmuscle,posteri or ti b ialm us cle,m edial gastrocne m i usm uscle,lateral gastrocne m i us and anteri or ti b i a lm uscl e was 5.30∀1.00mm,8.50∀1.11mm,7.26∀0.95mm,6.45∀1.03mm and9.88∀1.15mm respecti vely w ere i n healthy ch ildren;4.27∀1.45mm,6.96∀1.26mm, 6.01∀1.26mm,4.70∀1.03mm and8.24∀1.71mm of b ilateral CCF;4.28∀1.28mm,7.64∀1.25mm,6.06∀1.81mm,5.11∀1.31mm and9.53∀1.16mm of the affected si de of un ilatera lCCF.The so l eus muscle,posteri or ti b i alm uscle,m e d i a l gastrocne m i usm uscle,lateral gastrocne m i us and anteri or ti b i alm uscl e of b ilatera l CCF w ere t h i nner t han healt hy subject(P<0.05).The soleusm uscl e,posteri or ti b i a l m uscle,m edial gastrocne m i us muscle,lateral gastrocne m i us of unilateral CCF w ere t h i nner than contro l group(P<0.05).N o si gnificant difference of thickness of anteri or ti b i a lm uscle was found bet w een t he affected si de and nor m a l ch il dren(P>0.05). The echotexture change o f lo wer l eg m uscu lesw as observed i n16sub j ects i n un ilatera l group(16/44,36.36%)and7i n b ilatera l group(7/19,36.84%,P>0.05). Conclusi on The t h ickness of l ower leg muscle i n CCFs i s th i n ner co m pared to healt h y ch ildren;wh il e hyperecho ic change w as observed i n only about36%ch il dren w ith CCFs.Thus,the m easure m en t o f thickness of l ower leg m uscle i s m ore sensiti ve t han echotex t ure change i n eval uati n g t he l ower leg m uscular def or m iti es i n sub j ects w ith CCFs.

K ey w ords! Congen ital cl ubfoo;t U ltrasonography;Lo w er l eg m uscl e

先天性马蹄内翻足(congenital cl ubfoo,t CCF)是一种小儿常见的先天性运动系统畸形,临床表现为足内翻、踝跖屈、前足内收。研究证实,在神经发育异常基础上发生小腿肌肉萎缩普遍存在于CCF病例中[1]。高分辨率超声的发展及超声检查的安全性好,使越来越多的临床医师将超声作为小儿肌肉疾病首选的检查方法[2,3]。本研究采用超声观察CCF患儿小腿肌肉厚度及回声改变,探讨CCF患儿小腿肌群声像图改变特点。

资料与方法

一、研究对象

2008年10月至2009年11月上海新华医院临床确诊的CCF患儿63例,男48例,女15例,年龄10d至12个月,平均(5.32∀3.11)个月。按照病变累及单侧或双侧小腿将63例患儿分为单侧CCF组和双侧CCF组。其中单侧CCF组44