小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变
超声诊断胎儿足内翻新概念
超声诊断胎儿足内翻新概念足内翻畸形（congenital clubfoot）又称先天性马蹄足内翻（Congenital talipes equinovarus），是指前足内收、后足内翻，跟舟骰关节呈半脱位状态，且使足固定于内收旋后内翻姿势的一种足部畸形。
▲上图：双侧足内翻畸形；下图：正常足。
足内翻是最为常见的足部畸形，是种常见的出生缺陷。
活产儿中发病率为1/1000～3/1000，男女发病率比例为2:1；以双侧多见（2/3），单侧少见（1/3）；无其他合并畸形的孤立性足内翻多见（2/3），合并其他畸形的复杂性足内翻少见（1/3）。
病理•胫前肌、胫后肌、mu内收肌、mu长屈肌、趾长屈肌挛缩，腓骨肌止点异常。
•足韧带及关节囊挛缩。
•跖骨内收、距骨内翻、跟骨倒置。
▲足内翻示图：前足骨（跖骨）内收、后足骨（距骨）内翻及跟骨倒置。
▲新生儿内翻足图片：足与小腿骨在同一平面。
▲新生儿内翻足图片：足固定于跖曲状态，mu趾尖绷直似芭蕾舞者足似的，跟骨倒置足跟后突。
▲新生儿内翻足图片：由于前足跖骨内收，后足距骨内翻，形成高足弓，足底内侧呈折断状。
超声检查小腿及足相关切面一、经足小腿冠状切面：该切面同时显示胫骨、腓骨长轴。
▲左图为右侧下肢前后位视图：我们可以注意到，同时要显示胫骨腓骨长轴的切面，只能是小腿冠状切面；右图为正常胎儿经足小腿冠状切面声像图。
二、经足小腿矢状切面：该切面显示胫骨长轴及足部，以后前位矢状切面评估效果最为理想。
▲经足小腿矢状切面（后前位），右侧正常胎儿声像图：小腿皮肤与足跟后缘几近直线，足跟无明显后突现象。
三、足底切面：该切面显示跟骨、跖骨及趾骨长轴，即跖骨、趾骨冠状切面。
▲正常胎儿足底切面：注意足内缘、足外缘分别呈直线状。
四、小腿横切面：小腿系列横切面必要时也可用于评估小腿与足的关系。
▲小腿横切面：红色线圈示。
超声诊断胎儿足内翻的传统方法及标准产前超声诊断胎儿足内翻的传统方法，是使用小腿系列横切面和小腿冠状切面（同时显示胫骨和腓骨长轴的切面）进行检查的，诊断标准如下。
先天性马蹄内翻足诊断检查方法
先天性马蹄内翻足诊断检查方法
（转自北京英智京西康复医院）
诊断：先天性马蹄外翻足是足部常见畸形之一，一般来讲，孩子出生后即出现明显的马蹄内翻畸，因此，诊断起来并不难。
但应与跖内收畸形鉴别，跖内收的病例后足正常，且无足内翻和下垂畸形。
并发于脊髓脊膜膨出的马蹄内翻畸形也应与之鉴别，根据腰骶部膨出的包块及下肢运动、感觉、甚至大小便功能障碍即可鉴别。
较大儿童还应与小儿麻痹、脑性瘫痪、坐骨神经损伤和多关节挛缩症等引起的畸形足相鉴别。
小儿麻痹有其发病史，感觉好，运动功能丧失。
坐骨神经损伤表现为膝以下运动功能丧失和相应的感觉障碍。
脑性瘫痪为痉挛性瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进，有病理反射，常有智力上的缺陷。
先天性多关节挛缩症，关节僵直出生后即有，很难用手法扳正，累及较多关节。
检查方法：先天性马蹄外翻足根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。
但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。
正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。
马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。
舟骨在3岁后方才出现。
跖骨干生后骨化良好。
1.正位片正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角，若小于20°，示
足后部内翻。
正常足第1跖骨与距骨纵轴、第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足前部内收。
2.侧位片正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角。
新先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足是指：出生后即发现单侧或双侧足部形态异常呈现内收、内翻、马蹄畸形。
发病原因1、原始骨基质发育异常学说：距骨内的原始胚芽缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉肌腱复合体的软组织改变。
2.神经肌肉学说：神经肌肉单位内的软组织原发性异常，引起继发性骨性改变，小腿肌肉明显萎缩，经过治疗后改善不明显。
诊断要点（一）临床表现患儿足部可有1.足内翻；2.踝跖屈；3.足前部内收；4.胫骨内旋；5.其患足被动矫正无法背伸。
（二）辅助检查本疾病根据临床表现均能做出诊断，一般不需要辅助确诊。
1.X线检查：对于诊断马蹄内翻足畸形程度和治疗疗效的客观评价。
足前后位和极度背伸侧位片，双侧足部进行对比，马蹄足患儿的正位片示：跟骨距骨重叠，且均朝向第五跖骨，跟距角度消失。
2. 2.B超检查：是可以用来诊断婴幼儿马蹄足的常规检查，对于观察软骨的情况具有X光片无法替代的作用。
3.MRI 和CT 扫描也被推荐用于先天性马蹄内翻足畸形的术前及术后评估，但大多数患儿没有必要进行这些检查。
（三）鉴别诊断1. 先天性跖骨内收：外观上于先天性马蹄足相类似，容易误诊，其有足前部内收及姿势性足内翻，但无马蹄畸形，在进行X光片检查时可以发现其正侧位片跟距角均正常，在背伸情况下患儿踝关节可以背伸到正常儿童程度（30度以上）。
2. 先天性垂直距骨：此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形，其外观与先天性马蹄足有较明显不同，但仍引起足够的重视，患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头，为脱位的距骨头，踝关节活动范围缩小。
X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。
3. 扁平足畸形：患儿可有足部扁平，在婴幼儿期不明显。
但年龄较大的患儿可有足部疼痛等不适，X光片提示：跟距角度正常，足弓消失。
无需特殊治疗4. 多关节挛缩：先天性多关节挛缩症是指婴儿出生时即有2个或更多的关节先天性挛缩，其足部可表现为双侧马蹄内翻畸形。
在婴幼儿阶段早期进行手法治疗，大多数患儿治疗效果满意。
超声观察胎儿马蹄内翻足12例
超声观察胎儿马蹄内翻足12例摘要：目的讨论超声诊断胎儿先天性马蹄内翻足的声像特点和误诊的主要因素。
方法选取我院产前筛查的1236例胎儿，产前超声发现胎儿拇指球与胎儿胫腓骨位于同一平面，与产后对比。
首次超声诊断马蹄内翻足12例，其中双侧内翻6例，单侧内翻4例，2例超声产前单次超声诊断足内翻状态，产后正常，1例因首次超声孕周较大，肢体显示不清，未能诊断，造成漏诊。
结论，超声检查可以较准确得诊断先天性马蹄内翻足畸形，但单次超声检查诊断该畸形存在一定误诊率。
关键词：马蹄内翻足；首次；误诊先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。
由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合形成。
男性发病较多，可为单侧发病，也可为双侧发病，一出生就能发现，超声检查也较易诊断本病，但因对疏忽或其他原因对本病漏诊和误诊也较常见。
马蹄内翻足发病原因不明，许多因素和本病有关联，但没有一种因素能够完全解释本病的起因。
本病遗传因素常有家族史，与遗传有一定关系。
单卵双胎的发病率远高于双卵双胎的发病率，比例大约为33：3.虽然遗传是一种重要因素，但不能确定显性或伴性基因遗传的规律。
胚胎3个月之内足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态：下垂、内收、和内翻。
自第四个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。
任何发育障碍都将使胚胎保持胚胎早期的畸形位。
胎儿在宫内体位不佳，足部受压，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻。
踝部下垂位。
相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。
本研究主要收集我院超声科从2007年8至2015年6月间的一些病例，对超声检查诊断先天性马蹄内翻足的误诊率进行分析，讨论造成误诊的原因。
1资料与方法1.1研究对象产前筛查的1236例胎儿，我院超声科收集从2007年8至2015年6月间的胎儿共1236例，首次超声检查考虑马蹄内翻足的胎儿12例进行分析观察，产前超声检查发现胎儿足底拇指球与胎儿胫腓骨位于同一切面且踝关节姿势固定不随肢体运动而活动，其中6例首次超声检查双足处于内翻状态，4例首次超声检查单足处于内翻状态，其后多次超声复查仍处于内翻状态，产后证实超声诊断，2例首次超声26W+检查单足处于内翻状态，其后多次观察内翻状态消失，产后婴儿正常。
先天性马蹄内翻足发病原因及产前诊断研究进展
先天性马蹄内翻足发病原因及产前诊断研究进展孙佳星;李彬;杨泽宇;蔡爱露【摘要】先天性马蹄内翻足是小儿最常见的下肢先天性畸形，是由复杂的肌肉、骨骼、神经系统病变等而引起的，临床表现主要有马蹄畸形、后足内翻、前足内收和高弓畸形等。
先天性马蹄内翻足的发病机制尚不明确，其发病主要与吸烟环境、遗传、基因突变（同源盒结构基因A和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因）、血管和肌肉异常等有关。
产前检查是筛查先天性马蹄内翻足的重要手段，二维超声、三维超声、MRI均为有效的诊断方法。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)048【总页数】4页(P96-98,99)【关键词】先天性马蹄内翻足;吸烟;遗传;基因突变;产前诊断【作者】孙佳星;李彬;杨泽宇;蔡爱露【作者单位】中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004;莒南县人民医院;中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R726.2先天性马蹄内翻足是小儿常见的下肢先天性畸形，是由于复杂的肌肉、骨骼、神经系统病变等而引起的，临床表现主要有马蹄畸形、后足内翻、前足内收和高弓畸形等。
尽管国内外学者对先天性马蹄内翻足的病因进行了大量的流行病学和遗传学研究，但是其具体机制仍然不能明确，遗传和环境的联合作用是本病比较明确的致病因素，基因突变、血管和肌肉异常亦与其发病有关。
产前检查是筛查先天性马蹄内翻足的重要手段，二维超声、三维超声、MRI均为有效的诊断方法。
现对先天性马蹄内翻足的发病原因及产前诊断作一综述。
综上所述，先天性马蹄内翻足的发病主要与吸烟环境、遗传、基因突变(HOXA、HOXD、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因)、血管和肌肉异常等有关，其病因学研究还存在争议，部分机制尚不清楚，仍有待于进一步研究。
二维超声、三维超声以及MRI均可对先天性马蹄内翻足进行产前诊断，随着技术的提高和设施的改善，诊断准确率也越来越高。
先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足主讲人：范毓华疾病概述先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。
男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。
畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。
病因尚不清楚。
先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。
疾病描述先天性马蹄内翻足亦称先天性畸形足，是比较常见的先天畸形，多为单侧，亦可为双侧。
症状体征先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。
轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及小腿肌力平衡失调，健康肌挛缩，加之体重影响，足内分下垂加重，步态不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑囊，胫骨内旋加重。
疾病病因先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清，多数学者认为该畸形为胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致，也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关。
病理生理先天性足内翻下垂的病理改变，初期以软组织异常，足内侧肌挛缩，张力增加，关节囊、韧带及腱膜肥厚，变短，以“跗间骨关节为中心，导致足前部畸形：（1）跗骨间关节内收。
（2）踝关节跖屈。
（3）足前部内收内翻。
（4）跟骨略内翻下垂。
随年龄增长，体重越来越大，畸形更趋严重，跟腱、胫后、趾长屈，拇长屈等肌腱及跖腱膜极度挛缩，具有强的弹性阻力，足部外侧软组织及肌肉持续被牵拉而延伸，足外展功能基本丧失，但肌神经功能无损，肌电兴奋性尚存在。
畸形矫正后，肌肉功能还可恢复，延误治疗者，逐渐产生骨骼畸形，跗骨排列异常，足舟骨骼变小内移，毂骨发育异常粗大，跟骨跖屈、内翻更加严重，距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形。
诊断依据1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。
2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。
前足变宽，足跟变窄小，足弓高。
外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
超声诊断胎儿先天性马蹄内翻足的声像图特征和临床价值
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马蹄内翻足产前超声诊断及与相关异常分析
·论著·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２２年第１４卷第２期马蹄内翻足产前超声诊断及与相关异常分析相光华 陈燕 耿娟 赵贤哲 简练 王丽敏 （广东省妇幼保健院超声科，广东广州 ５１００１０）【摘要】 目的 目的探讨马蹄内翻足（ｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ，ＴＥ）产前超声诊断及其相关异常分析，为产前咨询及临床处理提供重要依据。
方法 收集２０２０年１月至２０２１年１２月产后或引产后证实为ＴＥ的１０９例，分析其产前超声图像的特征、合并畸形的情况及与染色体相关性的分析。
结果 １０９例ＴＥ胎儿中，合并其他系统畸形４２例（３９％），肢体骨骼系统畸形最常见，其次依次为心血管、泌尿、颜面、神经、消化、呼吸系统畸形。
染色体异常发生率８％（９／１０９），复杂ＴＥ组高于孤立ＴＥ组染色体异常检出率（犘＝０．０２６），差异有统计学意义。
双侧ＴＥ与单侧ＴＥ染色体异常检出率（犘＝１．００），差异无统计学意义。
结论 ＴＥ合并其他系统畸形概率相对较高，产前超声发现ＴＥ时，应对其他结构全面仔细扫查，复杂ＴＥ组染色体异常率增高，孤立ＴＥ组染色体异常率相对较低，仍需要警惕不能忽视。
【关键词】 马蹄内翻足；染色体；产前超声；畸形【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２２．０２．００３ 通信作者：王丽敏，Ｅ ｍａｉｌ：１７４３３９０６１２＠ｑｑ．ｃｏｍ基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目（Ｃ２０１９０６８）犘狉犲狀犪狋犪犾狌犾狋狉犪狊狅狌狀犱犱犻犪犵狀狅狊犻狊犪狀犱狉犲犾犪狋犲犱犪犫狀狅狉犿犪犾犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳狋犪犾犻狆犲狊犲狇狌犻狀狅狏犪狉狌狊犡犻犪狀犵犌狌犪狀犵犺狌犪，犆犺犲狀犢犪狀，犌犲狀犵犑狌犪狀，犣犺犪狅犡犻犪狀狕犺犲，犑犻犪狀犔犻犪狀，犠犪狀犵犔犻犿犻狀 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犝犾狋狉犪狊狅狌狀犱，犌狌犪狀犵犱狅狀犵犠狅犿犲狀犪狀犱犆犺犻犾犱狉犲狀’狊犎狅狊狆犻狋犪犾，犌狌犪狀犵狕犺狅狌５１００１０，犌狌犪狀犵犱狅狀犵，犆犺犻狀犪 犆狅狉狉犲狊狆狅狀犱犻狀犵犪狌狋犺狅狉：犠犪狀犵犔犻犿犻狀，犈 犿犪犻犾：１７４３３９０６１２＠狇狇．犮狅犿【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄａｂｎｏｒｍａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ（ＴＥ）．Ｔｈｕｓ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．犕犲狋犺狅犱狊 ＴｈｅｃａｓｅｓｏｆＴＥｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０２０ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２１ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｒｅｌａｔｅｄａｂｎｏｒｍａｌｉｅｓａｎｄｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｒｅｓｕｌｔｓ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｉｎ１０９ｃａｓｅｓ，４２（３９％）ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＴＥ，ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｗａｓｌｉｍｂｓｋｅｌｅｔａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｕｒｉｎａｒｙｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｆａｃｉａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｗａｓ８％（９／１０９）．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＴＥｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｓｏｌａｔｅｄＴＥｇｒｏｕｐ（犘＝０．０２６），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｂｉｌａｔｅｒａｌＴＥａｎｄｕｎｉｌａｔｅｒａｌＴＥ（犘＝１．００）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 ＴｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆＴＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｙｓｔｅｍｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ．ＷｈｅｎｔｈｅＴＥｉｓｆｏｕｎｄｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｏｔｈｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙｅｘａｍｉｎｅｄ．ＴｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＴＥｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｓｏｌａｔｅｄＴＥｓｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗ，ｗｈｉｃｈｓｔｉｌｌｎｅｅｄｓｔｏｂｅｖｉｇｉｌａｎｔａｎｄｃａｎｎｏｔｂｅｉｇｎｏｒｅｄ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 Ｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ；Ｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ６３Copyright ©博看网. All Rights Reserved.《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２２年第１４卷第２期·论著· 马蹄内翻足（ｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ，ＴＥ）是常见的出生缺陷，其在活产儿中的发病率为１／１０００～３／１０００，亚洲人群的发病率稍低，约为０．３／１０００个活产儿［１］。
08-2先天性马蹄内翻足
【治疗】
原则：一经发现，尽早治疗。 保守治疗：
出生发现马蹄足后马上佩戴矫形 支 具至1-1.5岁能独立行走，轻柔手法治 疗， 坚持每天进行。
【预后】
▪
本病为先天性疾病，无有效预防措施，
早诊断早治疗是本病的防治关键，同时，
对本病的患儿要注意功能锻炼，合理而积
极的功能锻炼能够使患儿患肢迅速恢复到
正常水平。
先天性髋关节挛缩
第四节 先天性多关节挛缩
一、概述
（一）定义 先天性多关节挛缩（arthrogryposis multiplex
congenita，AMC）是一种由肌肉、关节囊及韧带异常纤维 化引起的、以全身多个关节挛缩为特征的先天性综合征。 （二）流行病学特征
【治疗】
▪ 石膏矫形治疗：每周更换一次，时间半年 至一年。
【治疗】
手术治疗原则：年龄不同，术式不同。 6个月~3周岁：足后内侧松解；对僵硬 型采取后内外侧同时松解。
【治疗】
3~9周岁： 软组织松解+关节外楔形截 骨（+肌腱移位）术。
>10周岁: 软组织松解+三关节融合术。
【预后】
矫形复发率 25% 一种或多种 畸形因素复发（跟骨内翻、距骨趾屈、 前足内收）由于术中骨间韧带松解不彻 底、肌腱移位位置不适 当、石膏固定短 暂、未能坚持 理疗及穿戴矫形支具。
先天性马蹄内翻足
相关知识
马蹄足外观
概念 病因 临床表现 诊断 治疗 预后
【概念】
马蹄内翻足是一种最常见的先天性畸 形足，约占先天性足部畸形的77%。
先天性马蹄内翻足研究进展
先天性马蹄内翻足研究进展摘要：本文首先简要介绍了先天性马蹄内翻足的诊断，详细论述了先天性马蹄内翻足的治疗方法，以供参考。
关键词：先天性马蹄内翻足；诊断；治疗引言：先天性马蹄内翻足是一种足部畸形，严重影响患者的足部功能，发病率为千分之一。
目前，对于先天性马蹄内翻足的病因依然不够明确，过往对于马蹄内翻足的发病原因、病理以及发病机制的研究显示，这一疾病的发生和患者骨骼的不正常发育、血管异常、遗传、神经肌肉病变、软组织挛缩等因素密切相关。
近年来的部分研究显示婴儿的出生季节和受孕月份也与这一疾病的发生存在一定关联性。
然而大部分业内人士都更加认同神经肌肉病变学说和骨骼异常学说。
所以，针对先天性马蹄内翻足进行研究，并对相关的治疗方法加以改进具有十分重要的意义。
一、先天性马蹄内翻足的诊断对于先天性马蹄内翻足的诊断常常都是通过患者的相关临床表现与影像学加以诊断。
临床中后足内翻、小腿内旋、前足内收和踝关节内翻的情况比较多见。
较为典型的马蹄内翻足通常的表现是前足比较宽、足跟尖而小，患儿足部的外侧缘较长，内侧缘较短。
通过影像学诊断会显示出跟距轴线交角的减小（正常情况下是20-40度），情况较为严重的患儿两骨呈轴向平行、筛骨与舟骨发生内移，跖骨发生内翻重叠。
最近几年，胎儿先天性马蹄内翻足的产前超声诊断依然获取了一些进步。
有研究人员针对4000例妊娠约为十二周的早孕期孕妇实施超声检查，结果表明先天性马蹄内翻足的检出率是1.56例/万。
超过一半的孕产妇通常都会在妊娠20周实施产前先天性马蹄内翻足超声检查，然而当前利用产前超声对产后患儿出现先天性马蹄内翻足严重的程度加以判断依然存在一定困难，同时产前常规超声检查诊断依然不能有效规避先天性马蹄内翻足的漏诊，说明先天性马蹄内翻足产生超声诊断技术依然需要更为深入地完善与进步。
二、先天性马蹄内翻足的治疗（一）非手术治疗方法1.Ponseti方法关于Ponseti方法，其是早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术，辅之以足外展矫形支具。
先天性马蹄足内翻的临床表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢先天性马蹄足内翻的临床表现导语：先天性马蹄足内翻作为一个医学的专有名词，很多人是十分陌生的。
它实际上是一种足部畸形的疾病，此病大多为先天性疾病，在婴儿出生后就能够先天性马蹄足内翻作为一个医学的专有名词，很多人是十分陌生的。
它实际上是一种足部畸形的疾病，此病大多为先天性疾病，在婴儿出生后就能够发现。
其表现除小腿三头肌明显萎缩外，还有胫前动脉发育不良。
下面小编就为大家详细介绍一下此疾病的症状有哪些，赶快来看一下吧：1.僵硬型畸形严重。
踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。
因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。
跟腱挛缩严重。
从后方看，跟骨内翻。
前足也有内收内翻，舟骨位于足内侧深处，靠近距骨头，骰骨突向足外侧，足内侧凹下，踝内侧和足跟内侧皮纹增多，而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此种畸形不易矫正。
患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。
年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常。
长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。
患者常同时有其他畸形。
2.松软型畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。
最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位，容易矫正，疗效易巩固，不易复发，预后好。
该型属于宫内位置异常所致。
以上就是小编为大家介绍的先天性马蹄足内翻一些常见临时症状，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
先天性马蹄内翻足讲
目 录
• 先天性马蹄内翻足的概述 • 先天性马蹄内翻足的症状与诊断 • 先天性马蹄内翻足的治疗 • 先天性马蹄内翻足的预防 • 先天性马蹄内翻足的案例分享 • 先天性马蹄内翻足的未来研究方向
01 先天性马蹄内翻足的概述
定义与特征
定义
先天性马蹄内翻足是一种常见的 足部畸形，表现为足部僵硬、足 跟内翻和前足内收。
胚胎发育
研究胚胎发育过程中足部畸形的形成机制，为预防和治疗提供理论 依据。
提高公众对先天性马蹄内翻足的认识
宣传教育
01
通过媒体、公益活动等方式，普及先天性马蹄内翻足的知识，
提高公众对疾病的认知。
培训医护人员
02
加强医护人员对先天性马蹄内翻足的培训，提高诊断和治疗水
平。
社会支持
03
建立先天性马蹄内翻足患者支持组织，提供心理和社会支持，
后脚跟朝内翻折。
踝关节僵硬
由于足部畸形，踝关节 通常会变得僵硬，无法
正常活动。
步态异常
患有先天性马蹄内翻足 的患儿在行走时步态异 常，常常需要用膝2
03
04
观察症状
医生通过观察患儿的步态和足 部外观，可以初步判断是否存
在先天性马蹄内翻足。
触诊检查
医生会通过触诊检查患儿的踝 关节、足部骨骼和软组织，进
特征
通常在出生后即发现，足部柔软 且可塑性较大，但随着年龄增长 ，畸形逐渐加重。
发病机制
01
02
03
遗传因素
先天性马蹄内翻足具有一 定的遗传倾向，家族史阳 性率较高。
环境因素
宫内环境、母孕期疾病、 药物使用等因素也可能影 响胎儿足部发育，导致畸 形发生。
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊断胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形，单一畸形较少见,且畸形种类及受累部位较多，形成原因复杂。
骨发育不良或骨软骨发育不良，常表现为全身性骨骼或软骨发育异常，而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在。
由于超声常规测量股骨长度，因此对于严重短肢畸形产前超声漏诊率少，但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下畸形，产前漏诊较常见。
采用连续顺序追踪超声检测法检测胎儿四肢，可以最大可能提高肢体畸形检出率。
连续顺序追踪超声检测法，具体方法是对胎儿每一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该肢体的最末端，判断肢体及其内的长骨是否缺如及其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等，同时要进行短轴切面的追踪扫查。
每一肢体分为3个节段，即上肢分为上臂及其内的肱骨、前臂及其内的尺桡骨、手掌与手指，下肢分为大腿及其内的股骨、小腿及其内的胫腓骨、足与趾，超声扫查时对每一肢体的每个节段从近段至远段按顺序逐一连续追踪检查。
检测上肢首先显示胎儿肱骨短轴切面，探头旋转90°后显示肱骨长轴切面，测量其长度，沿着上肢的自然伸展方向追踪尺骨、桡骨纵切面，特别注意前臂尺骨、桡骨的显示与辨认，最好在显示前臂后横切扫查前臂确认是否有尺骨、桡骨。
然后，探头继续向前臂末端扫查并显示手腕、手掌及掌骨、指骨，并观察手的姿势及与前臂的位置关系。
检测下肢与检测上肢相似，首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度，然后沿下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫骨、腓骨长轴切面，并横切扫查注意胫骨、腓骨的显示与辨认，再将探头转向小腿行纵向扫查，并移至足底，观察足的形态、趾骨数目及足与小腿的位置关系。
如发现手、足姿势异常，应注意探查手或足的周围有无子宫壁、胎盘或胎体的压迫，且至少观察手、足运动2次以上，如果异常姿势不随胎儿肢体包括手、足的运动而改变，且多次扫查均显示同样的声像特征，此时才能对胎儿手、足姿势异常作出诊断。
先天马蹄内翻足畸形
遗传学研究
孕期保健
孕期定期进行产前检查，及时发现胎儿异常，并采取必要的干预措施，有助于预防先天马蹄内翻足畸形的发生。
避免危险因素
避免孕期接触有害物质，如放射线、药物、化学物质等，以及避免孕期感染，有助于降低疾病发生的风险。
环境因素预防
合理营养
孕期保持合理营养，避免营养过剩或不足，有助于胎儿正常发育，减少先天马蹄内翻足畸形的风险。
预后不良因素
经过正规治疗，足部外观和功能恢复正常，无明显后遗症，达到临床治愈标准。
治愈标准
康复训练
长期随访
治疗过程中配合康复训练，如步态训练、肌力训练等，有助于恢复足部功能，提高生活质量。
治愈后仍需长期随访，观察疗效稳定情况，及时调整治疗方案。
03
转归及康复效果
02
01
患者管理和随访
在治愈后仍需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
适量运动
孕期进行适量运动，保持身体健康，有助于降低先天马蹄内翻足畸形的风险。
孕期保健措施
05
预后和转归
合并其他畸形
患有先天马蹄内翻足的同时存在其他肢体或神经系统畸形，会增加治疗难度和不良预后。
早期非正规治疗
早期采用不合理的保守治疗或非手术治疗，如石膏、矫形鞋等，可能影响预后。
未及时治疗
早期未及时发现或治疗，导致畸形程度加重，影响足部功能和外观。
重度
神经肌肉型马蹄内翻足
创伤性马蹄内翻足
其他足部畸形
鉴别诊断
03
治疗方法
支具治疗
使用定制的支具或矫形鞋，以维持足部位置，减轻畸形程度。
手法矫正
早期应用手法矫正畸形，包括持续牵引、按摩、石膏矫形等。
超声检查在观察 CCF小腿肌肉特点中的应用
超声检查在观察 CCF小腿肌肉特点中的应用王小玮;杨毅军;岳谨琢;杨礼;张勇【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】目的：通过超声检查观察先天性马蹄内翻足（ CCF）患儿小腿肌肉的特点。
方法选择32例未做治疗的单侧先天性马蹄内翻足患儿，进行双侧小腿肌肉的超声检查对比，包括小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌。
检查内容包括肌肉厚度的超声测量，采用目侧法观察肌肉内部回声变化特点。
结果健侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉厚度超声检测值分别为（5．85±1．32） mm、（8．15±1．47） mm、（7．51±1．52） mm、（5．06±1．18） mm、（11．23±2．47）mm；患侧超声检测值分别为（4．95±1．24）mm、（7．13±1．22）mm、（6．58±1．17）mm、（4．33±0．87）mm、（10．13±2．01）mm；患侧与健侧小腿肌肉超声值比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．81、3．00、2．76、2．82、1．95，均P＜0．05）。
患侧小腿肌肉均可探及回声改变，肌肉呈均一弥漫性增强，胫骨前肌和胫骨后肌中心肌内膜结构模糊。
结论先天性马蹄内翻足患儿的小腿肌肉存在明显的发育不良。
【总页数】2页(P931-932)【作者】王小玮;杨毅军;岳谨琢;杨礼;张勇【作者单位】西安市儿童医院骨科，陕西西安 710003;西安市儿童医院骨科，陕西西安 710003;西安市儿童医院超声科，陕西西安 710003;西安市儿童医院超声科，陕西西安 710003;西安市儿童医院骨科，陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R726【相关文献】1.品管圈在首次护理评估病情观察要点中的应用研究 [J], 车欢娥;王玉英;刘芳芳;吴旭友;陈彩林;胡小艳;高娟;郝玉琴2.成人心脏手术中应用赫特金与康斯特的心肌保护效果的临床观察试验研究 [J], 李勇男;王惠;马剑;考力;吕舒仪;周伯颐;卞璐瑜;梁碧霞;吉冰洋;刘铭月;闫姝洁;刘刚;滕媛;王茜;周纯;楼松;徐剑泷3.超声在小腿肌肉、肌腱损伤诊断中的应用观察 [J], 郭永恒4.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察 [J], 施银春5.螺旋CT和三维重建技术在观察先天性马蹄内翻足骨骼特点中的应用 [J], 李明;张德文;刘正全;龙海兵;马学;林兰荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断先天性马蹄内翻足
超声诊断先天性马蹄内翻足方静;陈亚青;赵黎;曾颖淇;李銮【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2013(029)001【摘要】目的探讨超声诊断先天性马蹄内翻足(CCF)的应用价值.方法收集18例CCF患儿,按照病变累及范围分为单侧CCF组(10例)和双侧CCF组(8例),选取同期因其他原因就诊的10名健康婴儿作为对照组.行双足超声检查,测量自然位、内收位、外展位时内踝至足舟骨(MMN)距离,计算3组自然位-内收位、自然位-外展位、内收位-外展位MMN距离的差值,进行统计学比较.结果超声发现CCF患足内侧骨排列异常,自然位时内侧斜冠状切面声像图显示距骨近端被内踝覆盖,舟骨半脱位跨于距骨远端上方；患足内侧软组织较厚,距骨位置较深,内收、外展活动受限.双侧CCF组与对照组、单侧CCF组患足与对侧健足自然位、内收位、外展位时MMN距离及自然位-内收位、自然位-外展位、内收位-外展位MMN距离的差值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论超声可直观显示CCF患足内侧骨异常排列,动态观察并评估患足内收、外展活动受限情况.【总页数】4页(P101-104)【作者】方静;陈亚青;赵黎;曾颖淇;李銮【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院超声科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院超声科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院超声科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院超声科,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R682.19;R445.1【相关文献】1.超声诊断胎儿先天性马蹄内翻足的声像图特征和临床价值 [J], 廖凤恒;吴彩平;陈梅2.先天性马蹄内翻足发病机制研究进展 [J], 王玉磊;周明旺;吉星;苏耀辉;魏长浩;陈威;付志斌;李盛华3.家庭护理干预对小儿先天性马蹄内翻足术后康复的影响 [J], 李小玲;易银芝;王靖燕;谭炯;董林;张妮4.1.17％食用白醋在先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏拆除中的应用 [J], 俸伍凤;时家凤;蒋玲玲;胡巍;柯宝毅5.产前多序列MRI诊断胎儿先天性马蹄内翻足 [J], 李鸿恩;罗辉;刘春花;张嫣;江魁明;曾益辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床研究 小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变刘卫勇 陈亚青 赵黎 杜青 李銮 费洁摘要! 目的 探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。
方法 对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。
结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30∀1.00)mm、(8.50∀1.11)mm、(7.26∀0.95)mm、(6.45∀1.03)mm及(9.88∀1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28∀1.28)mm、(7.64∀1.25)mm、(6.06∀1.81)mm、(5.11∀1.31)mm及(9.53∀1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27∀1.45)mm、(6.96∀1.26)mm、(6.01∀1.26)mm、(4.70∀1.03)mm及(8.24∀1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。
结论 与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。
关键词! 先天性马蹄内翻足;超声检查;小腿肌肉Sonographic feature of lo w er leg m uscular defor m ities i n chil dren w ith congeni tal clubfoot LIU W ei yong*,C H EN Ya qing,Z H AO L i,D U Q i ng,LI Luan,FEI J ie. *D epart m ent of U ltrasound,Si x th Peop le#s H osp it al Affili a ted to Shangha i J i aotong Universit y,Shanghai200233,Chi naCorrespond i ng aut hor:C H EN Ya qi ng,Email:joychen1266@126.co mDO I:10.3877/c m a..j i ssn.1672 6448.2010.06.015作者单位:200233 上海交通大学附属第六人民医院超声科(刘卫勇在读研究生);上海交通大学医学院附属新华医院超声科(陈亚青、李銮、费洁),小儿骨科(赵黎),儿童康复科(杜青)通讯作者:陈亚青,E m a i:l joychen1266@Abstract! Objective To st udy t he ultrasonograph i c fi ndi ngs of l ower l eg m uscu l ar defor m ities i n CCFs.M ethods U ltrasonography was perfor m ed i n a total of 128ch il dren,i ncl ud i ng19w it h b ilatera l CCF,44w it h un ilateral CCF and65healthy ch il dren(contro l group).The th i ckness and echotexture of soleus m uscl e,posteri or ti b i al muscle,m edial gastrocne m i us m uscl e,latera l gastrocne m i us and anteri or ti b i a l m uscle w ere eval uated.R esults The t h i ckness o f soleusmuscle,posteri or ti b ialm us cle,m edial gastrocne m i usm uscle,lateral gastrocne m i us and anteri or ti b i a lm uscl e was 5.30∀1.00mm,8.50∀1.11mm,7.26∀0.95mm,6.45∀1.03mm and9.88∀1.15mm respecti vely w ere i n healthy ch ildren;4.27∀1.45mm,6.96∀1.26mm, 6.01∀1.26mm,4.70∀1.03mm and8.24∀1.71mm of b ilateral CCF;4.28∀1.28mm,7.64∀1.25mm,6.06∀1.81mm,5.11∀1.31mm and9.53∀1.16mm of the affected si de of un ilatera lCCF.The so l eus muscle,posteri or ti b i alm uscle,m e d i a l gastrocne m i usm uscle,lateral gastrocne m i us and anteri or ti b i alm uscl e of b ilatera l CCF w ere t h i nner t han healt hy subject(P<0.05).The soleusm uscl e,posteri or ti b i a l m uscle,m edial gastrocne m i us muscle,lateral gastrocne m i us of unilateral CCF w ere t h i nner than contro l group(P<0.05).N o si gnificant difference of thickness of anteri or ti b i a lm uscle was found bet w een t he affected si de and nor m a l ch il dren(P>0.05). The echotexture change o f lo wer l eg m uscu lesw as observed i n16sub j ects i n un ilatera l group(16/44,36.36%)and7i n b ilatera l group(7/19,36.84%,P>0.05). Conclusi on The t h ickness of l ower leg muscle i n CCFs i s th i n ner co m pared to healt h y ch ildren;wh il e hyperecho ic change w as observed i n only about36%ch il dren w ith CCFs.Thus,the m easure m en t o f thickness of l ower leg m uscle i s m ore sensiti ve t han echotex t ure change i n eval uati n g t he l ower leg m uscular def or m iti es i n sub j ects w ith CCFs.K ey w ords! Congen ital cl ubfoo;t U ltrasonography;Lo w er l eg m uscl e先天性马蹄内翻足(congenital cl ubfoo,t CCF)是一种小儿常见的先天性运动系统畸形,临床表现为足内翻、踝跖屈、前足内收。
研究证实,在神经发育异常基础上发生小腿肌肉萎缩普遍存在于CCF病例中[1]。
高分辨率超声的发展及超声检查的安全性好,使越来越多的临床医师将超声作为小儿肌肉疾病首选的检查方法[2,3]。
本研究采用超声观察CCF患儿小腿肌肉厚度及回声改变,探讨CCF患儿小腿肌群声像图改变特点。
资料与方法一、研究对象2008年10月至2009年11月上海新华医院临床确诊的CCF患儿63例,男48例,女15例,年龄10d至12个月,平均(5.32∀3.11)个月。
按照病变累及单侧或双侧小腿将63例患儿分为单侧CCF组和双侧CCF组。
其中单侧CCF组44例,男34例,女10例,年龄26d至12个月,平均(5.60∀3.17)个月;双侧CCF组19例,男14例,女5例,年龄10d至11个月,平均(5.04∀2.86)个月;对照组为健康小儿65例,无遗传病史、无先天性肌性斜颈、无先天性髋关节脱位等疾病,男32例,女33例,年龄1~12个月,平均(5.23∀1.99)个月。
对3组128例患者均行小腿肌肉超声检查。
二、仪器与方法使用Sie m ens A cuson Sequo ia512型超声诊断仪,15L8W S探头,频率8.0~ 14.0MH z。
被检查患儿保持下肢放松状态,必要时给于10%水合氯醛0.5m l/kg 镇静。
超声检查时充分暴露小腿,从月国窝水平自上而下连续扫查至内外踝水平,取仰卧位扫查胫骨前肌,俯卧位扫查腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌及胫骨后肌。
每块肌肉均作横切和纵切面扫查,当扫查至小腿上1/3处超声平面与小腿长轴垂直时进行图像冻结,测量肌肉厚度。
要求测量胫骨前、后肌时测量线与被检查小儿小腿冠状面垂直,取测量最大值。
测量比目鱼肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头时取肌肉肌腹最厚位置进行测量(图1)。
超声检查过程中以目测法观察并记录肌肉回声强度有无增强,注意横切面上出现肌肉回声增强时还应沿肌肉长轴方向稍微侧移探头以避免各向异性伪像,肌肉横切和纵切面均出现回声增强则为肌肉回声增强。