绦虫

棘球蚴
棘球蚴
囊壁
角质层：无细胞结构，脆 生发层：有生发能力
棘球蚴 囊内含物
原头蚴（由生发层长出）
生 发 囊 （ 由 生 发 层 长 出 ）落
子 囊（一般由生发囊进一 入
步发育，分泌出角质
囊 腔
层而成，其内含 原头
蚴、生发囊和孙囊等）
囊 液（具有很强的抗原性）
囊砂
(棘球蚴砂， hydatid sand)
2、临床表现：随寄居的部位不同 而不同。
3、临床分型： (1)皮下及肌肉型囊虫病： (2) 脑囊虫病： 癫痫样发作、颅内压增高症 状、精神症状
(3) 眼囊虫病：
五、诊断
(一)猪带绦虫病:
1、询问病史: (1)、是否去过流行区
(2)、有无生食或半生食“米猪肉”史 (3)、有无排节片史
2、病原学检查：(1)、粪便查孕节 (2)、肛门拭子法查虫卵
二、猪带绦虫生活史
二、猪带绦虫生活史：
成虫 虫卵（随孕节排出） 六钩蚴 囊尾蚴 成虫
人（终宿主）
猪（人）（中间宿主）
人（终宿主）
（一）终宿主（人）体内的发育
1、感染的阶段：囊尾蚴 途径：经口 方式：生食或半生食“米猪肉”
2、寄居的阶段：成虫 部位：小肠上段 方式：吸盘、小钩、体壁微毛
3、离体的阶段：孕节 方式：随粪便排出
猪带绦虫孕节
带绦虫卵模式图：
卵壳 胚膜 六钩蚴
完整虫卵
不完整虫卵
带绦虫卵
卵壳
完整虫卵
不完整虫卵
3）孕节
生殖器官退化，全部被分支 孕节与成节相似，子宫螺旋 较多的子宫充满；无子宫孔 状盘曲；有子宫孔
虫卵
多呈圆球形，有很厚的胚 膜, 内含一六钩蚴
呈椭圆形，一端有卵盖， 与吸虫卵相似
三、绦虫生活史
成虫 虫卵
幼虫（中绦期）
成虫 虫卵
终宿主
中间宿主（1~2）
（组织内寄生）
终宿主
（消化道寄生）
成虫在消化道寄生，幼虫在组织内寄生. 完成生活史须经1—2个中间宿主，幼虫（中绦期）
（ 猪 四肢、腰肌、心肌、舌肌等）
5、发育的时间：从虫卵至成熟约3个月
6、寿命：数年
猪带绦虫生活史小结
生活史 1）人是唯一终宿主；猪是必然中间宿主， 人也可作为中间宿主；
2） 虫卵感染致囊虫病；囊尾蚴感染 致肠道绦虫病，亦可间接致囊虫病；
3）虫卵离体，以孕节方式排出，虫卵多 污染肛门处。
四、致病
二、 细粒棘球绦虫生活史
二、细粒棘球绦虫生活史
成虫 虫卵（孕节） 六钩蚴 棘球蚴 成虫
狗、狼
羊、牛、人等
狗、狼
二、生活史
（一）在人体内（中间宿主）
1. 感染 阶段：虫卵 途径：经口 方式：误食
2. 移行 阶段：六钩蚴 途径：随血流
3. 寄居 阶段：棘球蚴
部位：肝、肺、眼、腹腔 生长增殖方式
扩展性生长，内殖性芽生
裂头蚴
中间宿主
剑水蚤
蛙 剑水蚤
鱼
终宿主
猫、犬
人、犬、猫
链状带绦虫
囊尾蚴
猪，人
人
肥胖带绦虫பைடு நூலகம்
囊尾蚴
牛
人
细粒棘球绦虫 棘球蚴
偶蹄类动物
犬
多房棘球绦虫 泡状蚴 啮齿、食虫类动物 狐、犬
微小膜壳绦虫 似囊尾蚴
昆虫
鼠类、人
缩小膜壳绦虫 似囊尾蚴
昆虫
鼠类、人
克氏假裸头绦虫 似囊尾蚴
昆虫
猪
犬复孔绦虫
似囊尾蚴
昆虫
犬、猫
3. 寄居
阶段： 裂头蚴
成虫
部位： 皮下、肌肉、眼、脑
小肠
方式： 卷曲寄居
吸槽吸附
寿命： 12—35年
3-5年（猫体内）
4. 离体
裂头蚴寄生 成虫寄生
阶段：
无
虫卵
方式：
无
随粪便
（二）在人体外
3—5周
1. 在水中：虫卵
钩球蚴
3—11天
2. 在剑水蚤体内：钩球蚴
原尾蚴
3. 在蛙体内：原尾蚴
裂头蚴
3周
4. 在终宿主猫、狗体内：裂头蚴 成虫
头节 呈球形，4个吸盘，
有顶突及两圈小钩
成节 卵巢分3叶，左右两叶及中央小叶
孕节 子宫分支不整齐，每侧 7~13支
囊尾蚴 头节具顶突及小钩，可寄生人体
牛带绦虫
4~8米 1000~2000节，较厚，不透明 呈方形，4个吸盘，但无顶突 及小钩 卵巢分左右两叶 子宫分支整齐，每侧15~30支 头节无顶突及小钩，不寄生人体
中绦期：在中间宿主体内的发育时期
四、绦虫的致病
1、成虫致病：消化道病变（夺取营养、机械梗
阻或肠穿孔）
2、幼虫致病：占位性病变（压迫、破坏）及
过敏毒性反应为主，组织内寄生， 诊断困难
五、绦虫的主要虫种
扁形 动物 门
分
类
假叶目
绦虫纲
圆叶目
虫 种 中绦期幼虫
原尾蚴 曼氏迭宫绦虫
裂头蚴 阔节裂头绦虫 原尾蚴
4、发育的时间：从感染到成虫需2~3个月
5、寿命：成虫可存活25年
（二）在中间宿主（人、猪）体内的发育
1、 感染的阶段：虫卵
2、感染的方式： a：异体感染 误食食物、水中的虫卵； b：自体外感染 肛门-手-口 c：自体内感染
3、寄居的阶段：囊尾蚴 4、寄居的部位：人 皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等
（一）成虫——猪带绦虫病（肠绦虫病）
1、致病机理：
a、机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激） b、虫体释放的代谢产物和分泌物所引起的过敏性反应 c、大量掠夺宿主营养
2、临床表现：全腹隐痛、上腹不适、消化不良，营养不良， 但一般症状轻微。
（二）囊尾蚴——猪囊虫病
1、致病机理：占位性病变及死虫 引起的变态反应。
西里伯瑞列绦虫 似囊尾蚴
昆虫
鼠类
猪带绦虫（Taenia solium）
又名链状带 绦虫、猪肉绦 虫、有钩绦虫， “寸白虫”,是 猪带绦虫的一 个孕节片，其 幼虫寄生则可 引起囊虫病。
一、形态：
（一）成虫：
1、大体结构：虫体乳白色，扁长分节，虫体较薄，
略透明，长约2~4米。
2、头节：近似球形，有4个吸盘，顶端有顶突， 上有2圈小钩，内圈小钩长于外圈小钩.
2. 流行因素：
局部敷贴生蛙肉，经皮肤感染； 吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、猪肉等； 饮生水食入感染的剑水蚤。
六、防治
1.预防
不食生肉、不喝生水、不用蛙肉敷贴伤口
加强对食肉类的检疫
2.治疗
成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等驱虫
裂头蚴主要靠手术摘除
猪带绦虫头节
顶突 小钩 吸盘
颈部
生殖孔 卵巢
卵黄腺
猪带绦虫成节
问题：你认为此患者可能是怎样受到感染的？入院时还 应做哪些具有辅助诊断意义的检查？作为医生，病人出 院时你告诉她如何预防再受感染？
牛带绦虫（Taenia saginata）
肥胖带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫
头颈
成节
孕节
猪带绦虫与牛带绦虫的形态比较
猪带绦虫
体长
2~4米
节片 700~1000节，较薄，略透明
猫、 狗 、人（偶）
剑水蚤
蛙、人等 猫、狗、人（偶）
鸟、蛇、人、猪 （转续宿主）
（一）在人体内
1. 感染 阶段： 原尾蚴 途径： 主要经口 方式： 喝生水或误吞 湖水、塘水
裂头蚴 经皮肤或经口 局部敷贴生蛙肉，或食入不 熟的蛙肉或转续宿主肉类
2. 移行 裂头蚴在人体内具有很强的移行能力，可移行至身体 各部寄居
头节:有固着器官（吸盘或吸槽） 颈部:具有生发功能（短小、未分化）
幼节:（细小，含未成熟生殖器官） 链体 成节:（含成熟生殖器官）
孕节:（大，子宫内储满虫卵）
（二）圆叶目与假叶目绦虫形态的主要区别
圆叶目
假叶目
成虫 1）头节 形状
固着器官
球形或方形 吸盘
2）成节 生殖孔 位于节片侧面
梭形 吸槽 位于节片中部
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴，hydatid cyst）寄生于人或家 畜的内脏组织中，引起棘球蚴病，是一种流行于我国西北的牧区危 害十分严重的人兽共患疾病，又称包虫病（hydatid disease）
一、形态
（一）成虫
（二）虫卵 （三）棘球蚴
三、致病：
（一）成虫 寄生人体机会较少，症状轻
（二）裂头蚴
眼裂头蚴病：最常见 皮下裂头蚴病： 游走性皮下结节，
条索状或圆形包块 口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病
四、诊断
（一）询问病史 （二）病原学检查
1. 成虫感染：粪检
2. 裂头蚴病：活检虫体 免疫学检查 影像学检查
五、流行
1. 分布： 成虫感染散在发生 裂头蚴病多见于东亚及东南亚各国，欧、美、澳 等地也有记录；我国已有近千例
棘球蚴破裂 肝内棘球蚴破裂
肺内棘球蚴破裂 腹腔内棘球蚴破裂
继发感染 胆道梗阻及炎症 肺炎、支气管炎等
弥漫性腹膜炎
四、诊断
询问病史： 影像学检查：X线，B超、CT、MRI等 免疫学试验：卡松尼皮试、IHA、ELISA、
Dot-ELISA等 病原学检查：根据手术后摘除的棘球蚴或痰、
胸、腹水内查到的原头蚴或角 皮等确诊
2. 治疗：
（1）手术：首选的治疗方法 （2）药物：早期 ，阿苯达唑，甲苯达唑
曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
假叶目绦虫，成虫寄生于猫、狗等食肉动物，偶尔 也寄生于人体，中绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于 人体，引起曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni）
一、形态 （一）成虫
医学寄生虫学
（Medical Parasitology）
中南大学基础医学院 寄生虫学教研室
绦虫
授课人：张祖萍
绦虫总论
一、生物学地位
扁形动物门
绦虫纲 单节亚纲 多节亚纲
（鱼类寄生虫） （哺乳动物）
假叶目 圆叶目
(与医学有关)
二、形态
图1 绦虫的虫体外观图片
（一）绦虫成虫共同的形态特征
背腹扁平，左右对称，长如带状 雌雄同体，生殖器官发达（每一节片均有一套） 无口、无消化系统、无体腔（体表具微毛） 虫体分节
存活时间：40年以上
二、生活史
（二）在终宿主（狗、狼）体内
8周
（棘球蚴）原头蚴
成虫（小肠）
（孕节）虫卵
三、致病
（一）致病阶段：棘球蚴 （二）致病机理：机械损害及毒素作用 （三）临床表现：与寄生部位、大小和数量有关
（三）临床表现
1. 局部压迫和刺激症状： 肝、肺、 脑 、 骨骼
2. 包块：
3. 过敏症状： 4. 中毒症状： 5. 并发症：
3、实验性驱虫
(二)囊虫病：
1、询问病史： 2、病原学检查：组织活检 3、免疫学检查： ELISA测Ab 4、其它辅助检查：如眼底镜、核磁共振、CT、B超、X线等。
六、流行与防治：
（一）猪带绦虫的分布：
（二）流行因素：
1、生猪的饲养管理不善； 2、人们食肉的习惯或方法不当； 3、生熟炊具不分或大锅炒菜； 4、肉类检疫不严。
（三）防治：
1、治疗病人： 驱虫治疗：传统疗法：槟榔南瓜子合剂： 现代疗法：
2、加强猪圈、厕所的管理； 3、宣传教育，讲究个人卫生，改变不良饮食习惯； 4、严格肉类检疫
病案分析： 皮下、脑、肺猪囊虫病一例
患者，女，40岁，河北省河间县农民。因头痛、发 作性抽搐半年，并有干咳一月余，于1999年8月入院。在 当地定居，否认食米猪肉史及排绦虫节片史。体检：体 表有二十多个黄豆大小皮下结节；白细胞 6.4×109/L，嗜 酸性细胞占22%；胸片显示两肺散在多发圆形或椭圆形 高密度阴影，大小相似，约0.8×0.8cm。头颅CT平扫提 示脑囊虫病。作皮下结节活检，报告：猪囊虫病。入院 给予阿苯达唑0.1~0.68g/d，7天，共服药3.08g，三个月后 服第二疗程（共3.0g），治疗后干咳消失，脑部症状及皮 下结节全部消失。
3、颈部：
4、链体：
幼节： 成节： 孕节：
（二）虫卵：呈圆球形，卵壳薄，内有一较厚的胚膜，
呈放射状条纹，胚膜内为一球形的六钩蚴。
（三）猪囊尾蚴：如黄豆粒大小或米粒大小，为
白色半透明的囊状物，囊内充满囊液及一内翻的头 节，其形态结构与成虫一样。
“米猪肉”或“豆猪肉”：即含囊尾蚴的猪肉，因 其颜色为白色，大小如米粒或豆粒而得名。
曼氏迭宫绦虫头节： 吸槽
曼氏迭宫绦虫成虫：
（二）虫卵
椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，内含一个 卵细胞和若干个卵黄细胞。
卵盖
（三）裂头蚴
白色带状，长约30cm，头端膨大，中央有一 明显凹陷，体不分节，但具有不规则横皱褶。活 时伸缩能力很强。
二、生活史
二、生活史
成虫 虫卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫
五、流行
1. 分布
世界性分布，我国以西北的新疆、青海、甘肃、宁 夏、西藏、内蒙6省区为主要流行区
2. 流行因素
（1）虫卵污染环境 （2）人与家畜和环境的接触 （3）病畜内脏处理不当
六、防治
1. 预防：
（1）卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生
（2）加强对病畜内脏的处理和管理：焚烧，深埋
（3）定期为犬驱虫
牛带绦虫其他特点：
1.中间宿主是牛，人是唯一终宿主 , 故危害较小 2.成虫寿命长，孕节片蠕动能力强，可自主从肛
门逸出
3. 诊断较易（85%病人有排节片史，但粪阳率56%）
4. 流行范围：吃牛肉多的地方，生吃或半生吃的
地区和民族；西藏、新疆、内蒙、云贵
5. 流行因素：带虫者粪便污染牧草、水源、居 民食用肉食方式不当