癫痫科普

说说癫痫这点事儿

何为癫痫？癫痫是一种常见病和多发病，又被称为“羊角风”或“羊癫风”。癫痫是如何引起的呢？通俗来讲：大脑好比一台由电路连接起来的计算机，脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流，当电路异常，或脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作。也就是说：癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元突然、过度放电所致。其特点为突然、反复、短暂的脑神经系统功能失常。根据异常放电神经元的部位及范围，癲痫的发作可表现为感觉、运动、意识、行为、自主神经功能等出现不同程度的障碍，或兼而有之。

（图一）

从电生理的角度来看（图1），癫痫发作就是大脑的异常同步放电。大脑好比一台由电

线连接起来的复杂计算机网络，节点是单个计算机（神经元细胞），而连接线由神经纤维来担当。大脑细胞间是通过电活动联系和交流，当电路异常时，或脑内出现异常放电时（电路出现短路），局部或全脑就会发生暴发性放电，最后导致临床上的癫痫发作症状。

癫痫的病因有哪些？癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。

原发性癫痫，又称特发性癫痫．是指除遗传性因素外不具有其它潜在病因的癫痫，也就是说，通过详细询问病史及体格检查以及目前所能做到的各种检查未能证实，有引起癫痫发作的器质性病变或存在全身性代谢性疾病迹象的一类癫痫。

继发性癫痫病因复杂，主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致。包括：(1)先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天

性脑积水等。(2)产前期和围生期疾病：产前与产时的颅脑损伤是婴儿期癫痫的

常见原因。围生期宫内窒息、颅内出血、骨盆狭窄、分娩过速、胎儿过大均可造

成胎儿脑损伤，也都能是癫痫发作的病理基础。(3)高热惊厥后伴发癫痫发作。

(4)颅脑外伤。(5)颅内感染：各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、艾滋病病毒性脑病及脑寄生虫病(如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染)。(6)中毒：如各种感染中毒性脑病等。(7)颅内肿瘤。(8)脑血管病、脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。(9)营养代谢性疾病：低血糖、高血糖、尿毒症、维生素B1缺乏等。(10)其他疾病：如多发性硬化、阿尔茨海默病可伴有癫痫。

诊断癫痫三步曲：1）首先是确定是否为癫痫发作及其类型：其特点为短暂发作性、刻板性、重复性。由于人类大脑皮质各个区的功能不同，所以神经细胞这种异常放电的起始部位、扩散范围、传播速度，以及持续时间也有所不同，所以临床上产生的癫痫发作的形式千差万别，各不相同，例如：全身性发作：表现为病人突然大喊一声，跌倒在地，随即发生全身肌肉抽搐，抽搐持续1分钟至数分钟即自行停止。此后转入昏睡或躁动不安，有的立即清醒，有的约20－60分钟后清醒。失神发作：只有短暂的意识丧失，表现为两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，手中物品掉落，呼之不应。清醒后对发作中的事有的能想起，有的想不起来。部分性发作：表现为面部或一侧肢体抽搐或感觉异常，发作时病人意识清晰。先兆：①躯体感觉性，常见的为麻木等异常感觉；②视觉性，一般为闪光、彩色亮点或黑朦；

③听觉性，经常为耳鸣等；④嗅觉性，包括闻到烧焦了的橡皮味等；⑤味觉性，口中有特殊不舒适的味道；⑥情绪性，包括焦虑、不安、压抑等，恐惧是最常见的一种；⑦精神性，包括错觉、幻觉及其他场景，常见的有似曾相识感和生疏感；⑧其他有眩晕、上腹部不适等感觉。2)其次在确定癫痫的基础上，再判断其为原发性或是继发性的；3)对继发性癫痫要查明病因与病变的部位。

癫痫患者需要做的检查：1）脑电图、视频脑电图可检测出脑部异常放电；2）疑有脑部器质性病变的患者可行头CT、MRI检查；3）怀疑颅内血管畸形可行MRA、MRV、DSA等检查；4）怀疑颅内感染可行血液及脑脊液检查。

癫痫的治疗：治疗癫痫应着眼于根除病因和控制癫痫发作两方面，包括药物治疗（约80%患者药物治疗可获得满意疗效）和手术治疗。理想的抗癫痫药物应该具备以下特征，即抗痫谱广，抗痫强度大，疗效高，毒副作用小，价格低廉。坚持治疗十分重要，突然停药可引起癫痫持续状态，因此抗癫痫药必须长期、不间断、定时、按量服用，直至发作完全控制后2-5年后，脑电图正常或癫痫样放电消失者方可考虑减量停药。药物的选择、剂量、联合用药、增减量及停药应遵循神经内科医生的指导。另有20-30%的癫痫患者虽经过正规药物治疗最终无效，属于“难治性癫痫”，这部分患者还可以通过生酮饮食疗法、手术、迷走神经刺激术而获得控制、治愈。

癫痫的急救措施：有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者

扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。

如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院治疗，如果患者及家属抱着“拖一拖”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。所以．癫痫患者一定要到正规医院就诊，进行系统、全面的检查和治疗，不可盲目服药。否则只能是适得其反，加重病情！

神经内六科