重症肌无力-护理查房
合集下载
重症肌无力病人护理查房
Logo
❖ 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在
全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭 式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改 半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及 吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出
现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物 后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽 噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min， spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出 中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽 噎感， HR100次/min，spo292%。3-2下午出现 无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后 spo2恢复正常。
❖ 线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并 根据中医“劳者温之”、“损者益之”的理论，重症肌无力脾胃虚损者宜多食甘温补益之品，如糯米红枣粥、淮山杞子煲牛腱等，常
服能起到补益温中、补虚散寒的功效。
了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。 ④5~8次/日,指导病人在病房、病室走廊行走，2~4次/d,还可循序渐进的进行呼吸体操或吹气球的锻炼，所有活动的活动量以病人心率
、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的 ，四肢有力。
④生育期女性患者在疾病治愈之前，禁忌妊娠、分娩或流产。
④增强，营养，但进食影补气响养血食的物，肌提高肉机体抗因病能有力。所侧重就会出现不同的临床表现 。重症肌无力危象是胸腺瘤病人术后最易发生的严重 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁
gravia，MG)是最常见的一种。重症肌无力是乙酰胆 重症肌无力病人护理查房
② 训练床上大小便，有效咳嗽咳痰方法：身体自然放松，深呼吸于吸气末停顿2s后用力咳嗽 。
❖ 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在
全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭 式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改 半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及 吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出
现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物 后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽 噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min， spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出 中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽 噎感， HR100次/min，spo292%。3-2下午出现 无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后 spo2恢复正常。
❖ 线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并 根据中医“劳者温之”、“损者益之”的理论，重症肌无力脾胃虚损者宜多食甘温补益之品，如糯米红枣粥、淮山杞子煲牛腱等，常
服能起到补益温中、补虚散寒的功效。
了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。 ④5~8次/日,指导病人在病房、病室走廊行走，2~4次/d,还可循序渐进的进行呼吸体操或吹气球的锻炼，所有活动的活动量以病人心率
、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的 ，四肢有力。
④生育期女性患者在疾病治愈之前，禁忌妊娠、分娩或流产。
④增强，营养，但进食影补气响养血食的物，肌提高肉机体抗因病能有力。所侧重就会出现不同的临床表现 。重症肌无力危象是胸腺瘤病人术后最易发生的严重 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁
gravia，MG)是最常见的一种。重症肌无力是乙酰胆 重症肌无力病人护理查房
② 训练床上大小便，有效咳嗽咳痰方法：身体自然放松，深呼吸于吸气末停顿2s后用力咳嗽 。
一例全身型重症肌无力患者的护理查房PPT课件
Thank you for watching
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
重症肌无力 护理查房
汇报人：XX
01
单击添加目 录项标题Leabharlann 02重症肌无力 概述
03
重症肌无力 患者的护理
04
护理查房的 实施和效果
评价
05
护理查房的 案例分享和
经验交流
01
02
症状：眼睑下垂、四肢无力、 吞咽困难、呼吸困难等
定义：重症肌无力是一种自 身免疫性疾病，主要影响神 经肌肉接头传递功能
病因：不明确，可能与遗传、 环境因素、病毒感染等有关
提前了解 患者的病 情、治疗 方案和护 理需求
确定查房 过程中的 重点和难 点，以便 有针对性 地进行讨 论和指导
查房过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者和家 属的意见 和感受
查房结束 后及时整 理查房记 录，总结 经验教训， 为后续护 理工作提 供参考和 指导
护士与患者交流：了解患者的病情、心理状态和生活需求
03
避免过度劳累，适当进行体 育锻炼，增强体质
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时了 解病情变化，调整治疗方案
药物种类：胆碱 酯酶抑制剂、免 疫抑制剂、激素 等
药物剂量：根据 患者病情和医生 建议调整
药物副作用：关 注药物可能引起 的不良反应，如 恶心、呕吐、肌 肉无力等
经验交流：分享 护理查房中的经 验和技巧，互相 学习提高
分享重症肌无力护理查房的案例 讨论护理查房的方法和技巧 交流护理查房的经验和心得 探讨护理查房中遇到的问题和解决方案
汇报人：XX
护士与医生交流：汇报患者的病情变化、治疗效果和存在的问题
护士与家属交流：了解患者的家庭背景、社会支持和心理需求
01
单击添加目 录项标题Leabharlann 02重症肌无力 概述
03
重症肌无力 患者的护理
04
护理查房的 实施和效果
评价
05
护理查房的 案例分享和
经验交流
01
02
症状：眼睑下垂、四肢无力、 吞咽困难、呼吸困难等
定义：重症肌无力是一种自 身免疫性疾病，主要影响神 经肌肉接头传递功能
病因：不明确，可能与遗传、 环境因素、病毒感染等有关
提前了解 患者的病 情、治疗 方案和护 理需求
确定查房 过程中的 重点和难 点，以便 有针对性 地进行讨 论和指导
查房过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者和家 属的意见 和感受
查房结束 后及时整 理查房记 录，总结 经验教训， 为后续护 理工作提 供参考和 指导
护士与患者交流：了解患者的病情、心理状态和生活需求
03
避免过度劳累，适当进行体 育锻炼，增强体质
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时了 解病情变化，调整治疗方案
药物种类：胆碱 酯酶抑制剂、免 疫抑制剂、激素 等
药物剂量：根据 患者病情和医生 建议调整
药物副作用：关 注药物可能引起 的不良反应，如 恶心、呕吐、肌 肉无力等
经验交流：分享 护理查房中的经 验和技巧，互相 学习提高
分享重症肌无力护理查房的案例 讨论护理查房的方法和技巧 交流护理查房的经验和心得 探讨护理查房中遇到的问题和解决方案
汇报人：XX
护士与医生交流：汇报患者的病情变化、治疗效果和存在的问题
护士与家属交流：了解患者的家庭背景、社会支持和心理需求
重症肌无力患者的护理查房
O ：气管插管固定妥当
P2：清理呼吸道低效—— 与呼吸道分泌物过多、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出； 2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充 分给氧； 3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密 切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则； 4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及 时判断湿化效果。
胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常， 胸腺切除是重症肌无力有效 治疗手段之一。
P
护 理诊 断
I
护 理措 施
O
护 理评 价
P1：呼吸模式的改变—— 与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置 2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾 倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在25-30cmH2O之间; 3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
45
140
经口插管
（带入）
40
330
经口插管
2.2
40%
160
42
400
拔管改鼻塞供养3/min
2.3
40%
60
2.4
40%
144
65
150
PART 40
360
01
二次插管 （氧饱和度不能维持）
拔管 （转出）
病例简介
时间
1.27 1.28 1.31 2.1 2.2 2.4
体温 （℃）
39.4
白细胞
面肌受累：表情淡 漠、苦笑面容、讲 话大舌头、构音困 难，常伴鼻音。
P2：清理呼吸道低效—— 与呼吸道分泌物过多、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出； 2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充 分给氧； 3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密 切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则； 4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及 时判断湿化效果。
胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常， 胸腺切除是重症肌无力有效 治疗手段之一。
P
护 理诊 断
I
护 理措 施
O
护 理评 价
P1：呼吸模式的改变—— 与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置 2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾 倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在25-30cmH2O之间; 3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
45
140
经口插管
（带入）
40
330
经口插管
2.2
40%
160
42
400
拔管改鼻塞供养3/min
2.3
40%
60
2.4
40%
144
65
150
PART 40
360
01
二次插管 （氧饱和度不能维持）
拔管 （转出）
病例简介
时间
1.27 1.28 1.31 2.1 2.2 2.4
体温 （℃）
39.4
白细胞
面肌受累：表情淡 漠、苦笑面容、讲 话大舌头、构音困 难，常伴鼻音。
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。
3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。
二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。
2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。
3.体温：记录病人体温，观察是否发热。
三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。
四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。
2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。
五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。
2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。
六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。
2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。
七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。
2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。
在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。
当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。
重症肌无力护理业务查房
提高护理质量
01
02
03
04
查房目的： 了解患者 病情，确 保护理质 量
查房内容： 患者病情、 治疗方案、 护理措施 等
查房方式： 定期查房、 随机查房、 重点查房 等
查房效果： 提高护理 质量，保 障患者安 全
2
查房内容
患者基本信息
姓名、 年龄、 性别
病史、 诊断结 既往史、 果、治 过敏史 疗方案
0 6 康复护理：指导患者进行适当的 康复训练，提高生活质量
3
查房流程
准备阶段
01
确定查房时间、 地点和参与人员
03
提前了解患者病 情和治疗情况
02
准备查房所需的 资料和设备
04
制定查房计划和 讨论议题
查房过程
01
准备阶段：了解患 者病情，准备相关
检查报告和资料
02
查房开始：与患者 家属沟通，了解患 者病情变化和需求
护理措施：饮食、运 动、心理护理等
护理措施
监测生命体征：包括体温、脉搏、
观察病情变化：包括肌无力症状、
0 1 呼吸、血压等
0 2 吞咽困难、呼吸困难等
0 3 药物治疗：遵医嘱使用药物，如 胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等
0 4 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
0 5 心理护理：关注患者心理状况， 提供心理支持和安慰
03
查房进行：对患者 进行体格检查，询 问病情，了解患者
感受
04
查房结束：总结查 房结果，提出护理 建议，与患者家属
沟通注意事项
总结反馈
01
查房过程中发现的问题
03
查房后对护理业务的总结和评价
02
重症肌无力-护理查房
20~40岁常见, <40岁女性患病率为男性2~3倍， 40~60岁，男性多见，多合并胸腺瘤
发病\加重诱因 感染\妊娠\月经前常, 精神创伤, 过度疲劳
临床表现
眼外肌无力为首发症状 眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不
灵活。 面肌受累：表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、
构音困难，常伴鼻音。 咀嚼肌及延髓肌受累：咀嚼无力、饮水呛咳、吞
除口、鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 3、准备抢救用物：床头常规备吸引器、气管切开包及机
械通气设备，以利随时抢救。 4、病情监测。 5、心理支持。
护理措施
P2:活动无耐力 —— 与卧床及肌无力有关 1、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动； 2、采取舒适体位，指导肢体的功能锻炼； 3、加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为
治疗
6. 胸腺切除
病因治疗
<60岁MG患者 全身型MG(包括老年患者) 眼肌型合并胸腺瘤 眼肌型伴复视 约80%无胸腺瘤患者术后症状可缓解
可改善&缓解症状, 疗效常在数月或数年后显现
症状严重患者一般不宜胸腺切除
治疗
避免使用的药物
奎宁, 奎尼丁, 普鲁卡因酰胺, 青霉胺, 心得 安, 苯妥英, 安定、巴比妥、锂盐, 四环素&氨基 糖甙类抗生素……凡是能抑制神经肌肉接头处的 传递及抑制呼吸的药物。
2017-11-23 脱机拔管记录 患者神清，咳嗽反射尚可，四肢肌力5 级，今晨09:00行脱机锻炼，脱机过程中生命体征平稳，氧饱和度99%，评 估病情后予拔除气管导管，拔管腔予地塞米松减轻喉头水肿，拔管后予面 罩吸氧。患者重症肌无力，随时有再次插管风险，密观病情变化。
2017-11-24 抢救记录 06:50患者呼吸浅快，氧饱和度下降至60%以下， 大汗淋漓、呼之不应。考虑重症肌无力影响呼吸肌肉收缩造成急性呼吸衰 竭，立即予再次经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸困难重症 稍有缓解，嘱吸痰膨肺，密观病情变化。
发病\加重诱因 感染\妊娠\月经前常, 精神创伤, 过度疲劳
临床表现
眼外肌无力为首发症状 眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不
灵活。 面肌受累：表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、
构音困难，常伴鼻音。 咀嚼肌及延髓肌受累：咀嚼无力、饮水呛咳、吞
除口、鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 3、准备抢救用物：床头常规备吸引器、气管切开包及机
械通气设备，以利随时抢救。 4、病情监测。 5、心理支持。
护理措施
P2:活动无耐力 —— 与卧床及肌无力有关 1、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动； 2、采取舒适体位，指导肢体的功能锻炼； 3、加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为
治疗
6. 胸腺切除
病因治疗
<60岁MG患者 全身型MG(包括老年患者) 眼肌型合并胸腺瘤 眼肌型伴复视 约80%无胸腺瘤患者术后症状可缓解
可改善&缓解症状, 疗效常在数月或数年后显现
症状严重患者一般不宜胸腺切除
治疗
避免使用的药物
奎宁, 奎尼丁, 普鲁卡因酰胺, 青霉胺, 心得 安, 苯妥英, 安定、巴比妥、锂盐, 四环素&氨基 糖甙类抗生素……凡是能抑制神经肌肉接头处的 传递及抑制呼吸的药物。
2017-11-23 脱机拔管记录 患者神清，咳嗽反射尚可，四肢肌力5 级，今晨09:00行脱机锻炼，脱机过程中生命体征平稳，氧饱和度99%，评 估病情后予拔除气管导管，拔管腔予地塞米松减轻喉头水肿，拔管后予面 罩吸氧。患者重症肌无力，随时有再次插管风险，密观病情变化。
2017-11-24 抢救记录 06:50患者呼吸浅快，氧饱和度下降至60%以下， 大汗淋漓、呼之不应。考虑重症肌无力影响呼吸肌肉收缩造成急性呼吸衰 竭，立即予再次经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸困难重症 稍有缓解，嘱吸痰膨肺，密观病情变化。
重症肌无力的护理查房ppt课件
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
针对需要机械通气的患者， 介绍呼吸机的使用、参数 调节及常见问题处理。
饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状 况，评估其每日所需的热 量、蛋白质等营养素的需 求。
适宜的饮食选择
根据患者的饮食喜好和营 养需求，为其推荐适宜的 食物种类和烹饪方式。
进食护理与观察
指导患者正确的进食姿势 和进食量，观察进食过程 中的反应，预防误吸和窒 息。
康复护理
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，为其制定 个性化的康复锻炼计划，包括运
动方式、强度和频率等。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其树立战胜 疾病的信心。
生活能力训练
指导患者在日常生活中进行生活能 力训练，如穿衣、洗漱、如厕等， 提高其生活自理能力。
04 重症肌无力的健康教育
患者健康教育
重症肌无力基础知识
向患者介绍重症肌无力的定义、病因、临床表现及治疗方式，帮 助患者全面了解疾病。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行适 当的康复训练。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极乐 观的心态。
重症肌无力病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因
感染：病毒或细菌感染 可能导致重症肌无力
环境因素：接触某些化 学物质或药物可能导致
重症肌无力
01
02
03
04
自身免疫性疾病：免疫 系统攻击自身神经肌肉
心理护理
保持积极乐观的心 态，避免过度焦虑 和紧张
鼓励病人参与康复 活动，增强自信心 和自尊心
提供心理支持，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
关注病人的情绪变 化，及时发现并处 理心理问题
1
2
3
4
康复护理
定期进行康复评估，制定 个性化的康复计划
指导病人进行适当的运动和 锻炼，增强肌肉力量和耐力
辅助检查项目
01
肌电图检查：评 估神经肌肉功能
05
心脏功能检查： 评估心脏功能， 如心电图、超声
心动图等
02
血清学检查：检 测自身抗体，如 抗乙酰胆碱受体
抗体
06
胃肠功能检查： 评估胃肠功能， 如胃镜、肠镜等
03
影像学检查：如 胸片、CT、MRI 等，了解肺部、 胸腔等病变情况
04
呼吸功能检查： 评估呼吸功能，
处理要点
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 加强营养支持，预防营养不良 预防感染，保持皮肤清洁干燥 加强心理护理，减轻患者心理压力 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保证充足的水分摄入，避免脱水 适量补充蛋白质，增强免疫力 保持饮食规律，避免暴饮暴食 避免食用易过敏食物，如海鲜、坚果等 定期监测体重，调整饮食结构
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因
感染：病毒或细菌感染 可能导致重症肌无力
环境因素：接触某些化 学物质或药物可能导致
重症肌无力
01
02
03
04
自身免疫性疾病：免疫 系统攻击自身神经肌肉
心理护理
保持积极乐观的心 态，避免过度焦虑 和紧张
鼓励病人参与康复 活动，增强自信心 和自尊心
提供心理支持，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
关注病人的情绪变 化，及时发现并处 理心理问题
1
2
3
4
康复护理
定期进行康复评估，制定 个性化的康复计划
指导病人进行适当的运动和 锻炼，增强肌肉力量和耐力
辅助检查项目
01
肌电图检查：评 估神经肌肉功能
05
心脏功能检查： 评估心脏功能， 如心电图、超声
心动图等
02
血清学检查：检 测自身抗体，如 抗乙酰胆碱受体
抗体
06
胃肠功能检查： 评估胃肠功能， 如胃镜、肠镜等
03
影像学检查：如 胸片、CT、MRI 等，了解肺部、 胸腔等病变情况
04
呼吸功能检查： 评估呼吸功能，
处理要点
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 加强营养支持，预防营养不良 预防感染，保持皮肤清洁干燥 加强心理护理，减轻患者心理压力 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保证充足的水分摄入，避免脱水 适量补充蛋白质，增强免疫力 保持饮食规律，避免暴饮暴食 避免食用易过敏食物，如海鲜、坚果等 定期监测体重，调整饮食结构
重症肌无力护理查房
体查：T37℃ P124次/分 R12次/分 Bp123/92mmHg ⅡA型：轻度全身肌无力，发作慢，常累及眼肌，逐渐影响骨髓肌及延髓肌。
体温38度，无头痛，恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。
5度，及时采取降温措施予以头部置冰枕，冰袋置于大血管部位，温水擦浴，酒精擦浴
病人病情稳定一段时间后，应积极
健康指导
1.病人出院后病情尚未平稳时，应随身携带好胆碱脂酶抑制 剂类等药物，同时还可以建议其随身携带注明有姓名、年龄、 住址、诊断证明、目前所用药物名称和剂量、病情情况等的 卡片，以供肌无力危象发生抢救时参考和应用。 2.遵医嘱合理使用好胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素等药物， 增减药物时应在主管医生指导下执行。 3.要避免过劳、外伤、精神创伤、受凉感冒及各种感染，同 时，在呼吸道疾病流行季节，尽量少到公共场所活动。 4.发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并稳定一段时间后 再怀孕。
血常规：中性细胞比率93.
女性病例从20-35岁发病最多;男性
患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。
辅助检查
血常规：中性细胞比率93.3%，血红蛋白138g/L
甲状旁腺素：110.9pg/ml 尿检常规比重高，pct高。 CT检查：双肺多发感染，部分实变。
现病史
患者3天前受凉后出现呼吸急促，伴咳嗽，咳痰，痰为黄 色粘痰，难咳出，有发热。体温38度，无头痛，恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。10小时前患者呼吸困难 明显加重，由家人送往“常宁市人民医院”予相关抢救，并行 气管插管后持续球囊辅助呼吸急呼我院120送入我科，期间患 者出现意识障碍半小时左右，呼之不应，无大小便失禁，无四 肢抽搐，无口吐白沫，以“重症肌无力”收住我科，患者起病 以来精神欠佳，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便可，体重较前稍 有下降3斤。
重症肌无力患者的护理查房
病人数立战胜疾病的信心 2）指导病人全身肌肉放松，听轻音乐 3）尽量避免病人接触抢救或危重病人 4）家属参与共同努力缓解病人的恐惧心理，如每日探视家属陪伴、转
移注意力、多给予病人鼓励
(八)、潜在并发症
1.有发生呼吸衰竭的可能 护理措施： 1）密切观察患者的生命体征、呼吸、血氧饱和度 2）及时处理呼吸机的报警 3）定时巡视病人，发现异常情况及时汇报医生
重症肌无力患者的护理查房
病情介绍
责任护士：XXX，女，50岁，因“乏力、纳差、咳嗽、咳痰1月余”，于 XX收住我院消化内科。于XX出现呼吸急促，神志淡漠，呼之尚有反应， 不能应答，经处理后无好转，平车转入ICU 。
入科诊断： 1.重症肌无力 2.肺性脑病 3.左下肺不张
病情介绍
基本情况：入科时，患者神志处于昏迷状态，呼之无反应。查体： P138次/分，R35次/分，BP147/92mmHg，血氧饱和度94%。呼吸促， 双上肢肌力Ⅳ，双下肢肌力为Ⅲ，体型消瘦，颈静脉无怒张，无 嘴唇紫绀，四肢皮温正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对 光反射迟钝。两肺呼吸音减弱，肺底可闻及少许湿罗音。
治疗过程
入室时，即予床边行气管插管术，予气管插管接呼吸机辅助呼吸。患 者意识昏迷逐渐转为清醒，在床边行腰椎穿刺术；患者时常出现抽搐 现象，持续数分钟后，可自行缓解。XX日期间，做五次血浆置换治疗； XX予送手术室行气管切开术。目前，病人间歇使用气管切开套管接高 流量湿化治疗仪辅助呼吸。
重症肌无力
(五)、生活自理缺陷：与肌无力有关
护理措施： 1）每日口腔护理4次，动作轻柔，保持口腔粘膜完整性 2）每日擦身2次，保持全身皮肤清洁，有特殊情况时随时擦洗后更换清洁
衣裤 3）做好会阴护理，尿道口有分泌物时可用0.05%醋酸氯已定溶液随时擦洗 4）勤剪指甲，定期洗头保持清洁
移注意力、多给予病人鼓励
(八)、潜在并发症
1.有发生呼吸衰竭的可能 护理措施： 1）密切观察患者的生命体征、呼吸、血氧饱和度 2）及时处理呼吸机的报警 3）定时巡视病人，发现异常情况及时汇报医生
重症肌无力患者的护理查房
病情介绍
责任护士：XXX，女，50岁，因“乏力、纳差、咳嗽、咳痰1月余”，于 XX收住我院消化内科。于XX出现呼吸急促，神志淡漠，呼之尚有反应， 不能应答，经处理后无好转，平车转入ICU 。
入科诊断： 1.重症肌无力 2.肺性脑病 3.左下肺不张
病情介绍
基本情况：入科时，患者神志处于昏迷状态，呼之无反应。查体： P138次/分，R35次/分，BP147/92mmHg，血氧饱和度94%。呼吸促， 双上肢肌力Ⅳ，双下肢肌力为Ⅲ，体型消瘦，颈静脉无怒张，无 嘴唇紫绀，四肢皮温正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对 光反射迟钝。两肺呼吸音减弱，肺底可闻及少许湿罗音。
治疗过程
入室时，即予床边行气管插管术，予气管插管接呼吸机辅助呼吸。患 者意识昏迷逐渐转为清醒，在床边行腰椎穿刺术；患者时常出现抽搐 现象，持续数分钟后，可自行缓解。XX日期间，做五次血浆置换治疗； XX予送手术室行气管切开术。目前，病人间歇使用气管切开套管接高 流量湿化治疗仪辅助呼吸。
重症肌无力
(五)、生活自理缺陷：与肌无力有关
护理措施： 1）每日口腔护理4次，动作轻柔，保持口腔粘膜完整性 2）每日擦身2次，保持全身皮肤清洁，有特殊情况时随时擦洗后更换清洁
衣裤 3）做好会阴护理，尿道口有分泌物时可用0.05%醋酸氯已定溶液随时擦洗 4）勤剪指甲，定期洗头保持清洁
重症肌无力病人护理查房PPT课件
查房流程与注意事项
查房流程 确定查房时间、地点和参与人员。
准备相关资料和工具，如病历、护理记录、检查报告等。
查房流程与注意事项
对病人进行体格检查 和病情评估。
总结查房内容和提出 改进意见。
讨论护理方案和注意 事项。
查房流程与注意事项
注意事项 注意保护病人隐私，尊重病人意愿。
保持专业、严谨的态度，避免主观臆断。
少量多餐
由于病人肌肉无力，一次进食 过多可能导致呼吸肌疲劳，建 议采用少量多餐的进食方式。
高蛋白、低脂肪
病人的蛋白质需求量较高，应 选择高蛋白、低脂肪的食物， 避免摄入过多脂肪加重病情。
丰富维生素和矿物质
病人的饮食应富含各种维生素和 矿物质，可通过食用新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物来满足。
避免刺激性食物
案例分享与讨论
01
护理效果评估和反馈。
02
讨论环节
针对案例展开深入讨论，分享各自经验和看法。
03
案例分享与讨论
探讨护理过程中的问题和改进措施。 学习借鉴其他医疗团队的先进经验和做法。
护理经验总结与展望
经验总结
1
2
总结本次查房过程中的经验和教训。
3
分析成功和失败案例，提炼出有益的护理策略和 方法。
向病人及家属传授预防重症肌无力复 发的措施，如避免过度劳累、预防感 染等。
日常活动指导
根据病人的身体状况，指导病人进行 适当的日常活动和锻炼，提高生活质 量。
03
重症肌无力病人的营养与 饮食
营养需求与评估
能量需求
蛋白质需求
重症肌无力病人由于肌肉萎缩和活动受限 ，能量需求相对较低，应根据个体情况评 估并调整。
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
PPT课件
思考
这是什么病？
您对这个疾 病有哪些认
识？
7
PPT课件
my asthenia gravis
“my” 来自 “myo”是指“肌肉” “asthenia" 是“无力”
“gravis" 是拉丁文，指“严重的”
重症肌无力
8
PPT课件
历史概述
➢ 1672年 ：Willis 首次描述一位有构音障碍的妇女。 ➢ 1895年：Jolly 重复刺激运动神经产生肌疲劳－肌无力反应，
起,易疲劳，晨轻暮重。
3
PPT课件
病例介绍
➢患高血压病5年
➢无酗酒及吸烟史 ➢否认肝炎、肺结核等传染病 ➢无食物药物过敏史 ➢无输血史
➢否认家族遗传病史 ➢生于原籍 ➢父母及一弟健在，体健 ➢否认接触疫区、化学物质和热源质
4
PPT课件
体格检查
➢血压：150/95mmHg，余生命体征平稳。
➢瞳孔直径约2.5mm，对光反应存在，双眼睁开、闭合无力，眼 球运动自如。双侧眼裂小，双眼上视、左眼外展均受限，鼻唇 对称，构音障碍，伸舌居中。
1~2mg, 肌肉注射
27
PPT课件
药物治疗
3、免疫球蛋白
4、免疫抑制剂
使AchR抗体结合功能紊乱， 干扰免疫反应
适用于：不能应用糖皮质激素或 激素疗效不佳者
环磷酰胺 硫唑嘌呤 环孢素A
注意：定期检查血象、肝、肾功 能, 白细胞<3109/L停药
28
PPT课件
药物 手术 其他
29
PPT课件
手术治疗
难
可突然死亡
呼吸肌麻痹、 继发吸入性肺炎
可导致死亡
17
PPT课件
分型
Ⅰ型（眼肌型）
病变局限于眼外肌，生活 能自理
Ⅱ型（全身型）
1、Ⅱa型为轻度全身型，四肢肌群轻度 受累，伴或不伴眼外肌受累，生活能自理。
2、Ⅱb为重度全身型，四肢肌群中度受 累，伴或不伴眼外肌受累，通常表现有咀 嚼、吞咽和构音障碍，生活自理困难。
切除胸腺：
1、胸腺瘤、胸腺增生者可予胸腺切除术 2、可靠方法，效果好、治愈率高 3、开胸骨，创伤大
命名为 myasthenia gravis。 ➢ 1960年：主要由AChR-ab介导的自身免疫性疾病。
➢ 2000年：自身抗体导致 NMJ（神经肌肉接头） 突触后膜的 AChR 破坏造成 NMJ 的信息传递障碍，导致肌无力的发生。
9
PPT课件
流行病学
➢患病率：5-15/100,000 ➢发病年龄：任何年龄 ➢两个高峰：第1高峰：20-30岁，女性多；
➢颈前后肌群肌力III+级，双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌 力II级，远端V级。
5
PPT课件Байду номын сангаас
辅助检查
➢1、血指标：血常规无异常，钾：3.38mmol/L，钙：1.97mmol/L， 肌酶及肌红蛋白均正常。
➢2、肺CT：胸腺区斑点状密度增高影，纵膈增强CT胸腺区未见异常。
➢3、疲劳试验阳性。
➢4、肌电图：重频刺激波幅递减。
LOGO
重症肌无力
分享视频
2
PPT课件
病例介绍
姓名:王某
性别:男
年龄:56岁
国籍:新加坡
婚姻:已婚
学历:大学
入院时间:2013年3月20日
主诉：四肢肌无力3年余，双眼睑下垂11月余，加重伴构音、吞咽困难1周入
院。
临床表现：
1、双眼睑下垂，咀嚼无力，构音障碍，吞咽困难。
2、双上肢上举费力，平卧不能抬头、下肢不能抬
1
疲劳<Jolly>试验
2 肌电图
3
抗胆碱酯酶药物<新斯的明>试验
4
胸腺CT检查
24
1-1.5mg甲基硫酸酯 新斯的明肌内注射， 10-15分钟症状改 善， 20分钟达高峰，持 续2-3小时。
可以发现胸腺增生 或胸腺瘤，必要时 应行强化扫描进一 步明确。
PPT课件
❖ 这个病人的诊断为： 重症肌无力Ⅳ型（迟发重度型）
Ⅲ型（重度激进型）
发病急，6个月内累及 呼吸肌，生活不能自理。
Ⅳ型（迟发重度型）
隐袭发病缓慢进展， 两年内逐渐由Ⅰ 、Ⅱa、 Ⅱb累及呼吸肌；生活 不能自理；
Ⅴ型（肌萎缩型） 发病6月个月内即开 始骨骼肌萎缩。生活 不能自理
18
PPT课件
辅助检查
1
疲劳<Jolly>试验
2 肌电图
3
抗胆碱酯酶药物<新斯的明>试验
上眼睑下垂
眼球运 动受限
15
PPT课件
临床表现
2 其他肌群受累：
面肌受 累
咀嚼肌 受累
口咽肌 受累
颈肌 受累
表情淡漠、苦笑面容
连续咀嚼困难, 进食经常中 断
饮水呛咳, 吞咽困难
转颈、抬头困难
16
PPT课件
临床表现
3 严重症状：
四肢肌受累
呼吸肌、膈肌受累
心肌受累
肢体无力， 以近端为重
出现咳嗽无 力、呼吸困
第2高峰：50-60岁，男性较多 ➢性别：女多于男 ➢胸腺瘤多见于50岁以后的男性
10
PPT课件
主要内容
1
概念、临床表现及护理措施
2
治疗及健康宣教
3
机制及诊断
11
PPT课件
病症简介
是一种以乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导、 细胞免疫依赖、补体参与。主要累及神经肌肉
接头突触后膜上乙酰胆碱受体，是神经肌肉接 头的疾病。
12
PPT课件
发病机制
突触间隙
突触前膜
产生免 疫应答
AchR抗 体
破坏AchR
突触后膜
13
肌肉不能正 常收缩
突触 后膜 传递 障碍
PPT课件
疾病特点
病变主要侵犯 骨骼肌（横纹肌）
症状的波动性
服用抗胆碱酯酶 药物有效
晨轻暮重
14
PPT课件
临床表现
1 眼外肌群受累：首发症状，>90%的病例
斜视、复视
4
胸腺CT检查
19
PPT课件
辅助检查
疲劳试验（Jolly test）
（1）提上睑肌疲劳试验：
持续睁眼向上注视，记录眼睑下垂所需要的 时间。
（2）眼轮匝肌疲劳试验：
正常人用力闭眼后有埋睫征存在（即睫毛均可埋进
上下眼睑之间）。面肌受累的MG患者持续用力闭眼 60秒后可出现埋睫征不全（睫毛大部分了露在外面）、 消失甚至闭目不全和露白现象。
20
PPT课件
辅助检查
3、颈前屈肌肌群 疲劳试验(抬头不能)
4、三角肌疲劳试 验
（抬肩不能）
5、髂腰肌疲劳试验
（抬腿不能）
21
PPT课件
辅助检查
1
疲劳<Jolly>试验
2 肌电图
3
抗胆碱酯酶药物<新斯的明>试验
4
胸腺CT检查
22
PPT课件
辅助检查
肌电图：重频电刺激波幅递减。
23
PPT课件
辅助检查
25
PPT课件
治疗
药物 手术 其他
26
PPT课件
药物治疗
1、抗胆碱酯酶药
2、肾上腺皮质激素
1、溴吡斯的明：
密切观察病情 心电监护、吸氧
(根据症状确定个体化剂量)餐
前30分钟服药；空腹检查时，需 激素副作用 Cushing综合征,
按时服药
血糖升高，胃溃疡，白内障，骨
质疏松，股骨头坏死等 。
2、少数患者可用新斯的明