血液透析病人健康宣教
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• 自备血压计和体重计，随时了解自己的体 重和血压，尽可能避免水负荷过多引起的 心力衰竭、高血压和肺水肿。
• 透析时要避免在已达干体重的情况下继续 脱水导致肌肉痉挛和低血压
14
饮食护理
限制食盐摄入 • 患者能否遵守液体限制规定，在很大程度
上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分， 盐多产生口渴感，增加饮水量。 • 如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴， 常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血 压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
15
科学饮食
—加强饮食管理，纠正营养不良
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
16
1、为何要摄入充足的蛋白质？
低 蛋白饮食
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物
（尿素、肌酐等） 减轻肾脏Fra Baidu bibliotek担，延缓肾病进展
5
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿 • 透析后若有血肿现象，如何处理？ • 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严 重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，
血液透析病人的健康宣教
高邮市中医医院血透室
主要内容
1 动静脉内瘘的自我护理 2 干体重的控制及饮食护理 3 什么是科学饮食？
2
内瘘的护理
• 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理
• 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕 头抬高减轻肿胀。 • 手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射 非热康谱加速成熟。 • 每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声）， 若无则可能表示阻塞。
7
内瘘的护理
• 有内瘘的手臂平时需要注意哪些？ • 不宜测血压 • 不要长时间弯曲 • 不要长时间压迫 • 不要在这只手上输液
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？
• 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体 基本需要
20
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
21
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高 脂血症及动脉硬化。
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。 否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
• 握球运动 手握软式网球，用力握球持续数秒（约5秒） 之后放手，握球&放松反复动作数次，约15 分钟，每天数次。
4
内瘘的护理
• 内瘘有出血，怎么办？ • 心不要慌，自己能解决 • 大量出血，继续用纱布块压迫，直至出血
停止，压迫时注意仍要有猫喘，一般半小 时左右即可停止。 • 少量缓慢出血，创可贴覆盖，注意观察。 • 以上方法不能解决，去医院。
抹血管 • 若发生血肿，可使用热敷、硫酸镁湿敷
11
饮食护理
• 什么是干体重 • 干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时
的体重。 • 理想“干体重”是经过透析后自觉舒适，无浮肿、
肺水肿、心力衰竭，血压达理想水平，无心包、 胸腔积液或腹水。 • 患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能 耐受的最大脱水量，加强干体重的控制，摄水饮 食的管理，达到理想“干体重”。
8
内瘘护理
• 内瘘闭塞是什么感觉? • 疼痛 • 无猫喘 • 无震颤 • 内瘘沿血管方向有硬块
• 内瘘闭塞怎么办？赶紧去医院
9
内瘘护理
• 内瘘感染是什么感觉？ • 内瘘处发红、有热感 • 疼痛 • 肿胀 • 有脓
• 感染后怎么办？赶紧去医院
10
内瘘护理 • 对内瘘需要使用哪些药物 • 为软化血管，可使用喜辽妥，每天三次涂
限制液体摄入
23
4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
24
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。
总热量
(千卡/千克·天 )
35 30～35
60岁以下 60岁以上
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
热量来源
碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
19
热量摄入小技巧
技巧一
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
• 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 • 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
透析次数/周
3次 2次 1次
全天的水份摄入量
12
饮食护理 • 如何控制干体重 • 透析间期每日定时自测体重，测量应注意
固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮 食、衣服的影响。 • 注意进液量与体重关系，纠正不好的饮食 习惯，如改含水量多的稀饭。 • 无尿者必须严格控制水钠摄入量，不喝茶 水饮料，每日入液量应为尿量加500ml
13
饮食护理
• 同时注意体重在两次透析间期的增加不超 过干体重3%～5%。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下, 以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油为 20-30ml，如豆油、玉米油、食 用调和油
胆固醇 每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
• 透析时要避免在已达干体重的情况下继续 脱水导致肌肉痉挛和低血压
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饮食护理
限制食盐摄入 • 患者能否遵守液体限制规定，在很大程度
上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分， 盐多产生口渴感，增加饮水量。 • 如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴， 常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血 压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
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科学饮食
—加强饮食管理，纠正营养不良
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
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1、为何要摄入充足的蛋白质？
低 蛋白饮食
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物
（尿素、肌酐等） 减轻肾脏Fra Baidu bibliotek担，延缓肾病进展
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内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿 • 透析后若有血肿现象，如何处理？ • 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严 重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
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内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，
血液透析病人的健康宣教
高邮市中医医院血透室
主要内容
1 动静脉内瘘的自我护理 2 干体重的控制及饮食护理 3 什么是科学饮食？
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内瘘的护理
• 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理
• 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕 头抬高减轻肿胀。 • 手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射 非热康谱加速成熟。 • 每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声）， 若无则可能表示阻塞。
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内瘘的护理
• 有内瘘的手臂平时需要注意哪些？ • 不宜测血压 • 不要长时间弯曲 • 不要长时间压迫 • 不要在这只手上输液
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？
• 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体 基本需要
20
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
21
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高 脂血症及动脉硬化。
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。 否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
• 握球运动 手握软式网球，用力握球持续数秒（约5秒） 之后放手，握球&放松反复动作数次，约15 分钟，每天数次。
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内瘘的护理
• 内瘘有出血，怎么办？ • 心不要慌，自己能解决 • 大量出血，继续用纱布块压迫，直至出血
停止，压迫时注意仍要有猫喘，一般半小 时左右即可停止。 • 少量缓慢出血，创可贴覆盖，注意观察。 • 以上方法不能解决，去医院。
抹血管 • 若发生血肿，可使用热敷、硫酸镁湿敷
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饮食护理
• 什么是干体重 • 干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时
的体重。 • 理想“干体重”是经过透析后自觉舒适，无浮肿、
肺水肿、心力衰竭，血压达理想水平，无心包、 胸腔积液或腹水。 • 患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能 耐受的最大脱水量，加强干体重的控制，摄水饮 食的管理，达到理想“干体重”。
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内瘘护理
• 内瘘闭塞是什么感觉? • 疼痛 • 无猫喘 • 无震颤 • 内瘘沿血管方向有硬块
• 内瘘闭塞怎么办？赶紧去医院
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内瘘护理
• 内瘘感染是什么感觉？ • 内瘘处发红、有热感 • 疼痛 • 肿胀 • 有脓
• 感染后怎么办？赶紧去医院
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内瘘护理 • 对内瘘需要使用哪些药物 • 为软化血管，可使用喜辽妥，每天三次涂
限制液体摄入
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4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
24
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。
总热量
(千卡/千克·天 )
35 30～35
60岁以下 60岁以上
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
热量来源
碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
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热量摄入小技巧
技巧一
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
• 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 • 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
透析次数/周
3次 2次 1次
全天的水份摄入量
12
饮食护理 • 如何控制干体重 • 透析间期每日定时自测体重，测量应注意
固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮 食、衣服的影响。 • 注意进液量与体重关系，纠正不好的饮食 习惯，如改含水量多的稀饭。 • 无尿者必须严格控制水钠摄入量，不喝茶 水饮料，每日入液量应为尿量加500ml
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饮食护理
• 同时注意体重在两次透析间期的增加不超 过干体重3%～5%。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下, 以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油为 20-30ml，如豆油、玉米油、食 用调和油
胆固醇 每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）