组织学：血液、淋巴和血细胞发生解剖
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第4章
血液、淋巴和 血细胞发生
Blood、Lymph & Hemopoiesis
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血液（blood） 血细胞（45%）：
红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血 涂 片 （ Wright 或 Giemsa染色）：观察 血细胞形态最常用的 方法
嗜碱性粒 细胞
组织
• 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞
嗜酸性粒 细胞
和无粒白细胞
中性粒细胞（neutrophilic granulocyte， 单核细胞 neutrophil）:数量最多
淋巴细胞 • 形态：直径10~12 µ m,胞质含许多细小 颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 图7
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%
寿 命 • 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血
网织红 细胞
疗效的评价
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
白细胞（leukocyte,white blood cell）
中性粒细
胞
• 从骨髓进入血液，24小时内以变形运
动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴
中性粒细 • 核左移（1~2叶）:严重细菌感染
胞
核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍
嗜碱性粒
图8
细胞 • 嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶
体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等
嗜酸性粒 细胞
酸性水解酶类
• 特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗
单核细胞 粒，含溶菌酶、吞噬素等
淋巴细胞 • 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞 图9
嗜碱性粒 蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松
细胞
散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，
嗜酸性粒 细胞
含许多嗜天青颗粒
• 功能：在血中停留12~48小时后进入结
血型 寿命
• 临床输血意义：人类血液中有抗异型 血的天然抗体，若错配血型，首次输 血可致溶血（hemolysis）
网织红 • 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能
细胞
引起溶血
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
血红蛋白 • 红细胞的平均寿命约 120 天
• 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞
淋巴细胞
25％～30％
• 血小板
（100～300）×109/ L
血细胞发生
ຫໍສະໝຸດ Baidu
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 红细胞
图1~2
（erythrocyte, red blood cell）
血红蛋白 • 双凹圆盘状，直径约7.5 µ m;中央浅染、
变 形 性 较薄，厚约1 µ m ；周缘较厚，约2 µ m
变形性
吞噬清除
图5
血型
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 网织红细胞（reticulocyte）
图6
• 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞 血红蛋白 内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染
变 形 性 色呈细网状，故称网织红细胞。在血
流中1天后完全成熟，核糖体消失
血型
血 型 • 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋 白（hemoglobin，Hb），故呈红色
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
• 正常值：于男性为120~150g／L，于女 血红蛋白 性为 110~140g／L
变形性
血型
寿命
网织红 细胞
• Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身 细胞所需的O2，并带走细胞所产生的 大部分CO2
细胞
胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋
嗜酸性粒 白 细胞 • 功能：
单核细胞 淋巴细胞
组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活 白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 单核细胞（monocyte）
图14~15
胞
• 形态：直径14~20µ m ；核呈肾形、马
单核细胞 含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因
淋巴细胞 子等，细胞基质内有白三烯 • 功能：参与过敏反应的形成
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜酸性粒细胞（eosinophil） 图12~13
胞
• 直径10~15 µ m ，核多2 叶，胞质内充
嗜碱性粒 满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,
胞
basophil） 数量最少
图10~11
嗜碱性粒 • 直径10~12 µ m ，核分叶或“S”形或不
细胞
规则；胞质内含大小不等，分布不均
嗜酸性粒 的嗜碱性颗粒 细胞 • 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓
血细胞分类和计数的正常值
血细胞
正常值
• 红细胞
男：（4.0～5.5）×1012/ L
女：（3.5～5.0）×1012/ L
• 白细胞
（4.0～10）×109/L
白细胞分类
中性粒细胞
50％～70％
嗜酸性粒细胞 0.5％～3％
嗜碱性粒细胞
0％～1％
单核细胞
3％～8％
染色液含美蓝、伊 红、天青等，将各种 血细胞一次染出
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血浆（plasma） :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、 激素、维生素、无机盐和各种代谢产物
• 血清（serum） ：血液凝固后析出的淡黄色、 清亮液体
• 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋 白含量
• 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子 结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞 吞噬清除，导致先天性溶血性贫血
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 • 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗
原B，构成ABO血型抗原系统
图4
血红蛋白 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B
AB型-兼有血型抗原A和B 变 形 性 O型-二种血型抗原均无
• Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 • 概念：当红细胞通过毛细血管时，可
改变形状
图3
血红蛋白 • 原因：红细胞膜固定在一个能变形的
变形性 血型
圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨 架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋 白等
寿命
网织红 细胞
血液、淋巴和 血细胞发生
Blood、Lymph & Hemopoiesis
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血液（blood） 血细胞（45%）：
红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血 涂 片 （ Wright 或 Giemsa染色）：观察 血细胞形态最常用的 方法
嗜碱性粒 细胞
组织
• 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞
嗜酸性粒 细胞
和无粒白细胞
中性粒细胞（neutrophilic granulocyte， 单核细胞 neutrophil）:数量最多
淋巴细胞 • 形态：直径10~12 µ m,胞质含许多细小 颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 图7
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%
寿 命 • 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血
网织红 细胞
疗效的评价
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
白细胞（leukocyte,white blood cell）
中性粒细
胞
• 从骨髓进入血液，24小时内以变形运
动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴
中性粒细 • 核左移（1~2叶）:严重细菌感染
胞
核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍
嗜碱性粒
图8
细胞 • 嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶
体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等
嗜酸性粒 细胞
酸性水解酶类
• 特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗
单核细胞 粒，含溶菌酶、吞噬素等
淋巴细胞 • 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞 图9
嗜碱性粒 蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松
细胞
散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，
嗜酸性粒 细胞
含许多嗜天青颗粒
• 功能：在血中停留12~48小时后进入结
血型 寿命
• 临床输血意义：人类血液中有抗异型 血的天然抗体，若错配血型，首次输 血可致溶血（hemolysis）
网织红 • 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能
细胞
引起溶血
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
血红蛋白 • 红细胞的平均寿命约 120 天
• 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞
淋巴细胞
25％～30％
• 血小板
（100～300）×109/ L
血细胞发生
ຫໍສະໝຸດ Baidu
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 红细胞
图1~2
（erythrocyte, red blood cell）
血红蛋白 • 双凹圆盘状，直径约7.5 µ m;中央浅染、
变 形 性 较薄，厚约1 µ m ；周缘较厚，约2 µ m
变形性
吞噬清除
图5
血型
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 网织红细胞（reticulocyte）
图6
• 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞 血红蛋白 内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染
变 形 性 色呈细网状，故称网织红细胞。在血
流中1天后完全成熟，核糖体消失
血型
血 型 • 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋 白（hemoglobin，Hb），故呈红色
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
• 正常值：于男性为120~150g／L，于女 血红蛋白 性为 110~140g／L
变形性
血型
寿命
网织红 细胞
• Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身 细胞所需的O2，并带走细胞所产生的 大部分CO2
细胞
胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋
嗜酸性粒 白 细胞 • 功能：
单核细胞 淋巴细胞
组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活 白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 单核细胞（monocyte）
图14~15
胞
• 形态：直径14~20µ m ；核呈肾形、马
单核细胞 含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因
淋巴细胞 子等，细胞基质内有白三烯 • 功能：参与过敏反应的形成
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜酸性粒细胞（eosinophil） 图12~13
胞
• 直径10~15 µ m ，核多2 叶，胞质内充
嗜碱性粒 满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,
胞
basophil） 数量最少
图10~11
嗜碱性粒 • 直径10~12 µ m ，核分叶或“S”形或不
细胞
规则；胞质内含大小不等，分布不均
嗜酸性粒 的嗜碱性颗粒 细胞 • 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓
血细胞分类和计数的正常值
血细胞
正常值
• 红细胞
男：（4.0～5.5）×1012/ L
女：（3.5～5.0）×1012/ L
• 白细胞
（4.0～10）×109/L
白细胞分类
中性粒细胞
50％～70％
嗜酸性粒细胞 0.5％～3％
嗜碱性粒细胞
0％～1％
单核细胞
3％～8％
染色液含美蓝、伊 红、天青等，将各种 血细胞一次染出
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血浆（plasma） :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、 激素、维生素、无机盐和各种代谢产物
• 血清（serum） ：血液凝固后析出的淡黄色、 清亮液体
• 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋 白含量
• 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子 结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞 吞噬清除，导致先天性溶血性贫血
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 • 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗
原B，构成ABO血型抗原系统
图4
血红蛋白 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B
AB型-兼有血型抗原A和B 变 形 性 O型-二种血型抗原均无
• Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 • 概念：当红细胞通过毛细血管时，可
改变形状
图3
血红蛋白 • 原因：红细胞膜固定在一个能变形的
变形性 血型
圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨 架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋 白等
寿命
网织红 细胞